re E-Paper 4+5-20

Parodontitis & Periimplantitis
7
Konkrementen und parodontopathogenen Mikroorganismen einen
Zustand parodontaler Gesundheit zu erreichen. Weitere Verfahren – in
Abhängigkeit vom angestrebten Behandlungsziel und von den gegebenen
Indikationen – können sein:
· resektive PA-Chirurgie
· regenerative Verfahren
· mukogingivale PA-Chirurgie.
Um den API zu ermitteln, werden die Zähne mit Mira-2-Ton angefärbt.
Vorteil des Anfärbemittels ist, dass die Plaquebildung in zwei Farben
deutlich dargestellt wird. Älterer Biofilm färbt sich blau, neuerer Biofilm
rosa. Erstrebenswert ist ein Plaqueindex unter 20 Prozent. Über einen
Handspiegel wird zusammen mit dem Patienten das Resultat ausgewertet
und eventuell vorhandene Defizite aufgezeigt. Ganz wichtig: Positive
Entwicklungen beziehungsweise Verbesserungen sollten unbedingt hervorgehoben
werden.
Das Anfärben ist aber nicht nur für den Patienten eine gute ,,Putzkontrolle“.
Auch für die Prophylaxefachkraft ist sie hilfreich, wodurch wesentlich
gründlicher gereinigt werden kann. Wenn nicht bereits schon in vergangenen
Sitzungen angesprochen, bietet es sich bei Rauchern an, über eine
eventuelle Raucherentwöhnung zu sprechen. Vorausgesetzt der Patient
denkt darüber nach, mit dem Rauchen aufzuhören. Denn Rauchen kann
sich negativ auf das Risiko einer Parodontitis, von Diabetes, negativem
Stress (Disstress) und systematischen Erkrankungen auswirken.
Nach dem Anfärben starten wir mit der Entfernung von supragingivalen
Ablagerungen mittels ZEG-Spitzen mit anschließender manueller Reinigung
(Scaler) und gegebenenfalls schonendem subgingivalen Scaling.
Dann erfolgt die Reinigung der Interdentalräume. Es wird kontrolliert,
ob ein Wechsel bei den Hygiene-Hilfsmitteln nötig ist (zum Beispiel größere
Interdentalbürstchen), oder noch einmal die korrekte Anwendung
demonstriert und überprüft werden muss. Der dentale Markt bietet
eine Vielfalt an Produkten, sodass für jeden Patienten etwas Passendes
dabei ist (Zahnbürste, Zahnpasta, Hilfsmittel zur Interdentalraumreinigung).
Jeder Patient wird dabei von uns ganz individuell beraten
und es wird auf dessen Bedürfnisse eingegangen. Speziell berücksichtigt
werden unter anderem Funktionsfähigkeit, Koordination, Alter und
weitere. Unterstützend zur Mundhygiene kann auch eine Mundspüllösung
verwendet werden. Wichtig ist nur, dass dem Patienten bewusst ist, dass
mechanische Biofilmentfernung der chemischen obliegt und die Verwendung
von Spülungen nur eine Ergänzung zur Mundhygiene ist. Weiterhin
sollte der Patient über den Einsatz chlorhexidinhaltiger Mundspüllösungen
aufgeklärt werden, da diese nicht zum längerfristigen Einsatz
bestimmt sind.
Die Frage nach der richtigen Zahnpasta hängt ebenfalls von den Bedürfnissen/Wünschen
des Patienten ab: Ist ein veganes Produkt erwünscht?
Bestehen Allergien/Unverträglichkeiten auf bestimmte Stoffe? Hat der
Patient besonders empfindliche Zähne? Chlorhexidinhaltige Produkte
sollten nach Bedarf angewendet werden, beispielsweise bei Entzündungen.
Wichtig ist, dass der Patient die Hilfsmittel auch zu Hause regelmäßig
anwendet, denn die häusliche Prophylaxe spielt eine sehr wichtige
Rolle. Zwar kann die regelmäßige Durchführung der UPT ungenügende
Mundhygiene in bestimmtem Maße ausgleichen, aber ein kontinuierliches
Biofilmmanagement zu Hause steigert die Erfolgsaussichten für den
langfristigen Erhalt der Mundgesundheit. Daher ist die Remotivation beziehungsweise
die Reinstruktion ein sehr wichtiger Bestandteil der UPT.
In unserer Praxis versuchen wir in positiver Weise Einfluss auf die tägliche
Mundhygiene der Patienten zu nehmen und sie zur richtigen und guten
Mundhygiene zu motivieren. Die jeweiligen Hilfsmittel werden in
der Patientendatei genau dokumentiert, damit diese beim nächsten
Prophylaxetermin gleich bereitgestellt werden können und für jede
Prophylaxemitarbeiterin erkennbar ist, was für den Patienten passt. Dies
ist zeitsparend für beide Seiten. Zur Hilfestellung bekommt der Patient
noch eine individuell für ihn angefertigte Putzanleitung mit den jeweiligen
Interdentalprodukten für zu Hause mit.
Mittels Pulver-Wasserstrahlgerät (Pulver auf Erythritolbasis) werden
nun der restliche Biofilm sowie die verbliebenen Verfärbungen entfernt.
Natürlich wird auch die Zungenreinigung nicht vergessen.
Auch sie sollte mehrmals die Woche vom Patienten zu Hause
vorsichtig mit einem Zungenschaber und Gel gereinigt werden
(Vorsicht: Würgreflex!). Eine Abschlusspolitur ist normalerweise
aufgrund des feinkörnigen Pulvers nicht mehr nötig, aber auf Wunsch
des Patienten führen wir diese trotzdem auch gerne noch zusätzlich
durch. Zum Schluss applizieren wir zum Schutz der Zähne einen Fluoridlack
oder Desensitizer.
Im letzten Schritt wird der Recall individuell für jeden Patienten festgelegt.
Da die Patienten-Compliance in Bezug auf Recalltermine oft leider
eher mangelhaft ist, ist es wichtig die Bedeutung dieser Untersuchungen
klar zu machen und den Patienten zur Mitarbeit zu motivieren. Nach
der Kontrolle durch einen unserer Zahnärzte wird der Patient – natürlich
nicht ohne den nächsten Termin in der Tasche – verabschiedet.
Désirée Voglau
Dentalhygienikerin
Zahnarztpraxis Plank
Pfitznerstraße 22
85057 Ingolstadt
E-Mail: desiree_straub@web.de
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Parodontitis & Periimplantitis
9
Abb. 1: Das Oxysafe Professional Kit
Abb. 2: Situation vor Therapie
Bei dem in Abbildung 2 dargestellten Patientenfall stellte sich Anfang des
Jahres ein männlicher Patient im Alter von 70 Jahren in unserer Praxis vor.
Die Anamnese ergab, dass er Prädiabetiker und Raucher ist. Nach Diagnose
einer chronischen Parodontitis erfolgte die Initialbehandlung mit
anschließender Parodontitistherapie. Die häusliche Compliance war gut
und die Therapie mit CHX 0,2 Prozent erzielte kurzfristig ihre Wirkung.
Nach Abschluss der Behandlung erfolgte ein dreimonatiger Recallintervall
zur parodontalen Nachsorge. Trotz des engmaschigen Recalls
und guter Compliance stieg der BOP Wert nach kurzer Zeit wieder auf
33 Prozent an. Daher hielt ich es für eine gute Möglichkeit, durch andere
Therapieansätze ein positives Behandlungsergebnis zu erzielen. Ich
fasste den Entschluss, das Produkt Oxysafe Professional anzuwenden.
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Patientengruppen mit erhöhtem Parodontitis-Risiko wissen oft gar nicht, dass
sie besonders gefährdet sind. Dazu gehören: Diabetiker, Raucher und Senioren
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10 Parodontitis & Periimplantitis
Abb. 3: Reinigung der Taschen
Abb. 4: Erste Applikation des Oxysafe Gels
Abb. 5: Ergebnis der Behandlung - Der BOP Wert sank auf 8%.
Abb. 6: Klinische Abschlusssituation
Bei der Behandlung in der zahnärztlichen Praxis erfolgte zuerst die Reinigung
der Zahnfleischtaschen maschinell mit einem Ultraschallsystem,
manuell unterstützt mit Gracey Küretten (Abb. 3). Anschließend folgte
die erste Applikation des Oxysafe Gels. Nach einer Einwirkzeit von fünf
Minuten wird die Zahnfleischtasche mit Kochsalz wieder ausgespült. Erst
dann erfolgt die zweite Applikation des Gels, welches nun in der Tasche
verbleibt (Abb. 4).
Nach Abschluss der Behandlung erzielten wir eine deutliche Reduktion
der Taschentiefe und der BOP Wert sank auf acht Prozent (Abb. 5). Der
Patient empfand die Behandlung sowohl in der Praxis als auch häuslich
als sehr angenehm in Anwendung und Geschmack. Positiv zu bewerten
ist ebenso, dass durch die aktive Sauerstofftherapie bei Rauchern und
Nichtrauchern identische Behandlungserfolge erzielt werden (Abb. 6).
Durch die aktive Sauerstofftechnologie werden ausschließlich anaerobe
Bakterien zerstört. Die Regeneration von entzündetem Gewebe wird
durch den hohen Sauerstoffanteil unterstützt.
Für ein dauerhaftes und besseres Therapieergebnis erfolgte die Fortsetzung
der Behandlung mit Oxysafe Liquid. Das ist eine Mundspülung,
die häuslich direkt nach der Behandlung zweimal täglich morgens und
abends nach dem Zähneputzen zur Nachsorge angewendet wird.
Ziel der Mundspülung ist es langfristig genügend Aktivsauerstoff in die
Zahnfleischtaschen abzugeben um eine Reinfektion zu vermeiden.
Sabrina Schneider
Dentalhygienikerin
Zahnarztpraxis Dr. Markus Nothelfer & Dr. Evelyn Brandes
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je Implantat 4070* Parodontalchirurgische Therapie
je Implantat § 6 (1) subgingivale antibakterielle Lokalapplikation eines
Medikaments an einem Implantat
4020 Spülung
je Implantat § 6 (1) Implantatstabilitätstest
je Implantat § 6 (1) zirkuläre Messung der Taschentiefe
an einem Implantat
je Implantat § 6 (1) Entfernung Suprakonstruktion zum Zweck der
Reinigung/Therapie
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je Implantat 4150 Kontrolle nach parodontalchirurgischen Maßnahmen
je Implantat 4060 Kontrolle und gegebenenfalls Nachreinigung
Ajona wirkt – auch
bei Implantaten.
antibakteriell
entzündungshemmend
Tabelle 2 - * 4050 & 4070 lassen sich kombinieren
Weitere chirurgische Maßnahmen, wie offene Kürettage bis hin zum
Knochenaufbau, können als Folgeleistungen notwendig werden. Diese
größeren Eingriffe dienen der Rettung des Implantates und bedeuten für
den Patienten auch einen größeren finanziellen Aufwand. Werden diese
Leistungen erforderlich, denkt bitte auch an die Leistungen aus dem
Fachbereich „Zahnersatz und Wiederherstellung“. Wird zum Beispiel die
Krone als Übergangsprovisorium umgearbeitet, könnt ihr dies gemäß
§ 9 als Chairsideleistung planen. Arbeitsschritte wie das „Umarbeiten
einer vorhandenen Suprakonstruktion zum Provisorium“ und die Eingliederung
als analoge Leistung „Eingliederung einer umgearbeiteten
Suprakonstruktion als provisorische Versorgung“ können zusätzlich geplant
werden.
Kiefer, Zahnfl eisch, Implantat – hier konzentrieren sich parodontale
Keime, hier entstehen durch mangelhafte Reinigung viele
Reizungen und Entzündungen bis zur Periimplantitis.
In diesem Grenzbereich hemmt Ajona die relevanten Leitkeime.
Durch die antibakterielle und entzündungshemmende Rezeptur
und viele natürliche Wirkstoffe wird das besondere Risiko von
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22 Kinderprophylaxe
tration (500 vs. 1.000 ppm) und Menge (Reiskorn- vs. Erbsengröße;
Abb. 5) zu achten. Prinzipiell ist die Marke der Fluoridzahnpasta dabei
egal, jedoch ist zu beachten, dass die Größe der Öffnung einen Einfluss
auf die Möglichkeit der präzisen Dosierung (Erbsen- beziehungsweise
Reiskorngröße) nimmt.
werden, zum Beispiel nach KAI (siehe auch recall 3-2020, Seite 29);
K: Kaufläche, A: Außenfläche, I: Innenfläche. Eine elektrische Zahnbürste,
die richtig und regelmäßig genutzt wird, kann auch sehr hilfreich sein.
Zudem ist das Abhalten der Lippen zum Putzen der Frontzähne (Abb. 3)
und der Wangen zum Putzen der Backenzähne wichtig.
Alter des Kindes Konzentration Häufigkeit Menge
Ab Durchbruch des
1. Milchzahnes bis
zum 2. Geburtstag
1.000 ppm 2x tägl. reiskorngroß
oder
500 ppm 2x tägl. erbsengroß
2. bis 6. Geburtstag 1.000 ppm 2x tägl. erbsengroß
Zusätzlich fluoridiertes Speisesalz ab Teilnahme des Kindes an der Familienverpflegung
Tabelle 1: Empfehlung zur Anwendung von Kinderzahnpasten (DGZ, DGPZM, DGKiZ, BZÖG,
BZÖK; Stand 27.09.2018)
Wie sollten einem Kleinkind am besten die Zähne
geputzt werden?
Bei Kleinkindern wird meist die Schrubbtechnik empfohlen: Dabei sollten
mit einer Systematik unbedingt alle Zähne an allen Flächen gereinigt
Bis wann sollten die Eltern die Kinderzähne
nachputzen?
Bis die Kinder selbst fließend Schreibschrift schreiben können, das heißt
etwa bis zum Alter von neun Jahren. Dabei bietet sich das Nachputzen
mit einer elektrischen Zahnbürste an.
Was können Eltern tun, wenn das tägliche Putzen
ein „Drama“ ist?
Konsequent sein! Das ist zwar leichter gesagt als getan, aber sollte
vergleichbar gehandhabt werden wie auch beim Anschnallen im Autokindersitz,
beim Anziehen oder beim Wickeln, wenn das Kind sich weigert.
Dabei ist dennoch zunächst Ablenkung und Fantasie hilfreich, so
wie das Singen eines Zahnputzliedes. Das Zähneputzen sollte auch in
einer Zeit stattfinden, in der kein Zeitdruck herrscht, und an einem Ort,
Abb. 3: Das Abhalten der Lippen beim Nachputzen durch die Eltern „lift the lip“ ist vor allem
für die oberen Schneidezähne ein wichtiger Tipp zur Gesunderhaltung dieser Zähne, die
meist als erstes von ECC betroffen sind.
Abb. 4: Visualisieren der dentale Plaque mittels einer Plaqueanfärbelösung
© Dr. Schmoeckel
© Dr. Schmoeckel
© Dr. Schmoeckel
Abb. 5: Dosierung der Kinderzahnpaste mit 1.000 ppm in Erbsengröße (2. bis 6. Geburtstag) und Reiskorngröße (vom ersten Zahn an bis zum 2. Geburtstag)
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Kinderprophylaxe
23
wo sich das Kind wohlfühlt (zum Beispiel Schoß der Mutter oder Sofa).
So kann der Stress der Eltern reduziert werden, der sich sonst auch auf
das Kleinkind überträgt. Außerdem bietet es sich an, mit positivem Beispiel
voranzugehen und sich selbst die Zähne zu putzen beziehungsweise
gemeinsam zu putzen. Kinder lernen nämlich hauptsächlich über Imitation
(Modelllernen).
Leistung
FU 1a
FU 1b
FU 1c
FU Pr
FU 2
FLA
Erklärung
Früherkennungsuntersuchung vom 6. bis zum vollendeten 9. Lebensmonat
Früherkennungsuntersuchung vom 10. bis zum vollendeten 20. Lebensmonat
Früherkennungsuntersuchung vom 21. bis zum vollendeten 33. Lebensmonat
Praktische Anleitung der Betreuungsperson zur Mundhygiene beim Kind.
Nur im Zusammenhang mit FU 1 (a, b & c) abrechenbar
Zahnärztliche Früherkennungsuntersuchung eines Kindes vom 34. bis zum
vollendeten 72. Lebensmonat (insgesamt 3x, Mindestabstand 12 Monate)
Fluoridlackanwendung zur Zahnschmelzhärtung für Kinder unter 6 Jahre;
diese ist 2x/Halbjahr abrechenbar (~2 Monate Mindestabstand)
Tabelle 2: Zeiträume der Früherkennungsuntersuchungen und Begleitmaßnahmen für
eine verbesserte zahnärztliche Prävention beim Kleinkind, die durch den Zahnarzt abrechenbar
sind.
Ab wann und wie oft sollte ich mit meinem
Kleinkind zum Zahnarzt gehen?
Der erste Zahnarztbesuch sollte mit Durchbruch des ersten Milchzahns
erfolgen, also circa im Alter von einem halben Jahr (neue Früherkennungsuntersuchungen).
Danach sollten Termine zur zahnärztlichen Kontrolle
alle sechs Monate wahrgenommen werden, außer der Zahnarzt
empfiehlt Termine häufiger zur Untersuchung und zur Prophylaxe wahrzunehmen.
Zudem sollten den Eltern die neuen Früherkennungsuntersuchungen
und Begleitmaßnahmen für eine verbesserte zahnärztliche
Prävention beim Kleinkind nahegelegt werden (Tab. 2). Dabei erfolgt in
der Regel auch eine Fluoridlackapplikation ab dem ersten Zahn (Abb. 7).
Wie sieht beim Baby gesunde/zahnfreundliche
Ernährung aus?
Möglichst sollte das Baby gestillt oder ihm nur Wasser zu trinken
gegeben werden, damit die Zähne sich in den längeren Zeiten ohne Zuckeraufnahme
gut durch den Speichel wieder remineralisieren können.
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24 Kinderprophylaxe
© Dr. Schmoeckel
Abb. 7: Die Fluoridlackapplikation (FLA) ab dem ersten Zahn ist mittlerweile in der
Praxis abrechenbar.
© Mourad
© Mourad
8 a
8 b
© Dr. Schmoeckel © Mourad
Abb. 9 a/b: Versorgung eines zweiten Milchmolaren im Oberkiefer mit einer Stahlkrone
aufgrund einer schweren Form der Milchmolarenhypomineralisation mit starker Hypersensibilität
beim Zähneputzen und Trinken kalter bzw. heißer Getränke.
Abb. 8 a/b: Zur häuslichen Therapie eines offenen Bisses (a), der Daumenlutschen oder das
Schnullern als Ursache hat, kann neben der Abgewöhnung des Habits auch bei ausreichender
Kooperation des Kindes eine Mundvorhofplatte (b) genutzt werden.
Insbesondere nachts sollte der Säugling keine Nuckelflasche mit zuckerhaltigen
Getränken erhalten, und schon gar nicht zur freien Verfügung.
2. Themenkomplex: KFO & Hypomineralisation
Was ist, wenn die Milchzähne schief stehen?
Da die Ursachen von Zahnfehlstellungen sehr verschieden und mitunter
auch sehr komplex sind, ist eine individuelle Beratung beim Zahnarzt
oder Kieferorthopäden sinnvoll. Oftmals liegt eine Zahnfehlstellung in
der Altersgruppe bis drei Jahre (Kleinkinder) an Habits wie der übermäßigen
Nutzung von Schnullern. Diese sind glücklicherweise nach der Entwöhnung
meist reversibel. Zudem kann gegebenenfalls die Anwendung
einer Mundvorhofplatte (Abb. 8) oder eine logopädische Therapie angedacht
werden. Dafür müssen die Kinder jedoch gut kooperieren.
Was ist zu tun bei Zahndurchbruchsbeschwerden?
Die Milchzähne fangen in der Regel im Alter von sechs Monaten an,
in einer bestimmten Sequenz (1,2,4,3,5; in der Regel zuerst Zähne im
UK, dann im OK) nach und nach durchzubrechen. Der Zahndurchbruch
kann für die Kinder manchmal beschwerlich sein. Bei Beschwerden sollte
eine Vorstellung beim Kinder-/ Hauszahnarzt erfolgen. Bei Beschwerden
aufgrund des Zahndurchbruchs kann dieser dann individuell beraten. Es
können Beißringe, die gekühlt werden können, angeraten werden. Alternativ
kann zur Linderung dieser Schmerzen auch Zahnungsgel verwendet
werden. Eine zahnärztliche Untersuchung ist dabei auch wichtig, um andere
pathologische Befunde auszuschließen.
Was ist zu tun bei Schmelzveränderungen?
Eine individuelle Beratung beim Zahnarzt ist bei der Milchmolarenhypomineralisation
(beziehungsweise MIH an Milchzähnen) empfehlenswert.
Therapeutisch spielen vor allem Versiegelungen, Abdeckungen mit Glasionomerzement
und auch Füllungen mit Komposit eine wichtige Rolle.
Bei schweren Formen sind hier auch konfektionierte Stahlkronen (Abb. 9)
und/oder eine frühzeitige Zahnextraktion in Betracht zu ziehen.
3. Themenkomplex: Frontzahntrauma
Was sollten Eltern bei einem Zahnunfall des
Kleinkindes tun?
Ruhe bewahren und die Situation, so gut es geht, auf die Schnelle erst
einmal selbst einschätzen (Allgemeinzustand des Kindes, Blutung, Lockerung
und Fraktur der Zähne?). Dann beim Zahnarzt anrufen und am bes-
www.facebook.com/recallmagazin

TePe-Tipp 27
besonders hohe Vitamin C - Konzentrationen sowie Mineralien und Polyphenole
enthalten – Substanzen mit entzündungshemmender, antimikrobieller
und antioxidativer Wirkung. Eine Testgruppe aß fünf Monate lang,
vor und nach der PAR-Therapie, täglich zwei Kiwis. Noch bevor Mundhygieneinstruktionen
oder jegliche Instrumentierung durchgeführt wurden,
wiesen die Probanden im Vergleich zur Kontrollgruppe bereits eine signifikante
Entzündungsreduktion auf. Sie hatten zudem eine geringere Plaquebildung.
Obwohl andere Studien zeigen, dass einige Vitamine und Mineralien
die Therapie positiv beeinflussen könnten, hatte der Kiwi-Verzehr
jedoch auf das Ergebnis der eigentlichen PAR-Therapie keinen Einfluss.
© pixabay/SixpathofDewa
Lebensstilfaktoren und Mikronährstoffe
Ein erheblicher Bevölkerungsanteil scheint zu wenig Vitamine und Mineralien
aufzunehmen. Der Gehalt an Mikronährstoffen im Körper wird zudem
durch verschiedene Lebensstilfaktoren, wie zum Beispiel Rauchen,
Drogeneinnahme, Alkohol, sowie starkes Schwitzen und Einnahme bestimmter
Medikamente beeinflusst. Industriell verarbeitete Lebensmittel
sollten eher vermieden werden. Es ist besser, sich von frisch Zubereitetem
zu ernähren, aber auch die Zutatenkombination beeinflusst die Bioverfügbarkeit
von Mikronährstoffen. Weil deren Bedarf im Lauf des Lebens
variiert, sind auch Alter, Wachstumsphasen, Schwangerschaft, Stillen,
Wechseljahre und systemische Erkrankungen bekannte Einflussfaktoren.
Der Forschungsbereich Nutrigenetik, welcher sich mit den biologischen
Reaktionen von Individuen auf bestimmte Nährstoffe beschäftigt, hat
gezeigt, dass einige Menschen auch genetisch bedingte Schwierigkeiten
haben, Mikronährstoffe aus Lebensmitteln effizient zu nutzen. Zusammenfassend
scheint eine Ernährungsweise, die Obst, Beeren, Gemüse,
Hackfrüchte (Kartoffeln, Rüben etc.), Nüsse, Vollkorngetreide, Ballaststoffe
und ungesättigte Fettsäuren enthält, einen positiven Einfluss auf
die Allgemeingesundheit zu haben, und auch der Mundgesundheit zu
nützen. Es ist unsere Aufgabe, Patienten nicht nur über eine optimale
Mundhygiene, sondern auch über eine gesündere Ernährung zu beraten.
durimplant_drittelQ_Recall_april2018.pdf 1 13.04.2018 10:48:30
Hintergrundinformationen zu den im Beitrag genannten Quellen und Studien erhaltet ihr auf
Anfrage bei der recall-Redaktion.
Dr. Michaela von Geijer
Specialist Odontology
TePe, Malmö/S
Dr. Anna Nilvéus Olofsson
Manager Odontology and Scientific Affairs
TePe, Malmö/S
TePe D-A-CH GmbH
Langenhorner Chaussee 44 a
22335 Hamburg
E-Mail: kontakt@tepe.com
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Pilotstudie von Dr. Celine M. Levesque B. Sc, M. Sc., Ph. D., Associate
Professor University of Toronto. In dieser Studie wird besonders dem
blue ® m-Mundwasser eine deutliche Wirksamkeit gegenüber einzelliger
(planktonischer) und mehrzelliger (Biofilm) Karieserreger
nachgewiesen.
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effektiv zu reinigen. Hierzu gibt man einen Hub Schaum auf die
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einen die der Reinigung, die zeitnah während der Nahrungsaufnahme
parallel vonstattengeht und zum anderen zur weiteren Pflege
mit einem Hub Schaum auf die Schienen während der Tragezeit. Der
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der Gingiva und den Approximalflächen und bekämpft hier die anaeroben
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Halitosis
33
Es gibt jedoch auch unterschiedliche Schweregrade der Halitosis, die sowohl
bei organoleptischen als auch instrumentellen Messungen bestimmt
werden können. Doch dazu mehr in einer der nächsten Ausgaben. Stellen
wir uns nun vor, dass dem Patienten sein Leiden bereits bewusst ist und
er nicht gerne offen hierzu kommunizieren möchte. Dabei kann bereits
eine nicht ausreichend gut gebriefte Rezeption oder anderes Fachpersonal,
das vorher keine Berührungspunkte mit dem Thema Halitosis hatte,
hinderlich sein. Ermöglichen Sie dem Patienten einen leichten und ungezwungenen
Einstieg zur Kontaktaufnahme und Kommunikation. Dies
kann sowohl über eine eigenständige Webseite oder E-Mail Adresse für
die Mundgeruch-Sprechstunde möglich sein, als auch über eine Chiffre,
bei dem er gar nicht offen das Thema Mundgeruch ansprechen muss.
Eine Praxis, die wir in der Vergangenheit betreut haben, hatte zum Beispiel
eine Frische-Atem-Sprechstunde eingerichtet. Eine andere Praxis
schaltete kleine Anzeigen im Lokalanzeiger, sodass sich der Neupatient
nicht zu dem Thema Mundgeruch äußern musste, sondern einfach auf die
Anzeige hinweisen konnte, die gezielt zu diesem Thema geschaltet wurde.
Die Ansprache in der Praxis ist im nächsten Schritt ebenfalls elementar
wichtig und trägt zum Erfolg oder Misserfolg der Behandlung bei:
· Zeigen Sie dem Neupatienten die Praxisräume.
· Weisen Sie ihn darauf hin, dass Sie während der Diagnosebesprechung
und Behandlung ungestört bleiben (Schild am Zimmer:
Nicht eintreten).
· Agieren Sie empathisch und geben Sie dem Patienten die Chance, Sie
ein wenig kennenzulernen.
· Bleiben Sie während dem Gespräch ruhig und gehen gezielt auf die
Sorgen und Anmerkungen des Patienten ein (spiegeln Sie zum Beispiel
seine Bewegungen und zeigen aktiv auf, dass Sie seinen Ausführungen
folgen).
· Lassen Sie ihn an Erfolgsgeschichten anderer Patienten teilhaben.
Viele Halitosis-Patienten stellen sich nach ihrer Heilung gerne als
Erfolgsbeispiele zur Verfügung.
· Begrüßen und verabschieden Sie in freundlich und herzlich und
lassen keine Störungen während der Behandlung zu.
Zu guter Letzt gilt es zu verstehen, dass der Erfolg einer Halitosis-Sprechstunde
nicht allein von einer Fachkraft abhängt. Das ganze Praxisteam
sollte ebenfalls mit den wichtigsten Punkten im Umgang mit Halitosis-
Patienten vertraut sein.
Fazit
Viele der Patienten werden zum ersten Mal eure Praxis aufsuchen und
müssen, oft nach einer langjährigen Odyssee an Behandlungs-Misserfolgen,
Vertrauen aufbauen. Somit bietet sich für die Praxis die große
Chance, den Patienten nicht nur für die Halitosis-Sprechstunde, sondern
auch für alle weiteren Behandlungen zu binden. Daraus ergeben sich
nicht nur zusätzliche Einnahmequellen für Bereiche außerhalb der Pro-
Ungestörte Diagnosebesprechung
phylaxe, vielmehr auch eine tolle Reputation für euch. Denn zufriedene
Patienten werden euch weiterempfehlen und positive Bewertungen im
Internet hinterlassen.
Viele der Patienten die ich seit Jahren oder sogar Jahrzehnten betreue,
wurden innerhalb des ersten Besuches der Praxis davon überzeugt, dass
sie sich in professionelle Hände begeben – frei nach dem Motto: „Es kann
nur einen ersten Eindruck geben“. Viel Erfolg und bleibt gespannt auf den
nächsten Beitrag.
Susanne Lauterbach
ZMF, Praxistrainerin
Lisa Lauterbach
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35
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Dasselbe gilt auch für die Dokumentation in der Patientenakte. Patienten
dürfen nun Einsicht in ihre vollständige Patientenakte nehmen und bei
Zahlung eines sogenannten Auslagenersatzes Duplikate von elektronischen
Dokumentationen und Bildern erhalten.
Dr. Schaub: „Werden also Maßnahmen oder Ergebnisse durch uns als
Praxis nicht dokumentiert oder wir verstoßen gegen die Aufbewahrungspflicht,
gilt die Vermutung, dass diese Maßnahme nicht erfolgt ist.“
Doch müsst ihr als Praxisteam diesen Mehraufwand nicht ohne Hilfe
meistern. „Damit es gar nicht erst zu rechtlichen Schwierigkeiten kommt
und die vielfältigen Aufgaben einer Praxis souverän bewältigt werden
können, wird neben einem qualifizierten Team auch eine moderne technische
und computerunterstützte Ausstattung benötigt“, sagt Michaela
Bicker, Leiterin des Vertriebsmarketings bei CGM Dentalsysteme. Diese
müsse den aktuellen Hygienerichtlinien genügen und Arbeitsabläufe wie
Praxiseinkauf, Warenverwaltung und Dokumentation erleichtern und
Fehlerquellen minimieren.
Die Praxissoftware CGM Z1.PRO ist ein derartiges Zahnarztinformationssystem.
Es bietet Experten-, Management-, Marketing-, Controlling- und
Dokumentationsmodule und überzeugt dabei durch klare Strukturen, ein
modulares Baukastensystem und eine intuitive Bedienung.
Im nächsten Teil unserer Serie erfahrt ihr, wie euch ein standardisierter
Workflow und digitale Helfer optimal beim Hygienemanagement in eurer
Praxis unterstützen können.
Inga Kruse
Pfadfinder Kommunikation
Dr. Uta Schaub
Zahnärztin
Michaela Bicker
Leiterin Vertriebsmarketing CGM Dentalsysteme
CGM Dentalsysteme GmbH
Maria Trost 25 · 56070 Koblenz
Tel.: +49 26 180 001 900
Fax: +49 26 180 001 922
E-Mail: info.cgm-dentalsysteme@compugroup.com
www.cgm-dentalsysteme.de
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Behandlung
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Lagerung von Instrumententrays
und Materialwannen
Hygienebereich
Reinigung und Sterilisation
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Ölziehen
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liche chemische Wirkstoffe, wie Chlorhexidingluconat, Triclosan oder
Cetylpyridiniumchlorid, die in der Behandlung als unterstützende Mundspüllösung
angewendet werden. Seit vielen Jahren sind diese bakteriostatischen
beziehungsweise bakteriziden Substanzen auf Wirksamkeit
und Verträglichkeit hin in Studien überprüft worden und gelten als Goldstandard
in der Parodontitistherapie. Doch neben den klassischen desinfizierenden
Mitteln werden auch immer öfter sogenannte alternative
oder komplementäre Methoden miteinbezogen. Dazu zählt zum Beispiel
die Probiotika-Therapie oder das Ölziehen.
Die Skepsis gegenüber traditionellen Heilverfahren ist unter den zahnmedizinischen
Fachbereichen recht groß, da es wenig aussagekräftige
Studien gibt, die eine Wirksamkeit be- oder auch widerlegen könnten.
Seitdem ich bei einer Fortbildung im Jahr 2012 von der Methode des
Ölziehens erfahren habe, bieten wir in unserer Praxis diese zusätzliche
Möglichkeit bei der Prophylaxe und Therapie von Zahnfleischerkrankungen
an. Die meisten Patienten schätzen diese nahezu nebenwirkungsfreie
Unterstützung, die sie selbst leisten können. Der Patient wird aufgeklärt,
dass es keine Alternative zu den gängigen Verfahren bei der Behandlung
ist, sondern eine additionale Praktik, die den Erfolg der konservativen,
etablierten Therapie positiv beeinflussen kann.
Wir haben viele Fallbeispiele in unserer Praxis gesehen, bei denen das
Ölziehen eine Verbesserung der Mundgesundheit erreichen konnte.
Anleitung zum Ölziehen
Jeder Patient, der in unserer Praxis das Ölziehen empfohlen bekommt,
wird umfassend zu der Handhabung aufgeklärt und erhält eine genaue
Schritt-für-Schritt-Anleitung.
Zunächst wird geklärt, welches Öl zu verwenden ist. Prinzipiell eignet
sich jedes kaltgepresste, organische Öl, zum Beispiel Sonnenblumenöl,
Leinöl und sogar Olivenöl. Letzteres ist aber wegen des aufdringlichen
Geschmacks nicht zu empfehlen. Besonders geeignet dagegen sind Kokos-
und Sesamöl. Diese Öle haben einen angenehmen Geschmack und
hinterlassen keinen unangenehmen Film auf den Zähnen. Außerdem enthält
Kokosöl Laurinsäure, die leicht antimikrobiell wirkt. Um die antibakterielle
Wirkung noch zu verstärken, können gelegentlich einige Tropfen
Teebaumöl hinzugefügt werden.
Hat man sich für ein Öl entschieden, so sollte über einen Zeitraum von
mindestens vier Wochen jeden Morgen direkt nach dem Aufstehen
20 Minuten lang mit etwa der Menge eines Esslöffels gespült werden.
Es ist wichtig, dass man vor der Anwendung weder etwas getrunken
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Anamnese, und nun?
Medikamente und deren Einfluss auf die
zahnmedizinische Prophylaxe
macht‘s einfach!
Polypharmazie im Alter ist auch für die zahnärztliche Behandlung ein wichtiges Thema.
Welche Medikamente sind für die zahnmedizinische Praxis relevant und welche Auswirkungen
haben gewisse Medikamente auf die Mundgesundheit und auch auf Ihre Arbeit in
der Prophylaxe? Lernen Sie in dieser Fortbildung die wichtigsten Medikamente und deren
(Neben-) Wirkungen kennen und schärfen Sie ihren Blick für die Anamnese in Ihrer Praxis.
In diesem Kurs werden Sie auf den Umgang mit Patienten unter Multimedikation in der
Prophylaxesitzung, speziell im Rahmen der professionellen Zahnreinigung, vorbereitet.
© Voco GmbH
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AnAmneSe, und nun?
16.09.2020
VOCO, CuxHAVEN
Kursinhalte:
∙ Welche Bedeutung hat die Anamnese
in der Zahnarztpraxis?
∙ Für wen ist die Anamnese wichtig?
∙ Praktischen Bezug herstellen, insbesondere
bei Blutdruckmedikamenten, Blutverdünnern
und evtl. Psychopharmaka
∙ Patienten unter Polypharmazie – Ablauf der
professionellen Zahnreinigung
Referentin Sandra Wooßmann:
∙ abgeschlossene Ausbildung zur ZFA 2009
∙ 2014/2015 Fortbildung zur ZMP
∙ 2017 Bildung Ausbildung zur DH
dental education
ist die Zukunft
∙ seit 2018 u.a. Referentin für die
Zahnärztekammer Bremen
∙ Praktische Tätigkeit bei der Bundeswehr
Termin:
16. September 2020
Anmeldung:
www.voco.dental/de/veranstaltungen/dental-education/workshop-days.aspx
Weitere Termine und Angebote unter: www.voco.dental/de/veranstaltungen
VOCO GmbH
Anton-Flettner-Str. 1-3 · 27472 Cuxhaven
Tel.: +49 4721 719 -1111
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