Qualitätsbericht 2017 - Marien Hospital Düsseldorf
Berichtsjahr 2017
Berichtsjahr 2017
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<strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2017</strong><br />
<strong>Marien</strong> <strong>Hospital</strong> <strong>Düsseldorf</strong><br />
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME<br />
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Team-Time-Out, S-OP-<br />
Markierungen<br />
Letzte Aktualisierung: 01.01.2016<br />
15 Entlassungsmanagement<br />
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: Expertenstandard<br />
Entlassungsmanagement<br />
Letzte Aktualisierung: 01.04.2005<br />
16 Sturzprophylaxe<br />
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: S-Sturzprophylaxe<br />
Letzte Aktualisierung: 08.01.2010<br />
17 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von<br />
Geräten<br />
Name der Verfahrensbeschreibung/SOP: MPG Verordnung<br />
Letzte Aktualisierung: 31.12.2016<br />
18 Mitarbeiterbefragungen<br />
Zu RM10: Strukturierte Durchführung von interdisziplinären<br />
Fallbesprechungen/-konferenzen:<br />
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Qualitätszirkel<br />
Tumorkonferenzen<br />
Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen<br />
Pathologiebesprechungen<br />
Palliativbesprechungen<br />
Andere<br />
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems<br />
Wird in der Einrichtung ein internes<br />
Fehlermeldesystem eingesetzt?<br />
Ja<br />
Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:<br />
INSTRUMENT BZW. MAßNAHME<br />
1 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung<br />
von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem<br />
Intervall: bei Bedarf<br />
2 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen<br />
Intervall: quartalsweise<br />
3 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem<br />
liegen vor<br />
Letzte Aktualisierung: 02.08.<strong>2017</strong><br />
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