CP 3-09_Ums - Pluradent

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Zahnärztlicher Fach-Verlag 

Postfach 10 18 68 · 44608 Herne 

ISSN 1865-7036 

CHANCE PRAXIS 

Das Fachmagazin für junge Zahnmediziner 

3 

2009 

3. Jahrgang 

DVT-Symposium „science 

meets practice“ in Berlin 

Lieber einmal mehr 

röntgen? 

Unterlassene Diagnostik kann 

sich nachteilig auswirken 

Richtige Abrechnung 

und Berechnung 

Die Vorteile des digitalen 

Röntgens 

Röntgen

� EINLADUNG 

»STARTEN SIE IHRE 

PERSÖNLICHE ERFOLGSSTORY« 

pluradent Existenzgründertage 2009 

Damit Sie auf Ihrem Weg in die Selbständigkeit von Anfang an sicheren Tritt fassen, laden wir Sie herzlich zu einer 

ganz besonderen Veranstaltung ein: Bei den pluradent Existenzgründertagen 2009 möchten wir gemeinsam mit 

Ihnen die beste Route für Ihre ganz persönliche Erfolgsstory abstecken. 

Termine: 

Hannover Freitag, 18. September 2009 

Frankfurt Samstag, 07. November 2009 

Stuttgart Samstag, 14. November 2009 

München Samstag, 21. November 2009 

Weitere Informationen und Anmeldung unter www.pluradent.de/veranstaltungen, 

per E-Mail: nadine.buettner@pluradent.de oder telefonisch: 0 69/82983-192. 

Wir freuen uns auf Ihren Besuch ! 

Pluradent AG & Co KG · Kaiserleistraße 3 · 63067 Offenbach · Telefon 0 69 /8 29 83-0 · Fax 0 69/82983-271 · E-Mail: offenbach@pluradent.de 

Programm: 

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über ihre Erfahrungen und Erfolgskonzepte 

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Impressum 

CHANCE PRAXIS 3/2009 

Herausgeber 

Prof. Dr. med. dent. Rolf Hinz, Herne 

Redaktion 

ChR.: Dr. Marion Marschall (ViSdP) 

Chef vom Dienst: Marc Oliver Pick 

Verantwortliche Redakteurin: Monia Geitz 

Kurt-Schumacher-Str. 6, 53113 Bonn 

Telefon: (02 28) 28 92 16-0 

Telefax: (02 28) 28 92 16-20 

E-Mail: redaktion@dzw.de 

Korrektorat: Hans-Georg Larmann, Doris Tiu 

Verlag 

Zahnärztlicher Fach-Verlag GmbH 

Amtsgericht Bochum, HRB 9559 

Postfach 101868, 44608 Herne 

Mont-Cenis-Str. 5, 44623 Herne 

Geschäftsführung 

Prof. Dr. med. dent. Rolf Hinz 

Verlagsleitung 

Heinrich Bolz 

Anzeigenabteilung 

Verkaufsleitung Anzeigen/Abonnements: 

Heike Müller-Wüstenfeld 

Anzeigenberatung: Anja Hennern, 

Petra Javornik, Cornelia Tockenbürger 

Telefon: (0 23 23) 59 31 37 

Telefax: (0 23 23) 59 31 35 

E-Mail: anzeigen@dhug.de 

Leiterin Produktion: Beate Dzikowski 

E-Mail: vertrieb.print@dhug.de 

Grafik und Layout: Mario Elsner 

Zurzeit gültige Anzeigenpreisliste Nr. 3 

vom 1. Januar 2009. 

Abonnentenservice 

Susanne Sommer 

Telefon: (0 23 23) 59 31 52 

E-Mail: abo-service@dhug.de 

Druckauflage: 8.000 (Verlagsangabe) 

Herstellung 

Gutenberg-Druckerei GmbH, Von-Braun- 

Straße 4b, 46244 Bottrop-Grafenwald 

Erscheinungsweise viermal jährlich, 

Bezugspreis jährlich 26,- €, Einzelpreis 

je Ausgabe 6,50 € inkl. Versand, 

unverbindliche Preisempfehlung. 

Die nächste Ausgabe von CHANCE PRAXIS 

erscheint am 9. Dezember 2009. 

Editorial 

Röntgen – unverzichtbare Grundlage 

für eine moderne Zahnmedizin 

Eine moderne, präventionsorientierte Zahnheilkunde kommt in der 

Diagnose, aber auch aus forensischen Gründen am Röntgen nicht vorbei. 

Es gibt kaum einen Bereich, in dem nicht früher oder später eine 

Röntgenaufnahme nötig werden kann. Eine der wichtigsten und weitreichendsten 

Entscheidungen bei der Neugründung oder Übernahme 

einer Zahnarztpraxis ist daher die Auswahl der sogenannten bildgebenden 

Verfahren. Und diese wird zunehmend schwieriger, hat es doch 

in den vergangenen zehn, fünfzehn Jahren in diesem Bereich mit der 

digitalen Technologie einen gewaltigen Wandel gegeben. Nicht nur, 

dass das digitale Röntgen die alte, aufwendige Nasschemie des konventionellen 

Films und die Archivierung der vielen Aufnahmen obsolet 

macht – mit den heute gewaltigen Kapazitäten moderner Speichermedien 

lassen sich tausende von Aufnahmen auf kleinstem Raum archivieren 

und über die passende EDV-Anbindung leicht verwalten. Auch 

die Sensoren und Speicherfolien der neuesten Generation und die modernen 

Bildbearbeitungsprogramme erlauben bei deutlich geringerer 

Strahlenbelastung schnellere und detailreichere Aufnahmen und bieten 

ein deutliches Mehr an Informationen. 

Ganz zu schweigen von den für zahnärztliche Bedürfnisse entwickelten 

Digitalen Volumentomographen (DVT), die praxistauglich die dritte 

Dimension hinzufügen und nicht nur in der Implantologie für die 

Planung und den Erfolg einer Behandlung unschätzbare Informationen 

liefern. 

Aus der Flut der Möglichkeiten die für die eigene Praxiskonzeption 

passende, zukunftsfähige Variante auszuwählen, ist daher eine große 

Herausforderung. An vielen Universitäten führt das zahnärztliche 

Röntgen als Fach ein Schattendasein. Röntgengeräte sind teuer, die Investition 

soll möglichst lange Bestand haben. Tut es das alte Gerät in 

der Praxis des Kollegen noch, oder soll ich doch lieber in ein modernes 

Gerät investieren? Und in welches – konventionelles OPG oder DVT 

oder doch lieber die Version mit der Nachrüstmöglichkeit? Muss ich 

ein DVT haben, wird das künftig verlangt werden? Und rechnet sich 

das überhaupt? 

Einen Überblick zu diesem Thema bietet diese Ausgabe der Chance 

Praxis, dem Fachmagazin für junge Zahnmediziner. Industrie, Handel, 

viele Fachgesellschaften, Fortbildungsinstitute und regionale Zahnärztegruppen 

bieten zudem Informationsveranstaltungen und Fortbildungen 

an. Gut vorbereitet, kann man hier seine Fragen stellen, mit 

Experten und Kollegen diskutieren und die eigene Entscheidung vorbereiten. 

Und selbst wenn die eigene Niederlassung noch in weiter Ferne 

scheint: Ein Blick in die Möglichkeiten der modernen Bildgebung 

für die Zahnmedizin lohnt die Lektüre des Hefts und den Besuch einer 

solchen Veranstaltung allemal. 

Ihre M. Marschall 

CHANCE 

PRAXIS

... 


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19 

Schwerpunkt 

DVT-Symposium „science meets 

practice“ in Berlin 

Blick in die dritte Dimension 

Individuelle Lösung zur Speicherung, 

Sicherung und Archivierung der 

Praxis-Daten 

Einbindung eines DVT-Geräts in das Praxisnetzwerk 

ohne Fehlinvestitionen 

„Höchste Qualität mit modernster 

Technik“ 

Mit einem Volumentomographen zu arbeiten 

lohnt sich bereits bei der Praxisgründung 

„Die zukunftsgerichtete Praxis braucht 

wirtschaftliche Ziele, ein stimmiges 

Konzept – und ein DVT-Gerät“ 

Der Volumentomograph als Chance für die Praxis 

Lifestyle 

Röntgens Nachlass, seine Entdeckungen 

und Entwicklungen 

Das Röntgen-Museum in Lennep 

Recht 

Lieber einmal mehr röntgen? 

Unterlassene Diagnostik kann zum Nachteil des 

behandelnden Zahnarztes führen 

Inhaltsverzeichnis 

6 

DVT-Symposium „science meets 

practice“ in Berlin 

18 

Röntgens Nachlass, seine Entdeckungen 


21 

Richtige Abrechnung und Berechnung

21 

24 

27 

29 

32 

Finanzen 

Richtige Abrechnung und Berechnung 

Die Vorteile des digitalen Röntgens 

Röntgenaufnahmen bei Privatbehandlung 

Bestimmungen und Abrechnung – und was 

Kostenerstatter so daraus machen 

Neue Perspektiven für die Praxisfinanzierung 

Einbettung in ein individuelles Lebensphasenkonzept 

Praxisführung 

Herausforderungen der modernen 

Patientenkommunikation 

Patienten, die verstehen, investieren auch 

Die unterschiedlichen Niederlassungsformen 

sind heute vielfältiger denn je 

Wer die Wahl hat, hat die Qual 

Leserforum – Post an die Redaktion 

Ihre Meinung ist uns nicht egal – wir wollen wissen, 

was Sie bewegt. Haben Sie Fragen zum Heft oder zu 

einzelnen Beiträgen? Brennen Ihnen Anregungen oder 

Kritik unter den Nägeln? Dann schreiben Sie uns! 

Konkrete Anmerkungen oder Fragen zu unseren Fachbeiträgen 

geben wir gern an unsere Autoren weiter. 

Stichwort Leserforum, Chance-Praxis-Redaktion, 

Kurt-Schumacher-Straße 6, 53113 Bonn, 

E-Mail: redaktion@chance-praxis.de 

Der Traum von der 

eigenen Praxis 

Sie sind Zahnärztin oder Zahnarzt und 

planen, sich in nächster Zeit in einer eigenen 

Praxis selbstständig zu machen? 

Erfahren und kompetent unterstützen 

wir Sie in allen Belangen auf dem Weg in die 

Selbstständigkeit – sprechen Sie uns an ! 

Pluradent AG & Co KG 

Kaiserleistraße 3 · 63067 Offenbach 

Telefon 0 69 /8 29 83-0 · Fax 0 69/82983-271 

E-Mail: offenbach@pluradent.de 

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die Selbstständigkeit realisieren 

können.

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SCHWERPUNKT 

... 


Blick in die dritte Dimension 

Röntgen 

DVT-Symposium 

„science meets practice“ 

in Berlin 

Schon Wilhelm Conrad Röntgen hatte sich gewünscht, hinter die Dinge schauen 

zu können. Doch so viel ihm seine 2-D-Aufnahmen auch offenbarten: Um die Ecke 

schauen konnte er nicht. Heute würden ihm dentale Volumentomographen (DVTs), 

wie sie in die Praxen drängen, diesen Wunsch erfüllen. Für Zahnärztinnen und Zahnärzte, 

die einen ausgiebigen Blick in die dritte Dimension werfen wollten, fand 

am 27. Juni 2009 in Berlin das DVT-Symposium „science meets practice“ statt. 

Eingeladen hatte die Pluradent AG & Co KG, Offenbach. 

von DR. GISELA PETERS, BAD HOMBURG, UND DR. WOLFRAM SCHÖN, OFFENBACH 

(Foto: Dr. Gisela Peters) 

Die Referenten aus Klinik und 

Praxis diskutierten den Nutzen 

und das Indikationsspektrum 

der sich zum Standard entwickelnden 

Technologie der dentalen 

Volumentomographie und stellten 

diese herkömmlichen Röntgenaufnahmen 

(Panorama-Aufnahmen/2- 

D) gegenüber. Das Fazit: Die verbesserte 

diagnostische Abklärung, die 

sich durch die räumliche Darstellung 

ergibt, macht die Anschaffung 

eines Volumentomographen für jede 

Praxis interessant und wirtschaftlich 

lohnend. 

Die Technologie der dentalen Volumentomographie 

entpuppe sich 

als einer der aufregendsten Meilensteine 

in der digitalen Zahnmedizin 

der vergangenen Jahre, so der Tenor 

in den Diskussionen. Der wissenschaftliche 

Leiter des Symposiums, 

Professor Dr. Dr. Stefan Haßfeld, 

Direktor der Klinik für Mund-, Kiefer- 

und Gesichtschirurgie des Klinikums 

Dortmund und Lehrstuhl-

Abb. 1a und b: 

2-D-Röntgen versus 3-D-Röntgen. Auf dem OPG können die Lagebeziehungen 

nur erahnt werden. Der DVT-Axialschnitt macht die Topographie der verlagerten 

Zähne deutlich erkennbar. 

(Foto: Prof. Dr. Dr. Stefan Haßfeld, Dortmund) 

inhaber der Universität Witten/- 

Herdecke, betonte: Zwar gebe es 

keinen Anlass, die Panorama-Aufnahme 

völlig aufzugeben, aber der 

diagnostische Nutzen der dritten 

Dimension, wie sie die Volumentomographie 

ins Spiel bringe, sei unübersehbar 

(Abb. 1a und b). Deshalb 

habe die Zukunft in 3-D schon begonnen. 

Mit Rasanz verbreitet sich 

diese Technik zurzeit in den Praxen, 

und der Informationsbedarf ist 

hoch. 

DVT-Technologie 

Die DVT-Technologie erzeugt mittels 

eines kegelförmigen Röntgenstrahls 

und einer Anzahl von bis zu 

720 Einzelaufnahmen bei einem 

Umlauf des Geräts eine dreidimensionale 

Darstellung des untersuchten 

Volumens (field of view). Auf 

dem Bildschirm sind die Volumendarstellungen 

frei dreh- und kippbar. 

Im Vergleich zum herkömmlichen 

CT ist die Strahlenbelastung 

bis zu 80 Prozent geringer. 

Die Aufnahmequalität der DVTs 

gegenüber den Darstellungen im 

CT ist dentalbezogen wesentlich genauer, 

so Dr. Engin Aksoy, OPUS- 

DC Dental Clinic in Ulm. Zu Strahlungsartefakten, 

etwa durch Metallkronen 

und Brücken, komme es bei 

DVT-Aufnahmen praktisch nicht, 

im Unterschied zum CT-Röntgenbild. 

Er ließ nicht unerwähnt, dass 

das Wiedergabefenster (field of view) 

den dentalen Bedürfnissen entgegenkommen 

müsse. Ein kleines bis 

mittleres Volumen von zwölf Zentimetern 

(Kreisdurchmesser) mal sieben 

Zentimeter (Höhe) hielt er am 

geeignetsten. 

DR. GISELA PETERS 

Dr. Gisela Peters ist seit 2003 freiberufliche 

Dental-Fachjournalistin 

(www.concise-text.de). Nach ihrer 

Promotion zum Dr. rer. nat. 

(Universität Mainz, Geomedizin) 

begann sie 1982 ihre Karriere als 

Wissenschaftsautorin und -journalistin. 

Im Jahr 1988 ging sie zum 

Technologieunternehmen Heraeus 

und baute ein Referat Life Science 

für die PR von Medizin-, Pharmazie- 

und Dentalprodukten auf. Von 2000 bis 2003 steuerte sie 

für Heraeus Kulzer die weltweite Pressearbeit. 

DR. WOLFRAM SCHÖN 

Dr. Wolfram Schön ist Leiter Strategisches 

Marketing der Pluradent AG 

& CO KG in Offenbach am Main. 

Kann, soll, muss man 

per DVT röntgen? 

Haßfeld erklärte: Eine Richtlinie, 

ein formaljuristisches „Muss“, das 

3-D-Röntgen bei bestimmten Fragestellungen 

vorschreibe und diesem 

den Vorzug gegenüber dem Summationsröntgen 

gebe, wie es zum 

Beispiel im Panoramabild vorliegt, 

existiere – bisher – nicht. Der Zahnarzt 

habe fallbezogen nach medizinischen 

Gesichtspunkten zu entscheiden. 

Es gebe aber genügend 

Beispiele, die sich sehr dem „Muss“ 

näherten und sicher im Gutachterfall 

entsprechend eingestuft würden. 

Etwa spreche im Komplikationsfall 

alles für das Hinzuziehen 

der dritten Dimension. Dies gelte 

auch bei der Implantation im zahnlosen 

stark atrophierten Unterkiefer, 

weil die Gefahr erhöht sei, den 

Mundboden oder den Nervus alveolaris 

inferior zu verletzen. Durch 

die dreidimensionale Diagnostik 

erhalte man in diesen Fällen zusätzliche 

Informationen – ebenso bei- 

CHANCE 

PRAXIS

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SCHWERPUNKT 

... 


spielsweise bei sehr tief verlagerten 

Weisheitszähnen (Abb. 2). 

Ein „Soll“ sah der Tagungsleiter 

etwa bei besonderen endodontischen 

Gegebenheiten: Hier sollte 

man bei komplizierter Kanalgeometrie 

oder zur Abklärung apikaler 

Aufhellungen auf DVT zurückgreifen. 

In der Kieferorthopädie riet er 

bei retinierten Eckzähnen oder der 

Verlagerung dritter Molaren zur 3- 

D-Diagnostik. 

Grundsätzlich meinte Haßfeld: 

Die Betrachtung im räumlichen Zusammenhang 

bringe zusätzliche Sicherheit, 

steigere die Befundungsqualität 

und sei deshalb immer ein 

„Kann“ in der allgemeinen Zahnheilkunde, 

der KfO, Parodontologie 

und Endodontie, in der Chirurgie 

und speziell der Implantologie. 

„Anders als beim Summationsröntgen 

kann ich mich räumlich orientieren. 

Ich weiß jetzt vorher, was 

mich wo erwartet und was ich zu 

tun habe“, so Haßfeld. 

Was die Volumentomographie 

leistet – 

und was nicht 

Dr. Christian Scheifele, CharitéCentrum 

CC 3 für Zahn-, Mund und Kieferheilkunde, 

Bereich Oralmedizin, 

Röntgen 

Abb. 2: 

Bei diesem Weisheitszahn führte der Nervus alveolaris durch den Zahn hindurch. 

Was das vor der Extraktion gefertigte OPG nicht zeigen konnte, hatte das DVT 

rechtzeitig enthüllt. 

(Foto: Prof. Dr. Dr. Stefan Haßfeld, Dortmund) 

zahnärztliche Röntgenologie und 

Chirurgie, Berlin, ging in seinem 

Vortrag näher auf Indikationen und 

den diagnostischen Wert des 3-D- 

Röntgens ein. Die zusätzliche Betrachtungsebene 

helfe, schutzpflichtige 

Strukturen räumlich auszumachen 

und Verborgenes zu lokalisieren, 

das im Summationsröntgen 

untergehe. 

Bei allem müsse man berücksichtigen: 

Knöcherne Strukturen, die in 

ihren Maßen unter rund 300 Mikrometern 

blieben, würden nicht dar- 

Abb. 3: 

Computer-assistierte Chirurgie. Vor dem Eingriff war geplant worden, wo 

Knochen auf- beziehungsweise abzutragen war. Während der Chirurgie kann 

mittels eines Pilotstrahls überprüft werden, ob dies in allen drei Raumdimensionen 

umgesetzt wurde. Auf dem Bildschirm zeigen Farben an, wo noch zu wenig 

beziehungsweise zu viel Knochen vorhanden ist. 

(Foto: Dr. Kai-Hendrik Bormann, Hannover) 

gestellt, da hier die Grenzen des 

Auflösungsvermögens erreicht seien. 

Dies liege vor allem an der relativ 

geringen Strahlendosis und daneben 

auch an der technischen Auslegung 

sowie an Mini-Bewegungen 

des Patienten während des mehrere 

Sekunden dauernden Aufnahmeprozesses. 

Außerdem dürfe man 

nicht vergessen: Nur röntgenopake 

Strukturen werden abgebildet. Eine 

Qualifizierung des Weichgewebes 

sei aus diesen Gründen nicht möglich 

– ebenso wenig die Darstellung 

des Mandibularkanals dort, wo er 

nicht verknöchert sei. 

Scheifele führte den Zuhörern 

anhand verschiedener Fälle vor, wie 

sinnvoll die dritte Dimension im 

Oralbereich ist. Er zeigte verlagerte 

Zähne und retinierte Eckzähne: Erst 

durch die Betrachtung der Lagebeziehungen 

erschließt sich der kürzeste 

– patientenschonende – Zugang. 

Nicht nur in der Oralchirurgie, 

auch in der Kieferorthopädie 

bestehe großes Interesse an der 3-D- 

Darstellung und 3-D-Fahrt, etwa bei 

voreinander geschobenen Zähnen. 

Bei Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten 

erweise sich die räumliche 

Orientierung als ebenso nützlich 

wie für die Ortung von Speichelsteinen 

oder von disloziertem Wurzelfüllmaterial. 

Dr. Aksoy setzte die Aufzählung 

fort. Er nannte Beispiele aus der

Chirurgie, Parodontologie, Endodontie, 

Funktionsdiagnostik und 

Implantologie und schloss mit den 

Worten: „Wir machen praktisch bei 

jeder Implantation eine DVT-Aufnahme.“ 

Für den Zahnarzt liege der diagnostische 

Vorteil mit der Folge der 

chirurgischen Sicherheit auf der 

Hand. Für Patienten habe der DVT- 

Einsatz daneben greifbare Folgen: 

Aufgrund der öfter erreichbaren 

Gewebeschonung, leichteren Planbarkeit 

ästhetischer Ergebnisse – 

und wegen der bildgestützten Aufklärung 

und Beratung von Patientinnen 

und Patienten. 

Umfangreiche Möglichkeiten 

der Dokumentation 

und Forensik 

Ein weiterer Effekt der computerassistierten 

Befundung und Behandlung, 

das unterstrich Dr. Kai-Hendrik 

Bormann, Klinik und Poliklinik 

für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 

der Medizinischen Hochschule 

Hannover, zeige sich in den umfangreichen 

Möglichkeiten der Dokumentation 

und Forensik: „Wir 

setzen DVT zur Qualitätssicherung, 

-kontrolle und Dokumentation in 

allen Phasen der Behandlung ein.“ 

Alle Referenten sahen hierin einen 

wesentlichen Vorteil des 3-D- 

Röntgen, und sie legten den Zuhörern 

ans Herz, diesen intensiv zu 

nutzen. Die virtuelle Dokumentation 

per Volumentomograph, aus 

der die Planung entspringt, verändert 

das Gesicht der Zahnmedizin 

bis in die feinsten Details hinein. 

Kann sich DVT 

für die Praxis rechnen? 

In einem weiteren Referat ging Aksoy 

auf die Möglichkeiten ein, 

durch Nutzung des DVT-Geräts den 

Umsatz und Gewinn der Praxis auszubauen. 

Er unterlegte GOÄ- und 

GOZ-Positionen mit Euro-Beträgen 

und stellte diese den Anschaffungskosten 

eines solchen Geräts gegenüber. 

Danach rechne sich die Volumentomographie 

für die Praxis, 

denn die Amortisation sei, bei einer 

Abschreibungszeit von acht Jahren, 

mit zwei Aufnahmen pro Woche gesichert. 

Bei wöchentlich fünf Aufnahmen 

errechnete der Referent einen 

Überschuss von mehr als 

50.000 Euro pro Jahr. 

Kommunikation 

Überweiser-Arzt 

Auf der einen Seite investiert nicht 

jede Praxis sofort in ein DVT-Gerät, 

zum anderen kann die Dienstleistung 

der Erstellung und Befundung 

von DVT-Aufnahmen für zahnärztliche 

Kollegen ein wichtiger Baustein 

in der Wirtschaftlichkeitsberechnung 

eines DVT-Geräts sein. 

Wichtig für den Erfolg einer guten 

Kooperation ist eine win-win-Situation 

für Überweiser und „Dienstleister“. 

Für den Dienstleister gilt 

es, die angeforderte Leistung professionell 

zu erbringen und nicht 

auf ein „Halten“ der Patienten hinzuarbeiten. 

Medizinisch relevant ist 

die genaue Definition des zu befundenden 

Gebiets. In diesem Zusammenhang 

sprachen Dr. Bormann 

und Dr. Aksoy Überweisungsprotokolle 

an. Beide Zahnärzte benutzen 

Formulare, damit an sie überweisende 

Kollegen strukturiert angeben 

können, welche DVT- und/ 

oder chirurgische Aufgabe sie extern 

gelöst haben möchten. Das 

beugt Schnittstellen-Problemen vor, 

fördert die Kommunikation im interdisziplinären 

Netzwerk und wirkt 

Befürchtungen um das Patienten- 

Abwerben entgegen. Die Ergebnisse 

werden als Viewer-CD und Befundungsprotokoll 

an den überweisenden 

Kollegen gesandt. 

Welches Gerät passt 

für meine Praxis? 

Angesichts der konstatierten Verbesserungen 

für Qualität und Praxisführung 

sagten die Vortragenden 

unisono: „Steigen Sie jetzt in 

die DVT-Technik ein!“ 

Gleichzeitig empfahlen die Referenten 

aus Wissenschaft und Praxis 

den Symposium-Teilnehmern, sich 

bei der Geräte-Auswahl und Implementierung 

in den Praxisalltag kompetent 

beraten zu lassen, denn es 

gebe nicht „das“ Gerät, das für alle 

passt. Eine gründliche Vorbereitung 

sei Basis für die Auswahl des 

„richtigen“ Geräts. 

Das Patientenklientel, das Profil 

der Praxis und die Praxisschwerpunkte 

sind dabei wichtige Auswahlkriterien. 

Gerätebezogene Parameter 

sind zum Beispiel das Auflösungsvermögen 

(Voxelkantenlänge), 

der Umlaufwinkel bei der Aufnahme 

(200 bis 360 Grad), die Art der 

Bilderfassung (Bildverstärker oder 

Flat Panel), das Aufnahmevolumen/ 

die Fenstergröße, die Belichtungsund 

Rechenzeit, die Software-Möglichkeiten 

und nicht zuletzt die 

Raummaße, die für das Gerät in der 

Praxis zur Verfügung stehen. ✽ 

DVT-SYMPOSIUM ERNEUT IM SEPTEMBER 2009 

Am 12. September 2009 findet das eintägige 

DVT-Symposium „science meets practice“ 

noch ein weiteres Mal statt – in Hamburg. 

Die Teilnahme ist mit sechs Fortbildungspunkten 

verbunden. Für interessierte Leser 

von Chance Praxis bietet Pluradent eine besondere 

Aktion: Bei der Online-Anmeldung 

über www.pluradent.de erhalten Sie unter 

Nennung des Gutschein-Codes „CP-2009-75“ 

einen Nachlass auf den Tagungsbeitrag. 

Kontakt: N. Büttner, Tel.: (069) 82983-192. 

CHANCE 

PRAXIS

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SCHWERPUNKT 

... 


Röntgen 

Einbindung eines DVT-Geräts in das Praxisnetzwerk ohne Fehlinvestitionen 

Individuelle 

Lösung zur Speicherung, 

Sicherung und Archivierung 

der Praxis-Daten 

Was muss beim DVT beachtet werden? 

Um diese Frage zu beantworten, fand am Rande des 

Pluradent-DVT-Symposiums in Berlin (siehe Bericht Seite 6) ein Gespräch 

zwischen Chance Praxis und Carsten Smollich, Spezialist für Hardwarekomponenten 

und den Bereich „Digitale Praxis“ bei der Pluradent-Tochtergesellschaft Dentalsystemhaus 

GmbH & Co. KG, zum Themenkomplex DVT, technische Aspekte und Praxisnetzwerk statt. 

Im nachfolgenden Beitrag gibt der IT-Spezialist die wichtigsten Punkte wieder. 

Seit der IDS 2007, auf der von 

vielen Herstellern 3-D-Röntgengeräte 

für zahnärztliche 

Anwendungen, dentale Volumentomographen 

oder digitale Volumentomographie 

(DVT) genannt, vorgestellt 

wurden, ist das Interesse an 

diesen Geräten außerordentlich, und 

mehrere hundert DVT-Geräte wurden 

in letzter Zeit in deutschen Praxen 

installiert. Die erheblichen diagnostischen 

und therapeutischen Vorteile 

von DVT-Aufnahmen, auch im 

Vergleich zum herkömmlichen 2-D- 

Röntgen wie der klassischen Panorama- 

oder FRS-Aufnahme, sind 

beachtlich. Deshalb liegen auch 

vielfältige Erfahrungen vor, die die 

Einbindung eines DVT-Geräts in 

das Praxisnetzwerk betreffen. 

1. Einbindung in 

das EDV-Netzwerk 

Mit Einsatz eines DVT werden Datenmengen 

verwaltet, die die Leistungsgrenzen 

der durchschnittli- 

von CARSTEN SMOLLICH, OFFENBACH 

chen IT-Infrastruktur in der Regel 

überschreiten. Ein Gigabit-Netzwerk 

ermöglicht den komfortablen 

Umgang mit DVT-Daten. Im Interesse 

eines produktiven und sicheren 

Arbeitens ist ein schnelles Netzwerk 

Grundvoraussetzung. Da zukünftig 

mit höheren möglichen 

Datenraten (10.000 MBit) innerhalb 

der Computernetzwerke zu rechnen 

ist, lautet die Empfehlung, bereits 

bei der Planung der Praxis Kabel der 

Kategorie 7 verlegen zu lassen.

ÜBERSICHT: 

Kilobyte (kB) 

(10 hoch 3 Byte = 1.000 Byte) 

Megabyte (MB) 

(10 hoch 6 Byte = 1.000.000 Byte) 

Gigabyte (GB) 

(10 hoch 9 Byte = 1.000.000.000 Byte) 

Terabyte (TB) 

(10 hoch 12 Byte = 1.000 GB) 

2. Befundung und 

Planung 

Für die Befundung digitaler Röntgenaufnahmen 

ist in der Praxis ein 

hochauflösender Monitor erforderlich. 

Der Mindeststandard des Betrachters 

zum Monitor, der nach 

„RöV“ als geeigneter Befundungsmonitor 

eingestuft ist, sollte nicht 

unterschritten werden. Um allerdings 

die optimale Qualität der dargestellten 

DVT-Aufnahmen zu erreichen 

und damit die Basis für eine 

sichere Befundung zu legen, wird 

geraten, Bildschirme mit speziellen, 

für die Darstellung von Röntgendaten 

entwickelten Einstellungen 

zu verwenden. Solche „DICOM- 

Presets“ bieten zum Beispiel die 

Medical-Monitore der Firma radiforce/EIZO. 

Weitere Anforderungen werden 

an die Leistungsfähigkeit der eingesetzten 

Arbeitsstationen hinsichtlich 

3-D-Grafikleistung und Rechengeschwindigkeit 

gestellt. Hier gilt, 

vereinfacht dargestellt: je schneller, 

desto besser. 

Die Grafik (s. Seite 12) zeigt den 

Prozessablauf von der Erstellung einer 

DVT-Aufnahme bis hin zur Befundung, 

beziehungsweise der Kommunikation 

mit dem Patienten. 

3. Datenmenge 

und Speicherbedarf 

Der tatsächliche Speicherbedarf der 

einzelnen Aufnahmen hängt vom 

gewählten Gerät sowie den individuellen 

Aufnahmeeinstellungen ab. 

Die am Markt erhältlichen Geräte 

unterscheiden sich hinsichtlich der 

Größe des Datenaufkommens teils 

erheblich. Der Grund hierfür ist 

hauptsächlich in den unterschiedlichen 

Größen des aufgenommenen 

anatomischen Bereichs (field of 

view) und der vorgegebenen Auflösung 

zu suchen. Der aufgenommene 

Bereich besteht aus Untereinheiten, 

die – abgeleitet vom Begriff „Pixel“ 

bei zweidimensionalen Bildern 

– bei dreidimensionalen Aufnahmen 

„Voxel“ genannt werden. Die 

Kantenlänge dieser würfelförmigen, 

isotropen Objekte bestimmt 

Carestream Health 

© Carestream Health, Inc., 2009. 

CARSTEN SMOLLICH 

Der Autor, Carsten Smollich (Jahrgang 

1968), studierte zunächst in 

Münster und war dann in verschiedenen 

Dienstleistungs- und 

IT-Herstellerfirmen tätig. Seit 2004 

ist er Produktmanager Praxis-IT 

und Leiter der Hardwareabteilung 

des Dentalsystemhauses der Pluradent 

AG & Co. KG tätig. 

Das Dentalsystemhaus der Pluradent 

AG kombiniert das Knowhow 

aus den Bereichen IT und dentale Medizintechnik zu Systemlösungen, 

die sowohl effizient, preiswürdig als auch praxistauglich 

sind. Ziel ist es, den Kunden eine EDV-Infrastruktur 

anzubieten, die optimal in den täglichen Workflow einer zahnmedizinischen 

Praxis mit ihren speziellen Anforderungen integriert 

ist. 

Bei Fragen können sich Interessenten gern telefonisch unter 

(0 69) 82 98 30 oder per E-Mail unter carsten.smollich@plura 

dent.de an den Autor wenden. 

Innovation, in Reichweite 

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12 / 13 

SCHWERPUNKT 

... 


die Detailgenauigkeit, also die Auflösung 

der Aufnahme. Üblich sind 

Kantenlängen von ca. 0,12 Millimetern 

bis zu 0,4 Millimetern, spezielle 

kleinvolumige DVT-Geräte bieten 

eine sehr feine Auflösung von 0,076 

Millimetern. Ein Aufnahmebereich 

von einem Quadratzentimeter kann 

also, je nach Auflösung, zwischen 

15.000 und ca. 2,2 Millionen Voxel 

enthalten. Dementsprechend unterschiedlich 

ist auch die Menge der zu 

speichernden Daten. In der Praxis 

ergibt sich hieraus ein Datenaufkommen 

je Aufnahme von 50 Megabyte 

(MB) bis zu 1 Gigabyte (GB). 

Die Daten müssen rund drei Jahre 

zur sofortigen Verfügbarkeit abgelegt 

sein. 

Am Markt eingeführte 

Festplatten 

haben derzeit eine 

Kapazität von bis 

zu zwei Terabyte, 

also 2.000 Gigabyte. 

Aktuell werden 

komplette Serversysteme 

mit bis zu 

sechs integrierten 

Festplatten zu einem 

guten Preis- 

Leistungsverhältnis angeboten. Im 

Zusammenhang mit dem DVT-Betrieb 

ergeben sich damit in Bezug 

auf die Speicherkapazität keine Probleme. 

Ist bereits ein leistungsfähiger 

Server vorhanden, der aber aufgrund 

seiner Bauart nicht für große 

Datenkapazitäten geeignet ist, kann 

der Speicherbedarf über einen sepa- 

Röntgen 

Prozessablauf von der Erstellung einer DVT-Aufnahme bis hin zur Befundung beziehungsweise der Kommunikation mit dem Patienten 

raten „Netzwerkspeicher“ gedeckt 

werden. 

4. Sicherungstechnologie 

und Archivierung 

Wichtig ist die regelmäßige Datensicherung. 

Die Anforderungen an 

eine Datensicherung und die hierfür 

verwendeten Medien liegen vor 

allem in der Haltbarkeit und Störungsresistenz 

sowie, besonders 

wichtig, der Archivierungsmöglichkeit. 

Die Medien müssen ohne 

größeren Aufwand auch außerhalb 

der Praxis gelagert werden können. 

Das hierfür geeignete Medium erster 

Wahl ist nach wie vor das Datensicherungsband. 

Bei sehr hohem Datenaufkommen 

(> 500 GB), wie es in vielen Fällen 

zu erwarten ist (siehe oben), 

kann der Einsatz von Sicherungslaufwerken 

mit automatischem Bandwechsel 

(Autoloader) erforderlich 

sein. Autoloader können mit bis zu 

40 Bändern und vier integrierten 

Laufwerken bestückt werden und 

decken damit das erforderliche Datenvolumen 

sicher ab. Die gesetzlichen 

Anforderungen der Röntgenverordnung 

(Paragraf 28 Absatz 3 

Röntgenverordnung [RöV]) legen 

Aufbewahrungsfristen für Röntgenaufnahmen 

fest. Diese betragen 

mindestens zehn Jahre beziehungsweise 

bei Minderjährigen bis zum 

Erreichen des 28. Lebensjahrs. 

Um diesen Anforderungen gerecht 

zu werden, wird in vielen Fällen 

eine Auslagerung der Aufnah- 

men auf externe Medien sinnvoll 

sein. Hierzu eignen sich patientenbezogene 

DVD-RAM Medien mit einer 

Kapazität von 4,7 GB und einer 

Lebensdauer von 30 Jahren. „Normale“ 

DVD-Medien (DVD-R/DVD- 

RW) sind aufgrund einer anderen 

Speichertechnologie nicht für eine 

Archivierung über fünf Jahre hinaus 

geeignet. Soll das Archiv nicht 

patientenbezogen, sondern chronologisch 

über den gesamten Datenbestand 

laufen, sind die oben beschriebenen 

Bandmedien sinnvoll. 

5. Fazit 

Die DVT-Technologie setzt einen, 

wenn nicht den aufregend(st)en Meilenstein 

in der digitalen Zahnmedizin 

der vergangenen Jahre. Es hat eine 

Entwicklung begonnen, die – zusammen 

mit dem zukünftig zu 

erwartenden Siegeszug der digitalen 

Abformung – zu einer neuen, 

hocheffektiven und erfolgreichen 

Zahnmedizin führt. 

Mit der richtigen Beratung und 

individuellen Betreuung durch dentale 

IT-Spezialisten kann jede Zahnärztin 

und jeder Zahnarzt heute ohne 

teure Fehlinvestitionen daran 

teilhaben. Die IT- und DVT-Spezialisten 

des Dentalsystemhauses erarbeiten 

unter Berücksichtung des 

geplanten oder bereits eingesetzten 

DVT-Geräts und des Nutzerprofils 

der jeweiligen Praxis eine individuelle 

Lösung zur Speicherung, Sicherung 

und Archivierung der Praxisdaten. 

✽

Mit einem Volumentomographen zu arbeiten 

lohnt sich bereits bei der Praxisgründung 

„Höchste Qualität 

mit modernster Technik“ 

Wer eine Praxis übernimmt oder neu gründet, steht vor einer Reihe von Entscheidungen. 

Zahnarzt Dr. Alexander Doumat, Rheine, beschreibt im Gespräch mit Chance Praxis, wie 

mit einem Ziel vor Augen Geräte Teil eines Gesamtkonzepts werden. 

CP: Herr Dr. Doumat, Sie haben vor knapp einem Jahr 

Ihre eigene Praxis eröffnet. Gleich mit der Praxisgründung 

haben Sie sich für die digitale Röntgentechnik entschieden. 

Warum haben Sie gesagt: „DVT brauche ich für 

meine Praxis von Anfang an?“ 

Zahnarzt Dr. med. dent. Alexander Doumat: Hierin sehe ich 

die radiologische Technik der Zukunft. Meine Praxis war 

völlig neu einzurichten, da wollte ich nicht auf eine herkömmliche 

Geräteausstattung setzen. Gerade auch als Basis 

für die Oralchirurgie, die ja mein Tätigkeitsschwerpunkt ist, 

halte ich die beste Röntgentechnik für unentbehrlich – das 

gilt für die allgemeine Diagnostik genauso. 

CP: Welche Vorteile haben Sie durch das 3-D-Röntgen 

im Vergleich zum 2-D-Röntgen erwartet, und welche 

Erfahrungen haben Sie bisher gemacht? 

Doumat: Ich habe mir sicherere Operationsmöglichkeiten 

versprochen, weil ich vorher sehe, was während des Eingriffs 

auf mich zukommt. 2-D-Röntgen ist Summenröntgen, 

das macht die Diagnose in vielen Fällen unsicher. Durch die 

Volumentomographie haben sich für mich die Diagnostik 

und der Eingriff vereinfacht, insbesondere, was den 

Knochen angeht. 

CP: Zu welchen Indikationen setzen Sie ihr 

DVT-Gerät ein? 

Doumat: Zu etwa 60 Prozent wird mein DVT zur Diagnostik 

und Planung vor implantologischen Eingriffen herangezogen, 

alles andere verteilt sich auf retinierte Zähne, die Kiefergelenksdiagnostik 

bei Patienten mit craniomandibulärer 

Dysfunktion (CMD) oder schlecht verheilten Kieferfrakturen 

sowie das Kieferhöhlen-Röntgen. Ich biete nicht nur die 

Oralchirurgie, sondern gezielt auch die DVT-Diagnostik als 

Service für Überweiser an, das nehmen sogar Hals-Nasen- 

Ohren-Ärzte aus der Region gerne an. 

CP: Sehen Sie in dem einen oder anderen Indikationsbereich 

einen besonderen Nutzen? Und: Haben Sie prägnante 

Beispiele, die die Unterschiede zum 2-D-Röntgen 

verdeutlichen? 

Doumat: Alle Bereiche und alle Patienten profitieren. Der 

Nutzen wird immer dann besonders deutlich, wenn der Knochen 

beteiligt ist. Denn ob dieser schmal oder breit ist, lässt 

sich nur vermuten – sehen kann man es im OPG nicht. Deshalb 

nenne ich die Implantologie in jedem Fall, die durch 

das 3-D-Röntgen einen Entwicklungsschub erfahren hat. 

DR. MED. DENT. ALEXANDER DOUMAT 

Dr. med. dent. Alexander Doumat 

hat sich im September 2008 zusammen 

mit seinem Bruder in einer 

ärztlich-zahnärztlichen Praxisgemeinschaft 

in Rheine niedergelassen. 

Nach der zahnärztlichen 

Prüfung im Dezember 2002 in 

Münster war er Ausbildungs- und 

Weiterbildungsassistent in einer 

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgischen 

Gemeinschaftspraxis in 

Emsdetten und schließlich Assistenzarzt in der Klinik für Mund-, 

Kiefer- und Gesichtschirurgie des Knappschaftskrankenhauses 

Recklinghausen. Im August 2007 wurde er durch die Zahnärztekammer 

Westfalen-Lippe zum Fachzahnarzt für Oralchirurgie 

ernannt; schon vorher hatte er die Erlaubnis zum Führen des 

Tätigkeitsschwerpunkts „Implantologie“ erhalten. Dr. Doumat 

ist Mitglied des BDO sowie des BDIZ. 

CHANCE 

PRAXIS

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SCHWERPUNKT 

Der Knochen kann nun in allen Dimensionen vermessen und 

die Augmentation detailliert geplant werden. Auch erkennt 

man mit eigenen Augen die Lagebeziehungen des gewünschten 

Implantats zum Mandibularkanal beziehungsweise 

zur Kieferhöhle. Dasselbe gilt für die Diagnostik bei Kiefergelenkbeschwerden: 

Jetzt kann man die Struktur am Bildschirm 

drehen und hinter die Front schauen. In gleicher Weise 

gelingt die Orientierung bei verlagerten Zähnen erst mit dem 

Volumentomographen oder CT. Aber das Computertomogramm 

ist mit weit höheren Strahlendosen verbunden. 

CP: Wie beeinflusst der Einsatz der DVT-Technologie Ihre 

Behandlungsplanung? 

Doumat: Jetzt ist eine konsequente Planung erst möglich 

geworden, weil ich durch die Analyse am Monitor die Lagebeziehungen 

abklären kann. Der Implantologie hat dies die 

Bohrschablone beschert – und die Versorgung der Patienten 

mit einer hochwertigen Interimsprothese noch am Tag der 

Insertion. Bei der Extraktion verlagerter Weisheitszähne 

oder bei der Zahnfreilegung im Rahmen kieferorthopädischer 

Maßnahmen kann ich dank vorheriger 3-D-Diagnostik 

gezielt vorgehen. 

CP: Verwenden Sie DVT auch in der Patientenkommunikation 

zur Befundvisualisierung? 

Doumat: Das ist ein weiteres fruchtbares Einsatzfeld. Denn: 

„Ein Bild sagt mehr als tausend Worte.“ Ein Sachverhalt 

wird für die Patienten verständlicher, wenn ich ihn am Bildschirm 

zeigen kann. Zusätzlich zur DVT-Darstellung verwende 

ich Bilder von der Intraoralkamera, und ich setze 

Schaumodelle zum Anfassen ein. Dieses Gesamtpaket unterstützt 

das Aufklärungsgespräch 

wirkungsvoll. Mit 

modernster Technik führe 

ich so höchste Qualität 

vor, getreu meiner oben 

skizzierten Behandlungsphilosophie. 

„Entwicklungsschub für Implan- 

tologie durch 3-D-Röntgen“ 

... 


CP: DVT wird ja privat abgerechnet; wie kommunizieren 

Sie dies Ihren Patienten, und wie schlägt sich dies zum 

Nutzen Ihrer Praxis nieder? 

Doumat: Das Thema Kosten muss als integraler Bestandteil 

des Aufklärungs- und Beratungsgesprächs „angepackt“ 

werden. Der Patient muss zustimmen, weil dies keine Leistung 

der gesetzlichen Kasse ist. Das Gerät bringt der Praxis 

nur Einnahmen, wenn man dem Patienten Argumente pro 

DVT liefert und ihn überzeugt. Ich hatte mir von Anfang an 

vorgenommen, DVT auch für andere Praxen anzubieten, die 

an mich überweisen. Da ich so die Anzahl an DVT-Röntgenbildern 

erhöhe, kann ich die Einzelleistung verhältnismäßig 

günstig anbieten, dadurch kommt es leicht zu Folgeaufträgen, 

und die Anzahl erhöht sich weiter. Ich sehe also für unsere 

Praxis eine gute Perspektive, was die Amortisation der 

Anschaffung angeht. 

Röntgen 

CP: Ist es für Sie sinnvoll, Bilder aus dem Volumentomographen 

mit Ihrer Patientenverwaltungssoftware zu 

verknüpfen? Was ist bei der Vernetzung in der Praxis 

zu beachten? 

Doumat: Ja, das vereinfacht die Abläufe. All unsere Bilder 

lassen sich aus der Praxissoftware heraus aufrufen: vom 

Speicherfolien-Scanner, vom DVT-Gerät, von den Kameras. 

In der Patientenakte brauche ich – oder die Assistentin – nur 

auf das Symbol „Röntgen“ zu klicken. Da man täglich mit 

der Praxissoftware und mit den Bildern umgeht, rate ich zu 

einem Gerät mit intuitiv erfassbaren Befehlen zur leichten 

Handhabung. Man muss daneben beachten, dass die Monitore, 

auf denen die Bilder angeschaut werden sollen, zur 

Kategorie „Röntgenbetrachtungsbildschirme“ gehören. 

Das heißt: Sie müssen über eine hohe Auflösung verfügen 

und in der Lage sein, genügend Graustufen abzubilden. 

Will man vernetzt arbeiten, muss wegen des hohen Bild- 

und damit Datenaufkommens ein wirklich leistungsfähiger 

Server angeschafft werden. 

CP: Wie sollten sich Ihre Kollegen kundig machen, 

um eine fundierte Entscheidung zu treffen und zu einer 

Lösung zu kommen, die für die eigene Praxis maßgeschneidert 

ist und zum Praxiskonzept passt? 

Doumat: Zunächst gibt es ja Lektüre in Zeitschriften, dann 

Kurse und Kongresse. Was mir persönlich bei allem auch 

sehr geholfen hat, ist der Besuch von Anwender-Meetings. 

Beim Erfahrungsaustausch hört man, was Sache ist. Für 

das Wichtigste halte ich es schließlich, ein DVT-Gerät tatsächlich 

auszuprobieren. Es ist im täglichen Umgang sehr 

entscheidend, ob einem die Handhabung der Software liegt, 

ob man die Symbole auf dem Bildschirm und die Menüpunkte 

intuitiv versteht und ob man mit wenigen Klicks da ist, 

wo man gerne hingehen möchte. Man kann sich nach Musterpraxen 

erkundigen; ich selbst stehe hierfür Kollegen 

zur Verfügung. 

Außerdem muss jeder für sich herausfinden, ob er 3-D- 

Bilder befunden kann. Hierzu reicht der Kurs zum Fachkundenachweis 

nicht aus. Bei einem Kollegen sollte man sich 

einmal einen oder zwei Nachmittage hinsetzen, 3-D-Bilder 

befunden und seine Ergebnisse mit dem Kollegen besprechen. 

Denn 3-D-Bilder muss man verstehen lernen. Eine bloße 

Demo-CD reicht nicht, finde ich. Das Lernen sollte vor dem 

Gerätekauf hinter einem liegen. Man sollte bereits Erfahrung 

besitzen, wenn man seinen ersten eigenen Patienten 

befundet. Durch den tatsächlichen Umgang mit einem 

Gerät findet man heraus, ob es zu einem passt. 

CP: Ihr Statement heute: 

Hat sich DVT für Ihre Praxis konzeptionell und 

ökonomisch gelohnt? 

Doumat: Ich bin froh, dass ich diesen Schritt getan habe. 

Dank DVT gelingt mir die Befundung leichter und besser. 

Ich kann ein breiteres Behandlungsspektrum anbieten als 

nur aufgrund des 2-D-Röntgen. ✽

(Foto: Thomas Pfeiffer) 

Der Volumentomograph als Chance für die Praxis 

„Die zukunftsgerichtete Praxis 

braucht wirtschaftliche Ziele, 

ein stimmiges Konzept – 

und ein DVT-Gerät“ 

„2-D-Röntgen war gestern“, sagt Zahnarzt Thomas Pfeiffer, Peine, nachdem seine Gemeinschaftspraxis 

einen Volumentomographen angeschafft hat. Wie sich ein DVT gewinnbringend 

in ein Praxiskonzept einfügt und was es bewirkt, lesen Sie in dem folgenden 

Interview. Die Möglichkeiten des 3-D-Röntgens haben die gesamte Praxis beeinflusst – 

und auch die Zusammensetzung des Patientenstamms sowie die Haupttätigkeitsgebiete. 

CP: Herr Pfeiffer, wer Ihre Homepage aufsucht, sieht sofort: 

Dies ist eine Wohlfühlpraxis, hier wird Wert auf eine 

qualitativ besonders anspruchsvolle Versorgung und die 

Patientenzufriedenheit gelegt. Welches Konzept steht 

dahinter? 

Zahnarzt Thomas Pfeiffer: Die Patienten müssen mit allen 

Sinnen erfassen können, dass sie bei uns Lebensqualität 

durch High-End-Zahnmedizin erhalten. Bei uns gibt es zum 

Beispiel nach bestimmten Behandlungen eine Gesichtsmassage, 

heiße Tücher fürs Gesicht und vieles mehr. Schon am 

Telefon begrüßen wir Neupatienten mit einer kleinen Vorstellung 

unserer Wellness-Philosophie. So bringen wir zum 

Ausdruck: Wir setzen uns mit allen Mitteln für unsere Patienten 

ein, von der aufmerksamen Geste bis hin zum ästhe- 

tischen und dauerhaft haltbaren, aber auch entsprechend 

„kostbaren“ Zahnersatz. 

CP: Ihr Konzept und Ihr modernes Leistungsangebot 

haben Ihre Praxis erfolgreich gemacht. Welche Rolle 

spielt dabei die Geräteausstattung? 

Pfeiffer: Die Geräte sind in unsere Praxisphilosophie eingebettet. 

Wir haben uns konzeptionelle und betriebswirtschaftliche 

Ziele gesetzt, die wir immer am Ende des Jahres 

diskutieren und neu definieren. Die Anschaffung eines Volumentomographen 

war aufgrund der ständig steigenden 

Nachfrage nach Implantaten und der inzwischen täglichen 

Versorgung der Patienten nur eine natürliche Weiterentwicklung 

unserer Praxisphilosophie. 

CP: Welche Vorteile erfahren Sie im Vergleich zum 

2-D-Röntgen? 

Pfeiffer: Zunächst bedeutet der DVT-Einsatz für uns als 

Behandler und für die Patienten eine höhere diagnostische 

Sicherheit. Wir wissen jetzt, welcher Aufwand uns erwartet, 

weil wir schon vorher sehen, ob die Knochendicke ausreicht 

und wie sich die Lagebeziehungen zu den Nerven und 

den Kieferhöhlen gestalten. Und dann: Das „virtuelle Voroperieren“ 

ist nicht nur von Nutzen, was den Zeiteinsatz, 

die Präzision und das minimal-invasive Vorgehen während 

des tatsächlichen Eingriffs angeht. Ich erfahre zudem: 

Es nimmt der Chirurgie den Stress! Eine sehr angenehme, 

CHANCE 

PRAXIS

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SCHWERPUNKT 

... 


unschätzbare Erfahrung, die ich so nicht erwartet hatte – 

und die ich nicht mehr missen möchte. 

CP: Zu welchen Indikationen setzen Sie ihr DVT-Gerät ein? 

Pfeiffer: Nachdem wir für die Implantologie mit dem 3-D- 

Röntgen begonnen hatten, fanden wir immer mehr Möglichkeiten 

der Verwendung. Wir stellten unglaublich viele 

Nebendiagnosen. Beim Röntgen zur Implantatplanung fanden 

wir entzündete Kieferhöhlen, Tumore, apikale Aufhellungen 

an vorgesehenen Pfeilerzähnen, Knochendefekte und 

anderes mehr. Heute setzen wir den Volumentomographen 

gezielt ein, um die Tauglichkeit eines kritischen Zahns als 

Pfeilerzahn abzuklären. DVT-Röntgen ist außerdem auch 

nützlich, um für die Parodontalchirurgie und -therapie die 

Anatomie der Taschen und das Ausmaß des Knochendefekts 

dreidimensional anzuschauen und gründlich zu befunden. 

Als Letztes will ich noch retinierte Weisheitszähne und Molaren 

mit komplizierter Kanalgeometrie vor der Wurzelbehandlung 

als Beispiele herausgreifen. 

CP: Sehen sie in dem einen oder anderen Indikationsbereich 

einen besonderen Nutzen? Und haben Sie prägnante 

Beispiele, die die Unterschiede zum 2-D-Röntgen 

verdeutlichen? 

Pfeiffer: Ja, ganz gewiss! Ich nenne zuerst die Implantologie, 

mit der bei uns das DVT-Röntgen begann. Die Knochendicke 

stellt nun keinen unwägbaren Faktor mehr dar, wie es beim 

2-D-Röntgen der Fall war. Insgesamt würde ich sagen: Der 

größte Nutzen liegt im „Indikationsbereich Entscheidung“. 

Wenn eine Therapieentscheidung zu treffen ist, hilft das 

DVT weiter. Ist beispielsweise dieser Zahn noch wert, überkront 

zu werden, oder geht er in absehbarer Zeit verloren? 

Ist jener Zahn geeignet, eine große Versorgung zu tragen? 

Diese beiden Fragen stellen sich nicht nur in der Implantologie, 

sondern generell bei hochwertigem Zahnersatz. 

THOMAS PFEIFFER 

Thomas Pfeiffer ist seit 1995 in Peine 

niedergelassen. Sein zahnärztliches 

Profil erweiterte er durch 

Curricula in Implantologie, Parodontologie, 

Hypnose sowie in Craniomandibulärer 

Dysfunktion und 

Kinderzahnheilkunde sowie angewandter 

Kinesiologie. Pfeiffer ist 

Mitglied der DGZMK, DGI und APW. 

Seit 2005 ist er zudem als Referent 

in der Dentalbranche tätig; mit 

Zahnärztin Karola Platen gründete er ein Fortbildungs- und 

Workshopzentrum (www.die-praxisprofis.de). Seine Praxis im 

Internet: www.zahnarzt-peine.de 

Röntgen 

Bei parodontal geschädigtem Zahn und Halteapparat fragen 

wir: Reicht die subgingivale Reinigung mit Medikamentengaben 

oder muss ein Knochenaufbau her? 

Weil wir in allen Fällen nun die dritte Dimension zur Verfügung 

haben, können wir fundierte Entscheidungen treffen 

und Risiken minimieren. Das bedeutet für die Patienten ein 

Plus an Lebensqualität, das wir ihnen ja versprechen, wenn 

sie unsere Praxis betreten. Für uns Behandler bedeutet der 

DVT-Einsatz weniger Stress, stattdessen Gelassenheit und 

damit mehr Freude am Beruf. 

CP: Wie verändert der Einsatz der DVT-Technologie 

Ihre Behandlungsplanung? 

Pfeiffer: Der digitale oder dentale Volumentomograph hat 

unsere Behandlungsplanung auf eine trittfeste Basis gestellt, 

da man jetzt sehen statt vermuten kann. Und mehr noch: 

Das 3-D-Röntgen hat auch unsere Praxisziele beeinflusst, 

weil sich, wie oben dargestellt, neue Horizonte eröffnet 

haben und somit auch neue Einkommensquellen erschlossen 

wurden. 

CP: Verwenden Sie das DVT auch in der Kommunikation 

mit den Patienten zur Visualisierung von Befunden? 

Pfeiffer: Wir zeigen unseren Patienten jedes DVT und besprechen 

die Diagnose mit ihnen. Weil man jetzt eine Situation 

klar sieht und nicht nur mutmaßen muss, haben wir stichfeste 

Argumente in der Hand, um im Aufklärungs- und 

Beratungsgespräch auf die eine oder andere Therapiemöglichkeit 

einzugehen. 

CP: DVT wird ja privat abgerechnet; wie kommunizieren 

Sie dies Ihren Patienten, und wie schlägt sich dies 

zum Nutzen Ihrer Praxis nieder? 

Pfeiffer: Das DVT spricht für sich selbst. Wenn der Patient 

den Befund sieht, aufgrund dessen wir ihn vor Schlimmerem 

bewahren können, hat er schon erfahren, dass sich der Kosteneinsatz 

gelohnt hat. Nur mit einem OPG in der Hand ist 

es schon vorgekommen, dass man einen operativen Eingriff 

unverrichteter Dinge wieder abbrechen musste. Angesichts 

des Nutzens einer 3-D-Befundung ist der Finanzeinsatz für 

ein digitales Röntgenbild leicht zu „verschmerzen“. Das Risiko 

für eine aufwendige, auch kostenaufwendige Versorgung 

(Foto: Kodak)

sinkt, wenn man sich einen Überblick über den Zustand von 

Zähnen und Knochen gemacht hat, bevor die Prothetik hergestellt 

wird. Dies verstehen die Patienten. 

Damit steht auch der Nutzen für die Praxis in Verbindung. 

Denn Patienten, die dies erleben, empfehlen unsere Praxis 

weiter. Per Schneeballsystem kommen mehr und mehr Implantologie-Patienten 

zu uns und solche, die mit ihrer bisherigen 

Versorgung unzufrieden waren. So wird unser Gerät 

zum Marketing-Instrument, das für ein positives wirtschaftliches 

Ergebnis im Einsatz ist. 

CP: Ist es sinnvoll, Bilder aus dem Volumentomographen 

mit Ihrer Patientenverwaltungssoftware zu verknüpfen? 

Was ist bei der Vernetzung in Ihrer Praxis zu beachten? 

Pfeiffer: Wir wollen in jedem Behandlungs- und Beratungszimmer 

Zugriff auf die Bilder haben, um immer schnell den 

Patienten dienen zu können. Deshalb ist bei uns in die Patientenverwaltungssoftware 

die DVT-Bildsoftware eingespielt. 

In der Patientenkarte weist ein Icon auf gefertigte 

DVTs hin. Jedoch: Die Rechnerkapazität muss großzügig 

bemessen sein, will man sich wie bei uns den schnellen Zugriff 

in allen Räumen leisten. Ein Bild hat bei uns rund 700 

Megabyte, das muss die Software bewältigen können. In 

unserem Fall musste die Rechnerkapazität nachträglich 

aufgestockt werden. 

CP: Herr Pfeiffer, Sie blicken jetzt auf den zweijährigen 

Einsatz des DVTs in Ihrer Praxis zurück: Welche Tipps 

haben Sie für junge Existenzgründer, die sich für ein 

solches Gerät interessieren? 

Pfeiffer: Am wichtigsten ist: Man sollte die Frage nach einem 

DVT-Gerät nicht als Einzelaufgabe betrachten. Am weitesten 

kommt man, wenn man sich konkrete Ziele setzt, auch 

finanzielle, und ein Praxiskonzept entwirft, in dem dieses 

spezielle Röntgengerät seinen Platz hat. Zweitens muss man 

berücksichtigen, dass die Praxis auch Panorama-Bilder 

braucht. Aus meiner Erfahrung heraus rate ich dazu, nach 

einem Volumentomographen Ausschau zu halten, der ein 

separates Panorama-Modul besitzt. Sonst kommen bei der 

Praxisgründung zu den Kosten für ein DVT- noch diejenigen 

für ein OPG-Gerät hinzu. Drittens empfehle ich, ein Modell 

zu wählen, dessen Aufnahmefenster ( field of view) eine 

mittlere Größe oder besser mehr aufweist. Ein Volumen von 

zwölf Zentimetern (Kreisdurchmesser) mal sieben Zentimeter 

(Höhe) ist das mindeste. Denn bei kleinem Volumen kann 

nur ein Kiefer aufgenommen werden. Für beide Kiefer sind 

zwei Aufnahmen nötig – wie soll die doppelte Strahlenbelastung 

dem Patienten kommuniziert werden? 

CP: Wie sollten sich Ihre Kollegen kundig machen, 

um eine fundierte Entscheidung zu treffen und zu einer 

Lösung zu kommen, die für die eigene Praxis maßgeschneidert 

ist und zum Praxiskonzept passt? 

Pfeiffer: Die Erstberührung kann zum Beispiel über eine 

Messe oder das Googeln im Internet vor sich gehen. Danach 

wendet man sich am besten an das Dentalfachhandelshaus 

seines Vertrauens. Daneben muss man Kurse und Symposien 

besuchen, um sich selbst schlau zu machen, in Theorie und 

Praxis. Ich gehe persönlich mittlerweile so weit, dass ich mit 

meiner Kollegin zusammen meine Erfahrungen an Interessierte 

weitergebe: von der Praxis an die Praxis. 

CP: Ihr Statement heute: Hat sich DVT für Ihre Praxis 

konzeptionell und ökonomisch gelohnt? 

Pfeiffer: Ja, es hat sich gelohnt. Ein Selbstläufer war das DVT 

nicht von Anfang an – heute allerdings schon. Man braucht 

ein passendes Konzept rund um das DVT – dann trägt der 

digitale Volumentomograph zur Weiterentwicklung des 

eigenen Konzepts bei, so habe ich es erlebt und lebe ich es. 

Um das DVT-Konzept zum Erfolg zu führen, ist es wichtig, 

seine Praxis und die Möglichkeiten mit dem DVT auch 

publik zu machen. Wir haben, um uns weiter bekannt zu 

machen, einen Werbeetat aufgestellt. Diesen nutzen wir für 

einen „Tag der offenen Tür“, für Anzeigen in der Tageszeitung 

sowie für Werbung im örtlichen Golf-, Tennis- und 

Fußballsport. Alles muss zusammenpassen, dann amortisiert 

sich ein solches Gerät schnell und trägt zum Praxisgewinn 

bei. ✽

18 

LIFESTYLE 

... 


Das Röntgen-Museum in Lennep 

Röntgens Nachlass, 

seine Entdeckungen 


Am 8. November 1895 entdeckte der Physiker Wilhelm 

Conrad Röntgen in Würzburg die nach ihm benannten 

Strahlen und erhielt hierfür als Erster im Jahr 1901 einen 

Nobelpreis für Physik. Seine Entdeckung revolutionierte die 

medizinische Diagnostik und führte zu weiteren wichtigen 

Erkenntnissen des 20. Jahrhunderts, zum Beispiel der 

Entdeckung und Erforschung der Radioaktivität. Das Deutsche 

Röntgenmuseum (http://www.roentgen-museum.de/) 

bietet einen Überblick über die Entwicklung und den 

Einsatz der Röntgenstrahlen in der Medizin. 

Der Arzt Geheimrat Prof. Paul 

Krause, 1909 Vorsitzender der 

Deutschen Röntgengesellschaft 

und Gründer der Rheinisch-Westfälische 

Röntgengesellschaft, schlug 

vor, Röntgens Geburtshaus als Gedenkstätte 

herzurichten. Remscheids 

damaliger Oberbürgermeister schlug 

zudem vor, ein Museum einzurichten, 

um nicht nur persönliche Dinge 

aus Röntgens Nachlass, sondern 

auch seine Entdeckung und die daraus 

resultierenden Entwicklungen 

aufzuzeigen und darzustellen. Da 

der Verwirklichung dieses Plans im 

Geburtshaus „Gänsemarkt 1“ bald 

Raumprobleme entgegengestanden 

hätten, kaufte die Stadt Remscheid 

1930 ein altbergisches Patrizierhaus 

in Lennep und stellte es für die Museumspläne 

zur Verfügung. 

In enger Zusammenarbeit zwischen 

der Stadt Remscheid, Wis- 

Leben und Wissenschaft 

senschaftlern und Industriellen 

wurde bereits am 18. Juni 1932 der 

erste Abschnitt des „Röntgen-Museums“ 

eröffnet. 1951 erhielt das 

Museum die Bezeichnung „Deutsches 

Röntgen-Museum“. Heute 

hat es längst internationale Bedeutung 

erlangt. Ebenfalls 1951 wurde 

die „Gesellschaft der Freunde und 

Förderer des Deutschen Röntgen- 

Museums e.V.“ gegründet. Ihr gehören 

inzwischen Mitglieder in über 

fünfundzwanzig Staaten der Erde 

an. Heute hat das Museum, nach einer 

inneren Neugestaltung 1983, eine 

Ausstellungsfläche von 2.300 Quadratmetern 

– nur etwa 20 Prozent 

des Museumsguts sind öffentlich 

zugänglich. 

Wegen des Fehlens weiterer Ausstellungsflächen 

und in Anbetracht 

der technischen Entwicklung auf 

alle Gebieten können viele Themen- 

bereiche leider nur angedeutet werden. 

Röntgens Geburtshaus – hundertfünfzig 

Meter vom Museum 

entfernt gelegen – wurde 1964 von 

der Stadt erworben und nach Restaurierung 

und Umbauarbeiten 1980 

dem Museum angegliedert. Es dient 

als Studiengebäude. Dort ist auch 

die Bibliothek des Museums untergebracht. 

Dazu gehört seit 1987 die 

Gesamtbibliothek der deutschen 

Röntgengesellschaft. Im Museum 

selbst werden zahlreiche Ausstellungen 

und Vorträge sowie Strahlenschutzkurse 

angeboten. ✽

Bisher dahin war die Argumentation 

eher aufseiten der Zahnärzte. 

Denn wer erfüllte schon 

die Bedingungen, die Gegenstand 

der nachfolgenden Entscheidung 

des Oberlandesgerichts Hamm vom 

16. Dezember 1996 (Az.: 3 U 108/96) 

waren? 

„Es liegt ein grober Behandlungsfehler 

vor, wenn der Zahnarzt aufgrund 

einer völlig unzureichenden 

Röntgendiagnostik die Lage eines 

zu extrahierenden Eckzahns nicht 

richtig einschätzt und ihm deshalb 

nur eine partielle Entfernung des 

Zahns gelingt. Der Sachverständige 

hat das Operieren durch den Beklagten 

anhand der nicht auswertbaren 

Röntgenaufnahmen mit der 

Fahrt eines Autofahrers im Nebel 

mit 100 Stundenkilometer statt zulässiger 

50 Stundenkilometer verglichen“ 

(Schmerzensgeld: 10.000 

DM). 

Beim Befunderhebungsversäumnis 

wird stattdessen gefragt, ob der 

(Zahn-)Arzt nicht doch noch zur Absicherung 

seiner Diagnose weitere 

Vertragszahnarztrecht 

Unterlassene Diagnostik kann zum Nachteil des behandelnden Zahnarztes führen 

Lieber einmal mehr 

röntgen? 

Die (Zahn-)Arzthaftungsrechtsprechung kennt seit einigen Jahren ein neues 

Betätigungsfeld. Es nennt sich Befunderhebungsversäumnis und erlaubt es 

Gerichten, über eine Reihe sachverständigengestützter, nichtsdestotrotz aber 

hypothetischer Annahmen zum Nachteil des behandelnden (Zahn-)Arztes zur 

Annahme eines groben Behandlungsfehlers und damit zur Beweislastumkehr 

zugunsten des Patienten zu kommen. Meist geht es dabei um unterlassene 

Diagnostik, insbesondere unterlassene weiterführende bildgebende Verfahren, 

also (konservatives) Röntgen, CT oder DVT. 

von DR. THOMAS RATAJCZAK, KÖLN 

Untersuchungen hätte durchführen 

können, was dabei wohl herausgekommen 

wäre und ob, wenn 

denn etwas herausgekommen wäre, 

dieses gedachte Etwas so bedeutsam 

gewesen sein könnte, dass der 

behandelnde (Zahn-)Arzt dann unbedingt 

hätte eingreifen müssen. 

Nur wenige Gutachter wissen darauf 

eine klare Antwort, nämlich, 

dass sie diese Frage nicht beantworten 

können. Die meisten antworten 

darauf, dass man mit Rücksicht auf 

die jetzigen Erkenntnisse (dem Patienten 

ist zwischenzeitlich ja etwas 

Unerwartetes passiert) schon 

annehmen könnte, dass eine weiterführende 

Diagnostik doch einen 

auffälligeren Befund erbracht hätte, 

aufgrund dessen man dann als Behandler 

hätte reagieren müssen. 

Und schon ist der (Zahn-)Arzthaftungsprozess 

für den Behandler 

verloren. 

Wie soll man als junger Zahnarzt 

auf eine solche Sicht der Dinge im 

Haftungsprozess reagieren? Röntgt 

man „auf Teufel komm raus“, 

kommt man beim Kassenpatienten 

sofort in Konflikt mit der Wirtschaftlichkeitsprüfung 

nach Paragraf 

106 SGB V, beim Privatpatienten 

mit Einwendungen aufgrund 

der Röntgenverordnung, die in Paragraf 

2a Absatz 2 ein Rechtferti- 

DR. THOMAS RATAJCZAK 

19 

RECHT 

Dr. Thomas Ratajczak, Jahrgang 1954, 

ist seit 1982 als Rechtsanwalt tätig. 

Darüber hinaus ist er sowohl Fachanwalt 

für Medizinrecht als auch 

Fachanwalt für Sozialrecht. Seine 

Schwerpunkte in der Forschung 

oder der klinischen Tätigkeit sind 

Recht der Heilberufe, insbesondere 

Kassenarztrecht, Kassenzahnarztrecht, 

Berufsrecht der Zahnärzte 

und Ärzte, Ärztliches Vertragsrecht, 

Arzneimittelrecht, Krankenhausrecht sowie (Zahn-)Arzthaftungsrecht. 

Er ist darüber hinaus als Justitiar beim BDIZ tätig. 

Seine Kanzlei findet sich im Internet unter www.rpmed.de.

20 

RECHT 

... 


gungserfordernis vorsieht. Soll man 

am besten von Anfang an auf 3-D- 

Diagnostik setzen, zumindest wenn 

man implantiert oder auch nur auf 

dem OPG komplizierter aussehende 

Weisheitszähne extrahieren will, da 

man nie weiß, was einen intraoperativ 

alles an Überraschungen er- 

warten kann (zum Beispiel der berühmte 

Fall des durch eine Wurzel 

hindurchgehenden Nervkanals)? 

Die dentale Volumentomographie 

hält Einzug in die Praxen – und 

ist tatsächlich bereits für manche 

Sachverständige in der Prozesspraxis 

die entscheidende Quelle ihrer 

diagnostischen Beurteilung geworden, 

wenn es etwa um die Beurteilung 

geht, ob Implantate in regio 

33, 34, 35 und 44 zu nah aneinander 

beziehungsweise zu nah an der natürlichen 

Bezahnung 43 und 32 inseriert 

worden sind. In der Zahnheilkunde 

wird es von Praktikern 

als für fast die gesamte zahnärztliche 

Diagnostik geeignet beschrieben, 

in der Implantologie insbesondere 

zur 3-D-Implantatplanung, 

Nervkanaldarstellung und zur sicheren 

präoperativen Beurteilung 

von Notwendigkeit und Umfang einer 

Augmentation. Geworben wird 

mit teilweise sehr deutlich reduzierter 

Strahlenbelastung gegenüber 

dem CT. Bei geeigneten Fragestellungen 

soll sich die DVT-Belastung 

sogar auf den Wert eines 

digitalen OPGs absenken lassen. Also 

anschaffen? 

Risikopotenzial 

Auswertung 

Ohne Zweifel sind DVT-Aufnahmen 

in den Fragestellungen, bei denen 

es auf die 3-D-Diagnostik ankommt, 

aussagekräftiger als herkömmliche 

Röntgenaufnahmen. Das 

zeigt sich schon bei der Möglichkeit 

zur Darstellung des Canalis mandibularis. 

Was vielfach übersehen wird, ist, 

dass DVT-Aufnahmen auch ansonsten 

aussagekräftig sind und – wenn 

man sie macht – auch ausgewertet 

werden müssen. Auswertung bedeutet 

hierbei vollständige Auswertung 

ohne Rücksicht darauf, ob die 

Befunde in das Fachgebiet der Zahnheilkunde 

fallen, also vom Behandler 

auch therapiert werden dürften. 

Hier liegt ein erhebliches Risikopotenzial 

für den Untersucher bei 

den Zufallsfunden insbesondere im 

Bereich der Kieferhöhlen. Die Qua- 

lität moderner DVT-Aufnahmen ist 

in diesem Bereich so hoch, dass 

manche HNO-Ärzte ihre Patienten 

zum Zahnarzt oder MKG-Chirurgen 

schicken, der über ein DVT verfügt, 

weil sie damit die besten Aufnahmen 

zur Diagnostik entsprechender 

Erkrankungen erhalten. Also 

doch nicht anschaffen, weil man 

vom Regen in die Traufe kommen 

könnte? 

Eine DVT sorgfältig auszuwerten 

ist eine Kunst, die man nicht unterschätzen 

sollte und die zu lernen 

nicht nur aus forensischen Gründen 

notwendig, sondern auch von 

der Sache her geboten ist. Vertraut 

machen muss man sich nicht nur 

mit dem Gerät, sondern auch mit 

Möglichkeiten, die das Gerät für die 

Auswertung der Bilder bietet, einschließlich 

der Auswertungs-EDV, 

und schließlich mit der Interpretation 

der Bilder selbst. Diese bieten 

etwas andere Ansichten, als man sie 

von konventionellen Röntgenaufnahmen 

gewohnt ist. Hinzu kommt, 

dass die Chance, Befunde auf dem 

Fachgebiet der Hals-, Nasen- und 

Ohrenheilkunde zu finden, deutlich 

steigt. Ebenso sollte man in der 

Lage sein, Neoplasien anhand der 

Aufnahme zu erkennen und einer 

sachgerechten Weiterbehandlung 

zuzuführen. Die neue Technik bietet 

deutlich mehr Chancen, aber um 

den Preis, dass derjenige, der die 

Auswertung nicht wirklich beherrscht, 

mit einem stark erhöhten 

Haftungsrisiko leben muss. Das 

sollte fachlich Anlass genug sein, 

einen DVT-Fachkundekurs zu besuchen. 

Aber man sollte sich auch nicht 

verrückt machen lassen. Gefragt ist 

heute, mehr denn je, eine sorgfältige 

Auswertung von Röntgenbildern 

und allen anderen klinischen Befunden. 

Das reicht auch weiterhin. 

Wenn dann Zweifel bestehen bleiben, 

dann sollte man allerdings 

richtig in die Diagnostik einsteigen, 

und die Gründe für diese Mehrdiagnostik 

konkret, auf den betroffenen 

Patienten bezogen, sorgfältig 

dokumentieren. ✽

Einige Vorteile des digitalen 

Röntgens sind: Die Aufnahmen 

werden am Bildschirm 

angezeigt, sie können farbig dargestellt 

und digital nachbearbeitet 

werden. Sie sind beliebig reproduzierbar 

und können bei entsprechender 

Datensicherheit nicht mehr 

verloren gehen. 

Trotz der geringen Strahlenbelastung 

müssen die Sicherheitsvorschriften 

gemäß Röntgenverordnung 

(RöV) eingehalten werden. 

Dies gilt auch für die Aufzeichnungspflicht; 

insbesondere für die 

Dokumentation der Befunde von 

Röntgenuntersuchungen. 

Durch die Digitalisierung kann 

die jeweilige Röntgenaufnahme für 

den Zahnarzt platzsparend archiviert 

werden. Die Röntgenbilder 

müssen gemäß Paragraf 28 Absatz 3 

RöV grundsätzlich zehn Jahre auf- 

Abrechnung 

bewahrt werden. Bei Patienten, die 

das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet 

haben, sind die Aufzeichnungen 

von Röntgenuntersuchungen 

sogar bis zur Vollendung des 28. Lebensjahrs 

aufzubewahren. 

Die richtige Abrechnung bei 

gesetzlich Versicherten (GKV) 

Unter Beachtung der Richtlinien 

des Gemeinsamen Bundesausschusses 

gemäß Paragraf 92 Absatz 1 SGB 

V für eine ausreichende, zweckmäßige 

und wirtschaftliche vertragszahnärztliche 

Versorgung können 

Röntgenaufnahmen indiziert sein. 

Laut Richtlinien B.II. – Röntgendiagnostik 

– gehören Röntgenuntersuchungen 

zur vertragszahnärztlichen 

Versorgung, wenn die klinische 

Untersuchung für eine Diagnose 

nicht ausreicht oder bestimmte Behandlungsschritte 

dies erfordern. 

Die Vorteile des digitalen Röntgens 

Richtige Abrechnung 

und Berechnung 

Digitales Röntgen ist aus der modernen zahnmedizinischen Praxis nicht mehr wegzudenken. 

Es wird zwischen dem direkten und dem indirekten System unterschieden. 

Beim direkten System werden die Information über einen intraoralen Sender via 

Kabel zum Rechner geleitet und dort direkt in Bildimpulse umgewandelt. 

Dieses Bild ist ohne Verzögerung direkt auf dem Monitor zu sehen. 

Beim indirekten System wird eine mehrfach anwendbare Speicherfolie 

verwendet, die keine Verbindung zum Rechner hat. 

Die Daten der Speicherfolie werden durch einen Laser- 

Scanner in den Rechner eingelesen und dort in Bildimpulse 

umgewandelt. Durch den Lesevorgang 

des Scanners tritt eine kleine Verzögerung bis zur 

Darstellung des Bildes auf dem Monitor ein. 

von SYLVIA WUTTIG, EPPELHEIM 

Der Bema enthält für 

Röntgenuntersuchungen 

folgende Leistungsnummern: 

❯ Ä925a bis Ä925d • Röntgendiagnostik 

der Zähne (eine bis mehr 

als acht Aufnahmen) 

❯ Ä928 • Röntgenaufnahme der 

Hand 

❯ Ä934a bis Ä934c • Aufnahme des 

Schädels, Fernröntgenaufnahme 

(eine bis mehr als zwei Aufnahmen) 

❯ Ä935a bis Ä935c • Teilaufnahme 

des Schädels, auch in Spezialprojektion 

(eine bis mehr als zwei 

Aufnahmen) 

❯ Ä935d • Orthopantomogramm, 

Panoramaaufnahmen, Halbseitenaufnahmen 

Röntgenaufnahmen in digitaler Röntgentechnik 

können durchaus als 

Vertragsleistung nach dem Bema 

21 

FINANZEN 

CHANCE 

PRAXIS

SYLVIA WUTTIG 

Sylvia Wuttig ist geschäftsführende 

Gesellschafterin der 

Daisy Akademie + Verlag GmbH. 

Das von ihr gegründete innovative 

Heidelberger Verlagshaus 

schreibt seit mehr als 30 Jahren 

Erfolgsgeschichte und liefert 

jedem zweiten Zahnarzt in 

Deutschland zuverlässiges Expertenwissen 

rund um das 

Thema Honorierungssysteme. 

Sylvia Wuttig hat mehr als 100.000 Praxisinhaber und 

deren Mitarbeiter in allen Bereichen der Abrechnung geschult. 

Darüber hinaus gehören beratende Tätigkeiten, 

Vorträge und Seminare, u.a. für KZVen, Zahnärztekammern, 

IUZ, Schulen, Institute, Arbeitskreise, Zahnärztliche 

Rechenzentren, Krankenkassen, Zahntechnische Labore 

und EDV-Firmen, ebenfalls zu ihren Aktivitäten. 

Sylvia Wuttig ist Mitglied der Prüfungskommission der 

Landeszahnärztekammer Sachsen für die Prüfung zur 

Zahnmedizinischen Verwaltungsassistentin. An der Ruprecht-Karls-Universität 

Heidelberg hat sie einen offiziellen 

Lehrauftrag zum Thema „Honorierungssysteme“ für 

Studenten der Zahnheilkunde. 

... 


abgerechnet werden. Voraussetzung 

ist jedoch, dass die für konventionelle 

Röntgenaufnahmen gültigen 

Bema-Bestimmungen beachtet werden. 

Obwohl die meisten Kassenzahnärztlichen 

Vereinigungen (KZVen) 

einerseits die Abrechnung digitaler 

Röntgenaufnahmen als Vertragsleistung 

akzeptieren, wird andererseits 

eine private Berechnung nach vorheriger 

schriftlicher Vereinbarung 

mit dem Zahlungspflichtigen nicht 

gänzlich ausgeschlossen. 

Dabei ist jedoch besonders zu beachten: 

Werden Röntgenuntersuchungen 

in der Zahnarztpraxis ausschließlich 

mit einem digitalen 

Röntgengerät durchgeführt, kann 

der Zahnarzt gemäß Paragraf 28 Absatz 

2 SGB V allein aufgrund der besonderen 

Technik keine Zuzahlung 

zu vertragszahnärztlichen Röntgenleistungen 

(Bema-Nummern Ä925 

bis Ä935d) vom Patienten fordern. 

Dies gilt insbesondere, wenn dem 

Patienten keine Wahlmöglichkeit 

zwischen der konventionellen und 

der digitalen Röntgentechnik gewährt 

wird. 

Nach Paragraf 4 Absatz 5 BMV-Z 

darf der Vertragszahnarzt von einem 

Versicherten eine Vergütung 

nur fordern 

❯ bei nicht vorgelegter Versichertenkarte 

(Paragraf 8 Absatz 2 

BMV-Z), 

❯ bei Mehrkosten zu Zahnfüllungen 

(Paragraf 28 Absatz 2), 

❯ bei gleichartigem oder andersartigem 

Zahnersatz (Paragraf 56 

Absatz 2 SGB V), 

❯ wenn der Versicherte klar erkennbar 

verlangt, auf eigene Kosten 

behandelt (zum Beispiel digital 

geröntgt) zu werden. 

Zum Thema „Verbotene Zuzahlung“ 

wurde vom Bundessozialgericht 

(BSG) unter anderem höchstrichterlich 

entschieden: 

❯ Urteil BSG (Az.: B 6 KA 36/00 R, 

B 6 KA 67/00 R, B 6 KA 54/00 R) 

vom 14. März 2001 

❯ Urteil BSG (Az.: B 6 KA 77/2000 B) 

vom 14. März 2001 

❯ Urteil BSG (Az.: B 6 KA 8/00 R) 

vom 17. März 2001 

Besteht für den Patienten eine Wahlmöglichkeit 

zwischen konventioneller 

oder digitaler Röntgentechnik, 

gilt Folgendes: 

❯ Bei konventioneller Röntgentechnik 

erfolgt die Abrechnung 

nach den Bema-Nummern Ä925 

bis Ä935d über die Versichertenkarte. 

❯ Bei digitaler Röntgentechnik erfolgt 

die Berechnung nach vorheriger 

schriftlicher Vereinbarung 

zwischen dem Zahnarzt und dem 

Zahlungspflichtigen gemäß Paragraf 

4 Absatz 5 BMV-Z beziehungsweise 

Paragraf 7 EKVZ 

über die entsprechenden Leistungen 

aus der GOÄ. 

Eine Computertomographie oder 

Volumentomographie ist als Vertragsleistung 

im Bema nicht enthalten 

und kann deshalb vom Zahnarzt 

nicht über die Versichertenkarte 

abgerechnet werden. Auch ist ein 

Zugriff auf die GOÄ für diesen Fall 

nicht möglich. 

In Ziffer 3 der Allgemeinen Bema- 

Bestimmungen ist festgelegt, welche 

Leistungen aus den verschiedenen 

GOÄ-Abschnitten über die Versichertenkarte 

abgerechnet werden 

können. Der Abschnitt O –Strahlendiagnostik 

–, der die Computertomographie 

oder Volumentomographie 

(Ä5370) beinhaltet, gehört nicht 

dazu. Folglich kann die Leistung 

nach der Nummer Ä5370 vom Zahnarzt 

ausschließlich privat liquidiert 

werden. Vorher sollte eine schriftliche 

Privatvereinbarung zwischen 

dem Zahnarzt und dem Zahlungspflichtigen 

getroffen werden. 

Ist eine Computertomographie 

oder eine Volumentomographie aus 

Sicht des Zahnarztes zur Erbringung 

von weiteren Vertragsleistungen 

(Kassenleistungen) unbedingt 

notwendig, kann er den GKV-Patienten 

an einen Arzt überweisen. 

Dieser kann die Tomographie im 

Rahmen der GKV durchführen und 

über die KV abrechnen. Für den 

Arzt ist in diesem Fall ausschließlich 

der Einheitliche Bewertungsmaßstab 

für ärztliche Leistungen 

(EBM) die Abrechnungsgrundlage. 

Doppelt zugelassene Zahnärzte 

dürfen alle in einem Behandlungsfall 

(Quartal) durchgeführten Leistungen 

entweder nur über die KZV 

(nach Bema) oder nur über die KV 

(nach EBM) abrechnen. 

Die richtige Berechnung bei 

privat Versicherten (PKV) 

Die GOZ enthält keine entsprechenden 

Gebührennummern zur Abrechnung 

digitaler Röntgenaufnahmen. 

Der Paragraf 6 Absatz 2 GOZ 

regelt jedoch den Zugriff für Zahnärzte 

auf die Gebührenordnung für 

Ärzte (GOÄ). Demnach hat der Zahnarzt 

insbesondere einen vollständigen 

Zugriff auf alle Leistungen aus 

dem Teil O – Strahlendiagnostik – 

der GOÄ. 

Röntgenaufnahmen sind unabhängig 

von der Technik nach den 

folgenden Leistungsnummern berechnungsfähig:

❯ Ä5000 • Einzelaufnahme 

❯ Ä5002 • Panoramaaufnahme 

eines Kiefers 

❯ Ä5004 • Panoramaschichtaufnahme 

der Kiefer 

❯ Ä5030 • Röntgenaufnahme ganze 

Hand, jeweils in zwei Ebenen 

❯ Ä5031 • Röntgenaufnahme ganze 

Hand, ergänzende Ebene(n) 

❯ Ä5035 • Röntgen, Teile des Skeletts 

❯ Ä5037 • Röntgen, Bestimmung 

des Skelettalters 

❯ Ä5060 • Kontrastuntersuchung 

eines Kiefergelenks 

❯ Ä5090 • Schädel-Übersicht, in 

zwei Ebenen 

❯ Ä5095 • Schädelteile in Spezialprojektionen, 

je Teil 

❯ Ä5098 • Nasennebenhöhlen 

❯ Ä5130 • Halsorgane oder Mundboden 

❯ Ä5260 • Röntgenuntersuchung 

Gänge, Hohlräume/Fisteln 

❯ Ä5290 • Schichtaufnahme/n, 

Tomographie 

❯ Ä5370 • Computergesteuerte 

Tomographie 

❯ Ä5377 • Zuschlag für computergesteuerte 

Analyse 

Für die Anwendung der digitalen 

Radiographie kann gemäß GOÄ die 

nachfolgende Leistung berechnet 

werden: 

Ä5298 • Zuschlag zu den Leistungen 

nach den Nummern 5010 bis 5290 

bei Anwendung digitaler Radiographie 

(Bildverstärker-Radiographie) 

Der Zuschlag nach der GOÄ- 

Nummer 5298 beträgt 25 Prozent 

des einfachen Gebührensatzes der 

betreffenden Leistung und ist gemäß 

den GOÄ-Bestimmungen ausschließlich 

nur neben den Gebührennummern 

Ä5010 bis Ä5290 berechenbar. 

Somit ist die Berechnung des Zuschlags 

Ä5298 neben den Gebührennummern 

Ä5000, Ä5002 und 

Ä5004 generell ausgeschlossen. 

Zur Höhe der Gebühren 

(Steigerungssätze): 

Gemäß Paragraf 5 Absatz 2 GOÄ 

sind innerhalb des Gebührenrah- 

Abrechnung 

„Jetzt sehe ich Dich endlich, 

wie Du wirklich bist“ (Conrad Röntgen) 

mens die Gebühren unter Berücksichtigung 

der Schwierigkeit und 

des Zeitaufwands der einzelnen 

Leistung sowie der Umstände bei 

der Ausführung nach billigem Ermessen 

zu bestimmen. Die Schwierigkeit 

der einzelnen Leistung kann 

auch durch die Schwierigkeit des 

Krankheitsfalls begründet sein; dies 

gilt nicht für die in Absatz 3 (gemeint 

ist Teil O – Strahlendiagnostik 

– ) genannten Leistungen. Bemessungskriterien, 

die bereits in der 

Leistungsbeschreibung berücksichtigt 

worden sind, haben hierbei außer 

Betracht zu bleiben. 

Die Leistungen aus dem Teil O – 

Strahlendiagnostik – der GOÄ gehören 

zum sogenannten „reduzierten 

Gebührenrahmen“ und können 

gemäß Paragraf 5 Absatz 3 GOÄ nur 

zwischen dem 1,0-fachen und dem 

1,8-fachen (Mittelwert) beziehungsweise 

mit Begründung bis zum 2,5fachen 

(Höchstsatz) berechnet werden. 

Gemäß Paragraf 2 Absatz 3 

GOÄ ist eine Überschreitung des 

2,5-fachen Höchstsatzes für alle 

Strahlendiagnostik-Leistungen aus 

dem Teil O der GOÄ generell unzulässig. 

Eine Steigerung über dem 1,8-fachen 

des Gebührensatzes muss 

durch Besonderheiten bei mindestens 

einem der drei Bemessungskriterien 

– Schwierigkeit, Zeitaufwand, 

Umstände – begründet sein. Wie 

bereits erwähnt, schließt der Paragraf 

5 Absatz 2 GOÄ aus, dass Leistungen 

nach Abschnitt O – Strahlendiagnostik 

– im Falle einer Steigerung 

über dem 1,8-fachen mit der 

Schwierigkeit des Krankheitsfalls 

begründet werden. 

Die Anwendung der digitalen 

Röntgentechnik bei der Herstellung 

von Röntgenaufnahmen nach den 

Leistungsnummern Ä5000, Ä5002 

und Ä5004 stellt zwar einen besonderen 

Umstand dar, welcher jedoch 

allein als Begründung für einen er- 

höhten Steigerungssatz (über dem 

1,8-fachen) nicht ausreicht. 

Wird zum Beispiel die Gebührennummer 

Ä5004 wegen der digitalen 

Radiographie mit dem 2,5-fachen 

Höchstsatz berechnet, könnte 

die notwendige Begründung lauten: 

„Überdurchschnittlich hoher Zeitaufwand 

und besondere Umstände 

wegen umfangreicher Diagnostik, 

plastischer Darstellung, Detailvergrößerungen 

und Farbdarstellungen 

bei digitaler Radiographie“. 

Weitere Informationen zur richtigen 

Abrechnung und Berechnung 

von Röntgenaufnahmen sind auf 

der Daisy-CD, dem digitalen Nachschlagewerk 

für die zahnärztliche 

Abrechnung, zu finden (www.daisy.de). 

✽ 

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FINANZEN 

CHANCE 

PRAXIS

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FINANZEN 

... 


Bestimmungen und Abrechnung – und was Kostenerstatter so daraus machen 

Dazu muss erst einmal unmissverständlich 

gesagt werden: 

Nein! Das ist nicht richtig. 

Weder mit einer Vereinbarung nach 

Paragraf 2 (1) GOZ (Gebührenordnung 

für Zahnärzte) noch nach Paragraf 

2 (1) GOÄ (Gebührenordnung 

für Ärzte) ist zum Beispiel bei Röntgenleistungen 

ein höheres Honorar 

zu vereinbaren. Da steht nämlich in 

Paragraf 2 (3) GOÄ: „Für Leistungen 

nach den Abschnitten A, E, M und 

O ist eine Vereinbarung nach Absatz 

1 Satz 1 (abweichende Gebührenhöhe) 

unzulässig.“ Das bedeutet: 

Bei allen Leistungen mit dem 

„großen“ Gebührenrahmen (1-3,5) 

ja, mit „kleinem“ (1-2,5), „sehr kleinem“ 

(1-1,3) oder „keinem“ (1,0) 

nein. 

In der GOZ sind keine Röntgenleistungen 

enthalten, aber in Abschnitt 

„O. Strahlendiagnostik“ der 

GOÄ sind die Röntgenleistungen 

aufgeführt. Dazu wird in Paragraf 6 

(1) GOZ ausdrücklich bestimmt, dass 

der Zahnarzt dort genau aufgelistete 

Leistungen der GOÄ – auch alle 

Röntgenleistungen, sofern für die 

Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 

benötigt – nach der GOÄ berechnen 

kann. Er muss dabei allerdings alle 

GOÄ-Bestimmungen beachten. 

Abrechnung 

Röntgenaufnahmen 

bei Privatbehandlung 

Über Röntgenaufnahmen ist schon alles geschrieben worden – denkt man. Doch 

dann liest man plötzlich in einem hochglanzillustrierten Monatsmagazin für Zahnärzte: 

„Sollte der … vorgesehene Steigerungssatz … bei technischen Leistungen aus 

der GOÄ (1,0-fach bis 2,5-fach) nicht ausreichen, besteht die Möglichkeit, für ein 

höheres Honorar eine Vereinbarung über die Vergütungshöhe zu treffen. Dieses 

ist in Paragraf 2 (1) GOZ geregelt …“. von DR. PETER H. G. ESSER, WÜRSELEN 

So weit so gut. Doch was bedeutet 

das für private Röntgenleistungen? 

Zunächst, dass der Gebührenrahmen 

beziehungsweise der Höchstsatz 

auf keinen Fall überschritten 

werden kann: Bei 2,5-fach ist bei 

Röntgenaufnahmen das Maximum 

mit oder ohne Vereinbarung erreicht. 

Und das bedeutet auch ganz 

praktisch, dass man keinen höheren 

Gebührensatz vereinbaren kann, als 

bereits gemäß Paragraf 5 Absatz 2 

GOÄ durch besonderen Zeitaufwand 

und besondere Schwierigkeit 

beziehungsweise Umstände* sowieso 

gerechtfertigt wäre. 

Anders herum ausgedrückt, ohne 

medizinische Begründung durch 

„erhöhte(r) Zeitaufwand, Schwierigkeit, 

Umstände wegen ...“ gibt es 

keine gebührentechnisch mögliche 

Berechnung von Röntgenleistungen 

über den 1,8-fachen Satz, den 

durchschnittlichen Faktor hinaus. 

Da sind wir also ohne besondere 

Schwierigkeit und Umstände beim 

* Nur für Spezialisten: Die „Schwierigkeit 

des Krankheitsfalles“ ist gemäß Paragraf 5 

Absatz 2 Satz 2 GOÄ ein unzulässiges 

Kriterium bei Bemessen der Gebühr für 

Röntgenaufnahmen. 

Faktor 1,8-fach gelandet. Der stellt 

die Grenze dar: Darüber hinaus muss 

eine Begründung her. Aber welche? 

Fragen Sie mal einen Zahnarzt, 

der gerade mit nicht unerheblichen 

Kosten und einiger Mühe auf digitales 

Röntgen umgestellt hat und die 

ersten Privatrechnungen darüber 

geschrieben hat. Warnung: Sie brauchen 

viel Zeit, denn die Erzählung 

dauert länger! 

Da hat der Neuanwender sorgfältig 

kalkuliert (Anschaffung, Abschreibung, 

Zahl der Aufnahmen, anrechnungsfähigePersonal-/Raumkosten 

usw.) und festgestellt, dass 

Röntgen bei üblicher Röntgenfrequenz 

betriebswirtschaftlich nie 

stimmig hinzukriegen ist und deshalb 

wenigstens der Faktor 2,5 berechnet 

werden muss. 

Eine Begründung muss her? Also 

kurz und knapp: „Dig. Rö“! Oder 

besser: „Besonderer aufwendungsund 

kostenintensiver Umstand, da 

Durchführung mit digitaler Röntgentechnik“. 

Das ist immer noch 

suboptimal. Dann kommt zurück 

ein Schreiben der nicht erstattungswilligen 

Stelle, und darin steht: „Eine 

ausführungsbezogene methodenspezifische 

Begründung für die 

GOÄ-Nrn. 5000, 5002 und 5004 ist

nicht zulässig. In analoger Anwendung 

sehen wir die Berechnung der 

Nr. GOÄ 5298, Zuschlag für digitales 

Röntgen, als erstattungs-/beihilfefähig 

an.“ 

Die kostenerstattende Stelle hat 

also selbstständig, aber ohne jede 

Rechtsbasis, einfach mal bestimmt, 

dass entgegen dem klaren Wortlaut 

der Ä5298 „Zuschlag zu den Leistungen 

nach den Nummern 5010 bis 

5290 …“ dieser Zuschlag dennoch 

für die nicht genannten zahnmedizinischen 

Ziffern Ä5000, Ä5002, 

Ä5004 berechnet und erstattet werden 

soll (Ä5298 „Zuschlag digitale 

Radiographie“ = 25 Prozent vom 

Einfachsatz der Rö-Ziffern, nicht 

steigerungsfähig). Oh, wie nett und 

locker, denkt man zunächst? Doch 

da hilft ein Blick auf die Fakten – 

siehe dazu die Tabelle auf Seite 26. 

Und dann kommt Ärger auf: Um 

den Zahnarzt um maximal 10,49 Euro 

zu besch … neiden, wird das Gebührenrecht 

verbogen, bis es gehörig 

quietscht! 

Etwa so könnte man 

seinen Patienten schriftlich 

unterstützen: 

„Beihilfe beziehungsweise Erstattung 

wird gemeinhin dann gewährt, 

wenn die in Rechnung gestellten 

Leistungen der Gebührenordnung 

für Ärzte (GOÄ) oder der 

Gebührenordnung für Zahnärzte 

(GOZ) entsprechen, das heißt, verordnungskonform 

berechnet wurden. 

„Erstattungspraxis 

widerspricht geltendem Recht“ 

Dazu sagt die Beihilfe-/Erstattungsstelle 

in Ihrem Fall knapp und bündig, 

dass sie sich darüber hinwegsetzen 

will, und dies zum Zwecke, 

Ihnen weniger Erstattung zu zahlen. 

Der neue Grundsatz dieser besonderen 

Beihilfe-/Erstattungsstelle bedeutet 

für zahnmedizinische Röntgenleistungen 

im Klartext: Wir wollen 

Beihilfe/Erstattung leisten für 

CHANCE 

PRAXIS

26 / 27 

FINANZEN 

Röntgenaufnahmen 

GOÄ-Ziff. 2,5-fach 1,8-fach zzgl. Ä5298 Differenz 

Ä5000 7,29 Euro 5,98 Euro 1,31 Euro 



Röntgenaufnahmen, wenn sie entgegen 

den Vorgaben der Gebührenordnung 

berechnet werden. 

Das müssen Sie natürlich nicht 

hinnehmen, und die Verfahrensweise 

entspricht auch nicht dem 

geltenden Recht. Legen Sie bitte 

Widerspruch ein und lassen sich 

nicht abspeisen mit der Floskel, so 

würde es eben gemäß Richtlinie/Tarif 

gemacht: So wird es nicht gemacht, 

und so ist es nicht rechtens 

beziehungsweise ohne Rechtsgrundlage.“ 

Und noch mal zurück 

zur suboptimalen 

Begründung: 

Die sollte zutreffendenfalls ergänzt 

werden um einen leistungs- sowie 

patientenbezogenen Teil wie „… be- 

DR. MED. DENT. PETER H. G. ESSER 

Dr. med. dent. Peter H. G. Esser, 

Jahrgang 1945, ließ sich 1972 in 

Würselen nieder. Er war acht Jahre 

Vizepräsident der Zahnärztekammer 

Nordrhein und betreute dort 

unter anderem die Referate GOZ 

und Gutachten. Bis 1998 war Esser 

auch Mitglied des GOZ-Arbeitsausschusses 

der Bundeszahnärztekammer. 

Er ist als Autor (zum Beispiel 

GOZ-Lexikon, Analogtafeln, 

AVA-Konzept, Begründungsfibel, Kommentar GOÄ-ZMK) und 

Referent mit Vorträgen auf mehr als 1.700 halb- und ganztägigen 

Fortbildungskursen seit 1978 vielen Zahnärztinnen und 

Zahnärzten bekannt. Informationen zu seinem aktuellen Kursangebot 

gibt es unter www.psr-verlag.de. 

sonderer Umstand, da Durchführung 

mit digitaler Röntgentechnik 

bei permanent stark angespanntem, 

schmerzhaftem Mundboden“ 

(sehr schmerzhaften Zähnen, aphthöser 

Schleimhaut, behindernder 

Schwellung, überlangen Wurzeln, 

stark lingual gekippten Zähnen, extremem 

Würgereiz, motorischer Unruhe, 

nicht unterdrückbaren Schluckreflexen, 

überbordendem Speichelfluss, 

Panikattacken mit Hyperventilation 

usw.). 

Das „kleine Einmaleins“ 

der zahnärztlichen 

Rö-Abrechnung 

Wie lautet der Leistungstext der 

Ziffer Ä5000? Er lautet wohl „Strahlendiagnostik 

(Skelett: Zähne), Zähne 

je Projektion“. Natürlich nicht je 

aufgenommener Zahn, sondern je 

notwendige einzelne Röntgenaufnahme. 

Projektion meint „Strahlenrichtung“. 

Je Projektion bedeutet, 

dass derselbe Zahn, aus zwei 

Richtungen aufgenommen – zum 

Beispiel bei Überlagerung der Wurzelfüllungskontrolle 

bei orthoradialer 

Einstellung eine nötige exzentrische 

Aufnahme zusätzlich –, 

auch mit zwei mal Ä5000 berechnungsfähig 

ist. Mit Ä5000 werden 

Einzelzahnbilder berechnet (Format 

zwei mal drei oder drei mal vier 

Zentimeter). 

Werden aber gezielt Schädelteile 

geröntgt, zum Beispiel Kieferwinkel, 

Jochbogen, Alveolarfortsatz etc., 

dann handelt es sich um Schädelteilaufnahmen 

mit größerem Format 

nach Ä5095 (plus gegebenenfalls 

Zuschlag für digitales Röntgen 

Ä5298). 

Natürlich sind die Kiefer auch Schädelteile, 

jedoch gibt es für Panoramaaufnahmen(Übersichtsaufnahmen) 

der gesamten Kiefer zwei besser 

bewertete spezielle Gebührenziffern: 

Ä5002 Panoramaaufnahme(n) eines 

Kiefers (gegebenenfalls also für 

Ober- und Unterkiefer zweimal) 

und Ä5004 Panoramaschichtaufnahme 

beider Kiefer (OPG – Orthopantomogramm). 

Das „OPG“ als eine voreingestellte 

Schichtaufnahme beider Kiefer 

(Ä5004) stellt mittlerweile den 

Standard dar; einfache Panoramaaufnahmen 

(Ä5002) sind schon wegen 

der Strahlenbelastung fast obsolet 

geworden. 

Jedoch muss eine OPG-Aufnahme 

des gesamten Kiefers zur Berechnungsfähigkeit 

zahnmedizinisch indiziert 

sein, und die Behandlungsaufzeichnungen 

müssen die Indikationsbegründung 

ausweisen (zum 

Beispiel multiple dentale Krankheitsbilder 

in Form von …). 

Die Wiederholung von OPG-Aufnahmen 

muss ebenfalls indiziert 

sein, und die Wiederholung ohne 

Veränderung der klinischen Kiefersituation 

(zum Beispiel vor/nach 

umfangreichem Eingriff ) kann 

kaum als notwendig bezeichnet 

werden. 

Zur Aufbewahrungspflicht als 

Obliegenheit des Herstellers/Überweisers 

(mindestens zehn Jahre) 

wäre speziell zu sagen: Niemals eine 

Originalaufnahme weggeben, außer 

bei gerichtlicher Beschlagnahme. 

Aber auch dann – also immer – eine 

Kopie machen lassen durch Röntgeninstitut, 

Klinik, Fachgeschäft, 

Kollegen usw. (besser ist da digitales 

Röntgen mit beliebiger Anzahl 

von Kopien). 

Was da so alles bei rechtlichen 

Auseinandersetzungen ohne die 

„leider abhanden gekommenen“ 

Originalaufnahmen passieren kann, 

ist geradezu abenteuerlich, würde 

aber weitere Seiten füllen. Also davon 

und von zwei Ebenen bei FRS, 

DVT, Röntgenschablonen etc. vielleicht 

später. ✽

Dahinter stand folgende Überlegung: 

Die Darlehenszinsen 

sind Betriebsausgaben und 

können mit dem Finanzamt geteilt 

werden, während die Erträge der Lebensversicherung 

ungeschmälert 

steuerfrei blieben. Das Darlehen 

wurde bewusst nicht laufend getilgt, 

sodass die Darlehenszinsen 

gleichbleibend hoch steuerlich abzugsfähig 

waren. Am Ende der Darlehenslaufzeit 

wurde dann mit der 

Auszahlung der Lebensversicherung 

das Darlehen auf einen Schlag getilgt. 

Je höher die steuerfreien Erträge 

und die Gesamtauszahlung 

der Lebensversicherung und je niedriger 

die Summe der Darlehenszinsen 

nach Berücksichtigung als 

steuerlich relevante Betriebsausgaben 

waren, umso günstiger wurde 

das Darlehen per Saldo. 

Der Preis für den Vorteil eines solchen 

Finanzierungskonzepts war 

allerdings hoch. Zum einen war es 

Kalkulation 

Einbettung in ein individuelles Lebensphasenkonzept 

Neue Perspektiven 

für die Praxisfinanzierung 

Die Finanzierung einer Praxis – so heißt es – war früher viel einfacher. Einerseits, weil 

die bankseitigen Voraussetzungen zur Beantragung weniger intensiv, und anderseits, 

weil die Finanzierungskonzepte fast standardisiert waren. Wer einen Praxiskredit 

benötigte, beantragte in der Regel ein Darlehen ohne Tilgung und sparte die Tilgung 

meist über eine Kapitallebensversicherung als Tilgungsersatz an. 

von GÜNTER FLACHS, HEIDELBERG 

das Damoklesschwert einer möglichen 

„steuerschädlichen Verwendung“ 

der Lebensversicherung mit 

der Gefahr des Verlusts der Steuerfreiheit 

der Erträge und zum anderen 

als weitere Folge die weitgehende 

starre und unflexible Gestaltung 

des Finanzierungskonzepts. Seitdem 

sich nun die steuerlichen Rahmenbedingungen 

u.a. mit Einführung 

des Alterseinkünftegesetzes 

und aktuell mit der Abgeltungssteuer 

erheblich geändert haben, 

eröffnen sich jetzt für Finanzierungskonzepte 

ganz neue Perspektiven. 

Nach wie vor sind Schuldzinsen 

als Betriebsausgaben steuerlich 

abzugsfähig, während eine Tilgung 

steuerlich nicht berücksichtigt werden 

kann. Daran hat sich seitdem 

nichts geändert. Geändert hat sich 

allerdings die Steuerfreiheit der Erträge 

im Allgemeinen. Je nach Form 

des Tilgungsersatzes und den jeweiligen 

Voraussetzungen der gewähl- 

ten Sparform bleiben 50 Prozent der 

Erträge steuerfrei oder es gilt die 

Abgeltungssteuer. Diesen steuerlichen 

Änderungen steht jetzt eine 

nahezu uneingeschränkte Flexibilität 

der Praxisfinanzierung gegenüber, 

die einer finanziellen Lebensplanung 

besser angepasst werden 

kann. 

Kurzfristige und 

langfristige Darlehen 

Ein Finanzierungsbaustein ist der 

im Bankdeutsch „Kontokorrent“ genannte 

Kredit, der zur Finanzierung 

laufender Kosten wie von Mieten 

oder Gehältern benötigt wird. 

Mit einer speziellen Kalkulationssoftware 

berechnet das Finanzdienstleistungsunternehmen 

ZSH 

mit Hauptsitz in Heidelberg zunächst 

den Mindestumsatz, der 

notwendig ist, um im Jahr der Praxisgründung 

oder Praxisübernahme 

sowohl sämtliche Praxisausga- 

CHANCE 

PRAXIS

GÜNTER FLACHS 

Günter Flachs absolvierte sein Jurastudium 

in Heidelberg sowie eine 

Weiterbildung an der European 

Business School (EBS) zum „Certified 

Financial Planner“ (CFP). Ein 

Tätigkeitsschwerpunk ist seit mehr 

als 25 Jahren die Begleitung der 

Praxisgründung und Praxissuche, 

speziell für Zahnmediziner. 

Die ZSH GmbH Finanzdienstleistungen 

ist mit mehr als 35 Geschäftsstellen und Repräsentanzen 

bundesweit vertreten und versteht sich als Spezialist für Zahnmediziner. 

... 


ben als auch sämtliche Privatausgaben 

zu decken. Hierbei kommt u.a. 

der Ermittlung der richtigen Höhe 

des notwendigen Kontokorrentkredits 

besondere Bedeutung zu. Und 

zwar deshalb, weil normalerweise 

in den ersten Monaten nach Praxisgründung 

– und insbesondere bei 

einer Neugründung – systembedingt 

deutlich höhere Praxisausgaben 

als Geldeingänge anfallen und 

so in kurzer Zeit ein Sollsaldo in der 

Größenordnung eines Oberklasse- 

PKW auflaufen kann. Der Sinn eines 

ausreichend hoch bemessenen Kontokorrentkredits 

liegt also darin, in 

den ersten Monaten die laufenden 

Praxiskosten in einem frei verfügbaren 

Limit bezahlen zu können 

und später mit dem Geldeingang 

taggleich auch wieder entsprechend 

variabel zu tilgen, wobei Zinsen 

nur auf die jeweilige Inanspruchnahme 

des Kreditrahmens 

berechnet werden. 

Der zweite Finanzierungsbaustein 

ist das Langfristdarlehen. Mit 

diesem werden alle langlebigen 

Wirtschaftsgüter finanziert, zum 

Beispiel die Behandlungseinheiten 

und die sonstige Praxiseinrichtung, 

aber auch der Kaufpreis bei einer 

Praxis. Die Höhe des Darlehens 

wird anhand der Investitionsplanung 

durch ZSH genau ermittelt. 

Im Gegensatz zum Kontokorrentkredit, 

dessen Zinsen variabel sind, 

werden die Zinsen für ein Langfristdarlehen 

zum Beispiel auf zehn 

oder zwölf Jahre festgeschrieben. 

Unabhängig davon kann die Darlehenslaufzeit 

über die Dauer der 

Zinsfestschreibung hinaus vereinbart 

werden, je nachdem wie die eigene 

Finanzplanung im Ganzen dies 

erfordert. Wie der Begriff „Langfristdarlehen“ 

schon ausdrückt, 

müssen mit Darlehensbeginn langfristig 

wirksame Entscheidungen 

getroffen werden, die nachträglich 

kaum kostengünstig wieder geändert 

werden können. 

Lebensphasenkonzept 

Je nach persönlichen Vorgaben 

kann auch bei heutigen Praxisfinanzierungen 

die laufende Tilgung 

immer noch durch ein geeignetes 

Tilgungsinstrument ersetzt werden. 

Und zwar mit dem Ziel, eine 

möglichst sichere und hohe Rendite 

nach Steuer zu erwirtschaften, sodass 

zum Ende der geplanten Darlehenslaufzeit 

das Darlehen dann in 

einer Summe getilgt werden kann 

und per Saldo nach Steuer günstiger 

wird als mit laufender Tilgung. 

Wie bereits festgestellt, können die 

Zinsen eines Praxiskredits nach wie 

vor mit dem Finanzamt geteilt werden, 

während die Tilgung – steuerlich 

betrachtet – „Privatvergnügen“ 

ist. 

Diese Spielregeln haben gravierende 

Konsequenzen auf das Finanzierungskonzept. 

Denn ob eine Praxisfinanzierung 

nach Steuer günstiger 

oder teurer ist, entscheidet 

sich nicht nur in der Frage des niedrigsten 

Darlehenszinses, sondern 

auch in der richtigen Auswahl der 

Tilgungsinstrumente und dem gesamten 

Finanzierungskonzept. Die 

Kunst besteht also darin, einerseits 

möglichst niedrige Darlehenszinsen 

zu vereinbaren und andererseits 

die richtige „Mischung“ der einzelnen 

Finanzierungsmöglichkeiten zu 

finden. 

Über die ZSH-Vergleichssoftware 

können Sie auf einen Blick erkennen, 

wie viel Sie gewinnen, wenn 

Tilgungsinstrumente richtig optimiert 

werden. Wichtig ist es, auch 

unter anderen Blickwinkeln eine 

Praxisfinanzierung und Tilgungsinstrumente 

zu hinterfragen – zum 

Beispiel sicherzustellen, dass Zinsund 

Tilgungsraten auch im Falle einer 

50-prozentigen, also teilweisen 

Berufsunfähigkeit abgedeckt sind. 

ZSH betrachtet die Praxisfinanzierung 

nicht isoliert, sondern bettet 

diese vielmehr in ein individuelles 

Lebensphasenkonzept ein. Gleichzeitig 

finden Sie neben der Optimierung 

des Finanzierungskonzepts 

über ZSH auch diejenige 

Bank, die bei niedrigen Darlehenszinsen 

nicht mehr als übliche Sicherheiten 

verlangt, und diejenige 

Bank, welche die finanziellen Abläufe 

einer Zahnarztpraxis kennt 

und versteht. 

Regenschirme, wenn 

die Sonne scheint 

Ein Bergführer kennt es: Für den 

unerfahrenen Wanderer, der an einem 

heiteren Sommertag am Fuße 

eines Berges steht, ist es fast unvorstellbar, 

dass vielleicht schon wenige 

Stunden später im Gebirge ein 

urgewaltiger Gewittersturm hereinbrechen 

kann. Für den Praxisgründer 

bedeutet dies, dass ein erfahrener 

Spezialist wertvolle Hilfe 

leistet, denn Erfahrung lässt sich 

aus keinem Lehrbuch sammeln. Die 

Selbstständigkeit ist wie eine Wanderung 

im Hochgebirge: prächtige 

Aussichten und großartige Chancen, 

aber auch Risiken sind ihre 

Wegbegleiter. ZSH mit einer mehr 

als 35-jährigen Erfahrung und jeder 

einzelne Berater stehen Ihnen in jeder 

Phase Ihrer Praxisgründung und 

Praxissuche bundesweit zur Seite. 

Weitere Informationen können Sie 

unter www.zsh.de abfordern. ✽

Und damit kommen wir zur eigentlichen 

Ursache des Dilemmas. 

Viele Zahnärzte – 

und insbesondere junge Zahnärzte 

– haben noch nicht den richtigen 

Weg für eine optimale Patientenkommunikation 

gefunden. Sie empfinden 

die gezielte Beratung ihrer 

Patienten als „Verkaufen“ und die 

Planung, in welcher Reihenfolge behandelt 

wird, als unsozial. 

Beste medizinische 

Leistungen für jeden 

Patienten 

Das würde stimmen, wenn eine Patientengruppe 

eine zahnmedizinisch 

bessere Behandlung bekommen 

würde als eine andere. Wenn 

dem so ist, muss dieser Punkt zuerst 

geändert werden. Die dafür 

notwendige Entscheidung lautet: 

keine medizinischen Kompromisse! 

Sie können zum Beispiel Ihre 

therapeutische Leistung ästhetisch 

oder über den Service Ihrer Praxis 

differenzieren, auch über die Reihenfolge, 

in der Sie Ihre Patienten 

behandeln möchten oder über das 

Kommunikation 

Patienten, die verstehen, investieren auch 

Herausforderungen 

der modernen 

Patientenkommunikation 

Viele junge Zahnärzte würden gern sofort mit Cerec oder einem dreidimensionalen 

Röntgensystem arbeiten, glauben aber, dafür nicht die entsprechenden Patienten zu 

haben. Doch die tägliche Erfahrung aller, die sich mit diesem Thema befassen, beweist: 

Es gibt sie. Eine ganze Menge Patienten sind durchaus bereit, für ihre Zähne Geld 

auszugeben – allerdings nur dann, wenn ihnen auch der Gegenwert klar ist. 

von FRANK FRENTZEL, HALTERN 

Abb. 1: 

DVT-Geräte bieten bei der Implantatplanung besondere Vorteile für Praxis 

und Patienten (hier Galileos, Sirona Dental Systems) 

Angebot Ihrer Zusatzleistungen – 

aber nicht über Ihre medizinische 

Leistung. Jeder Patient hat das 

Recht, die beste medizinische Leis- 

tung angeboten zu bekommen. Das 

bedeutet aber im Umkehrschluss 

keinesfalls, dass Sie diese Leistung 

zum Nulltarif erbringen müssen. 

29 

PRAXISFÜHRUNG 

CHANCE 

PRAXIS

30 / 31 


... 


Abb. 2 

Implantatplanung mit Galileos 

Gute Arbeit kostet Geld. Das gilt 

auch für Ihre Arbeit. 

Die Beratungsqualität 

entscheidet 

Die Konsequenz daraus ist eine 

transparente Patientenberatung in 

einer Sprache, die auch ein Laie versteht. 

Viele Zahnärzte wenden an 

dieser Stelle ein, dass sie nicht genügend 

Zeit haben, um alle Patienten 

ausführlich beraten zu können. 

Vielleicht ist das so. Doch diese 

Zahnärzte werden bald immer weniger 

Zeit dafür haben, denn die Patienten, 

die sich wegen einer guten 

Beratung für eine höherwertige Leistung 

entscheiden würden, wandern 

zu anderen Zahnärzten ab. Sie dagegen 

werden immer mehr arbeiten. 

Für immer weniger Gegenleistung. 

So lange, bis auch das nicht mehr 

geht. 

Umfragen zufolge ist der Hauptgrund, 

warum Patienten ihren Zahnarzt 

wechseln, der, dass er nicht 

ausreichend mit ihnen spricht. Tun 

Sie es also. Diese Zeitinvestition 

lohnt sich. Sie werden überrascht 

sein, wie viele Patienten sich am Ende 

entgegen Ihrer Erwartung tatsächlich 

für die medizinisch beste 

Behandlung entscheiden – und nicht 

für den Kompromiss. Als Zahnmediziner 

wissen Sie selbst: Es gibt für 

jede Indikation nur eine wirklich 

optimale Lösung; alles andere sind 

Kompromisse. 

Kommunikation 

Wichtig ist, dass Sie selbst vom 

Nutzen und vom Mehrwert der angebotenen 

Leistung überzeugt sind. 

Sind Sie selbst nicht überzeugt – 

wie soll es Ihr Patient jemals sein? 

Beispiel DVT: Die beste, sicherste 

und daher medizinisch optimale 

Vorgehensweise ist es, vor jeder Implantation 

einen dreidimensionalen 

Röntgenscan (Abb. 1) anzufertigen. 

Es nicht zu tun, wäre, als führen 

Sie ohne Sicherheitsgurt Auto – 

möglich, aber eben nicht die optimale 

Lösung, weil riskant. 

Sie haben vielleicht gerade eben 

entschieden, dass Sie keine medizinischen 

Kompromisse mehr eingehen 

wollen. Also tun Sie es auch 

nicht. Eine Panorama-Aufnahme 

wäre ein solcher Kompromiss. Und 

deshalb wird im Beratungsgespräch 

auch eindeutig klargestellt, dass Sie 

diesen Kompromiss nicht mehr eingehen 

werden: „Wissen Sie, Frau 

Lüdenscheidt, früher haben wir immer 

auf Basis einer zweidimensionalen 

Röntgenaufnahme implantiert. 

Das machen wir heute nicht 

mehr so. Das Risiko, etwas zu übersehen 

und das Implantat falsch zu 

positionieren, ist uns einfach zu 

groß. Wir wollen, dass Sie Ihr Implantat 

mit der größtmöglichen Sicherheit 

auf perfekten Sitz und eine 

optimale Einheilung und außerdem 

so kostengünstig wie möglich bekommen. 

Und ich denke, dass Sie 

das gleiche möchten.“ 

Es wird nicht viele Patienten geben, 

die hier nein sagen. Häufig folgt 

nun die Frage, was das Implantat 

denn überhaupt kosten wird. Freuen 

Sie sich über diese Frage – sie bedeutet 

nämlich, dass der Patient das 

Implantat prinzipiell möchte – 

sonst würde er ja nicht nach dem 

Preis fragen. Und antworten Sie 

ihm ohne zu zögern: „Wenn Sie den 

Gewinn an Lebensqualität dagegen 

halten, wird es preiswerter, als Sie 

denken.“ 

Jetzt ist es sehr einfach, den Prozess 

zu erläutern: Dass Sie nämlich 

zuerst eine dreidimensionale Röntgenaufnahme 

anfertigen, die genau 

zeigt, welcher chirurgische und 

prothetische Aufwand erforderlich 

ist (Abb. 2). Dann können Sie erkennen, 

welche Maßnahmen notwendig 

sind, und genau bestimmen, 

welche Kosten anfallen. Neben der 

Kostentransparenz und der hohen 

medizinischen Sicherheit können 

Sie weitere Vorteile ins Feld führen: 

Ihr Patient muss nicht in eine radiologische 

Praxis überwiesen werden, 

er muss nicht in die „Röhre“, und 

die Strahlenbelastung ist, wenn Sie 

mit Galileos arbeiten, äüßerst gering. 

Immer mehr Patienten 

wollen optimal versorgt 

werden 

Anders als früher gibt es heute viele 

aufgeklärte Patienten, die wissen, 

wie wichtig die Gesundheit ihrer 

Zähne ist. Sie sind bereit, für eine 

dauerhafte und ästhetisch ansprechende 

Versorgung einen Eigenanteil 

zu übernehmen. Und die Voraussetzung 

für eine moderne Versorgung 

ist ein modernes Diagnoseverfahren. 

Die meisten dieser Patienten 

legen ebenfalls einen hohen 

Wert auf die Biokompatibilität ihrer 

Versorgung, wozu bei der dafür erforderlichen 

Diagnose die niedrige 

Strahlungsbelastung des Galileos 

perfekt passt, die übrigens in Höhe 

der Strahlenbelastung eines Fluges 

von Frankfurt nach New York liegt. 

Die Argumente Sicherheit, niedrige 

Strahlungsbelastung, keine Über-

weisung und eine mögliche Kostenoptimierung 

der Versorgung überzeugen 

auch Kassenpatienten – insbesondere 

dann, wenn Sie ihnen einen 

Teil der Kosten für die 

Aufnahme bei ihrer Implantatrechnung 

wieder gutschreiben. Die Weiterempfehlung 

dieses Patienten 

kann für Ihre Praxis Gold wert sein. 

Wichtig ist, dass Sie jedem Patienten 

die Möglichkeit anbieten, in 

den Genuss einer medizinisch optimalen 

Versorgung zu kommen. Stellen 

Sie sich vor, Sie machen einen 

Kompromiss und bieten eine weniger 

gute Versorgung zu einem besonders 

niedrigen Preis an. Was 

passiert? Der Patient fährt von dem 

Ersparten in den Urlaub, empfiehlt 

Sie weiter und Sie müssen den 

nächsten Kompromiss eingehen, 

damit auch der nächste Patient in 

Urlaub fahren kann. Sie aber fahren 

Anzeige 

FRANK FRENZEL 

Diplom-Psychologe Frank Frenzel 

ist seit 1992 freiberuflich als Trainer 

und Coach (deutsch- und englischsprachig) 

tätig. Sein Aufgabengebiet 

umfasst Entwicklung und 

Implementierung von unternehmerischen 

Konzepten und Marketingstrategien 

für Arztpraxen, Vor- 

Ort-Coaching von Apothekern, 

Ophthalmologen und Zahnärzten 

sowie Team- und Patientenansprachetrainings 

für Helferinnen in Arztpraxen. Darüber hinaus 

ist er als Referent auf Messen und Großveranstaltungen (AAD, 

IDS, Fachdental, Interdental, OPTI) sowie als Gruppenmoderator 

der XING-Gruppe „Patienten überzeugen“ aktiv. Frank Frenzel 

ist Autor zahlreicher Fachartikel zum Thema Selbstzahlerleistungen 

und der Patientenberatungsleitfäden „Quick Steps Dental“ 

und „Quick Steps Ophthalmo“. 

Frank Frenzels Unternehmen PROFITraining ist im Internet unter 

www.profitraining.de zu erreichen. 

R. Jung GmbH 

Seminar- und Beratungs-Abrechnungszentrum für Zahnärzte 

Gabriele-Münter-Straße 3 • 82110 Germering 

Tel: (089) 84 80 71 00 • Fax: (089) 84 80 71 02 

email: renatajung-germering@t-online.de • www.renatajung.de 

6 Tage Intensiv Workshop 

nicht in Urlaub. Und dann geht vielleicht 

ein Kompromiss schief. Und 

dieser Patient erzählt das zehn anderen 

Patienten. Ist das gerecht? 

Ja! Denn Sie haben es in der 

Hand. ✽ 

Literatur: 

Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Brooks SL, 

Howerton WB. „Dosimetry of 3 CBCT devices for 

oral and maxillofacial radiology: CB Mercuray, 

NewTom 3G and i-CAT“, Dentomaxillofac 

Radiol. 2006 Jul; 35(4):219-26 

John B. Ludlow, DDS, MS, FDS RCSEd,a and 

Marija Ivanovic, PhD,b Chapel Hill, North Carolina 

“Comparative dosimetry of dental CBCT 

devices and 64-slice CT for oral and maxillofacial 

radiology, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral 

Radiol Endod 2008;106:930-8 

Zahnärztliche Kostenplanung und Abrechnung 

nach BEMA und GOZ aktuell 

Das Muss-Seminar ist für alle Zahnärzte, Zahnärztinnen, Assistenten, Mitarbeiterinnen,Wiedereinsteigerinnen – auch 

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folgenden Tagen jeweils 

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inkl. Pausengetränke und 

Verpflegung. Preise zzgl MWSt.

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... 


Einem jungen Zahnarzt bieten 

sich heute mehrere Möglichkeiten 

der Berufsausübung: 

Neugründung einer Praxis mit oder 

ohne Partner, Übernahme einer Praxis, 

Eintritt in eine bestehende Berufsausübungsgemeinschaft 

oder 

Anstellung bei einem Berufskollegen. 

Das klassische Gründungsmodell 

gehört der Vergangenheit an. Wer 

heute nur nach geeigneten Räumen 

an einem sinnvollen Standort 

Traditionelle und innovative Konzepte 

Wer die Wahl hat, hat die Qual 

Die unterschiedlichen 

Niederlassungsformen sind 

heute vielfältiger denn je 

Die Wege in die 

zahnärztliche Niederlassung 

haben sich in den vergangenen Jahren 

stark verändert. So wagen viele erst nach einer Junior- 

Partnerschaft in Form einer Praxisbeteiligung den Schritt in 

die richtige Selbstständigkeit. Wer eine traditionell ausgerichtete 

Zahnarztpraxis gründen möchte, übernimmt meist eine bestehende Praxis und 

führt das bewährte Konzept fort. Für den, der innovative Konzepte mit neuartiger 

Fokussierung umsetzen will, ist die Neugründung in aller Regel die bessere Alternative. 

von PROF. DR. JOHANNES GEORG BISCHOFF, KÖLN 

sucht, die Praxis aufwendig einrichtet 

und dann darauf wartet, dass 

sich Erfolg von selbst einstellt, 

steuert in den allermeisten Fällen 

auf eine unternehmerische Bauchlandung 

zu. Zu sehr hat sich der 

Markt, in dem eine Zahnarztpraxis 

heute bestehen muss, verändert. 

Ein Beispiel: Um Patienten, das 

heißt, um Praxiseinnahmen, muss 

sich die Praxis aktiv bemühen. Ein 

Patientenstamm baut sich nicht 

mehr von allein und schon gar nicht 

in kurzer Zeit auf. Viele neu gegründete 

Praxen durchlaufen deshalb 

am Anfang eine lange Durststrecke 

mit finanziellen Engpässen, auch 

im Privatbereich, und müssen dies 

in ihren Planungen berücksichtigen. 

Vor diesem Hintergrund ist es 

für viele Gründer sinnvoller, mit 

dem gewachsenen Patientenstamm 

eines abgebenden Zahnarztes zu 

starten. Hinzu kommt, dass bei einer 

Übernahme die Praxis nicht 

komplett neu eingerichtet werden

muss, sondern die technische Ausstattung 

der Altpraxis in das neue 

Praxiskonzept einbezogen werden 

kann. 

Zukunftsfähigkeit 

des Konzepts 

In dem durch immer stärkeren Wettbewerbsdruck 

gekennzeichneten 

Markt wollen junge, unternehmerisch 

denkende Zahnärzte neue Akzente 

setzen. Sie besetzen mit spezialisierten 

Konzepten strategische 

Nischen, zum Beispiel die Implantologie 

oder ästhetische Zahnheilkunde. 

Die Erfolgschancen sind 

hoch, die Risiken aber auch. Denn 

wer viel investiert, ist auf den 

schnellen Zuspruch der Patienten 

am Praxisstandort angewiesen. Für 

solche Gründungen sind professionelle 

Marketingmaßnahmen von 

Anfang an unverzichtbar. 

Viele Abgabepraxen, die heute 

auf dem Markt sind, haben zwar 

den Abgeber gut ernährt, aber auch 

ihre beste Zeit hinter sich. Der Praxisbetrieb 

ist in der Regel nicht 

mehr an den aktuellen Erfordernissen 

des aktuellen Marktes ausgerichtet. 

Dazu kommt, dass die 

Räumlichkeiten nicht mehr den 

heutigen Anforderungen entsprechen 

und häufig Investitionsstau 

und Renovierungsbedarf vorliegen. 

Selbst wenn diese Praxen oft für einen 

geringen Kaufpreis zu haben 

sind, muss trotzdem in neue Technik 

investiert und renoviert werden, 

und der junge Zahnarzt stellt 

nach einiger Zeit fest, dass er viel 

Geld in eine Kümmerexistenz gesteckt 

hat. Solche Praxen fortzuführen 

wird in Zukunft schwieriger. 

Organisatorische 

Strukturen 

Bei einer Neugründung muss die 

gesamte Praxisstruktur neu geschaffen 

werden. Die Praxissoftware ist 

einzurichten, Arbeitsabläufe sind 

zu strukturieren, Recall-Systeme, 

Abrechnungen, Mahnwesen, Bestellwesen, 

Personalverwaltung und 

Belegablage für die Buchführung 

müssen organisiert werden. Das 

1.200 

1.000 

800 

600 

400 

200 

Kassenpatienten Privatpatienten 

0 I/08 II/08 III/08 IV/08 I/09 II/09 III/09 IV/09 I/10 II/10 III/10 IV/10 

Abb. 1: 

Entwicklung der Patientenzahlen 

kostet den Gründer nicht nur viel 

Zeit, in der er sich nicht um seine 

Patienten kümmern kann, sondern 

birgt auch die Gefahr, typische Anfängerfehler 

zu machen. Der Praxisbetrieb 

kommt dann nur schleppend 

in Gang. Bei der Übernahme 

einer gut geführten oder bei Eintritt 

in eine erfolgreiche Praxis kann der 

Zahnarzt auf vorhandene Organisationsstrukturen 

zurückgreifen und 

diese gegebenenfalls nach seinen 

Vorstellungen anpassen. Das ist 

meist wesentlich einfacher! 

Entwicklung von 

Patientenzahlen 

Hinter der schönen Fassade der 

neuen Praxis muss von Anfang an 

wirtschaftlich effizient gearbeitet 

und unternehmerisch gedacht werden. 

Denn Monat für Monat sind 

hohe Fixkosten für Gehälter, Miete, 

Leasing und Finanzierungszinsen 

abzudecken. Um diesen Verpflichtungen 

als zahnärztlicher Unternehmer 

nachkommen zu können, 

darf der Strom der Patienten nicht 

abreißen, sondern muss im Gegenteil 

noch weiter anwachsen. Dies 

gilt für eine übernommene und 

umso mehr für eine neu gegründete 

Praxis. Um dieses Ziel zu erreichen, 

werden mit dem Berufsrecht zu vereinbarende 

Marketingmaßnahmen 

durchgeführt. Nun ist es aber nicht 

nur wichtig, die Entwicklung der 

Patientenzu- und -abgänge im Au- 

ge zu behalten, sondern auch zu sehen, 

durch welche Kommunikationsmaßnahmen 

Patienten zu welchen 

Kosten gewonnen werden 

konnten. Die Abbildungen 1 und 2 

aus PraxisNavigation zeigen, wie 

man auch solche Entwicklungen 

überwachen kann. 

Finanzbedarf und Finanzierungsmöglichkeiten 

Statistiken belegen, dass der Finanzbedarf 

von Neugründungen um 

rund ein Drittel über dem von Übernahmen 

liegt. Dieser kann im Einzelfall 

stark abweichen, da der Kaufpreis 

von Zahnarztpraxen sehr von 

ihrer Lage abhängt, die als eine 

wichtige Voraussetzung für den 

PROF. DR. JOHANNES GEORG BISCHOFF 

Prof. Dr. Johannes Georg Bischoff 

ist Steuerberater und vereidigter 

Buchprüfer. Er lehrt Controlling an 

der Bergischen Universität Wuppertal 

und ist Mehrheitsgesellschafter 

von Prof. Dr. Bischoff & 

Partner Steuerberater Rechtsanwälte 

vereid. Buchprüfer mit rund 

60 Mitarbeitern in Köln, Chemnitz 

und Berlin. Die Unternehmensgruppe 

betreut seit vielen Jahren in 

ganz Deutschland akademische Heilberufe.

34 


... 


Euro 

Marketingkosten pro Neupatient 

künftigen Erfolg angesehen wird. 

Eine ähnlich ausgestattete und rentable 

Praxis im Erzgebirge dürfte also 

zu einem ganz anderen Preis verkauft 

werden als eine in der Münchener 

Innenstadt. 

Da die Praxisräume bereits an die 

Erfordernisse einer Zahnarztpraxis 

angepasst sind, fällt aber grundsätzlich 

und im Vergleich zur Neugründung 

im Schnitt nur ein Drittel 

der Kosten für die Herrichtung 

der Räume an. Daneben zahlt der 

Übernehmer noch einen Goodwill 

für den übernommenen Patientenstamm. 

Gleichzeitig sinken durch 

die von Anfang an bestehende Auslastung 

der Praxis die Anfangsverluste 

und damit der Kontokorrentbedarf. 

Für Banken ist die Praxisübernahme 

in der Regel die sicherere Gründungsvariante, 

obwohl das dahinter 

stehende Konzept manchmal 

gar nicht so langfristig gedacht ist. 

Aus der Vergangenheit sind die Praxiseinnahmen 

bekannt, und die Erwartungen 

für die Zukunft sind damit 

wesentlich besser prognostizierbar. 

Man könnte auch sagen, 

das Risiko, eine nicht laufende Praxis 

zu finanzieren, ist für eine Bank 

bei einer Praxisübernahme deutlich 

geringer – vorausgesetzt, die Abgabepraxis 

ist intakt und der Kaufpreis 

angemessen. Deshalb ist die 

Finanzierung einer Übernahme in 

der Regel auch einfacher als die einer 

Neugründung. 

Beratung und Betreuung 

Veranstaltungen Internet PR-Artikel Mailingaktion 

Abb. 2: 

Marketingkosten pro Neupatient 

Kostendegressionseffekte 

Die Zahl der Gemeinschaftspraxen 

steigt seit Jahren kontinuierlich an. 

Der Grund: In Zeiten knapp werdender 

Rentabilität schließen sich immer 

mehr Zahnärzte in Kooperationen 

zusammen und teilen sich zum 

Beispiel die Investition und Nutzung 

teurer technischer Ausstattungen. 

Denn die Ertragskraft von 

sogenannten Mehrbehandlerpraxen 

resultiert oft im erheblichen Maße 

aus der Nutzung von Kostendegressionseffekten. 

Mehrere Behandler 

benötigen, genau wie eine Einzelpraxis, 

nur ein Röntgengerät. Cerec, 

Laser oder DVT werden von vielen 

Zahnärzten genutzt und damit 

besser ausgelastet. Und ein Schichtbetrieb 

optimiert die Nutzung von 

Behandlungseinheiten. Daraus resultieren 

häufig wesentlich geringere 

Kosten pro Behandlungsstunde 

als bei gleichwertig ausgestatteten 

Einzelpraxen. 

Beziehungsfähig? 

Aber mit einer beruflichen Partnerschaft 

ist es wie mit einer Ehe: Es 

kommt entscheidend darauf an, ob 

die Partner zueinander passen und 

ob sie tatsächlich in der Lage sind, 

kooperativ zu arbeiten und auch 

Kompromisse einzugehen. Dies gilt 

insbesondere für den neu einsteigenden 

Partner. 

Partnerschaftliche Praxisführung 

verlangt partnerschaftliche Entscheidungsprozesse 

und führt damit 

teilweise zu einem Verlust an Unabhängigkeit 

und Entscheidungsfreiheit 

bei den Beteiligten. Aber sie hat 

nicht nur kostenmäßige Vorteile: 

Unterschiedliche Erfahrungen und 

Ausbildungen der Partner können 

sich ergänzen und das Leistungsangebot 

der Praxis erweitern. Krankheiten, 

Schwangerschaften, Ausfälle 

wegen Urlaub oder Fortbildung 

führen nicht zur Schließung der 

Praxis wie bei einer Einzelpraxis, 

sondern können durch Kollegen 

zeitweise aufgefangen werden. Öffnungszeiten 

werden durch die Organisation 

von Früh- und Spätdiensten 

patientenfreundlicher gestaltet. 

Die besonderen Risiken liegen bei 

einer Gemeinschaftspraxis in der 

gemeinsamen persönlichen Haftung 

– auch für Behandlungsfehler 

von Kollegen und für Finanzierungen 

und andere Verbindlichkeiten 

der Gemeinschaftspraxis. Die Herausforderungen 

dieser Kooperationsform 

bestehen darin, den unterschiedlichen 

Arbeitseinsatz oder 

Arbeitserfolg und die unterschiedliche 

Verursachung von Kosten 

(zum Beispiel für Bewirtungen, 

Autos, Fortbildungen) zur beiderseitigen 

Zufriedenheit zwischen 

den Partnern zu regeln. Hier ist ein 

erfahrener Fachanwalt für Medizinrecht 

gefragt. 

Wer lieber operativ in zweiter Reihe 

arbeitet, wählt nicht die risikoreiche 

Selbstständigkeit. Und wer 

eigene Konzepte und Ideen umsetzen 

will, sucht nicht die weisungsgebundene 

Routine einer spezialisierten 

Tätigkeit in einer Mehrbehandlerpraxis. 

Wer sich nicht sicher ist, 

testet erst einmal eine Junior-Partnerschaft. 

Jungen Zahnärzten bieten 

sich heute viele Formen der Berufsausübung 

und damit die Möglichkeit, 

ihren individuellen Veranlagungen 

in optimaler Weise gerecht 

zu werden. Umso wichtiger ist es 

deshalb, sich bereits in der Entscheidungsphase 

über eigene Stärken 

und Schwächen, Vorlieben und 

Ziele im Klaren zu sein. ✽

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