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LEBERKOMA Hepatische Enzephalopathie - Gastro Liga

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Der Nachweis einer minimalen hepatischen <strong>Enzephalopathie</strong><br />

korreliert mit dem Schweregrad der Leberzirrhose und<br />

scheint von prognostischer Bedeutung zu sein. Dennoch ergibt<br />

sich derzeit aus dem Nachweis einer minimalen hepatischen<br />

<strong>Enzephalopathie</strong> keine zwingende Therapieindikation.<br />

Tab. 2: Schweregrade der HE<br />

Schwe- Bewußt- Intellekt Verhalten neuromuskuläre<br />

regrad seinslage Störungen<br />

0 unauffällig unauffällig unauffällig nicht<br />

nachweisbar<br />

I Schlafstörung verminderte reizbar, Ge- gestörte Fein-<br />

Konzentration schwätzigkeit motorik<br />

verminderte Stimmungs- Fingerzittern<br />

Aufmerksamkeit schwankungen Schriftänderung<br />

abnehmende<br />

Reaktionsge-<br />

schwindigkeit<br />

II Verlangsamung kein Zeitgefühl Enthemmung verwaschene<br />

Lethargie Rechnen Angst Sprache<br />

beeinträchtigt Persönlichkeits- verminderte<br />

Erinnerungs- änderung Reflexe<br />

lücken verstärkte Muskeltonusanspannung<br />

III desorientiert deutliche Be- Aggressionen verstärkte<br />

verwirrt einträchtigung Wahnvorstel- Reflexe<br />

erstarrt des Erinnerungs-lungen Muskelkrämpfe<br />

eingetrübt vermögens Unfähigkeit zu Augenzittern<br />

Rechnen<br />

IV bewußtlos keine Funktion erloschen Nackensteife<br />

Streckkrämpfe<br />

Pupillenerweiterung<br />

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