Pflegekonzept (PDF) - Die Hamburger Gesundheitshilfe

Pflegekonzept der Hamburger Gesundheitshilfe e.V.
Die Hamburger Gesundheitshilfe e.V (HGH) wurde 1988 als sozialpflegerische
Einrichtung von sieben Frauen gegründet. Das Ziel war und ist, eine
Pflegeeinrichtung zu schaffen, die qualitativ hochwertige Pflege anbietet und auf
gesellschaftliche Entwicklungen und den daraus resultierenden veränderten
Bedarfen reagiert. Die HGH e.V. ist seit 1991 als gemeinnützige Einrichtung Mitglied
im Paritätischen Wohlfahrtsverband (DPWV).
Die HGH sieht ihre Aufgabe darin, die Lebenslage von pflegebedürftigen
Menschen zu verbessern und den betreuten Menschen ein Leben in der vertrauten
Umgebung zu ermöglichen, so lange dies von ihnen gewünscht ist. Darum leistet die
HGH möglichst schnell und unbürokratisch Hilfe und garantiert eine Pflege, bei der
die individuellen Bedürfnisse der Patienten im Mittelpunkt stehen, wobei die
Kostendeckung zunächst nachrangig ist. Dennoch muss eine Kalkulation den
wirtschaftlichen Gegebenheiten angepasst werden und die Finanzierung sicher
gestellt sein.
Die Leistungen umfassen folgende Angebote:
♦ Grundpflege
♦ Behandlungspflege
♦ Hauswirtschaftliche Angebote
♦ Anleitung und Begleitung Angehöriger
♦ Unterstützung und Beratung beim Erstellen von Anträgen
♦ Besuchsdienst durch Freiwillige
♦ Pflegeeinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI
♦ Vermittlung von mobilen Diensten
♦ Vermittlung von Pflegehilfsmitteln
♦ Vermittlung von Essen auf Rädern.
♦ Die Pflege erfolgt mehrmals täglich und bei Bedarf auch nachts.
Die HGH ist täglich rund um die Uhr persönlich erreichbar. Auch außerhalb der
gewöhnlichen Geschäftszeiten steht ein kompetenter Ansprechpartner zur
Verfügung. Das ermöglicht eine schnelle Reaktion auf Anfragen und Notsituationen.
Die pflegerische Arbeit erfolgt nach dem Modell der „fördernden Prozesspflege“ nach
einem von der Pflegewissenschaftlerin Professor Monika Krohwinkel beschriebenem
Pflegemodell. Dieses Modell ist das einzige deutsche Pflegemodell und wird recht
verbreitet genutzt.
Die Pflegefachkräfte müssen sich mit den 3 Bereichen: „Aktivitäten, Beziehungen
und existentielle Erfahrungen des täglichen Lebens“ auseinandersetzen, denen 13
Kategorien zugeordnet sind.
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o Lebensaktivitäten realisieren können (kommunizieren, sich bewegen, vitale
Funktionen aufrecht erhalten, sich pflegen, sich kleiden, ausscheiden, essen
und trinken, ruhen, schlafen, sich entspannen, sich beschäftigen, - lernen- sich
entwickeln, die eigene Sexualität leben, für sichere und fördernde Umgebung
sorgen)
o Soziale Beziehungen und Kontakte aufrecht erhalten können
o Mit existenziellen Erfahrungen des Lebens umgehen und sich dabei
entwickeln können
Diese werden bei der Erhebung von Informationen und der Dokumentation des
Pflegeprozesses zu Grunde gelegt.
Es wird beabsichtigt, durch und während der Pflege die Wahrnehmung und
Fähigkeiten beim Pflegebedürftigen und seiner Bezugspersonen zu unterstützen.
Diese Fähigkeiten sollen erhalten, erlangt oder wiedererlangt werden, vorhandene
Ressourcen dabei berücksichtigt werden, um größtmögliche Unabhängigkeit und
Wohlbefinden zu erreichen.
Zudem soll Fördernde Prozesspflege Personen bei ihren vorhandenen Fähigkeiten
unterstützen, die vorhandenen Einschränkungen oder Probleme zu akzeptieren und
ggf. Hilfe von außen anzunehmen. Hier kommt der Kommunikation eine besondere
Bedeutung zu. Schwerpunkte bestehen in der Anleitung, Beaufsichtigung,
Informationsvermittlung, Beratung und Begleitung als pflegerischer Auftrag.
Der Gestaltung der Beziehung zwischen Pflegekraft und Pflegebedürftigem wird eine
weitere wichtige Bedeutung beigemessen.
Jeder Patient wird von einer Bezugspflegekraft nach dem primary nursing Modell
begleitet. Diese ist maßgeblich für den Verlauf des Pflegeprozesses und die Führung
der Dokumentationsmappe verantwortlich. Sie erstellt ein Assessment zur
Informationssammlung über die Ausgangsbedingungen, hier wird auch die
Zuständigkeit für zu ergreifende Maßnahmen definiert. Gemeinsam mit dem
Pflegebedürftigen und ggf. den Angehörigen wird die Pflege von ihr geplant und
realistische Pflegeziele definiert. Die geeigneten Pflegemaßnahmen werden
festgelegt und im Pflegeteam abgesprochen.
Der Pflegevertrag wird nach Erhebung des individuellen Bedarfs mit dazu
gehörendem Kostenangebot zwischen der HGH und dem Pflegebedürftigen
geschlossen. Dieser Kostenvoranschlag wird in der Regel von der Einsatzleitung des
infrage kommenden Pflegeteams erstellt. Die Einsatzleitung hat außerdem die
Aufgabe, die Organisation und Administration für die Teams zu übernehmen und ist
auch Ansprechpartner/-in für Patienten.
In regelmäßigen Dienstbesprechungen erfolgt ein Informationsaustausch der
MitarbeiterInnen über die einzelnen Patienten. Dadurch ist es möglich,
Veränderungen bei der Pflege zu besprechen und notwendige Maßnahmen schnell
einzuleiten.
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Über die vereinbarten Pflegeleistungen wird ein Kostenvoranschlag erstellt und ein
Pflegevertrag abgeschlossen. Bei einer Einweisung ins Krankenhaus wird ein
standardisierter Pflegeüberleitungsbogen mit den wichtigsten pflegerelevanten Daten
zur nahtlosen Übernahme der Pflege erstellt und mitgegeben. Zur Gewährleistung
gelungener Kommunikation hält die HGH Kontakt zu allen an der Pflege beteiligten
Einrichtungen und Personen, dieses sind z.B. die behandelnden Ärzte unserer
Patienten, die Krankenhäuser unserer Umgebung, Kranken- und Pflegekassen, die
Sozialämter, die Gesundheitsämter, die Beratungsstellen, Hospize und Selbsthilfe
Gruppen und der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK).
Die Hamburger Gesundheitshilfe hat es sich zum Ziel gesetzt, ständig die Qualität
der Pflege zu verbessern. Um dieses Ziel zu verwirklichen, werden regelmäßig
Dienstbesprechungen durchgeführt, Fort- und Weiterbildungen angeboten und ein
Qualitätszirkel gepflegt. Diese Besprechungen finden in einem vorgegebenen
Rhythmus statt und haben feste Strukturen. Bei Bedarf werden Supervision oder
Beratung zur Teamentwicklung angeboten. Der Qualitätszirkel trifft sich regelmäßig,
um selbstgewählte Probleme der eigenen Arbeitsbereiche zu bearbeiten. Hier wurde
z.B. eine Sammlung interner Pflegestandards erarbeitet, die für alle Mitarbeiter/innen
zur Verfügung stehen. Diese Sammlung wird ständig überarbeitet und ergänzt.
Die Qualitätsbeauftragte ist für die Führung der Qualitätshandbücher
verantwortlich. Hier wird die Einrichtung mit den maßgeblichen Angeboten und
Arbeitsabläufen beschrieben. Das Qualitätshandbuch ist für alle Mitarbeiter
zugänglich aufbewahrt. Alle Mitarbeiter werden im Rahmen der Einarbeitung über
den Qualitätsordner informiert und erhalten einen Auszug daraus (Betriebsfibel), der
auf die Rechte und Pflichten bei der HGH hinweist. Für den Gebrauch der
Pflegedokumentation gibt es eine gesonderte Anweisung, die der Betriebsfibel
angehängt ist.
Als weitere interne Qualitätssicherungsmaßnahmen sind ein bestehendes
Einarbeitungskonzept für neue MitarbeiterInnen und die Erhebung von Kunden- und
MitarbeiterInnen Zufriedenheit zu nennen. Das Vorhandensein von Fachliteratur ist
selbstverständlich.
Darüber hinaus bestehen Arbeitskreise und Kooperationen zur externen
Qualitätsentwicklung bzw. -sicherung z.B. über den DPWV. Außerdem engagiert die
HGH e.V. sich in Arbeitskreisen, die sich thematisch inhaltlich anbieten, wie z.B.
Teilnahme an der Pflegekonferenz Dulsberg oder an dem Netzwerk Wandsbek.
Pflegevisiten werden regelmäßig von einer Pflegefachkraft durchgeführt, sie
dienen zur Überprüfung der Pflegequalität und geben Auskunft über die Zufriedenheit
der Patienten. Außerdem sind alle MitarbeiterInnen angehalten, ein offenes Ohr für
Veränderungswünsche oder Beschwerden zu haben und diese in einem
standardisierten Bogen festzuhalten, diesen erhält die Qualitätsbeauftragte und
Pflegedienstleitung.
Die Pflege findet überwiegend in den Bezirken Wandsbek, Eilbek, Hohenfelde,
Barmbek, Dulsberg und Hamm statt. Darüber hinaus werden Patienten in drei
Fachpflegeteams gepflegt. Die Mitarbeiter sind auf die gerontopsychiatrische Pflege,
die Palliativpflege und die Pflege speziell jüngerer Menschen, auch mit HIV/AIDS
spezialisiert. Die Pflege gerontopsychiatrisch erkrankter Menschen im Stadtteil
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Dulsberg und Umgebung ist auf die Förderung von hoch betagten Menschen mit
beginnender und fortgeschrittener Demenz ausgerichtet. Im „Haus am Kanal“
wohnen 7 demenzkranke Menschen, sie leben gemeinsam in einer
Wohngemeinschaft und werden dort 24 Std. pflegerisch durch die HGH begleitet. Die
Pflege jüngerer erkrankter Menschen, besonders mit HIV/AIDS hat das Ziel,
Betroffene mit dieser Erkrankung zu pflegen und umfassend zu betreuen. Durch die
Arbeit des Palliativteams wird es Schwerstkranken und sterbenden Menschen
ermöglicht, nach eigenen Wünschen Abschied zu nehmen und zu Hause zu sterben.
Hier besteht keine Begrenzung auf die zuvor genannten Hamburger Bezirke. Das
Palliativteam unterstützt andere Teams in Fragen der Sterbebegleitung. Unsere
Hauptgeschäftsstelle befindet sich in der Wandsbeker Chaussee in Hamburg
Wandsbek. Eine Zweigstelle liegt im Stadtteil Dulsberg, das Palliativpflegeteam hat
seinen Sitz im Krankenhaus Barmbek.
Für alle Patienten besteht die Möglichkeit, auch nachts von unserem Nachtteam
versorgt zu werden. Die Struktur der Pflegeteams gewährleistet einen möglichst
geringen personellen Wechsel bei den Patienten. Sollten sich Veränderungen
ergeben, informiert die Einsatzleitung über Änderungen in der Planung und kündigt
neue Mitarbeiter an, die, wenn möglich, vorher eingearbeitet werden. Ein weiteres
Angebot stellt der ehrenamtlichen Besuchsdienst dar.
In der HGH e.V. sind Mitarbeiter folgender Berufsgruppen in der Pflege beschäftigt:
Krankenschwestern/ Krankenpfleger mit und ohne Zusatzausbildungen,
Altenpflegerinnen/Altenpfleger, Krankenpflegehelferinnen/ Krankenpflegehelfer,
Altenpflegehelferinnen/Altenpflegehelfer, Familienpflegerinnen, HauswirtschafterInnen,
Zivildienstleistende, Sozialarbeiter, Psychologen, Heilpraktiker,
Pädagogen, Sozialwirte, Therapeuten und Heilerzieher.
Selbstverständlich arbeiten alle Mitarbeiter entsprechend ihres pflegerischen
Ausbildungs- und Kenntnisstandes. Wir begrüßen die entstehende
Multiprofessionalität und verstehen sie als Bereicherung des Pflegealltags. Für die
Dienste stehen den Mitarbeitern neben Fahrrädern und Dienstfahrzeugen auch
persönlich zugeordnete Handys zur Verfügung. Außerdem sind die in §80 SGB XI
geforderten Hilfsmittel wie z.B. BZ-Messgeräte oder Inkontinenzhilfen vorhanden und
stehen den MitarbeiterInnen für die Pflege zur Verfügung.
Das vorliegende Pflegekonzept wird einmal jährlich mit den Mitarbeitern in
Teamsitzungen besprochen und ggf. geändert. Die fortlaufende Anpassung des
Pflegekonzeptes orientiert sich an der Einschätzung der Mitarbeiter und den
Rückmeldungen der Patienten. Der Führungsstil ist kollegial-kooperativ, Vorschläge
und Anregungen werden von den Mitarbeitern aufgenommen, Anordnungen werden
erklärt.
Die Finanzierung des Pflegedienstes erfolgt über Leistungen der Pflegeversicherung,
der Krankenkassen, Sozialhilfeträgern, privater Zahlungen und aus Spenden. Die
Arbeitsbedingungen der fest angestellten MitarbeiterInnen werden durch die AVB
des DPWV geregelt. Zur Sicherung der Wirtschaftlichkeit finden Maßnahmen des
Controllings statt, wie z.B. monatliche Auswertungen über die Kostendeckung der
pflegerischen Einsätze.
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