Abrechnungswesen Bearbeitungszeit: 90 Minuten

Schriftliche
Abschlussprüfung
Sommer 2012
Zahnmedizinische/r Fachangestellte/r
Prüfungsbereich:
Abrechnungswesen
Bearbeitungszeit: 90 Minuten
Daten des Prüflings (in Druckbuchstaben)
Name: ________________________ Vorname: __________________________
Geburtsdatum: ____________________________________________________
Zugelassene Hilfsmittel:
---------
� Lesen Sie unbedingt die Hinweise auf der folgenden
Seite
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Wird vom Korrektor ausgefüllt:
Punkte (von 84):
Prozent:
Zensur:
Bewertungsschema nach Prozentpunkten:
100-92=1, unter 92-81=2, unter 81-67=3, unter 67-50=4, unter 50-30=5, unter 30-0=6

Hinweise:
� Geben Sie auf dem Deckblatt Ihren Namen, Vornamen und Ihr Geburtsdatum
an.
� Lesen Sie erst immer die Aufgabe konzentriert durch, damit Sie diese auch
richtig beantworten.
� Die Aufgaben sind handlungsorientiert gestellt. Sie müssen Aufgaben für
die Personen im Text übernehmen (z.B. Lückentexte und Tabellen
vervollständigen, Fragen beantworten). Dafür sind Freiräume vorgegeben.
� Schreiben Sie mit einem Kugelschreiber oder Füller, nicht mit einem
Bleistift. Verwenden Sie keine rote Farbe.
� Schreiben Sie deutlich, da Ihnen bei unleserlicher Eintragung Punkte
verloren gehen können.
� Die Benutzung eines Handys (auch als Taschenrechner)
ist ausnahmslos untersagt.
Das in dieser Prüfungsarbeit simulierte Geschehen findet statt in der
Zahnarztpraxis Dr. König, Sternstr. 7, 31535 Himmelreich.
Abrechnungsnummer 12345 bei der Verwaltungsstelle Hannover.
Als Mitarbeiter sind angestellt die ZFA Dorte, die ZMV Lisa und die Auszubildende Maria.
Patienten sind:
1. Frau Steinbrecher, *11.11.1970
versichert bei der AOK
2. Alex Müller, *03.02.2004
über seine Mutter bei der AOK versichert
3. Frau Müller, *02.05.1976
versichert bei der AOK
4. Herr Bahr, *25.05.1964
privat versichert
5. Herr Bauer, *01.06.1991
versichert bei der BEK
6. Herr Fischer, *23.08.1983
versichert bei der TKK

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
1. Aufgabe
In der Praxis Dr. König befinden sich Techniker vom TÜV und vom Dentaldepot. Die Sprechstunde
beginnt erst um 10:00 Uhr. Daher ist Zeit für die ZFA Dorte mit der Auszubildenden Maria für den
Abrechnungsunterricht in der Berufsschule zu üben, da eine Klassenarbeit zum Thema
Beratungsleistungen sowie Füllungstherapie und deren Abrechnungsmöglichkeiten ansteht.
Dorte hat verschiedene Fragen und Aufgaben für Maria vorbereitet:
1.1 Nennen Sie drei Leistungen aus dem BEMA, die nicht in Verbindung mit einer Ä1
abgerechnet werden dürfen.
1.2 Wann kann die Ä1 immer abgerechnet werden?
1.3 Ergänzen Sie den Lückentext. Für die 18-Tage-Regelung gilt ...
1.4. Welche Positionen kommen zum Ansatz? Nennen Sie zusätzlich auch die Ziffern für die
Füllungsflächen.
2

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
Lösungsbogen (1. Aufgabe) Soll Ist
1.1
1.2
1.3
Die Ä1 ist abrechenbar, wenn seit der ............................ aus dem Vorquartal mehr als
18 Tage vergangen sind.
Quartalswechsel und ein neuer Befund liegt vor:
Jetzt darf die Ä1 neben einer ………………………………....... berechnet werden, auch
wenn die Ä1/01 aus dem Vorquartal noch keine 18 Tage zurück liegt.
1.4.
Leistungsbeschreibung
An den Zähnen 23 und 22 wird Kofferdam gelegt
und eine übermäßige Papillenblutung gestillt,
Zahn 22 erhält eine Füllung (labial-distal-palatinal),
Zahn 23 erhält eine Füllung (mesial-labial).
Zahn 17 erhält eine Amalgamfüllung (bukkalmesial-okklusal-distal)
mit 2 parapulären
Stiftverankerungen.
Zahn 26 erhält eine Aufbaufüllung (mesialokklusal-distal).
Zahn 14 erhält eine zweiflächige Amalgamfüllung
(okklusal-palatinal) mit einer parapulpären
Stiftverankerung.
Zahn 17 Politur der Füllung (von Zeile 2) in
gesonderter Sitzung.
BEMA-Nr. / Ziffern
für Füllungsflächen
Anzahl
3
1
1
1
3
2
1
2
1
3
Summe von Seite 3: 15

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
2. Aufgabe
10.04.2012
Neupatient Herr Bauer betritt mit einer Schwellung im Unterkiefer links die Praxis von Dr. König.
Herr Bauer ist LKW-Fahrer auf der Durchreise und berichtet, schon vor längerer Zeit am Zahn 36
Schmerzen gehabt zu haben.
Nach einer kurzen Untersuchung diagnostiziert Dr. König einen paramandibulären Abszess
ausgehend von einer apikalen Parodontitis des devitalen Zahnes 36. Er bittet die ZFA Dorte einen
Zahnfilm der Region anzufertigen.
Nach der Auswertung der Röntgen-Aufnahme von Zahn 36 erfolgt die Trepanation des Zahnes
und die Wurzelkanalaufbereitung (4 Kanäle) bis Größe 40.
In diesem Zusammenhang fertigt Dorte eine Messaufnahme an.
Anschließend werden die Kanäle gespült und eine desinfizierende Einlage in den Zahn 36
eingelegt. Der Zahn wird mit Watte verschlossen.
Für die notwendige Inzision des Abszesses nimmt Dr. König eine Leitungsanästhesie, sowie
zusätzlich eine Infiltrationsanästhesie vor. Der oberflächlich liegende Abszess wird gespalten und
ein Streifen eingelegt. Herr Bauer erhält ein Rezept über ein Analgetikum.
11.04.2012
Am Zahn 36 wird die desinfizierende Einlage gewechselt und der Zahn provisorisch verschlossen.
Der Streifen wird ebenfalls gewechselt. Bevor Herr Bauer die Praxis verlässt und seine LKW-Tour
fortsetzt, erhält er von Dorte einen Kurzbericht über die erfolgten Maßnahmen, mit der Bitte, sich
umgehend mit seinem Hauszahnarzt zur Weiterbehandlung in Verbindung zu setzen.
2.1 Vergleichen Sie den ausgefüllten Erfassungsschein mit der nebenstehenden Behandlung.
Markieren Sie die Fehler und ergänzen Sie eventuell fehlende Leistungen.
2.2 Welche Gebührennummer ist anzusetzen, wenn eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
ausgestellt werden müsste?
2.3 Welche Gebührennummer ist anzusetzen, wenn Dr. König eine konsiliarische Erörterung mit
dem Hauszahnarzt von Herrn Bauer bezüglich der Notfallbehandlung vornimmt?
2.4 Ergänzen Sie nebenstehende Tabelle zur Wurzelkanalbehandlung.
4

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
Lösungsbogen (2. Aufgabe) Übertrag von Seite 3: 15
2.1
Datum Zahn Leistung Bemerkung
1 0 0 4 Ä 1
2.2
2.3
2.4
3 6 9 2 5 1 5
3 1
3 2 3
3 6 3 4 3
4 1 1
4 0
9 1 6 1
3 8
1 1 0 4 2 6 3 4
3 8
7 7 0 0
Leistungsbeschreibung BEMA GOZ Abrechenbar je
Devitalisation eines Zahnes
Medikamentöse Einlage
Vitalexstirpation 3
Summe von Seite 5: 28
8
1
1
5

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
3. Aufgabe
Herr Fischer wurde im Bereich des seit längerer Zeit fehlenden Zahnes 36 mit einem Implantat in
der Praxis des Kieferchirurgen Dr. Kaiser versorgt. Das Implantat wurde vor 12 Tagen freigelegt.
Herr Fischer war letzte Woche zur Situationsabformung in der Praxis Dr. König, damit ein
individueller Löffel hergestellt werden konnte.
Heute werden die Zähne 43 und 46 für die Aufnahme einer Zirkonoxidbrücke präpariert und
gleichzeitig mit dem Implantat 36 für die Aufnahme einer vollverblendeten Krone abgeformt.
Nach Lokalanästhesie erfolgt die Präparation der Zähne 43 und 46. Anschließend stellt Dr. König
eine provisorische Brücke zum Schutz der Zähne 43 und 46 her.
Vor der Abformung entfernt Dr. König den Gingivaformer 36 und setzt ihn danach wieder ein.
3.1 Ergänzen Sie die Therapieplanung für oben genannte Versorgung mit den entsprechenden
Planungskürzeln.
3.2 Für welche Art der Versorgung hat sich Herr Fischer entschieden und welche Festzuschüsse
(mit Anzahl) werden angesetzt?
3.3 Welche GOZ-Nummern werden für die Krone und die Brücke bei Herrn Fischer auf Teil 2 des
HKPs aufgeführt? Füllen Sie die nebenstehende Tabelle aus.
3.4 Welche Position kann für das Auswechseln von Sekundärteilen an einem Implantat
berechnet werden?
3.5 Was muss Herr Fischer zusammen mit dem HKP (Teil 1 und 2) bei seiner Krankenkasse
vorlegen?
3.6 Es wurden viele Materialien verwendet. Auf welchem Formular werden diese abgerechnet?
3.7 Herr Fischer kann nur für das Jahr 2005 keinen Eintrag in seinem Bonusheft nachweisen.
Welchen Bonus hat Herr Fischer zu erwarten?
3.8 Innerhalb welchen Zeitraums muss der Zahnersatz eingegliedert werden?
3.9 Wo wird dieser HKP zur Abrechnung eingereicht?
6

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
Lösungsbogen (3. Aufgabe) Übertrag von Seite 5: 28
3.1
3.2
Zahn / Gebiet Art der Versorgung Anfallender Festzuschuss
Zahn 36
Gebiet 43-46
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
B f f ww k fi B
R K B BV KV K B K R
TP TP
GOZ-Nr. Zahn / Gebiet Leistungsbeschreibung Anzahl
Summe von Seite 7: 43
1
2
3
3
1
1
1
1
1
1
7

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
4. Aufgabe
Frau Müller kommt am 10.04.2012 mit ihrem achtjährigen Sohn Alex in die Praxis.
Beide kommen zur eingehenden Untersuchung. Dr. König hat genügend Zeit für beide eingeplant,
da Frau Müller schon telefonisch angekündigt hatte, dass sie ihre letzten vorhandenen
Amalgamfüllungen gegen zahnfarbene Füllungen ausgetauscht haben möchte.
Dr. König diagnostiziert bei Frau Müller eine defekte Amalgamfüllung am Zahn 16.
Außerdem haben die Zähne 14 und 15 Amalgamfüllungen, die aber intakt sind.
Bei der eingehenden Untersuchung wird auch ein PSI-Code aufgenommen. Aufgrund des
Ergebnisses rät Dr. König zu einer systematischen Parodontalbehandlung.
Nach Lokalanästhesie an 14 und 16 beginnt Dr. König die Behandlung von Frau Müller mit der
Entfernung der alten Amalgamfüllungen.
Die präparierten Kavitäten erstrecken sich über folgende Flächen: 14 okklusal, 15 okklusal-distal
und zusätzlich bukkal-zervikal, 16 mesial-okklusal-distal.
Als Füllungsmaterial wird an allen 3 Zähnen Komposit benutzt.
4.1 Tragen Sie die Positionen auf dem Erfassungsschein ein, für die eine Abrechnung zu Lasten
der gesetzliche Krankenkasse möglich ist.
4.2 In welchen Ausnahmefällen ist eine adhäsive Kompositfüllung im Seitenzahnbereich beim
Kassenpatienten Sachleistung?
4.3 Nennen Sie die BEMA-Positionen, unter denen diese Kompositfüllungen abgerechnet
werden.
4.4 Durch den § 28 Abs. 2 Satz 2 SGB V werden die Mehrkosten bei Füllungen geregelt. Dürfen
die Füllungen an den Zähnen 14 und 15 zu Lasten der Krankenkasse abgerechnet werden?
Begründen Sie Ihre Antwort.
4.5 Wie werden Begleitleistungen zu Füllungen nach Aufgabe 4.4 berechnet?
4.6 Bei Frau Müller wird ein PSI-Code erhoben. Ab welchem Code ist eine PAR-Behandlung zu
Lasten der gesetzlichen Krankenkasse möglich?
4.7 Wann darf Dr. König mit der PAR-Behandlung beginnen?
Sohn Alex verfügt über ein altersgemäßes Wechselgebiss. Sein DMF-T Wert beträgt 0. Sein
Gebiss weist aber deutliche Beläge auf. Alex hat eine kieferorthopädische Anomalie der Angle
Klasse II/1.
Aufgrund der vorhandenen Beläge soll Alex in das Prophylaxeprogramm aufgenommen
werden.
4.8 Nennen Sie von den 4 IP-Leistungen die Gebührennummer und die numerische
Schreibweise.
8

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
Lösungsbogen (4. Aufgabe) Übertrag von Seite 7: 43
4.1
Datum Zahn Leistung Bemerkung
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
Leistung Geb.-Nr. Numerisch
IP1
IP2
IP4
IP5
Summe von Seite 9: 59
4
2
1
2
1
1
1
4
9

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
5. Aufgabe
10.04.2012
Herr Bahr kommt zur Extraktion des tief zerstörten Zahnes 16. Es erfolgt eine Beratung wegen der
Einnahme des Medikamentes Markumar. Ein Orthopantomogramm ist in der Praxis vorhanden.
Dr. König setzt am Zahn 16 jeweils und bukkal und palatinal eine Infiltrationsanästhesie. Mit der
Extraktionszange lässt sich der Zahn 16 nicht entfernen. Deshalb trennt Dr. König die Wurzeln mit
einer Lindemannfräse. Nach der Trennung lassen sich die Wurzeln problemlos mit dem Hebel
entfernen. Beim Nasenblasversuch bemerkt Dr. König ein zischendes Geräusch aus der Wunde.
Die eröffnete Kieferhöhle wird nach Präparation eines Muko-Periost-Lappens mit atraumatischem
Nahtmaterial verschlossen.
11.04.2012
Dr. König kontrolliert die Wunde, die keine Auffälligkeiten zeigt.
20.04.2012
Dr. König entfernt die Nähte.
5.1 Erstellen Sie die „Liquidation“ für Herrn Bahr.
5.2 Je nach Arbeitsaufwand und Schwierigkeitsgrad können die Leistungen mit unterschiedlichen
Steigerungssätzen berechnet werden.
Nennen Sie die obere und untere Grenze des (großen) Gebührenrahmens.
5.3 Welche Bedeutung hat der Schwellenwert in diesem Zusammenhang?
10

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
Lösungsbogen (5. Aufgabe) Übertrag von Seite 9: 59
5.1 „Liquidation“
Datum Zahn GOÄ / GOZ Leistungsbeschreibung Anz.
5.2
5.3
Summe von Seite 11: 70
9
1
1
11

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
6. Aufgabe
Frau Steinbrecher trägt eine Oberkiefer-Teilprothese zum Ersatz der Seitenzähne und hat sich
den Zahn 11 auf Zahnfleischniveau abgebrochen.
Dr. König entfernt den Zahn und klärt Frau Steinbrecher über die 2 Möglichkeiten einer
Erweiterung der Prothese auf.
6.1 ZFA Dorte hat für die Auszubildende Maria eine Tabelle zu diesen Wiederherstellungsmaß
nahmen zusammengestellt.
Füllen Sie die Tabelle mit den entsprechenden Positionen mit Anzahl und Festzuschüssen
aus.
6.2 Muss bei Wiederherstellungsmaßnahmen der Befund / die Planung auf dem HKP
angegeben werden?
6.3 Nennen Sie 3 Voraussetzungen bei denen der HKP für eine Reparaturmaßnahme nicht zur
Zuschussfestsetzung bei der Krankenkasse eingereicht werden muss.
Bei der Inspektion der Mundhöhle entdeckt Dr. König im Wangenbereich eine erbsengroße
Gewebevermehrung. Er erklärt Frau Steinbrecher, dass es sich hierbei vermutlich um einen
gutartigen Tumor handelt und rät zu weiteren Maßnahmen.
6.4 Dr. König empfiehlt die Entfernung des Fibroms mittels Skalpell. Welche BEMA-Position wird
abgerechnet?
6.5 Das entfernte Gewebe soll zur Sicherheit zur zytologischen Untersuchung geschickt werden.
Darf für die Entnahme die BEMA-Nr. 05 in Ansatz gebracht werden?
12

Schriftliche Prüfungsarbeit: 24. Mai 2012, „Abrechnungswesen“
Lösungsbogen (6. Aufgabe) Übertrag von Seite 11: 70
6.1
Wiederherstellungsmaßnahme BEMA-Nr. Befund Nr.
OK: Erweiterung Zahn 11 mit Abformung im
Kunststoffbereich, mit gebogener Retention
OK: Erweiterung Zahn 11 mit Abformung im
Metallbereich, mit gegossener Retention
OK: Erweiterung Zahn 11 mit Abformung im
Kunststoffbereich mit neu geplanten, gebogenen
Doppelarmklammern um die Zähne 21 und 12
OK: Erweiterung Zahn 11 mit Abformung im
Metallbereich mit neu geplanter, gegossener
komplizierter Halte- und Stützvorrichtung um Zahn 12
6.2
6.3
6.4
6.5
Summe von Seite 13: 84
8
1
3
1
1
13