DB 1-23 ePaper

DENTAL 

® 

BAROMETER 

Fachzeitschrift für Zahnmedizin und Zahntechnik 

Digitale Zahnheilkunde 

Der 3D-Druck im digitalen Praxisworkflow – Ein 

Erfahrungsbericht mit verschiedenen Einsatzmöglichkeiten 

Klinische Erprobung 

Kariessanierung mit Venus Bulk Flow ONE, ohne zusätzliche 

Deckschicht 

Interdisziplinär 

Alzheimer interprofessionell vorbeugen und behandeln 

AUSGABE 1 I 2023

EDITORIAL 3 

Liebe Leserinnen und Leser, 

die digitale Zahnheilkunde hat längst Einzug in die meisten Praxen gehalten. 

Dennoch gibt es noch viel zu entdecken und zu guter Letzt ist es ja 

auch wichtig herauszufinden, was für die eigene Praxis einen Mehrwert 

bietet. In der Ihnen nun vorliegenden Ausgabe 1-2023 finden Sie viele 

Beispiele solcher digitalen Anwendungsgebiete. Daneben widmen wir die 

ersten Seiten der diesjährig zum 40ten Mal stattfindenden Internationalen 

Dental-Schau in Köln, die auf 100 Jahre ihres Bestehens zurückblicken 

kann. 

Ab Seite 12 lesen Sie einen Beitrag von Zahntechnikermeister Roger Zünd, 

der mittels monolithischer Restaurationen im Front- und Seitenzahnbereich 

einer asiatischen Patientin gleich zwei Lösungen anbieten konnte. 

Der umfangreiche und reich bebilderte Artikel zeigt, wie Digitalisierung in 

Labor und Praxis eingesetzt werden kann. 

Einen Erfahrungsbericht zum Einsatz eines 3D-Druckers in der Praxis zur 

Komplettierung des digitalen Workflows finden Sie ab Seite 22. Dort 

beschreibt Dr. Benjamin Kette, wie er im Praxistest mit dem SOL 17 von 

VOCO verschiedene Indikationen hervorragend digital umsetzen konnte. 

Dr. Nikolaos Papagiannoulis zeigt in seinem Beitrag ab Seite 26 ebenfalls 

viele verschiedene Einsatzmöglichkeiten von Fräsmaschinen bei der monolithischen 

CAD/CAM-Prothetik im Frontzahnbereich. 

Gute zahnmedizinische 

Versorgung älterer 

Patienten stellt einen 

zentralen Baustein im 

Behandlungkonzept der 

Alzheimer-Erkrankung 

im SHIELD-Ansatz dar. 

Auch Dr. Ronald Möbius, M.Sc. Parodontologie ist wieder mit einem Beitrag 

vertreten. Er spricht darin über die ursächliche Behandlung einer Periimplantitis 

und sagt, dass, solange weiterhin nur die Symptome therapiert 

werden, es weiter einen „Tsunami“ in der Implantologie geben wird. 

Mit Beiträgen unter anderem zum Thema Konservierende Zahnheilkunde, 

zum Beispiel dem ersten Fallbericht aus der Klinischen Erprobung des Bulk 

Flow One von Kulzer Dental, welches ohne zusätzliche Deckschicht auskommt, 

von Dr. Benjamin Kette ab Seite 32, dem zweiten Teil von Dr. Dr. 

Bert L. Karl zum Thema „Vorstellungsgespräch und Mitarbeitergewinnung 

beziehungsweise Bindung“, einem Interview mit Prof. Dr. habil. Marcus 

Grimm, Studiengangsleiter an der SRH Hochschule für Gesundheit zum 

Thema "Alzheimer interprofessionell vorbeugen und behandeln und weiteren 

informativen Beiträgen aus den Bereichen Praxisführung, Steuern 

und Recht komplettieren unser Leseangebot für Sie. 

Wir wünschen Ihnen viel Spaß bei der Lektüre. 

Ihre Redaktion des Dental Barometer

4 INHALT 

3 Editorial 

67 Vorschau / Impressum 

Aus der Praxis 

12 Zahntechnik 

Monolithische Restaurationen im 

Front- und Seitenzahnbereich 

Dossier – Digitale Zahnheilkunde 

6 IDS 2023 

Firmen präsentieren ihre IDS-Highlights 

22 3D-Drucker im Praxiseinsatz 

Ein Erfahrungsbericht über die vielfältigen 

Einsatzmöglichkeiten in der Praxis 

26 CAD/CAM Prothetik 

Fräsmaschinen im Einsatz für die unterschiedlichsten 

Indikationen – eine Fallsammlung 

30 Dentalkeramiken 

Dem natürlichen Zahn so nahe wie noch nie 

32 Klinische Erprobung 

Erster Erfahrungsbericht von Dr. Benjamin Kette 

@ Dr. Benjamin Kette, M. Sc. 

© 120752903 - stock.adobe.com 

Zahnmedizin 

36 Periimplatitis 

Ein Tsunami überrollt die Implantologie 

40 Restaurative Zahnheilkunde 

Rehabilitation nach Kronenfraktur an 22 

44 Interdisziplinär 

Alzheimer interprofessionell vorbeugen und 

behandeln 

52 Praxisführung 

Interview mit Dr. Bayer – Warum immer weniger 

Zahnärzte eine eigene Praxis gründen 

56 Patientenzufriedenheit 

Über optimierte Prozesse zu hohem 

Wohlfühlfaktor im Kundenkreis 

58 Praxismanagement 

Mit Neuordnung der Kreditverpflichtungen 

gegen Teuerungsrate und Inflation 

48 Personalmanagement 

Mitarbeitergewinnung und Vorstellungsgespräch – Teil 2 

DENTAL BAROMETER AUSGABE 1 I 2023

INHALT 

5 

Wirtschaft und Steuern 

60 Steuern 

Steuerreform für Photovoltaikanlagen: 

Rückwirkende Steuerbefreiung ab 2022 

62 Zahnzusatzversicherung 

Implantate: Kostenübernahme der 

gesetzlichen Krankenversicherung 

64 Akademie 

© TePe Share Clinical Symposium 

64 Akademie 

Nachhaltigkeit, Spezialzahnbürsten, Interdentalreinigung – neue 

Webinare rund um die Mundgesundheit 

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6 

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relativer Trockenlegung werden die beiden Lösungen 

direkt nacheinander aufgetragen. Ohne Zwischenspülen, 

Einwirkzeit oder Härten. Da Tiefenfluorid sehr dünnflüssig 

ist, fließt es sehr gut in alle Zahnzwischenräume und auch 

an die sonst schwer erreichbaren Stellen im Bracketumfeld. 

Auch bereits vorhandene Entkalkungsflecken (White Spots) 

können wieder ausgeheilt werden. 

Nach der Anwendung können die Patienten sofort wieder 

essen und trinken. Die auch in der Tiefe des Zahnschmelzes 

vor Abrasion geschützt liegenden Kristalle gewähren eine 

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Tiefenfluorid junior überzeugt darüber hinaus durch seinen 

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Halle 10.1 / Stand G20/H29 

DMG auf der IDS 2023: 

3D-Druck live und neue Composite-Lösungen 

DMG empfängt seine Gäste auf der diesjährigen IDS an 

prominenter Stelle: in Halle 10.1, am Stand G20/H29. 

Auf 270 Quadratmetern können Besucher hier die DMG 

Lösungen kennenlernen – und zum Beispiel einen kompletten 

digitalen Workflow live durchlaufen. 

3D wie ich es will 

Validierte digitale Workflows für besonders effizientes und 

präzises Arbeiten? Einfaches Vernetzen mit Partnerlaboren 

und -praxen? 3D-Druck-Vorteile auch ohne eigenen 

3D-Drucker? Das DMG DentaMile Portfolio für den dentalen 

3D-Druck bietet all das und einiges mehr. Überzeugen 

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Bleaching-Schienen-Workflow live kennen. 

Innovative Behandlungskonzepte 

Frisch für Sie entwickelt: Am DMG Stand können Sie 

vorab schon das brandneue Ecosite One für den Seitenzahnbereich 

kennenlernen. Entdecken Sie außerdem die 

attraktiven Möglichkeiten der modernen Composite-Versorgung 

mit der gesamten Ecosite Familie. 

White Spots effektiv behandeln, Approximalkaries frühzeitig 

ohne Bohrer stoppen? Auch die schonende Infiltrationstherapie 

mit Icon wird am DMG Stand präsentiert. 

Live aus Köln: Vorträge am Stand und im Stream 

Zahlreiche renommierte Experten werden direkt auf dem 

DMG Stand Vorträge halten. Die Themenpalette reicht 

von der Kombination der Infiltrationsbehandlung mit 

Bleaching bis zu neuen Lösungen für Funktionstherapie 

oder Kinderzahnheilkunde. Für alle, die nicht persönlich 

vor Ort sein können, streamt DMG die Vorträge live auf 

www.dmg-dental.com/ids. Dort finden Sie auch das 

komplette Vortragsprogramm sowie zahlreiche weitere 

Infos rund um die IDS 2023.

8 


Halle 10.1 / Stand A40 

So entsteht die Farbe bei Kompositen 

Wer seine Patienten mit Kompositfüllungen versorgt, hat 

dies womöglich schon einmal damit begründet, dass es 

sich dabei um eine ästhetisch hochwertige und metallfreie 

Restaurationsform handelt. Aber ist das überhaupt korrekt? 

Im Wesentlichen setzen sich Komposite aus drei Bestandteilen 

zusammen: einer organischen Kunststoffmatrix, anorganischen 

Füllstoffen sowie einer Verbundphase aus Silanen. 

Wirft man einen genaueren Blick auf die Zusammensetzung 

der organischen Matrix, so fällt auf, dass diese neben 

Monomeren, Initiatoren und Stabilisatoren unter anderem 

auch Farbstoffe und Pigmente enthält. Während Pigmente 

aus Titaniumdioxid und Aluminiumoxid zur weißen Farbgebung 

genutzt werden, lassen sich mit Eisenoxid-Pigmenten 

schwarze, rote oder gelbe Färbungen erzielen. Dies sind die 

Farbtöne, die für den Farbraum menschlicher Zähne relevant 

sind. 

Ganz wie bei Blatt und Chlorophyll 

Doch wie genau funktioniert bei Kompositen die Farbgebung 

mittels Pigmenten eigentlich? Wie bei einer Pflanze trifft das 

Licht mit all seinen Wellenlängenbereichen auf ein Blatt, wo 

es vom Chlorophyll in großen Teilen absorbiert wird. Lediglich 

die grünen Wellenlängen werden reflektiert, weshalb wir das 

Blatt als grün wahrnehmen. Die Farbgebung hat in diesem 

Fall also eine chemische Ursache. Dieser Mechanismus liegt 

auch der Farbgebung bei den meisten Kompositen zugrunde. 

Die in ihnen enthaltenen Eisenoxide etwa reflektieren rote 

oder gelbe Wellenlängen und sorgen somit für den jeweils 

gewünschten Farbton. 

Farbe aus Struktur 

Es gibt allerdings auch die Möglichkeit, Farbe ohne den 

Zusatz von Pigmenten zu erzeugen. Der entscheidende 

Begriff in diesem Zusammenhang lautet: strukturelle Farbe. 

Im Gegensatz zu den Pigmentfarben kommen sie nicht durch 

die Absorption oder Nicht-Absorption bestimmter Lichtwellenlängen 

zustande, sondern entstehen aufgrund bestimmter 

Oberflächenstrukturen. Die Ursache ist hier demnach nicht 

chemischer, sondern physikalischer Natur. Diese Strukturen 

interagieren mit dem Licht und lassen Farbe beispielsweise 

durch Interferenz oder Diffraktion entstehen. 

Strukturelle Farbe in der Zahnarztpraxis 

Im Bereich der Dentalkomposite kam die strukturelle Farbe als 

Hauptfarbmechanismus erstmals 2019 zum Einsatz. Mithilfe 

der sogenannten Smart Chromatic Technology war es dem 

japanischen Anbieter Tokuyama gelungen, den Mechanismus 

für sein Universalkomposit Omnichroma nutzbar zu machen. 

Die neue fließfähige Variante dieses Werkstoffs, Omnichroma 

Flow BULK, setzt nun ebenfalls auf diese Technologie und 

kommt entsprechend ohne künstlich zugesetzte Farbstoffe 

oder Pigmente aus. Möglich macht es die Mikrostruktur des 

Materials. Von besonderer Bedeutung sind in diesem Zusammenhang 

die sphärischen Füllkörper mit kontrollierter Partikelgröße 

und Struktur. Sie erzeugen die strukturelle Farbe, die 

zudem die Umgebungszahnfarbe reflektiert. 

Auf diese Weise kommt es zu einem ausgeprägten Chamäleoneffekt 

mit echtem Mehrwert für Praxis und Patienten. 

Denn mit nur einem einzigen Farbton ermöglicht Omnichroma 

Flow BULK eine stufenlose Farbanpassung an alle 16 

klassischen Vita-Zahnfarben von A1 bis D4. So lässt sich nicht 

nur sicherstellen, dass immer die richtige Farbe auf Lager ist, 

der Workflow in der Füllungstherapie gestaltet sich zudem 

einfacher und effizienter. 


Macht das Beste 

noch einfacher! 

Köln, 14. – 18. März 2023 

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Halle 5.2, Stand C-040 

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10 


Halle 5.2 / Stand D 012 

Die DGBZ: Der neue Weg für mehr Zahngesundheit. 

Die Deutsche Gesellschaft für bezahlbare Zahngesundheit 

(DGBZ) ist Partner von aktuell mehr als 350 Zahnarztpraxen: 

Seit mehr als 5 Jahren berät die Gesellschaft Zahnarztpraxen 

rund um die wichtige Patientenbindung und gibt viele 

Tipps, mit denen Praxen ihren Umsatz steigern können. Entstanden 

ist die DGBZ aus Zahnidee: Mit der kostengünstigen 

Zahnreinigungsflat schützen bereits viele Menschen in ganz 

Deutschland ihre Zähne. Denn schöne, gesunde Zähne dürfen 

keine Frage der Größe des Geldbeutels sein. Davon sind 

die Macher hinter Zahnidee und der DGBZ fest überzeugt. 

Zahnersatz ist alles andere als günstig. Tendenz steigend. 

Der jährlich erscheinende Zahnreport der BARMER GEK zeigt 

deutlich, dass die Menschen für Zahnersatz immer tiefer in die 

Tasche greifen müssen: Seit 2005 ist der Preis für Zahnersatz 

um 18 Prozent angestiegen – aktuell auf rund 1.400 Euro pro 

Patienten. Nach Abzug der Kassenleistungen bleiben meist 

mehr als 50 Prozent (etwa 700 bis 800 Euro) übrig, die von 

den Patienten selbst bezahlt werden müssen. Es bleibt außerdem 

abzuwarten, wie sich die Festzuschüsse in den nächsten 

Jahren ändern werden – doch alle Signale stehen auf weitere, 

empfindliche Kürzungen der Kassenleistungen. Und damit 

eine immer höhere finanzielle Belastung der Menschen mit 

Zahnproblemen. 

Wussten Sie, 

• dass die Krankenkassen im Schnitt bis zum 80. Lebensjahr 

eines Patienten mehr als 14.000 Euro für die zahnärztliche 

Regelversorgung übernehmen? 

• dass jeder Patient bis zu diesem Alter durchschnittlich 

10.700 Euro aus dem eigenen Geldbeutel in seine Zähne 

investiert hat? 

• dass sich die mittleren jährlichen Zahnarztkosten nach 

Altersgruppe unterscheiden? 

• dass Teenager mit ihren Zahnspangen die teuerste 

Altersgruppe für die Krankenkassen sind? 

Kein Wunder also, dass die Zahnzusatzversicherung eine immer 

wichtigere Versicherung für die Menschen im Lande wird. Denn 

die private Absicherung spart im Fall der Fälle viele Tausend Euro! 

„Wie soll ich das bezahlen?“ 

Diese bange Frage wird immer öfter gestellt in den Zahnarztpraxen. 

Doch mit der DGBZ gibt es nun einen neuen Weg für 

mehr Zahngesundheit – dieses Mal für alle. Und auch dann, 

wenn die Zähne bereits geschädigt sind oder sogar fehlen. 

Denn die DGBZ bringt Praxen und Patienten zusammen und 

unterstützt dabei, gemeinsam das Ziel – bezahlbarer Zahnersatz 

– zu erreichen: 

• Die Zahnärzte bekommen bei der DGBZ branchenspezifisches 

Fachwissen rund um dieses wichtige Thema – und können 

den Praxisumsatz steigern, indem sie ihren Patienten die 

Kontaktaufnahme zur DGBZ empfehlen. 

• Die Patienten bekommen von der DGBZ-Konzeptlösungen 

inklusive konkreter Handlungsempfehlungen, mit denen 

Kronen, Brücken oder auch Implantate zu attraktiven Konditionen 

finanzieren können. 

Zusammengefasst bedeutet das: Zahnärzte können die Frage 

„Wie soll ich das bezahlen?“ mit dem Kontakt zur DGBZ beantworten. 

Denn dort bekommen die Menschen ein konkretes 

Konzept inklusive finanziell attraktiver Handlungsempfehlung, 

mit der Zahngesundheit endlich wieder bezahlbar wird. 

Kundenbindung leicht gemacht! 

Um dieses Ziel zu erreichen, haben die Fachleute der DGBZ 

branchenspezifisches Fachwissen gesammelt und gut verständlich 

aufbereitet, damit sich jede einzelne Zahnarztpraxis optimal 

auf die Bedürfnisse der Patienten einstellen kann. Ein weiterer 

Vorteil: So kann die Praxis ganz individuell immer aus der 

Sicht des Patienten auf dessen Bedürfnisse eingehen und sich 

nachhaltig von der Konkurrenz absetzen. Denn die maßgeschneiderten 

Konzepte der DGBZ verhelfen vielen Menschen 

zu bezahlbarem Zahnersatz. 

Um das zu erreichen, schult die DGBZ Zahnärzte und Praxisteams 

in kurzen, interessanten Webinaren im Umgang mit 

den Patienten und deren ganz individuellen Zahnschädigungen: 

So erfahren sie alles, was sie wissen müssen, um möglichst 

viele Menschen bei der Finanzierung von Kronen, Brücken 

oder auch Implantaten zu unterstützen. Schließlich sollte 

ein funktionales, schmerzfreies Gebiss keine Frage der Größe 

des Portemonnaies sein! 

Schöner Nebeneffekt: Patienten, denen mit DGBZ-Unterstützung 

geholfen wurde, kommen mit ziemlicher Sicherheit wieder 

– und empfehlen die Praxis gerne weiter. 

Damit wird die Deutsche Gesellschaft für bezahlbare 

Zahngesundheit zum wichtigen Erfolgsfaktor für alle 

Zahnarztpraxen in Deutschland. 

© XXX 



11 

70 

60 

50 

57,75 

56,97 

55,72 

55,2 

54,03 53,42 

52,61 

Personen in Millionen 

40 

30 

20 

10 

11,49 12,59 

14,37 15,25 16,57 17,21 

17,93 

0 

2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 

im Haushalt abgeschlossen 

nicht im Haushalt vorhanden, keine Angabe 

© Statista 2023 

Kassenleistung 

Mittlere Zahnarztkosten pro Jahr, nach Altersgruppen 

200 

233 € 

182 € 

185 € 

214 € 

219 € 

191 € 

156 € 

100 

125 € 

14 € 

15 € 

0-9 10 -19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90 + 

© Plus Dental, Quelle: Barmer Zahnreport 

Drei Erfolgsfaktoren moderner Zahnarztpraxen 

• Mit dem branchenspezifischen Fachwissen und den 

Webinaren der DGBZ beweisen die Praxen, dass sie Teil 

der Digitalwelt sind – und zeigen mit den individuellen 

Konzepten und den konkreten Handlungsanweisungen, 

dass ihnen jeder einzelne Patient wichtig ist. 

• Gut geschulte Mitarbeiter gehen souverän und einfühlsam 

mit den Patienten um – und halten mit dem Kontakt 

zur DGBZ auch in emotional herausfordernden, 

ausweglos erscheinenden Situationen eine Lösung für 

die Patienten bereit. 

• Neben der Reputation ist die persönliche Bindung zum 

Patienten relevant – denn Wiederkehrer und Empfehlungen 

sind wichtig für den wirtschaftlichen Erfolg jeder 

Praxis. 

Eins ist klar: Mit der DGBZ haben Zahnarztpraxen einen 

Partner an ihrer Seite, der sie auf dem Weg zu mehr Erfolg 

individuell und zielgenau unterstützt. Und das auch in 

wirtschaftlich schwierigen Zeiten. Ganz ohne risikoreiche 

Ratenzahlungen oder gar windige Finanzierungsmodelle. 

Umsatzpotenziale voll ausschöpfen. 

Sicher ist, dass in Zeiten hoher Inflation gespart wird – zum 

Beispiel beim eigentlich dringend notwendigen Zahnersatz. 

Das hat unter Umständen auch Auswirkungen auf die Zahnarztpraxen. 

Denn mit weniger Umsatz lassen sich die stark 

gestiegenen Kosten für das Team, die Praxismiete oder auch 

die Materialien nur noch schlecht oder sogar gar nicht mehr 

finanzieren. Irgendwann hilft es auch nicht mehr, die Praxisabrechnung 

zu optimieren oder noch intensivere Patientengespräche 

zu führen, die immer mehr Verkaufsgesprächen 

ähneln. 

tl;dr: Mit der DGBZ und den individuellen Konzeptlösungen 

inklusive Handlungsempfehlungen erhalten Zahnarztpraxen 

branchenspezifisches Fachwissen an die Hand, das dabei hilft, 

die Patienten abzuholen und diese mit dem notwendigen 

UND finanzierbaren Zahnersatz zu versorgen. 

Mehr Informationen finden Sie unter www.dgbz.de. 

Oder Sie besuchen die DGBZ direkt auf der IDS in Köln 

(Halle 5.2, Stand D 012). Das Team freut sich auf Sie! 


12 

ZAHNTECHNIK 

40 

Monolithische Restaurationen im 

Front- und Seitenzahnbereich: Eine 

Patientin, zwei Möglichkeiten 

Anhand der umfangreich dokumentierten, zahntechnischen Lösung eines Patientenfalls wird die 

Anfertigung monolithischer Lithium-Disilikat-Restaurationen vorgestellt. Sowohl für den Front- als 

auch den Seitenzahnbereich wurden vollanatomische Restaurationen gewählt, die sich allerdings in 

ihren Herstellungswegen unterscheiden. Zunächst stehen die Diagnose, die Planung und die manuell 

erstellten Frontzahnrestaurationen im Fokus, im Anschluss verlagert sich der Schwerpunkt auf die 

implantatprothetische Versorgung in regio 16, die mithilfe der CAD/CAM-Technik angefertigt wurde. 

Es wird aufgezeigt, wie sich beide Herstellungswege perfekt in Einklang bringen lassen. 

Text / Bilder ZTM Roger Zünd, St. Gallen/Schweiz 

Bei der Herstellung einer vollkeramischen Restauration werden 

zwei Vorgehensweisen unterschieden: traditionelle und 

innovative. Bei Einzelkronen im Frontzahnbereich führt meiner 

Ansicht nach kein Weg am traditionellen presskeramischen 

Vorgehen vorbei. Mit dem polychromatischen Rohling IPS 

e.max Press Multi (Ivoclar) ist es beispielsweise möglich, für den 

Frontzahnbereich eine presstechnisch gefertigte Versorgung 

im „Luxussegment“ anzubieten, die ihren Preis wert ist. Denn 

es stellt sich die Frage, ob ein Patient wirklich eine aufwendig 

geschichtete Krone von einer „einfachen“, bemalten Krone 

unterscheiden kann? Dies dürfte mit den uns zur Verfügung 

stehenden modernen Materialien unwahrscheinlich sein. 

Aber nicht nur die Farbwirkung, sondern auch die Form der 

Zähne ist elementarer Bestandteil der ästhetischen Wirkung 

einer Restauration. Die Anwendung von Programmen wie 

Keynote oder PowerPoint (nach dem Digital Smile Design 

von Dr. Christian Coachman) oder die Erstellung eines Waxups 

auf dem Modell gehören zu den wesentlichen Bestandteilen 

des zahntechnischen Knowhows. Mein Weg, ein 

optimales Restaurationsergebnis zu erarbeiten, besteht aus: 

Wax-up, Mock-up, Konstruktion der Versorgung (manuell 

oder digital), Pressen, Bemalen und Glasieren. 

Die Herausforderung des Patientenfalls 

Einer Frau aus dem Land des Lächelns ihr natürliches Lachen 

zurückgeben – das war meine Aufgabe bei diesem Patientenfall 

(Abb. 1). Die Patientin ist Taiwanesin, was die 


ZAHNTECHNIK 13 

1 2 3 

Situation zu einer kleinen Herausforderung werden ließ. 

Gesichts- und Zahnformen von Asiaten unterscheiden sich 

deutlich von denen der Europäer 4 . In Zusammenarbeit mit 

dem Zahnarzt Dr. Lukas Enggist und dem Zahntechniker Jürgen 

Seger konnte dieses Projekt erfolgreich umgesetzt werden. 

Besonders interessant war es, Erfahrungen mit einer 

neuen Technik (IPS e.max Press Multi) zu sammeln, was in 

Kombination mit einer geduldigen Patientin zu einer gelungenen 

Fotodokumentation führte. Für den Front- und Seitenzahnbereich 

wurde als Material IPS e.max Lithium-Disilikat-Glaskeramik 

gewählt. Beide Indikationen sollten zwar 

monolithisch umgesetzt werden, bei der Fertigung wurden 

jedoch zwei Wege avisiert. 

Die Ausgangssituation 

Die 51-jährige Patientin litt am ästhetischen Erscheinungsbild 

ihrer oberen Frontzähne und wünschte eine neue Versorgung. 

Zudem erhoffte sie sich eine Verbesserung der Kaufunktion 

in regio 16. Die allgemeine Anamnese und Befragung ergab 

(Abb. 2), dass die Patientin vor 20 Jahren eine Zahnfraktur 

im Oberkiefer erlitten hatte. Sie wurde in Taiwan zahnärztlich 

versorgt. Funktionell wurden keine Auffälligkeiten entdeckt. 

Parafunktionen waren nicht bekannt. Das Kiefergelenk 

war ohne pathologischen Befund. Um einen reibungslosen 

Behandlungsablauf zu gewährleisten, wurde ein schrittweiser 

Behandlungsplan aufgestellt. Die prothetische Therapie 

sollte erst nach entsprechender Vorbehandlung erfolgen. 

Primäre Probleme: 

• Parodontitis marginalis 

• Insuffiziente Wurzelfüllung 

• Stumpffarbe (verfärbte Wurzeln) 

• Kurze Papillen, schwarze Dreiecke zwischen den Zähnen 

11, 12 

• Gummy Smile 

• Asiatische Gesichts- und Zahnform 

Sekundäre Probleme: 

• Kontaktpunkte 

• Rohlingsauswahl 

• Funktion und Phonetik 

Die intraorale Diagnose der Oberkieferfrontzähne 12 

bis 22 ergab: 

• Verblendkeramikkronen, wenig Restzahnsubstanz 

• Zähne 12, 11, 22 waren wurzelbehandelt (unzureichend) 

• verfärbtes Dentin, das sich nicht weiter aufhellen lässt 

• periapikale Aufhellungen 

• dicker Gingivatyp 

• flache Papillen, hohe Lachlinie (Gummy-Smile) 

Die intraorale Diagnose der Seitenzähne ergab: 

• diverse Füllungen und eine Karies (distal) an Zahn 17 

• Keramikkrone auf Zahn 46 

• fehlende Zähne 36, 16 

• wurzelbehandelte Zähne 37, 46 

• offene Furkation an Zahn 46 

• Knochendefekte in regio 17, 46, 47, 48 

• tiefe Parodontaltasche an Zahn 17 (Eiter bei Sondierung) 

Behandlungsziele 

Die Behandlungsziele waren eine deutliche Verbesserung 

der dentalen Ästhetik im Oberkiefer-Frontzahnbereich, der 

Aufbau einer funktionierenden Kaueinheit im ersten Quadranten 

sowie zunächst die Schaffung stabiler parodontaler 

Verhältnisse. 

Bezüglich der optimalen ästhetischen Gestaltung der Zähne 

wurde ein ungewöhnlicher Weg gewählt. Grundsätzlich hat 

Ästhetik viel mit Wahrnehmung zu tun; bekanntlich liegt 

Schönheit im Auge des Betrachters. Schönheit bedeutet 

Individualität und Durchschnitt 3 . In diesem Fall war die asiatische 

Herkunft der Frau eine kleine Herausforderung für 

die Gestaltung einer optimalen Zahnform. Daher haben 

wir entschieden, zwei unterschiedliche Restaurationen zu 

schaffen und letztlich der Patientin die Wahl zu überlassen. 

Um das perfekte ästhetische Ergebnis zu erhalten, gestalteten 

wir zwei Varianten von Zahnformen: den „Asia-Style“ 

(Roger Zünd) und den „Euro-Style“ (Jürgen Seger). Ziel dieser 

Übung war, ästhetische Zahnmedizin emotional zu erleben 

und praktische Erfahrung im Umgang mit der neuen 

Presstechnologie zu sammeln. » 


14 ZAHNTECHNIK 

4a 4b 5 

6 

7 

Präparationsform für Vollkeramikkronen 

8 

Die präprothetische Behandlung 

Nach der Zahnreinigung, Einweisung in die Mundhygiene 

und der parodontologischen Behandlung wurden die vier 

Metallkeramikkronen im Frontzahngebiet mit einem Hartmetallbohrer 

aufgetrennt und entfernt. An den Zähnen 12 bis 22 

erfolgte eine Endorevision. Es wurde ein Langzeitprovisorium 

für die Weichgewebetherapie und das Bleaching erstellt. 

Nach der Extraktion von Zahn 17 modellierte ich ein Waxup 

und fertigte eine Bohrschablone. Mit dieser Schablone 

konnte das Implantat in regio 16 so wenig invasiv wie möglich 

inseriert werden. Als provisorische Versorgung wurde 

hier eine Hybrid-Abutmentkrone aus PMMA (Telio CAD) 

gefertigt. Wir haben uns für eine verschraubte Implantat- 

Restauration entschieden, da die Patientin eine „behandelte“ 

Parodontitis hatte. Nach dem Erstellen neuer, adhäsiver 

Komposit-Aufbaufüllungen im Frontzahnbereich wurden die 

Zähne nochmals nachpräpariert und die Langzeitprovisorien 

eingegliedert (Abb. 3). 

Eine Kronenpräparation für vollkeramische Versorgungen 

muss eine entsprechende Retentionsform aufweisen 

(Stumpfhöhe mindestens 4 mm, Präparationswinkel 6 bis 10 

Grad). In diesem Fall wurden eine zirkuläre Stufe von etwa 1 

mm Breite, eine ausgeprägte Hohlkehle sowie abgerundete 

Kantenwinkel und Platz für eine ausreichende zirkuläre Kronenwandstärke 

(1,5 mm) geschaffen. Die Patientin wurde mit 

provisorischen Kronen aus Laborkomposit (SR Nexco) versorgt. 

Mithilfe der Kronen sollten das Weichgewebe modelliert 

und die Papillen „hochgezogen“ werden. 

Die Fallplanung 

Spuren lesen: Die Zahnfarbbestimmung 

Die Farbbestimmung für die vollkeramischen Restaurationen 

wurde im Mund der Patientin vorgenommen (Abb. 4). Eine 

Kontrolle im Unterkiefer bestätigte die Farbwahl A2. Zusätzlich 

wurden individuelle Farbnotierungen in einem Malfarbendiagramm 

aufgezeichnet. Spezialeffekte wie Mamelons, 

weiße Flecken und ein leichter Halo-Saum werden der Frontzahnrestauration 

ein natürliches Aussehen geben. 

Spuren lesen: Ästhetik-Analyse 

Mit den provisorischen Kronen im Mund wurde eine Gesichtsanalyse 

vorgenommen. Anhand von Porträtaufnahmen wurden 

folgende Parameter evaluiert: relaxed lips, smile, big smile, 

stretched smile. Die Abbildung 5 verdeutlicht den „Gummy 

Smile“ (Zahnfleischlächeln) der Patientin 7 . Hinsichtlich der 


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vertikalen und horizontalen Bestimmungslinien kann man festhalten, 

dass die Gesichtsmitte niemals eine schnurgerade Linie 

ergibt oder vollkommen senkrecht zur Bipupilarlinie steht. Der 

menschliche Körper weist lauter Asymmetrien auf, die auch 

in diesem Fall die Individualität des Patienten prägen. Zuverlässige 

Orientierungspunkte bei der Evaluierung der Ästhetik- 

Linien sind die faziale Mittellinie, die Bipupillarlinie, die Inzisalebene 

und der Unterlippenverlauf (Abb. 6). Um harmonische 

Gesichtszüge zu erarbeiten, sind horizontale Grundlinien, 

die Lippenschlusslinie, Bipupillarlinie und die vertikale Linie 

(Gesichtsmitte) Grundvoraussetzungen. Diese Referenzlinien 

zusammen mit einem herkömmlichen Präsentationsprogramm 

(zum Beispiel PowerPoint) genügen, um eine präzise Gesichtsanalyse 

zu erstellen (Abb. 7). 

Asiatische Gesichts- und Zahnform 

Zähne von Europäern und Asiaten sind unterschiedlich 4 . Bei 

einem Vergleich der Zahnformen fällt auf, dass die Frontzähne 

von Asiaten meistens etwas länger sind. Bei der 

Zahnbreite gelten weltweit die gleichen Regeln, denn der 

Goldene Schnitt wird in der Zahnmedizin als Grundlage der 

verschiedenen Zahnkronenbreiten benutzt. Es handelt sich 

um ein Proportionsverhältnis, das von Menschen als schön 

empfunden wird 5 . Die Abbildung 9 zeigt das Raster des Goldenen 

Schnittes 1/1,618 = 0,618, das in wenigen Schritten 

in das Präsentationsprogramm übertragen werden kann. 

Auch in diesem Fall wurde das Programm dafür genutzt, die 

Dimension der Wachsmodellation zu kontrollieren. Um einen 

Anhaltspunkt für die Gestaltung der distalen Randleisten der 

beiden Inzisivi zu erhalten, wurden die Gesichtsproportionen 

hinzugezogen 5 . Auf dem Porträtbild wurden drei Punkte 

definiert und bogenförmig miteinander verbunden: Stirnhöcker-Punkt, 

Jochbein-Vorsprung, Verbindungspunkt zum UK- 

Winkel. Die so entstandene Verbindung wurde umgekehrt 

proportional auf die distale Randleiste projiziert und damit 

deren Verlauf definiert (Abb. 10). 

Monolithische Restaurationen für 

Front- und Seitenzahnbereich 

Für die Umsetzung entschieden wir uns für Lithium-Disilikat 

(IPS e.max). Es ist biokompatibel, hat eine hohe Festigkeit, 

gewährt ausgezeichnete ästhetische Ergebnisse und eliminiert 

unerwünschte korrosive Reaktionen. Bezüglich der 

Fertigung galt es zwischen der Frontzahnrestauration und 

der Implantatkrone in regio 16 zu differenzieren. Generell 

zählen die Presstechnik und die CAD/CAM-Fertigung zu 

den präzisesten Vorgehensweisen. Beide Techniken sind 

eine gute Möglichkeit, um günstigen Prothesenzähnen trotzen 

zu können, und gehören meiner Ansicht nach in jedes 

Laborportfolio. Wir können – egal ob digital oder manuell 

– individuell agieren und die Restauration exakt für den 

Patienten konzipieren. In diesem Fall wollten wir im Frontzahngebiet 

von der Presstechnik profitieren und bei der Fertigung 

der Implantatkrone im Seitenzahnbereich die Vorteile 

der CAD/CAM-Technik nutzen. Denn neben der hohen 

Ästhetik sollte die Wirtschaftlichkeit nicht außer Acht gelassen 

werden. Daher entschieden wir uns dafür, alle Restaurationen 

vollanatomisch zu fertigen. Nun mögen manchem 

Zahntechniker bei der vollanatomischen Herstellung von 

Frontzahnkronen Zweifel kommen. Allerdings steht hierfür 

seit längerer Zeit eine besondere Materialvariante zur Verfügung: 

IPS e.max Press Multi. » 



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Presstechnische Umsetzung 

Die vier Frontzahnkronen wurden entsprechend der Planung 

in Wachs modelliert (Abb. 11). Wichtig war unter anderem, 

die dunklen Approximalräume zu verschließen und die Ausformung 

der Kronen im labialen und im zervikalen Bereich 

auf dem Alveolarmodell zu prüfen. 

Die Zahnfleischkontur wurde mit dem Skalpell freigelegt 

und die Modellation angepasst. Für die presstechnische 

Umsetzung wird für den IPS e.max Press Multi ein spezielles 

Anstiftverfahren mit entsprechendem Zubehör angeboten. 

Im Gegensatz zu „normalen“ Pressrohlingen (einfarbig) ist 

der Multi-Rohling polychromatisch, und der Farbverlauf muss 

entsprechend auf die Kronen übertragen werden. 

Beim Anwachsen der Wachsobjekte ist es ratsam, die Einzelzahnkronen 

gleichmäßig von distal anzustiften, sodass der 

Farbverlauf nach dem Pressen übertragen werden kann. Im 

Unterschied zum Pressen monochromatischer Rohlinge werden 

die Wachsobjekte seitlich an der Muffelbasis angestiftet. 

Gemäß der Arbeitsanleitung kann die Wachs-Vorlage 

von distal oder mesial an die Wachsmodellation adaptiert 

werden (Abb. 12). In diesem Fall entschied ich mich aus zwei 

Gründen für den distalen Bereich: 

1. Die mesialen Kontaktpunkte benötigen mehr Zeit zur 

Ausarbeitung. 

2. Der Farbverlauf (Dentin/Schneide) der Glaskeramik ist an 

der Anstiftung rund, ähnlich wie bei der distalen 

Wölbung des natürlichen Zahnes. 

Folgende Punkte sind beim Anstiften einer Modellation für 

die Umsetzung mit einem IPS e.max Press Multi-Rohling zu 

beachten: 

• Modellation vertikal mittig anstiften. 

• Die Wachs-Pattern-Ansätze mit der konischen Seite nach 

inzisal an das Wachsobjekt drücken. 

• Die Anstiftung nach labial ausrichten, damit der Farbverlauf 

im sichtbaren Bereich optimal ist. 

• Die Übergänge rund gestalten, sodass beim Einbetten 

keine Einbettmassenkanten entstehen. 

Zum Einbetten wird die Muffelbasis 200 g verwendet. Auch 

hier sind einige Dinge zu beachten: 

• Die Länge der Wachs-Vorlage zwischen Muffelbasis und 

Objekt muss mindestens 3 mm betragen. 

• Spalten zwischen Wachs-Pattern und Muffelbasis müssen 

verschlossen werden, um ein Einfließen von Einbettmasse 

zu verhindern. 

• Das maximale Wachsgewicht von 1,0 g nicht überschreiten. 

• Nicht benötigte Muffel-Schlitze mit Wachs verschließen. 

Das Einbetten erfolgte mit der Einbettmasse IPS PressVest 

Premium. Aufgrund der Position der angestifteten Wachsobjekte 

besteht keine Gefahr von Lufteinschlüssen; deshalb 

kann bei Frontzahnkronen der Silikonring bereits aufgesetzt 

werden. Trotzdem sollte die Einbettmasse langsam in die 

Muffel eingefüllt und Bläschen verhindert werden. 

Nach Ablauf des Vorwärmzyklus (eine Stunde bei 850 °C) 

wurde die heiße Muffel neben dem bestückten Pressofen 

platziert und der kalte Rohling mit der unbedruckten Seite 

voran in die Muffel gegeben. Anschließend wurde der 

ebenfalls kalte Einwegstempel mit der abgeflachten Seite 

nach unten platziert und zuletzt der Alox-Kolben positioniert. 

Um ein zu starkes Abkühlen der Muffel zu verhindern, 

sollte dieser Vorgang nicht länger als 30 Sekunden dauern. 

Pressen, Ausbetten und Ausarbeiten der Form und Textur 

erfolgten wie gewohnt. 

Charakterisierung der Frontzahnkronen 

Die finalen ästhetischen Feinheiten wie Chroma, Verfärbungen 

und Mamelons wurden mit den abgestimmten IPS 

Ivocolor Shades und Essences mit zwei Charakterisierungsbränden 

erreicht. Um die vollkeramischen Restaurationen 

farblich optimal gestalten zu können, war es in diesem Fall 

notwendig, zahnfarbene Stümpfe herzustellen (Abb. 13 und 

14). Denn je dünner die Labialfläche ist, desto heller wird das 

Material. Speziell bei dünnen Kronen (> 1 mm) resultiert die 

Endzahnfarbe zu 99 Prozent aus der darunter liegenden Restzahnsubstanz. 

Deshalb ist es wichtig, mit dem IPS Natural Die 

Material-Farbschlüssel die Farbe der natürlichen Zahnstümpfe 

zu bestimmen. 


ZAHNTECHNIK 

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Maltechnik – Weniger ist mehr 

Mit den speziellen Malfarben (Shades und Essences) des IPS 

Ivocolor-Sortiments lassen sich jeder Farbton und jede Charakteristik 

applizieren. Voraussetzung dafür ist ein gut vorbereiteter 

Malgrund. So konnten im ersten Brand dunklere 

Zonen mit IPS Ivocolor Shade Dentin 2 sowie helle und bläuliche 

Schneidebereiche mit Shade Incisal 1 und Shade Incisal 

2 perfekt und der gewünschten Zahnfarbe A2 entsprechend 

imitiert werden. Im zweiten Charakterisierungsbrand 

wurden feinste Risse, Kalkflecken und Mamelonstrukturen 

aufgetragen. Dazu habe ich die pulverförmigen Essenzen 

mit dem dazugehörigen IPS Ivocolor Essence Fluid angemischt. 

Das Essence-Fluid ist durch seine spezielle Organik 

etwas öliger und eignet sich daher meiner Meinung nach 

optimal für die punktuelle Bemalung. 

In den meisten Fällen genügt ein Malfarbenbrand. Allerdings 

war es in dieser Situation sinnvoll, zuerst einen „horizontalen“ 

Farbgebungsbrand (kurzer Charakterisierungsbrand) 

vorzunehmen, mit dem die Farben fixiert wurden. Danach 

konnten „vertikale“ Effekte wie zarte Sprünge oder Mamelons 

aufgetragen werden, ohne Gefahr zu laufen, die horizontalen 

Effekte zu verwischen. Die Brandführung der beiden 

Brände: 710 °C, 1 Minute Haltezeit mit Vakuum. Zur finalen 

Begutachtung und Farbkontrolle wurden die Kronen mit 

IPS Ivocolor Mixing Liquid gefüllt und auf die zahnfarbenen 

Kunststoffstümpfe platziert. Sind zu diesem Zeitpunkt keine 

Verbesserungen mehr nötig, kann der Glanzbrand mit einer 

fluoreszierenden Glasurmasse (IPS Ivocolor Glaze Paste FLUO) 

vorgenommen werden, so auch in diesem Fall (Abb. 15). 

Die Qual der Wahl 

Zum Zeitpunkt des Eingliederns der vier Frontzahnrestaurationen 

standen der Patientin zwei Varianten zur Auswahl. Eine 

Versorgung im „Asia-Style“ und die andere im „Euro-Style“. 

Beide Restaurationen wurden presstechnisch aus IPS e.max 

Press Multi-Rohlingen als monolithische Kronen realisiert. 

Der Unterschied bestand lediglich in der Zahnform. Für welche 

Kronen würde sich die Patientin entscheiden? Die sprichwörtliche 

„Qual der Wahl“ wird nachfolgend beschrieben. 

Die Herausforderung bei der Lösung dieses Patientenfalles 

bestand unter anderem darin, einer Frau aus dem Land 

des Lächelns ihr natürliches Lächeln wiederzugeben (Abb. 

16). Nachdem die präprothetische Phase erfolgreich abgeschlossen 

war, konnten die prothetischen Restaurationen 

angefertigt werden. Im oberen Frontzahngebiet (22 bis 12) 

sollten vollkeramische Kronen das ästhetische Aussehen der 

Patientin verbessern. Im Seitenzahngebiet war für regio 16 

eine Implantatkrone zu fertigen. Beide Indikationen sollten 

monolithisch erstellt werden, wobei zwei verschiedene Wege 

zum Ziel führten: Tradition (Presstechnik) und Innovation 

(CAD/CAM). Die Materialentscheidung fiel auf die Lithium- 

Disilikat-Glaskeramiken IPS e.max Press und CAD. Sowohl 

die Presstechnik als auch die CAD/CAM-Fertigung gehören 

zu den präzisesten Vorgehensweisen und sind eine gute 

Möglichkeit, günstigen Prothesenzähnen trotzen zu können. 

Durch die monolithische Fertigung mittels Presstechnik können, 

im Vergleich zu einer geschichteten Arbeit, vier Frontzahnkronen 

um bis zu 35 Prozent schneller (aktive Arbeitszeit) 

und zirka 30 Prozent günstiger (Materialkosten) hergestellt 

werden. » 



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Die Eingliederung der Frontzahnkronen 

Zur Begutachtung und Farbkontrolle wurden die vollkeramischen 

Kronen mit Mixing Liquid gefüllt und auf zahnfarbenen 

Komposit-Stümpfen platziert. Es waren keine Verbesserungen 

notwendig, sodass der Glanzbrand (fluoreszierende 

Glasurpaste) vorgenommen werden konnte. Somit stand 

die Patientin vor der Wahl, welche der beiden erstellten 

Frontzahnformen ihrer Vorstellung entsprach. Beide Restaurationen 

zeigten ein lebendiges internes Farbspiel. Die 

lichtoptischen Eigenschaften der monolithischen Restaurationen 

ähneln denen von natürlichen Zähnen. Die Farbe entsprach 

exakt den Vorstellungen der Patientin. Farbe, Form 

und Oberfläche harmonieren perfekt mit den natürlichen 

Zähnen (Abb. 17). Sowohl der Helligkeitswert als auch charakteristische 

Einzelheiten der Formgebung konnten sehr 

gut adaptiert werden. Die Homogenität der Oberfläche und 

sehr schöne Lichtdynamik vervollständigen das Gesamtbild 

2 

. Selbst feine Mamelons im inzisalen Bereich konnten so 

nachgebildet werden, dass sie zwar vorhanden sind, sich 

aber fast unsichtbar in den „Zahn“ einfügen (Abb. 18). 

Auch die Oberflächenbeschaffenheit lässt keine Wünsche 

offen: glatte, homogene Flächen, die einen natürlichen 

Glanzgrad aufweisen. 

Formstudie 

Fragt man einen Architekten, was ein Haus ausmacht, antwortet 

dieser oft: „die Lage“. Bei Zähnen – speziell in diesem 

Fall – ist es die Form. Bei der Einprobe fertigten wir 

Porträtfotos an, um diese mit der Patientin am Computer 

analysieren zu können (Abb. 19 bis 21). Was eine Zahnform 

ausmacht, hängt nicht nur von spezifischen Eigenschaften 

ab, sondern auch von der Empfindsamkeit, den Gefühlen 

und Eindrücken des Betrachters 5 . Die Patientin lebt schon 

seit mehr als einem Jahrzehnt in Europa. Vielleicht war das 

einer der Gründe, warum sie sich für die schlichte westliche 

Variante („Euro-Style“) entschied. Vor der definitiven Befestigung 

wurden die Kronen konditioniert und die präparierten 

Zahnstümpfe gereinigt. Das Eingliedern der einzelnen 

Kronen erfolgte mit dem adhäsiven Befestigungskomposit 

Multilink Automix. Die monolithischen Kronen fügen hinsichtlich 

ihrer Farbe und Form sehr natürlich in den Mund 

der Patientin ein. Die Vorbehandlung der glaskeramischen 

Kronen wurde mit dem neuen und innovativen Einkomponenten-Keramikprimer 

Monobond Etch & Prime vorgenommen. 

Dieser ätzt und silanisiert Glaskeramik-Oberflächen in 

nur einem Arbeitsgang und reinigt die Oberfläche gleichzeitig 

auch von Speichelrückständen. Das heikle Ätzen mit 

Flusssäure entfällt somit. 

Herstellung der implantatprothetischen 

Versorgung in regio 16 

Auch für die prothetische Versorgung des Implantates in regio 

16 war Krone geplant. Die Umsetzung sollte CAD/CAMgestützt 

erfolgen. Das war eine ideale Indikation für eine 

einteilige monolithische Hybrid-Abutmentkrone aus Lithium- 

Disilikat. Studien belegen, dass bei 97 Prozent der IPS e.max 

CAD-Restaurationen kein Chipping auftritt 6 . Während der 


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Einheilzeit des Implantats in regio 16 wurde das Weichgewebe 

entsprechend „modelliert“ (Tissue Shaping, Abb. 22). Hierfür 

diente unter anderem die provisorische PMMA-Versorgung 

aus Telio CAD. 

Schleifen der monolithischen Restauration 

Das periimplantäre Gewebe sollte nach dem Einsetzen der 

finalen Hybrid-Abutmentkrone von dieser stabilisiert werden. 

Um das erarbeitete Emergenzprofil zuvor exakt erfassen 

zu können, wurde ein individualisierter Abformpfosten 

gefertigt. Hierfür musste die provisorische Krone auf dem 

Modellanalog befestigt und der zervikale Anteil mit Silikon 

abgeformt werden. Diese Form wurde anschließend mit 

einem fließfähigen, lichthärtenden Komposit aufgefüllt (Abb. 

23). Nach dem Digitalisieren des Implantatmodells wurde die 

Hybrid-Abutmentkrone in der Designsoftware des inLab- 

Systems konstruiert (Abb. 24) und anschließend aus einem 

IPS e.max CAD Lithium-Disilikat-Block der Farbe LT A2 A16(L) 

geschliffen (Abb. 25). 

Dieser CAD-Block weist eine vorgefertigte Schnittstelle auf, 

die exakt auf die Titanbasis (TiBase) passt. Da das Lithium- 

Disilikat im Block noch nicht komplett auskristallisiert ist, 

lässt sich das Material in diesem sogenannten „blauen“ 

Zustand in der Schleifeinheit ideal bearbeiten. Nach dem 

Schleifprozess wurde die Krone manuell weiterbearbeitet, 

die Kontaktpunkte im Artikulator geprüft und eingeschliffen. 

Schritt für Schritt können im vorkristallisierten Zustand 

zum Beispiel die Makro- und/oder die Mikrostruktur auf 

effizientem Weg eingearbeitet werden (Abb. 26 bis 29). Die 

Abbildung 30 zeigt die final erarbeitete Krone in der blauen 

Phase. Damit es während des Kristallisationsbrandes nicht 

zu Deformationen kommt, wurde die Krone auf einem speziellen 

Siliziumnitrid-Träger (IPS e.max CAD Crystallization » 



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Tray, Ivoclar) mit der dazugehörigen speziellen Paste (IPS 

Object Fix, Ivoclar) sowie dem dazugehörigen speziellen Pin 

platziert (Abb. 31). Nach dem Öffnen des Ofens zeigte die 

kristallisierte Krone ihre endgültige Farbe und hat auch ihre 

Endfestigkeit erreicht 2 . 

Individuelle Farbgebung 

Um der Krone eine individuelle Farbgebung zu verleihen, 

wurden zunächst der Zahnkörper und die Kaufläche bemalt 

(Abb. 32 und 33). Es empfiehlt sich, hierfür die IPS Ivocolor 

Shades und Essences zu verwenden. Zur Verbesserung 

der Benetzbarkeit kann die Krone zuvor mit Mixing Liquid 

befeuchtet werden; so wird ein sanftes Ineinanderlaufen 

der Farben erreicht. Die inzisalen Höcker wurden mit Shade 

Incisal 1 und Shade Incisal 2 im Verhältnis 50/50 bemalt und 

der Körper sowie die okklusale Fläche mit Shade Dentin 2. 

Der zweite Malfarbenbrand diente dem Applizieren der 

eher punktuellen Effekte. Der Bereich der Fossa wurde 

nochmals mit „copper“ verstärkt, etwas „creme“ für die 

höchsten Stellen der Höcker verwendet und am tiefsten 

Punkt der Fissur Essence mahogany platziert. Der abschließende 

Glanzbrand erfolgte nach dem Auftrag einer leichten 

Schicht unverdünnter Glasurmasse mit einer Haltezeit von 

1:00 Minute und einer Langzeitabkühlung auf 600 °C. So 

konnte eine Spannung im Material ausgeschlossen werden. 

Nach dem Brand wurden Ungenauigkeiten – insbesondere 

im Bereich des Emergenzprofils – entfernt und die Krone mit 

einer Hochglanzpolierpaste poliert (Abb. 34 und 35). 

Verklebung mit der Titanbasis 

Um aus der CAD/CAM-Krone eine Abutmentkrone werden 

zu lassen, musste sie mit der für das Implantatsystem passenden 

Titanbasis verklebt werden. Für diesen Vorgang wurden 

die Verbundflächen wie folgt vorbereitet: 

• Emergenzprofil und Schraubenkanal der Titanbasis mit 

Wachs oder Silikon abdecken 

• Klebefläche der Titanbasis mit geringem Druck mit Aluminiumoxid 

abstrahlen (Herstellerangaben beachten) 

• die Titanbasis mit Monobond Plus konditionieren (60 Sekunden 

einwirken lassen, dann Überschüsse trockenblasen) 

• Lithium-Disilikat-Klebefläche mit dem selbstätzenden 

Glaskeramik-Primer (Monobond Etch & Prime) vorbehandeln 

(auftragen und für 20 Sekunden einreiben, dann 40 

Sekunden einwirken lassen, mit Wasser abspülen und Restaurationen 

für zirka 10 Sekunden trocknen) 

Die Verklebung von Krone und Titanbasis erfolgte mit einem 

für diese Indikation optimierten selbsthärtenden Komposit 

(Multilink Hybrid Abutment). Dieses Material besticht durch 

seine hohe Opazität, mit der sich die graue Klebebasis optimal 

kaschieren lässt und das zudem eine hohe Verbundfestigkeit 

bietet. Die Krone konnte nach dem Verkleben und Versäubern 

der Klebefuge auf das Implantat geschraubt werden (Abb. 36). 

Der Schraubenkanal wurde mit dem Füllungskomposit Tetric 

EvoCeram verschlossen. Die verwendeten Materialien und die 

Verarbeitungsweise zählen heute zu den sichersten Lösungen 

für die prothetische Versorgung von Implantaten. Im IPS e.max 

Scientific Report Vol. 2 findet man verschiedene wissenschaftliche 

Studien mit Lithium-Disilikat auf Implantaten 6 . In diesem 


ZAHNTECHNIK 

21 

Fall sind die gingivalen Verhältnisse direkt nach dem Eingliedern 

sehr aussagekräftig und animieren mich, die Vorgehensweise 

weiter zu verfolgen. 

Abschlussbetrachtung 

Die Patientin wurde nach der restaurativen Vorbehandlung und 

der entsprechenden Hygienisierung auf einem wirtschaftlich 

sehr interessanten Weg prothetisch hochwertig neu versorgt. 

Die vier monolithischen Kronen im oberen Frontzahnbereich 

fügten sich natürlich in den Mund ein (Abb. 37). Ebenso 

zeigte die Implantatkrone in regio 16 ein ästhetisch sowie 

funktionell erstklassiges Ergebnis. Die Weichgewebe 

schmiegten sich perfekt an die Restaurationen an. 

Klinische Beurteilung 

Fazit 

Hochwertiger Zahnersatz kann nur dann perfekt sein, wenn 

eine intensive Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt, Patient 

und Zahntechniker stattfindet. Die Patientin freut sich über 

ein optimales Ergebnis. Mit ihren „neuen Zähnen“ strahlt sie 

deutlich mehr Selbstbewusstsein aus und sie trägt ihre Zähne 

wieder gerne zur Schau. Die gezeigte Restauration soll unter 

anderem Appetit auf den polychromatischen Rohling IPS 

e.max Multi wecken. Langlebigkeit, Funktion und Ästhetik 

sind Argumente, um auch für den Frontzahnbereich über den 

monolithischen Weg nachzudenken. Es führen immer mehrere 

Wege zum Ziel. Die Frage ist letztlich nicht ob, sondern wie ein 

solches Ergebnis erreicht werden kann. Es gibt für alles eine 

Lösung. Man muss nur die individuell richtige Möglichkeit finden 

und dann konsequent den gewählten Weg gehen. 

Das Literaturverzeichnis kann bei der Redaktion angefordert werden. 

Mit einem vertretbaren Aufwand, bei akzeptabler Invasivität, 

konnte ein ästhetisch überzeugendes und funktionell äußerst 

zufriedenstellendes Ergebnis erreicht werden. Seit die Patientin 

sich einer Parodontalbehandlung unterzogen hat und 

regelmäßig zum Recall erscheint, ist kein Attachmentverlust 

aufgetreten. Die Parodontitis wurde gestoppt. So ist auch das 

Knochenniveau um das Implantat stabil geblieben (Abb. 38). 

Obwohl der Zustand des Zahnes 46 zweifelhaft ist, konnte er 

bis heute gehalten werden. Neue kariöse Läsionen sind nicht 

aufgetreten. Die bestehenden Füllungen sind dicht. Die Patientin 

ist mit der Behandlung sehr zufrieden, sowohl was die 

Verbesserung des Kaukomforts als auch die Ästhetik und die 

Funktion der Frontzähne anbelangt. Der zahn- und implantatgestützte 

vollkeramische Zahnersatz integriert sich gut in 

die bestehende Zahnsubstanz. 

Technische Beurteilung 

Auch wenn im Frontzahnbereich nicht die von mir hergestellten 

Kronen im „Asia-Style“ eingesetzt wurden, bin ich sehr 

zufrieden. Wichtiger als eine Selbstbestätigung war mir die 

Erkenntnis, wie sich das neue Material (IPS e.max Press Multi) 

im Mund verhalten wird. 

Mein Fazit: Der polychromatische Pressrohling garantiert bei 

ausreichenden Platzverhältnissen eine hundertprozentige Farbsicherheit. 

Er wirkt im Mund sehr „knackig“ und durch sein 

hohes Chroma „säuft“ die Farbe nicht ins Grau ab. Der einzige 

Nachteil: Es werden wohl niemals Mamelons gepresst werden 

können. Doch mit der richtigen Maltechnik und der optimalen 

Formgebung ist das meiner Ansicht nach kein Problem (Abb. 

39). Zur Versorgung des Implantats in regio 16 haben wir uns 

für eine verschraubte Krone entschieden. Der Aufwand war 

sehr gering. Für den Front- als auch für den Seitenzahnbereich 

konnte somit eine wirtschaftlich sowie ästhetisch attraktive 

Lösung angeboten werden (Abb. 40). 

Roger Zünd 

Ztm. Roger Zünd erlangte nach seiner Ausbildung 

zum Zahntechniker den Zertifikatsabschluss 

als VZLS-Fachmann in den 

Bereichen Festsitzende und Abnehmbare 

Prothetik, Modellguss und Kieferorthopädie. 

2010 erwarb er den eidgenössischen 

Fachausweis Spezialist Zahntechnik Festsitzende 

Prothetik. Er war mehrere Jahre 

Geschäftsführer eines Praxislabors mit 

Schwerpunkt CAD/CAM und Metallfreie 

Restaurationen. 

Seit 2011 ist er im Ausbildungsbereich der 

Ivoclar Academy in Schaan/Liechtenstein 

als Experte und internationaler Referent 

tätig. Im Jahr 2014 erhielt er den Meistertitel 

und ist zudem diplomierter Fachmann 

im Bereich Unternehmensführung. 

— 

MDT, 

Head of Partner Lab Global Education 

Ivoclar Vivadent AG 

Bendererstraße 2 

9494 Schaan/Liechtenstein 

Tel.: +423 235 36 20 


22 DIGITALE ZAHNHEILKUNDE 

Finales Ergebnis 

3D Drucker Sol 170 von Voco im Praxistest 

Um die Lücke im digitalen Behandlungsworkflow zu schließen, hatten wir die Möglichkeit, in unserer 

Praxis den VOCO 3D-Drucker SolFlex 170 HD zu testen. Er stellt eine bezahlbare Option dar, die 

multipelsten Materialien zu drucken. So ist der Druck von flexiblen Bruxismusschienen, Zahn- und 

Kiefermodellen bis hin zu sterilisierbaren Bohrschablonen für die Implantologie möglich. 

Text / Bilder Dr. Benjamin Kette 

Voco SolFlex 170 HD 

Mit seiner Baufeldgröße von 121 x 68 mm können mehrere 

Objekte parallel gedruckt werden – und das bei einer platzsparenden 

kleinen Druckergrundfläche. Der Drucker nutzt einen 

auflösungsstarken HD-Beamer, der den Druck außerordentlich 

feiner, nahezu stufenloser Oberflächenstrukturen realisiert. Mit 

langlebiger DLP UV-Technik wird so hochpräzise und zuverlässig 

eine große Baufläche zeitsparend belichtet. Damit sind die 

gewünschten Restaurationen mit bis zu 120 mm pro Stunde 

auf dem SolFlex 170 HD schnell gefertigt. Die starre Materialwanne 

des SolFlex 170 HD – die sogenannte PowerVat – erlaubt 

eine praktische Materiallagerung: Das vereinfacht das Handling 

und ermöglicht weitere Druckjobs zu späteren Zeitpunkten. Die 

Materialwanne ist verschleißfrei und damit äußerst langlebig. 

Um das Arbeiten weiter zu erleichtern, lässt sich das intuitiv 

bedienbare Touchscreen auch mit Handschuhen bedienen. 

Zudem kann das Standard STL File einfach per USB, LAN oder 

drahtlos per WIFI an den Drucker übertragen werden. 

Patientenfall 1: 

Wir durften einem 31-jährigen Patienten, mit verspannter 

Kaumuskulatur und einem Spannungskopfschmerz, eine 

flexible Schiene mit dem V-Print splint comfort eingliedern. 

Aufgrund der Flexibilität des Materials kann es mit einem ausgezeichneten 

Tragekomfort punkten. 

Die digitale Abdrucknahme erfolgte mit dem Sirona Primescan, 

das Design der Schiene wurde mithilfe der InLab 21 Software 

realisiert. Das Nesting wurde mithilfe des Programms W2P 

durchgeführt. In einer vorangegangenen Schulung seitens der 

Firma VOCO zum Fertigungsprozess wurden wir eingearbeitet. 

Dies erwies sich als praktikabel und einfach. Aufgrund sehr 

guter Materialeigenschaften und hervorragender Medizinproduktezulassungen 

kann man die Produkte bedenkenlos benutzen. 

Nach einer Woche Tragedauer der Schiene war der Patient 

bereits schmerzfrei und äußerst begeistert, eine Schiene ohne 

herkömmliche Abdrucknahme erhalten zu haben. 


DIGITALE ZAHNHEILKUNDE 

23 

Nesting der Schiene 

fertige gedruckte Schiene mit Supports im Drucker 

fertige Schiene Ansicht basal 

Überprüfung der Passung an dem gedruckten Modell 

Überprüfung Passung okklusale Ansicht 

Überprüfung der Passung frontale Ansicht mit schwarzem Hintergrund 


In diesem Fall haben wir neue Keramik Overlays für die 

insuffizient versorgten Zähne 45 und 46 geplant. Die beiden 

Zähne wurden nach vorheriger Schmerzausschaltung 

präpariert und mithilfe der Primescan (Dentsply Sirona) digital 

abgeformt. 

Die Overlays wurden mit der InLab Software 21 designt und der 

MC X5 Fräsmaschine (beides Dentsply Sirona) aus Blöcken der 

Farbe A2 HT (Ivoclar) gefertigt. Die Modelle wurden exportiert 

und im W2P-Programm genestet. Nach erfolgtem 3D-Druck 

der Modelle, der Entfernung der Supports, des Waschens mit 

Isopropanol und der Lichtpolymerisation waren sie bereit 

für das Finieren der Restaurationsränder vor Malfarben- und 

Glanzbrand. Damit war nicht nur die perfekte Passung der 

Restauration gewahrt, sondern auch die Ästhetik. Eingegliedert 

wurden die Restaurationen adhäsiv mit Ivoclar Variolink 

Esthetic DC warm. 

Unser Patient und wir waren äußert zufrieden mit dem Ergebnis, 

sowohl funktionell als auch ästhetisch. » 


24 DIGITALE ZAHNHEILKUNDE 

Fertige Overlays an 45, 46 auf die Modelle aufgepasst, Ansicht von lingual 

Fertige Overlays an 45, 46 auf die Modelle aufgepasst, Ansicht von okklusal 

Fertige Overlays an 45, 46 auf die Modelle aufgepasst, Ansicht von lingual 

Okklusale Aufsicht der präparierten Pfeiler 45, 46 

Okklusale Ansicht adhäsiv befestigter Overlays an den Zähnen 45, 46 

Vestibuläre Ansicht adhäsiv befestigter Overlays an den Zähnen 45, 46 


In dem letzten vorgestellten Fall haben wir unser Situationsmodell 

nachträglich digitalisiert. Unsere Patientin war mit der 

Zahnstellung der Oberkieferfrontzähne nicht zufrieden und 

bat uns um eine Korrektur. 

So haben wir nach entsprechender Modellanalyse keine Bisshebung 

durchführen müssen, sondern im Cutback-Verfahren 

individuell geschichtete Keramikkronen hergestellt, da sie 

sich aufgrund ihres Alters gegen eine kieferorthopädische 

Behandlung entschied. Nach einem digitalen Wax-up druckten 

wir das Modell und konnten mithilfe einer Tiefziehschiene 

und VOCO Structur 3 PV-Material, das Ergebnis simulieren. 

Nicht nur die einzelnen Zahnstümpfe aus V-Print model 2.0 

waren für die Randkontrolle perfekt, auch die Modelle erwiesen 

sich als ein adäquater Ersatz im Vergleich zu herkömmlich 

gefertigten Modellen, um individuelle Keramikmassen und 

-farben zu schichten und Kontaktpunkte zu finieren. Eingegliedert 

wurden auch diese A3 LT geschichteten Keramikkronen 

adhäsiv mit Variolink Esthetic DC warm von Ivoclar. 

Wir bedanken uns bei der Firma Voco für die Möglichkeit, 

dass wir den SolFlex 170 HD 3D-Drucker in der Praxis testen 

konnten. Die Ergebnisse haben uns und die Patienten vollends 

überzeugt. 


DIGITALE ZAHNHEILKUNDE 

25 

Vestiibuläre Ansicht der Situationsmodelle 

Fertiggestellte Frontzahnkronen im 3D gedruckten Modell 

Vestiibuläre Ansicht der Situationsmodelle 

Eingegliederte Frontzahnkronen 12-22 

45° vestibuläre Frontalansicht der fertigen Frontzahnkronen 

2 Wochen nach Eingliederung der Frontzahnkronen 12-22 

Dr. Benjamin Kette, M.Sc. 

Zahnarzt 

— 

Zahnmedizin Luzern AG 

Haldenstraße 11 

6006 Luzern/Schweiz 

Tel.: +41 417 17 07 

E-Mail: info@zahnmedizinluzern.ch 

Instagram: kette.dentistry 


26 

CAD/CAM 

2B e.max-Krone im sichtbaren Bereich 

Monolithische CAD/CAM-Prothetik 

in der ästhetischen Zone 

CAD/CAM-Techniken zur Herstellung vom festsitzenden Zahnersatz etablieren sich immer mehr. Praxen investieren 

in intraorale Scanner, in Fräsmaschinen und verlegen so die Fertigung zunehmend in die eigenen Praxisräume. 

Wirtschaftliche Gründe, die Schnelligkeit in der Endfertigung und Versorgung, eine daraus resultierende bessere 

Patientenbindung sowie schnellere Reaktionsmöglichkeiten bei Komplikationen und ein modernes Praxismarketing 

sind für diesen Trend zu nennen. Aber auch Schwierigkeiten beziehungsweise Nachteile sind zu berücksichtigen, wie 

zum Beispiel die Amortisierung der Investitionen, der Schulungsbedarf zur Bedienung, zusätzliche Arbeitsstunden 

beim Praxispersonal, die Pflege und notwendige Updates der Technik sowie eine geänderte Abrechnung. 

Text / Bilder N. Papagiannoulis 

Aus unserer Erfahrung übersteigen die Vorteile die Nachteile. 

Die Investition in einen intraoralen Scanner kann sich in 

12 Monaten amortisieren. Dies hängt davon ab, welche Situationen 

digital abgeformt werden. Die digitale Abformung 

spart Zeit in der Praxis und im Labor. Der 3D-Drucker ist eine 

Option im digitalen Workflow der Praxis. Komplizierte Versorgungen 

machen die Herstellung von Modellen unabdingbar. 

In Kombination mit modernen Scannern, welche auch dynamische 

Okklusionsbewegungen registrieren können, kann er 

auch schwierige Fälle lösen. Darüber hinaus sind 3D-Drucker 

vielseitig anwendbar: etwa zur Herstellung von Schienen, Provisorien, 

Mokups und anderen, sodass sich der Drucker auch 

schnell amortisieren kann und die Wirtschaftlichkeit in der Praxis 

erhöht. Fräsmaschinen und CAD/CAM-Software sind die logische 

Folge, um den digitalen Workflow zu vervollständigen. 

Der Preisunterschied zwischen Fräsern, welche Blöcke benutzen 

und denen die Ronden fräsen, ist mittlerweile gering. Dadurch 

rentiert sich oft die Anschaffung von Rondenfräsmaschinen. Die 

Entscheidung über die Art des Fräsens, trocken oder auch nass, 

ist sehr individuell. Nassfräser bieten zudem die Möglichkeit, 

e.max zu fräsen, sind allerdings in der Pflege intensiver. Der große 

Preisunterschied entsteht, wenn man auch Titanabutments, 

Stege oder verschraubbare Kontraktionen fräsen möchte. 

Materialien 

In diesem Artikel begrenzen wir uns auf Fräser, welche Zirkon 

und e.max fräsen. Während bei e.max die Vor- und Nachteile 

weitgehend bekannt sind, gab es in den letzten Jahren bei 

Zirkon sehr große Fortschritte. Zirkon hat sich entwickelt und 

die Hersteller bieten eine Fülle aus Farben, Farbabstufungen, 

Transluzenzen und Härtegraden an. Dadurch können sowohl 

anspruchsvolle Fälle in Bezug auf die Ästhetik als auch in 

Bezug auf Parafunktionen gelöst werden. 

Indikation 

Die Indikation für vollkeramische Restaurationen haben sich 

nicht geändert. Vollkeramik wird in der Regel adhäsiv gefestigt. 

Dabei ist wichtig, dass die Präparationsgrenzen schmelzbegrenzt 

sind. Die Mindestschichtstärken müssen eingehalten 

werden. Hier bietet e.max Vorteile, da diese bei diesem Material 

geringer sind. Stark verfärbte Stümpfe hingegen bedürfen 

einer höheren Deckung, als es e.max realisieren kann. Je kürzer 

ein Stumpf ist, desto besser muss der Verbund mit dem 

Keramik sein. Je größer die Spannweite ist, desto elastischer 


CAD/CAM 27 

1a 

1b 

Zähne 12-21 

Versorgung mit bemalten Vollzirkon-Kronen 

muss das Material sein. Alternativ kann es sehr rigide sein, 

wie Zirkon, welches allerdings im Unterkiefer durch die Scherkräfte, 

in Bezug auf den Halt durch das Befestigungsmaterial, 

problematisch sein kann. Größere Spannweiten können mit 

e.max nicht überbrückt werden. 

Befestigung 

Keramiken, außer Zirkon, können sehr fest und beständig mit 

SÄT (Säure-Ätz-Technik) befestigt werden. Dabei wird zuerst 

der Zahn konditioniert und anschließend mit Primer und Adhäsiv 

benetzt. Dieselbe Prozedur befolgt man für die keramische 

Restauration, mit entsprechenden Materialien (sie unterscheiden 

sich von denjenigen für die Zahnstümpfe: Flusssäure, Keramikadhäsive, 

Glycerin-Gel). Wichtig ist, dass das Adhäsiv auf 

der Zahnoberfläche nicht vor der Befestigung ausgehärtet wird, 

sonst besteht die Gefahr von Passungenauigkeiten und Spannungen. 

Ältere Zirkonmaterialien, mit höherer Dichte, scheinen 

durch ihre rauere Innenfläche, bessere Ergebnisse bei der Befestigung 

zu erzielen. Andere Keramiken (Leuzit, Feldspat usw.) 

müssen nach der SÄT-Technik befestigt werden, um einen optimalen 

Halt zu erzielen. Zirkon hingegen ist relativ unempfindlich 

gegen eine SÄT-Behandlung. Umso wichtiger ist es bei Vollzirkon, 

dass die Länge und Rauigkeit des Stumpfes ausreichend 

für einen dauerhaften bakteriendichten Verschluss sind. 

Problematik/ Komplikationen 

Lösen von Kronen oder Brücken. 

Vollkeramische Restaurationen können sich lösen, genauso 

wie jede andere Art von festsitzendem Zahnersatz. Neben 

zum Beispiel Feuchtigkeit beim Befestigen und unzureichende 

Aushärtung des Befestigungsmaterials spielen die Materialien 

in sich eine elementare Rolle. 

Befestigungsmaterial 

Wenn e.max-Kronen sich lösen, bleibt das Befestigungsmaterial 

oft in die Restauration, bei Zirkon bleibt es auf dem 

Stumpf. Das Befestigungsmaterial muss auf die Art der 

Keramik abgestimmt sein. Lichthärtende Materialien eignen 

sich nicht für Zirkon. Dualhärtende sind auch oft unzureichend 

für Zirkon. Bei e.max ist die Wahl der richtigen Farbe 

des Befestigungsmaterials wichtig: Welchen Grundton hat 

es, wird es bei Aushärtung transluzent oder opak, sind Fragen, 

die im Vorfeld beantwortet werden müssen? Natürlich 

sind auch die Schichtstärke und Endhärte wichtige Parameter. 

Aus diesen Gründen ist es problematisch, vollkeramische 

Restaurationen provisorisch zu befestigen. Die provisorischen 

Zemente haben eine sehr viel höhere Schichtstärke, 

wodurch zum Beispiel die vollkeramische Krone keine Passgenauigkeit 

aufweist, Okklusionsstörungen verursacht werden 

können und diese durch die Spannung des Zementes 

bruchgefährdet sind. 

Herstellungslimitationen 

Dünne Veneers zu fräsen, ist schwierig. Die Ränder können 

während der Herstellung oder bei der Einprobe leicht 

brechen. Auch ein tiefer Biss kann bei Veneers oder Lumineers 

zum Bruch oder Lösen führen. Lumineers können nur 

geringfügige Fehlstellungen korrigieren; die Hygienefähigkeit 

muss stets gewährleistet sein. Größere Korrekturen können 

aus ästhetischen oder hygienischen Gründen mit Lumineers 

nicht realisiert werden. Einzelne Zähne können ästhetisch oft 

schwierig den Nachbarzähnen angepasst werden, sodass oft 

geschichtete Keramiken geeigneter sind. Eine provisorische 

Befestigung ist kontraindiziert, dies kann zu Spannungen und 

Brüchen führen. Höhere Härtegrade müssen an die Bezahnung 

des Gegenkiefers angepasst werden, um Abrasionen 

zu vermeiden. 

Farbgebung 

Die gewünschte Form ist durch CAD leicht zu realisieren. Die 

Farbgebung hingegen kann in einer ästhetisch sensiblen Situation 

problematisch sein. Es ist einfacher, Zahngruppen (Abb. 

1a und b), symmetrische Zähne im Zahnbogen, Gesamtkiefer 

(Abb. 2a und b) oder alte Restaurationen (Abb. 3a bis 

b) monolithisch zu versorgen beziehungsweise zu ersetzen 

(Abb. 4a). Die Farbe und Transluzenz des Befestigungsmaterials 

sind vor allem bei dünnen und Nonzirkon-Restaurationen 

sehr wichtig. Einerseits können Sie die Farbe des Zahnersatzes 

beinträchtigen, andererseits einen dunkleren Stumpf 

durchschimmern lassen und das Endergebnis verändern. 

Moderne Anforderungen an die CAD/CAM-Prothetik 

In den letzten Jahren beobachten wir zwei klinische Situationen 

immer häufiger. Zum einem junge Patienten, mit » 


28 

CAD/CAM 

2a 

3a 

smile reconstruction alte Krone 11, 21 

3b 

4a 

e.max-Krone 11, 21 

Nichtanlage 12,22 Mesialisierung der Eckzähne, nicht zufrieden stellende KFO 

4b 

5b 

Umgestaltung der Eck- und seitlichen Schneidezähne und smile reconstruction 

Abrasionen im Gesamtgebiss 

ausgedehnten Erosionen und Abrasionen. Diese Befunde, 

verursacht durch Bruxismus oder Nahrungsmittel (kohlensäurehaltige 

Getränke, bleichende oder weißmachende 

Zahnpasten, Zahnpasten mit/aus natürlichen Inhaltsstoffen), 

erstrecken sich über das gesamte Gebiss. Auffällig seltener 

in der unteren Front. (Abb. 5a und b; 6a und b) 

Das zweite klinische Bild ist vergesellschaftet mit dem Hype 

der KFO-Schienentherapie. Wieder sind es junge Patienten, 

welche nach jahrelanger Schienentherapie mit dem Ergebnis 

nicht mehr zufrieden sind. Zu einem werden solche Behandlungen 

von den Patienten verlangt, weil sie schneller oder 

weniger invasiv zu einem Erfolg führen sollen, zum anderen 

werden sie immer häufiger von Kollegen angeboten, die 

wenig Erfahrung mit KFO haben oder darin nicht spezialisiert 

sind. Infolge dessen sind Zahnbewegungen versucht 

worden, welche nicht für diese Methode indiziert sind und 

zu unvollständigen Korrekturen oder zu fehlerhaften Okklusionen 

führen, zum Beispiel offener Biss. (Abb. 7a und b). 

Solche Patienten können durch CAD/CAM schnell, effektiv 

und kostengünstig behandelt werden. Vor allem Situationen 

mit einem resultierenden offenen Biss sind behandlungsbedürftig. 

Ebenso Bruxismusfälle nach KFO mit Schienen 

und Fälle mit primärem Endstand (hier sollte der Torque der 

Zähne verändert werden, bedingt durch Schienen zu realisieren). 

Auch die Industrie trägt eine Schuld. Es gibt zahlreiche 

Anbieter für KFO-Schienentherapie und die Indikation für die 

Durchführung solch einer Behandlung wird oft anscheinend 

willkürlich erweitert. 

Erwähnenswert ist auch die Mode des Hollywood Smile. 

Beeinflusst durch die Filmindustrie, aber auch durch die sozialen 

Medien, wünschen sich immer jünger werdende Patienten 

extrem weiße Zähne und die Korrektur kleinster Zahnfehlstellungen. 

Die gewünschten Farbtöne (BL1 oder BL2) 

können durch Bleaching nicht erreicht werden, sodass die 

Anfertigung von Veneers oder Lumineers immer gefragter 

wird. 

Die Korrektur von Zahnfehlstellungen mittels Keramikschalen 

ist eine akzeptable Behandlungsalternative, vor allem 

wenn der Leidensdruck der Patienten groß ist (Abb. 8a und 

b). Bei den Lumineers sind zusätzliche Aspekte zu beachten: 

die Hygienefähigkeit durch Verbreiterung des interproximalen 

Raums, Bruchgefahr bei unvorteilhafter Schlussbisslage 

und dynamische Okklusion oder Parafunktionen, Suchtgefahr 

für immer hellere Zähne. (Abb. 9a und b). 


CAD/CAM 

29 

5c 

6a 

e.max-Veneers in der Fornt, e.max-Kronen im Seitenzahnbereich 

Erosionen im gesamten Gebiss mit Ausdünnung der Schneidekanten 

6b 

7a 

e.max-Krone Offener Biss nach misslungener KFO-Schienentherapie 

7b 

8a 

Veneers 12-22 

Großflächige Füllungen in der Front und Karies 

8b 

9a 

Zirkon-Krone 

Zirkon-Krone in BL2 im Seitenzahnbereich 

N. Papagiannoulis 

9b 

e.max-Veneers und Lumineers in BL, in der Front 

— 

Dental Esthetics 

Praxis für Implantologie, ästhetische und 

kosmetische Zahnheilkunde Zentrum für 

digitale Zahnmedizin 

Hans-Böckler-Str. 2A ∙ 69115 Heidelberg 

Tel.: + 49 6221-99 86 482 


30 

CAD/CAM 

Moderne Dentalkeramiken: Dem 

natürlichen Zahn so nahe wie noch nie 

Aktuell kommen viele neue Materialien auf den Markt. Was ist das Besondere an ihnen, was können sie besser 

als ihre Vorgänger, und welche Bedürfnisse der Zahnärzte (und Patienten) werden damit adressiert? 

Text / Bilder Dentsply Sirona 

Mehr als 30 Jahre ist es her, als das erste Keramik-Inlay computergestützt 

konstruiert, gefertigt und bei einem Patienten 

eingegliedert wurde. Ende der 90er-Jahre markierte die 

Gründung der AG Keramik den Beginn des Zeitalters der 

metallfreien Restaurationen. Nun konnten auf der Grundlage 

wissenschaftlicher Erkenntnisse die damals bestehenden 

Vorurteile gegenüber Keramik schrittweise abgebaut 

werden. Mit der Möglichkeit, Kronen in einer Sitzung eingliedern 

zu können, erleben keramische Werkstoffe bis 

heute regelrechte Innovationsschübe. Heute stehen Materialien 

zur Verfügung, die ihrem Vorbild, dem natürlichen 

Zahn, in fast nichts mehr nachstehen. Was die modernen 

Keramiken auszeichnet und zu etwas Besonderem macht, 

zeichnet dieser Beitrag nach. 

Es gibt kaum Schöneres, als einen verloren gegangenen Zahn 

oder Teile davon durch etwas zu ersetzen, das ihm nahezu 

gleicht. Diese Möglichkeit bieten hochmoderne Keramiken, 

aus denen Kronen und Brücken hergestellt werden. Sie 

lassen sich grundsätzlich in drei Materialsegmente einteilen: 

Silikatkeramiken, Oxidkeramiken und Hybridkeramiken 

beziehungsweise Verbundwerkstoffe. Sie unterscheiden 

sich in ihrer Zusammensetzung und den daraus resultierenden 

physikalischen und optischen Eigenschaften. Diese wiederum 

prädestinieren sie für unterschiedliche Indikationen. 

Silikatkeramiken – die nächste Stufe 

Silikatkeramiken bestehen aus einer Glasmatrix mit eingelagerten 

Kristallen. Deshalb werden sie auch oft als Glaskeramiken 

bezeichnet. Das Besondere: Sie adaptieren ihre 

Umgebungsfarbe und sorgen damit für eine sehr natürliche 

Ästhetik. Ein bekannter Vertreter in dieser Gruppe ist die 

Feldspatkeramik. Aus Silikatkeramiken lassen sich monolithische 

Restaurationen schleifen; sie können aber auch als 

Verblendkeramik eingesetzt werden. 

Eine wesentliche Weiterentwicklung sind Lithium(di)-silikatkeramiken 

und deren Varianten, die eine gesteigerte Festigkeit 

aufweisen 1 . Die Forschung in den vergangenen Jahren 

zielte darauf ab, diese Festigkeit ohne Kompromisse bei 

der Ästhetik nutzbar zu machen – auch für die Chairside- 

Fertigung. Mit CEREC Tessera (Dentsply Sirona) kam 2021 

ein weiterentwickeltes Lithiumdisilikat auf den Markt. Die 

Kristallstruktur besteht im Wesentlichen aus zwei Komponenten, 

eingebettet in eine zirkonoxidverstärkte Glasmatrix: 

Lithiumdisilikat und Virgilit (Abb. 1). Diese zwei Kristallsorten 

erzeugen eine dicht gepackte, kristallisationsverstärkte 

Glaskeramik. Bereits in der Produktion entstehen Keimbildung 

und Kristallwachstum in einer amorphen Glasmatrix. 

Das Restwachstum der Glaskristalle und eine Stabilisierung 

beim Glanzbrand findet beim Anwender in der Praxis oder 

im Labor statt. 

Beide Kristallsorten erhöhen die Materialdichte und schützen 

vor Rissausbreitung. Diese Kombination der Kristalle 

führt zu einer Festigkeit von mehr als 700 MPa (biaxiale 

Prüfmethode) und erlaubt damit substanzschonendere 

Präparationen mit einem minimierten Chipping-Risiko am 

Präparationsrand der Restauration. Die amorphe Glasmatrix 

erlaubt zusätzlich einen Lichtdurchlass und begünstigt 

dadurch ein Wechselspiel zwischen Lichtstreuung und Blockade. 

Dabei liegt die Größe der Kristalle (200-600 nm) im 

Wellenlängenbereich von sichtbarem Licht. Die dabei entstehende 

Wechselwirkung von Licht und Kristallen führt 

zu einer Lichtstreuung mit Opaleszenz-Effekt. Aus diesem 

Grund lässt sich dieses Material bei verschiedensten Restaurationen 

einsetzen, vor allem auch im Frontzahnbereich, wo 

es auf Ästhetik ankommt. 

Oxidkeramiken – stärker durch Zirkonoxid 

Bei Oxidkeramiken besteht das Gerüst aus Aluminiumoxid- 

beziehungsweise Yttriumoxid-dotierten Zirkonoxid- 

Polykristallen 2 . Die Menge an Yttriumoxid bestimmt dabei 

maßgeblich die Eigenschaften von Zirkonoxid, speziell die 

Festigkeit und die Transluzenz. Eine besonders hohe Festigkeit 

wird hierbei mit einem Anteil von 3Y erzielt, da die 

Keramik hauptsächlich aus tetragonalen Körnern besteht 

und diese für die Festigkeit entscheidend sind. Diese Keramiken 

weisen jedoch eine vergleichsweise niedrige Transluzenz 

auf. Durch die Erhöhung des Yttriumanteils steigt 

die Transluzenz auf Kosten der Festigkeit an. Keramiken 

mit 5Y liegen zu gleichen Anteilen in tetragonaler als auch 

kubischer Form vor. Der kubische Anteil bewirkt dabei die 

Erhöhung der Transluzenz. Einen guten Kompromiss bieten 


CAD/CAM 31 

1 2 3a 3b 

„Stäbchen“ (ca. 600 nm) sind 

Lithiumdisilikat-Kristalle, „runde“ 

Kristalle (ca. 200nm sind das 

Virgilit. A3,5: Q241 x-714 

(800°C; Q46 - 0,5 wt.%Al2O3, 

+3,0wt%SiO2) 

CEREC Tessera, beleuchtet: Dank 

der Lichtstreuung wechselt die 

Farbe bei unterschiedlichen 

Lichtverhältnissen ganz ähnlich 

wie bei einem natürlichen Zahn 

(Opaleszenz). 

Klinischer Fall mit Präparation (3a) und Endresultat (3b). Beide Zähne wurden mit Kronen aus CEREC Tessera, 

mittlere Transluzenz, Farbe A2, versorgt. Dank des Chamäleon-Effekts entsteht eine hervorragende 

Ästhetik. (Bilder mit freundlicher Genehmigung von ZTM Hans-Jürgen Joit) 

4a 

4b 

5a 

5b 

Vor dem Sintern: Poröse Struktur aus lose 

zusammenhängenden Zirkonoxidpartikeln. 

Der Zustand wird als Weißkörper 

bezeichnet. Festigkeit: 15-60 MPa. 

Nach dem Sintern: Benachbarte Körner 

haben sich verbunden, bei nahezu 

vollständigem Porenrückgang, wodurch 

die finale Festigkeit der Keramik erreicht 

wird. Festigkeit: 750-1200 MPa. 

Klinischer Fall: Bei retentiver 

Präparation und ausreichender Wandstärke 

können Kronen und Brücken aus 

CEREC MTL Zirconia mit konventionellen 

oder selbstadhäsiven Zementen befestigt 

werden. 

Konventionelle Zementierung einer 

vollanatomischen CEREC MTL Zirconia 

Krone (Abb. 5a und b mit freundlicher 

Genehmigung von Dr. Harald Steinbrenner, 

2021). 

Keramiken mit 4Y, zu denen CEREC Zirconia+ und CEREC 

MTL Zirconia (Dentsply Sirona) zählen. Der erhöhte Yttriumoxidgehalt 

unterscheidet diese Keramik wesentlich vom 

klassischen Zirkonoxid und ermöglicht ihre Verwendung 

bei monolithischen Restaurationen 3 . Wichtig: Zirkonoxid- 

Keramiken schwinden bei der Sinterung um etwa 20 bis 25 

Prozent (Abb. 4a und 4b). 

Die neuesten Oxidkeramiken verbinden den Vorteil eines 

klassischen Zirkondioxids, die hohe Festigkeit, mit deutlich 

natürlicherer Ästhetik. Beispiel CEREC MTL Zirconia: Die 

Mikrostruktur dieses 4Y-Blocks besteht aus zwei Zirkonoxid-Polymorphen. 

Die tetragonale Modifikation (kleinere 

Körner) mit einem Anteil von circa 65 Prozent sorgt für eine 

hohe Festigkeit, während die kubische Modifikation (größere 

Körner) die Transluzenz erhöht. Diese kubischen Körner 

sind in die tetragonale Matrix eingebettet. Auf diese Weise 

lässt sich durch eine Anreicherung mit 4 Mo-l% Yttriumoxid 

eine Balance erzielen, die dem Wunsch von Behandlern 

und Patienten nach Stabilität und Ästhetik entspricht 

(Abb. 5a und b). Eine dritte Werkstoffklasse bilden zahnfarbene 

Hybridkeramiken und Verbundwerkstoffe 4 . Dabei 

handelt es sich um CAD/CAM-Werkstoffe, die eine organische 

Phase enthalten und dadurch zwar deutlich geringere 

Festigkeiten aufweisen, aber auch weniger spröde sind. Sie 

eignen sich für Einzelzahnrestaurationen und zeigen eine 

sehr gute Kantenstabilität bei dünn auslaufenden Rändern. 

Fazit 

Die modernen Keramiken machen die Entscheidung für das 

indikationsbezogen passende Material deutlich leichter, denn: 

Bei der Ästhetik und Festigkeit bedarf es kaum noch einer 

Abwägung. Entscheidend sind vielmehr patientenindividuelle 

Voraussetzungen (Zahngebiet, Voraussetzungen bei der Präparation, 

Besonderheiten wie Bruxismus). Digitale Verarbeitungsmethoden 

bieten darüber hinaus den Vorteil, Restaurationen 

schnell und präzise herstellen zu können. 


Dentsply Sirona 

— 

Dentsply Sirona Deutschland GmbH 

Fabrikstraße 31 

64625 Bensheim 

Tel.: + 49 6251 160 

www.dentsplysirona.com 


32 KLINISCHE ERPROBUNG 

11 

Fertige Restaurationen nach Kontrolle der statischen und dynamischen Kontaktpunkte sowie Politur 

Kariessanierung mit Venus Bulk Flow 

ONE ohne zusätzliche Deckschicht 

Wirtschaftlichkeit ist in der Zahnarztpraxis die Grundlage für den Erfolg und die Zufriedenheit von 

Praxisteam und den Patienten. Im Zuge der Klinischen Erprobung mit dem neuen Venus Bulk Flow 

ONE von Kulzer Dental, welches ohne zusätzliche Deckschicht für wirtschaftliche Seitenzahnfüllungen 

ideal geeignet ist, stellt Dr. Benjamin Kette den ersten von insgesamt fünf Anwenderfällen vor. 

Text / Bilder Dr. Benjamin Kette 

Statement 

Mit Einführung der Bulk-Flow-Materialien sollte die Füllungslegung, 

insbesondere in tiefen Kavitäten (zum Beispiel nach 

endodontischen Behandlungen) beschleunigt und vereinfacht 

werden. Aufgrund der neuen Materialeigenschaften lassen sich 

auch Kompositschichten mit bis zu 4 mm Höhe polymerisieren. 

Die Bulk-Flow-Methode fand jedoch, wenn wir ehrlich sind, 

vorwiegend in bereits wurzelkanalbehandelten Zähnen Anwendung. 

Die angepriesene Zeitersparnis war durch das Kaschieren 

des transluzenten, gräulichen Füllmaterials wieder nichtig, was 

insbesondere bei ästhetisch anspruchsvollen Restaurationen die 

Anwendung stark limitierte. Venus Bulk Flow ONE ist für mich 

vergleichbar mit der Einführung von Scotchbond (3M Espe). 

Es vereint alle gewünschten Materialeigenschaften in einem 

Produkt. Es lässt sich trotz hervorragender Farbadaption zur 

vorhandenen Zahnhartsubstanz mit bis zu 4 mm Inkrementen 

polymerisieren, benötigt keine zusätzliche kaukrafttragende 

Deckschicht und verfügt über eine für die Verarbeitung sehr 

angenehme Konsistenz. Es fliesst sehr gut gerade in okklusal 

kleine, aber tiefe Kavitäten. Für genügend Röntgenopazität 

ist mit über 250 % Al (% - Aluminumäquivalent) ausreichend 

gesorgt. Die Kombinationsmöglichkeit mit den jeweiligen, 

bereits praxisintern vorhandenen (meth)Acrylat-basierten Bondings 

und Kompositen rundet das Produkt ab. 

1. Quadrant 

In dem vorgestellten klinischen Fall wurden nach Anfertigung 

aktueller Bissflügelröntgenbilder (Abb. 12) bei einer Neuvorstellung 

eines 27-jährigen Patienten Karies an den Zähnen 14 

bis 17 festgestellt. In Abb. 1 ist die klinische Ausgangssituation 

dargestellt. Die insuffizienten Füllungen und die Karies 

wurden schonend unter Kofferdam entfernt (Abb. 2). Danach 

wurde die selektive Schmelzätzung mittels 37-prozentiger 

Phosphorsäure für 30 Sekunden durchgeführt. 

Die erste Restauration an Zahn 17 wurde mithilfe des Garrison 

Systems geformt (Abb. 3), eine Teflonverblockung des bereits 

entfernten Approximalkontakts vom Zahn 16 stabilisierte die 

Formgebung. Nach approximaler Politur und Ausarbeitung 

des mesialen Kontaktpunktes von 17 wurde an Zahn 16 eine 

Tofflemire Matritze angelegt (Abb. 4). Für die Kontaktpunkte 

der Zähne 14 und 15 wurde ebenso das Garrison System 

verwendet (Abb. 5). Nach der Ätzung wurde ein Rewetting 

des Dentins mit 2%igem CHX durchgeführt. Danach wurde 

das Bonding iBOND Universal 20 Sekunden einmassiert und 

polymerisiert. Für die Kompositrestauration nutzen wir ausschließlich 

das Material Venus Bulk Flow ONE (Abb. 6). Das 

Komposit konnte schichtweise in 4 mm Inkrementen eingebracht 

werden und war trotz einer gewissen Fließfähigkeit » 


KLINISCHE ERPROBUNG 

33 

1 2 

Ausgangssituation: insuffiziente Füllungen 14-17 

Entfernung alter Kunststofffüllungen sowie Kariesentfernung 

3 4 

Verwendung des Garrison Matrizensystems für die approximale Kontaktgebung sowie 

Kariesentfernung 

Verwendung der Toffemire Matritze zur Formgebung des Zahn 16, bereits initial 

gefüllte approximale Kästen 

5 6 

Bereits ausgearbeitete Zähne 16, 17, Vorbereitung der zu legenden Restaurationen 

der Zähne 14, 15 

Einbringen des Venus Bulk Flow ONE in die Kavität 

7 8 

Polymerisation des Kompositmaterials 

Fertig gestellte Restaurationen der Zähne 14-17 mit Venus Bulk Flow ONE 


34 KLINISCHE ERPROBUNG 

9 10 

Politur mithilfe der Venus Supra Twist Disc und Twist Brush 

12 13 

Röntgenbild-Vergleich (vorher Abb. 12, nachher Abb. 13) 

im Kavitätenrand ausreichend modellierbar. Anschließend 

erfolgte die Polymerisation (Abb. 7). Die Abbildung 8 zeigt die 

fertige Restauration unter Kofferdam vor der finalen Politur. 

Die zur Verfügung gestellten Modellierinstrumente erleichterten 

die Formgebung und liegen dabei gut in der Hand. 

Anschließend wurden die statischen und dynamischen Kontaktpunkte 

optimiert und die Politur erfolgte mithilfe von 

Gummipolierern, Polierstreifen, Occlubrush sowie der zweistufigen 

Venus Supra Twist Disc und Twist Brush (Abb. 9 und 

10). Die Abbildung 11 (siehe Titelbild) zeigt die fertigen Restaurationen 

nach Kontrolle der statischen und dynamischen 

Kontaktpunkte sowie Politur. Das Ergebnis ist für uns und 

den Patienten mehr als zufriedenstellend. Beim Vergleich der 

Röntgenbilder vor (Abb. 12) und nach der Behandlung (Abb. 

13) ist die gute Röntgenopazität der Venus Bulk Flow ONE- 

Füllungen erkennbar. 

2. Quadrant 

Nach der erfolgreichen Sanierung des ersten Quadranten 

wurde im gleichen Prinzip der zweite Quadrant behandelt. 

Die Abbildung 1 zeigt eine insuffiziente Füllung an 26, der 

in der gleichen Behandlungssitzung endodontisch versorgt 

wurde. Nach der Entfernung der alten Füllungen (Abb. 2) 

und der Eröffnung der devitalen Pulpa des Zahns 26, wurde 

eine Wurzelfüllung an Zahn 26 im Single-Visit-Prinzip durchgeführt. 

Anschließend erfolgte die Kompositrestauration der Zähne 

24 und 25 (Abb. 3 bis 6). Nachdem die beiden Zähne 24 und 

25 versorgt waren, folgte der präendodontische Aufbau und 

die Füllung an 26. Anschließend wurden alle neuen Füllungen 

poliert (Abb. 7). Die Abbildung 8 zeigt, dass auch an einem 

wurzelkanalbehandelten Zahn die Farbadaption des Venus 

Bulk Flow ONE verblüffend ist. 

Eine entsprechend indirekte Versorgung mittels eines e.max 

Overlays ist terminiert, damit lässt sich auch der Approximalbereich 

optimieren. 

Aufgrund seiner hervorragenden Materialeigenschaften 

kann das Venus Bulk Flow ONE von Kulzer insbesondere als 

Aufbaumaterial punkten. Eine einfache quadrantenweise 

Sanierung und die Neugestaltung der Kauflächen ermöglichen 

im späteren Verlauf eine exakte digitale Bissnahme und 

nachfolgend die Überführung in keramische Versorgungen. 

Wir bedanken uns dafür, dass wir die Möglichkeit bekamen, 

an der Klinischen Erprobung teilnehmen zu dürfen und somit 

neue Erkenntnisse und Produkte in unsere Praxis implementieren 

konnten. 

Dr. Benjamin Kette, M.Sc. 

Zahnarzt 

— 

Zahnmedizin Luzern AG 

Haldenstraße 11 · CH-6006 Luzern 

Tel.: +41 417 17 07 

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KLINISCHE ERPROBUNG 

35 

1 2 

Ausgangssituation: 2. Quadrant mit insuffizienter Füllung an 26 

Entfernung alter Füllungen und Darstellung der Kavitätenränder an den Zähnen 24 bis 

26 mit Eröffnung des devitalen Pulpenhorns an Zahn 26 

3 4 

Verwendung einer Tofflemire Matrize an Zahn 25 unter Kofferdamlegung 

Einbringen des iBOND Universals 

5 6 

Gelegte Kompositrestauration des Zahnes 25 Vorbereitung des präendodontischen Aufbaus an Zahn 26 

7 8 

Politur der Restaurationen Fertige Kompositrestauration an Zahn 24,25, fertige Aufbaufüllung an 26 


36 PERIIMPLANTITISTHERAPIE 

1 2 

9 

Vor Therapiebeginn 

Therapieabschluss nach 9 Monate 

© XXX 

Ein Tsunami überrollt die Implantologie, weil 

die Zahnärzte einen Denkfehler haben 

Periimplantitis ist gekennzeichnet durch Entzündung und durch Knochenabbau. Entzündungsreduktion ist 

wichtig, ist die Voraussetzung, ist der erste Schritt, aber ist nicht die Therapie des Knochenstoffwechsels. Ist 

dieser negativ, zeigt sich dies im Knochenabbau, wodurch es letzten Endes zum Implantatverlust kommt. Nicht 

die Entzündung ist das Problem, sondern der negative Knochenstoffwechsel. Es gibt keine Mikroorganismen, 

die Knochen abbauen. In der Periimplantitistherapie reicht es nicht, die Entzündungen zu therapieren, 

es muss der Knochenstoffwechsel therapiert werden, dadurch verliert der Patient das Implantat! 

Text / Bilder & Grafiken Dr. med. dent Ronald Möbius, M.Sc. Parodontologie 

Der Knochenabbau entsteht durch zu viel aktivierte Osteoklasten. 

Es gibt keine Mikroorganismen, die Knochen abbauen. 

Selbst wenn der Knochen 100 Jahre in der Erde liegt, werden 

Mikroorganismen diesen nicht zersetzen. Es handelt sich um 

unterschiedliche Ursachen. Mikroorganismen sind die Ursache 

für die Entzündungen und zu viel aktivierte Osteoklasten für 

den Knochenabbau. Unterschiedliche Ursachen benötigen 

auch unterschiedliche Therapien. Wir müssen lernen, den 

Knochenstoffwechsel zu therapieren. Wird mehr Knochen 

abgebaut als aufgebaut, ist der Knochenstoffwechsel negativ. 

Je nachdem wie stark negativ der Knochenstoffwechsel ist, 

wird der Patient das Implantat schnell oder erst über Jahre verlieren. 

Osteoblasten und Osteoklasten lassen sich in der Aktivität, 

Menge und Funktion therapeutisch beeinflussen. So lassen 

sich zum Beispiel Osteoklasten, völlig egal wodurch diese 

aktiviert wurden, reversibel inaktivieren. In der parodontalen 

Therapie von Entzündungen gibt es sehr viele Möglichkeiten. 

Die Therapie des Knochenstoffwechsels hingegen ist weniger 

bekannt und noch weniger praktiziert. Die bisherigen Therapieversuche 

in der Periimplantitis basieren auf Entzündungsreduktion. 

Der Patient mit einer Periimplantitis baut mehr 

Knochen ab als aufgebaut wird. Das unbedingt erforderliche 

Gleichgewicht im bone remodeling ist zur Seite des Abbaus 

verschoben. Knochen ist Kollagen Typ1 und der Kollagenstoffwechsel 

lässt sich digital messen über den aMMP-8-Test, 

wobei Werte unter 10 ng/ml als normal gelten und Werte bis 

20 ng/ml den äußeren Toleranzbereich darstellen. Alle Werte 

über 20 ng/ml signalisieren einen zu starken Kollagenabbau 

und eine Therapienotwendigkeit. Aber auch durch eine aufmerksame 

Beobachtung des Patienten ist ein negativer Knochenstoffwechsel 

diagnostizierbar 11 . 

Implantate sind Fremdkörper. Es erfolgt eine unterschwellige 

Fremdkörperreaktion 5 . Implantate sind im Gegensatz zu 

Zähnen ohne Eigenbeweglichkeit fest im Knochen inkorporiert 

und auf einen ausgeglichenen Knochenstoffwechsel 

angewiesen! Es gibt viele Ursachen, die zu einer zusätzlichen 

Aktivierung der Osteoklasten und so zum verstärkten 

Knochenabbau führen können. Ab circa dem 35 Lebensjahr 

beginnt der Alterungsprozess. Dies ist ein Grundproblem 

für Implantatpatienten, die in der Regel älter als 35 sind. Mit 

zunehmendem Alter des Patienten wird die Haut faltiger, die 


PERIIMPLANTITISTHERAPIE 

37 

(1816-1908) hatte festgestellt: „Die Mikrobe ist nichts, das 

Milieu ist alles“. Um einen dauerhaften Therapieerfolg zu 

erreichen, müssen wir das Milieu, die Lebensbedingungen 

für die Mikroorganismen verändern und zusätzlich die 

regenerativen Mikroorganismen vermehren. 

Haare, Muskeln und auch die Knochenneubildung weniger. 

Die nachlassende Knochenneubildung erweckt nur den 

Anschein, als wenn der Knochenabbau überwiegt. Tatsächlich 

lässt jedoch die Knochenneubildung nach. Der Mensch 

altert und so wie alles im Alter weniger wird, wird auch die 

Knochenneubildung weniger. 

Durch die zu geringe Osteoblasten-Aktivität und die 

dadurch im Verhältnis erhöht scheinende Osteoklastenaktivität, 

verschlechtert sich die Knochenqualität und der 

Knochen verliert an Stabilität. Hinzu kommt die nachlassende 

Mineralisation, die einen entscheidenden Einfluss auf die 

Stabilität des Knochens hat. Bei Kaubelastung kommt es 

zu Rotationskräften auf das Implantat. Die Rotationsachse 

liegt in der Mitte des im Knochen stehenden Implantats, 

wobei die maximale Auslenkung und Kraftbeanspruchung 

auf den marginalen Bereich fällt und dieser zeigt einen 

periimplantären, krestalen Knochenverlust, dem Initialbeginn 

der Taschenbildung. Durch die tiefer werdende Tasche 

verändert sich das Milieu und dadurch bedingt die mikrobielle 

Zusammensetzung. Von supragingival, aerob, regenerativ zu 

subgingival, anaerob, pathogen. An der Durchtrittstelle des 

Implantates zur Mundhöhle bildet sich ein Gewebeabschnitt, 

der im Aufbau dem entsprechenden Bereich am Zahn 

gleicht 12 . Herman et al geben für die biologische Breite am 

Implantat durchschnittliche Werte von 3,0 mm an 4 . Zahn und 

Implantat unterscheiden sich voneinander. Der Zahn ist über 

bindegewebige Befestigungsstrukturen mit der Alveole und 

den Nachbarzähnen mit einem Faserapparat verbunden 14 . 

Am Implantat hingegen besteht nur eine Adhäsion über 

Hemidesmosome 3 . Diese Verbundosteogenese wäre aber 

schon der Maximalerfolg, in der Regel wird nur eine 

Kontaktosteogenese erreicht 13 . Die Zahnfleischtasche ist 

geschützt durch die ständige Sulkus Fluid Flow Rate. Die 

gingivale Sulkusflüssigkeit ist ein Serumtranssudat und Exsudat. 

In einer 5 mm Tasche wird es ungefähr 40-mal pro Stunde 

ersetzt 7 . Das Implantat hat keine Sulkus Fluid Flow Rate. Hier 

steht die Speichelflüssigkeit und sie wird nicht bewegt oder 

ausgetauscht. Wie eine Blumenvase, in der das Blumenwasser 

zu lange steht und faulig wird, ebenso verhält es sich am 

Implantat. Das Implantat steht in einer stehenden, fauligen 

Flüssigkeit. Die Sulkusflüssigkeit ist ein sicherer Indikator zur 

Periimplantitis Diagnostik 1,2 . Bereits Prof. Antoine Béchamp 

Der periimplantäre Knochenstoffwechsel ist durch Inspektion 

der Mundhöhle nicht beurteilbar. Auch Röntgenaufnahmen 

zeigen in der Initialphase keinen Hinweis auf einen negativen 

Knochenstoffwechsel. Hier hilft der aMMP-8-Test. Der 

aMMP-8 ist zur Zeit der einzige klinische Parameter, der 

den Kollagenabbau anzeigt, obwohl dieser noch gar nicht 

begonnen hat. Das heißt, wir können mit der Therapie 

beginnen, obwohl klinisch noch gar nichts zu sehen ist. In dieser 

Therapiephase ist lediglich die Therapie des bone remodeling 

erforderlich. Es wird ein noch gar nicht eingetretener negativer 

Knochenstoffwechsel therapiert, Restitutio ad integrum. 

Alle mikrobiellen Teste helfen uns nicht weiter. Erst wenn 

der Knochenabbau bereits im vollen Gange ist, kommt es 

zu Veränderungen der mikrobiellen Zusammensetzung, 

einhergehend mit horizontalem Verlust an Knochenhöhe. Der 

Therapieerfolg durch Therapie des Knochenstoffwechsel ist 

nun eine Restitutio cum defectu. 

Es gibt nur einen Knochenstoffwechsel, nicht einen für den 

Kiefer, einen für die Wirbelsäule, einen für die Knie usw. 

Nein, nur einen Knochenstoffwechsel! Periimplantitis ist 

somit nur die zahnärztliche Bezeichnung eines insgesamt 

negativen Knochenstoffwechsels. Die Ursachen für 

den negativen Knochenstoffwechsel sind vielfältig. Die 

Hauptursachen liegen im Mangel an Bewegung, Sauerstoff 

und Flüssigkeit, effektiven Mikroorganismen, zu viel High 

Carbs, und Mangel an Vitamin D3, Vitamin K2, Vitamin 

A, Kalzium, Jod, Magnesium usw. Zusammengefasst 

in einer fehlenden physiologischen Knochenbelastung, 

untrainierter Lunge, Flüssigkeitsdefizit und ungenügende 

Zufuhr von Vitalstoffen. Dieses zu ändern wäre ein Traum, 

aber setzt voraus, dass der Patient sein Leben ändert. 

Erfahrungsgemäß muss der Patient erst schwerwiegende 

allgemeine Krankheitszeichen haben, bevor er hier bereit 

ist, einzulenken. Es wird Patienten geben, die hier einlenken 

und es macht Sinn, diese auf den richtigen Weg zu bringen. 

Das Ganze funktioniert nur, wenn der Zahnarzt selbst im 

systemischen Knochenstoffwechsel gedanklich sattelfest 

ist. Halbwahrheiten und einzeln herausgegriffene Punkte 

werden nicht den gewünschten Erfolg bringen. Ein intakter 

Knochenstoffwechsel ist extrem wichtig. Knochen hat nicht 

nur Halte- und Stützfunktionen. Der Kalziumstoffwechsel ist 

direkt mit dem Knochenstoffwechsel gekoppelt und hat somit 

Einfluss auf fast alle Lebensvorgänge, weil jede Zelle, jeder 

Muskel, jede Gehirnzelle zum Arbeiten Kalzium benötigt. 

Kalzium ist das Mengenmineral und schon hier passieren viele 

Fehler. In unserer heutigen industrialisierten Lebensweise 

ist die Kalziumaufnahme reduziert und wir haben mit den 

Auswirkungen des Kalzium-Paradoxon zu kämpfen. An den 

Stellen, wo kein Kalzium hingehört, ist viel zu viel eingelagert 

(Weichgewebe, Organe, Gefäße, Gehirn) an den » 


38 PERIIMPLANTITISTHERAPIE 

Stellen wo es benötigt wird, fehlt es (Zähne, Knochen = MIH, 

Osteoporose). Knochen hat noch weiterer Aufgaben. Jede 

Blutzelle lebt nur 120 Tage und muss dann durch eine neue 

ersetzt werden. Diese kommt aus dem roten Knochenmark, 

genau wie die Immunzellen und die Tumorkillerzellen und 

viele weitere Aufgaben, die über den funktionierenden 

Knochenstoffwechsel laufen. Da dieses Fachwissen nicht 

zum Grundwissen des Zahnarztes gehört, empfehle ich 

den interessierten Kollegen, hierfür speziell ausgewiesene 

Fortbildungen zu nutzen, zum Beispiel an der LZÄK Sachsen. 

Implantate – Problemdarstellung 

1. Lokale Therapie des Knochenstoffwechsels 

- symptomatisch 

Es werden die zu viel aktivierten Osteoklasten inaktiviert und 

die Osteoklasten-Aktivität soweit runtergebremst, dass diese 

ins Gleichgewicht zu den zu wenig aktivierten Osteoblasten 

passen. Jetzt ist Knochenaufbau wieder gleich Knochenabbau, 

wenn auch auf niedrigem Niveau. 

2. Systemische Therapie des Knochenstoffwechsels. 

- ursachenbezogen 

Nicht die Osteoklasten sind das Problem beim negativen Knochenstoffwechsel. 

Es wird nicht plötzlich zu viel Knochengewebe 

abgebaut. Nein, der Knochenaufbau und die Mineralisation 

kommen den Anforderungen nicht nach und deshalb 

scheint es nur so, als wenn der proportional zu viele Knochenabbau 

die Ursache ist. In der Systemischen Therapie werden 

die Osteoblasten, die Knochenneubildung aktiviert, die Mineralisation 

angekurbelt und nun entsteht ein Gleichgewicht 

Knochenabbau/Aufbau auf sehr hohem Niveau. 

Therapie der Periimplantitis 

In der Therapie wird der Bindegewebskragen um das Implantat 

ganz eng zugezogen, so dass die Tasche vollständig verschwindet 

und sich kein stehender faulender Speichelsee 

mehr um das Implantat bilden kann. Parallel werden die 

Osteoklasten reversibel inaktiviert, die Osteoblasten aktiviert 

und der Kalziumstoffwechsel/Transport/Einlagerung aktiviert. 

Die maximale Knochenreife beträgt 9 Monaten. Beschrieben 

wurde die Therapie im Dental Barometer 8,9,10 . 

Leider sind nur wenige Zahnarztpraxen technisch ausgerüstet, 

eine Periimplantitis zu therapieren, wenn man sich überlegt: 

Wie ein wirksames Biofilmmanagement an Implantaten erfolgen 

kann? 

1. Mit Ultraschall oder Schallsystemen an Implantaten mit 

verminderter Osseointegration herum klopfen und vertikale 

und rotierende Kräfte anwenden? – Definitiv NEIN! 

2. Handinstrumente, vielleicht bei freiliegendem Schraubengewinde 

– Wie soll das gehen? (Koch) 

3. Supragingivale Pulverstrahler kommen maximal 2 mm in 

die Tasche – Unzureichend. 

4. Rotierende Instrumente – Sehr ungünstig. 

Zusammenfassung 

Es ist weniger wichtig eine seit fast 30 Jahren funktionierende 

Periimplantitistherapie zu erklären, solange nicht der therapeutische 

Ansatz bekannt ist. Entzündungsreduktion und Knochenabbau 

sind unterschiedliche Vorgänge. 

Zurzeit werden generell nur Entzündungen therapiert. Diese 

werden ausgelöst durch Mikroorganismen. Es gibt keine 

Mikroorganismen, die Knochen abbauen. Um so schneller 

und wirksamer die Therapie der Entzündung funktioniert, 

umso mehr rutscht der Knochenabbau in den negativen 

Bereich, zum Beispiel werden durch Antibiotika Mikroorganismen 

getötet. Der Abtransport der toten Mikroorganismen 

erfolgt durch körpereigene Fresszellen. Damit die 

großen Fresszellen an den Ort des Geschehens gelangen 

können, schieben diese einen hohen aMMP-8-Spiegel zum 

Kollagenabbau vor sich her. Es entsteht ein gesundes klinisches 

Bild, aber der Knochenstoffwechsel rutscht weiter in 

den negativen Bereich. 


PERIIMPLANTITISTHERAPIE 39 

Unterschied zwischen lokaler und systematischer Therapie des Knochenstoffwechsels 

Weitere Informationen unter www.moebius-dental.de oder 

auf Fortbildungen, zum Beispiel in Dresden, Ansprechpartner 

Edda Anders LZÄK Sachsen, Fax 0351 8066-106, anders@lzksachsen.de. 

Die Literaturliste kann bei der Redaktion angefordert werden. 

Dr. Ronald Möbius 

M.Sc. Parodontologie 

— 

Bergstraße 1c ∙ Kornmarkt 1 

19412 Brüel 

Fax.: +49 38483 31 539 

E-Mail: info@moebius-dental.de 

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40 

RESTAURATIVE ZAHNHEILKUNDE 

12 

Eingegliederte Restauration 

Prothetische Rehabilitation nach 

Kronenfraktur an 22 

Universelle Adhäsivsysteme stellen, gerade im ästhetischen Bereich, hohe Anforderungen an Behandler und 

Material. Im folgenden Fall von Zahnarzt Andreas Bäßler aus Harztor in Thüringen sehen Sie die Versorgung 

des Zahnes 22 nach vollständiger Kronenfraktur mittels Stumpfaufbau. Dieser Fallbericht entstand im Zuge 

der Klinischen Erprobung der Materialien UNIVERSAL BOND II und ESTECEM II PLUS von Tokuyama Dental. 

Text / Bilder Dipl. Stom. Andreas Bäßler 

Der 61-jährige Patient erschien mit fast vollständiger Kronenfraktur 

an Zahn 22 (Abb. 1) und dem Wunsch einer ästhetischen 

und schnellen Lösung bei uns in der Praxis. Nach der 

Befundaufnahme stellte sich der folgende Sachverhalt dar: 

Der Zahn war bereits endodontisch behandelt. Es handelte 

sich um eine Überlastungsfraktur, bedingt durch einen eingeschränkten 

Kieferöffnungsreflex und wegen Veränderung der 

Zahnhartsubstanz (höhere Sprödigkeit), als Folge der endodontischen 

Therapie) an 22. 

Geplante prothetische Rehabilitation 

nach Absprache mit dem Patienten 

Zum Erhalt des Zahnes sollte ein Stumpfaufbau mit einem 

Glasfaserstift erfolgen und anschließend als Versorgung eine 

vollverblendete Metallkeramikkrone eingesetzt werden. Nach 

der Auswahl des passenden TOKUPOST-Glasfaserstiftes, 

anhand des Röntgenbildes und der Längenbestimmung des 

Wurzelkanals (der koronale Aufbau sollte 1/3 der Stiftgesamtlänge 

betragen), erfolgt die Aufbereitung des Wurzelkanals. 

Zum Abschluss der Aufbereitung haben wir mit dem TOKU- 

DRILL-Bohrer (gleicher Farbgebung wie einzusetzender Stift) 

und reduzierter Geschwindigkeit < 15000 UpM das Bett für 

den Glasfaserstift finalisiert (Abb. 2 und 3). Nach dem Einpassen 

des Stiftes wurde das Behandlungsgebiet mit Alkohol 

gereinigt und luftgetrocknet. Im Anschluss an die Reinigung, 

Dentinätzung und Trockenlegung von Stift und Kanal kommt 

das ESTECEM II PLUS Kit zur Anwendung. 

Es folgte die Konditionierung von Stift und Wurzeloberfläche 

mit UNIVERSAL BOND A und UNIVERSAL BOND B (Verhältnis 

1:1) und Lufttrocknung. Es schloss sich das Einzementieren 

des Stiftes mit ESTECEM Automix (Abb. 4) und darauffolgendem 

Lichthärten an. 

Die Formgebung des Stumpfaufbaus realisierten wir mit 

einem dünn fließendem Komposit. Der Patient erhielt eine 

direkt hergestellte provisorische Krone und verließ erleichtert 

die Praxis (Abb. 5 bis 7). Die insuffiziente Kompositfüllung an 

21 (distale Kante) wird erst nach Fertigstellung der definitiven 

Metallkeramikkrone ausgetauscht, um einen optimalen 

approximalen Kontakt (Krone 22 zu Füllung 21) zu erzielen. 

Die Entfernung der mesialen Karies an 23 und die Neuversorgung 

mit einer Kompositrestauration geschah im Zuge des 

definitiven Einsetzens der Krone an 22. » 


RESTAURATIVE ZAHNHEILKUNDE 41 

1 

Ausgangssituation 

2 

Aufbereitung 

3 

Einpassen des Glasfaserstiftes 

4 

Einzementieren und Stumpfaufbau 

5 

Modellation Stumpfaufbau, vestibulär 

6 

Modellation Stumpfaufbau, palatinal 


42 

RESTAURATIVE ZAHNHEILKUNDE 

7 

Provisorische Versorgung 

8 

Konditionierung des Stumpfes 

9 

Konditionierung der Krone 

10 

Definitives Einsetzen der Krone 

11 

Finale Polymerisation 

Dem Eingliederungstermin der definitiven Krone an Zahn 

22, mithilfe von ESTECEM II PLUS Clear (Abb. 10) ging eine 

Konditionierung des Stumpfes und der Krone mit UNIVERSAL 

BOND II voran (Abb. 8 und 9). Nach der Lichthärtung (Abb. 

11) und Entfernung der überschüssigen Zementreste erfolgte 

die Demonstration des Behandlungsergebnisses dem Patienten 

(Abb. 12). 

Dabei ist zu erwähnen, dass dieser zeitnah eine Kronenversorgung 

der Zähne 11 und 21 zur Harmonisierung seiner OK-Front 

wünscht. Deswegen wurde sich bei der Farbauswahl der Verblendung 

an Zahn 23 orientiert. Der Hersteller empfiehlt die 

Verwendung von Kofferdam. Dies war jedoch aufgrund der 

psychischen Disposition des Patienten hier nicht möglich, sodass 

unter relativer Trockenlegung gearbeitet werden musste. 

Fazit: 

Mithilfe universeller Materialien wie dem UNIVERSAL BOND 

II von Tokuyama Dental lassen sich auch im ästhetischen 

Bereich schnelle und kosmetisch ansprechende Ergebnisse 

erzielen und Patientenwünsche erfüllen. Die verwendeten 

Produkte von Tokuyama Dental stellen eine sinnvolle Ergänzung 

des Praxisportfolios dar und werden auch in Zukunft ihre 

Anwendung finden. Die Testteilnahme ist für unsere Praxis 

sehr bereichernd dahingehend, da man mit den Berufsjahren 

doch eher konservativ agiert und bei Bewährtem bleibt. Bei 

der Vielzahl von Kompositen sind zum Beispiel Rabattaktionen 

wie "5 zum Preis von 2" für den Praktiker an der Basis ein 

wenig überzeugendes Argument, um noch einen weiteren 

Füllungswerkstoff käuflich zu erwerben. Diesen unter Praxisbedingungen 

auszuprobieren ist meines Erachtens zielführender. 

Ich bedanke mich für die Möglichkeit der Teilnahme. 

Dipl.-Stom. Andres Bäßler 

Zahnarzt 

— 

Ilgerstraße 4 

99768 Ilfeld 

Tel.: +49 36331 46275 

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44 PARODONTOLOGIE 

Alzheimer interprofessionell 

vorbeugen und behandeln 

Die Alzheimer-Erkrankung wird in den kommenden Jahren eine immer größer werdende Rolle in 

der zahnmedizinischen Versorgung erkrankter und meist pflegebedürftiger Menschen einnehmen. 

Im folgenden Interview spricht Prof. Dr. habil. Marcus Grimm, Studiengangsleiter im Bachelor- 

Studiengang Ernährungstherapie und -beratung am Campus Rheinland in Leverkusen der 

SRH Hochschule für Gesundheit über das interprofessionelle SHIELD-Konsortium. 

Interview mit Prof. Dr. habil. Marcus Grimm 

Die Alzheimer-Erkrankung stellt 

in der westlichen Bevölkerung 

eine große Herausforderung 

dar. Mit welchen sozioökonomischen 

Problemen müssen wir in 

den kommenden Jahren rechnen? 

PROF. DR. HABIL. MARCUS GRIMM 

Die Alzheimer-Erkrankung ist in 

der westlichen Bevölkerung die 

häufigste Form der dementiellen Erkrankungen. Die Wahrscheinlichkeit, 

an Alzheimer zu erkranken, steigt stark mit 

zunehmendem Alter an. Je nach Studienlage rechnet man 

mit einer Verdopplung der Wahrscheinlichkeit pro Lebensjahrzehnt 

ab dem 60. Lebensjahr. Auf Grund der demographischen 

Entwicklung und der damit verbundenen steigenden 

durchschnittlichen Lebenserwartung ist daher mit 

einem massiven Anstieg der Alzheimer-Erkrankten zu rechnen. 

Bis zum Jahre 2050 wird in Deutschland mit circa 2,4 

Millionen Alzheimer-Erkrankten gerechnet. 

Die Dauer der Erkrankung beträgt bei Alzheimer circa 6 bis 

10 Jahre und zeichnet sich insbesondere im späten Krankheitsverlauf 

durch eine intensive Pflege- und Betreuungsabhängigkeit 

der Betroffenen aus. Hochrechnungen ergeben, 

dass diese Belastung für das Gesundheitswesen neben der 

enormen psychischen Belastung für die Angehörigen kaum 

noch finanzierbar sein wird. 

Wie ist der aktuelle Forschungsstand hinsichtlich 

Methoden der Prävention und Behandlung? 

Leider gibt es derzeit keine kausale Behandlung der Alzheimer-Erkrankung; 

mit den verfügbaren Medikamenten 

lassen sich lediglich für eine gewisse Zeit die Symptome 

der Erkrankung lindern und eine Progression, das heißt ein 

Voranschreiten der Erkrankung, verzögern. Auch Antikörper-basierte 

Ansätze zeigen bisher nicht den gewünschten 

Behandlungserfolg. Umso wichtiger ist es, präventive 

Maßnahmen für die Alzheimer-Erkrankung zu entwickeln 

oder über medikamentöse und nicht-medikamentöse Maßnahmen 

den Krankheitsverlauf zu stoppen oder zumindest 

deutlich abzumildern. Obwohl noch keine hinreichende 

Therapie der Alzheimer-Erkrankung existiert, sind die 

molekularen Mechanismen, die zur Alzheimer-Erkrankung 

führen, mittlerweile relativ gut erforscht. Man weiß heute 

beispielsweise, wie die Eiweißablagerungen, die sogenannten 

Plaques, im Gehirn entstehen. Hierbei zeigt sich, dass 

die ersten pathologischen Veränderungen bereits mehrere 

Jahre vor dem Auftreten erster Symptome nachweisbar sind 

und die Alzheimer-Erkrankung somit eine lange präklinische 

Phase besitzt. Weiterhin haben aktuelle Forschungen 

gezeigt, dass das für die Plaquebildung verantwortliche 

Eiweiß, das sogenannte Aβ-Peptid, während des ganzen 

Lebens entsteht und ein enges Gleichgewicht zwischen Aufund 

Abbau dieses Eiweißes im Gehirn herrscht. Geringe 

Unterschiede zwischen Auf- und Abbau genügen, dass dieses 

empfindliche Gleichgewicht aus den Fugen gerät und es 

zu einer Akkumulation, das heißt Anhäufung, und damit zur 

Aggregation und Plaquebildung des Eiweißes kommt. 

Diese Erkenntnis hat direkte Konsequenz für die Behandlung 

und Prävention der Alzheimer-Erkrankung. Je früher 

man die Bildung des Eiweißes hemmt, desto geringfügiger 

muss der Eingriff in die Stoffwechselwege, die zur Bildung 

von Aβ führt, ausfallen. Heute weiß man, dass sowohl der 

Anabolismus und Katabolismus, das heißt der Auf- und 

Abbau von Aβ, über beispielsweise die Ernährung in einem 

Bereich beeinflussbar ist, der für die Patienten im sehr frühen 

Stadium oder in der Prävention messbare Vorteile mit 

sich bringt. 

Welche Faktoren zählen zu den häufigsten Ursachen 

der Alzheimer-Erkrankung? 

Bei der Alzheimer-Erkrankung ist zwischen der sporadischen 

und familiären Form zu unterscheiden. Bei der familiären 

Form, die jedoch nur wenige Prozent an Erkrankungen ausmacht, 

handelt es sich um Mutationen in Stoffwechselvorgängen, 

die zur Aβ-Bildung führen. Bei der sporadischen 

Form geht man von einem multifaktoriellen Krankheitsgeschehen 

aus. Risikofaktoren, die sich auf die Wahrscheinlich- 


PARODONTOLOGIE 

45 

keit an Alzheimer zu erkranken auswirken, sind hier neben 

dem zunehmenden Alter hauptsächlich Lifestyle-Faktoren. 

Es hat sich gezeigt, dass Sport eine Omega-3-reiche mediterrane 

Ernährung, die ausreichende Versorgung mit Mikronährstoffen 

und Vitaminen, die im Lipidstoffwechsel 

notwendig sind, wie Vitamin B12, aber auch andere Vitamine 

wie Vitamin D oder beispielsweise Antioxidantien den 

Krankheitsausbruch positiv beeinflussen können. Weiterhin 

konnte gezeigt werden, dass Rauchen ein signifikanter 

Risikofaktor für die Alzheimer-Erkrankung ist, wohingegen 

kognitives Training für den Krankheitsverlauf günstig zu 

bewerten ist. 

Welches Ziel strebt die SRH Hochschule für Gesundheit 

mit dem neu gegründeten interprofessionellen 

SHIELD-Konsortium an? 

Aktuelle Studien zeigen, dass eine monoprofessionelle 

Therapie nur einen moderaten Einfluss auf die Alzheimer- 

Erkrankung hat, während erste Studien für interprofessionelle 

Ansätze deutlich vielversprechender sind. 

Durch das SHIELD-Konsortium werden gezielt aussichtsreiche 

Therapieansätze kombiniert, die synergistisch die 

Aβ-Produktion erniedrigen, den Aβ-Abbau erhöhen und 

somit den Zeitpunkt des Krankheitsausbruches verzögern 

beziehungsweise das Voranschreiten der Erkrankung verlangsamen 

sollen. Hierbei steht neben der Erforschung 

neuer Therapieansätze die Kombination und Translation 

bereits bekannter aussichtsreicher Interventionen für den 

Patienten im Vordergrund. Ernährungstherapeutische und 

physiotherapeutische Ansätze werden gezielt kombiniert 

und in Verbindung mit kognitivem Training eingesetzt. Wichtig 

ist ebenfalls, dass neuere Ansätze wie die Behandlung 

von Parodontitis, die im kausalen Zusammenhang mit der 

Alzheimer-Erkrankung steht, in diesen für den Patienten 

individuell angepassten Therapieansätzen inkludiert werden. 

Neben der Anwendung und Forschung in der Intervention 

ist ein weiterer Schwerpunkt des SHIELD-Konsortiums die 

curriculare Verankerung von interprofessionellem Arbeiten 

für Studierende. Gerade anhand der Alzheimer-Erkrankung 

zeigt sich, dass unterschiedliche Fachrichtungen für den 

Patienten eng miteinander kooperieren müssen, und dass 

neben spezialisiertem Fachwissen der Austausch zu anderen 

Fächern auch bereits im Studium gefördert werden muss. In 

diesem Zusammenhang wurde am SRH Campus Rheinland 

in Leverkusen bereits ein interprofessioneller Workshop mit 

Studierenden durchgeführt, der von den Studierenden extrem 

positiv aufgenommen wurde. 

Welchen Zusammenhang gibt es zwischen der Alzheimer-Erkrankung 

und Parodontitis? 

Während in der Vergangenheit davon ausgegangen wurde, 

dass Parodontitis oder im Allgemeinen eine schlechte Mundhygiene 

oder ein schlechter Zahnstatus eher als Konsequenz 

der Alzheimer-Erkrankung durch die abnehmende Selbstständigkeit 

der Patienten zu sehen ist, weiß man heute, dass 

insbesondere Parodontitis ein deutlicher Risikofaktor für 

die Alzheimer-Erkrankung darstellt. Hierbei werden unterschiedliche 

Mechanismen diskutiert. Insbesondere die von 

den an der Parodontitis beteiligten Bakterien entstehenden 

Stoffwechselprodukte scheinen den Krankheitsverlauf und 

die Aβ-Pathologie zu fördern. Neben dieser hochspezifischen 

kausalen Verbindung zur Alzheimer-Erkrankung auf 

molekularer Ebene hat der Zahnstatus additive weitreichende 

Bedeutung für die ernährungsphysiologische Versorgung 

der Patienten, aber auch für soziale Faktoren. So 

zeigen Studien, dass Patienten mit schlechtem Zahnstatus 

oder nicht passenden Zahnprothesen am sozialen Leben 

weniger teilhaben. Ein Faktor, der für die Bildung der kognitiven 

Reserve und der kognitiven Stimulation zentral ist. 

Welche Rolle nimmt die Zahnmedizin damit konkret in 

der Prävention und Behandlung der Alzheimer-Erkrankung 

ein? 

Eine gute zahnmedizinische Versorgung älterer Patienten 

und eine kontinuierliche Betreuung stellen somit einen 

zentralen Baustein im Behandlungskonzept der Alzheimer- 

Erkrankung und in dem vorgestellten SHIELD-Ansatz dar. 

Hierbei ist die Wichtigkeit der individualisierten Therapie 

neben der regelmäßigen zahnmedizinischen Vorsorge 

besonders hervorzuheben. Nur so können andere beispielsweise 

ernährungstherapeutische Konzepte für den Patienten 

praktikabel umgesetzt werden und gleichzeitig Risikofaktoren 

für die Alzheimer-Erkrankung eliminiert werden. 

Herr Prof. Dr. Grimm vielen Dank, dass Sie sich die Zeit 

genommen haben und viel Erfolg weiterhin bei Ihrer Forschungsarbeit. 

Ich bedanke mich herzlich für Ihr Interesse an unserem Forschungsgebiet 

und möchte gleichzeitig den Kollegen und 

Kolleginnen aus dem SRH SHIELD-Konsortium danken, mit 

denen wir eng zusammenarbeiten, unter anderem Prof. Dr. 

Irene Ablinger-Borowski und Prof. Dr. Katharina Dressel 

(Logopädie), Prof. Dr. Tobias Erhardt (Physiotherapie), Prof. 

Dr. Dr. Philipp Plugmann (Dental Hygienist) und Dr. Heike 

Grimm (Ernährungstherapie und -beratung). 

Prof. Dr. habil. Marcus Grimm 

Studiengangsleiter im Bachelor-Studiengang Ernährungstherapie 

und -beratung am Campus Rheinland in Leverkusen der SRH 

Hochschule für Gesundheit 

— 

Tel.: +49 151 64510058 

E-Mail: marcus.grimm@srh.de 

www.srh-gesundheitshochschule.de 


46 FÜLLUNGSTHERAPIE 

© XY Adobe Stock 

Die Struktur liegt in der Familie: Die Komposite der Omnichroma-Linie erzeugen Farbe durch ihre Mikrostruktur und verzichten dabei gänzlich auf Pigmente. 

Warum Komposite oft Metalloxide enthalten 

In der Füllungstherapie spielen zahnfarbene Materialien, insbesondere Komposite, heute eine 

zentrale Rolle. Allein schon aus ästhetischen Gründen werden sie von Patienten gegenüber dem 

„klassischen“ Amalgam bevorzugt. Doch wie kommt die „Zahnfarbe“ überhaupt zustande? 

Interessanterweise gibt es auf diese Frage zwei grundsätzlich verschiedene Antworten. 

Text / Bilder Tokuyama Dental 

Als ästhetisch ansprechende, zahnfarbene Alternative zu 

Amalgam sind Komposite aus der modernen Füllungstherapie 

nicht mehr wegzudenken. Wenngleich diese Werkstoffklasse 

mittlerweile sogar bei vielen Patienten mit den Attributen 

„ästhetisch“ und „zahnfarben“ assoziiert ist, dürfte selbst so 

manchem Mitglied des Praxisteams nicht bewusst sein, wie es 

überhaupt zu diesem zahnfarbenen Erscheinungsbild kommt. 

Vielleicht ist es die natürliche Ästhetik der unbunten Farbe 

Weiß, die uns im Gegensatz zu roten Gummibärchen oder 

schillerndem Make-up nicht sofort an Pigmente oder andere 

Farbstoffe denken lässt. Tatsächlich sind sie aber auch in den 

meisten Kompositen enthalten, um für die gewünschte Farbe 

zu sorgen. 

vielen Fällen aber auch Pigmente und Farbstoffe. Sie kommen 

zum Einsatz, um dem Material die für den Farbraum menschlicher 

Zähne relevanten Färbungen zu verleihen. Eine wesentliche 

Rolle spielen in diesem Kontext die Oxide verschiedener 

Metalle: So wird eine weiße Färbung etwa durch die Zugabe 

von Pigmenten aus Titaniumdioxid oder Aluminiumoxid 

erreicht. Rote, gelbe oder schwarze Färbungen wiederum 

kommen durch das Hinzufügen unterschiedlicher Eisenoxidpigmente 

zustande. 

Zusammensetzung von Kompositen 

Wo genau sie zu finden sind, offenbart ein genauer Blick 

auf die Zusammensetzung der Werkstoffe dieser Klasse. Im 

Allgemeinen bestehen sie aus drei Komponenten. Neben 

anorganischen Füllstoffen und einer Verbundphase aus Silanen 

zählt dazu auch eine organische Kunststoffmatrix. Diese 

Matrix enthält Monomere, Stabilisatoren sowie Initiatoren, in 

Unter dem Rasterelektronenmikroskop werden sie sichtbar: einheitlich geformte Füllkörper 

mit gleichmäßiger Größe. 


FÜLLUNGSTHERAPIE 

47 

Ein Farbton für alle 16 klassischen Vita-Zahnfarben von A1 bis D4 – der Chamäleoneffekt macht es möglich. 

Diese Pigmente absorbieren einen bestimmten Teil des sichtbaren 

Lichts. Der nicht absorbierte Teil des Lichts wird reflektiert 

und sorgt beim Betrachter für eine entsprechende Farbwahrnehmung. 

Dieses Phänomen dürfte so manchem noch 

aus dem Schulunterricht zum Thema Pflanzen und Chlorophyll 

geläufig sein. Hier sind es die Chlorophyll-Moleküle, die 

bestimmte Teile des Lichts absorbieren. Je nach Art des Chlorophylls 

ist dies vorrangig violettes und orangenes oder aber 

blaues und gelbes Licht. Grünes Licht hingegen wird kaum 

absorbiert und stattdessen reflektiert – der Betrachter nimmt 

die Pflanze daher als grün wahr. Die Färbung hat in diesem 

Fall eine chemische Ursache. Das trifft auch auf die mithilfe 

von Metalloxiden gefärbten Komposite zu. 

Alternative zur chemischen Farbe 

Farbe in Kompositen kann aber auch anders entstehen, 

das stellte das japanische Unternehmen Tokuyama 2019 

unter Beweis: Das in diesem Jahr eingeführte Universalkomposit 

Omnichroma kommt gänzlich ohne Farbstoffe oder 

Pigmente aus. Aber wie entsteht dann in diesem Fall die 

zahnfarbene Ästhetik? Die Antwort auf diese Frage lautet: 

strukturelle Farbe. Anders als chemische Farben kommt sie 

nicht durch Absorption bestimmter Wellenlängen zustande, 

sondern ergibt sich aufgrund der Oberflächenstrukturen 

eines Objekts. Konkret handelt es sich dabei um winzige 

Strukturen – im nano- und mikroskaligen Bereich – die mit 

dem einfallenden Licht interagieren. So entsteht Farbe durch 

physikalische Phänomene wie die Überlagerung (Interferenz) 

oder Beugung (Diffraktion) von Wellen mit bestimmten Wellenlängen. 

In der Natur finden sich diese Strukturfarben unter 

anderem bei Vögeln wie dem Pfau oder Schmetterlingen wie 

dem Blauen Morphofalter. 

Füllkörper-Struktur ist Schlüssel zum Erfolg 

Mit Omnichroma hielt die Strukturfarbe erstmals auch bei 

den Kompositen als Hauptfarbmechanismus Einzug. Ebenso 

wie sein Vorgänger erzeugt auch die neue fließfähige Bulkfill- 

Variante des Werkstoffs, Omnichroma flow BULK, Farbe auf 

diese Weise. Maßgeblich ist dabei die Mikrostruktur des Komposits, 

im Speziellen der Füllkörper. Die gleichmäßig kugelförmigen 

Partikel weisen eine einheitliche Größe von 260 nm 

auf und sind dadurch in der Lage, strukturelle Farbe aus dem 

rot-gelblichen Farbraum zu erzeugen. Zusätzlich dazu wird 

die Farbe der umliegenden natürlichen Zahnsubstanz reflektiert 

– das ist der bekannte Chamäleoneffekt. Durch die Kombination 

aus Strukturfarbe und Chamäleoneffekt fügen sich 

Restaurationen aus Omnichroma flow BULK „wie von selbst“ 

in eine natürliche Zahnreihe. Mit Blick auf die Wirtschaftlichkeit 

und eine Verschlankung des Workflows wird das Material 

für die zahnärztliche Praxis zudem aus folgendem Grund 

besonders interessant: Die farbliche Anpassung an alle 16 

klassischen Vita-Zahnfarben von A1 bis D4 ist mit nur einem 

einzigen Komposit-Farbton möglich! Zunächst mit weißopakem 

Erscheinungsbild in die Kavität eingebracht, zeigen 

Strukturfarbe und Chamäleoneffekt nach der Polymerisation 

ihre Wirkung und die Restauration passt sich an ihr Umfeld 

an. Die Vorteile liegen auf der Hand: Mögliche Fehlerquellen 

werden reduziert, denn ein Griff zur „falschen“ Kompositschattierung 

kommt nicht mehr in Frage. Ebenso verringert 

sich der Aufwand für Lagerhaltung und Bestellung. 

Fazit für die Praxis 

Im Gegensatz zu den meisten Kompositen enthält Omnichroma 

flow BULK keine zugesetzten Metalloxid-Pigmente. 

Die Farbe des Füllungsmaterials hat keine chemische Ursache, 

sondern macht sich im Sinne einer natürlichen Ästhetik das 

Phänomen „Strukturfarbe“ zunutze. Durch die stufenlose 

Anpassung an alle 16 klassischen Vita-Zahnfarben mit nur 

einem Komposit-Farbton erschließen sich der Praxis zudem 

neue Möglichkeiten in puncto Wirtschaftlichkeit und Workflow-Optimierung. 


Tokuyama Dental Deutschland GmbH 

— 

Am Landwehrbach 5 

48341 Altenberge 

Tel.: +49 2505 938513 

E-Mail: info@tokuyama-dental.de 

www.tokuyama-dental.de/de 


48 PERSONALMANAGEMENT 


Vorstellungsgespräch Teil II 

Im ersten Teil unserer dreiteiligen Artikelreihe zum Thema Mitarbeitergewinnung zeigte Ihnen Dr. Dr. Bert L. Karl 

allgemeine Regeln für ein zielführendes Vorstellungsgespräch auf. Er ging auf den Punkt Qualifikation der Bewerberin 

ein und skizzierte dann den groben Ablauf zum eigentlichen Einstellungsgespräch, sofern die Bewerberin als geeignet 

angesehen wird. In diesem zweiten Teil zeigt er nun auf, wie Sie sich als neuer Arbeitgeber, in Zeiten akuten 

Fachkräftemangels, gegenüber der potentiellen Mitarbeiterin bestmöglich darstellen, um Sie so langfristig zu binden. 

Text Dr. Dr. Bert L. Karl 

Vorstellungsgespräch: Teil „Selbstdarstellung“ 

Es geht also – in Zeiten extremen Fachkräftemangels – um das 

entscheidende Problem: liefere der Bewerberin gute Gründe, 

damit sie in DEINER Praxis arbeitet – und nicht nebenan bei 

der Konkurrenz. Solche Gründe lassen sich in zwei Gruppen 

aufteilen: zuerst geht es um „Atmosphärisches“ beziehungsweise 

um „Wohlfühl-Faktoren“: Die künftige Mitarbeiterin 

soll positiv gestimmt werden; es geht mit einem Wort darum: 

wecke Sympathie für deine Praxis (und möglichst auch für 

deine Person). Wenn die Dame derart psychologisch vorbereitet 

ist, wird es – zweite Gruppe der oben genannten 

„Gründe“ – um die harten Fakten gehen, also um Gehalt, 

Urlaub, Arbeitszeit, evtl. sonstige Vergünstigungen. 

Atmosphärisches: 

Von der Begrüßung an sollte während des ganzen Vorstellungsgesprächs 

möglichst eine „Wohlfühl-Atmosphäre“ 

12, 20 

geschaffen werden. Das beginnt mit der passenden Geisteshaltung: 

immer noch findet man Kolleginnen/Kollegen, die 

nach „alter Schule“ überzeugt sind, eine ZFA solle gefälligst 

heilfroh sein, dass man ihr einen Arbeitsplatz bietet. Heute 

ist es umgekehrt: Die tüchtige ZFA findet mit Leichtigkeit ein 

Dutzend Praxen, die sie mit Begeisterung einstellen würden. 

Man zwinge sich also zu der Grundhaltung: Der Praxisinhaber 

muss um die Mitarbeiterin werben, nicht umgekehrt. 

Eine gute Atmosphäre bedeutet zunächst: Zeit nehmen, 

keine Hektik, kein Termindruck und insbesondere keine Störungen(!). 

Sodann gilt es grundsätzlich, stets einen freundlich-wertschätzenden 

Ton zu pflegen und besonders die nonverbalen Signale 

(wie Körpersprache, siehe weiter hinten im Text) zu beachten. 

Man unterschätze nicht die symbolische Wirkung scheinbar 

nebensächlicher Details: Wie soll die Sitzordnung aussehen? 

Es wirkt wenig professionell, wenn das Vorstellungsgespräch 

im Wartezimmer oder in einem Behandlungsraum stattfindet 

– besser ein Besprechungsraum beziehungsweise Büro. 

Ungünstig ist es, wenn der Eindruck der Konfrontation vermittelt 

wird: bitte nicht gegenüber sitzen, womöglich mit 

dem Schreibtisch dazwischen – besser: „übers Eck“ an einem 


PERSONALMANAGEMENT 

49 

Tisch. Psychologisch wirkt es beruhigend, wenn Menschen 

in ungewohnter Atmosphäre stets eine „Fluchtmöglichkeit“ 

sehen: den Stuhl der Bewerberin so positionieren, dass der 

Weg zur Tür offensteht. 

Es sollten Getränke angeboten werden – besonders wirksam 

sind Heißgetränke: wer warme Hände hat, ist wohlwollender 

gestimmt. Hier bietet sich eine günstige Gelegenheit, 

ein weiteres allgemeines Prinzip zu pflegen: 

präsentiere deine Praxis als möglichst originell 1, 20 und deutlich 

unterschieden vom langweiligen Einheitsdurchschnitt. 

Also nicht (nur) den Standard-Kaffee anbieten, sondern: 

einen ausgefallenen Tee, einen Kakao mit besonderer 

Geschmacksnote etc. 

Vorteilhaft in allen geschäftlichen Gesprächen: auf dem Tisch 

sollten Knabbereien, Kekse, Salzletten, Erdnüsse stehen. Psychologisch 

spricht man von der „Imbiss-Technik“: beim Essen 

werden stammesgeschichtlich uralte Gehirnareale im Sinne 

einer lustvollen Grundstimmung aktiviert – der betreffende 

Mensch ist also allgemein positiver gestimmt, was sich auf die 

begleitenden Verhandlungen auswirkt. 

Primacy-Recency-Effekt: 

Auch dieses Prinzip gilt für alle möglichen Kommunikationssituationen, 

zum Beispiel auch für Patientengespräche. Der 

Mensch behält bevorzugt in Erinnerung erstens die Anfangsphase 

des Gesprächs (Primacy-Effekt), und zweitens den 

Abschluss – also das zuletzt Erlebte/Gehörte (Recency-Effekt). 

Anfangs hat also der sprichwörtliche „Erste Eindruck“ 

einen hohen Stellenwert: lasse die Bewerberin nicht warten(!), 

begrüße sie möglichst freundlich und herzlich, immer: 

lächeln(!), sprich teilnahmsvoll über mögliche Begleitumstände 

(Wetter, Parkplatz, Verkehrsverbindungen, Zeitplanung…) 

– und bei Damen wirkt ab und zu ein Kompliment 

immer gut. 

Nach dem Recency-Prinzip sollte der Gesprächsabschluss 

immer durch ein besonderes „Bonbon“ gekennzeichnet 

sein: zum Abschluss stets eine positive Botschaft, einen herzlichen 

Dank, nochmals ein Kompliment, jedenfalls irgendein 

Element, das besonders günstig in Erinnerung bleibt. 

„Schnuppertag“: 

Wenn die Kandidatin halbwegs geeignet ist, sollte man ihr 

einen „Schnupper-(Halb-)Tag“ in der Praxis anbieten: Sie 

soll/darf ein paar Stunden mitlaufen und den Betrieb sowie 

die Arbeitsabläufe kennenlernen. Wenn sie dieses Angebot 

annimmt, signalisiert auch das ein gewisses grundsätzliches 

Interesse. Besonders kommt es auf Authentizität 10 an: Es 

hat keinen Zweck, im Vorstellungsgespräch den Eindruck 

einer paradiesischen Wohlfühl-Praxis zu erwecken, wenn 

dann beim Schnuppertag eine wesentlich gröbere, raue 

Alltagsatmosphäre zutage tritt. Beim „Schnuppern“ sollte 

die Kandidatin auch unbedingt Gelegenheit bekommen, in 

Abwesenheit des Chefs/der Chefin mit (mindestens) einer 

ZFA-Kollegin vertraulich zu sprechen. 

Strategien zur Sympathie-Gewinnung 

Wenn auch viele Mitarbeiterinnen vordergründig-gnadenlos 

nur auf die Höhe des Gehalts abstellen – jede will sich an 

ihrem Arbeitsplatz auch wohlfühlen. Erfreulicherweise gibt es 

eine ganze Reihe von wirkungsvollen Strategien 5,12 , bereits im 

Vorstellungsgespräch Sympathie zu erwecken – wobei diese 

Strategien natürlich wieder für alle denkbaren beruflichen 

und privaten Gespräche gelten. 

Ähnlichkeiten: 

Unbewusst lieben wir alle Menschen, die uns in irgendwie 

ähnlich sind. Nutzanwendung: Suche immer nach solchen 

Ähnlichkeiten - ganz egal in welcher Beziehung: vielleicht 

ähnliche Vornamen – gleiches Sternzeichen, gleicher Geburtsmonat 

– gleiche Herkunft – gleiche Interessen, Gewohnheiten 

– ähnliche Arbeitsweisen. Diese Ähnlichkeiten sollte man 

frühzeitig „entdecken“ und wiederholt zur Sprache bringen. 

„Sei interessiert, dann bist du interessant“: 

Man wird als sympathisch wahrgenommen, wenn man Anteil 

nimmt und sich für die Belange des Gesprächspartners interessiert. 

Etwa in der üblichen Smalltalk-Phase zu Gesprächsbeginn: 

frage nach Interessen, Gewohnheiten, Vorlieben – und 

zeige dich dann interessiert, sprich darüber, frage gebenenfalls 

mehrfach nach 20 . 

Paraphrasieren: 

Eine gerade in der (Zahn-)Medizin wichtige Technik, auch 

im Patientenkontakt. Paraphrasieren bedeutet: die Aussage 

des Gegenüber sowohl inhaltlich wie auch emotional mit 

anderen Worten wiederholen 6 . Die Stellenbewerberin: „Ich 

interessiere mich für Weiterbildung.“ – Der Arbeitgeber: „Sie 

legen also Wert auf Aufstiegsmöglichkeiten.“ Oder: „Über 

Weihnachten besuche ich gerne meine Eltern.“ – Die Chefin: 

„Sie pflegen also gerne Familienkontakte.“ Das Paraphrasieren 

ist erstens ein probates Mittel, um Missverständnisse zu 

vermeiden und sich zu vergewissern, dass man richtig gehört 

hat. Zweitens und insbesondere fühlt sich der Gesprächspartner 

dadurch ernst genommen, verstanden, wertgeschätzt. 

Spiegeln: 

Diese Technik ist verwandt mit dem Paraphrasieren, bezieht 

sich aber nicht auf das gesprochene Wort, sondern auf die 

Gestik. Spiegeln heißt also: die Gestik, Mimik und besonders 

die Körpersprache des Partners zu imitieren (8). Beispiele: Über 

das Haar streichen, Beine übereinanderschlagen, Kinn auf 

die Hand stützen, Zurücklehnen und Füße ausstrecken. Solche 

unbewussten Gesten sollte man also nachmachen, man 

erweckt dadurch mit der Zeit unbewusst Sympathie. Aus der 

Paartherapie ist bekannt, dass es in funktionierenden Beziehungen 

sogar automatisch passieren soll, dass die Partner sich 

– unbewusst! – gegenseitig spiegeln. 

Empathie: 

Als soziale Kernkompetenz gilt Empathie: die Gefühle und Stimmungen 

des Gesprächspartners zutreffend erkennen » 


50 PERSONALMANAGEMENT 

und nachempfinden, und dies auch zum Ausdruck bringen. 

Man spreche zum Beispiel offensichtliche Missgeschicke 

(die Bewerberin ist durch einen Platzregen gekommen) teilnahmsvoll-mitfühlend 

an. Ebenso sollte man mitfühlend und 

mit warmen Worten reagieren, wenn Schicksalsschläge wie 

Unfall, Krankheit, Scheidung berichtet werden oder aus dem 

Studium der Bewerbungsunterlagen hervorgingen. 

Soziale Kompetenz: 

Zusammenfassend sollte man sich in allen(!) Gesprächen, also 

auch im Vorstellungsgespräch um die „6 Kerneigenschaften 

sozialer Kompetenz“ 8 bemühen, nämlich: 

1. Eigene Gefühle angemessen ausdrücken (können); 

2. gutes Einfühlungsvermögen zeigen; 

3. Selbstkontrolle auf sozialer Ebene praktizieren; 

4. heikle Punkte erkennen und besonderes Feingefühl 

erkennen lassen; 

5. auch auf emotionale Selbstkontrolle achten; 

6. sprachliche Gewandtheit/Ausdruckskraft. 

Gehalt und andere „harte Fakten“ 

Wir haben uns bisher bemüht, die Praxis als attraktiv und 

sympathisch darzustellen – gewissermaßen als „Vorarbeit“ 

für die nun folgende harte Verhandlung über die Konditionen. 

Auch solche harten Verhandlungen kann man üben/ 

lernen 13,19 – allgemein immer empfehlenswert ist eine Loslösung 

von festgefahrenem Denken, stattdessen Kreativität 

und konstruktive Strategien. Man versuche immer, zu jedem 

Agenda-Punkt (mindestens) drei Möglichkeiten zu finden: 

nur 1 Möglichkeit engt ein, 2 Alternativen eröffnen ein häufig 

unangenehmes Dilemma, erst bei 3 Möglichkeiten bietet 

sich Freiheit. 

Gehalt: 

An erster Stelle steht das Gehalt. Jeder freiberuflich tätige 

Zahnarzt hat das eiserne Gesetz von Angebot und Nachfrage 

verinnerlicht: Wenn katastrophaler Personalmangel herrscht, 

dann wachsen die Gehälter zwangsläufig in astronomische 

Höhen. Dagegen ist prinzipiell nichts zu machen; man muss 

notgedrungen mitspielen: Warum soll eine ZFA bei uns arbeiten, 

wenn sie in der Konkurrenz-Praxis um die Ecke jeden 

Monat ein paar Hunderter mehr verdient? 

Wenn wir der – hier und jetzt konkret einzustellenden – Mitarbeiterin 

also zähneknirschend ein fürstliches Salär zahlen 

müssen, könnte man das in diesem Einzelfall noch notgedrungen 

hinnehmen. Aber es droht ein Kaskadeneffekt: 

Unsere Praxis beschäftigt seit etlichen Jahren noch mehrere 

andere ZFAs, oft noch auf einem zivilen Gehaltsniveau dieser 

„guten alten Zeit“. Es macht nun sofort böses Blut im Team, 

wenn die neu eingestellte Kraft trotz womöglich geringerer 

Berufserfahrung mehr verdient als die altgedienten Mitarbeiterinnen. 

Man kann versuchen, diese neue ZFA zum 

Stillschweigen über ihre Konditionen zu verpflichten – aber 

das ist nach meiner Erfahrung wenig hilfreich: die „alten“ 

Teammitglieder sind auch nicht dumm, sie interessieren sich 

– kann man Geheimniskrämerei durchhalten oder soll man 

womöglich bewusst lügen? Irgendwann wird die Information 

durchsickern, und dann haben wir den Kaskadeneffekt – die 

älteren ZFAs beanspruchen (aus ihrer Sicht völlig zu Recht) 

das gleiche hohe Gehalt. Nun müssen wir allen Mitarbeiterinnen 

deutlich mehr zahlen, und damit wird es richtig teuer. 

Jede Praxis muss individuell aufgrund ihrer Situation entscheiden, 

wie sie sich hier positioniert. Um neues Personal zu 

gewinnen und um altgedientes Personal zu halten, wird man 

eher früher als später mehr Geld in die Hand nehmen müssen. 

Welche Kompensationsmöglichkeiten gibt es? 

Man könnte erstens Personal einsparen: Das habe ich in 

Seminaren schon vor über 20 Jahren propagiert, damals 

aber unter dem Aspekt der Gewinnmaximierung. Es gibt 

durchaus Möglichkeiten: Man könnte eine teure erfahrene 

ZFA durch eine Auszubildende (siehe unten) ersetzen. Man 

könnte den eigenen Arbeitsstil kritisch prüfen: müssen tatsächlich 

immer(!) mindestens zwei ZFAs mit am Stuhl sein? 

Viel zu wenig wird die Rolle des Praxisgrundrisses bedacht: 

Eine ungünstige Raumaufteilung zwingt zu aufgeblähtem 

Team. Ein günstiger Grundriss hingegen spart Personal: 

Die wichtigsten Räume – Behandlung, Rezeption, Röntgen, 

Labor – sind eng benachbart; mit der Folge, dass Mitarbeiterinnen 

als „Springer“ zumindest teilweise mehrere Rollen 

abdecken können. Schließlich könnte man die Arbeitsabläufe 

kritisch überprüfen – vielleicht zur Kompensation der eigenen 

Betriebsblindheit mit externer Hilfe: In sehr vielen Praxen 

schleichen sich mit der Zeit ineffiziente, wenig nutzbringende 

und viel Zeit fressende Prozeduren ein. Wie viele Füllinstrumente 

müssen – immer(!) und bei jeder(!) Füllung – vorab auf 

dem Schwebetisch bereitgelegt werden – obwohl das eine 

oder andere Instrument ohne wesentliche Beeinträchtigung 

(abgesehen von wenigen Ausnahmefällen) weggelassen werden 

könnte. Und diese „überflüssigen“ Instrumente müssen 

jedes Mal herausgesucht, wieder abgeräumt und insbesondere 

aufwendig aufbereitet werden: Das kostet Zeit, Aufwand 

und damit Personal. 

Zweitens können (vermehrt) Auszubildende beschäftigt 

werden. Leider müssen wir zugeben, dass der gegenwärtige 

Fachkräftemangel zum Teil selbstverschuldet und hausgemacht 

ist: Die Praxen haben zu wenig ausgebildet. Grundsätzlich 

bin ich aufgrund jahrzehntelanger Erfahrung ein 

großer Fan von Azubis – aber man muss das richtig organisieren. 

Etwa durch praxisinterne Erstellung von Ausbildungsleitfäden, 

in denen die praxisindividuellen Instrumente, 

Materialien und Prozeduren beschrieben werden: Das kostet 

einmalig Mühe und Zeit, aber diese Leitfäden sind dann über 

Jahre und sogar Jahrzehnte Goldes wert. Effektiv ist weiterhin 

eine geringfügige Änderung beim Arbeitsbeginn: In Bayern 

startet das Berufsschuljahr beispielsweise im September, 

üblicherweise werden die Azubis also zum 01.09. eingestellt. 

Das ist ungünstig. Wenn man den „Lehrling“ aber schon zum 


PERSONALMANAGEMENT 

51 

1. August starten lässt, kann der ruhige Sommerloch-Monat 

August für intensive praxisinterne Ausbildung genutzt werden, 

und zwar an allen Werktagen ohne Berufsschulunterbrechungen. 

Wenn Mitte September an zwei Wochen-Arbeitstagen 

die Berufsschulpflicht beginnt, ist die junge Dame bereits 

erstaunlich „fit“ und eine wertvolle Arbeitskraft. 

Dieses Modell war früher uneingeschränkt zu empfehlen. 

In jüngerer Zeit hat das statistische Niveau der Azubibewerberinnen 

leider bedenklich nachgelassen. Trostloserweise 

muss man teilweise mehrere Wochen investieren, bis 

die junge Dame wenigstens gelernt hat, stets „Guten Tag“ 

beziehungsweise „Auf Wiedersehen“ zu sagen, und ebenso 

„Bitte“ und „Danke“. Ganz zu schweigen von Tugenden wie 

Pflichtbewusstsein, Disziplin, Pünktlichkeit – die offenbar 

in weiten Kreisen geradezu verpönt sind. Eine interessante 

Option eröffnet sich hier durch Bewerberinnen mit Migrationshintergrund 

aus oft traditionellen konservativen Kulturen, 

wo die genannten Tugenden noch tatsächlich gelebt werden. 

Aber auch abgesehen davon rentiert es sich, nach „Perlen“ 

zu suchen. Wie bindet man diese Perlen an die eigene Praxis? 

Es hat sich bewährt, die von den Zahnärztekammern 

empfohlenen Ausbildungsvergütungen für das erste Lehrjahr 

bedeutend zu erhöhen. Diese Vergütungen sind insgesamt 

nicht hoch, hier schmerzen 100 oder gar noch mehr Euro 

Zugabe wenig – machen aber enormen Eindruck auf die jungen 

Bewerberinnen. 

Drittens kann man überzogene Gehaltswünsche kompensieren 

durch anderweitige Vergünstigungen. Zunächst wäre 

an eine großzügige Urlaubsregelung zu denken. Weiterhin 

kann man flexible Arbeitszeit-/Teilzeitmodelle anbieten 

– das wird künftig sowieso zur Regel werden müssen. 

Manchmal sind zusätzliche Vergünstigungen wirksam – 

wenn die ZFA durch ihren Familienstand zum Beispiel in einer 

ungünstigen Lohnsteuerklasse gebunden ist und daher von 

sich aus stark interessiert ist an Modellen mit niedrigen/fehlenden 

Steuer- und Sozialabgaben. Das betrifft die üblichen 

Benzingutscheine und Fahrtkostenzuschüsse, aber man kann 

zusätzlich die Phantasie spielen lassen und kreativ weitere 

„Bonbons“ erfinden: Der Mitarbeiterin könnte ein Notebook 

oder ein Dienst-Pedelec gestellt werden oder Gutscheine für 

ein örtliches Fitnessstudio usw. 

Viertens lohnt sich die Anstrengung, die zwangsläufig höher 

werdenden Personalausgaben an anderer Stelle einzusparen. 

Da gibt es meist enormes Potential, etwa beim Materialeinkauf: 

man kann auf wesentlich preiswertere Produkte 

umstellen (zum Beispiel bei Desinfektionsmitteln); man wird für 

„sein“ bewährtes Füllungs- oder Abformmaterial oft wesentlich 

billigere Anbieter finden; man kann auch bei nicht fachspezifischen 

Artikeln Einsparpotentiale realisieren: angefangen 

beim Toilettenpapier über Büromaterialien bis hin zu Portokosten. 

Eine Orientierung bieten die statistischen Jahrbücher der Bundes-KZV. 

Ganz grob gesagt: Die Durchschnittspraxis hat einen 

Unkostensatz von etwa 70 Prozent am Umsatz. Von diesen 

Unkosten zählen wiederum etwa ein Drittel zu den Personalkosten. 

Unter dem Strich sollten also die genannten Personalkosten 

nicht mehr als höchstens 25 Prozent vom Umsatz betragen 

– ist diese Marge überschritten, wäre ein Gegensteuern 

durch die genannten Maßnahmen dringend ratsam. 

Wir haben damit sowohl die „weichen“ als auch die „harten“ 

Faktoren für die Mitarbeiter-Gewinnung wenigstens exemplarisch 

abgehandelt. Zwei Punkte sollen noch besondere Erwähnung 

finden, weil sie nicht nur nützlich bei Neueinstellungen 

sind, sondern auch über lange Jahre den Teamzusammenhalt 

fördern: die Beachtung der Körpersprache und der Persönlichkeitstypen, 

welche wir im dritten Teil dieser Artikelreihe 

vorstellen. 


Dr. med. Dr. med. dent. 

Bert L. Karl 

Nach Studium der Medizin und Zahnmedizin 

war er 30 Jahre hauptberuflich in eigener 

Zahnarztpraxis tätig, mit Schwerpunkt 

Zahnersatz. Nebenberuflich betrieb er eine 

allgemeinärztliche Privatpraxis. Zuletzt 

war er mehrere Jahre zahnärztlicher Leiter 

einer großen zahnärztlichen Tagesklinik. 

Von 1997 bis 2020 Tätigkeit als KZV-Gutachter für Zahnersatz und 

PAR. Seit 2002 leitet er als Dozent vielfältige zahnärztliche Fortbildungsseminare, 

hauptsächlich zu Themen der wirtschaftlichen 

Praxisführung und zum Generalthema „Psychologie in der Zahnarztpraxis“: 

unter anderem Patientenüberzeugung, Die zahnärztliche 

Führungsperson, Angstpatienten, Konflikte im Praxisteam, 

Aggression in der Zahnarztpraxis, Kommunikation und Körpersprache. 

— 

E-Mail: drbkarl@t-online.de 


52 

PRAXISFÜHRUNG 

Warum immer weniger Zahnärzte 

eine eigene Praxis gründen 

Die Zahl der niedergelassenen Zahnärzte nimmt immer weiter ab. Im Jahr 2021 betrieben nur noch 64 Prozent 

aller Zahnärzte eine eigene Praxis – das sind 15 Prozent weniger als es noch 10 Jahre zuvor waren. 1 Junge 

Zahnärzte präferieren verstärkt die Arbeit in Kliniken oder MVZs. Die Ursachen hierfür sind vielschichtig: Als 

einer der Gründe wird der hohe Verwaltungsaufwand genannt, der mit einer eigenen Praxis verbunden ist. 2 

Dr. Georg Bayer ist seit 1980 niedergelassener Zahnarzt und beleuchtet im Interview diesen und weitere 

Gründe für den Rückgang von Zahnarztpraxen und wie man dieser Entwicklung entgegenwirken könnte. 

Interview mit Dr. Georg Bayer 

Herr Dr. Bayer, das neue Jahrbuch 

der Kassenzahnärztlichen 

Bundesvereinigung (KZBV) stellt 

fest, dass im Jahr 2021 nur noch 

64 Prozent aller tätigen Zahnärzte 

eine eigene Praxis betreiben. 

Beobachten Sie diese Entwicklung 

auch in Ihrem Kollegenkreis? 

Welche Ursachen sehen Sie? 

Ja. Dem liegen meiner Meinung nach verschiedene Ursachen 

zugrunde. Ein Aspekt ist unter anderem der verstärkte 

Wunsch nach einer ausgewogenen Work-Life-Balance und 

der Vereinbarkeit von Beruf und Familie. Dies ist im Angestelltendasein 

besser gegeben als in der Selbstständigkeit. 

Infolgedessen wird die Übernahme von Einzelpraxen seltener, 

weil die Anzahl potenzieller Nachfolger kleiner wird. Diese 

Entwicklung wird insbesondere für die Nahversorgung auf 

dem Land zum Problem, denn wenn angehende Zahnärzte 

in Großstädten studieren, wollen sie meist auch dort in der 

Nähe arbeiten. Das sehen wir auch an den Bewerbungen in 

unserer Praxis: Diese liegt im 50-Kilometer-Radius von zwei 

Universitäten, somit erhalten wir weiterhin, auch in Zeiten des 

Fachkräftemangels, Bewerbungen von Absolventen. 

Was war Ihre persönliche Motivation, in die Selbstständigkeit 

zu gehen? 

Ich habe mich 1980 mit meiner eigenen Praxis niedergelassen. 

Damals war es normal, dass die Tätigkeit als Zahnarzt 

mit der Selbstständigkeit verbunden war. Man muss sich zwar 

mehr engagieren, aber die Selbstständigkeit hat auch Vorteile 

wie Unabhängigkeit und freie Zeiteinteilung. Ich denke auch 

heute noch, dass es richtig war, diesen Weg zu gehen. Meiner 

Meinung nach überwiegen die Vorteile. 

Was sind die Herausforderungen als niedergelassener 

Zahnarzt? Haben diese in den letzten Jahren 

zugenommen? 

In der heutigen Zeit ist der Beruf des Zahnarztes nicht mehr 

der Schlüssel zum Millionärsdasein. Wir verdienen immer 

noch gut, aber nicht mehr im gleichen Maß wie früher. 

Grund hierfür ist, dass die Gebührenordnung seit 1988 nicht 

mehr angepasst wurde, weder in den Honorarsätzen noch 

in den Leistungspositionen. Die Honorarentwicklung der 

gesetzlichen Krankenkassen hält bei weitem nicht Schritt 

mit der tatsächlichen Kostenentwicklung der Praxen. Somit 

erzielen Selbstständige immer weniger Gewinn. Zudem gibt 

es ein enger werdendes Korsett der Bürokratie und weniger 

Behandlungszeit für die Patienten. 

Sie sprechen vom „Korsett der Bürokratie“. Auch die 

KZBV fordert in der „Agenda Mundgesundheit 2021- 

2025“ eine Bürokratiebremse und ergänzt dies durch 

ein verbindliches Bürokratieabbauziel für die Zukunft. 

Eine überbordende Regulierung bei der Gründung und 

steigender Verwaltungsaufwand der zahnärztlichen 

Praxen würden auf niederlassungswillige Zahnärzte in 

hohem Maße abschreckend wirken. 

Stimmen Sie dem zu? 

Die Bürokratie ist ein Teilaspekt, der die rückläufige Entwicklung 

unter den niedergelassenen Zahnärzten ausmacht. Die 

Bürokratie ist zwar anstrengend, aber machbar. Ich denke, 

eine größere Ursache sind die eingangs von mir beschriebenen, 

grundlegenden Veränderungen in der Arbeitswelt. Die 

neuen Generationen möchten weniger arbeiten – geregelte 

Arbeitszeiten und ein festes Einkommen werden immer wichtiger. 

Früher war es normal, viel zu arbeiten. 

Heutzutage höre ich aus Unterhaltungen mit jüngeren Kollegen, 

dass etwa 90 Prozent angestellt sind. Gründe gegen die 

Selbstständigkeit, die sie mir gegenüber geäußert haben, sind 

die Voraussetzung der Kapitalaufnahme und das mit der Verschuldung 

verbundene finanzielle Risiko. Weiterhin existiert 

die Befürchtung, dass aufgrund von Personalmangel kaum 

Fachkräfte für die eigene Praxis zu finden sind. Beispielweise 

berichtete mir ein Kollege neulich, dass in seinem beruflichen 

Umfeld Praxen zum Teil ihre Sprechzeiten nach der Verfügbarkeit 

des Personals ausrichten. Die Tendenz ist steigend. 


PRAXISFÜHRUNG 

53 

Wie bewerten Sie die dynamische Entwicklung von 

Medizinischen Versorgungszentren (MVZs), die zunehmend 

auch einen Teil der vertragsärztlichen Versorgung 

übernehmen? 

Diese Entwicklung sehe ich sehr kritisch. Bei der Abgabe meiner 

eigenen Praxis war es auch mein expliziter Wunsch, dass 

diese nicht in ein MVZ umgewandelt wird oder an Investoren 

geht. Grund ist, dass Investoren zwar horrende Preise zahlen, 

diese Investition jedoch entsprechend wieder reinholen 

möchten. Das führt dazu, dass Zahnmedizin nur noch unter 

monetären Aspekten gesehen und beraten wird, wodurch 

das ärztliche Niveau sinkt. Weiterhin sind MVZs einer der 

Gründe, warum immer weniger Ärzte gewillt sind, sich niederzulassen. 

Man verdient in MVZs gut und gewöhnt sich 

schnell an das regelmäßige Einkommen – in Folge sieht man 

keinen Grund mehr, in die Selbstständigkeit zu gehen. 

Wie könnten Ihrer Meinung nach mehr Zahnärzte für 

die freiberufliche Versorgung gewonnen werden? 

Die Übernahme von Praxen muss für Einzelpersonen erleichtert 

werden. Unter anderem wird der Praxiskauf für Einzelpersonen 

durch Investoren erschwert, weil diese deutlich 

mehr zahlen und Einzelpersonen so ausgebootet werden. 

Daher müssten die Preise angepasst und die Attraktivität für 

Investoren eingeschränkt werden. 

Weiterhin sollte die Gebührenordnung angepasst werden. 

Diese wurde beispielweise für Tiermediziner erst kürzlich um 

30 Prozent erhöht und wurde generell bereits drei Mal angepasst. 

Für Zahnärzte wurde der GOZ-Punktwert der Gebührenverordnung 

seit 1988 nicht mehr erhöht . 3 Dabei sind die 

Material- und Personalkosten sowie auch individuelle Kosten 

gestiegen. 

Wie bewerten Sie den Stand der Digitalisierung beziehungsweise 

das Angebot digitaler Anwendungen für 

zahnmedizinische Praxen in Deutschland? Sehen Sie 

hierbei Chancen oder Risiken für Ihren beruflichen Alltag 

und/oder die Versorgung der Patienten? 

Aufgrund der Größe unserer Praxis können wir vorangehen 

und Prozesse digitalisieren. Viele analoge Prozesse werden 

verstärkt durch digitale abgelöst. Eine Hürde für einige Praxen 

ist jedoch, dass die digitalen Hilfsmittel teilweise einen 

hohen finanziellen Invest erfordern. Kleinere Einzelpraxen 

können das selten vollständig allein stemmen. Daher werden 

digitale Tools häufiger in MVZs oder in größeren Praxen eingesetzt. 

Sie nutzen in Ihrer Praxis unter anderem auch eine 

Dienstplanungssoftware von Planerio. Warum haben 

Sie sich für die Einführung dieser in Ihrer Praxis entschieden? 

Hilft sie, den Bürokratie-Aufwand zu 

reduzieren? 

Die Software sorgt bei uns für einen effizienteren Praxisablauf. 

Bei einer so großen Praxis ist das notwendig. So 

können wir Personalprobleme besser managen und sparen 

Zeit bei administrativen Aufgaben einsparen. 

Was wünschen Sie sich von Anwendern oder der Politik 

bezüglich des digitalen Fortschrittes? 

In der Gebührenordnung sind die meisten digitalen Maßnahmen 

nicht erfasst – das sollte angepasst werden. Weiterhin 

sollte Digitalisierung bestenfalls bereits in der Studienordnung 

verankert sein und schwerpunktmäßig an der Universität 

gelehrt werden. 

Wie kann die zahnmedizinische Versorgung zukunftsfest 

gestaltet werden? 

Es muss ein Fokus auf die Sicherstellung der ärztlichen Nahversorgung 

gelegt werden. Durch die aktuelle Entwicklung 

müssen Patienten immer weiter zum nächsten Zahnarzt fahren, 

Ärzte arbeiten zum Teil bis ins hohe Alter, weil sich niemand 

findet, der ihre Praxis übernimmt. Der Tod der Einzelpraxis 

auf dem Land vermindert die Lebensqualität enorm. 

Auch die Wertschätzung seitens der Politik muss größer werden. 

Beispielweise wurde die Corona-Hilfe für Pflegekräfte 

und zahnmedizinisches Personal nicht gewährleistet. Es wird 

vermittelt, dass wir nicht systemrelevant sind. Dabei ist kein 

Arzt „näher“ an einem Patienten. Deswegen möchten wir 

die entsprechende Wahrnehmung und Wertschätzung. 

Herr Dr. Georg Bayer vielen Dank, dass Sie sich die Zeit 

genommen haben. 

Dr. Georg Bayer 

Dr. Georg Bayer arbeitet seit 1980 als niedergelassener 

Zahnarzt in Landsberg am Lech. Er war Gründer und Teilhaber 

der zahnärztlichen Gemeinschaftspraxis „Dr. Bayer 

& Kollegen“, die 14 Zahnärzte und über 100 Mitarbeiter 

an zwei Standorten beschäftigt. 

Planerio 

Planerio bietet eine Dienstplanungs-Software, die mittels 

künstlicher Intelligenz Personalplanung und Prozesse optimiert 

und so für eine Zeitersparnis von 80 bis 90 Prozent 

sorgt. 

1. KZBV Jahrbuch 2022: https://www.kzbv.de/jahrbuch-2022.768.de.html 

2. Agenda Mundgesundheit 2021–2025:

54 PRAXISFÜHRUNG 

„Wir liefern Antworten auf Trends 

im Gesundheitswesen“ 

Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach hat angekündigt, die Finanzierung von Arztpraxen durch 

private Geldgeber künftig verhindern zu wollen. Behauptet wird, dass in investorenfinanzierten MVZs 

(iMVZ) sogenannte „Heuschrecken“ einzig zum Zweck der Gewinnmaximierung zu viele, überflüssige 

oder schlechte Behandlungen forcierten. Die Ärzte würden zu „Hamsterradmedizin“ gezwungen. 

Im folgenden Interview spricht Dr. Dr. Ruben Stelzner, Zahnarzt, Gründer und Geschäftsführer von 

AllDent, einem investorenfinanzierten MVZ, über die Chancen und Risiken eines iMVZ. 

Interview mit Dr. Dr. Ruben Stelzner, AllDent 

Der Gesundheitsminister schießt 

aus vollen Rohren gegen iMVZ 

und damit auch gegen Einrichtungen 

wie AllDent. Wie gehen 

Sie damit um? 

Sorgen über vornehmlich profitorientierte 

medizinische Einrichtungen 

sollten natürlich ernst genommen 

werden. Aber Polemik und 

Populismus nutzen niemandem. 

Wir fänden es besser, darüber zu reden, wie Qualität und 

Effizienz der zahnmedizinischen Versorgung auch in Zukunft 

garantiert werden können, und natürlich über gute Arbeitsbedingungen 

für Mediziner - das alles unabhängig von 

der Trägerschaft. Darum geht AllDent jetzt vermehrt in die 

Öffentlichkeit. 

Was sagen Sie konkret zu den Vorwürfen der unlauteren 

Gewinnmaximierung in iMVZ? 

Zunächst: Die pauschalen Anschuldigungen sind in keiner 

Weise durch Fakten oder Gutachten belegt. Generell werden 

allen Zahnärzten in iMVZ wissentlich unethische Behandlungen 

unterstellt! Außerdem darf man feststellen: Auch jeder 

niedergelassene Arzt ist gleichzeitig Unternehmer, muss dafür 

sorgen, dass seine Praxis gedeiht und dass er seine Mitarbeiter 

bezahlen kann. Auch wenn wir bei AllDent in gewissen 

Strukturen arbeiten, gilt wie in klassischen Zahnarztpraxen die 

gesetzlich verankerte freie Therapiewahl. Überprüft wird diese 

durch die Berufsausübungsaufsicht der jeweiligen Landeszahnärztekammern. 

Unsere Leistungen werden regelmäßig von den zuständigen 

Kassenzahnärztlichen Vereinigungen kontrolliert. Als Betreibergesellschaft 

sind wir außerdem in den rechtlichen Rahmen 

der Industrie- und Handelskammern eingebunden. Intern setzen 

wir auf Strukturen, welche die medizinische Qualität sicherstellen; 

Mentoren für jüngere Kollegen, leitende Zahnärzte für 

bestimmte Teams bis hin zu einer vierköpfigen Geschäftsführung, 

in der drei Personen Zahnärzte sind. Wir arbeiten permanent 

an Verbesserungen in der Therapie! 

Warum ist es aus Ihrer Sicht überhaupt sinnvoll, als 

MVZ auf Privatkapital zu setzen? 

Wir alle wissen, dass gute Zahnmedizin Investitionen braucht. 

Da geht es um Digitalisierung, moderne Praxis-Konzepte, 

hochwertige Materialien, neueste Technik für Diagnostik 

und Therapie. Die Finanzierung durch Banken ist in vielerlei 

Hinsicht beschränkt. Ein Geldgeber ist aus unserer Sicht ein 

Partner, der darauf setzt, dass ein Unternehmen mit seiner 

Beteiligung floriert. Das ist im Medizinsektor nur mit gelungenen 

Dienstleistungen und einem guten Ruf langfristig möglich. 

Reine Gewinnorientierung wäre absolut kontraproduktiv. 

Das Modell „Heuschrecke“ - Einkaufen und Einzelteile mit 

Gewinn abstoßen – ist in diesem Zusammenhang komplett 

unsinnig. Mangels Branchenerfahrung mischen sich private 

Investoren in der Regel nicht ins Tagesgeschäft ein. Dafür 

kann die Zusammenarbeit in Managementfragen ein großer 

Gewinn sein. 

Woraus erhalten iMVZ Ihrer Ansicht nach ihre Existenzberechtigung? 

Ganz plakativ: Wir liefern Antworten auf Trends im Gesundheitswesen. 

Angesichts chronischer Unterfinanzierung, fehlendem 

Mediziner-Nachwuchs und alternder Bevölkerung tragen 

wir mit Mitteln aus der Privatwirtschaft - ohne Belastung des 

Steuerzahlers - zur Zukunftssicherung einer flächendeckenden 

Versorgung bei. Jetzt schon müssen Praxen schließen, weil 

sich kein Nachfolger findet. In manchen Städten ist AllDent die 

einzige Einrichtung mit einem 24-Stunden-Notdienst, und das 

an 365 Tagen im Jahr! Mediziner stöhnen unter wachsenden 

bürokratischen Lasten. Durch die weitgehende Trennung von 

Medizin und Verwaltung können sich unsere Ärzte verstärkt 

auf die Behandlung konzentrieren. Immer mehr Zahnärzte 

und vor allem Zahnärztinnen wollen angestellt, mit planbaren 

Arbeitszeiten oder in Teilzeit tätig sein, ohne Kredit für die 

Praxis und Verantwortung für ihre Mitarbeiter im Nacken. Patienten 

werden anspruchsvoller. Sie wünschen sich arbeitnehmerfreundliche 

Öffnungszeiten, eine hohe, dokumentierte 

Behandlungsqualität, kurze Wege vom Generalisten zum Spezialisten 

und nicht zuletzt günstige Preise, die wir aufgrund 

von Skalierungseffekten bieten können. 


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Wie könnte es in Zukunft weitergehen? 

Trends lassen sich auch durch Verbote nicht aufhalten. Wir würden uns 

von der Politik und den Standesvertretungen mehr Offenheit für alternative 

Strukturen in einem unterfinanzierten öffentlichen Gesundheitswesen 

wünschen. Einrichtungen sollte man unseres Erachtens nach an der medizinischen 

Qualität und nicht an der Organisationsform messen. Niemand 

hat etwas gegen effektive Kontrollmechanismen. Denn Missbrauch ist 

grundsätzlich in jedem Gefüge denkbar. Das Wichtigste in der derzeitigen 

Situation wäre eine Rückkehr zur sachlichen Diskussion auf Faktenbasis. 

Herr Dr. Stelzner, vielen Dank für das Gespräch. 

Steuerberatung 

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AllDent ist ein Netzwerk aus klinikähnlichen Zahnarztpraxen. Hier 

arbeiten Allrounder und Spezialisten in familiären Teams unter einem 

Dach. AllDent legt Wert auf neueste Technik und renommierte Materialien. 

Durch Einkaufsvorteile kann man Behandlungen zu fairen Preisen 

anbieten. Ein digitalisiertes Meisterlabor ist im Haus. Lange Öffnungszeiten 

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gehört? 

AllDent ist bis heute familiengeführt. Gründer und Geschäftsführer Dr. 

Dr. Ruben Stelzner sowie Dr. Mathias Stelzner sind Zahnärzte in der dritten 

Generation. Seit 2011 hat sich das Konzept an mehreren Standorten 

in Deutschland bewährt. Alle Zahnzentren werden schnellstmöglich 

vom TÜV zertifiziert, um die Qualität sicherzustellen. 

AllDent Holding GmbH 

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Einsteinstrasse 130 

81675 München 

E-Mail: presse@alldent.de

56 PATIENTENZUFRIEDENHEIT 

Klinik 2.0 – Über optimierte Prozesse zu 

hohem Wohlfühlfaktor im Kundenkreis 

Als eine von Deutschlands größten Kliniken für Zahnmedizin und plastische Chirurgie agiert die 

Dorow Clinic bereits seit 2006 an 8 Standorten – verteilt am Hochrhein, dem Südschwarzwald und 

in der Schweiz. Dabei setzt das Unternehmen in puncto Kundenservice vor allem auf den Aspekt der 

Empathie, welche täglich durch hochqualifizierte Mitarbeitende in der medizinischen Behandlung 

der Kunden zum Einsatz kommt. Ein Erfahrungsbericht der MVZ Dr. Dr. Dorow GmbH 

Text Glückliche Kunden GmbH Bilder Dorow Clinic 

Mit dem Wunsch, das Leistungsspektrum der Dorow Clinic 

konsequent zu optimieren und so den Kunden neue, attraktive 

Komfortstandards zu ermöglichen, hat die Praxisführung 

ein kluges Gesamtkonzept der Prozessoptimierung erarbeitet: 

von der Kundenansprache mittels eigener, intuitiver Webseite 

über einen zuvorkommenden Service am Telefon bis hin zu 

einer aufgeräumten und strukturierten Praxis-Atmosphäre. 

Unterstützung erhielten die Klinikmitarbeitenden von der 

Glückliche Kunden GmbH – einem Beratungsunternehmen 

mit Fokus auf Führungskräfte-Mentoring und Unternehmenscoaching 

zur Steigerung der Kundenzufriedenheit und der 

Kundenbindung. 

Gründer und Geschäftsführer Dr. Dr. Andreas Dorow zeichnet 

für die Leitung und Organisation der Dorow Clinic sowie 

seiner über 300 Mitarbeitenden verantwortlich. „In unserer 

Arbeit sehen wir uns täglich mit neuen, wachsenden Herausforderungen 

konfrontiert“, sagt der mehrfach studierte Klinikleiter. 

„Patienten treten heutzutage viel selbstbewusster 

und aufgeklärter auf. Dabei erwarten sie eine stärkere Einbindung 

in den Praxisablauf und in die Behandlungsprozesse. Sie 

tauschen sich im Wartezimmer und auf Bewertungsplattformen 

im Netz über die Abläufe in einer Klinik und über ihren 

behandelnden Arzt aus. Längst geht es nicht mehr nur ums 

Wetter und um aktuelle Prominentengeschichten: Welcher 

Arzt ist gut, wo herrschen lange Wartezeiten für einen Termin, 

wer nimmt sich Zeit für mich? Das sind nur einige Fragen, 

die sich Patienten stellen. Eine besonders hohe Qualität 

in Sachen medizinischer und individueller Patientenbehandlung 

steht für uns daher im Fokus“, erklärt Dr. Dr. Dorow. 

Jedoch: stärker als je zuvor gilt es, gleichzeitig auf die eigene 

Wirtschaftlichkeit zu achten, um krisenfest und nachhaltig für 

seinen Patientenstamm da zu sein. Ein Spannungsfeld, das 

Optimierungsbedarf aufzeigt. 

Aufbau einer erfolgreichen Kundenreise 

Dr. Dr. Andreas Dorow erkannte, dass sich das Kundenerlebnis 

für seine Patienten noch stärker an der hohen Qualität der 

medizinischen Behandlungen orientieren musste. Guter Kundenservice 

setzt eine ausgefeilte Klinik-Organisation voraus. 

Dorows Credo: Wer seinen Patienten eine wertschätzende, 

komfortable und zuvorkommende Kundenreise anbietet, gewinnt 

Vertrauen und Loyalität. „Wir wollen unseren Kunden 

auch künftig mit der größtmöglichen Wertschätzung entgegentreten. 

Daher ist es nur folgerichtig, ihnen neben der medizinischen 

Behandlung durch unsere Klinik auch mit einem 

verbesserten Komfortstandard in Sachen Kundenberatung 

und –betreuung innerhalb unserer Systemabläufe zu begegnen“, 

führt Dr. Dr. Dorow weiterhin aus. 

Nah am Patienten arbeiten 

„Heute müssen wir lernen, den Patienten erst einmal richtig 

einzuschätzen und kennenzulernen. Gleichzeitig sollten Wünsche 

schnell erkannt und ein überzeugendes Bild der gesamten 

Praxis und der Unternehmenswerte nach außen vermittelt 

werden. Ziel ist es, dass sich der Patient von der ersten Terminabsprache 

bis zum Verlassen der Praxis gut aufgehoben 

fühlt. Nur so kann man ihn dauerhaft gewinnen“, erklärt Dr. 

Dr. Andreas Dorow. Dazu gehören ein professionell geschultes 

und freundliches Praxisteam genauso wie eine moderne 

und schöne Praxis. „Tolle Lederstühle im Wartezimmer allein 

reichen nicht aus! Um Schwachstellen und Verbesserungsansätze 

innerhalb des Systems zu erschließen, nutzte die Dorow 

Clinic das Coaching-Angebot der Glückliche Kunden GmbH. 

Das Experten-Duo in puncto Mitarbeitertrainings und Führungskräfte-Mentoring, 

Karolina und Alexander Friedrich, 

nahm hierbei die Optimierung der internen Prozesse der Dorow 

Clinic und ihrer Mitarbeiter vor. In Mystery Calls – also 

professionellen Testanrufen bei Mitarbeitenden – konnten 

kundentypische Szenarien simuliert werden, anhand derer 

sich eine objektive Bewertung und Evaluation des Kundenkontaktes 

einordnen ließ. „Die so erhobenen Daten helfen 

Mitarbeitenden dabei, die Qualität im telefonischen Kundenkontakt 

mit Blick auf Terminkoordination und Beratungsdienstleistungen 

zu verbessern“, erklärt Karo Friedrich, Ge- 


PATIENTENZUFRIEDENHEIT 

57 

schäftsführerin der Glückliche Kunden GmbH. „Regelmäßige 

Schulungen unseres Teams für Telefon und Empfang sowie 

die Umgestaltung hin zu einer noch anwenderfreundlicheren 

Website der Dorow Clinic haben die Stimmung enorm 

verbessert. Es ist heute auch überhaupt kein Problem mehr, 

Patienten direkt um ein Feedback oder ihre Meinung zu bitten. 

Neben den gängigen Bewertungs-Portalen im Internet, 

die jedoch häufig anonym genutzt werden, bieten sich klassische 

gedruckte Feedbackbögen ebenso wie ein direkter 

Austausch mit den Klienten an. Hieraus lassen sich schnell, 

transparent und ehrlich motiviert lösungsorientierte Verbesserungen 

der internen Unternehmensstrukturen ableiten“, 

sagt Karo Friedrich. 

Heute ist es wichtig, direkt auf Anregungen von Patienten zu 

reagieren. Diese schnelle Reaktion führt zu positiven Veränderungen 

in der Beziehung zum Patienten. Nahbarkeit durch 

Empathie und Transparenz wirken sich wertschöpfend auf 

Betriebe aus. Praxen, die sich öffnen und eng am und mit 

dem Patienten arbeiten, steigen auch in der Attraktivitätswahrnehmung 

potentieller Neukunden. Das Stichwort hier 

lautet: Empfehlungsmarketing. 

Schlüsselfunktionen erschließen 

„Das Thema Wirtschaftlichkeit drängt sich heutzutage stark 

in den Vordergrund und verleitet dabei häufig zu ineffizienten 

Arbeitsabläufen und der Verkennung von Kompetenzen im 

eigenen Mitarbeiterstab“, erklärt Alex Friedrich, Geschäftsführer 

der Glückliche Kunden GmbH. Ein monetäres Investment 

in die Qualität der eigenen Räumlichkeiten wie Wartebereiche 

oder Behandlungsräume ist ebenso wichtig, wie in 

die eigene Belegschaft. Oft übernehmen bereits einzelne Personen 

im Betrieb eine Vielzahl von Schlüsselfunktionen. Dabei 

führen schlechtes Zeitmanagement oder Überarbeitung 

dazu, dass ungenutzte Expertisen an den falschen Stellen 

Anwendung finden. „Ein Blick in die teilweise lückenhaften 

Teamstrukturen von Unternehmen zeigt oftmals, dass ohne 

klare Struktur viele Mitarbeitende bereits jetzt schon zentrale 

Funktionen im Betrieb übernehmen. Mit klaren Zuständigkeitsverteilungen, 

der Ermächtigung zu mehr eigenverantwortlichem 

Handeln und der zielgerichteten Ausschöpfung 

von Kompetenzen lässt sich die Effizienz im Betriebsablauf 

um ein Vielfaches verbessern“, berichtet Alex Friedrich. Im 

Fall der Dorow Clinic ermöglichten die Ausarbeitung von Gesprächsleitfäden 

für den Kundenservice sowie Checklisten 

zur Strukturierung des Arbeitsalltags eine effizientere Nutzung 

aller Kernkompetenzen der Mitarbeiter. 

„Seit wir die Maßnahmen der Glückliche Kunden GmbH 

durchgeführt haben, konnten wir unseren Stammkundenpool 

spürbar ausbauen und externe Marketingmaßnahmen 

sukzessive runterfahren“, beschreibt Dr. Dr. Alexander Dorow. 

„Natürlich lassen sich alle Optimierungsmaßnahmen 

modular und individuell an die Unternehmensbedürfnisse anpassen. 

Für mein Team und mich war es wichtig, dass wir unseren 

Patienten den Mehrwert an verbessertem Kundenservice 

über eine geschlossene, komfortable Customer Journey 

liefern können, die sie verdient haben. Dies entspricht genau 

den hochwertigen Qualitätsstandards unserer behandelnden 

Ärzte und des gesamten Klinikteams. 

Machen Sie den Selbsttest anhand der 

„Glückliche Kunden“-Checkliste! 

1. Können Sie Ihre Kompetenzen benennen und 

Ihre Unternehmenswerte definieren? 

2. Kennen Sie Ihre betrieblichen Einnahmen 

und Ausgaben genau? 

3. Brauchen Sie einen Berater oder kommen Sie 

alleine klar? 

4. Sind Ihnen Potenziale zur Kosteneinsparung bekannt? 

5. Wie kann ich meine interne Organisation verbessern 

und Abläufe optimieren? 

6. Nehmen Sie eine bedarfsgerechte Optimierung in 

Betracht: Was ist Pflicht und was ist Kür? 

7. Planen Sie langfristig? 

8. Ist Ihnen bewusst: Kundenbindung bedeutet 

Investition? 

9. Kennen Sie die Wünsche Ihrer Patienten/Kunden? 

10. Was bedeutet eine gelungene Customer Journey 

für Sie? 

Glückliche Kunden GmbH 

Führungskräfte-Mentoring und Unternehmens-Coaching 

— 

Tannenkrugstraße 25a · 26180 Rastede 

Tel.: +49 175 - 1909100 

E-Mail: hallo@glueckliche-kunden.de 

www.glueckliche-kunden.de 

MVZ Dr. Dr. Dorow GmbH 

Geschäftsführer: Dr. Dr. Andreas Dorow Michael Fiechtner 

— 

Robert-Gerwig-Str. 1 · 79761 Waldshut-Tiengen 

Tel.: +49 151- 404 333 48 

E-Mail: dorow@dorow-clinic.de 

www.dorow-clinic.de 


58 PRAXISMANAGEMENT 

Mit Neuordnung der Kreditverpflichtungen 

gegen Teuerungsrate und Inflation 

Anders als die Corona-Jahre 2020 und 2021 stellt die aktuelle Inflation kein Tal dar, das sich 

durchschreiten lässt. Sie verändert die wirtschaftliche Lage einer Praxis grundlegend. Selbst wenn 

sich die Inflation 2023 wieder abschwächen wird, bleibt das Ergebnis. Es ist zu wenig Geld da, 

auch in der Zukunft. Ob, wo und wie viel Geld fehlt, lässt sich schnell kontrollieren. 

Text Tim Cziongalla 

Das erste Indiz ist, wenn die Kontostände kontinuierlich nach 

unten gehen, gar der Kontokorrentkredit erstmalig oder 

regelmäßig stärker genutzt wird. Das zweite Indiz ist die 

Stimmung unter Angestellten. Denn die Inflation trifft auch 

sie und die Erwartung nach mehr Einkommen steigt. Wie 

viel Geld konkret fehlt, verrät lediglich ein Kassensturz, der 

beantwortet, wie viel vorhanden und wie viel zu erwarten ist 

beziehungsweise wie viel benötigt wird. 

Strich eine zu erwirtschaftende Summe pro Stunde, die nur 

für die Abdeckung aller Kosten der Praxis notwendig ist. 

Hinzu kommt noch, was der Zahnarzt oder die Zahnärztin 

benötigt. Was eine Praxis pro Stunde erwirtschaften müsste, 

kann schon Bauchschmerzen bereiten. Denn 2023 muss nicht 

nur die Teuerungsrate kompensiert werden, sondern es wird 

zusätzlich noch das Wachstum in den GKV-Umsätzen durch 

das Finanzstabilisierungsgesetz beschränkt. 

Vermögensaufstellung ist nur 

eine Momentaufnahme 

Eine Vermögensaufstellung allein beantwortet diese Fragen 

nicht. Sie stellt lediglich den Ist-Stand und einen kleinen Teil 

der Erwartungen dar, wenn Renten- und Kapitaldienste vorhanden 

sind. Die Inflation hat an der absoluten Menge des 

Vermögens nichts verändert. Lediglich der Wert dieses Vermögens 

hat sich verringert oder was man sich davon kaufen 

kann. Wichtiger ist somit eine ehrliche Planung des Bedarfes. 

Denn die Inflation wirkt sich direkt auf die Praxiskosten, 

aktuellen Lebenshaltungskosten und zukünftigen Lebenshaltungskosten 

aus. Diese zu ermitteln, ist manchmal mühselig. 

Denn oft wird vergessen, dass jeder privat ausgegebene Euro 

die wirtschaftliche Situation der Praxis dank der anfallenden 

Einkommenssteuer doppelt belastet. Entsprechend verhält es 

sich mit der Tilgung und den Rücklagen für das Alter. Acht 

Prozent Inflation privat können somit bis zu sechzehn Prozent 

Gewinn verbrauchen. 

Kosten je Behandlungsstunde 

Praxiskosten durch die geleistete Behandlungszeit im Jahr 

ergeben die Kosten je Behandlungsstunde. Diese bilden die 

Grundlage der Preiskalkulation des kommenden Jahres. Eine 

Woche mit 32 Behandlungsstunden ergibt im Schnitt eine 

Summe von rund 1.350 Behandlungsstunden pro Jahr. Denn 

Urlaub, Krankheit und Feiertage reduzieren die 52 Jahreswochen 

im Schnitt auf 42 Arbeitswochen. Wurden alle Daten 

richtig zusammengetragen und verrechnet, steht unter dem 

Können Patienten die Mehreinnahmen 

erwirtschaften? 

Sollte sich bei den Berechnungen zum Beispiel ein moderates 

Ziel von einer Umsatzsteigerung von acht Prozent ergeben 

haben, müssen diese acht Prozent allein von den Einnahmen 

direkt von den Patienten erwirtschaftet werden. Diese 

machen im Schnitt grob fünfzig Prozent der Praxiseinnahmen 

aus. Das ergibt eine Teuerung von sechszehn Prozent im 

Bereich PKV und Zuzahlung. Nicht jeder Patientenstamm wird 

eine solche Honorarentwicklung mittragen können. Denn die 

Patienten stehen demselben Kaufkraftverlust gegenüber. 

Deshalb ist für viele Praxen nur eine Kombination aus Intensivierung 

der Arbeit (kürzere Behandlungsdauer) und moderate 

Erhöhung der Honorare ein Ausweg. 

Kosten für den Lebensunterhalt kürzen 

Frei nach dem Grundsatz „Im Einkauf liegt der Gewinn“, gilt 

es die Kosten genauer zu betrachten. Hierfür bieten sich auch 

die privaten Ausgaben an. Denn diese schlagen doppelt zu 

Buche und es verstecken sich oft Posten, deren Kürzung den 

alltäglichen Lebensstil nicht zu viele Einschränkungen abfordern. 

Investitionen richtig finanzieren 

Nicht allen Freiberuflern ist bewusst, dass Tilgungs- und Vermögensaufbau 

oft aus dem Gewinn nach der Steuer bezahlt 


PRAXISMANAGEMENT 

59 

werden müssen. Denn besonders bei Anschaffungen für die 

Praxis steht den Krediten eine Abschreibung in der gleichen 

Höhe gegenüber. Die steuerliche Auswirkung der Abschreibung 

hat zur Folge, dass besonders am Anfang nach der 

Steuer genug Liquidität auf den privaten Konten verbleibt, 

um den Kredit zu tilgen. Oft wird aber eine Anschaffung 

schneller abgeschrieben als abbezahlt. Fällt der positive Effekt 

der Abschreibung weg, wird die private Liquidität zusätzlich 

zur Tilgungsrate mit der Einkommensteuer für diese Tilgungsrate 

belastet. Dieser Effekt nennt sich Abschreibungsfalle und 

kann zu einem chronischen Liquiditätsmangel führen, der sich 

meist in einem durchgängig strapazierten und wachsenden 

Kontokorrentkredit äußert. 

Umfinanzierung 

Ein wirksames Mittel dagegen ist eine Umfinanzierung, in der 

die Tilgung gestreckt wird und somit die wirtschaftliche Lage 

nicht überfordert. Es ist ein probates und den Förderbanken 

bekanntes Heilmittel, für das extra Programme aufgesetzt 

wurden. Dieses Mittel lässt sich in der aktuellen Situation des 

Kaufkraftverlustes anwenden. Sobald eine Kreditübersicht 

vorliegt, lassen sich die einzelnen Verträge auf ihre Laufzeit 

und Zinssatz priorisieren. Falls die Belastungen aus Zins und 

Tilgung nicht mehr tragbar sind, wird die Gesamttilgungsrate 

gestreckt. Der akute wirtschaftliche Druck der hohen Inflationsrate 

wird über mehrere Jahre verteilt. Der aktuelle Lebensstil 

bleibt weitestgehend unberührt. 

Viele vermuten, dass diese Lösung allein darin besteht, die 

Sorgen in die Zukunft zu verschieben. Die Praxiserfahrungen 

sprechen jedoch dagegen. In einigen Fällen lassen sich 

durch eine strukturierte Neuordnung der Kreditverpflichtungen 

auch erhebliche Kosten einsparen. Denn vielen Krediten 

aus den vergangenen Jahrzehnten stehen Finanzprodukte 

gegenüber, welche durch die zurückliegende wirtschaftliche 

Entwicklung ihre Wirkung verloren haben oder ein hohes 

Verlustrisiko in sich bergen. 

Neben den angesprochenen Finanzprodukten gehören hier 

zusätzlich sämtliche Immobilien auf den Prüfstand. Liegt die 

Rendite weit unter der Inflation oder ist das Risiko unverhältnismäßig 

hoch, werden die Produkte ausgesetzt oder eine 

andere Lösung gefunden. Wichtig ist, dass der finanzielle und 

wirtschaftliche Druck so kanalisiert wird, dass der Freiraum 

zum bewussten und kontrollierten Wirtschaften bestehen 

bleibt. Denn allein ein zufriedenes und loyales Praxisteam 

bringt in der aktuellen Zeit mehr Benefits und Rendite als eine 

vermeintliche und in den sozialen Medien oft angepriesene 

Finanzspekulation. 

Richtig zusammengestellt ergibt sich aus den gesammelten 

Daten eine einfache und offensichtliche Handlungsempfehlung. 

Unser Berichtswesen PraxisNavigation für unsere Mandanten 

basiert auf diesen Analysen und hat sich im Alltag 

bewährt. Für die Do-it-yourself-Freiberufler sind diese Analysen 

schnell selbst umzusetzen. Es bedarf keiner weiteren 

Investition, als die Zusammenstellung und Interpretation der 

vorliegen Daten aus der Praxissoftware, der Finanzbuchhaltung 

und der selbsterstellten Planung. 

Allen anderen ist in dieser Zeit zu empfehlen, sich mit den 

Steuerberatern und Finanzplanern des Vertrauens zusammen 

zu setzen und auf der Grundlage von Vermögensübersicht 

eine Analyse zu erstellen und Finanzierungsoptionen 

abzuwägen. Das wird nicht ganz ohne Kosten geschehen. 

Diese einmalige Investition baut jedoch einer regelmäßig prekären 

Liquidität und belastenden wirtschaftlichen Situation 

vor. 

Selbst wenn die Prüfung am Ende lediglich ergibt, dass man 

bereits in den zurückliegenden guten Zeiten für die Not 

gespart hat, hat man die Gewissheit den heutigen Veränderungen 

beruhigt und souverän begegnen zu können. 

Neuordnung von Risiko und Nutzen des 

bestehenden Vermögensaufbaus lohnt sich 

Kurz: Was damals wie eine Lizenz zum Gelddrucken erschien, 

trägt heute kaum noch bis gar nicht zum Vermögensaufbau 

bei. Mit Glück ergibt sich hier ein Nullsummenspiel, wenn 

nicht gar ein Minus. Wären es Immobilien, würde man sie 

als Investitionsruinen bezeichnen. Für dieses Szenario wurde 

noch kein Name geschaffen, oft ergibt sich aber folgendes Bild. 

Ein gut gemeinter Vermögensaufbau beansprucht die Liquidität 

ohne einen sichtbaren Nutzen, belastet aber zusätzlich den 

stets strapaziertem Kontokorrentkredit und führt zu unnötigem 

wirtschaftlichen Druck auf die Praxis. 

Dieses Hamsterrad durchbricht eine neue Einordung von 

Risiko und Nutzen des bestehenden Vermögensaufbaus. 

Tim Cziongalla 

Vorstand 

— 

Prof. Dr. Bischoff Unternehmensberatung AG 

Theodor-Heuss-Ring 26 · 50668 Köln 

Tel.: +49 221 9128400 

Unternehmensberatung@bischoffundpartner.de 

www.bischoffundpartner.de 


60 

STEUERN 


Steuerreform für Photovoltaikanlagen: 


Bei Photovoltaikanlagen gibt es aus steuerlicher Sicht seit einigen Jahren viel Unruhe. 

So gut es auch aus ideologischen Gründen sein mag, Strom durch erneuerbare Energien 

in das Stromnetz einzuspeisen, so kostenintensiv ist das Vorhaben auch. 

Text Daniel Lüdtke, Steuerberater 

Wirtschaftlich lohnte sich das in der Vergangenheit oft nur 

durch die hohen vom Staat garantierten Einspeisevergütungen. 

Diese wurden jedoch immer weiter abgeschmolzen, 

sodass sich die Einspeisung oftmals nur durch steuerliche 

Vergünstigungen rechnete. Durch Investitionsabzugsbeträge 

und Sonderabschreibungen ließen sich einkommensteuerpflichtige 

Gewinne in der Anfangsphase meist vermeiden 

und stattdessen steuerliche Verluste aus Gewerbebetrieb realisieren. 

Diese konnten dann mit den übrigen positiven Einkünften 

steuerlich verrechnet werden, um dadurch die eigene 

Einkommensteuerlast zu mindern. 

Erwirtschaftete die Anlage später dann immer noch keine 

Gewinne, musste jedoch eine positive Totalüberschussprognose 

her, damit das Finanzamt nachhaltige Verluste überhaupt 

steuermindernd anerkannte. Sinn und Zweck einer 

solchen Prognose war es zu beweisen, dass mit der Anlage 

grundsätzlich überhaupt Gewinne erzielt werden sollen und 

das Ganze nicht nur aus Spaß an der Freude, sprich aus privaten 

Gründen (Liebhaberei), angeschafft wurde. 

Option zur Liebhaberei seit 2021 möglich 

Umgekehrt ist es Betreibern kleiner Photovoltaikanlagen 

(insgesamt bis 10 kW) und Blockheizkraftwerken (insgesamt 

bis 2,5 kW) seit 2021 auch möglich, ganz freiwillig 

zur Liebhaberei zu optieren und sich somit von der Pflicht 

zur Einreichung einer Einnahmen-Überschuss-Rechnung zu 

befreien. Das gilt dann, wenn die Anlage nur auf dem privaten 

Grundstück betrieben und der erzeugte Strom neben 

der Einspeisung in das öffentliche Stromnetz nur in den zu 

eigenen Wohnzwecken genutzten Räumen verbraucht wird. 

Einnahmen sind in diesen Fällen nicht zu versteuern, Aufwendungen 

wirken sich allerdings auch nicht mehr steuermindernd 

aus. Ein gestellter Antrag gilt auch für die Folge- 


STEUERN 

61 

jahre. Wird jedoch die Anlage vergrößert oder erweitert, 

muss dies angezeigt werden. 


Durch das Jahressteuergesetz 2022 wurde nun eine umfassende 

Reform auf den Weg gebracht, die rückwirkend ab 

dem Jahr 2022 eine Steuerbefreiung für Einnahmen und Entnahmen 

beim Betrieb bestimmter Photovoltaikanlagen einführt. 

Auch eine Gewinnermittlung ist in diesen Fällen nicht 

mehr erforderlich. Dies gilt für: 

• Photovoltaikanlagen auf, an oder in Einfamilienhäusern 

einschließlich Nebengebäuden (zum Beispiel Garage, 

Carports) oder nicht Wohnzwecken dienenden Gebäuden 

(zum Beispiel Gewerbeimmobilie) vorhandenen Photovoltaikanlagen 

mit einer installierten Bruttoleistung laut 

Marktstammdatenregister von bis zu 30kW (peak) und 

• Photovoltaikanlagen auf, an oder in sonstigen Gebäuden 

(Mehrfamilienhäuser, gemischt genutzte Gebäude) vor 

handenen Photovoltaikanlagen mit einer installierten Brut 

toleistung laut Marktstammdatenregister von bis zu 15kW 

(peak) je Wohn- oder Gewerbeeinheit. 

Insgesamt darf die Leistung maximal 100kW (peak) pro Steuerpflichtigen 

oder pro Mitunternehmerschaft betragen. Die 

Steuerbefreiung gilt auch unabhängig von der Verwendung 

des erzeugten Stroms. Sie gilt also auch, wenn der Strom vollständig 

in das öffentliche Netz eingespeist, teilweise im Haushalt 

bzw. zum Aufladen des privaten oder betrieblich genutzten 

E-Autos verbraucht oder von Mietern genutzt wird. 

Gefahr der gewerblichen Abfärbung 

bei Zahnärzten gebannt 

Äußerst positiv ist dabei zu sehen, dass es bei vermögensverwaltenden 

Personengesellschaften und bei Gesellschaften 

mit freiberuflichen beziehungsweise selbständigen 

Tätigkeiten wie der des Zahnarztes durch den Betrieb einer 

begünstigten Photovoltaikanlage künftig nicht mehr zu einer 

gewerblichen Infektion der Einkünfte kommt. Ein echter 

Nachteil der Reform ist hingegen, dass aus dem Betrieb einer 

Photovoltaikanlage auch keine steuerlichen Verluste mehr 

erzielt werden können, die sich mit positiven Einkünften verrechnen 

lassen, um die Steuerlast zu reduzieren. 

Umsatzsteuerlicher Null- 

Steuersatz seit Januar 2023 

Umsatzsteuerlich wurde zum Januar 2023 ein neuer Steuersatz 

von 0 Prozent eingeführt. Dieser gilt für alle Lieferungen 

von Solarmodulen an den Betreiber einer Photovoltaikanlage, 

einschließlich der Stromspeicher, wenn die Photovoltaikanlage 

auf oder in der Nähe von Privatwohnungen, Wohnungen 

sowie bestimmten öffentlichen Gebäuden installiert wird 

sowie für die Installation. Die Voraussetzungen gelten als 

erfüllt, wenn die Leistung der Photovoltaikanlage nicht mehr 

als 30kW (peak) beträgt. Für den leistenden Unternehmer 

bleibt durch den Null-Steuersatz der Vorsteuerabzug erhalten. 

Der Betreiber der Photovoltaikanlage (Zahnarzt) kann 

hingegen auch mit einer Option zur Umsatzsteuer keine Vorsteuer 

mehr abziehen, da es ja keine Belastung mit Umsatzsteuer 

mehr gibt. 

Eigenverbrauch und eingespeister 

Strom ist umsatzsteuerpflichtig 

Unabhängig von der ertragsteuerlichen Behandlung unterliegen 

die Einnahmen aus der Photovoltaikanlage grundsätzlich 

der Umsatzsteuer. Allerdings ist regelmäßig die sogenannte 

Kleinunternehmerregelung anzuwenden. Davon ist auszugehen, 

wenn der Betreiber der Photovoltaikanlage aus all 

seinen unternehmerischen Tätigkeiten Umsätze von nicht 

mehr als 22.000 Euro im Vorjahr und voraussichtlich nicht 

mehr als 50.000 Euro im laufenden Jahr erzielt. In diesem 

Fall wird weder auf den eingespeisten, noch auf den selbst 

genutzten Strom Umsatzsteuer erhoben. Zahnärzte müssen 

allerdings dabei beachten, dass für die Prüfung der Umsatzgrenzen 

die Umsätze aus der Anlage mit den Umsätzen aus 

der freiberuflichen Tätigkeit zusammenzurechnen sind. Bei 

Überschreiten der Kleinunternehmergrenzen und entsprechenden 

umsatzsteuerpflichtigen Gesundheitsleistungen 

(IGeL, zahnärztliches Eigenlabor) sind somit auch die Stromeinspeisungen 

weiterhin umsatzsteuerpflichtig. Lediglich 

beim privat entnommenen Strom kommt es mangels Vorsteuerabzug 

nicht zu einer umsatzsteuerpflichtigen unentgeltlichen 

Wertabgabe. 

Tipp: Beim Betrieb einer Photovoltaikanlage ist schon vor der 

Errichtung steuerlich vieles zu beachten. Sprechen Sie uns an, 

wenn Sie planen, mit einer Anlage Strom zu erzeugen und 

einzuspeisen. Wir beraten Sie gern! 

Daniel Lüdtke 

Steuerberater im ETL ADVISION-Verbund 

aus Pirna, Fachberater für den Heilberufebereich 

(IFU/ISM gGmbH), spezialisiert auf 

die Beratung von Zahnärzten 

— 

ADMEDIO 

Steuerberatungsgesellschaft mbH 

Niederlassung Pirna 

Tel.: +49 035 01 56 230 

E-Mail: admedio-pirna@etl.de 

www.steuerberater-zahnaerzte-pirna.de 


62 

ZAHNZUSATZVERSICHERUNG 

© proDente 

Implantate: Kostenübernahme der 

gesetzlichen Krankenversicherung 

Zahnlücken im sichtbareren Bereich des Gebisses sind in der Gesellschaft nicht nur aus optischen und 

kosmetischen Beweggründen ungern gesehen, sondern bergen in der Regel auch aus medizinischer 

Sicht Risiken. Hochwertiger und dauerhafter Zahnersatz ist zum Beispiel durch Implantate möglich. Die 

Kostenerstattung - explizit für Implantate - ist von der gesetzlichen Krankenkasse nicht vorgesehen. Es wird 

hier der Festzuschuss für eine „Zahnbegrenzte Lücke mit einem fehlenden Zahn“ bezahlt. Dieser beträgt im 

Jahr 2023 487,04 Euro (ohne Bonus), maximal 811,74 Euro (Härtefall-Regelung). Die Eigenbeteiligungen von 

gesetzlich Versicherten liegt dadurch häufig über 2.000 Euro je Implantat. Da diese hochwertige Versorgung 

für viele Patienten langfristig sinnvoll ist und von Seiten der gesetzlichen Krankenkasse in diesem Bereich keine 

spürbare Erhöhung der Zuschüsse zu erwarten ist, sollte das Thema Zahnzusatzversicherung auf der Agenda 

einer jeden Zahnarztpraxis stehen, die sich mit Implantaten in der täglichen Arbeit auseinandersetzt. 

Text Alexander Mint 

Implantate aus Sicht der privaten Versicherer 

Private Zahnzusatzversicherung auf hohem Leistungsniveau 

stören sich nicht an der Selbstbeteiligung für Implantate. Es 

können alle medizinisch notwendigen zahnärztlichen Leistungen 

in eine Zusatzversicherung integriert werden, sodass 

dann der Gesamtrechnungsbetrag zu 80 bis 100 Prozent 

übernommen werden. Die Höhe der Zuschüsse der gesetzlichen 

Krankenkasse ist dabei das kalkulatorische Risiko des 

privaten Versicherers. 

Die Patienten bezahlen die Eigenbeteiligung des jeweils abgeschlossenen 

Tarifs (bei 80 Prozent Tarifen bezahlt der Patient 

20 Prozent des Rechnungsbetrags, bei 90 Prozent Tarifen dann 

entsprechend 10 Prozent). Wichtig zu beachten ist, dass nicht 

jede Zahnzusatzversicherung diese Qualitätskriterien erfüllt. 

Neben Tarifen, welche nur den Festzuschuss der Kasse verdoppeln 

oder explizit für Implantate eine maximale Erstattung 

von beispielsweise 40 Prozent vorsehen, können auch 

hochwertige Tarife mit Sonderregelungen für Implantate ausgestattet 

sein. So gibt es Anbieter, welche in den Versicherungsbedingungen 

eine maximale Anzahl an Implantaten für 

die gesamte Laufzeit versichert haben, dann ist beispielsweise 

nach dem 4. ersetzen Zahn durch ein Implantat anschließend 

kein Versicherungsschutz mehr gewährleistet. Außerdem 

können Kosten für Knochenaufbau ausgeschlossen sein, dies 

findet sich häufig in schon längerer Zeit bestehenden Verträ- 


ZAHNZUSATZVERSICHERUNG 

63 

gen wieder. Es empfiehlt sich, eine individuelle Prüfung des 

Versicherungsschutzes rechtzeitig vorzunehmen. 

Sofort-Schutz-Maßnahme und eine unabhängige Beratung 

hinzuweisen, ist in jedem Fall sinnvoll. 

Zahnzusatzversicherungen für Implantatleistungen: 

Worauf geachtet werden sollte. 

Grundsätzlich gilt: Fragt der Versicherer bei Antragstellung 

nicht nach fehlenden Zähnen, so sind die bei Vertragsbeginn 

fehlenden Zähne dauerhaft nicht mitversichert. Mittlerweile 

gibt es mehrere Anbieter am deutschen Markt, die – maximal 

– einen fehlenden Zahn mitversichern, insofern der Ersatz vor 

Vertragsbeginn noch nicht angeraten ist. Hierbei ist wichtig, 

dass weder ein Provisorium gesetzt wurde, noch eine 

Behandlung aus medizinischer Sicht kurz oder mittelfristig 

empfohlen ist. 

Aufgrund der hohen Eigenbeteiligungen bei Implantaten ist 

es empfehlenswert, für dieses Thema frühzeitig vorzusorgen. 

Private Zahnzusatzversicherungen haben eine sogenannte 

Zahnstaffel integriert. Dies sind absolute Höchstgrenzen für 

die Erstattungen in den ersten Jahren. Beispielsweise: 1.000 

Euro im ersten Jahr, 2.000 Euro im zweiten Jahr. Diese Grenzen 

ziehen sich über 3 bis 4 Jahre nach Abschluss und sollten 

nach Möglichkeit zu Beginn der implantologischen Behandlung 

bereits verstrichen sein. 

Vorteile auf einen Blick: 

· bis zu 100 Prozent Kostenerstattung – diese Variante kostet 

am meisten 

· Zahnreinigungen werden bezahlt – oft ist dadurch ein großer 

Anteil Jahresbeitrag wieder reingeholt 

· privatärztliche Rechnungen werden bezahlt – Behandlungen 

auf Privatpatientenniveau werden erstattet 

· auch bereits angeratene Behandlungen können versichert werden 

– kostet aber oft mehr durch Risikoaufschläge 

Wichtige Hinweise auf einen Blick: 

· Gesundheitsfragen bei Abschluss – ohne Gesundheitsfragen 

gibt es meist sehr viele Ausschlüsse bei Behandlungen 

· Zahnversicherung sollte entsprechend des aktuellen Zahnstatus 

gesucht werden – dafür brauchen Sie unabhängige Experten 

· vorsorglich abschließen, erspart höhere Beiträge oder 

Komplikationen - keine Risikoaufschläge, keine Ausschlüsse 

Fehlende Zähne versichern 

Nicht immer haben Patientinnen und Patienten bei Vorlage des 

Heil- und Kostenplanes für den Ersatz von fehlenden oder zu 

ziehenden Zähnen bereits die passende Zahnzusatzversicherung 

parat. Mittlerweile bieten zwei Versicherer am deutschen 

Markt die Möglichkeit, bis zu drei fehlende Zähne mitzuversichern 

- auch bei bereits geplanter oder angeratener Behandlung. 

Das kostet natürlich extra. Der monatliche Beitrag wird 

um einen Risikozuschlag erhöht. Diese Verträge laufen mindestens 

24 Monate. Ihre Patientinnen und Patienten auf diese 

Alexander Mint 

to:dent-ta GmbH 

— 

Dornierstr. 30 

73730 Esslingen 

Tel.: +49 711 69 306 435 

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Top Dental Tarif 

Praxisstempel 


64 

AKADEMIE 

Update Parodontologie-2023 

In der Parodontologie ist aktuell einiges 

los: Neue Klassifikation, neue 

Leitlinien und seit Juli 2021 auch eine 

neue Parodontitis-Richtlinie, nach der 

gesetzlich versicherte Patientinnen und 

Patienten umfassend und entsprechend 

dem aktuellen Wissensstand versorgt 

werden können. Das heißt auch: Nie 

war ein kompakter Update-Kurs in der 

Parodontologie wichtiger als heute! Im 

Fokus des Nachmittagskurses liegt die 

Darstellung eines modernen parodontalen 

Behandlungskonzepts für die Praxis, 

natürlich „richtlinien- und leitlinienkonform“. 

Dabei sollen auch adjuvante 

Therapieverfahren, chirurgische Verfahren 

sowie die Durchführung und Organisation 

der UPT beleuchtet werden. 

Zahlreiche Fallbeispiele, Produkt- und 

Gerätevorstellungen sowie ausreichend 

Zeit für Diskussionen runden den Nachmittag 

ab. 

Aus dem Kursinhalt: 

• Update parodontales Behandlungskonzept 

• Update Klassifikation der parodontalen 

Erkrankungen 

• Aktuelle Leitlinien in der Parodontologie 

• Die neue PAR-Richtlinie 

• Update manuelle und maschinelle 

Instrumentation 

• Adjuvantien in der Parodontitistherapie: 

Indikation, Wirkstoffe, sinnvoller 

Einsatz 

• Fallvorstellungen 

Referent: 

Dr. Steffen Rieger 

MSc., Reutlingen 

Datum: 

10. Mai 2023 14:00 - 20:00 Uhr 

Veranstaltungsort: 

ZFZ Stuttgart, Herdweg 50, 

70174 Stuttgart 

Zur Online 

Anmeldung: 

Schnitt- und Nahttechniken in der 

Oralchirurgie -Kompakt- 

Kursinhalt: 

• Grundlagenwissen, Instrumentenkunde 

• Schnittführungen bei Weisheitszähnen, 

WSR und einfache Parodontal 

chirurgie (Papilla preservation flaps, 

Access flap, Keilexzision) 

• Nahttechniken: Verschluss- und Entlastungsnähte, 

Einzelknopfnaht, Matratzennähte, 

fortlaufende Nähte 

• Praktische Übungen 

• Rekapitulation/Refresh 

• Fallbesprechung/Misserfolge/Probleme 

Schnittführungen für die Parodontalchirurgie 

und Implantologie 

– koronaler Verschiebelappen, 

Methoden 

der Rezessionsdeckung, Zugänge/ 

Lappendesign für die Implantatchirurgie 

und Implantatfreilegung 

• Aufhängungsnähte, Periostnähte 

• Übungen am Schweinekiefer 

Referent: 

Oralchirurg 

Dr. Dirk Heering, 

Stuttgart 

Datum: 

25. März 2023 9:00 - 16:00 Uhr 

Veranstaltungsort: 

ZFZ Stuttgart, Herdweg 50, 

70174 Stuttgart 

Zur Online 

Anmeldung: 

Weitere Informationen und Anmeldung 

ZFZ Stuttgart 

› Herdweg 50 

› 70174 Stuttgart 

› Tel.: +49 711 227 160 

› E-Mail: kurs@zfz-stuttgart.de 

› www.zfz-stuttgart.de/zfz-kurse/ 


AKADEMIE 

65 

Das klinisches Online-Symposium "The heart of the matter" beleuchtete den Zusammenhang von Parodontitis und kardiovaskulären Erkrankungen. 

TePe Share 2023 

Nachhaltigkeit, Spezialzahnbürsten, 

Interdentalreinigung – neue Webinare 

rund um die Mundgesundheit 

Nach knapp zwei Jahren ist TePe Share 

mittlerweile eine beliebte Anlaufstelle 

für zahnmedizinisches Fachpersonal, um 

sich in Sachen Mundgesundheit weiterzubilden 

und zu informieren. Auch in 

2023 wird die Wissensplattform weiter 

mit Leben gefüllt – mit neuen praxisnahen 

Webinar-Terminen zur gesunden 

Mundhygiene. Einige Webinare werden 

zudem mit einem Fortbildungspunkt 

bewertet. 

Neue Webinare in 2023 

Am 29. und 30. März 2023 dreht sich 

alles um den Zusammenhang zwischen 

Parodontitis und Diabetes. The Economist 

Intelligence Unit (EIU) – „Zeit, 

Zahnfleischerkrankungen ernst zu nehmen: 

The societal and economic impact 

of periodontitis" (Die gesellschaftlichen 

und wirtschaftlichen Auswirkungen der 

Parodontitis – in Englisch) nennt als eine 

ihrer vier Hauptempfehlungen, dass eine 

bessere Integration der zahnärztlichen 

und allgemeinen Gesundheitsversorgung 

erforderlich ist. Integrierte Behandlungspfade 

sind jedoch noch eine Seltenheit. 

Ziel des Webinars ist es deshalb, 

Zahnärzte, die Patienten mit Diabetes 

betreuen, zu ermutigen, sich in interprofessionelle 

Teams einzubringen, um eine 

gemeinsame Betreuung zu ermöglichen 

und so die Therapie von Parodontalerkrankungen 

zu verbessern. 

Bisher stehen weitere vier deutschsprachige 

Webinartermine fest, bei denen 

Teilnehmer auch jeweils einen CME- 

Punkt erwerben können: 

• 12. April 2023: Wir haben was gegen 

Biofilm – Interdentalreinigung zwischen 

Wissenschaft, Wunsch und 

Wirklichkeit (1 CME-Punkt) – Online, 

18 Uhr, 60 Minuten 

• 14. Juni 2023: Weiße Zähne, grünes 

Gewissen? Wie mehr Nachhaltigkeit 

in Praxis und Klinik gelingt (1 CME- 

Punkt) – Online, 18 Uhr, 60 Minuten 

• 20. September 2023: Auf den Zahn 

gefühlt – Beobachtungen, Fakten 

und Empfehlungen rund um Handzahnbürsten 

(1 CME-Punkt) – Online, 


• 8. November 2023: Risikogebiet 

Interdentalraum? Diabetespatienten 

und ihre zahnmedizinischen Herauforderungen 

(1 CME-Punkt) – Online, 


Im Laufe des Jahres sind weitere Webinare 

geplant. Alle Termine sind mit 

regelmäßigen Updates auf TePe Share 

zu finden. Hier ist ebenso die Anmeldung 

möglich: https://www.tepe.com/ 

de/tepe-share/webinare/ 

Termin verpasst? Klinisches Symposium 

online abrufbar 

Ende letzten Jahres fand auf TePe Share 

neben zahlreichen Webinaren auch das 

internationale klinische Online-Symposium 

„The heart of the matter“ statt, 

das den Zusammenhang von Parodontitis 

und kardiovaskulären Erkrankungen 

beleuchtete. Das multidisziplinäre 

Referententeam – eine Kardiologin, 

ein Parodontologe und eine Dentalhygienikerin 

– diskutierte Vergangenheit, 

Gegenwart und die mögliche Zukunft 

der Versorgung von Patienten mit kardiovaskulären 

Erkrankungen und Parodontitis. 

Das Symposium fand großen 

Anklang und konnte den begeisterten 

Teilnehmenden Aktuelles, Beruhigendes 

und Inspirierendes für die tägliche Praxis 

vermitteln, in der Zahnärzte immer mehr 

Patienten mit komplexer medizinischer 

Vorgeschichte begegnen. Für alle, die 

den Termin verpasst haben, gibt es gute 

Nachrichten: Die Veranstaltung ist» 


66 

AKADEMIE 

IDS 2023 – TePe ist dabei 

TePe Share, die Anlaufstelle für zahnmedizinisches Fachpersonal, um sich in Sachen Mundgesundheit weiterzubilden, 

wird auch in 2023 neue praxisnahe Webinar-Termine bieten – einige Webinare werden zudem mit einem Fortbildungspunkt 

bewertet 

Das klinische Online-Symposium "The heart of the matter" ist jetzt online abrufbar und kann nachträglich angesehen werden. 

Die untertitelte Aufzeichnung des Symposiums finden interessierte Dentalteams auf TePe Share. 

TePe ist – mit Ausnahme der Pandemiejahre 

– seit 1999 auf der IDS vertreten 

und wird auch in diesem Jahr 

an der dentalen Leitmesse teilnehmen: 

vom 14. bis 18. März 2023 in Köln. Die 

Messe stellt für das Unternehmen eine 

einzigartige und wichtige Plattform 

dar, um mit Besuchern und Kunden in 

den persönlichen Austausch zu treten. 

Interessierte dürfen sich auf spannende 

Neuerungen der Schweden freuen. Zu 

finden sein wird TePe in Halle 5.2 an 

Stand B010/C011. 

Übrigens … 

… auch neu in 2023: TePe und die 

Schwedische Gesellschaft für Parodontologie 

und Implantologie, eine der 

angesehensten Fachgesellschaften in 

der Zahnmedizin, setzen sich ab sofort 

gemeinsam für die gute Sache ein – und 

kündigen eine Allianz zur Stärkung des 

Bewusstseins für die Mundgesundheit 

an. Angetrieben von ihrer gemeinsamen 

Vision einer guten Mundgesundheit, 

deren präventive Basis die Interdentalreinigung 

ist, werden die Partner 

bei der Förderung gesunder Routinen 

und deren Rolle bei der Prävention und 

Therapie parodontaler und periimplantärer 

Erkrankungen zusammenarbeiten 

und die weltweite Aufklärung weiter 

voranbringen. 

Allianz TePe und Schwedische Gesellschaft für Parodontologie 

und Implantologie 

Klinisches Online-Symposium "The heart of the matter": Ein multidisziplinäres Referententeam diskutierte Vergangenheit, 

Gegenwart und die mögliche Zukunft der Versorgung von Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen und Parodontitis. 

jetzt online abrufbar und kann nachträglich 

angesehen werden. Die untertitelte 

Aufzeichnung des Symposiums 

finden interessierte Dentalteams hier: 

https://www.tepe.com/de/tepeshare/webinare/ 

Weitere Informationen und Anmeldung 

TePe D-A-CH GmbH 

› Langenhorner Chaussee 44a, 22335 Hamburg 

› Tel.: +49 40 570 123-0 

› Fax.: +49 40 570 123-190 

› E-Mail: kontakt@tepe.com 

› www.tepe.com 


VORSCHAU/IMPRESSUM 

Die nächste Ausgabe erscheint am 

27. April 2023 mit folgenden Themen * 

© proDente 

© stock.adobe.com 

© pikselstock - stock.adobe.com 

Dossier – Parodontologie 

Personalmanagement 

Das Vorstellungsgespräch: 

Teil III „Körpersprache und Persönlichkeitstypen“ 

Klinische Erprobung 

Zweiter Erfahrungsbericht mit Venus Bulk Flow ONE 

... und vielen weiteren interessanten Beiträgen 

*Die Redaktion behält sich Änderungen der Themen und Termine vor. 

HERAUSGEBER / VERLAG 

Barometer Verlagsgesellschaft mbH 

Brahestraße 16 · D-04347 Leipzig 

GESCHÄFTSFÜHRER 

Uwe Bräutigam 

JURISTISCHE BERATUNG 

RA Jens Mauchnik (Leipzig) 

ZAHNMEDIZINISCHE BERATUNG 

Dr. med. dent. Rasmus Sperber, 

M.Sc. (Leipzig) 

HRB (LEIPZIG) 22482 

ISSN 1863 – 2858 

KONTAKT 

TELEFON +49 341 231 032-0 

FAX +49 341 231 032-11 

E-MAIL info@barometer-verlag.de 

redaktion@barometer-verlag.de 

VERLAGS-/REDAKTIONSLEITUNG 

Uwe Bräutigam (V.i.S.d.P.) 

TELEFON +49 341 231 032-0 

E-MAIL info@barometer-verlag.de 

REDAKTIONSASSISTENZ 

Carmen Zimmermann 

Telefon +49 341 231 032-14 

E-MAIL zimmermann@barometer-verlag.de 

LAYOUT UND GESTALTUNG 

Isabel Berger, Melanie Kluge, Katharina Simonson 

DRUCK 

MÖLLER PRO MEDIA ® GmbH, 

Zeppelinstraße 6 · D-16356 Ahrensfelde 

ERSCHEINUNGSWEISE 

Das Dental Barometer erscheint 2023 mit 6 Ausgaben 

in Deutschland. Es gilt die Mediadaten Preisliste 

Nr. 18 vom 01.01.2023. Es gelten die allgemeinen 

Geschäftsbedingungen der Barometer Verlagsgesellschaft 

mbH. 

ABONNEMENT 

Der Bezugspreis je Ausgabe beträgt € 5,60 zzgl. ges. 

MwSt. und Versandkosten. Der Jahresabonnementpreis 

beträgt derzeit (6 Ausgaben) jährlich € 33,60 zzgl. 

ges. MwSt. und Versandkosten. Das Jahresabonnement 

verlängert sich stillschweigend um ein weiteres 

Jahr, sollten Sie es nicht bis vier Wochen vor 

Ablauf schriftlich gekündigt haben. Der Gesamtbetrag 

eines Abonnements wird im Voraus in 

Rechnung gestellt. 

VERLAGS-/URHEBERRECHT 

Das Dental Barometer ist eine eingetragene 

Marke der Barometer Verlagsgesellschaft mbH. 

Sämtliche darin enthaltenen Beiträge sowie 

Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. 

Verviel fältigungen jeglicher Art (auch außerhalb 

Deutschlands) sind untersagt und straf bar. Ein Nach- 

druck, auch auszugsweise, darf nur mit Genehmigung 

und schriftlicher Bestätigung des Ver lages 

vorgenommen werden. Einsendungen und deren 

Veröffentlichung an die Redak tion des Verlages 

und deren Autoren wird das Einverständnis zur 

Veröffentlichung auch nur teilweise vorausgesetzt. 

Für unverlangt eingesandte Manu skripte, 

Beiträge o. Ä. über nimmt der Verlag keinerlei 

Haftung. Veröffentlichungen geben die Auffassung 

der Verfasser wieder, müssen jedoch 

nicht die Meinung des Verlages wiedergeben. 

Gekennzeichnete Anzeigen, Herstellerinformationen 

u. Ä. befinden sich außerhalb der Verantwortung 

des Verlages. Hierfür wird keine Gewähr 

übernommen. Eine Haftung für Folgen aus unrichtigen 

bzw. fehlerhaften Darstellungen wird in 

jedem Fall ausgeschlossen. 

Der Gerichtsstand ist Leipzig. 

BEILAGEN DIESER AUSGABE 

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MITGLIED DER 

DENTAL BAROMETER AUSGABE 1 I 2020

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