Hirnschädigung – Neue Chancen durch qualifizierte Physiotherapie

10 M E D I Z I N
Schlüssellochchirurgie
Die Chirurgie mit kleinen Schnitten und weniger Schmerzen
Blinddarm-Entfernung Gallenblasen-Entfernung Lösung von Verwachsungen
In der Schlüssellochchirurgie wird
bei den Patienten in Vollnarkose der
Bauchraum mit einem Gas (Kohlendioxid)
gefüllt. Danach werden eine
Videokamera und die chirurgischen
Instrumente über dünne Metallröhrchen
(Trokare) in den Bauchraum
eingebracht.
Das Bild aus der Bauchhöhle wird mit
Vergrößerung auf einen Monitor übertragen,
über den wir unsere Handlungen
verfolgen können.
Geschichtlicher Rückblick:
Die erste Bauchraumspiegelung beim
Menschen erfolgte 1910 von Jacobaeus.
1933 wurde erstmals Kohlendioxid
anstelle von Raumluft in die Bauchhöhle
eingefüllt. Erst 1983 wurde erstmals
eine Blinddarmentfernung im Rahmen
einer Bauchraumspiegelung (Laparoskopie)
durchgeführt und 1988 wurde
erstmals in Frankreich eine Gallenblase
laparoskopisch entfernt.
Vorteile der minimalinvasiven
Chirurgie:
Die Öffnung der Bauchhöhle durch
größere Schnitte ist nicht erforderlich.
Die Ausprägung des Schmerzes nach
der Operation ist wesentlich geringer,
die Patienten genesen rascher und
werden meist deutlich früher als nach
herkömmlichen Operationen wieder
nach Hause entlassen.
Der Bauchraum wird weniger gereizt
und verletzt, da keine Bauchhaken
mehr eingesetzt werden müssen.
In schwer zugänglichen Bereichen des
Bauches ist die Sicht besser, weil man
die Kamera an entscheidende Stellen
heranführen und verschiedene Sichtwinkel
einstellen kann.
Spezielle exaktere Präparationstechniken
sind entwickelt worden, bei denen
es zu weniger Blutverlust kommt als
bei den offenen Operationen. Bluttransfusionen
sind in der Schlüssellochchirurgie
selten. Wichtige Hilfsmittel
bei der laparoskopischen Operation ist
in unserer Klinik das Ultraschallmesser.
Nachteile der offenen Chirurgie
(große Schnittoperationen):
Die Schmerzen nach einer Operation
sind aufgrund der Durchtrennung
der Bauchdecke größer und beeinträchtigen
den Patienten in seiner Aktivität,
Beweglichkeit und Atmung. Komplikationen
wie Lungenentzündung,
Infektionen und Venenthrombosen
oder Embolien können häufiger sein.
Dr. med. Patrick Knapp
Chefarzt der Abteilung für Chirurgie,
Visceral- und Gefäßchirurgie
Die Freilegung der Körperhöhlen bei
einer Schnittoperation kann zu einer
Abkühlung des Patienten und zu einem
vermehrten Flüssigkeitsverlust durch
Verdunstung führen.
Häufig müssen die Wunden mit großem
Kraftaufwand aufgehalten werden, so
dass es zu Verletzungen der inneren
Organe kommen kann.
Bei offenen Baucheingriffen kann es
zu vorübergehenden Darmlähmungen
kommen.
Nach größeren Schnittoperationen
kann es zu Verwachsungen, Entzündungen,
Platzbauchbildungen und
Narbenbrüchen kommen. Brüche sind
nach Operationen in der Schlüssellochtechik
selten.
Das Spektrum der Schlüssellochoperationen
in der Kreisklinik
Fürstenfeldbruck:
Als häufigste Operation werden bei
uns die laparoskopische Gallenblasenentfernung
und die laparoskopische
Entfernung des Blinddarmes durchgeführt.
Die offene Schnittoperation wird
bei beiden Operationen allenfalls in
10% der Fälle noch durchgeführt.
Speziell bei ausgeprägten Verwachsungsbeschwerden
nach vorausgegangenen
Schnittoperationen können
jetzt mit der Schlüssellochchirurgie
mit Mikroscheren und videoskopischer
Kontrolle die Verwachsungen gelöst