02 Schwanger in Krefeld.indd - Barbara Schnell

von ca. zwanzig Minuten der gesamte Körperbereich unterhalb der Taille zwar nicht
bewegungsunfähig, aber doch fühllos wird, ohne dass das Bewusstsein beeinträchtigt
wird. Bei Frauen, denen die Geburtsschmerzen sehr zu schaffen machen oder
die sehr verspannt sind, sodass der Geburtsverlauf ins Stocken kommt, kann damit
ein normales Weiterlaufen der Wehen bewirkt werden. Bei einer langandauernden
Geburt bekommt die Frau eine Chance, neue Kraft zu schöpfen. Nicht zuletzt
können auch Kaiserschnitte unter PDA durchgeführt werden, was den Vorteil hat,
dass die Mutter ihr Kind sofort in Empfang nehmen kann und nach der Operation
nicht so benebelt ist wie nach einer Vollnarkose.
Da die PDA relativ lange zur Entfaltung ihrer Wirkung braucht, ist es kaum sinnvoll,
sie z.B. noch in der Übergangsphase zu setzen, wenn zwar die Schmerzen
mögli cherweise am heftigsten sind, ihr Ende aber absehbar ist und wahrscheinlich
schneller kommt als die Betäubung.
Die PDA erfordert eine kontinuierliche Kontrolle der Wehentätigkeit und der kindlichen
Herztöne durch das CTG. Häufi g wird hierzu die interne Ableitung verwandt,
die im Kapitel „Überwachung der kindlichen Herztöne“ beschrieben ist.
Die Eröffnungsphase der Geburt wird durch den Einsatz der PDA nicht nur
schmerzfrei, sondern oft auch erheblich verkürzt. Die Austreibungsphase dagegen
gestaltet sich oft schwierig, da die Intensität des Pressdranges fehlt und
viele Frauen auch Koordinationsschwierigkeiten beim Pressen haben, also nicht
wissen „wohin“. Meistens wird zur Erleichterung ein Dammschnitt, im Extremfall
auch eine Beendigung der Geburt durch Zange oder Saugglocke erforderlich. Die
Wahr scheinlichkeit eines solchen Eingriffes ist deutlich erhöht. Deshalb ist es
sinnvoller, die Wirkung gegen Ende der Geburt abfl auen zu lassen und vor der
Austreibungs phase nicht mehr nachzuspritzen.
In ca. 3 Prozent der PDA-Anwendungen kommt es beim Legen der Anästhesie zum
Durchstechen der Rückenmarkshaut. Hierdurch kann es zum Austreten von Liquor
kommen, einer das Rückenmark umgebenden Flüssigkeit, was wiederum starke
Kopfschmerzen nach sich ziehen kann. Wird dieses Durchstechen nicht bemerkt
und das Mittel in den Rückenmarkskanal eingespritzt, so kann dies als schlimmste
Komplikation zu Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit, Atemnot und Herzstillstand
führen.
Die Neugeborenen sind durch diese Anästhesie oft träge und vor allem trinkfaul.
Treten also in den ersten Tagen Stillprobleme auf, so ist das kein Grund zum Abstillen,
denn es liegt nicht an mangelnder Milch, sondern mit großer Wahrscheinlichkeit
an den langsam abklingenden Folgen der Anästhesie.
Spinalanästhesie ist ebenfalls eine lokale Betäubung der unteren Körperregionen.
Anders als bei der PDA, bei der eine Kanüle gelegt wird, wird hier das Mittel nur
einmalig gespritzt, und zwar direkt in die Rückenmarksfl üssigkeit. Hierzu muss die
Frau eine sitzende Haltung einnehmen, so dass die Schwerkraft das Mittel nach
unten verteilt. Die Wirkung dieser einmaligen Betäubungsspritze setzt nach etwa 5
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