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GESUNDHEITSPOLITIK ZUR PERSON Theodor Windhorst: Präsident der Landesärztekammer Westfalen-Lippe, Vorstandsmitglied der Bundesärztekammer und Chefarzt an den Städtischen Kliniken Bielefeld-Mitte. 24 orthopädie- und unfallchirurgie-kongressmagazin kma
DELEGATION ÄRZTLICHER TÄTIGKEITEN Über das Thema Delegation ärztlicher Tätigkeiten streiten Ärzte- und Pfl egeverbände seit Jahren. Die Position der Ärzte ist klar: Delegation ja, Kooperation ja – Substitution nein. Dass es sich bei dieser Haltung nicht um reine Besitzstandswahrung handelt, macht der Präsident der Landesärztekammer Westfalen-Lippe, Theodor Windhorst, deutlich. GESUNDHEITSPOLITIK Arztzentrierung ist ein Qualitätsmerkmal Interview mit Theodor Windhorst Im Sachverständigengutachten von 2007 heißt es, es zeige sich eine nicht immer effi ziente Arztzentriertheit der Krankenversorgung. Warum bringt Sie diese Feststellung so auf? Windhorst: Zunächst: Es scheint, als hätte man sich gefragt, wie man die Stellung des Arztes an oberer Stelle in der Berufsprestigeskala ein wenig anknabbern könnte. Der Begriff „Arztzentriertheit“ ist für uns ein absolut positiver Ausdruck. Es ist doch gut, wenn sich der Arzt um den Patienten kümmert. Hier wird dieser Begriff aber in einem Kontext benutzt, bei dem Ineffi zienz und Hierarchie mitschwingen. Ich lehne es ab, diesen Begriff in einem solchen Zusammenhang zu verwenden. Nur Arzt und Pfl ege im Team garantieren eine qualitativ gute Versorgung. Arztzentrierung ist ein Qualitätsmerkmal! Wer sonst, wenn nicht der Arzt, trägt die Hauptlast der Verantwortung bei der Behandlung? Im Übrigen hat der Sachverständigenrat viele Vorschläge gemacht, wie beispielsweise die Logopäden, die Physiotherapeuten und die Ergotherapeuten sich weiterentwickeln können, indem sie in den ärztlichen Beruf eingreifen. Wenn das gesetzlich so verfolgt wird, muss auch die Budgetverantwortung den veränderten Versorgungsebenen angepasst werden. Die Entwicklung ist offenbar nicht aufzuhalten: Nach dem Pfl egeweiterentwicklungsgesetz ist in Modellvorhaben die Übertragung ärztlicher Tätigkeiten, bei denen es sich um die selbstständige Ausübung der Heilkunde handelt, auf die Angehörigen der Pfl egeberufe vorgesehen ... Windhorst: Mit uns wird die Regelung des Arztvorbehalts nie unterlaufen werden. Das geht mit unserem System und mit unserem Verantwortungsethos für die Patienten nicht. Dies ist meiner Meinung nach der direkte Weg in die Zweiklassenmedizin: eine ärztliche Versorgung mit einem Rechtsanspruch auf Facharztstandard und eine nichtärztliche Versorgung zweiter Klasse, die politisch gewollt ist. Das darf es nicht geben, weil es zulasten der Patientensicherheit geht. Welche bislang dem Arzt vorbehaltenen Tätigkeiten auf nichtärztliche Berufe übertragen werden können, soll durch den Gemeinsamen Bundesausschuss entschieden werden. Die Bundesärztekammer muss in diesem Verfahren laut Gesetz angehört werden. Fest steht: Wir sagen Nein zu dieser Entwicklung. Teamarbeit hingegen ist ausdrücklich gewünscht, besonders, wenn sie arztentlastend gestaltet wird. In vielen anderen Ländern wird das anders gesehen und praktiziert. Überzeugen Sie diese Beispiele nicht? Windhorst: Sicher, es gibt reichlich Beispiele: Schon 1970 hat Kanada Nurse Practitioners eingeführt. Seit 1989 gibt es in Großbritannien Practice Nurses und seit 1997 Nurse Practitioners in den Niederlanden. Sehr viele Studien aus Großbritannien zeigen, dass das System nicht unbedingt kostengünstiger oder qualitativ besser wird, wenn man eine Versorgungszwischenebene einzieht, die auch eine gewisse Eigendynamik entwickelt. Sehen wir uns das amerikanische Beispiel an. Es ist das teuerste System der Die Qualität der P ege hängt nicht von der Akademikerkarriere ab. kma orthopädie- und unfallchirurgie-kongressmagazin 25
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