FORUM 86 - Deutscher Arbeitskreis für Zahnheilkunde

Auf der Suche
nach Methoden
einer rationellen
Wurzelbehandlung
endo
Der Endodontie auf den Nerv gefühlt!
Die endodontische Disziplin verdient sicher zu
Recht eine herausragende Position unter den
zahnärztlichen Tätigkeitsfeldern, steht sie doch
an der Schnittstelle zwischen Sein oder Nichtsein
eines Zahnes. Sie ist gleichzeitig ein Gebiet,
das vom Zahnarzt außer einem profunden
Wissen ein Höchstmaß an Erfahrung, Geschicklichkeit
und Geduld sowie eine besondere zahnerhaltende
Motivation erfordert.
Viele Studien zeigen aber, dass es um die
Ergebnisqualität im Bereich der Endodontie nicht
so gut bestellt ist, wie es in Anbetracht der
reichhaltigen von der Industrie zur Verfügung
gestellten Materialien und Instrumente und auch
der für diesen Bereich aufgewandten Kosten
wünschenswert wäre. Offenbar als Folge eines
unvollständigen oder überalterten Kenntnisstandes
wenden Zahnärzte eine Vielzahl sehr
unterschiedlicher endodontischer Methoden an,
deren Outcome entsprechend uneinheitlich ist.
Durch einen zu großen Zeitdruck bei der
Behandlung als Folge einer zu gering empfundenen
Honorierung seitens der gesetzlichen
Krankenversicherung, aber auch durch mangelnde
Liebe zum Detail oder eine selbstgewählte
Vorgabe, dass Zahnerhaltung nicht zum Nachteil
anderer, lukrativerer Behandlungsfelder übertrieben
werden dürfe, nutzen Zahnärzte oft die
Möglichkeiten einer sinnvollen Zahnerhaltung
nicht aus.
Besonders fragwürdig erscheint dagegen eine
andersartige Entwicklung der Endodontie hin zu
einem zahnärztlichen Tätigkeitsschwerpunkt, der
mit einem enormen apparativen und zeitlichen
Aufwand die Kosten extrem in die Höhe treibt
und damit diese Form der Endodontie zur Gänze
aus dem GKV-Rahmen herauslöst. Weder ist der
Nachweis geführt, dass diesen Behandlungskosten
ein adäquat höherer Langzeiterfolg
gegenübersteht, noch wird es landauf, landab
jemals so viele Spezialisten geben, dass der tatsächlich
gegebene endodontische Behandlungsbedarf
gedeckt werden könnte. Die
Kostenträger müssen sich angesichts derartiger
Spezialisierungen davor in Acht nehmen, nicht
enorme Mehrleistungen für eine nicht mehr
messbare Qualitätszunahme aufzubringen.
Das Forum möchte sich in dieser und weiteren
Ausgaben der Frage widmen, welche rationellen
endodontischen Methoden beschrieben werden
können, die einen möglichst einfachen zahnärztlichen
Eingriff mit einem Höchstmaß an zahnerhaltendem
Erfolg bei gleichzeitiger Bezahlbarkeit
durch die gesetzliche Krankenversicherung
verbinden. In dieser Ausgabe werden zunächst in
zwei Beträgen zwei fast diametrale Ansätze der
Endodontie gegenübergestellt, was eindrucksvoll
und bewusst provokant einige Unterschiede zwischen
wissenschaftlichen Erkenntnissen auf der
einen und den durch den Praktiker vor Ort zu
erzielenden Ergebnissen auf der anderen Seite zu
Tage fördert. Ein Beitrag zur aktuellen Honorarsituation
im GKV-Bereich nach der BEMA-Neustrukturierung
zeigt auf, in welchem Verhältnis
die GKV-Leistungen zu den Anforderungen dieses
Spezialgebietes heute stehen.
Eine Fragebogenaktion wendet sich schließlich
an alle endodontisch tätigen Zahnärztinnen und
Zahnärzte. Das Ziel ist zunächst, die unterschiedlichen
in den Praxen verwendeten
Behandlungsansätze zu dokumentieren und in
einem späteren Beitrag übersichtlich zu vergleichen.
Die letzte Frage des Fragebogens versucht,
die Überlebensrate wurzelbehandelter Molaren
über einen 5-Jahreszeitraum zu erfassen und mit
den jeweils verwendeten Behandlungsmethoden
zu korrelieren. Letztlich ist es das Ziel, aus allen
Angaben der Praktiker unter Hinzunahme unstrittiger
wissenschaftlicher Erkenntnisse Behandlungsempfehlungen
zu formulieren, die
wiederum im Forum veröffentlicht werden.
Diese kleine Serie zur Endodontie wird nur dann
sinnvolle Ergebnisse zeitigen, wenn sich möglichst
viele Praktiker an ihr beteiligen und diese
Aktion mit Leben erfüllen. Neben der Mitarbeit
bei der Fragebogenaktion ist jede Kollegin/jeder
Kollege ganz besonders aufgefordert, entweder
in Form eines Artikels oder eines Leserbriefes
ihre/seine Meinung zu den hier propagierten
Methoden kundzutun und gleichzeitig die eigenen
Behandlungspräferenzen zu beschreiben.
Eine möglichst große Zahl dieser Zuschriften
wird an dieser Stelle veröffentlicht werden.
Dr. Eberhard Riedel
Von Zahnärzten für Zahnärzte 9