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8 TITELTHEMA Münchner Ärztliche Anzeigen V.l.n.r.: Dr. Christian Pfeiffer, Dr. Sebastian Helber, Prof. Dr. Victoria Bogner-Flatz und Dr. Dominik Hinzmann. Foto: Ina Koker Christof Constantin Chwojka. Foto: Flickr Am Tresen in der Notaufnahme oder in der Bereitschaftspraxis werde derzeit zudem das System SmED plus eingeführt, das zusätzlich die Kriterien des Manchester-Triage- Systems (MTS) nutze. Dass dies gut funktioniere sei in zwei Studien am Klinikum Rosenheim festgestellt worden. Immerhin rund ein Viertel der Besucher*innen in der Notaufnahme seien so in den ambulanten Bereich zurückgesteuert worden – und auch die Patient*innen seien damit sehr zufrieden. Im neuen Jahr 20<strong>24</strong> werde das System „SmED Patient“ zur persönlichen Selbsteinschätzung mit dem Smartphone ausgerollt. Dabei erhielten Patient*innen ein Feedback zu Hausmitteln und dazu, ob und wann es Zeit sei, die 112 oder die 116117 anzurufen bwz. die Hausarztpraxis aufzusuchen. Die technische Vernetzung der 116117 und der 112 sei bereits in mehreren Regionen in Pilotprojekten getestet worden und ab Dezember 2023 bayernweit möglich. Wer bei der 116117 anrufe, könne per Knopfdruck mit der 112 verbunden werden – und umgekehrt. Daten und Anamnese würden mitgeliefert. „Vieles, was wir eben beim Vortrag gesehen haben, geht auch bei uns. Es ist nur die Frage, wieweit man den Service ausbaut“, sagte Pfeiffer. Derzeit werde alles von der KVB selbst finanziert. Bei der Einbeziehung von Sozialdiensten und der Nutzung in großem Stil sei dies nicht mehr möglich und müsse von der Politik mitfinanziert werden. Auch Chwojka bescheinigte dem SmED-System gute Noten. Er riet aber zu noch mehr „Points of Service“. Noch fehlten zu oft Alternativen zum Rettungsdienst 112. Helber lobte das niederösterreichische System als „sehr charmant“, weil es damit möglich sei, die Patient*innen sehr niederschwellig und schnell aufzuklären. Er sprach sich für eine bessere Steuerung des Zugangs zu den Notaufnahmen aus. Wenn Patient*innen nach längerer Zeit in der Warteschleife bei der 116117 niemanden erreichten, hängten verständlicherweise viele ein und gingen lieber direkt in die Klinik. Bogner-Flatz lobte das SmED-System und die Möglichkeit, damit immerhin fast ein Viertel der Patient*innen aus den Notaufnahmen abzuleiten als „sensationell“ – auch, weil die Patient*innen damit zufriedener seien. Wer sitze schon gern mehrere Stunden in der Notaufnahme, um auf die Triage zu warten. Zur Treffsicherheit in der Anamnese beim niederösterreichischen System konnte Chwojka keine Studienergebnisse nennen. Hinzmann hinterfragte die standardisierte Notrufabfrage beim Telefonkontakt. Untersuchungen in Nürnberg hätten ergeben, dass eine Standardisierung zu mehr, nicht weniger, Notarzteinsätzen geführt habe. Erste Berichte über die Verwendung des SmED-Systems in Rettungsfahrzeugen seien allerdings extrem gut. Chwojka betonte, in Niederösterreich werde eine international anerkannte und qualitätsgesicherte Standardisierung angewendet, die in Deutschland nur an sehr wenigen Standorten verwendet werde. Leider gebe es am Markt auch weniger gute Standardisierungsprogramme. Dass ein Notruf von verschiedenen Menschen unterschiedlich beantwortet werde oder dass die Antwort davon abhänge, ob die Person am Telefon gerade gute oder schlechte Laune habe, dürfe nicht sein. Ein Delegierter wollte wissen, wie das Thema Datenschutz beim Notruf Niederösterreich angesichts der Verwendung sozialer Medien gelöst werde. „Deutschland hat den unfassbaren Drang, aus jeder Lösung ein Problem zu machen“, war Chwojkas lakonische Antwort. Datenschutz sei europäisches Recht, aber nur in Deutschland würden noch Faxgeräte zum Datenschutz eingesetzt. Die europäische Datenschutzgrundverordnung erlaube die Speicherung von Daten grundsätzlich immer, wenn es einen Grund dafür gebe, und diesen gebe es hier. Natürlich müsse man aber besonders auf Cybersicherheit achten, wenn man Daten in einer Cloud speichere. Stephanie Hügler
Münchner Ärztliche Anzeigen AUS DER RECHTSPRECHUNG 9 Cannabis-Zentren Achtung, Falle! Foto: Shutterstock Die Bundesregierung will die bisher illegale Droge Cannabis unter bestimmten Bedingungen für den privaten Konsum legalisieren. Der Gesetzentwurf (Stand 29.11.2023) sieht unter anderem den legalen Besitz und Konsum von bis zu 25 Gramm Cannabis im öffentlichen Raum für Erwachsene vor. Zulässig wären auch der private Eigenanbau, der gemeinschaftliche nichtgewerbliche Eigenanbau und die kontrollierte Weitergabe von Cannabis durch Anbauvereinigungen. Schon werben sogenannte „Cannabis-Zentren“ mit dem Konsum auf Privatrezept. Doch Vorsicht: die Kooperationen mit ihnen bergen für Ärztinnen und Ärzte große Gefahren! Auch in München entstehen bereits die ersten „Cannabis-Zentren“. Konsument*innen sollen dort von approbierten Ärztinnen und Ärzten Cannabis auf Privatrezept erhalten – und zwar nicht solche, die Cannabis als Medikament benötigen, sondern auch „Genuss-Kiffer“. Das Modell ist nicht nur dubios. Durch unrechtmäßige Betäubungsmittelverordnungen drohen dort tätigen Ärztinnen und Ärzten auch berufsund vor allem strafrechtliche Sanktionen, bis hin zum Approbationsentzug. Die Betreiber der Zentren stellen ihnen häufig gegen ein Entgelt kleine „Beratungszimmer“ zur Verfügung – in einem konkreten Fall für einen Euro Grundmiete pro Monat. Mangels Ausstattung ist eine ärztliche Untersuchung bzw. Behandlung dort oft nicht möglich. Zusätzlich zahlen Ärztinnen und Ärzte oft auch prozentuale Abgaben auf die Gebühren der Patient*innen – häufig an Inkasso-Dienste – beispielsweise für Erstrezepte, Folgerezepte oder sog. Schengen-Bescheinigung (Bescheinigung für das Mitführen von Betäubungsmitteln im Rahmen einer ärztlichen Behandlung nach Art. 75 des Schengener Durchführungsabkommens). Nicht selten bestehen enge Beziehungen zwischen den Prof. Dr. iur. Dr. med. Reinhold Altendorfer, Rechtsanwalt und Fachanwalt für Medizinrecht, Facharzt für Allgemeinmedizin, Hochschullehrer
Seite 1 und 2: 23.12.2023 | 113. Jahrgang | www.ae
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