Probleme Pflegender beim Essen eingeben

Wovon sollt´ ich satt sein? 

Nahrungsaufnahme 

und 

Demenz 

Akutgeriatrischer Pflegekongress 2012 

„Nahrung ist Leben – Freude geben – 

Lebensqualität ermöglichen“ 

Thomas Buchholz 

Krankenpfleger, Diplom-Pädagoge 

Malsch/ Deutschland

Nahrungsaufnahme und Demenz 

• Menschen mit Demenz 

• Nahrungsaufnahme 

• Probleme der Nahrungsaufnahme bei Demenz 

• Probleme Pflegender & Aspekte 

der „Basale Stimulation®“ 

beim Essen eingeben 

• Spezielle Kostformen für Menschen mit Demenz

� 100.000 Österreicher sind von Demenz betroffen 

Akutgeriatrischer 

Pflegekongress 2012 

Gmunden; 18.04.2012 

� 60-80% Alzheimer-Krankheit 

� 15-20% vaskulären Demenz 

� 7-20%Demenz mit Lewy-Body 

� unter 10% andere Demenzformen 

� Mischformen häufig 

(Austria Statistik, 2010) 

Thomas Buchholz, D-76316 Malsch, 

Krankenpfleger, Dipl.-Päd

� Im Jahr 2050 = 230.000 Personen mit Demenz 

Quelle: Österreichischen Alzheimer Gesellschaft 

� Bis zum Jahr 2040 werden doppelt so viele 

Pflegebedürftige von halb so vielen jüngeren 

Angehörigen betreut werden müssen 



Gmunden; 18.04.2012 





Gmunden; 18.04.2012 

Ernährungsprobleme 


Krankenpfleger, Dipl.-Päd 

alleine & unabhängig 

geben ohne Problem 

signifikante Probleme 

davon: Verweigerung 

Verw. & verschlucken 

verschlucken 

(n= 71 : Quelle: Vitale et 

al., 2009).

„Ernährungsprobleme bei Demenzkranken 

entstehen durch 

o Mangelnde soziale Interaktion, 

o Wahrnehmungsstörungen, 

o kognitive Beeinträchtigungen, 

o neuromotorischen Störungen, 

o unzureichende Gestaltung der 

Essenseinnahme, 

o Auswahl der falschen Nahrung, 

o reduzierten Appetit 

o Kauprobleme 



Gmunden; 18.04.2012 



(Quelle: Greger, Hall in Tirol, 2010)


• Nahrungsaufnahme 






Die Nahrungsaufnahme 

Mere - Exposure – Effekt 

spezifisch - sensorischen 

Sättigung

Nahrungsaufnahme Demenzkranker 

� verfestigte Ernährungsgewohnheiten 

= mögliche Ansatzpunkte 

� Egal was, Hauptsache er/sie 

isst essbares! 

� „Man isst, was man ist“ 

� Man isst das, was der 

Zugehörigkeit entspricht!



Gmunden; 18.04.2012 

Sichtweise Sichtweise von von Demenz 

Demenz 

D - ie 

E - igene 

M - menschliche 

E - xistenz 

N - eu 

Z - entrieren 









Probleme im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme bei Demenz: 

• Agnosie: Unfähigkeit, Gegenstände zu identifizieren bzw. 

wiederzuerkennen, z.B. das Besteck und seine Funktion werden nicht als 

Esswerkzeuge erkennt. 

• Apraxie: beeinträchtigte Fähigkeit, motorische Aktivitäten 

auszuführen, z.B. den Löffel zu greifen und zum Mund zu führen 

• Aphasie: Störung der Sprache, mit fortwährendem Sprechen 

oder Mutismus, fehlendes Spreche verhindert das Öffnen des Mundes 

und das Eingeben und Schlucken. Diese Menschen wissen nicht mehr was 

sie mit dem Mund tun sollen. Sie sind habituiert. 

• Dysexekutives Syndrom: Störung des Planens, Organisierens, 

Einhalten einer Reihenfolge, z.B. stehen mehrere Gefäße wie 

Suppenteller, Glas, Ess- oder Desert-Teller auf dem Tablett, kann der 

Ablauf der Essenseinnahme nicht geplant werden 

• Geruchsstörungen gepaart mit Geschmacksstörungen bis zur 

Anosmie (Süß-Empfinden bleibt!) 



Gmunden; 18.04.2012 



Probleme im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme bei Demenz 

• Sehbeeinträchtigungen, mit nicht erkennen der Nahrung oder Speisen 

• fehlendes Hungergefühl, mit vergessen der Nahrungsaufnahme 

• fehlendes Gefühl für Sättigung, führen zu wahllosem verschlingen der 

Nahrungsmittel 

• Veränderungen im Sozialverhalten, z.B. so klaute ein Mann mit Demenz, der 

Zeit seines Lebens sich vegetarisch ernährte, den Mitbewohnern das Fleisch 

vom Teller 

• Mangelnde Konzentrationsfähigkeit und hohe Ablenkbarkeit, das Essen in 

einem Mehrbettzimmer oder Aufenthaltsraum mit zahlreichen visuellen oder 

akustischen Eindrücken kann zur Nahrungsverweigerung führen 

• Drang nach Bewegung (wandern!) führt z.B. dazu, nicht am Tisch sitzen zu 

bleiben. Pflegende müssen u.U. neben her laufen um das Essen einzugeben 

• Herausforderndes Verhalten wie Reizbarkeit, Apathie, Aggressivität, 

Agitiertheit 

• schlecht sitzende oder fehlende Zahnprothesen, weil diese manchmal bei der 

Einlieferung in eine Klinik zu Hause oder im Heim vergessen werden. Schon 

nach kurzer Zeit sitzt die Prothese dann nicht mehr korrekt 

• Nebenwirkungen einer Vielzahl von Medikamenten: Mundtrockenheit, 

Völlegefühl, Beeinträchtigungen des Geschmacks 

• Schluck- und Kaustörungen – bei 80% der Menschen mit fortgeschrittener 



Gmunden; 18.04.2012 

Demenz 








Probleme Pflegender beim Essen eingeben 

Essen eingeben ist eine unangenehme Pflicht, 

die gerne an Hilfskräfte delegiert wird! 

(Backström et al.1993; Norberg et al. 1993; Borker 1996 & 2002 zitiert nach Schwerdt) 



Gmunden; 18.04.2012 



� Unterbrechen der Essenssituation 

� Ungenügender Einsatz nonverbaler Signale 

� Nichtaufgreifen der nonverbalen Signale 



Gmunden; 18.04.2012 

Behinderndes Verhalten Pflegender 

beim Essen eingeben : 

(Wagener et al. 1998, zitiert nach Schwerdt ) 



Probleme Pflegender beim Essen eingeben 

Zurückweisen von Mahlzeiten ist belastend: 

Hilflosigkeit & Versagen, 

Angst um das Leben der demenzkranken 

Personen, 

Ärger & Ekel, 

Scham & Empörung 

( Borker 1996; Borker 2002; Sowinski 1991, Manthorpe/Watson 2003 zitiert in 

Schwerdt,) 



Gmunden; 18.04.2012 



Nötige Nötige Fähigkeiten Fähigkeiten Pflegender, 

Pflegender, 

im im im Umgang mit Menschen mit 



Gmunden; 18.04.2012 

Demenz: 

Demenz: 

D - emut 

E - igenaktivität 

M - iteinander 

E - mpathie 

N - eugierde 

Z - uwendung uwendung 



Ist die PEG-Sonde ein wirksames Mittel bei 

Demenz? 

Tube feeding in individuals with advanced 

progressive dementia does not promote quality 

of life, dignity or comfort. 

Tube feeding deprives individuals from contact 

with the caregiver during hand feeding and from 

enjoyment of the taste of food. 

(Volicer,2007) 



Gmunden; 18.04.2012 



60% der in Heimen lebenden Menschen sind 

von Mangelernährung betroffen! 

(Schlettwein-Gsell, 2003, zitiert in Schwerdt) 

Bis zu 60% aller alten und kranken Menschen 

zeigen bei Krankenhauseinweisung eine 

Mangelernährung. 

Sie ist der häufigste Begleitfaktor der Sterblichkeit 

(Seiler 1999; Millan 1999, zitiert in Schwerdt). 



Gmunden; 18.04.2012 



Aversive feeding behavior inventory nach Blandford 



Gmunden; 18.04.2012 

Direktes ablehnendes Verhalten 

Selektives Verhalten 

Oropharyngeale Dysphagie 

Indirektes ablehnendes Verhalten 

Ablehnendes Verhalten 

Allgemeine Dyspraxie/Agnosie 

Pharyngoösophageale Phase 



(Quelle: Kolb, C.: 2007)


Direktes ablehnendes 

Verhalten 

Selektives Verhalten 

z.B.: Isst geringe Mengen & lehnt 

weitere Nahrung ab 

Oropharyngeale Dysphagie 

z.B.: Ständige Zungen- & 

Lippenbewegung verhindern die 




Gmunden; 18.04.2012 



Maßnahmen 

z.B. Anbieten von Snacks und 

Zwischenmahlzeiten, bei 

Bedarf auch nachts 

(Fingerfood). Bei längerer 

Mahlzeiteneinnahme auf die 

Temperatur des Essens achten 

Weiche Kost, evtl. Brei Kost 

und Getränke anbieten. 

Freundliche verbale 

Aufforderungen, „kauen“, 

„schlucken“, „Mund auf 

machen“ 



Indirektes ablehnendes 

Verhalten 

Ablehnendes Verhalten 

z.B.: Hält die Hände abwehrend 

vor den Mund 

Allgemeine Dyspraxie/Agnosie 

z.B.: Unfähig mit Besteck zu 

essen 

Pharyngoösophageale Phase 

z.B.: Hustet und würgt bei der 




Gmunden; 18.04.2012 



Maßnahmen 

Anwesenheit von 

Bezugspersonen oder 

vertrauter Personen bei den 

Mahlzeiten 

Vom Essen ablenkende 

Störungen auf ein Minimum 

reduzieren 

immer eine Logopädin 

hinzuziehen 


„Aufgrund der vielfältigen Ursachen der 

Ernährungsprobleme und den individuellen 

Ressourcen, Beeinträchtigungen, sowie der 

individuellen Persönlichkeit der Demenzkranken, 

scheint es jedoch schwierig ein geeignetes 

Instrument zur Erfassung von 

Ernährungsproblemen in dieser Population zu 

finden“ (Greger, 2010). 



Gmunden; 18.04.2012 



Das Das Konzept Konzept der der Basale Basale Stimulation® Stimulation® in in der der Pflege 

Pflege 

ist ist eine eine Form 

Form 

Voraussetzungsloser, Voraussetzungsloser, ganzheitlicher, 

ganzheitlicher, 

primär primär körperbezogener körperbezogener Kommunikation 

Kommunikation 

durch durch durch einfache einfache einfache Angebote Angebote Angebote sensorischer sensorischer Anregung. 

Anregung. 



Gmunden; 18.04.2012 



Aspekte des Essen eingeben im Sinne der 

Basale Stimulation® in der Pflege 

� kulturelle & individuelle Normalität 

� Habituationsprophylaxe & Körpererfahrung 

� Konzentration der Aufmerksamkeit 

� sinnliche Anregung 

� Das Leben selbst gestalten 

� Strukturierung des Selbstverständlichen 

� Sinnzusammenhang der Handlung erkennen 

� Beachten der Sensobiografie 

� Menschliche Begegnung 

� eigener Rhythmus entwickeln 



Gmunden; 18.04.2012 



Ungünstige Sitzposition behindert den 

Schluckakt 

(oft im Bett sitzend zu beobachten) 



Gmunden; 18.04.2012 



Quelle; 

Mathys/Straub, 2011



Gmunden; 18.04.2012 

Quelle: 

Buchholz/Schürenberg, 2009 

















Gmunden; 18.04.2012 

















Gmunden; 18.04.2012 





Spezielle Kostformen für Menschen mit Demenz 



Gmunden; 18.04.2012 

finger food 

eat by walking 

smoothfood © 

Schaumkost, Espuma 



Literaturliste: 

Biedermann, M., Furer-Fawer, S., Thill, H.: smoothfood©, Freiburg 2010 

Buchholz, T., Schürenberg, A.: Basale Stimulation in der Pflege alter Menschen. Huber, 

Bern 2009 

Crawley H., Food, Drink and Dementia, How to help people with dementia eat and drink 

well, DSDC, 2002, S.28 

Greger, M.: Störungen im Essverhalten von an Demenz erkrankten Personen: 

Interventionen zur Verbesserung der oralen Nahrungseinnahme, Hall in Tirol, 2010 

Kolb, C.: Ablehnendes Essverhalten bei demenzerkrankten Menschen.In Pflegen: 

Demenz,2/ 2007 

„Sicherung der Altenpflege und –betreuung in Österreich: Positionspapier des Sozial- und 

Gesundheitsausschusses des Österreichischen Städtebundes, Wien 2006 

Schwerdt, R.: Probleme der Ernährung alter Menschen mit Demenz.in: Pflege & 

Gesellschaft, 10. Jahrgang, Berlin 2/2005 

Schlettwein-Gsell, D.: Welche Ursachen führen zu Mangelernährung und Fehlernährung?, 

Curaviva, Basel 2003 

Teuteberg, H-.J.: Der essende Mensch zwischen Natur und Kultur. Potentiale und 

Hindernisse staatlicher Ernährungspolitik. In: Natur und Kultur im Wandel: der Bürger im 

Staat; Stuttgart 2002 



Gmunden; 18.04.2012 



Thoms, U.: Krankenhauskost. Krankenhausverpflegung im Wandel der 

Zeit. In: Natur und Kultur im Wandel: der Bürger im Staat. 52. Jahrgang 

Heft 4; Stuttgart 2002 

Vitale, C., Monteleoni, C., Burke, L., Frazier-Rios, D., Volicer, L.: 

Strategies for improving care for Patients with advanced Dementia and 

eating problems: Optimizing care through physicians and speech 

pathologist collaboration. In. Annals of long-Time-Care, 5/2009 



Gmunden; 18.04.2012

Probleme Pflegender beim Essen eingeben

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