02 Schwanger in Krefeld.indd - Barbara Schnell

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Zur dauerhaften Herztonüberwachung gibt es zwei Möglichkeiten: Die beschriebene externe, wobei allerdings die Gurte für die Frau unangenehm sein können und die Schallköpfe auch verrutschen bzw. die Aufzeichnungen durch kindliche Bewegungen ungenau werden können. Weiter gibt es die Möglichkeit, nach dem Springen der Fruchtblase eine Elektrode am Kopf des Kindes zu befestigen, welche die Herztöne intern und ununterbrochen registriert. Es ist allerdings umstritten, ob dies dem Kind Schmerzen bereitet, oft entstehen kahle Stellen an der Kopfhaut. Außerdem ist dieses Eindringen in die Gebärmutter mit einem Infektionsrisiko verbunden, und wenn dafür die Fruchtblase eigens gesprengt werden muss, ist dies ein massiver Eingriff in den natürlichen Geburtsverlauf. Telemetrie ist eine Weiterentwicklung der internen oder externen Dauer-Überwachung, bei der die Kopfschwartenelektrode bzw. der am Bauch befestigte Schallkopf die Daten nicht mehr über ein Kabel, sondern mit Hilfe von Radiowellen über trägt, sodass die Mutter wieder volle Bewegungsfreiheit hat und sogar im Freien spazieren gehen kann. Klinikum Krefeld, Frauenklinik Normalerweise extern in Abständen, intern bei schlechter externer Ableitung, Telemetrie St. Josef KR-Uerdingen normal extern in Abständen, in der Austreibungsphase und bei Risiko dauerhaft, intern fast nie Bethesda Duisburg normal extern in Abständen, Austreibungsphase dauerhaft und bei Risiko, intern fast nie. Maltheser Krankenhaus St. Anna DU-Huckingen normal extern in Abständen, Austreibungsphase: extern dauerhaft. Intern fast nie. Telemetrie möglich. Diakonie D-Kaiserswerth normal extern in Abständen, bei Risiko dauerhaft, intern bei schlechter externer Ableitung Katharinen Hospital Willich extern in Abständen, bei Bedarf extern dauerhaft, intern fast nie Krankenhaus MG-Neuwerk extern in Abständen, externe Telemetrie möglich, dauerhaft extern oder intern bei Bedarf Krankenhaus Bethesda MG Je nach Befund intermittierend; bei schlechter Ableitung intern St. Josef Moers extern in Intervallen oder intern nach Bedarf Bethanien Moers normal extern in Abständen, bei Bedarf dauerhaft extern oder intern, Telemetrie möglich Hospital z.Hl.Geist Kempen je nach Situation und Zustand des Kindes, Telemetrie möglich AKH Viersen normal extern in Abständen, bei Hochrisikofällen dauerhaft extern, intern nur wenn nötig 28
Welche Schmerzmittel stehen zur Verfügung? Vor allem für eine Frau, die besondere Angst vor den Schmerzen hat, die mit den Wehen verbunden sind, ist es sinnvoll, sich vor der Geburt zu informieren, welche Möglichkeiten der Schmerzlinderung bzw. Schmerzausschaltung es gibt und in welcher Klinik welche Methoden angeboten werden. Im Folgenden sind die gängigsten Mittel beschrieben. Die Tabelle zeigt, welche davon in den angeschriebenen Kliniken angeboten werden. Lachgas ist eine Mischung aus Stickoxidul und Sauerstoff, welche die Frau am Beginn einer Wehe mittels einer Maske einatmen kann. Es hat eine schwach betäubende Wirkung, die dann nach etwa 20 Sekunden, also zum Höhepunkt der Wehe hin, eintritt. Vor allem aber kann diese Methode bei der Konzentration auf die Atmung hilfreich sein. Die Wirkung auf das Baby ist umstritten. Dolantin ist ein Betäubungsmittel, welches intramuskulär gespritzt wird. Seine Wirkung setzt nach etwa 15 Minuten ein und hält ca. zwei bis vier Stunden lang an. Sie wird von den Frauen sehr verschieden empfunden, von entspannend bis benebelnd und abstumpfend. Eine häufi ge Nebenwirkung ist Übelkeit. Auch das Baby wird durch Dolantin schläfrig, da das Mittel die Plazenta passiert, und nach der Geburt sind oft Atemschwierigkeiten die Folge. Aus Rücksicht auf das Kind sollte Dolantin nicht mehr verabreicht werden, wenn ein Ende der Geburt in weniger als vier Stunden erwartet wird. Pudendusblock nennt sich eine Anästhesie, bei der mittels zweier Injektionen rechts und links in der Scheide der Nervus Pudendus betäubt wird und damit die Empfi ndungen der Scheide und des Beckenbodens ausgeschaltet werden. Damit soll verhindert werden, dass die Frau vom Schneiden und Nähen des Dammes etwas merkt. Des weiteren werden die Empfi ndungen beim Durchtritt des kindlichen Köpfchens durch die Scheide ausgeschaltet, welches ein Vorteil, aber auch ein Nachteil sein kann, denn für manche Frauen bedeutet dies einen Durchtrittsschmerz, für manche aber auch eine Durchtrittseuphorie. Der Pudendusblock lässt beide Arten des Erlebens nicht zu. Zum Dammschnitt kann noch angemerkt werden, dass die Frau ihn normalerweise nicht spürt, wenn er auf dem Höhepunkt einer Presswehe durchgeführt wird. Hier ist der Pudendusblock wirklich sinnvoll, wenn bei einer Früh geburt zur Schonung des Kindes möglichst früh geschnitten werden muss. Anson sten ist es genauso möglich und für die meisten Frauen weniger unangenehm, den Damm nach der Geburt zum Nähen lokal zu betäuben. Je nachdem, wie früh der Pudendusblock gesetzt wird, kann ein Übergehen der Wirkung auf das Kind nicht ausgeschlossen werden. Periduralanästhesie (PDA, auch Epiduralanästhesie, „Rückenmarkspritze“) ist die umfassendste und komfortabelste Methode, den Geburtsschmerz dauerhaft auszuschalten. Hierzu wird eine Kanüle in den Epiduralraum zwischen Wirbelkanal und Rückenmarkshaut eingeführt und durch diese ein lokales Betäubungsmittel ähnlich dem, welches ein Zahnarzt benutzt, injiziert. Dies bewirkt, dass innerhalb 29
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