Editorial - Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin

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Beim Bergsteigen in extremen Höhen (oberhalb 5300 m) werden oft Risiken eingegangen, die in den Alpen nicht toleriert würden. Ebenso verschieden verläuft eine Rettungsaktion in den Alpen und - wie im Folgenden berichtet - an einem Achttausender. Ort des Geschehens ist der Gasherbrum II nach einem Lawinenabgang von 6800 m auf 6500 m. Eine Expedition ist teuer, dauert lange und erfordert eine ausgiebige Vorbereitung. Ist deshalb die Risikobereitschaft der Teilnehmer erhöht? In extremen Höhen ist jeder alleine für sich verantwortlich, es werden weniger Seilschaften gebildet. Nur wer gleich schnell vorankommt bleibt bei der Gruppe. Die Risikobeurteilung bezüglich Steinschlag-, Lawinen- oder Spaltengefahr, losen Fixseilen etc. obliegt deshalb jedem einzelnen selber. Das Urteilsvermögen kann durch den zunehmenden Sauerstoffmangel getrübt werden und der Druck weiterzugehen ist aufgrund des finanziellen, zeitlichen und körperlichen Einsatzes deutlich grösser als bei der Besteigung eines Alpengipfels. Wir hatten das Lager II auf etwa 6500 m schon früh am Vormittag erreicht, nachdem wir vom Lager eins um 4:00 Uhr morgens aufgebrochen waren. Im Zelt wurde es sehr warm, so war es angenehm, barfuss und nur in Unterkleidern auf der Matte zu liegen. Plötzlich ertönte das Donnern eines Lawinenabganges. Alle blickten hoch und sahen, die frische Aufstiegsspur, welche direkt in den Anrissbereich hinein führte. Ausrüstungsteile und Menschen wurden mit den Schneemassen nach unten über die Eisabbrüche gerissen. Die Lawine kam etwa 100 m entfernt horizontal zu unserem Lager zum Stillstand. Körperteile und einzelne Ausrüstungsgegenstände waren auf dem Lawinenkegel sichtbar. Wir (sechs Retter) zogen uns sofort an, nahmen die zwei Schaufeln mit und rannten so schnell es trotz der Höhe ging zu den Verschütteten, ohne uns anzuseilen oder auf Gletscherspalten zu achten. Links war die Abrisskante des Schneebretts erkennbar, welches weiter unten ein weiteres Schneebrett ausgelöst hatte (Abb. 1, Pfeile). Die verunglückten Bergsteiger waren über die dazwischen und darunter befindlichen Seracs und Eisabbrüche geschleudert worden. Der Lawinenkegel hatte eine Ausdehnung von etwa 200 x 300 m. Darauf verteilt waren drei Personen ersichtlich. Ein Opfer (A) war komplett verschüttet. Die anderen waren teilverschüttet und obenauf, das heisst zum Beispiel nur mit einem Bein im Schnee. FORUM ALPINUM Nr. 3/07 6 Improvisierte Rettung auf 6500 m Walo Pfeifhofer Abbildung 1 Der komplett verschüttete A hatte den Kopf, einen Arm und den Thorax bis zu 50 cm unter dem Schnee begraben. Er wurde daher zuerst ausgegraben und klagte danach lautstark über Schmerzen und Atemnot. Sein Gesicht war an einigen Stellen aufgeschürft, er hustete und würgte wenig Blut hervor. Ich machte eine Erstbeurteilung. A. war ansprechbar und antwortet adäquat. Die Kopfverletzungen schienen nicht gravierend zu sein. Inzwischen waren Mitglieder von anderen Expeditionen von ihrem Lager II die ca. 80 Höhenmeter zum Lawinenkegel hochgekommen. Sechs Leute fassten A. an den Kleidern und am Klettergurt und trugen ihn vorsichtig die 100 m quer zu unserem Lager. Ich wurde gebeten, nach B zu schauen, er habe wahrscheinlich eine Oberschenkelfraktur. B lag noch am Unglücksort. Er war ansprechbar, redete aber nur leise. Am Gesicht zog sich eine blaue Verfärbung von der rechten Wange zum Schädeldach hoch. Auch er klagte über Brust- und Kopfschmerzen und er könne das linke Bein nicht bewegen. Das linke Bein von B war in der Hüfte leicht flektiert, abduziert und aussenrotiert. Es war federnd fixiert, eine pathologische Beweglichkeit fand ich nicht. In der Erstbeurteilung fasste ich zusammen, dass wahrscheinlich ein Schädelhirn-
und Thoraxtrauma sowie eine Hüftluxation vorlagen. B konnte aufgrund der multiplen Verletzungen nicht durch den Kleiderhandgriff evakuiert werden, daher musste eine andere Lösung gefunden werden. Eine Evakuation war vordringlich, da wir alle Angst vor Nachlawinen hatten. Keiner von uns trug zu diesem Zeitpunkt ein LVS auf sich. Eine noch grössere Katastrophe wäre vorprogrammiert gewesen. Die Nachlawine ist dann auch gekommen, allerdings erst einen Tag später. Für den Abtransport von B stand uns natürlich keine Trage zur Verfügung, wir mussten improvisieren. Aus einem Zelt, welches die verunglückte Gruppe mitgenommen hatte und welches nun auf dem Lawinenkegel lag, fertigen wir eine behelfsmässige Bahre. Damit konnten die inzwischen zurückgekehrten Helfer B zu unserem Lager II bringen. C schien am wenigsten abbekommen zu haben. Er konnte mit der Hilfe von zwei anderen Personen selber zu unserem Lager II gehen. Inzwischen war bekannt geworden, dass vier Leute unterwegs gewesen waren und von der Lawine mitgerissen wurden. Der Vierte wurde noch vermisst. Zwei Helfer und ich suchten den Lawinenkegel weiter ab und sondierten mit Skistöcken die Umgebung von herumliegenden Ausrüstungsteilen ab, da wir keine anderen Sonden hatten. Bei zwei Skistöcken gelang es jedoch, den Teller zu entfernen und sie behelfsmässig einzusetzen. Die Sondierungstiefe war dadurch allerdings sehr beschränkt. Aufgrund der Gefahr von Nachlawinen und der Verfügbarkeit von lediglich drei später fünf Leuten, wurde nur in der Umgebung von den Ausrüstungsgegenständen sondiert, der ganze Lawinenkegel hätte nie - wie in den Alpen üblich - abgesucht werden können. Der Vermisste wurde leider nicht aufgefunden. Da wurde ich zu B. gerufen, es ginge ihm schlechter. Ich versuchte, zum Lager hochzurennen, was mir aber aufgrund des Sauerstoffmangels die letzten Reserven abverlangte. Keuchend und völlig erschöpft kam ich im Lager an. Die Retter hatten B in der behelfsmässig aus Zeltstangen und Zeltplane gebauten Trage abgesetzt und teilten mir mit, dass seine rechte Pupille grösser geworden sei. Es fand sich tatsächlich eine Anisokorie, B war aber nach wir vor ansprechbar. Diese Verschlechterung des klinischen Befundes änderte am weiteren Vorgehen nichts, verschlechterte aber die Prognose von B. In unserem Lager II lagen nun drei Verletzte auf unseren Schlafmatten, die beiden Thoraxverletzten waren mit dem Oberkörper leicht aufrecht gelagert worden. Mittlerweile waren ca. 15 Leute vom unteren Lager II zu unserem Lager II hochgekommen. Sie hatten Medikamente und Sauerstoff mitgebracht. A schrie laut nach Sauerstoff und die Helfer gaben ihm die einzig zur Verfügung stehende Sauerstoffmaske. Die perkutan gemessene Sauerstoffsättigung ohne akzessorische Sauerstoffatmung betrug bei ihm 69%, bei B aber nur 60%. Eigentlich hatte ich als einziger am Platz anwesender Arzt verfügt, dass B der Sauerstoff gegeben werde. Da aber A laut danach schrie, bekam er den Sauerstoff von den Helfern. Daher schritt unser Expeditionsleiter ein und verfügte, dass meinen Anweisungen Folge zu leisten sei. Nun hatte ich Zeit, eine Zweitbeurteilung vorzunehmen. Der nur leicht verletzte C konnte aufsitzen und von alleine aufstehen. Er klagte über Brust- und Rückenschmerzen. Psychisch machte er einen leicht verwirrten Eindruck. Er schien von dem Höllenritt über 300 Höhenmeter in der Lawine noch ganz mitgenommen zu sein. Ich tastete seinen Thorax ab und hörte ihn ab, indem ich mein Ohr auf seinen Thorax legte. Äusserlich fand sich keine blaue Verfärbung und ich konnte ihm mitteilen, dass er wahrscheinlich lediglich Prellungen abbekommen hatte. Die Zweitbeurteilung von A ergab den Verdacht auf einen Hämatopneumothorax. Die vorsichtige Palpation zeigte eine Instabilität auf der linken Seite, seine Gesichtsverletzungen waren nur oberflächlich. Die von ihm beklagten Rückenschmerzen untersuchte ich nicht weiter. Er verlangte nach Schmerzmitteln und Sauerstoff. Da er mit einem SpO2 von 68% für diese Höhe akzeptable Werte hatte, blieb ich jedoch dabei, dass der Sauerstoff dem schwerer verletzten B gegeben wurde. Andere Expeditionsteilnehmer hatten mit ihren Medikamenten auch Morphiumampullen heraufgebracht. Wegen der Gefahr einer Atemdepression gab ich A aber lediglich Tramaltropfen. Sein Ruhepuls war inzwischen auf 115 pro Minute gestiegen und eigentlich sah ich die Notwendigkeit für Volumenersatz. Meine grosse Arztkiste mit Infusionsmaterial und Medikamenten war aber leider im Basislager geblieben. Die Zweituntersuchung von B brachte keine neuen Aspekte. Geduldig hatte B bis anhin seine vermutlich massiven Schmerzen ertragen. Wir lagerten ihn so gut es mit der luxierten linken Hüfte ging. Ich verabreichte ihm 7,5 mg Morphium subkutan. Wir kamen gemeinsam zum Schluss, dass A und B nur mit einem Helikopter evakuiert werden konnten. Die Zeit drängte zudem. A zentralisierte zunehmend und die Prognose von B war aufgrund der multiplen Verletzungen ohnehin schlecht. Wir bemühten uns, mit unseren Funkgeräten die Verbindungsoffiziere in den Basecamps zu mobilisieren. Sie sollten möglichst bald Helikopter der pakistanischen Armee organisieren. Wir hörten hierauf weder ein klares „Ja“ noch ein klares „Nein“. Sie liessen uns im Ungewissen, ob sie fliegen würden. Hier oben auf der Höhe von unserem Lager II konnten sie jedoch nicht landen. Wir mussten daher A und B die etwa 80 Höhenmeter zum allgemeinen Lager II hinunter transportieren. FORUM ALPINUM Nr. 3/07 7
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Seite 5: Anfragen an die SGGM � Eine Papil
Seite 9 und 10: A und C wurden in ein Zelt gebracht
Seite 11 und 12: Für uns war damit die Expedition g
Seite 13 und 14: Literatur Barry PW, Pollard AJ (200
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