Medizin-Journal | Gesunder Rücken

Anzeigen-Sonderveröffentlichung l Mai 2024
Das Medizin-Journal für Rhein-Main
GESUNDER RÜCKEN
Was Top-Experten raten:
Prof. Dr. med. Osswald
St. Elisabethen Krankenhaus
Frankfurt am Main
Dr. med. Farhoumand
Lilium Klinik
Wiesbaden

Gesunder Rücken
Volkskrankheit Rückenleiden
Zu wenig Bewegung, eine einseitige
Haltung am Arbeitsplatz oder Übergewicht:
Akute oder chronische Rückenschmerzen
zählen in Deutschland zu den größten
Gesundheitsproblemen und sind mittlerweile
die häufigste Ursache für Krankschreibungen
und Arbeitsunfähigkeit. Ob Verspannungen,
Hexenschuss, Bandscheibenvorfall,
Skoliose oder Wirbelkanalverengungen –
Rückenerkrankungen sind schmerzhaft und
schränken die Lebensqualität der Betroffenen
zeitweise oder langfristig enorm ein.
Da die Wirbelsäule als Stützgerüst des Körpers
und Verbindungsstelle für Rumpf, Brustkorb,
Rippen, Schultern, Arme, Becken und Beine eng
mit verschiedensten Körperteilen verbunden
ist, treten im Zusammenhang mit Rückenleiden
oftmals weitere Begleitsymptome wie Kopfweh,
Arm- oder Beinschmerzen, Einschränkungen der
Bewegungsfähigkeit oder sogar Atemprobleme auf.
Um eine gesunde Funktion der Wirbelsäule
zu erhalten und sie vor zu großen
Belastungen zu schützen, ist eine kräftige
und harmonisch ausgebildete Rücken- und
Bauchmuskulatur nötig, die durch gezielte
Übungen und Sport aufgebaut wird.
Die Experten der Region klären in unserem aktuellen
Medizin-Journal über Rückenschmerzen, ihre
Ursachen und moderne Behandlungsmöglichkeiten
auf. Ebenso geben sie Tipps, wie man dem
Volksleiden Rückenschmerzen effektiv und
gezielt vorbeugen kann – und in welchen Fällen
der Gang zum Arzt doch unumgänglich wird.
Wir wünschen eine aufschlussreiche Lektüre.
2024
Januar 2024 „Gesunde Gelenke – Hand & Fuß“
April 2024 „Verdauung, Magen, Darm – Adipositas “
Mai 2024 „Gesunder Rücken“
Juni 2024 „Augen“
Juli 2024 „Krebs“
September 2024 „Gelenke & Endoprothetik“
Oktober 2024 „Mentale Gesundheit“
November 2024 „Herz & Gefäße“
Dezember 2024 „Haut – Spiegelbild der Seele“
Möchten Sie als Medizinerin bzw. Mediziner
in einer der nächsten Ausgaben dabei sein?
Ihr Ansprechpartner
Thomas Biehrer
Mediaberater/Handelsvertreter Kliniken/Gesundheitsmarkt
Telefon (069) 75 01 - 41 81
biehrer-handelsvertretung@rmm.de
www.rmm.de
Impressum Gesunder Rücken
Anzeigen-Sonderveröffentlichung der RheinMainMedia GmbH vom 15. Mai 2024
RheinMainMedia GmbH (RMM), Waldstraße 226, 63071 Offenbach (zugleich ladungsfähige Anschrift der im Impressum genannten
Verantwortlichen und Vertretungsberechtigten) l Veröffentlicht in: Frankfurter Neue Presse, Höchster Kreisblatt, Taunus Zeitung, Frankfurter
Rundschau, F.A.Z. Rhein-Main, Hanauer Anzeiger und Offenbach Post l Geschäftsführer: Achim Pflüger (RMM) l Projektleitung: Armin Schott
(RMM), Telefon (0 69) 75 01-4102, armin.schott@rmm.de l Verantwortlich für den redaktionellen Inhalt: Bernd Buchterkirch (RMM) l Text:
Content & Design (RMM) – Ramona Billing l Layout: Content & Design (RMM) – Silke Kahrmann (RMM) l Fotos: ©Kzenon - stock.adobe.
com (Titel), Hintergrundfotos: Pixabay (S. 2), @Anglov - stock.adobe.com (S. 3), ©Teeradej- stock.adobe.com (S. 4); sowie Bilder der einzelnen
Kliniken l Druck: Frankfurter Societäts-Druckerei, Kurhessenstraße 4–6, 64546 Mörfelden-Walldorf; Pressehaus Bintz-Verlag GmbH & Co. KG,
Waldstraße 226, 63071 Offenbach l Weitere Detailangaben siehe Impressum der oben aufgeführten Veröffentlichungen.
Das Medizin-Journal für Rhein-Main l Mai 2024
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Gesunder Rücken
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Unser Experte
Lebensfreude statt Schmerzen
Durch multimodale Therapie endlich
chronische Schmerzen loswerden
Prof. Dr. med. Peter Michael Osswald
Leiter des Zentrums für Schmerztherapie
Herr Prof. Osswald, Schmerzempfindung
ist wichtig, denn sie
macht uns darauf aufmerksam,
dass etwas im Körper nicht stimmt.
Das ist jedenfalls bei sogenannten
akuten Schmerzen so wie zum Beispiel
Zahnschmerzen. Was ist bei
chronischen Schmerzen anders?
Bei akuten Schmerzen liegt immer eine
Ursache vor. Chronische Schmerzen
hingegen bleiben bestehen, selbst wenn
die Ursache bereits abgestellt ist. Der
Schmerz verselbstständigt sich sozusagen
und wird damit zu einer eigenen
Krankheit, die mehr und mehr das Bewusstsein
des Patienten beherrscht und
die Lebensqualität immer weiter beeinflusst.
Das stellt für Patienten und ihre
Angehörigen eine enorme Belastung
dar, aus der sie ohne Hilfe kaum herauskommen.
An wen sollten sich Betroffene
wenden?
Zunächst an ihren Hausarzt. Dieser
wird die Patienten an die entsprechenden
Fachärzte überweisen, um abzuklären,
ob eine körperliche Ursache für
den Schmerz vorliegt. Wenn das nicht
der Fall ist, wird er zu einem Schmerzspezialisten
raten.
Bei chronischen Schmerzpatienten,
bei denen herkömmliche
Schmerzmittel nicht helfen, raten
Sie zu einer sogenannten multimodalen
Schmerztherapie. Was ist
darunter zu verstehen?
Multimodal bedeutet, dass die Therapie
eine Vielzahl von Facetten umfasst, die
gegen den Schmerz wirksam sein können.
Bei einem chronischen Schmerzpatienten
sind es ja nicht nur die Schmerzen
an sich, unter denen er oder sie leidet.
Die gesamte Psyche ist betroffen. Daher
reicht es einfach nicht aus, nur – sagen
wir – lokale Injektionen gegen die
Rückenbeschwerden zu setzen und
die Rückenmuskulatur zu trainieren.
Schmerzmittel und Fitness sind wichtige
Helfer beim Kampf gegen Schmerzen,
aber eben nur ein Teil davon. Vielmehr
geht es darum, den Menschen als
Ganzes zu sehen, sich Zeit für ihn zu
nehmen und herauszufinden, welche
Faktoren den Schmerz verstärken. Daraus
ergeben sich dann die verschiedenen
Ansatzpunkte für die Therapie.
Das braucht Zeit – und eine Fülle
unterschiedlicher Experten …
Sehr richtig. Genau deshalb erfolgt bei
uns im Zentrum für Schmerztherapie
am St. Elisabethen Krankenhaus Frankfurt
die multimodale Schmerztherapie
im Rahmen einer stationären Behandlung,
die auch von den Kassen übernommen
wird. Hier verfügen wir über ein
interdisziplinäres Team aus hochspezialisierten
Ärzten, Pflegekräften für spezielle
Schmerztherapie, Physio-, Psycho-
und Ergotherapeuten sowie Kunstund
Musiktherapeuten sowie Ernährungsberatern.
Die Behandlung erfolgt
unter anderem in enger Zusammenarbeit
mit unserem interdisziplinären
Wirbelsäulenzentrum und unserem
Zentrum für den Bewegungsapparat.
Wie kann man sich die Behandlung
praktisch vorstellen?
Wenn die Patienten zu uns kommen,
haben sie in der Regel bereits viele Diagnose-
und Therapieverfahren durchlaufen,
ohne dass ihnen wirklich geholfen
werden konnte. Eine organische
Ursache konnte nicht oder nicht mehr
gefunden werden. Wir nehmen uns Zeit
für den Patienten und erstellen nach
Sichtung der bisherigen Behandlungen
gemeinsam und interdisziplinär ein individuelles,
wissenschaftlich fundiertes
Therapiekonzept. Dieses umfasst unter
anderem Verhaltenstherapie, Physiotherapie,
Ergotherapie, aber auch Kunst,
Musik, Ernährung und vieles mehr.
Alle therapeutischen Maßnahmen
verfolgen ein Ziel: der Schmerz darf
nicht mehr im Mittelpunkt des Lebens
stehen. Während des stationären Aufenthaltes
lernen die Patienten, mit dem
Schmerz umzugehen und ihm wieder
den gebührenden Platz zuzuweisen, sodass
endlich wieder Platz für Lebensfreude
ist. Das Therapiekonzept wird
laufend von den verschiedenen Experten
überprüft und kontinuierlich an die
Fortschritte in der Behandlung angepasst.
Wichtig ist, dass der Mensch
dabei immer ganzheitlich gesehen wird
– oft gibt es ja Lasten verschiedenster
Art, die erst aufgedeckt werden müssen,
damit die Schmerzen vergehen können.
Und das wirkt wirklich bei jedem
Schmerzpatienten?
Ja, sofern keine organische Ursache
vorliegt, die zunächst beseitigt werden
muss. Außerdem muss der Patient selbst
auch aktiv mittun, er oder sie muss
es wirklich wollen. Dann profitiert
wirklich jeder von der multimodalen
Schmerztherapie.
Manche Schmerzen benötigen
aber auch zusätzlich Medikamente .
Ja, aber diese sehen wir erst nachrangig
im Therapiekonzept. Auch dafür haben
wir die richtigen Spezialisten an der
Hand. So können wir in enger Zusammenarbeit
mit unserem Wirbelsäulenzentrum
die Therapie durch verschiedene
Neurostimulationsverfahren ergänzen
und optimieren. So kann beispielsweise
die epidurale Rückenmarksstimulation
(Spinal Cord Stimulation/SCS)
sehr wirksam bei chronischen Schmerzen
der Wirbelsäule und Extremitäten
sein, die auf andere Behandlungen nicht
ansprechen. Und die periphere Nervenstimulation
(Peripheral Nerve Stimulation/PNS)
eignet sich für Patienten mit
lokalisierten Schmerzen, die auf eine
spezifische Nervenbahn zurückzuführen
sind.
Wenn Schmerzen lange Zeit Teil
des Alltags waren, reichen 14 Tage
Therapie vielleicht nicht aus. Wie
geht es danach weiter?
Ja, das ist ein wenig damit zu vergleichen,
wie wenn jemand aus dem Urlaub
in den Alltag zurückkommt. In den
14 Tagen konnten zumindest wichtige
Impulse gesetzt werden. Sollte das noch
nicht ausreichend sein, können die
Patienten jederzeit zu uns zurückkommen
– ambulant, aber auch stationär.
Kontakt
St. Elisabethen Krankenhaus · Zentrum für Schmerztherapie
Ginnheimer Straße 3 · 60487 Frankfurt
Telefon: (069) 79 39-72 00 · schmerztherapie-frankfurt@artemed.de
www.elisabethen-krankenhaus-frankfurt.de
ST. ELISABETHEN KRANKENHAUS
FRANKFURT
Das Medizin-Journal für Rhein-Main l Mai 2024
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Gesunder Rücken
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Unser Experte
Endlich schmerzfrei
bei Spinalkanalstenose
Durch gründliche Diagnostik
zur optimalen Therapie
Dr. med. Ramin Farhoumand
Facharzt für Chirurgie, Orthopädie und Unfallchirurgie,
Sportmedizin, Spezielle Wirbelsäulenchirurgie
Herr Dr. Farhoumand, welche
Beschwerden können auf eine
Spinalkanalstenose hindeuten?
Eine Spinalkanalstenose bedeutet, dass
sich der Wirbelkanal aufgrund degenerativer
Prozesse verengt, in der Regel
durch Verschleiß, chronische Entzündungsprozesse
oder seltener auch einen
vorbestehenden Unfall. An der Engstelle
kommt es zu Druck auf die dort ver-
Iaufenden Nerven, was zu Schmerzen
und Missempfindungen wie Kribbeln
oder Taubheit führen kann. Sehr häufig
ist die Lendenwirbelsäule betroffen mit
chronischen Rückenschmerzen, die sich
beim Gehen verstärken. Die Patienten
erfahren Erleichterung beim Stehenbleiben
oder Vornüberbeugen. Ebenfalls
kann eine Stenose an der Halswirbelsäule
auftreten. Die dadurch entstehenden
Beschwerden verteilen sich dann
nicht selten auf den gesamten Körper –
von Taubheit und Kribbeln in den Händen
bis hin zu Einschlafproblemen, Magen-Darm-Problemen
oder Beschwerden
in den unteren Extremitäten.
Das heißt, die Symptome können
sehr unspezifisch sein – die Diagnostik
gehört also in die Hände
eines echten Experten …
Absolut richtig, und zwar eines Experten,
der nicht nur Bilder macht! Das A
und O für die Diagnostik und damit die
optimale Therapie ist eine gründliche
klinische Untersuchung, aus der sich
alles Weitere ergibt. Außerdem brauchen
wir ein konventionelles Röntgen
inklusive Funktionsaufnahmen. Das ist
die unabdingbare Basis, um Verengungen
zu entdecken. Leider fehlt das bei
vielen Patienten, die mit einem ganzen
‚Bündel‘ an MRT-Aufnahmen zu mir
kommen. Ein Kernspin macht erst dann
Sinn, wenn wir wissen, welche spezifische
Frage damit beantwortet werden
soll. Dann jedoch liefert es wertvolle
Informationen, aus denen sich dann in
der Zusammenschau aller Befunde die
Diagnose ergibt.
Für die weiterführende Diagnostik
nutzen Sie ja auch die sogenannte
periradikuläre Schmerz-
Therapie (PRT) – was genau ist das?
Darunter versteht man das Einspritzen
von Schmerzmitteln und ggf. Kortison
rund um die betroffenen Nervenwurzeln
(Infiltration) an den Wirbeln oder
Facettengelenken. Das kann zu therapeutischen
Zwecken verwendet werden,
gibt aber auch wertvolle Aufschlüsse in
der Diagnose. Denn nicht jede Verengung,
die auf dem Bild zu sehen ist,
verursacht auch Beschwerden. Lindert
die Injektion die Schmerzen an der
betroffenen Stelle, sind wir auf dem
richtigen Weg.
Und haben auch eine potentielle
Therapie. Welche anderen konservativen
Behandlungsmöglichkeiten
gibt es, um die Erkrankung in
den Griff zu bekommen?
Wir werden immer erst prüfen, ob eine
konservative Therapie hilft. Dazu zählen,
neben den erwähnten Spritzen,
Physiotherapie, Wärmetherapie und vor
allem die Stärkung der Rücken- und
Bauchmuskulatur durch entsprechendes
Training. Häufig sind bei Rückenpatienten
Dysbalancen zwischen Rückenund
Bauchmuskulatur zu finden. Wenn
es gelingt, diese auszugleichen und
gezielt den Rücken zu stärken, ist das oft
sehr wirksam. Leider helfen konservative
Therapien bei Spinalkanalstenosen
meist nicht auf Dauer, denn die Verengungen
schreiten fort, was zu mehr
und mehr Beschwerden führt.
Dann bleibt also nur ein operativer
Eingriff. Wie groß sind die
Chancen, dadurch wieder komplett
schmerzfrei zu werden?
Wenn der Eingriff wohl durchdacht und
wohl dosiert ist, können die Patienten
mit hoher Wahrscheinlichkeit wieder
komplett beschwerdefrei werden. Es
kommt allerdings immer auf die Zahl
und Höhe der betroffenen Segmente und
das Ausmaß der Degeneration an.
Was genau geschieht bei dem
Eingriff?
Bei dem Eingriff wird eine sogenannte
Dekompression angestrebt, das heißt,
der Nerv wird operativ entlastet, indem
der Wirbelkanal erweitert wird. Das geschieht
im Bereich der Lendenwirbelsäule
minimalinvasiv über einen kleinen
Schnitt vom Rücken her. Unter mikroskopischer
Kontrolle wird das verdickte
Gewebe entfernt. Liegt zudem ein
Bandscheibenvorfall vor, wird auch dieser
mit korrigiert. Manche Patienten
benötigen neben der Dekompression
zusätzlich eine Stabilisierung der Wirbelsäule.
Das kann durch eine Versteifung
durch die Einbringung eines sogenannten
Cages geschehen oder durch
eine die Funktion erhaltende Prothese.
Gerade im Bereich der Halswirbelsäule
bevorzuge ich dieses Verfahren, um die
zerstörte Bandscheibe zu ersetzen und
so die Beweglichkeit zu erhalten.
Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose,
ist sehr komplikationsarm und gut verträglich.
Die Patienten können sofort
danach wieder aufstehen und die Klinik
bereits nach wenigen Tagen verlassen.
Es geht den Patienten in aller Regel
sofort nach der Operation deutlich
besser, bis zum völligen Abklingen der
Beschwerden können jedoch noch einige
Wochen vergehen.
Also raten Sie Patienten dazu,
eher nicht zu lange mit der Entscheidung
für einen Eingriff zu
warten?
Das ist bei entsprechendem Leidensdruck
richtig. Denn je länger und schwerer
der Nerv eingeengt wird, desto länger
braucht er, bis er sich nach der Dekompression
wieder erholt. Wartet man
zu lange, kann es auch sein, dass eine
gewisse Taubheit oder Missempfindungen
zurückbleiben. Insbesondere an
der Halswirbelsäule sollte man nicht
zögern, wenn bereits neurologische
Ausfälle oder Muskelschwäche vorliegen.
Studien haben gezeigt, dass die
Operation der Spinalkanalstenose
bessere Resultate als die konservative
Therapie liefert. Zudem hält der Erfolg
dieses – für den erfahrenen Chirurgen
– Routineeingriffs oft viele Jahre an und
ist auch im hohen Alter die Therapie der
Wahl.
Kontakt
LILIUM Klinik
Borsigstraße 2–4 · 65205 Wiesbaden
Telefon: (06 11) 170 777-0 · info@lilium-klinik.de
www.lilium-klinik.de
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