II. Häufigkeit und Lokalisation von Divertikeln - Dr. Falk Pharma GmbH

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3. Ultraschall, Computertomografie und Kernspintomografie Der Ultraschall mit hochauflösenden Schallköpfen und die Computertomografie gelten als Standarduntersuchungsverfahren bei klinischem Verdacht auf eine Divertikelkrankheit. Mit beiden Verfahren sind Aussagen über die Darmwanddicke, das Vorhandensein von Divertikeln, den Nachweis einer Entzündung und über Komplikationen im Rahmen der Divertikulitis (z. B. Abszess, Fisteln etc.) möglich (Abb. 15, Abb. 16a und 16b). Der Ultraschall gehört neben der körperlichen Untersuchung und der Labordiagnostik zu den initialen Untersuchungsverfahren bei dem Verdacht auf eine Divertikulitis. Die Untersuchungsbedingungen bei der Ultraschalluntersuchung können aber die Beurteilbarkeit des Darms erheblich einschränken. Insbesondere bei sehr adipösen Patienten, bei ausgeprägtem Darmgas (Meteorismus) und Lage des entzündeten Darmabschnitts im Beckenbereich kann eine Beurteilung durch Abb. 15: Computertomografischer Befund eines Abszesses (Pfeile) im Unterbauch als Folge eines geplatzten Divertikels im Rahmen einer akuten Divertikulitis. 22
Abb.16a Der informierte Patient Abb.16b: Ultraschallbefund bei einer akuten Divertikulitis. Verdickte Darmwand mit Divertikel. Längsschnitt Abb.16a, Querschnitt Abb.16b. den Ultraschall unmöglich sein. Die Computertomografie wird in der Regel dann durchgeführt, wenn die Ultraschalluntersuchung keine ausreichende Klärung des Krankheitsbildes ermöglicht oder von einem komplizierten Verlauf auszugehen ist. Vielerorts erfolgt die Computertomografie bereits als erstes diagnostisches Verfahren bei Verdacht auf eine Divertikulitis. 23
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