mit halber mannschaft auf kurs mit halber mannschaft auf kurs

nr. 04 | 2004 Offizielles Mitteilungsblatt der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein 

Nordlicht 

A K T U E L L 

8. jahrgang 

07. Mai 2004 

REORGANISATION 

MIT HALBER 

MANNSCHAFT 

AUF KURS

2 Nordlicht AKTUELL 4 | 2004 

Foto: Böters Liebe 

Editorial 

Kolleginnen und Kollegen, 

das GMG schreibt eine Organisationsreform der Kassenärztlichen Vereinigungen 

vor, verankert in mehreren Paragraphen des neuen SGB V. 

Dies bedingt neue Wahlordnung und Satzung, der von der Abgeordnetenversammlung 

eingesetzte Satzungsausschuss hat intensive Arbeit hinter sich. 

Nach Beschluss der Wahlordnung vom 25./26. Februar 2004 und der Satzung in 

einer Sondersitzung der Abgeordnetenversammlung am 03. April 2004 mit deutlicher 

2/3 Mehrheit erfolgte prompt die Beanstandung durch die Aufsichtsbehörde. Mit 

Hilfe rechtlicher und sachkompetenter Beratung konnten die meisten Beanstandungen 

entkräftet oder widerlegt werden, so dass abschließend gültige Fassungen von 

Satzung und Wahlordnung von der Abgeordnetenversammlung am 28. April 2004 

verabschiedet werden konnten. 

Über diese neue Strukturierung berichtet dieses Heft schwerpunktmäßig, an dieser 

Stelle möchte ich dem Satzungsausschuss und insbesondere seinem Vorsitzenden, 

Herrn Dr. Schäfer, für konsequentes Engagement danken! 

Auf Seite 12 finden Sie die Terminierung des Wahlkalenders, nun sind die Verantwortlichen 

in den altbekannten und erhaltenen Wahlkreisen aufgerufen, termingerecht 

Wahllisten für die kreisbezogenen Abgeordnetenkandidaten zu erstellen. Nur 

die Gruppe der Psychotherapeuten wählt ihre Kandiaten über eine Landesliste. 

Auch wenn wir als einzige Landes-KV weiterhin den Titel Abgeordnetenversammlung 

mit Stolz tragen, so ist doch die zukünftige Arbeit dieses Gremiums als 

Selbstverwaltungsorgan von anderer Bedeutung - im Sinne eines Aufsichtsrates. Nicht 

nur potentielle Kandidaten, sondern auch jeder Wähler sollte sich mit den Inhalten 

der neuen Satzung aufmerksam befassen, nicht zur Abschreckung, sondern zur 

Motivation! 

Soziale Gesetzgebung und Zustände im Gesundheitswesen könnten Anlass zu Resignation 

geben, sind aber im Sinne einer Selbstverwaltung für die Interessen der 

Ärzteschaft eine Herausforderung. Es kann und darf nicht gleichgültig machen, dass 

die für die Politik unbequeme Selbstverwaltung kontinuierlichen Angriffen ausgesetzt 

ist. Gerade unter äußerem Druck und in einer Phase des Strukturwandels ist gestaltende 

und überzeugende Kraft gefordert, vertreten durch beherzte Ehrenamtler. Sie 

können und müssen mit entscheiden, welche Kolleginnen und Kollegen in den nächsten 

sechs Jahren für die Geschicke der Niedergelassenen in Schleswig-Holstein Verantwortung 

tragen sollen, können und wollen! Nutzen Sie Ihr Wahlrecht! 

Mit freundlichen Grüßen

von Franz Knieps 

(SPD), Bundesministerium 

für 

Gesundheit und 

Soziale Sicherung 

Gastkommentar 

Fit für die Zukunft 

Nachdem bereits im Jahr 1996 die innere Organisation der Krankenkassen 

modernisiert worden ist, haben SPD, CDU/CSU und Bündnis 90/Die Grünen im 

GKV-Modernisierungsgesetz auch die innere Organisation der Kassenärztlichen 

Vereinigungen neu geordnet. Dabei wurde einerseits auf eine professionelle 

Managementstruktur geachtet, andererseits den besonderen Bedürfnissen der 

ärztlichen Selbstverwaltung Rechnung getragen. 

Deshalb wird auch künftig die Vertreterversammlung als Parlament der 

niedergelassenen Vertragsärzte weitreichende Kompetenzen haben, da es hier um 

existenzielle Fragen der niedergelassenen Ärzte geht. Die Vertreterversammlung hat 

über alle Fragen von grundsätzlicher Bedeutung zu entscheiden, die Satzung und 

sonstiges autonomes Recht zu beschließen sowie das Haushalts- und Budgetrecht 

auszuüben. Somit bleibt die Vertreterversammlung das Organ, das die politischstrukturellen 

Weichenstellungen für die Vertragsärzte vornimmt. 

Wesentliche Neuordnungen betreffen dagegen operative Alltagsgeschäfte und die 

Vertretung der Kassenärztlichen Vereinigungen nach außen, die dem Vorstand 

obliegen. Während zumindest theoretisch der Vorstand heute aus ehrenamtlichen 

Funktionsträgern der Vertragsärzte besteht, soll künftig ein verkleinerter 

hauptamtlicher Vorstand die Geschicke der Kassenärztlichen Vereinigungen lenken. 

Dabei ist es nicht ausgeschlossen, dass Vertragsärzte, die Vorstandsfunktionen 

ausüben, im Nebenamt ihrer ärztlichen Tätigkeit nachgehen. Hauptberuflich müssen 

sie sich allerdings der Vorstandsarbeit widmen. 

Damit soll einerseits eine Professionalisierung der Vorstandsarbeit erreicht werden. 

Andererseits soll die Verantwortlichkeit eines professionellen Managements für einen 

erweiterten Aufgabenkreis der Kassenärztlichen Vereinigungen hervorgehoben 

werden. Beispielhaft seien hier nur die Entwicklungen neuer Vertrags- und 

Vergütungsformen im ambulanten Sektor sowie sektorübergreifend zur stationären 

Versorgung, zur Rehabilitation und zur Pflege genannt. Auch die Qualitätssicherung 

steht stärker im Aufgabenfokus der Kassenärztlichen Vereinigungen. Ein weites 

Spektrum von Aufgaben verlangt eine entsprechende Qualifizierung der Vorstände. 

Die Kassenärztlichen Vereinigungen sind deshalb gut beraten, Vorstandspositionen 

nicht nur nach Listenproporz zu besetzen, sondern das Aufgaben- und Funktionsprofil 

zum wichtigsten Maßstab für Personalentscheidungen zu machen. Diese 

Neuregelungen werden in der Einführungsphase eine Reihe von Umstellungen mit 

sich bringen, die sich aber bei gutem Willen der Beteiligten weitgehend problemlos 

bewältigen lassen. Dies zeigen jedenfalls die Erfahrungen der Re-Organisation von 

Krankenkassen. Die bedeutsame Modernisierung der Organisationsstrukturen soll also 

nicht die bewährte Selbstverwaltung schwächen, sondern Kassenärztliche 

Vereinigungen fit für die Zukunft machen. 

Nordlicht AKTUELL 4 | 2004 

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TITELTHEMA 

Verwaltet ja – und vertreten? 

Die Wahl zur neuen Abgeordnetenversammlung wirft ihre 

Schatten voraus. Mechanismen und Modalitäten stehen 

bereits fest. 

Kommentar 

„Die neue Selbstverwaltung“, von Dr. Klaus Bittmann 

Inhalt 

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Die Wahl zur neuen Abgeordnetenversammlung steht in 

diesem Jahr bevor. Bereits jetzt ist erkennbar, dass der 

Machtzuwachs des Gremiums erheblich sein wird. 

Beirat – Fachausschüsse – Mitglieder: Hier finden Sie eine 

Übersicht, wie alles funktioniert und ineinander greift. 


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• Bericht von der Abgeordnetenversammlung: 

Änderungen der Aufsicht abgestimmt 

• DMP-Befragung mit viel Kritik 

• Abgeordnetenversammlung reagiert 

• Ultimatum bis zum Ende des Jahres 

AKTUELLES 

Aktuelles 

• Bürger tragen Protest nach Bad Segeberg 

• Rekordstand bei Zugriffen auf www.kvsh.de 

• QuaMaDi: Mehr Lebensqualität durch 

Brustkrebsfrüherkennung 

• Arzneien: Ausgaben gesunken 

• Arztpraxen: Einbrüche auf Rekordstand 

• Kassengebühr: 4.000 Nichtzahler 

• Schwarzbuch: Salto rückwärts 

• Krankenkassen: Asthmaschulungen 

• Krimineller Handel: AU-Versteigerung im Internet 

Aktuelles aus den Kreisstellen 

• Kreis Nordfriesland: Kooperationsvereinbarung mit 

Krankenhäusern geschlossen 

• Stadt Flensburg: Integrierte Patientenversorgung 

Vor Ort: Immer auf dem Sprung 

Ein Leben mit 24 Stunden Rufbereitschaft – 

Erkundungsfahrt mit Dr. Uwe Kurzke auf Pellworm 

Notfallpraxis Kieler Ärzte 

Interview mit Thomas Miklik, Koordinator des 

fahrenden Notdienstes in Kiel 

Serie: Vertragsärzte grenzenlos 

Das Weiße im Auge 

Leben mit der Morbus Bechterew 

Neue Reihe über Krankheiten im Abseits 

Vorsicht Satire: 

Wunderbare neue Welt 

Interview mit dem Mitbegründer der Partei „Die Weißen“ 

Dr. Zöllner

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So sieht es aus, wenn ein Arzt kassenärztlichen 

Notdienst und den Rettungsdienst in Personalunion 

versehen muss. Unsere Reportage führt uns in den 

Alltag von Dr. Uwe Kurzke auf Pellworm. Nichts ist hier 

wirklich planbar. Natur und Technik haben immer 

wieder Überraschungen parat. 

KV-INTERN 

Abgeordnetenversammlung 

Reorganisation verabschiedet - DMP auf der Kippe 

Abrechnung 

Fegt die Kassengebühr die Wartezimmer leer? Erste Zahlen 

zum Fallzahlrückgang im ersten Quartal 2004. 

Seminarkalender 

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Dr. Hans-Joachim Miertsch ging im Auftrag der 

Christoffel Blindenmission (CBM) Deutschland für einen 

Kurzeinsatz an die Lusaka Eye Klinik nach Sambia. 

Was hat den Augenarzt aus Eckernförde in Afrika 

erwartet? 

Standards 

Editorial 

Gastkommentar 

„Fit für die Zukunft“, von Franz Knieps, 

Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung 

Kolumne 

Neue Krankheit in Vertragsarztpraxen. 

„Morbus Chronicus-Ulla-Schmidt“ 

Serie: Selbsthilfegruppen 

Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung der Mukoviszidose 

e.V. – Regionalgruppe Kiel/ Lübeck/ Hamburg 

Buchtipps 

Chronischer Muskelschmerz 

Taschenbuch der Stoffwechselstörungen 

Handbuch Psychopharmaka 

Tipps 

TV-Guide 

Hätten Sie´s gewusst? 

EDV-Tipp 

Termine 

Telefon - Impressum 

Kreisstellen 

BEILAGEN 

• Abrechnungshinweise Nr. 3/2004 

• Übersicht zur Kassengebühr 

• Zuzahlung gemäß § 28 Abs. 4 SGB V 

• Aufstellung der Präventionsleistungen 

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Bad Segeberg (Q) - Plötzlichen 

Besuch erhielt Dr. Klaus Bittmann 

am Mittwoch nach Ostern. Eine 

48-köpfige Delegation von Bürgerinnnen 

und Bürgern war aus 

Brunsbüttel angereist, um ihm 

über 8.600 Unterschriften zu 

übergeben. Grund: die Ermächtigung 

der chirurgischen Ambulanz 

am Westküstenklinikum. Hier 

hatte der Vorstand Widerspruch 

zu der positiven Entscheidung des 

Aktuelles 

Bürger tragen Protest nach Segeberg 

Unterschriften für Verlängerung einer Ermächtigung am WKK übergeben 

Vorboten einer immer mehr rationierten Versorgung. 

Internet 

Zugriffe auf KVSH-Homepage 

auf Höchststand 

Zulassungsausschusses eingelegt. 

Jetzt wird die Sache vor dem Sozialgericht 

verhandelt. 

Die Bürgerinnen und Bürger 

befürchten, dass das Krankenhaus 

komplett abgebaut wird und 

der Entzug der Ermächtigung nur 

der erste Schritt dazu sei. Die 

Stimmung war also gespannt. 

Doch in der KV-Kantine wurden, 

nicht ganz ernst gemeinte Drohungen 

(„Denken Sie an die 

Schlacht bei Hemmingstedt, da 

haben wir schon ganz andere in 

die Flucht geschlagen“) schnell 

bei Kuchen und Kaffee ad acta 

gelegt. 

Die Realität ist plötzlich in Bad 

Segeberg eingefallen und es 

drängt sich zwangsläufig die 

Frage auf: Was kommt in nächster 

Zukunft auf die KVSH zu? 

Bad Segeberg (jw) - Die Homepage der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein 

www.kvsh.de wird immer mehr zu eine Hauptinformations- und Recherchequelle. Wie einer Fieberkurve 

reagierte die Zugriffsrate in den vergangenen Monaten auf die politische Großwetterlage. 

Hauptzugriffsraten von bis zu 175.000 Zugriffen pro Monat wurden zum Jahreswechsel 2003/2004 

erreicht. Grund dürfte das hohe Bedürfnis der Nutzer nach tagesaktuellen Informationen zur Regelung 

der Kassengebühr und anderer Details des Gesundheitsmodernisierungsgesetz gewesen sein. 


QuaMaDi 

Mehr Lebensqualität 

durch Brustkrebsfrüherkennung 

Kiel (Q) - „Wir sichern den 

Frauen mit dem Modellprojekt ein 

qualitativ höherwertiges Leben, 

da wir die Tumore in früheren Stadien 

entdecken und dadurch belastende 

Chemo- oder Strahlentherapie 

vermeiden.“ Dies, so 

sagte der Vorsitzende der Kassenärztlichen 

Vereinigung Dr. 

Klaus Bittmann am 5. Mai in Kiel, 

sei das positive Ergebnis des Modellprojekts 

Qualitätsgesicherte- 

Mamma-Diagnostik nach drei 

Jahren Laufzeit. 

Das Resultat hat damit die Erwartungen 

der Verantwortlichen 

übertroffen. „Für uns ist es ganz 

wichtig“, so der Leiter der Techniker 

Krankenkasse und Sprecher 

aller am Projekt beteiligter Kassen 

Dr. Johann Brunkhorst, „dass 

wir jetzt genau sagen können, 

welchen spürbaren Nutzen die Patientinnen 

von dem Projekt haben. 

Auch die Wissenschaftler 

sind mit der positiven Ergebnisanalyse 

sehr zufrieden. „Wir haben 

immer gehofft, dass wir Tumore 

früher aufspüren, konnten 

es aber bisher nicht beweisen“, 

erklärt Prof. Dr. Ingrid Schreer, 

Leiterin des Mammazentrum am 

Campus Kiel der Universität 

Schleswig-Holstein. „Dieser deutliche 

Effekt allerdings überrascht 

uns. Denn wir erfassen jetzt doppelt 

so viele Tumore von kleinerer 

Größe als es außerhalb von Qua- 

MaDi der Fall ist.“ 

Daten des Krebsregisters 

Schleswig-Holstein zeigen, dass 

etwa 40 Prozent aller Brustkrebspatientinnen 

ein günstiges Tumorstadium 

mit einem Primärtumor 

von zwei Zentimetern oder 

kleiner bzw. ein noch nicht wucherndes 

Karzinom aufweisen. 

Bei Patientinnen mit Brustkrebs 

im QuaMaDi-Projekt lag dieser 

Anteil mit knapp 70 Prozent deutlich 

über den Durchschnitt für 

Schleswig-Holstein (50 Prozent). 

Vergleicht man an Hand der Daten 

des Krebsregisters die Region, 

in der QuaMaDi durchgeführt 

wird, mit dem restlichen Schleswig-Holstein, 

dann bestätigt sich

Arzneien 

Ausgaben gesunken 

Berlin - Die Ausgaben der gesetzlichen 

Krankenkassen für 

Arzneimittel gehen seit dem Start 

der Gesundheitsreform im Januar 

dieses Jahres deutlich zurück. Insgesamt 

lagen die Ausgaben nach 

Angaben der ABDA-Bundesvereinigung 

Deutscher Apothekerverbände 

von Januar bis März 

892 Millionen Euro unter denen 

im Vorjahreszeitraum. Dies entspreche 

einem Rückgang von 

16,8 Prozent. 

Es zeige sich, dass die Gesundheitsreform 

zu deutlichen 

Einsparungen im Arzneimittelbereich 

führe, zog ABDA-Hauptgeschäftsführer 

Rainer Braun am 

27. April in Berlin eine erste Zwischenbilanz. 

Für 2004 sei ein 

Ausgabenrückgang von 15 Prozent 

durchaus realistisch. 

Allerdings sei die Entwicklung 

bei den Arzneimittelausgaben im 

ersten Quartal zum Teil auf Vorzieheffekte 

am Jahresende 2003 

zurückzuführen. Durch diese an- 

dieser positive Trend auch auf Bevölkerungsebene. 

Die Tumorstadienverteilung 

in der QuaMaDi- 

Region ist deutlich günstiger als 

im restlichen Schleswig-Holstein 

(58 Prozent vs. 48 Prozent). 

Monatlich nehmen etwa 2.500 

Frauen an QuaMaDi teil. Bisher 

wurden ca. 43.000 Patientinnen 

mit ca. 55.000 Untersuchungen 

in das Modellprojekt aufgenommen. 

Dabei wird die Indikation 

zur Mammographie durch den 

betreuenden Gynäkologen nach 

ausführlicher Anamnese und körperlicher 

Untersuchung gestellt. 

Anschließend erfolgt die Überweisung 

zum Radiologen, der die 

Mammographie durchführt und 

eine unabhängige Zweitbefundung 

– das sogenannte Vier-Augen-Prinzip 

– durch einen weiteren 

Radiologen veranlasst. 

Bei Dissens der Untersuchungsergebnisse 

bzw. bei Auffälligkeiten 

wird eine Drittbefundung 

in einem Mammazentrum 

vorgenommen, und, falls erforderlich, 

die Patientin zur weiteren 

Abklärung einbestellt. 

gelegten Vorräte sei das erste 

Vierteljahr nicht unbedingt repräsentativ 

für das Gesamtjahr, 

betonte Braun. So fiel der Ausgabenrückgang 

bereits im März 

mit minus 1,6 Prozent nicht mehr 

ganz so üppig aus wie im Januar 

und Februar. Braun sagte, die 

Medikamentenvorräte der chronisch 

Kranken aus dem Dezember 

seien vermutlich allmählich 

aufgebraucht. 

Außerdem habe der Anteil der 

Zuzahlungen im März stark ab- 

Von den 55.000 aufgenommenen 

Patientinnen durchgeführten 

diagnostischen Prozessen mit 

Mammographie und Doppelbefundung 

wurden auf Grund verdächtiger 

Befunde oder Dissens 

von Erst- und Zweitbefunder 

12.000 Drittbefundungen (22 Prozent) 

im Mammazentrum durchgeführt. 

Im weiteren Verlauf 

wurde dann für ca. 3.500 Patientinnen 

ein weiterer Test vereinbart 

(6 Prozent). Bei ca. 1.150 Patientinnen 

musste eine feingewebliche 

Untersuchung mittels Stanze 

oder Feinnadelpunktion vorgenommen 

werden. 

Bei 300 Frauen wurde die Diagnose 

Brustkrebs histologisch gesichert. 

Bei weiteren 240 Frauen 

wurde ohne feingewebliche Untersuchung 

ein dringender Brustkrebsverdacht 

ausgesprochen. 

Die Brustkrebsinzidenz im Qua- 

MaDi-Kollektiv liegt damit bei ca. 

0,5-1 Prozent. Die Karzinomentdeckungsrate 

entspricht damit 

etwa der vier- bis achtfachen rohen 

Inzidenzrate für Brustkrebs in 

Schleswig-Holstein. 


genommen, weil fast eine Million 

Patienten inzwischen ihre Belastungsgrenze 

erreicht hätten und 

deshalb von der Zuzahlung befreit 

worden seien. Braun rechnet 

damit, dass im weiteren Jahresverlauf 

jeweils im letzten Monat 

der einzelnen Quartale höhere 

Arzneimittelausgaben zu beobachten 

sein werden als in den anderen 

Monaten. Der Grund sei, 

dass es wegen der Praxisgebühr 

am Ende jedes Quartals zu Vorzieheffekten 

komme./ddp 

Arztpraxen 

Einbrüche auf 

Rekordstand 

Bad Segeberg (mg/guso) - Seit 

Einführung der Kassenge stieg die 

Zahl der Einbruchsdelikte in schleswig-holsteinische 

Arztpraxen dramatisch 

an. Bis zum April zählte das 

Landeskriminalamt (LKA) bereits 

110 Einbrüche und Einbruchsversuche. 

Dagegen waren es im gesamten 

Vorjahr landesweit lediglich 

220. Schon nach wenigen Wochen 

des neuen Jahres zeichnete 

sich der Negativtrend ab. Wurden 

im Januar 2003 lediglich 22 Einbrüche 

verzeichnet, waren es im 

Januar 2004 mehr als doppelt so 

viele – 48. Jetzt ist noch nicht einmal 

ein halbes Jahr verstrichen und 

man bewegt sich auf eine traurige 

Rekordmarke zu. Trotzdem betont 

ein Sprecher des LKA, dass man 

noch nicht von einem neuen Kriminalitätsphänomen 

reden kann. 

Unstrittig scheint aber, dass es 

die Ganoven neben Betäubungsmitteln, 

Rezeptblöcken, Medikamenten 

oder Computern auch auf 

das Bargeld abgesehen haben. Um 

sich vor ungebetenen Besuchern 

zu schützen, gibt die Polizei verschiedene 

Verhaltenstipps. Geld 

und Kasse sollten möglichst so verstaut 

werden, dass kein Fremder 

Einsicht bekommt, selbst wenn er in 

der Arztpraxis dicht am Tresen 

steht. 

Die Tageseinnahmen sollten 

nicht in der Praxis aufbewahrt, sondern 

noch am gleichen Tag zur 

Bank gebracht werden. 

Kassengebühr 

5000 

Nicht-Zahler 

Bad Segeberg (Q) - Nach Ende 

des ersten Quartals geht die 

KVSH nach ersten Schätzungen 

von 5000 Patienten aus, die die 

Kassengebühr nach Ablauf der 

Frist bisher nicht bezahlt haben 

und daher von der KV gemahnt 

werden müssen. Das entspricht 

0,2 Prozent der gesamten Abrechnungsfälle. 

Bisher sieht das Haus allerdings 

keinen Grund zur sofortigen Umsetzung. 

Der Grund, die Zahnärzte 

haben mit den Krankenkassen 

eine Vereinbarung geschlossen, 

dass Mahnverfahren nur über die 

Krankenkassen vorgenommen 

werden. Diese Regelung will die 

KBV jetzt auch für die Ärzteschaft 

erstreiten. Daher sind alle KVen 

aufgefordert, die Mahnungen vorerst 

nicht rauszuschicken. 

Schwarzbuch 

Salto 

rückwärts 

Berlin (Q) - Das Bundesgesundheitsministerium 

hat das umstrittene 

Schwarzbuch über den 

Fehlstart der Gesundheitsreform 

zurückgezogen. 

Sprecher Klaus Vater erklärte, 

dass es noch mal überarbeitet 

werden müsse. In dem Buch sind 

angebliche Verfehlungen von Ärzten 

im Zusammenhang mit der 

Kassengebühr aufgelistet. 

Das Schwarzbuch hatte bei 

Verbänden und Ärzteorganisationen 

für herbe Kritik gesorgt. 

7

Krankenkassen 

Asthmaschulungen 

Lübeck - Die DRÄGER & 

HANSE BKK hat umfassende 

Asthma-Schulungs-Programme 

für Erwachsene und jetzt neu für 

betroffene Kinder bzw. Jugendliche 

und deren Eltern mit der 

KVSH zusammengestellt. Der Kinderarzt 

Dr. med. Grunwald und 

der Pneumologe Dr. Leiner haben 

aktiv an der Vertragsgestaltung 

mitgearbeitet. 

Dieses ambulante Konzept für 

Eltern und Kinder (zwischen fünf 

bis 18 Jahren) ist eine bisher in 

Schleswig-Holstein einzigartige 

Unterstützung. Dabei steht die 

verhaltensmedizinische Intervention 

und die medizinische Infor- 

Krimineller Handel 

AU-Versteigerung 

im Internet 

Bad Schwartau (Q) - Nach Recherchen 

der Kassenärztlichen 

Vereinigung Schleswig-Holstein 

wurden im Internetauktionshaus 

Ebay Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen 

(AU) als blanko Dokumente 

versteigert. Die Formulare 

wurden in der Rubrik „Tickets“ 

für den Startpreis von einem Euro 

angeboten. Die Aktion ist am letzten 

Montag zu Ende gegangen. 

Ein Käufer hat sich dabei nicht gefunden. 

„Wir sind durch Ärzte auf diesen 

Handel aufmerksam gemacht 

worden“, berichtet KVSH- 

Pressesprecher Robert Quentin. 

„Wir haben die Informationen 

an die Kripo in Bad Schwartau 

weitergegeben. Die Beamten haben 

daraufhin Ermittlungen eingeleitet.“ 

In der Warenbeschreibung 

hieß es: „Verkaufe originale Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen, 

die von Ärzten ausgefüllt 

werden.“ Insgesamt fünf Formulare 

wurden blanko angeboten. 

Der Anbieter ist in Bad 

Schwartau ansässig und auf der 

Auktionsplattform lediglich unter 

der Buchstabenkolonne 

mation im Mittelpunkt, um eine 

sichere und selbständige Asthmatherapie 

durchzuführen. Bei 

der „Familien“-Schulung werden 

die speziellen Bedürfnisse der betroffenen 

Kinder und die vielschichtigen 

Anforderungen an die 

Eltern besonders berücksichtigt 

Der Asthmaschulungsvertrag 

für Erwachsene ist sehr erfolgreich 

angelaufen und schon über die 

Landesgrenzen hinaus bekannt. 

Viele der marktwichtigen BKK haben 

schon großes Interesse bekundet 

und werden dem Vertrag 

beitreten. 

Für den Schulungsvertrag für 

Kinder und Jugendliche zeichnet 

sich schon jetzt eine ähnlich gute 

Resonanz ab. 

Den Vertragspartnern war es 

besonders wichtig, im Hinblick auf 

cmeyerc@gmx.de bekannt. 

Die Formulare werden bundesweit 

nur in zwei Druckereien 

hergestellt und direkt an Krankenkassen 

ausgeliefert, die sie 

dann an die Ärzte und Psychotherapeuten 

weiterleiten. Der 

Normalbürger hat in der Regel 

keine Möglichkeit, an blanko Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen 

heranzukommen. Kommt er 

doch in den Besitz, wäre ihr Einsatz 

illegal. 

Aktuelles 


zukünftige Disease-Management- 

Programme für Asthmatiker derartige 

qualitätsgesicherte Schulungsprogramme 

flächendeckend 

aufzubauen. Die DRÄGER & 

HANSE BKK und die KVSH haben 

mit diesen Verträgen schon jetzt 

eine wichtige Voraussetzung geschaffen. 

„Der Erfolg dieser innovativen 

Schulungsprogramme 

hängt jedoch ganz entscheidend 

von der Akzeptanz der Ärzte ab“, 

betont Dr. med. Thomas Bartkiewicz, 

Vertrags- und Versorgungsmanagement, 

DRÄGER & 

HANSE BKK. 

Viele Ärzte, die diese Schulung 

erbringen können, haben sich 

über die KVSH zertifizieren lassen. 

So sind Schulung und Administration 

wesentlich unkomplizierter 

durchzuführen. 

„Wir raten unseren Mitgliedern, 

in den Praxen keine vorgestempelten 

Rezeptblöcke unachtsam 

liegen zu lassen“, erläutert 

Quentin. „Auch dürfen 

Rezepte oder Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen 

nicht vor 

dem Ausfüllen mit Unterschrift 

und Stempel des Arztes versehen 

sein.“ Denn der Arzt haftet 

für schuldhafte Verletzung seiner 

Sorgfaltspflicht, wie es im 

Bundesmantelvertrag geregelt 

Die Abrechnungen werden beispielsweise 

extrabudgetär über 

die KVSH abgerechnet. Die Schulungen 

werden in Gruppen mit 

ca. sechs Personen und gegebenenfalls 

einer Vertrauensperson 

pro Teilnehmer von einem Vertragsarzt 

durchgeführt. Sie umfassen 

vier Unterrichtseinheiten 

von jeweils mindestens 90 Minuten. 

Nach der Schulung erhält der 

behandelnde Arzt einen Bericht. 

Darüber hinaus bietet der durchführende 

Vertragsarzt zweimal 

jährlich eine Nachschulung an. 

Der behandelnde Arzt entscheidet 

über die Notwendigkeit. 

Ansprechpartner: 

Dr. med. Thomas Bartkiewicz, 

DRÄGER & HANSE BKK 

Telefon: 0451 - 871 878 7 

ist. Würden solche blanko Formulare 

in die falsche Hände gelangen, 

wäre ein Handel problemlos 

möglich. Besonderes 

Augenmerk müsse daher auch 

dem Vertragsarztstempel dienen. 

Er darf nur für das Praxisteam 

verfügbar sein. 

Wie das Nordlicht über das 

Internet erfahren hat, ist die Versteigerung 

inzwischen ausgesetzt 

und von dem Anbieter 

zurückgezogen worden.

Kreis Nordfriesland 

Kooperationsvereinbarung 

mit 

Krankenhäusern 

Westerland/Husum/Klanxbüll. (jw) - Am 

14. April 2004 konnte zwischen der Asklepios-Nordseeklinik 

in Westerland und der 

KV-Kreisstelle Nordfriesland und am 27. April 

2004 zwischen den Kreiskrankenhäusern 

Nordfriesland und der Kreisstelle eine gemeinsame 

Erklärung zur Verbesserung der 

Kooperation und zur Sicherung der Versorgung 

unterzeichnet werden. Sie soll ermöglichen, 

dass der Wunsch vieler Patientinnen 

und Patienten nach möglichst frühzeitiger 

Entlassung aus dem Krankenhaus 

Wirklichkeit werden kann. Die Krankenhäuser 

sind seit 1. Januar 2004 durch die Fallpauschalen 

(DRGs) verpflichtet, komplexe 

Leistungen vollständig zu erbringen, müs- 

Ratzeburg (jw) - „In meinem Kreis herrscht 

zur Zeit unter den Ärzten eine richtige Aufbruchsstimmmung, 

von der auch ich infiziert 

bin“, freut sich Dr. Monika Schliffke (52), 

Kreisstellenvorsitzende der KV im Kreis Herzogtum-Lauenburg. 

Neue Formen der Integrationsversorgung 

haben auch hier Bewegung 

in das Zusammenspiel von niedergelassenem 

und stationärem Sektor gebracht. 

Seit Anfang des Jahres laufen im Kreis drei 

Projekte in enger Kooperation zwischen 

Haus-, Fach- und Krankenhausärzten: 

Schmerztherapie, Depression und diabetologische 

Fußambulanz. „Das bedeutet für 

uns alle eine völlig neue Form des Arbeitens. 

Durch die enge Kooperation und das Erarbeiten 

von medizinischen Standards sind persönliche 

Bindungen aufgebaut worden, die 

es vorher nicht gab. Alle ziehen jetzt an einem 

Strang und wir steigern so die medizinische 

Qualität zum Vorteil der Patienten“, 

so Schliffke. Die Kreisstellenvorsitzende und 

Abgeordnetet im KV-Parlament setzt bei allen 

Projekten auf gute Vorbereitung, eindeutige 

Strukturierung und klare Zielvorgaben. 

„Nur so können wir die Krankenkassen 

von unseren Plänen überzeugen. Der 

Wille allein zählt nicht viel, die Hausarbeiten 

müssen gemacht sein.“ 

Als Konsequenz aus der Kooperation wird 

am 17. Juni 2004 das erste regionale Pra- 

Aktuelles aus den Kreisstellen 

sen aber gleichzeitig die Liegezeiten verkürzen. 

Auf diesem Hintergrund bieten die Asklepios-Nordseeklinik 

und (zunächst) das 

Kreiskrankenhaus in Niebüll für ausgewählte 

Krankheitsbilder (z.B. laparaskopische 

Cholecystektomie, Herniotomie, Colon-Operationen, 

Hüft-TEP, Asthma/ COPD und Hysterektomie) 

jeweils Kooperationsvereinbarungen 

an, wo definierte poststationäre Leistungen 

(Wundkontrolle, gegebenefalls mit 

Hausbesuch, Verbandswechsel, Entfernung 

von Fäden bzw. Klammern oder die Lungenauskultation, 

Lungenfunktionsprüfung sowie 

Optimierung der medikamentösen Therapie) 

von niedergelassenen Ärztinnen und 

Ärzten erbracht und von der Klinik mit einer 

auf GOÄ-Basis kalkulierten Nachsorge- 

Pauschale (zwischen 50 und 100 Euro) vergütet 

werden. „Endlich folgt das Geld der 

Leistung“, so Ralf Büchner, Vorsitzender der 

Kreisstelle Nordfriesland. 

xisnetz im Kreis Herzogtum-Lauenburg als 

Dachorganisation für die Kooperationsversorgung 

gegründet. Für Schliffke ein logischer 

Schritt. „Dort treffen sich dannn hoffentlich 

alle Beteiligten aus der Projektarbeit 

wieder.“ Es bewegt sich also eine Menge. 

Gerade deshalb kann die Allgemeinmedizi- 

Stadt Flensburg 

Integrierte 

Patientenversorgung in 

Flensburg 

Flensburg (jw) - Das regionale Praxisnetz 

Flensburg (PRF) mit rund 130 Arztpraxen, 

die Diakonissenanstalt Flensburg, das 

Malteser Krankenhaus Flensburg und die 

AOK Schleswig-Holstein haben einen gemeinsamen 

Rahmenvertrag zur Durchführung 

einer integrierten Versorgung in 

Schleswig-Holstein unterzeichnet. Kooperationspartner 

ist die Kassenärztliche Vereinigung 

Schleswig-Holstein. „Wir begrüßen 

diesen Durchbruch in die Welt der Integrierten 

Versorgung. Wir haben das Projekt 

ja angeschoben und während der gesamten 

Zeit unterstützt“, so Dr. Ingeborg Kreuz, 

Kreisstellenvorsitzende der KVSH in Flensburg. 

Die KVSH ist mit 15 Kreisstellen im Land vertreten. 

Wir stellen Ihnen den Vorsitzenden/ die Vorsitzende aus der jeweiligen Kreisstelle 

vor, informieren über Probleme, Gelungenes und Zukünftiges 

Heute: Kreis Herzogtum Lauenburg 

Dr. Monika Schliffke, Kreisstellenvorsitzende 

im Kreis Herzogtum-Lauenburg 

und Allgemeinmedizinerin in Ratzeburg. 


Foto: Wilder 

nerin und Hausärztin aus Ratzeburg es nicht 

verstehen, wenn „sogenannte Gesundheitsexperten 

wie Professor Wasem insbesondere 

den Hausärzten in der Zeitung unkommentiert 

mangelhafte Qualifikation und 

Motivation unterstellen dürfen. Das entspricht 

einfach nicht der Realität vor Ort und 

macht mich richtig wütend.“ 

Seit 1998 arbeitet die Mutter von zwei 

Söhnen nun als Kreisstellenvorsitzende und 

sie ist entschlossen Ende des Jahres noch einmal 

für das Amt zu kandidieren. „Ich versuche 

mich auf das Wesentliche zu beschränken 

und konzentriere mich deshalb 

weitgehend auf dieses eine Amt.“ Das hat in 

der Vergangenheit gut funktioniert. Schliffke 

sieht sich als Vermittlerin zwischen den Kollegen 

und versucht Streit schon im Vorfeld 

aus dem Weg zu räumen. Mit sehr gutem 

Erfolg. In ihrem ländlich geprägten Kreis 

funktioniert der Notdienst reibungslos und 

durch die Nähe zu Hamburg und Lübeck 

gibt es auch noch keine Nachfolgerprobleme. 

Trotzdem denkt Schliffke schon weiter: „Der 

Notdienst muss auch hier dringend reformiert 

werden.“ Schliffke schwebt die Einrichtung 

von drei festen Anlaufpraxen in den 

Krankenhäusern von Ratzeburg, Mölln und 

Geesthacht vor. Außerden soll es einen festen 

Fahrdienst mit entsprechender Entlohnung 

der teilnehmenden Ärzte geben. 

9

Die jetzige Gesundheitsreform bewirkt 

nicht nur für die Patientenversorgung 

massive Veränderungen, sondern 

auch für die Verwaltungsstruktur der Kassenärztlichen 

Vereinigungen beginnt eine 

neue Zeitrechnung. Die Ärzteparlamente werden 

drastisch verkleinert, außerordentliche 

Mitglieder abgeschafft und die Präsenz der 

nichtärztlichen Psychotherapeuten auf 10 

Prozent der Abgeordneten festgelegt. 

Der Vorstand wird auf drei bzw. fünf Mitglieder 

reduziert. Das Gremium ist auf sechs 

Jahre gewählt, muss nicht zwingend aus Ärzten 

bestehen und übt diesen Job nicht nebenbei, 

sondern hauptberuflich aus. 

Managementlehre oder 

Basisarbeit 

Anhänger der reinen Managementlehre 

werden die Entwicklung begrüßen. Befürworter 

der Basisarbeit könnten dabei Bauch- 

Titelthema 

Verwaltet ja – und vertreten? 

Stv. 

Vors. 

Die Wahl zur neuen Abgeordnetenversammlung steht bevor. 

Machtzuwachs des Gremiums wird erheblich sein. 

Wer wird wie gewählt? Die beanstandete Wahlordnung ist durch. 

schmerzen bekommen. Denn sie sehen die 

Gefahr, dass ein professionalisiertes Vorstandsgremium 

sich von der Basis entfernt 

und langfristig eine Entfremdung der Führung 

stattfindet, nach dem Motto: Verwaltet ja, 

aber nicht vertreten. “Das ist durchaus Ziel 

des Gesetzgebers”, erklärt Dr. Klaus Bittmann. 

Dass die neue Struktur zwangsläufig zu einer 

Erosion der Interessenvertretung führen 

wird, ist aber keinesfalls sicher. Würde es gelingen, 

in diesem Korsett gute Ergebnisse für 

die Ärzteschaft zu erreichen, stünde die KV 

am Ende sogar besser da. Und genau darauf 

wird es hinauslaufen: Die Ergebnisse werden 

Gradmesser für den Vorstand sein. 

Kritiker befürchten aber außerdem einen 

Schaden der innerärztlichen Demokratie und 

einen Bedeutungsverlust der Ärzte und Psychotherapeuten 

im Parlament. Wer hier aber 

einen Blick in das GMG wirft, stellt fest, dass 

die Abgeordnetenversammlung eharan Gewicht 

zunehmen wird. 

BEIRAT berät 

Vors. Vors. 

Psy. 

VORSITZENDEN UND 

STV. VORSITZENDEN DER AV 

Vors. 

HA 

Vors. 

FA 

DREI BERATENDE 

FACHAUSSCHÜSSE 

wählen wählen 

wählen 

27 

ABGEORDNETENVERSAMMLUNG 

Neue Rolle 

des Parlaments 

Es soll ein Kontrollgremium gegenüber dem 

professionell agierenden Vorstand sein. Dafür 

bekommt sie mehr Rechte, ähnlich dem eines 

Aufsichtsrats. Da ist es spannend, wer 

Ende September als Abgeordneter ins Parlament 

gewählt wird. Nach dem was der Flurfunk 

meldet, scheint das Interesse größer zu 

sein als erwartet. Besonders Vertreter der Berufsverbände 

zeigen ein hohes Maß an Interesse, 

im September einen Platz im dreißigköpfigen 

Gremium zu besetzen. 

Auch für den Vorstand haben die ersten 

Kandidaten ihren Hut in den Ring geworfen. 

Dabei könnte der alte Vorstand durchaus der 

Neue sein. Bis zur Wahl im Dezember ist es 

allerdings noch ein weiter Weg, auf dem 

beim Findungsausschuss noch so manche 

Bewerbung für die Vorstandsposten eingehen 

sollte. 

VORSTAND 

(1. VORSITZENDER, 2. VORSITZEN- 

DER, 3. VORSITZENDER 

wählen 

und 

überwachen 

wählen 

3 

MITGLIEDER (ZUGELASSENE, ERMÄCHTIGTE, ANGESTELLTE ÄRZTE) PSYCHOLOGISCHE MITGLIEDER 

10 Nordlicht AKTUELL 4 | 2004

Wenig Hickhack 

in der KVSH 

Ein Prädikat der Abgeordnetenversammlung 

war es bisher immer, dass in Schleswig- 

Holstein ein ordentliches Nebeneinander von 

Haus- und Fachärzten stattfand. Themen 

wurden weniger gruppenspezifisch diskutiert 

als sachorientiert. Meldungen aus anderen 

KVen über verzweifelte Grabenkämpfe wurden 

etwas ungläubig zur Kenntnis genommen 

- denn hier funktioniert es ja. Stellt sich 

die Frage, wird das so bleiben? 

Eigentlich gibt es keinen Grund, davon 

auszugehen, dass die Abgeordnetenversammlung 

zukünftig eine andere Kultur des 

Umgangs pflegen wird. Dafür sorgt bereits 

die neue Wahlordnung, die von der Abgeordnetenversammlung 

gerade beschlossen 

worden ist und damit auch den Anforderungen 

der Aufsicht genügt. Denn die hatte 

bisher die Zustimmung verweigert (siehe Abbildung). 

Vorgesehen ist eine Verhältniswahl auf 

Grund von Listen- und Einzelwahlvorschlägen 

(NORDLICHT 02/03/2004) in den einzelnen 

Kreisen. Außerdem wird ein Stellvertreter 

gewählt, der als Abwesenheitsvertreter 


fungiert. Bei endgültiger Abwesenheit würde 

allerdings der mit den nächst höheren 

Wählerstimmen nachrücken. Diese Änderung 

geht auf die Wünsche der Behörde 

zurück. Die Kritik an der Kreiswahl hat das 

Ministerium zurückgezogen. 

Möglicherweise hätte es für die KVSH gravierendere 

Folgen gehabt, wenn die Aufsichtsbehörde 

eine reine Landeswahl vorgegeben 

hätte. Dann wäre eine räumliche Repräsentanz 

gegenüber einer verbandsorientierten 

zurückgetreten, mit der möglichen 

Folge harter Grabenkämpfe in der Zukunft. 

Das ist jetzt kein Thema mehr. 

11

Was die Basis denkt 

Die Neuorganisation der KVen eröffnet 

Chancen und hält Gefahren bereit. Nimmt 

sie die Möglichkeiten an, die das GMG auch 

bereithält, indem sie sich modernisiert und 

den Charakter einer halbstaatlichen Verwaltung 

gegen eine flexible Unternehmenskultur 

austauscht oder nimmt sie vermehrt die Gestalt 

einer halbstaatlichen gelenkten Behörde 

an und wird so - wie es die Politik vielleicht im 

Sinn hatte - zwischen den Erwartungen der 

Basis und den politischen Vorgaben, die eine 

KV stets zu erfüllen haben wird, zerrieben? 

Die KV-Verantwortlichen sind sich der Gefahr 

bewusst, dass die Hauptamtlichkeit des 

Vorstands diesen Prozess befördern könnte, 

Titelthema 

WAHLKALENDER: 

04. Juni 2004 

Ende der Einreichung von Wahlvorschlägen 

Termin steht noch nicht fest 

Versand der Wahlunterlagen 

13. - 17. September 2004 

Briefwahl 

18. September 2004 

Feststellung des vorläufigen Wahlergebnisses 

20. September 2004 

Feststellung des endgültigen Wahlergebnisses 


da man ihm den Bezug zur Basis absprechen 

möchte. 

Würde die ärztliche Basis dazu befragt, was 

würde sie wohl sagen? Erhebungen dazu gibt 

es wenige. Die es bereits gibt, besagen, dass 

die Mehrheit mit der Arbeit der KVSH bisher 

weitestgehend zufrieden war und auch weiterhin 

mit der KV zusammenarbeiten will. 

Klar ist aber auch, dass alle das Übermaß an 

Bürokratie, die gesetzlich verordnete Budgetierung 

und die zahlreichen Reglementierungen 

satt haben. 

Die KV wird nach der Organisationsreform 

2005 alle Möglichkeiten haben, die von der 

Politik eingearbeiteten Stolperfallen nicht zu 

übersehen. Kein leichtes Unterfangen – sicher. 

Robert Quentin, KVSH

Kommentar 

Die neue Selbstverwaltung 

von 

Dr. Klaus Bittmann, 

KVSH 

Haben Sie mal jemanden gefragt, was eine Kassenärztliche Vereinigung ist? 

Wissen Sie, was diese ärztliche Selbstverwaltung als Körperschaft Öffentlichen 

Rechts tut, womit sich die ca. 250 Mitarbeiter der KVSH beschäftigen, welche 

Funktionen die Abgeordnetenversammlung oder gar der Vorstand inne haben? 

Und nun wird vom Gesetzgeber eine Organisationsreform der KVen vorgeschrieben 

und gemäß Sozialgesetzbuch werden Satzung und Wahlordnung der KVen angepasst 

und verabschiedet. Ziel ist Professionalisierung und Verschlankung, das hört sich gut 

an, aber was ändert sich tatsächlich für die Selbstverwaltung? 

Der bisher zumindest formal ehrenamtlich tätige Vorstand war Teil der 

Selbstverwaltung, verpflichtend mit Kassenzulassung und Praxistätigkeit über das 

Mandat eines von der sogenannten ärztlichen Basis gewählten Abgeordneten, dann 

sozusagen weiterbefördert in den Vorstand. Nun wird der Vorstand verkleinert auf 

drei KV-Vorsitzende in Hauptamtlichkeit und mit Sachkenntnis, die 

Gesamtverantwortung tragen, nicht aus der Ärzteschaft kommen müssen und deren 

Handeln der Aufsicht einer für Schleswig-Holstein auf 30 Personen begrenzten 

Abgeordnetenversammlung unterliegt. 

Ob hiermit die Effizienz der Selbstverwaltung tatsächlich verbessert wird, dies 

hängt vermutlich von den gewählten und handlungsverantwortlichen Personen ab. 

Die politische Absicht liegt vermutlich darin, dass man sich eine stärkere 

Ordnungsverpflichtung verspricht und Willfährigkeit der Körperschaft wünscht. Die 

Interessensvertretung der Ärzteschaft wird in diesem Sozialstaat nicht geschätzt. 

Und genau hier setzt die Herausforderung für eine neu strukturierte Kassenärztliche 

Vereinigung an. Das GMG bietet die Möglichkeit, die Selbstverwaltung durch 

Minderung der Aufgabenfelder und Lockerung der Kollektivvertraglichkeit weiterhin 

zu einem unansehnlichen Verwaltungsapparat verkümmern zu lassen oder durch 

Ausbau der Dienstleistungskompetenz der Ärzteschaft in allen vertraglichen und 

strukturellen Möglichkeiten für die Zukunft hilfreich und engagiert zur Seite zu 

stehen. 

Nicht eine teuer bezahlte Image-Kampagne der KBV für das öffentliche Bild der 

Körperschaften profiliert die Selbstverwaltung, sondern vorausschauendes und 

kompetentes Handeln im Sinne der Ärzteschaft und damit auch für die Sicherung 

einer patientenorientierten Versorgung. Die KVen stehen vor einem Neuanfang, dies 

muss insbesondere den neu zu wählenden Abgeordneten und einem künftigen 

Vorstand bewusst sein! 

Sie haben das Recht und die Pflicht zur Wahl - damit tragen Sie entscheidend dazu 

bei, dass diese Selbstverwaltung tatsächlich neue Wege gehen kann - als 

Managementunternehmen für alle Kolleginnen und Kollegen. 


13

Ende gut, alles gut? Bezogen auf Wahlordnung 

und Satzung heißt die Antwort 

ja. Das Ringen des Satzungsausschusses 

hat sich gelohnt. Mit kleineren Änderungen 

wird die Aufsicht nun wohl zustimmen. 

Bezieht sich die Frage allerdings auf 

die kontroverse Diskussion um DMP-Diabetes, 

wäre die Antwort eher ein jaein. Aber alles 

der Reihe nach. 

Kaum Änderungen 

Wie in der letzten Ausgabe berichtet (s. 

auch S. 11 in diesem Heft) war die Aufsichtsbehörde 

der Meinung, dass die vom Satzungsausschuss 

vorgelegte Wahlordnung 

keine Verhältniswahl vorsieht, sondern auf 

Grund der Kreisgrößen eine Mehrheitswahl 

festschreiben will. Dieser Einwand hatte zum 

Schluss keinen Bestand mehr. In mehreren 

Treffen, die von den beiden Mitgliedern des 

Satzungsausschusses Dr. Jochen-Michael Schäfer, 

Dr. Christian Sellschop und mit Unterstützung 

des KV-Justiziar Klaus-Henning Sterzik 

durchgeführt und begleitet wurden, waren 

die verantwortlichen Beamten der Aufsichtsbehörde 

überzeugt worden, dass diese Satzung 

durchaus durch das GMG gedeckt sei. 

Als hilfreich erwies sich auch die Einbeziehung 

des Landeswahlleiters im Innenministerium 

Schleswig-Holstein, Dr. Dietmar Lutz. 

Es ist insbesondere diesen Herren zu verdanken, 

dass die KVSH eine Wahlordnung 

bekommt, die vieles von dem, was alt und 

gut war, erhalten hat. Ein Ergebnis, das kaum 

in einer anderen KV erreicht wurde. Geän- 


Neuorganisation 

verabschiedet, DMP 

auf der Kippe 

Änderungen der Aufsicht abgestimmt 

und damit viel Gutes hinübergerettet. 

DMP-Befragung enthält viel Kritik. 

Abgeordnetenversammlung reagiert. 

Ultimatum bis 

zum Ende des 

Teilnehmer der Umfrage 

Jahres gestellt. 

42,90 % 

Mit DMP-TN und mit Schulungsberechtigung 

Mit DMP-TN und ohne Schulungsberechtigung 

Ohne DMP-TN und mit Schulungsberechtigung 

Ohne DMP-TN und ohne Schulungsberechtigung 

Anzahl der Befragten insgesamt: 1324 

Ursachen des bürokratischen 

Aufwandes 

27,48 % 

27,62 % 

6,19 % 

33,69 % 

17,22 % 

44,90 % 

Vertrag 

Datenstelle 

Datenstelle und Vertrag 

Anzahl der Befragten mit wenigstens 

einer Angabe: 735 


dert wurden die 

Paragrafen 6, 7, 12, 17 bis 19 und 21. Die 

wesentliche Änderung: Zwar darf für jeden 

zu wählenden Abgeordneten auch ein persönlicher 

Stellvertreter gewählt werden, dieser 

hat aber nur die Funktion eines Abwesenheitsvertreters. 

Das bedeutet, dass bei Abwesenheit 

oder Verhinderung des Abgeordneten 

dessen Stellvertreter „einspringt“. 

Kommt es allerdings zu einer dauernden Verhinderung 

im Sinne eines Ausscheidens aus 

dem Amt des Abgeordneten, dann rückt nicht 

der Abwesenheitsvertreter an seine Stelle, 

sondern der mit der nächsthohen Stimmenzahl 

auf der Kandidatenliste. 

Jeder Wahlberechtigte hat so viele Stimmen, 

wie Abgeordnete im Kreis zu wählen 

sind. Diese können auch auf einen Bewerber 

kumuliert oder auf Bewerber anderer Listen 

verteilt (panaschiert) werden. Die Abgeordneten 

votierten mit fünf Enthaltungen für 

diese Wahlordnung, nachdem sie ihren alten 

Beschluss aufgehoben hatten. 

Kompetenzen der AV verlegt 

Auch bei der Satzung kam es nach hartem 

Argumentenaustausch letztlich zu einvernehmlichen 

Regelungen mit der Aufsichtsbehörde. 

Geändert wurden allerdings die Paragrafen 

10, 11, 13 und 17. 

Die Änderungen des § 10 waren lediglich 

zwingende Folgen der Änderungen der Wahlordnung. 

Die Änderung betrifft den § 11 

Buchstaben p) und q), wonach die Genehmigung 

und Kündigung von Honorarverträ-

gen, Honorarverteilungsmaßstab und Prüfvereinbarung 

der Abgeordnetenversammlung 

vorbehalten war. Hier wünschte das Ministerium 

nunmehr die schon in der letzten 

Abgeordnetenversammlung heißdiskutierte 

und der Professionalisierung des Vorstandes 

entsprechende Waffengleichheit. Auch hier 

fand sich jedoch eine Kompromisslösung. 

Danach wird die Kompetenz der Abgeordnetenversammlung 

bei Vertragsentscheidungen 

lediglich verschoben - nämlich 

vor etwaige Vertragsverhandlungen. 

Das bedeutet, dass die Abgeordneten 

den verbindlichen Rahmen und 

Grundsätze für Honorarverträge, Prüfvereinbarung 

und Honorarverteilung 

festlegen, in denen sich der Vorstand 

dann bewegen soll. Eine gravierende 

Änderung, mit der die Abgeordnetenversammlung 

einverstanden war. 

Die weiteren Änderungen betrafen 

lediglich Formulierungsfragen. In 

§ 13 war bei der Abwahl von Vorstandsmitgliedern 

zu unterscheiden 

zwischen Amtsentbindung aus 

wichtigem Grund und Amtsenthebung 

bei grobem Verstoß. 

Die Bestellung des KV-Justiziars durch den 

Vorstand legt § 17 fest. Er ist bei seiner Beratung 

unabhängig und an Weisungen nicht 

gebunden. Mit nur einer Gegenstimme nahmen 

die Abgeordneten beide Gesamtvorschläge 

an. Damit war die schwerste Hürde in 

diesem Jahr für die Abgeordneten genommen. 

Mit viel Beifall wurde den Mitgliedern 

des Satzungsausschusses für ihre erfolgreiche 

Arbeit gedankt. 

Bericht zur Lage 

Mit großem Tamtam ist die Barmer Ersatzkasse 

in den letzten Wochen an die Presse 

herangetreten und hat ein Hausarztmodell 

vorgestellt, das sie jetzt leise wieder korrigiert 

hat. “Dieses Modell ist ein Weg”, so der Vorstandsvorsitzende 

Dr. Klaus Bittmann in seinem 

Bericht zur Lage, “der das politische Ziel 

einer Ausdünnung ambulant-fachärztlicher 

Versorgung erreichen könnte.” Er würde sich 

wünschen, dass Haus- und Fachärzte in 

Schleswig-Holstein einen Pakt schließen, um 

das geordnete Miteinander in der Versorgung 

unserer Patienten nicht von Politik und Krankenkassen 

instrumentalisieren zu lassen. 

Im gleichen Atemzug kritisierte er das Modell 

der Hausapotheke, die mit angebotenen 

Leistungen in die Leistungsphären der Ärzte 

eingreifen. Hier schlug Bittmann vor, dem 

Beispiel in Nordwürttemberg zu folgen. Dort 

haben Ärzte eine Vereinbarung geschlossen, 

gegen Sonderhonorar Pharmako-Check-Ups 

und Arzneimittelberatung bei Mulitmorbiden 

ab 65 durchzuführen. “Diese Variante könnte 

Wie standen Sie 

ursprünglich zu DMP? 

32,08 % 

13,04 % 

9,84 % 

18,56 % 

26,48 % 

Sehr gut 

Gut 

Weiß nicht 

Schlecht 

Sehr schlecht 

Anzahl der Befragten mit Angabe: 1250 

Wie stehen Sie zu DMP nach 

heutigen Erkenntnissen? 

58,92 % 

2,17 % 4,34 % 

13,75 % 

20,82 % 

Sehr gut 

Gut 

Weiß nicht 

Schlecht 

Sehr schlecht 


Verbessert DMP die 

Zusammenarbeit zwischen 

den Versorgungsebenen 

72,54 % 

2,33 % 7,25 % 

17,87 % 

Ja, sehr 

Ja 

Weiß nicht 

Nein 



eher kostenmindernd wirken”, so Bittmann. 

Eine gute Alternative zu den Vereinbarungen 

in Schleswig-Holstein, dachten auch die 

Abgeordneten Andreas Stanisak und 

Michael Sturm. Sie forderten daher den Vorstand 

in einem Antrag auf, mit der BEK in 

Verhandlungen zu treten, damit der bereits 

geschlossene Vertrag mit der Apothekenkammer 

nicht umgesetzt wird. Statt dessen 

soll der Anregung von Dr. Bittmann gefolgt 

werden und über einen Sondervertrag eine 

pharmakotherapeutische Beratung für BEK- 

Patienten durch Hausärzte mit einer Sondervergütung 

angeboten werden. Die Abgeordneten 

stimmten dem Vorschlag zu. 

Eine frohe Botschaft hatte der Vorsitzende 

zum Ende seiner Rede parat. Der EBM 2000 

Plus wird nochmals auf ein späteres Erscheinungsdatum 

verlegt - den 1. Januar 2005. 

“Den Akteuren ist erfreulicherweise klargeworden, 

dass unkalkulierbare und ungewollte 

Verwerfungen nicht vertretbar sind”, stellte 

Bittmann fest. Es sei der zahlreichen Kritik zu 

verdanken, wie sie besonders auch der Abgeordnete 

Dr. Stefan Jost geäußert habe, dass 

es am Ende zu diesem Erfolg gekommen ist. 

Umfrage zu DMP 

Bereits in den Vorbereitungen zur Einführung 

von Disease-Management-Programmen 

war es diese Abgeordnetenversammlung 

und insbesondere auch der Vorstand, 

die hartnäckig in der Frage der Datensicherheit 

für das Recht des Patienten eintraten 

und dabei auch erfolgreich waren. Die 

Kritik an DMP ist seit Beginn des DMP- Diabetes 

II nicht weniger geworden. Im Gegenteil. 

Tatsache ist, die Abgeordneten haben 

dieses Thema nie wirklich von der Tagesordnung 

genommen. 

Daher war es vielleicht auch nur eine Frage 

der Zeit, bis sich die Abgeordneten in der letzten 

Sitzung vor vier Wochen für eine Umfrage 

über DMP-Diabetes bei der Basis aussprachen. 

Die Ergebnisse wurden nun in dieser 

Abgeordnetenversammlung vorgestellt 

und kontrovers diskutiert. 

Rege Teilnahme und viel Kritik 

Dass bei dem Thema "Dampf in der Bude" 

ist, konnte man alleine daran merken, dass 

über 1.300 Rückmeldungen vorlagen! Unterstellt 

man einmal, dass fast nur Hausärzte 

geantwortet haben, so ist das eine Rückmeldequote 

um 60 Prozent der potentiell Betroffenen, 

was man nur als einzigartig bezeichnen 

kann. Knapp über 50 Prozent der 

Rückmeldungen entfielen dabei auf Teilnehmer 

am Vertrag. 

Angeschrieben worden waren 4.000 Ärztinnen 

und Ärzte. 30 Prozent nahmen an der 

15

Kann das DMP Ihre diabetologische 

Versorgung verbessern? 

50 % 

45 % 

40 % 

35 % 

30 % 

25 % 

20 % 

15 % 

10 % 

5 % 

0 % 

Umfrage teil, davon über die Hälfte DMP- 

Ärzte. Die drei wichtigsten Kritikpunkte betrafen 

die Bereiche Medizin, Bürokratie und 

Honorar. Medizinisch wurde die Einschränkung 

der Therapiefreiheit kritisiert, die Schulung 

nicht eingeschriebener Diabetiker und 

mögliche schlechtere Versorgung von Patienten, 

die nicht an DMP teilnehmen. 

Beim Thema Bürokratie wurden die Dokubögen 

moniert, der falsche Stellenwert dieser 

Dokumentationsbögen und die Tatsache, 

dass die Einschreibunterlagen von den Patienten 

nicht zu verstehen sei. 

Die Honorierung hält die Mehrheit für unangemessen 

(700.000 Euro pro Quartal bisher), 

Kosten für die Verwaltung im Verhältnis 

für zu hoch und darüberhinaus für Ressour- 


50 % 

45 % 

40 % 

35 % 

30 % 

25 % 

20 % 

15 % 

10 % 

5 % 

0 % 

cenvergeudung. 

Das allgemeine Entsetzen über das Verwaltungsgeschiebe 

zeigt sich in der veränderten 

persönlichen Einschätzung. Waren ursprünglich 

lediglich 45 Prozent negativ eingestellt, 

ist dieser Anteil unterdessen auf knapp 

80 Prozent hochgeschnellt. Jeweils um 70 

Prozent der Rückläufer sehen sich durch DMP 

weder in der Zusammenarbeit der Versorgungsebenen 

vor Ort noch irgendwie sonst in 

ihrer Behandlung von Diabetes vorangebracht. 

Skepsis oder Ablehnung gegenüber der Grundidee 

einer leitliniengestützten Medizin äußern 

ohnehin fast 53 Prozent. 

Schade im Nachhinein, dass diese Einschätzung 

nicht nach Niederlassungsjahren 

oder Alter differenziert werden kann. Im per- 

Was sollte am DMP-Vertrag verbessert werden? 

100 % 

90 % 

80 % 

70 % 

60 % 

50 % 

40 % 

30 % 

20 % 

10 % 

0 % 

5 5 5 

ja sehr 

Alle (753 Ärzte) 

DMP-Ärzte (653 Ärzte) 

Schulungsberechtigte DMP-Ärzte (436 Ärzte) 

EDV- 

Verbesserung 

16,22 % 

45,00 % 

38,78 % 

13 

12 

11 

14 15 

13 

sehr weiß 

nicht 

zeitnähere 

Abrechnung 

17,03 % 

58,11 % 

24,86 % 

19 19 20 

51 

49 49 

kaum überhaupt 

nicht 

Einfachere 

Doku-Bögen 

1,49 % 

6,35 % 

92,16 % 

Würde Ihre Praxis bei einer DMP-Kündigung 

wirtschaftlich geschwächt? 

bessere 

Datenstelle 

10,95 % 

41,08 % 

47,97 % 


15 

14 

13 




11 11 12 

ja sehr sehr weiß 

nicht 

sönlichen Kontakt entsteht nämlich durchaus 

der Eindruck, dass alte Hasen deutlich abgewandter 

als die jungen Wilden reagieren. 

Bei einer Differenzierung der Aussagen zwischen 

allen Ärzten, den DMP-Teilnehmern 

und den schulungsberechtigten Ärzten zeigen 

sich übrigens leichte Verschiebungen, von denen 

sich der Leser selber ein Bild machen 

sollte. 

Fazit der allgemeinen Enttäuschung und 

der finanziellen Betroffenheit von Wenigen - 

nur 25 Prozent geben an, von einer Kündigung 

des Vertrages wirtschaftlich beeinträchtigt 

zu werden - kann es daher nicht 

wundern, wenn knapp 55 Prozent für eine 

Kündigung der Verträge durch die KV plädieren. 

Wenn etwas am DMP geändert wer- 

bessere 

Honorierung 

4,59 % 

31,22 % 

64,19 % 

18 19 

17 

15 15 16 

18 

43 

40 

37 


nicht 

Anzahl der Befragten 

mit wenigstens 

einer Angabe: 740 

Ohne Angabe 

Ohne Verbesserungsbedarf 

Mit Verbesserungsbedarf

Sollte der DMP-Vertrag 

ersatzlos gestrichen werden? 

50 % 

45 % 

40 % 

35 % 

30 % 

25 % 

20 % 

15 % 

10 % 

5 % 

0 % 

46 

44 

42 

9 9 8 

den kann, dann sind die drei wichtigsten Prioritäten: 

Abbau des Dokumentationsaufwandes, 

dem Aufwand angepasste Honorierung 

und eine zuverlässiger arbeitende Datenstelle. 

Das von der Umfrage gezeichnete Meinungsbild 

entsprach übrigens auch den Ergebnissen 

eines Workshops mit Qualitätszirkelmoderatoren 

zum gleichen Thema. Auch 

hier wurde energische Kritik geäußert, am 

Ende der Veranstaltung wurden praktisch 

identische Nachbesserungsforderungen aufgestellt. 

Wie nun aus Sicht der Abgeordnetenversammlung 

verfahren? Die Debatte war 

äußerst lebhaft. Der negativen Rückäußerung 

der Basis standen dabei durchaus gewisse 

Fortschritte in der Abwicklung des DMP entgegen. 

So wird es zum 01. Juli 2004 einen 

erheblich vereinfachten Dokumentationsbogen 

geben ("der größte Blödsinn wurde entfernt"). 

Ebenso wurde der Datenstelle in Leipzig 

gekündigt und für die wahrscheinlich am 

01. Juli 2004 tätig werdende neue Datenstelle 

in Bamberg gibt es ausschließlich positive 

Erfahrungsberichte aus anderen KV-Bereichen. 

Schließlich war auch zu berücksichtigen, 

dass der DMP-Vertrag als Einzelleistungsvertrag 

auch bei einer KV-Kündigung 

weiter laufen würde. Dann eben lediglich auf 

kleinerer Basis, aber mit dem Effekt, dass die 

Kassen alleiniger Projektträger wären. Breiten 

Raum nahm auch die Frage ein, warum 

die Kassen an dem Projekt Millionenbeträge 

aus dem Risikostrukturausgleich (RSA) gewinnen 

würden, während die Ärzteschaft im 

Quartal lediglich Sonderhonorare von etwa 

700.000 Euro erhalten würden. Dieses Mis- 




15 16 

14 


nicht 

9 

10 11 

21 21 

24 


nicht 

50 % 

45 % 

40 % 

35 % 

30 % 

25 % 

20 % 

15 % 

10 % 

5 % 

0 % 

sverständnis klärte sich aber schnell auf, da 

die RSA-Kopplung auch Charakterzüge eines 

Nullsummenspiels aufweist. Würden alle Kassen 

gleiche Anteile an Diabetikern anmelden, 

erhielte keine Kasse auch nur einen Cent mehr 

oder weniger als vorher. 

Kontroverse Diskussion 

„Ende, Austritt, worauf noch warten?“ Das 

war die erste emotionale Äußerung eines Abgeordneten. 

Lächerlich sei die Honorierung 

der Ärzte gegenüber dem, was die Krankenkassen 

einstreichen würden, meinte ein anderer. 

Und wieviel Millionen Euro durch Verwaltungsaufgaben 

verschleudert worden sind, 

sei doch exorbitant, kritisierte ein Dritter. Doch 

die Realität stellt sich differenziert da. Letztlich 

konnten immer mehr nachvollziehen, dass 

die Kassen auf die DMP angewiesen sind, so 

lange es keinen morbiditätsbezogenen RSA 

gibt. Ennenbach: “DMP wurde erdacht, um 

die großen Versorgerkassen vor dem finanziellen 

Desaster durch die Abwanderungen 

gesunder Versicherter in Billigkassen zu schützen. 

Das wird erst gestoppt, wenn 2007 ein 

Morbi-RSA eingeführt wird.” Dann würde es 

nämlich für versicherte mehr Geld geben. 

Vorstandsvize Dr. Hans Köhler erinnerte 

auch an die Chancen, die DMP bietet. “Qualifizieren 

sie sich, nehmen sie an Schulungen 

teil. Das beeinflusst auch ihr Honorar.” Er 

stellte klar, dass sich die Krankenkassen bereits 

in vielen Fragen bewegt hätten und der 

Verantwortliche immer noch die Politik sei. 

“Sie müssen Druck machen”, beschwor er 

die Kritiker. 

Dem folgte die Mehrheit gern. Deshalb 

Bringt die leitliniengestützte Medizin 

langfristig grundsätzlich Qualität? 

7 8 


Alle (1.251 Ärzte) 



9 

25 

22 

20 

23 

24 

22 


nicht 

20 22 

20 


nicht 

wurde dem Antrag von Dr. Michael Drews 

entsprochen, dass bis zum Ende des Jahres 

der DMP-Diabetesvertrag gekündigt wird, 

wenn es bis dahin zu keinen spürbaren Verbesserungen 

gekommen ist. Vorher war eine 

Abstimmung über die sofortige Kündigung 

mit nur zwei Gegenstimmen abgelehnt worden. 

Salomonisch letztlich die Entscheidung: 

Weiteres Nachbessern an den Sollbruchstellen 

und bei Fortbestand oder Wiederholung der 

bisherigen Defizite ("Kinderkrankheiten ?!" 

lautete der Arbeitstitel des Berichts auf der 

Abgeordnetenversammlung) ist Ende des Jahres 

ein Schlussstrich zu ziehen. Darauf zu hoffen, 

dass die Regierung die gesetzliche Ursache 

für das DMP-Desaster aus dem Gesetz 

nimmt oder die bürokratische Gängelung 

durch das Bundesversicherungsamt (BVA) abstellt, 

wagte niemand. 

Vertragsangelegenheiten 

Die Verträge zum Ambulanten Operieren 

mit den Betriebskrankenkassen sind noch nicht 

durch. Der Grund liegt in internen Verrechnungsproblemen 

der einzelnen BKK (200 

Krankenkassen). Hier wird weiter über eine 

einfache Regelung verhandelt. 

Der Honorarvertrag mit dem VdAK für 

2003 ist mit einer zusätzlichen Erhöhung von 

0,1 Prozent für die Aufwertung der kurativen 

Koloskopie abgeschlossen worden. Mit 

der LKK ist die Kürzung wegen der Kassengebühr 

nur um drei bis vier Prozent verhandelt 

worden. Ursprünglich wollte die Kasse 

um fünf bis sechs Prozent kürzen. 

Ralph Ennenbach, Robert Quentin, KVSH 

31 

25 23 

17

Donnerstag, 22. April, 13.15 Uhr - 

Niedrigwasser am Fähranleger von 

Pellworm. Kleine Enttäuschung. Kein 

idyllischer Hafen mit Krabbenkuttern, Haifischbar 

und Schimmelreiter-Restaurant. Nur 

ein langer, etwa zehn Meter breiter Betonweg, 

der zur eigentlichen Insel führt. In der 

Ferne sind einzelne backsteinfarbene Häuser 

zu sehen. Einige sind reetgedeckt. Die Fähre 

ist pünktlich an diesem sonnigen Tag. Langsam 

zerteilt das Schiff das schmutzig-trübe 

Wasser der ablaufenden Nordsee. Rechts und 

links ist das graue Watt zu sehen. Hinter dem 

Deich breitet sich die weite Marschlandschaft 

aus. Rote und grüne Bojen, die von der Strömung 

hin- und hergeschaukelt werden, zeigen 

die nur schemenhaft erkennbare Fahrrinne 

an. 

Die „Pellworm“ hat schon bessere Tage gesehen. 

Rotbrauner Rost überdeckt die ursprünglich 

weiße Lackierung. Heute ist hier 

nicht viel los. Nur wenige Menschen gehen 

von Bord. Mit ernstem Gesicht verlässt ein 

älteres Ehepaar, das zu Besuch bei Verwandten 

auf dem Festland war, die Fähre. Sie wollen 

nun nach Hause. In den kleinen Ort Parlament 

auf Pellworm. Zu wem gehen sie 

wohl, wenn sie krank sind? Wen rufen sie im 

Notfall zu Hilfe? „Dann kommt unser Inselarzt. 

Der ist immer für uns da. Tag und 

Nacht.“ Weiß der Inselarzt nicht mehr weiter, 

müssen die Patienten aufs Festland nach Hu- 

Vor Ort 

Immer auf dem Sprung 

Ein Leben als Arzt mit 24 Stunden Rufbereitschaft – 

Erkundungsfahrt mit Dr. Uwe Kurzke auf Pellworm. 

Dr. Uwe Kurzke (50)- Inselarzt: „Als 

Allgemeinmediziner kann ich hier so 

arbeiten, wie es meinen Vorstellungen 

entspricht. Außerdem kann ich auf die 

sehr gute Zusammenarbeit mit den 

Fachärzten auf dem Festland bauen.“ 

sum. Wenn es schnell gehen muss, kommt 

entweder der Seenotrettungskreuzer oder der 

Rettungshubschrauber. Da sind sich beide sicher. 

Als Arzt auf Pellworm 

Die Insel Pellworm hat 1.200 Einwohner, davon 

sind etwa 40 Prozent über sechzig Jahre 

alt. Im Sommer kommen nochmal genau so 

viele Touristen dazu. Die Einwohnerzahl 

schrumpft seit Jahren. Wie konnte ein Arzt 

wie Uwe Kurzke gerade auf diesen abgeschnittenen 

Außenposten ärztlicher Versorgung 

geraten? Er stammt nicht von hier. Vor 

siebzehn Jahren kam er mit seiner Frau, einer 

holländischen Ärztin, aus Köln auf die abgelegene 

Insel. Beide wollten als Allgemeinmediziner 

und in einer Gemeinschaftspraxis 

arbeiten. Damals hatten sich 114 Ärzte auf 

die Stelle beworben. Trotzdem konnte die 

Praxis ein Jahr nicht besetzt werden. Das Medizinerpaar 

blieb. Seit dem Tod seiner Frau 

vor sechs Jahren ist Kurzke nun der einzige 

Arzt auf Pellworm. 


Foto: Kurzke 

Der Inselarzt hat einen dunklen Schnauzbart 

und ist fünfzig Jahre alt. Er ist Facharzt für 

Allgemeinmedizin und hat vier Kinder. Früher 

war er mal deutscher Meister im Kajak. Jetzt 

spielt er in der Insel-Band Way North Saxophon 

und Akkordeon. Er ist hier der Einzige, 

der Kranke im Notfall medizinisch betreuen 

kann. 

Kurzke wartet am Kai und steigt dann in seinen 

signalfarbenen Rettungswagen. Den hat 

ihm vor Jahren der Kreis Nordfriesland gestellt. 

Die Reifen sind schon ein bischen abgefahren. 

An den Außentüren hat sich Erde 

festgesetzt. Pellworm hat noch viele ungeteerte 

Feldwege. Die Doktoraugen sehen 

gerötet und müde aus. Trotzdem ist der Mediziner 

immer wachsam. In regelmäßigen Abständen 

tastet er unbewusst nach dem Diensthandy 

in seiner Hosentasche. „Das Ding da 

ist immer an. 365 Tage im Jahr. Ich bin ein 

Arzt auf Abruf“, sagt er, „ständig auf dem 

Sprung, die permanente Erreichbarkeit gehört 

zu meinem Alltag.“ Das weiß er und er muss 

bereit sein. Bereit sein, schnell nach Ostersiel, 

Tammensiel, Bupheverskoog, Westerund 

Osterschütting, Osterkoog oder nach 

Parlament zu fahren, dorthin, wo „seine 

Leute“ wohnen. Bei Tag und bei Nacht. Der 

Tod hat es hier manchmal eilig. Die Fähren 

fahren ja nicht so oft, sagt er und schaltet einen 

Gang höher. 

Kein besonderer Arzt? 

Draußen fliegen die Häuser und Höfe vorbei. 

Überall weht bunte Wäsche zum Trocknen im 

Wind. Die Gärten sind gepflegt, die Zäune 

frisch lackiert. Es gibt viele Kinder und viele 

alte Menschen. Auf dem Deich blühen gelbe 

Kuhblumen. Weiter draußen auf der im Sonnenlicht 

silbrig glänzenden Nordsee läuft ein 

Krabbenkutter aus. Eine Idylle? „Ich bin kein 

besonderer Arzt“, betont Kurzke. Vielleicht 

doch. Ein Inselarzt ist so etwas wie die Steigerung 

eines Landarztes, denkt man. Der fährt 

Kilometer um Kilometer. Kennt jeden Bewohner 

und dessen Wehwehchen ganz genau. 

Er müsste ein Alleskönner sein, ausgekugelte 

Schultern einrenken, Spritzen setzen 

und neben dem Pfarrer zu den Vertrauenspersonen 

gehören. Die Leute können sicher 

sein, dass das, was sie erzählen, vertraulich 

bleibt. Kurzke weiß viel über die Menschen.

Festgemacht bei Strucklahnungshörn. Wenn es nötig ist, kann Dr. Uwe Kurzke den 

Seenotrettungskreuzer „Vormann Less“ anfunken 

Der Inselarzt ist ein wichtiger Teil vom Ganzen. 

Sein Wort hat Gewicht. Vielleicht ein Teil der 

Gründe, warum er hiergeblieben ist. Die Inselgemeinschaft 

sei wie ein Organismus, sagt 

er, entweder man wird für immer abgestoßen 

oder aber ein Teil von ihr. Kurzke gehört dazu. 

Seinen schon von weitem erkennbaren Arztwagen 

steuert er fast einhändig an den sehr 

verstreut liegenden Häusern und Bauernhöfen 

vorbei. Die andere Hand ist zum Grüßen 

vorgesehen. Alle grüßen ihn mit kurzem 

Handzeichen. Eine alte Frau auf der Gartenbank 

vor ihrem Haus. Die Kinder auf dem 

Spielplatz. Das Auto stoppt kurz, um einen 

Trecker durchzulassen. Die Landwirtschaft 

hat hier noch in jeder Beziehung Vorfahrt, er 

lacht und winkt. Der junge Mann hoch oben 

auf der schweren Landmaschine winkt kurz 

zurück. 

24 Sunden Rufbereitschaft 

Ein kurzer Blick in seine Praxis. Helle, modern 

eingerichte Räume, viel Platz und die 

Ausrüstung auf dem neuesten Stand der Technik. 

Nichts Ungewöhnliches. Es gibt nur einen 

entscheidenden Unterschied zu seinen 

Kollegen auf dem Festland, meint Kurzke. 

„Ich arbeite vielleicht nicht so intensiv, dafür 

aber ständig. Rund um die Uhr. Die 24 stündige 

Rufbereitschaft bestimmt mein Leben.“ 

Ob Kolik oder geplatzter Magen oder akute 

Pankreatitis, ob Lebensmittelvergiftung oder 

Hinterwandinfarkt. Kurzke muss alles erkennen 

und er hat keinen Kollegen oder Rett- 

tungsarzt in der Hinterhand, den er im Zweifel 

fragen könnte. Der kollegiale Austausch 

fehlt ihm schon manchmal. Seit Anfang April 

hat er deshalb einen Weiterbildungsassistenten 

eingestellt. Der Text der Anzeige sagt viel: 

„Einzige Praxis auf der Nordseeinsel Pellworm 

Foto: Kurzke 

Foto: Wilder 

mit entsprechend breitem Spektrum sucht 

Weiterbildungsassistenten. Technisch gut ausgestattet 

(Sono, Rö, EKG, Ergometrie, LZ- 

EKG, LuFu, kleine Chirurgie, Traumatologie, 

NEF), Sicherstellung des Rettungsdienstes auf 

der Insel Pellworm. Arbeitsbereiche Allgemein, 

Sport- und Bademedizin. Nettes Betriebsklima, 

fröhliches Team. Wohnung kann 

gestellt werden. FK Rettungsdienst wünschenswert.“ 

Niemand stirbt unbemerkt 

Kurzke atmet tief durch. Der Anfang auf der 

Insel war für das junge Arztehepaar nicht einfach. 

Alle Neuen werden hier erstmal genau 

unter die Lupe genommen. Man hat beim 

Kaufmann darauf geachtet, was die Doktores 

so einkaufen. Die Pellwormer haben ihn am 

Anfang ausgetestet, angerufen, „ob er denn 

auch kommt.“ Vertrauen baut sich hier nur 

langsam durch absolute Zuverlässigkeit auf. 

Aber sonst sind die Menschen hier wie anderswo 

auch. 

Vielleicht nicht ganz. Mittlerweile ist die 

Hemmschwelle, den Arzt bei jeder Gelegenheit 

aufzusuchen, gering. „Da ist es egal, ob 

ich in der Praxis oder zu Hause bin.“ Aber 

die Pellwormer passen aufeinander auf. Hier 

stirbt niemand unbemerkt. Jeder kennt jeden. 

Die Leute merken einfach, wenn bei den 

Nachbarn etwas nicht stimmt. Dann rufen sie 

bei „ihrem“ Arzt an. Sie kennen und vertrauen 

ihm. 

Auch ein Arzt sollte immer in Übrung bleiben , um für den Ernstfall gerüstet zu sein. 

Dr. Uwe Kurzke bei einer Übung auf See. 


19

Wenn er zu einem Notfall gerufen wird, sind 

alle beruhigt und erleichtert, wenn er da ist. 

„Ich habe wohl den schönsten Beruf der Welt, 

denn ich gebe den Menschen Stückchen Sicherheit. 

Das ist vielleicht einer der Gründe, 

warum ich gerne als Arzt arbeite, auch in dieser 

geographischen Extremsituation. Außerdem 

wird es niemals langweilig.“ 

Heute bleibt das Handy ruhig. Ostern war 

das aber anders. Kurzke hatte innerhalb von 

einer viertel Stunde drei Notfälle. Was hat er 

Vor Ort 

Mit Partner geht auch auf Pellworm 

alles leichter: Dr. Uwe Kurzke (li.) und 

der Rettungsassistent Gerd Nommsen. 

dann gemacht? „Da hab ich mich schnell geklont“, 

sagt er lachend. 

Abends geht die letzte Fähre Richtung Festland. 

Es ist Nebel aufgekommen und langsam 

verschwindet die Insel in der Ferne. Der 

signalfarbene Rettungswagen braust die Zubringerstraße 

zur Insel entlang. Vielleicht doch 

noch ein Notfall? 

Notfallpraxis Kieler Ärzte 

Interview mit Thomas Miklik, Koordinator 

des fahrenden Notdienstes in Kiel 

NORDLICHT: Wie sieht das Konzept der 

Notfallpraxis Kiel aus? 

Miklik: Wir haben auf der einen Seite den 

„klassischen“ fahrenden Notdienst. Daneben 

gibt es seit etwa drei Jahren die feste Anlaufstation 

„Notfallpraxis Kieler Ärzte“ im 

Städtischen Krankenhaus. Hier arbeitet ein 

fester Pool von niedergelassenen und angestellten 

Ärzten. Außerdem gibt es einen Kinderarzt. 

Das ist natürlich besonders attraktiv 

für die Patienten. Auch die Notfallambulanz 

des Städtischen Krankenhauses profitiert, 

denn wir entlasten die Klinik ganz entscheidend. 

Pro Quartal haben wir immerhin über 

5.000 Fälle. Also schon ein beachtliche 

Größenordnung. 

NORDLICHT : Welche Effekte haben sich 

in den letzten Jahren eingestellt? 

Miklik: Es hat sich gezeigt, dass der fahrende 

Notdienst entlastet wird. Die Einsatzhäufigkeit 

nimmt ab und das entlastet die fahrenden 

Kollegen. Außerdem können viele Bagatellfälle 

schon im Vorfeld umgeleitet werden. 

Jeder kennt ja die nervigen Einsätze bei 

Wind und Wetter, die gar nicht nötig wären. 

Ist der anrufende Patient mobil, schickt ihn 

die Arztrufzentrale deshalb gleich in die Notfallpraxis. 

Nordlicht: Wie gut werden die Ärzte bezahlt? 

Miklik: Der Dienst in der Ambulanz ist deutlich 

attraktiver als der des fahrenden Arztes, 

zumal hier die Anzahl der Einsätze immer 

mehr zurückgeht. Pro Stunde bekommt der 

Ambulanzarzt etwa 52 Euro, am Wochenende 

dann etwa 60 Euro, an Feiertagen gibt 

es ca. 100 Euro. Das erreichen Sie im fahrenden 

Notdienst beim besten Willen nicht. 

NORDLICHT : Welche Patienten kommen 


Foto: Kurzke 

Foto: Wilder 

Epilog 

Rückblick auf die Nacht von Freitag, den 23. 

April auf Samstag, den 24. April. Es wird ernst. 

Gegen 21.30 Uhr klingelt das Notrufhandy. 

Eine Patientin ruft an: Nach Versorgung und 

Stabilisierung steht fest: Sie muss per Seenotkreuzer 

in das Kreiskrankenhaus Husum. 

Am Fähranleger angekommen, erfährt Kurzke 

über die Leitstelle, dass der vorgesehene Seenotkreuzer 

bei Niedrigwasser im Watt stecken 

geblieben ist. Der Hubschrauber der Deutschen 

Lebensrettung ist wegen eines technischen 

Defekts nicht einsatzbereit. Was tun? 

Kurzke fordert einen Hubschrauber der Budeswehr 

an, der, von Helgoland kommend, 

gegen 23.00 Uhr auf Pellworm eintrifft. 

Im Regelfall begleitet der Inselarzt die Transporte. 

Das geht diesmal jedoch nicht so einfach. 

Am Freitagnachmittag hatte sich eine 

schwangere Patientin gemeldet, die, bereits 

fünf Tage über dem errechneten Termin, vom 

Festland wieder nach Pellworm geschickt worden 

war, um noch das Wochenende abzuwarten. 

Kurzke entschließt sich wegen ihr auf 

Pellworm zu bleiben. Eine der Gemeindeschwestern 

übernimmt die Transportbegleitung. 

Alles geht gut. So ist es, wenn ein Arzt 

kassenärztlichen Notdienst und den Rettungsdienst 

in Personalunion versehen muss. 

Nichts ist hier draußen wirklich planbar. Natur 

und Technik haben immer wieder eine 

Überraschung parat. 

Jakob Wilder, KVSH 

Wegweiser für die Patienten vor dem 

Städtischen Krankenhaus zu Kiel 

denn in die Notfallpraxis? 

Miklik: Das geht querbeet durch alle Gebiete: 

Von Schnittwunden über alle Arten 

von Infekten, Asthmaanfällen bis zu Herzinfarkten. 

NORDLICHT: Hat sich das System aus 

ihrer Sicht bewährt? 

Miklik: Auf jeden Fall. 

Jakob Wilder, KVSH

KV intern: Abrechnung 

„Fegt die Kassengebühr 

Wartezimmer leer?“ 

Erste Zahlen zum Fallzahlrückgang in I/04 

Spekulationen über das Arztbesuchsabschreckungspotential 

der Kassengebühr, 

fälschlich auch Praxisgebühr 

genannt, sind mit der Abgabe der Abrechnung 

des 1. Quartals 2004 noch nicht zu Ende. 

Viele Patienten haben sich Ende des letzten 

Jahres geholt, was sie brauchten. Das Muster 

55 (Befreiung) kommt jetzt mehr und mehr 

zum Einsatz. Der jetzt verzeichnete Rückgang 

wird in den folgenden Quartalen sicher abgemildert. 

Aber die Dimension wird deutlich. Mehr 

als zehn Prozent Fallzahlrückgang wird es 

wohl nicht sein. Die KVSH hat bei 2.426 Ärzten, 

die mit Diskette abrechnen, einen Blick 

durchs Schlüsselloch getan. 

Bei den Fachärzten sind in I/04 durchschnittlich 

11,5 Prozent weniger Patienten 

erschienen als im Vorjahresquartal, bei den 

Hausärzten waren es 9,4 Prozent. Diese Dimension 

wird bestätigt durch die Zahlen aus 

der KV Pfalz. 

Am stärksten schreckte die Kassengebühr 

bei jenen Arztpraxen ab, die bisher wohl am 

häufigsten ohne eine Überweisung aufgesucht 

wurden, also bei den Augenärzten, den 

Orthopäden, den HNO-Ärzten. Auch bei den 

Chirurgen liegt der Fallzahlrückgang mit 16 

Prozent sehr hoch. Sehr gering ist der Rückgang 

bei den ärztlichen Psychotherapeuten, 

wahrscheinlich, weil eine begonnene Therapie 

nicht unterbrochen werden darf. Unerklärlich 

ist die leichte Zunahme der Fälle bei 

den Anästhesisten. Zwar hatten sie in I/03 

mit 25 Prozent einen vergleichsweise niedrigen 

Anteil an Originalscheinen, es waren also 

relativ viele ihrer Patienten von der Kassengebühr 

sowieso befreit. Aber wenn die Chir- 

urgen 16 Prozent weniger Fälle hatten, würde 

man doch Auswirkungen bei den Anästhesisten 

vermuten. Alle Experten hatten mit einem 

enormen Rückgang der Notfälle gerechnet. 

Bis über 30 Prozent wurde prognostiziert. 

Die Anlaufpraxen sah man am Rande 

des Ruins. Der Rückgang hält sich mit – 11,6 

Prozent im allgemeinen Trend. 

Auch zur Zahlungsmoral der Patienten kann 

schon etwas gesagt werden. Bei inzwischen 

2.785 analysierten Praxen hatten 3.134 Patienten 

nach Ablauf der Frist noch nicht gezahlt. 

Das sind bei insgesamt 1,06 Fällen pro 

Praxis mit Originalscheinen 0,2 Prozent. Das ist 

sicherlich auch ein Verdienst der „eintreibenden“ 

Vertragsärzte. Die Herumschimpferei, die Frau 

Ulla Schmidt sich kürzlich erlaubte, bekommt 

dadurch eine besonders unappetitliche Note. 

Dr. Bodo Kosanke, KVSH 

Arztgruppe Anzahl %-Anteil %-Anteil Veränderung 

untersuchte Originalschein Originalschein der Fallzahl 

Praxen I/2003 I/2004 in % 

Anästhesisten 27 26,6 5,7 4,4 

Augenärzte 107 93,7 35,6 -15,8 

Chirurgen 67 71,6 31,6 -16,0 

Frauenärzte 227 80,8 38,0 -9,2 

HNO-Ärzte 72 85,1 36,6 -16,2 

Hautärzte 71 91,5 36,0 -9,2 

Nervenärzte 71 72,7 18,1 -6,9 

Psychiater 10 91,9 40,1 -6,4 

Orthopäden 104 80,4 29,4 -17,9 

Urologen 55 80,2 18,4 -11,1 

Fach.-Internisten 54 61,0 36,1 -6,5 

Lungenärzte 22 68,0 20,2 -14,3 

Mund-/Kiefer-Chirurgen 16 94,3 58,3 -10,6 

Kardiologen 30 24,7 9,5 -4,4 

Gastroenterologen 6 26,4 10,1 -3,8 

Ärztliche Psychotherapeuten 54 94,6 51,5 -0,7 

Psychol. Psychotherapeuten 86 99,3 74,5 -5,5 

Allgemein./Prakt. Ärzte 838 99,3 93,7 -10,5 

Internisten (Hausärzte) 209 94,1 82,9 -9,0 

Kinderärzte (Hausärzte) 128 98,9 98,4 -4,0 

Fachübergr. Gem.-Prax. 47 98,1 91,8 -5,8 

Fachärzte 1.195 73,7 29,8 -11,4 

Hausärzte 1.231 98,3 92,4 -9,2 

Gesamt 2.426 85,1 59,2 -10,4 


21

SEMINAR 

12. Mai 2004 

15. s.t. - 19.00 Uhr 

Moderation 

Referenten 

Ort 

Anmeldung 

und Auskunft 

SEMINAR 

27. Mai 2004 

15. Juni 2004 

16. Juni 2004 

19.00 - 21.00 Uhr 

Ärztliche Leitung 

Moderation 

Referenten 

Ort 

Anmeldung 

und Auskunft 

KV intern: Qualitätssicherung 

SEMINAR 

Zu Seminaren wird nicht mehr persönlich eingeladen. 

Bekanntmachungen erfolgen ausschließlich über das Nordlicht. 

Seminar für Ärzte in Zusammenarbeit mit der Apo-Bank 

„Glatteis in der Praxis clever vermeiden“ - Erfolgreiches Praxismanagement - 

Regina Steffen, Abt. Qualitätssicherung der KVSH 

Thomas Voeste (Änderungen vorbehalten), IWP-Institut für Wirtschaft und Praxis Bicanski GmbH, Münster 

Sitzungssaal der Abgeordnetenversammlung im Hause der KVSH, Bismarckallee 1 - 6, 23795 Bad Segeberg 

Die Themenschwerpunkte zu diesem Seminar im Einzelnen: 

· Kennzeichen und Inhalte eines effizienten Managements in der Praxis 

· Betriebswirtschaftliche Kennzahlen als Sensoren für Schieflagen 

- Woher bekommen Sie die Daten für die Kennzahlen? 

- Wie lassen sich die Kennzahlen ermitteln? 

- Wie erkennen Sie, ob die ermittelten Kennzahlen gut oder schlecht sind? 

- Wie können Sie auf Schieflagen reagieren? 

· Controlling in 15 Minuten pro Monat - die schnelle Lagebeurteilung 

- mehr wissen als der Steuerberater 

· Zielgruppenstrategien - ein Ausweg aus dem Dilemma? 

· Kommunikation und Marketing - Grundlage zur Umsetzung neuer Strategien 

Teilnahmebedingungen: Die Teilnahmegebühr beträgt incl. der gesetzlichen MwST 59,00 Euro pro 

Person. Wir bitten Sie, diese auf das Kto. 20 99 79 00 98, BLZ 230 926 20, der Deutschen Apotheker- und Ärztebank, 

Lübeck, einzuzahlen. 

Sie muss auch dann entrichtet werden, wenn eine angemeldete Person nicht am Seminar teilnimmt. Da die 

Teilnahmerzahl begrenzt ist, werden die Anmeldungen in der Reihenfolge des Posteingangs berücksichtigt. 

Erhalten Sie keine Absage, so gilt die Teilnahme als bestätigt. 

Anmeldungen bitte schriftlich bis zum 03. Mai 2004 (gern auch per Fax oder E-Mail) an die 

Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein 

Abt. Qualitätssicherung, Mareike Ralf 

Bismarckallee 1 - 6, 23795 Bad Segeberg 

Qualitätsmanagement 

Informationsveranstaltungen 

Dr. med. Klaus Bittmann, Facharzt für Gynäkologie, Plön 

Regina Steffen, Abt. Qualitätssicherung der KVSH 

Dr. med. Franziska Diel, KBV 

Sitzungssaal der Abgeordnetenversammlung im Hause der KVSH, Bismarckallee 1 - 6, 23795 Bad Segeberg 

Conventgarden, Hindenburgstraße, 24768 Rendsburg (16. Juni) 

Der Gesetzgeber verpflichtet alle, die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, ein einrichtungsinternes 

Qualitätsmanagement einzuführen (§ 135 a Abs. 2 und 136 a Abs. 1 SGB V). Eine Praxiszertifizierung ist nicht 

gefordert, aber der Gemeinsame Bundesausschuss hat die Anforderungen an dies interne Qualitätsmanagement 

zu definieren. Die KBV hat ein preisgünstiges System für Arzt und Psychotherapiepraxen, welches über Ihre KV 

etwa ab dem 4. Quartal 2004 zu erhalten sein wird. 

Anmeldungen bitte schriftlich bis zum 20. Mai 2004 an die 


Abteilung Qualitätssicherung, Mareike Ralf 

Bismarckallee 1-6, 23795 Bad Segeberg 


Telefon: 04551/883 332 

Fax: 04551/883 374 

E-Mail: mareike.ralf@kvsh.de 

Telefon: 04551/883 332 

Fax: 04551/883 374 

E-Mail: mareike.ralf@kvsh.de

SEMINAR 

02. Juni 2004 

15. s.t. - 20.00 Uhr 


Referenten 

Ort 

Anmeldung 

und Auskunft 

SEMINAR 

16. Juni 2004 

16. s.t. - 19.00 Uhr 


Referenten 

Ort 

Anmeldung 

und Auskunft 

Seminar für die in der Praxis mit der Durchführung von Mammographien 

betrauten MTRAs 

„Mammographie“ Einstelltechnik – Europäische Richtlinien – Bildqualität – 

Artefakte 

Dr. med. Ingrid Schreer, Oberärztin am Mamma-Zentrum des Universitätsklinikums Kiel 

Bernd Hoberg, Firma Agfa Deutschland 

Irene Keller, Firma Agfa Deutschland 

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des Universitätsklinikums Kiel - Hörsaal (1. Etage) - 

Michaelisstraße 16, 24105 Kiel 

Ziel dieser in Zusammenarbeit mit dem Universitätsklinikum Kiel und der Firma Agfa-Deutschland durchgeführten 

Veranstaltung ist es, den Kursteilnehmern den aktuellsten Kenntnisstand zu vermitteln, um den geltenden 

Richtlinien gerecht zu werden, die Qualität Ihrer Röntgendokumentation auf höchstem Niveau zu gewährleisten 

sowie den Anforderungen in der täglichen Routine besser begegnen zu können. Unter Verwendung innovativer 

Lehrmethoden werden theoretische und praktische Kenntnisse in Fachdiskussionen und Trainingseinheiten 

vermittelt und vertieft. 

Da wir diese Veranstaltung ohne externe Förderung durchführen, müssen wir eine Seminargebühr in Höhe von 

50,00 Euro pro Teilnehmerin erheben und bitten die Praxisinhaber freundlicherweise um Übernahme. 

Teilnahmebedingungen: Die Teilnahmegebühr beträgt 50,00 Euro pro Person. Bitte überweisen Sie diese 

nach Eingang der Anmeldebestätigung auf das Kto. 833 bei der Kreissparkasse Südholstein (BLZ 230 510 30) 

unter dem Stichwort "Einstelltechnik Mammographie". Da die Teilnehmerzahl auf 20 Personen begrenzt ist, 

werden die Anmeldungen in der Reihenfolge des Posteingangs berücksichtigt. Erhalten Sie keine Absage, so gilt 

die Teilnahme als bestätigt. 

Anmeldungen bitte schriftlich bis zum 24. Mai 2004 (gern auch per Fax oder E-Mail) an die 




Seminar für die sonographierende Ärztinnen und Ärzte 

1. Vortrag: „Sonographie der Schilddrüse“ 

- Grundlagen, Qualitätsanforderungen, Fehlerquote 

2. Vortrag: „Korrelation von Schilddrüsensonographie und -szintigraphie 

in der täglichen Diagnostik“ 

Dr. med. Joachim Weylandt, Internist/Gastroenterologe, Pinneberg, Vorsitzender der Sonographie-Kommission 

Dr. med. Knut Meyerhoff, Radiologe, Pinneberg 

Sitzungssaal der Abgeordnetenversammlung im Hause der KVSH, Bismarckallee 1-6, 23795 Bad Segeberg 

Es handelt sich hierbei um ein Anfängerseminar, das sich an Ärztinnen und Ärzte richtet, die bisher diese Methode 

noch nicht ausgeübt haben und sich somit keine theoretischen und praktischen Kenntnisse mitbringen. 

Der zweite Vortrag baut inhaltlich auf dem ersten auf. Erörtert werden sollen die Indikationen für beide Untersuchungsverfahren 

und vor allem die Synopsis der Methoden als schnellen und ökonomischen Weg zu einer 

korrekten klinischen Diagnose. 

Für dieses Seminar sind bei der Ärztekammer Schleswig-Holstein Fortbildungspunkte beantragt worden. 

Das Seminar ist kostenfrei. 

Teilnahmebedingungen: Da die Teilnehmerzahl begrenzt ist, werden die Anmeldungen in der Reihenfolge 

des Posteingangs berücksichtigt. Erhalten Sie keine Absage, so gilt die Teilnahme als bestätigt. 

Anmeldungen bitte schriftlich bis zum 07. Juni 2004 (gern auch per Fax oder E-Mail) an die 





Telefon: 04551/883 332 

Fax: 04551/883 374 


Telefon: 04551/883 332 

Fax: 04551/883 374 


23

Morbus Bechterew ist eine chronische, 

entzündliche rheumatische Erkrankung, 

die vor allem die Wirbelsäule 

betrifft. Bei manchen Patienten greift die Erkrankung 

auch auf die Gelenke und auf Sehnenansätze 

am Knochen über. Die Ursache 

der Erkrankung ist bisher nicht bekannt. Sie 

verläuft in Schüben, in denen es zur Verschlimmerung 

der Beschwerden kommt. 

In den meisten Fällen beginnt die Erkrankung 

zwischen dem 15. und 35. Lebensjahr 

und es kommt im Laufe der Zeit zu einer fortschreitenden 

Versteifung und Verformung 

der Wirbelsäule. Durch die Beschwerden, verstärkte 

Rückenschmerzen und Unbeweglichkeit, 

die der Patient angibt, wenn er den Arzt 

aufsucht, wird oft erst auf einen Hexenschuss 

oder Bandscheibenschaden behandelt. Der 

Entzündungsherd im Kreuz-Dammbein-Bereich 

wird erst später erkannt, da die angegebenen 

Schmerzen meist nicht in diesem 

Bereich liegen. Rheumawerte im Blut sind 

meistens negativ. Nur der spezielle Blutwert 

HLAB 27 ist fast immer positiv. Dieser Test 

wird aber oft erst später durchgeführt. Ein 

Orthopäde oder Radiologe stellt die Erkrankung 

fest. Studien ergaben, dass die Erkrankung 

oft erst nach ca. fünf Jahren festgestellt 

wird. Morbus Bechterew ist nicht heilbar. 

Krankheiten im Abseits 

! 

Nach der Gesundheitsreform führt die Lektüre des Sozialgesetzbuches zu erstaunlichen Erkenntnissen. Es gibt nun „privilegierte“ 

Krankheiten, die besonders im Fokus stehen. Wir sind in der letzten Ausgabe in loser Folge mit „Krankheiten im Abseits“ gestartet 

aus Sicht betroffener Patienten. 

So spricht der § 137f von „geeigneten chronischen Krankheiten“, die für Behandlungsprogramme „empfohlen“ werden sollen und 

stellt für die Auswahl Kriterien auf. Zu diesen privilegierten Krankheiten gehören z. B. Diabetes, Herz-Kreislauferkrankungen, 

Rheuma, Asthma, Brustkrebs. Einige dieser Erkrankungen erfahren eine “Adelung”, in dem sie zu Disease-Management-Programmen 

gemacht werden. 

Die KVSH hat in den vergangenen Monaten verschiedentlich Vertreter von Patientenverbänden eingeladen, um mit ihnen über die Folgen 

des GMG zu diskutieren. Meist sind die Vertreter Betroffene. Sabine Hardekopf, unser „Patiententelefon“, hat mit den Vertretern 

Gespräche geführt und aufgezeichnet. Zum Gespräch kommen Vertreter einer Selbsthilfegruppe Epilepsie – Morbus-Bechterew – ADS 

– Alkoholabhängige und ihre Angehörigen und – Organtransplantierte. Die Veröffentlichung ist ein Beitrag der KVSH, Krankheiten mit 

oft schwerem Schicksal aus dem Abseits zu holen. 

Leben mit der 

Morbus 

Bechterew 

Wie ein Leben aus den Fugen gerät, die Krankheit immer mehr Platz 

greift und der Kampf gegen Vorurteile beginnt. 

Leben mit der Krankheit 

Bei Walter Lauenstein wurde die Erkrankung 

im Alter von 35 Jahren festgestellt. Es traten 

starke Rückenschmerzen mit Bewegungseinschränkungen 

auf, das Blutbild veränderte sich 

und er sollte zum Ausschluss einer Tuberkulose 

die Lunge röntgen lassen. Bei dieser Aufnahme 

war außer der Lunge auch die Wirbelsäule 

und das Becken zu sehen. Dort zeigten 

sich starke Veränderungen, die auf die Erkrankung 

Morbus-Bechterew hinwiesen. Es 

war also eher ein Zufallsbefund. Der Arzt leitete 

daraufhin eine gezielte Schmerzbehandlung 

und Physiotherapie ein. Durch die Medikamenteneinnahme 

kommt es oft zu Magenproblemen. 

Außerdem ist Lauenstein oft 

müde und unausgeruht, da er durch die Bewegungseinschränkung 

und Versteifung der 

Wirbelsäule schlecht schlafen kann. 

Familiäres Umfeld 

Familiär ist die Erkrankung für ihn keine 

Belastung. Gezielte Krankengymnastik und 

Übungen gegen die Morgensteifheit halten 

die Schmerzen und die Bewegungseinschränkungen 

in Grenzen. Spaziergänge und 

leichte Ballspiele halten ihn fit. Krafttraining 


und Sportarten, bei denen er Schlägen oder 

Stürzen ausgesetzt ist, sind für ihn tabu (Frakturgefahr). 

Berufliches Umfeld 

Lauenstein war bei der Telekom beschäftigt. 

Er hat seinen Arbeitgeber freiwillig über seine 

Erkrankung in Kenntnis gesetzt und ist auf 

Verständnis gestoßen. Sein Dienststellenleiter 

informierte sich sogar selbstständig über 

die Erkrankung. 

Lauenstein beantragte auf Grund seiner 

eingeschränkten Beweglichkeit erfolgreich die 

Versetzung in den Innendienst. Seine Kollegen 

zeigten viel Verständnis, aber die Krankheit 

war auch unter ihnen nicht bekannt. Lauenstein 

ist 2001 in den Vorruhestand gegangen. 

Diese Entscheidung traf er nicht aus 

Krankheitsgründen. 

Gesellschaftliches Umfeld 

Im Freundeskreis läuft die Unterstützung 

gut. Alle versorgen ihn mit Informationen und 

Ratschlägen. Durch die frühzeitige Feststellung 

der Erkrankung und Behandlung ist er noch 

nicht mit großen Einschränkungen belastet. Im 

öffentlichen Straßenverkehr muss er aber vor-

sichtig sein und darf sich keinen großen 

Stößen aussetzen, die z. B. beim Busfahren 

auftreten könnten. Die Gefahr einer Fraktur 

ist zu groß. 

Arzt-/Patientenverhältnis 

Das Verhältnis zu seinem Arzt beschreibt 

Lauenstein als sehr positiv. Durch die schnelle 

medikamentöse Behandlung der Erkrankung 

und Einleitung der gezielten Therapie ist der 

Krankheitsverlauf sicherlich verzögert worden. 

Probleme bereiten ihm die neuen Einschränkungen 

im Gesundheitswesen, wie z. B. 

in der Heilmittelversorgung. Er ist auf physiotherapeutische 

Maßnahmen und Schmerzmittel 

angewiesen. Massagen zur Lockerung 

der Muskulatur und gezielte Krankengymnastik 

nach Anleitung sind für ihn wichtig, um 

ein Fortschreiten der Erkrankung in Grenzen 

zu halten. 

Behörden 

Beim Landesamt für soziale Dienste stellte 

er einen Antrag auf Erwerbsminderung. Dieser 

wurde drei Mal abgelehnt. Er ließ aber 

nicht locker und beim vierten Versuch wurde 

ihm eine Erwerbsminderung von 50 Prozent 

zugesprochen. 

Struktur der Selbsthilfegruppe 

Lauenstein ist im Landesverband tätig und 

in der örtlichen Therapiegruppe in Norderstedt. 

Informationen findet man im Internet 

unter: www.dvmb-sh.de. Die örtliche Therapiegruppe 

in Norderstedt ist über Walter 

Verkrümmung der Wirbelsäule 


Lauenstein, Ulzburger Str. 264, 22846 Norderstedt, 

Tel 040-526 160 5 zu erreichen. Die 

Gruppe nimmt gerne neue Mitglieder auf. 

Kontakte pflegt die Gruppe zum behandelnden 

Arzt von Lauenstein und im beiderseitigen 

Einvernehmen zur Rheumaklinik Bad Bramstedt. 

Lauenstein erfuhr von der Gründung 

einer Selbsthilfegruppe in Norderstedt über 

die Zeitung und half anschließend aktiv mit. 

Das persönliche Engagement wirkt sich sehr 

positiv auf ihn aus. Er hat Kontakt zu anderen 

Betroffenen, veranstaltet Freizeitaktivitäten, 

wie z.B. Grillnachmittage, Radtouren und 

Weihnachtsfeiern und es kommt zu einem 

guten Erfahrungsaustausch. Gezielte Gruppengymnastik 

durch einen speziell geschulten 

Therapeuten, der von der Gruppe Morbus 

Bechterew finanziert wird, hilft ihm zusätzlich, 

besser beweglich zu bleiben. 

Sonstiges 

Finanziell gefördert wird die Selbsthilfegruppe 

durch die Krankenkassen, durch den 

paritätischen Wohlfahrtsverband und Mitgliederbeiträge. 

Fachliche Weiterbildungsmöglichkeiten 

finden auf Bundes- und Landesebene 

statt. 

Sabine Hardekopf, KVSH 

25

Fotos: Scheuer 

! 

Auf dem Tisch liegt ein aufgeschlagenes 

Fotoalbum. Mittendrin das Bild eines 

Mannes, vielleicht ist er 30 Jahre alt. 

Sein Kopf ist vernarbt, sein Blick wirkt stumpf, 

Herpes zoster hat die rechte Gesichtshälfte 

zerfressen. „Sein Auge schmolz wie Eis in der 

Sonne“, sagt Dr. Hans-Joachim Miertsch, 

zeigt auf das Foto, „ich musste es entfernen“. 

Das war in Afrika. 

Jetzt sind wir in Eckernförde und sitzen 

dem Augenarzt gegenüber, der so sachlich 

und dennoch auffällig bewegt von seinen Erlebnissen 

erzählt. Die Wände des Wohnzimmers 

sind tapeziert mit einer Unzahl kleiner 

Ölbilder. Links schläft ein Hund, ein Münsterländer. 

Rechts, gleich neben der Tür, steht 

ein Klavier. Daneben ein Notenständer und 

auf der Klaviatur, als wäre sie ein Bücherbord, 

die Biografie von Hannelore Kohl – „Ihr Leben“. 

Im Hintergrund tickt unüberhörbar eine 

Wanduhr. 

Es ist früh am Nachmittag, die richtige Zeit 

für Tee, Kaffee und Schokolade. Und zum 

Glück für den Laien, war das Entfernen von 

Augäpfel nicht die Regel, als der 56-Jährige 

Miertsch Anfang 2003 auf den schwarzen 

Kontinent ging und seine Arbeit aufnahm. 

Im südlichen Afrika, genauer in der Millionen-Metropole 

Lusaka, der Hauptstadt von 

Sambia, wurde sein Alltag bestimmt durch 

Katarakt- und Tumoroperationen – 400 Eingriffe 

in knapp vier Wochen. 

Serie 

„Vertragsärzte grenzenlos“ heißt die Serie, die wir in dieser Ausgabe mit dem 4 Teil fortsetzen. Wir berichten 

über Schleswig-Holsteins Vertragsärzte und ihr weltweites Engagement in den ärmsten Regionen der Welt. 

Wenn auch Sie für eine Ärzteorganisation tätig sind, schreiben Sie an uns. Wir berichten gern über Sie. 

Dr. Miertsch nach einem OP-Tag mit glücklichen und zufriedenen Patienten 

Das Weiße im Auge 

Dr. Hans-Joachim Miertsch aus Eckernförde berichtet 

über seine Erfahrungen als Augenarzt in Sambia. 

Weckruf zum Gebet 

Doktor Miertsch ging im Auftrag der Christoffel 

Blindenmission (CBM) Deutschland für 

einen Kurzeinsatz an die Lusaka Eye Klinik. 

Was ihn erwartete? Zuerst mörderische Hitze! 

Beim Abflug aus Hamburg herrschten noch 

zehn Grad unter Null, Eiskristalle bildeten sich 

auf den Tragflächen der Flugzeuge. „In Lusaka 

brauchte ich T-Shirt und kurze Hose, da 

hatten wir 40 Grad im Schatten.“ 

Am Lusaka-Airport wurde Dr. Miertsch bereits 

erwartet. Ein Mitarbeiter von CBM hielt 

ein Schild mit seinem Namen hoch und 

brachte „The Doctor“ zu seinem Arbeitsplatz, 

wo für die nächsten 28 Tage vor allem sein 

chirurgisches Geschick gefragt war. „Vorher 

ging es noch in meine Unterkunft in einem 

Predigerseminar.“ Die neue Bleibe war genauso 

gewöhnungsbedürftig wie das schwülwarme 

Klima. Schon morgens gegen fünf Uhr 

erschallte der erste Ruf des Muezzin. „Die 

Moschee lag nur wenige Schritte von meinem 

Zimmer entfernt, direkt auf der anderen 

Straßenseite.“ 

Die Asphaltpiste selbst, gehörte zu den 

meist befahrenen Straßen der Stadt. Das Zimmer 

war sehr spartanisch eingerichtet: Ein 

Tisch, ein Stuhl, ein Bett und kein Moskitonetz. 

Das Waschbecken fehlte und eine Dusche 

gab es auch nicht. Zum Waschen 

musste sich der Augenspezialist, der 1997 in 


München eine Zusatzqualifikation in augenärztlicher 

Tropenmedizin erwarb, in die 

Badewanne hocken. „Die eigenen Ansprüche 

muss man bei solchen Einsätzen schon zurückschrauben“, 

stellt Miertsch fest, „und abgesehen 

davon, geht es schließlich um die Patienten 

und nicht um einen selbst“. 

Zwei Millionen Patienten 

Die Hauptaufgaben die auf ihn warteten, 

waren zum einen Operationen vom grauen 

Star mit Linsenimplantation, sowie die Bindehaut- 

und Lidchirurgie. Nebenbei musste er 

noch die Einrichtung leiten, die im November 

2001 eröffnet und dem Träger, „der Kirchengemeinde 

der Sieben-Tage-Adventisten“, 

übergeben wurde. Ein Krankensaal mit 30 

Betten, eine Poliklinik, ein Operationstrakt, 

eine Optikerwerkstatt, die Privatambulanz, 

Klinikküche, Wäscherei und die Verwaltung - 

alles verteilt auf zehn Einzelhäuser. „Zum 

Glück gibt es da keine Treppen, dass ist alles 

ebenerdig.“ 

Die nötigen Mittel für den Bau an der Kafua 

Road hatten Lions International, Lions 

Deutschland (Distrikt Rheinland) und die CBM 

aufgebracht. Ein Teil der Gelder kam vom 

Bundesministerium für Wirtschaftliche Zusammenarbeit 

und Entwicklung. „Das waren 

zusammen knapp 500.000 Euro. Dafür bekommt 

man hier nicht einmal das Häuschen 

für den Pförtner“, bemerkt Miertsch mit 

trockenem Humor. Das Thema bleibt schlimm. 

Von den zehn Millionen Einwohnern Sambias 

sollen vorsichtigen Schätzungen zufolge 

mindestens 200.000 erblindet sein. Allein unter 

den zwei Millionen Menschen in und um 

Lusaka, sind es nach Berechnungen der Weltgesundheits-Organisation 

(WHO) mindestens 

20.000. Über die Hälfte davon hat eine Eintrübung 

der Augenlinse, hat den durch Einsatz 

Schiötz-Tonometer 

Das Schiötz-Tonometer, Anfang des 19. 

Jahrhunderts vom norwegischen Augenarzt 

Hjalmar August Schiötz (1850 - 1927) 

entwickelt, war der erste Apparat, mit dem 

man relativ einfach den Augeninnendruck 

messen und in genormten Maßen angeben 

konnte. In der westlichen Welt wurde 

das Schiötz-Tonometer vom Applanationstonometer 

verdrängt. Nur bei bestimmten 

Veränderungen der Hornhaut 

kommt es noch zum Einsatz. In Afrika verrichtet 

es nach wie vor seinen Dienst.

einer Intra-Okular-Linse heilbaren Grauen 

Star. Miertsch: „Aber im ganzen Land gibt es 

nur fünf Augenärzte.“ 

Hände wie Chopin 

In den ersten Tagen stand Miertsch noch 

Dr. Peter Young – „Ein Augenarzt aus Chicago“ 

– zur Seite und gab nützliche Tipps, 

"sonst wäre ich ganz schön aufgeschmissen 

gewesen", witzelt der fast zierlich wirkende 

Hans-Joachim Miertsch, dessen Händen so 

groß sind wie die von Frédéric Chopin. 

Dr. Boateng Wiafe, den eigentlichen Klinikleiter, 

lernte er nur flüchtig kennen. „Wiafe 

hatte ein Paar Urlaubstage eingelegt, was bei 

der Arbeitsbelastung verständlich ist.“ 

Sicherheitshalber hatte der Schleswig-Holsteiner 

seine eigenen Operationsinstrumente 

mitgebracht. Aber das Equipment der Klinik 

stimmte. Zu seiner Überraschung war die instrumentale 

Ausrüstung für afrikanische Verhältnisse 

ausgezeichnet. „Verbrauchsmaterial 

wie Spritzen, Kanülen, Nahtmaterial, Viskoelastikum 

und Intraokulare Linsen waren 

ausreichend vorhanden“, berichtet er. Da 

störte es auch nicht, dass der Augeninnendruck 

der Patienten noch mit einem Schiötz- 

Tonometer aus dem 19. Jahrhundert gemessen 

wurde. Dass man das historische Gerät 

nicht nach jeder Anwendung in seine Einzelteile 

zerlegte und aufwendig desinfizierte, erklärt 

Miertsch mit der Flut von Patienten. 

„Man muss Kompromisse eingehen.“ 

Besonders bei der Organisation, denn die 

ließ „teilweise sehr zu wünschen übrig“. 

Schon früh am Morgen füllte sich der Gemeindesaal 

der Eye Klink, der gleichzeitig als 

Wartezimmer und Behandlungsraum diente. 

Aus dem ganzen Land strömten die Patienten 

in die Sprechstunde des Deutschen, in der 

Gewissheit, dass sie wegen dem Run den 

ganzen Tag auf ihren Arzt warten würden. 

„So etwas ist in Deutschland undenkbar“, 

sagt Dr. Miertsch. „Die Leute saßen stundenlang 

auf Holzbänken und harrten ohne 

zu meckern aus, als sei es selbstverständlich“. 

Viele junge Leute wundern sich, dass sie 

auf einmel nicht mehr sehen können 

und sind HIV-positiv. 

Behandlung gegen Cash 

CBM-Mitarbeiter – „angelernte einheimische 

Kräfte“ – übernahmen die Registrierung, 

Voruntersuchungen und verteilten Augentropfen 

gegen Cash. Miertsch: „Eigenbeteiligung 

ist da kein Thema.“ Für die ambulante 

Untersuchung war ein US-Dollar fällig und 

für jedes Medikament ein weiterer. 

Für eine Star- Operation musste tiefer in 

die Tasche gegriffen werden. Dafür wurden 

zehn US-Dollar verlangt. Ein Vermögen in 

Sambia, wo das durchschnittliche Jahreseinkommen 

bei knapp 355 US-Dollar (Stand 

2000) liegt. Aber das verdient dort kein Normalbürger, 

die Menschen sind arm. So ist es 

nicht verwunderlich, dass die Patienten 

manchmal „mehrere Monate oder Jahre sparen 

müssen, um sich eine Augen-OP leisten 

zu können“ sagt der Mediziner. Aber Geld 

Dr. Miertsch bei einer OP mit einer Stirnlampe. 


Das Land des Wasserfalls 

Sambia, das nach dem Fluss Sambesi benannt 

wurde, ist fast doppelt so groß wie 

Deutschland, hat aber lediglich zehn Millionen 

Einwohner. Allein zwei Millionen leben 

in der Hauptstadt Lusaka. Der zentralafrikanische 

Staat, weltweit bekannt 

durch die Victoriafälle, wo der Sambesi in 

eine 110 Meter tiefe Schlucht stürzt, besteht 

größten Teils aus Wald, Buschland, 

Wiesen und Weiden. Nur etwa sieben Prozent 

der Fläche ist Ackerland. 1964 erlangte 

das ehemalige Nordrhodesien seine Unabhängigkeit, 

Präsident wurde Kenneth 

Kaunda. Das „neue“ Sambia war zu diesem 

Zeitpunkt wohlhabend, insbesondere durch 

gewaltige Kupfervorkommen. Aber auch 

Kobalt und Edelsteine wurden exportiert. 

Mit dem zunehmenden Verfall der anfänglich 

demokratischen Strukturen und 

Streitigkeiten mit dem Nachbarstaat Rhodesien, 

dem heutigen Simbabwe, begann 

der Abstieg. Die Wirtschaft Sambias geriet 

in eine Krise. Staatchef Kaunda verlor 1991 

die Präsidentschaftswahlen gegen Frederick 

Chiluba und musste seinen Platz räumen. 

Nach mehreren Missernten kam es 

vor zwei Jahren zu einer gravierenden Verknappung 

der Hauptnahrungsmittel, die 

durch internationale Hilfslieferungen ausgeglichen 

wurden. Eine weitere soziale Krise 

droht zudem durch Massenentlassungen 

im Kupfer-Tagebau. Außerdem leidet Sambia 

unter einer schweren Haushaltskrise. 

Die Inflationsrate lag 2002 bei 26,7 Prozent. 

Die Infrastruktur ist mangelhaft, 

Markt- und Vertriebsstrukturen sind kaum 

vorhanden und die Inlandskaufkraft ist fast 

auf dem Nullpunkt. (mg) 

27

allein macht es nicht. Denn erst 

wenn der Patient völlig blind 

und seine Linsen kalkweiß sind, 

wird er operiert. Allerdings nur 

ein Auge zur Zeit, um den extrem 

hohen Fallzahlen Herr zu 

werden. 

Der Eingriff selbst ist Routine 

und dauert keine 30 Minuten. 

Manche Patienten machten sich 

nur wenige Stunden nach der 

OP wieder auf den Heimweg. 

Andere blieben zur Beobachtung 

im Krankensaal, den sich 

Männer, Frauen und Kinder teilen. 

Überrascht wurde der dreifache 

Familienvater „von den 

vielen Tumorfällen“. Zellwucherungen 

am Augapfel, blumenkohlartigeBindehauttumore 

oder Netzhautveränderungen. 

„Da konnte ich nichts 

machen.“ Seine Hoffnung, besonders 

schwere Fälle in das benachbarte 

University Teaching 

Hospital zu schicken, zerplatzte 

wie eine Seifenblase. „Die Augenabteilung 

war seit über einem 

Jahr geschlossen, weil es 

im OP durch die Decke regnete.“ 

Für eine Reparatur fehlten 

wie überall im Land die Mittel. 

„Trotzdem sind die Menschen 

dort sehr bewundernswert. 

Sie jammern nicht, sondern sind einfach 

nur glücklich, dass sie behandelt werden“, 

sagt Miertsch über seine afrikanischen 

Patienten. 

„Sie sind infiziert!“ 

Sehr viele kamen in die Ambulanz , weil 

sie über plötzliche Sehstörungen klagten. 

Äußerlich schienen sie gesund, keiner erahnte 

die Diagnose – HIV positiv. „Diese Situation 

hat mich psychisch sehr stark belastet, zumal 

die meisten noch so jung waren“, erzählt der 

Mediziner bedrückt. Die durchschnittliche 

HIV Infektionsrate würde bei über 30 Prozent 

liegen. Und was sagt Miertsch dazu, dass 

das Auswärtige Amt in Berlin auf seinen Internetseiten 

die Infektionsrate mit lediglich 

zehn Prozent angibt? „Quatsch. Bei den etwa 

2000 Patienten die ich behandelt habe war 

sogar jeder zweite infiziert.“ Die durchschnittliche 

Lebenserwartung liegt in Sambia 

bei 42 Jahren. Oft wurde ihm die Frage gestellt, 

ob er sich nicht davor fürchtete, sich 

selbst zu infizieren? Schnell antwortet er: 

„Nein, davor habe ich nie Angst gehabt, auch 

der Rest des Personals nicht.“ Der Hund bellt 

leise. Und schlechte Erfahrungen mit den 

Behörden oder Sicherheitskräften, hätte er 

Serie 

Ein HIV-Patient - eine Herpes-Zoster-Infektion zerfraß sein rechtes Auge. 

auch nicht gemacht. „Die Menschen sind sehr 

freundlich und hilfsbereit.“ Dennoch sind ihm 

die politischen Zustände durchaus bewusst, 

auch wenn es im Land ruhig geworden ist. 

Die letzten großen Unruhen liegen etwa drei 

Jahre zurück. 

Ein fasst legaler Staatschef 

Nach den Präsidentschaftswahlen im Dezember 

2001, die Levy Mwanawasa gewann, 

kam es in der Republik zu Demonstrationen 

und Tumulten. Die Staatsgewalt reagierte mit 

willkürlichen Verhaftungen und ging bei der 

Auflösung politischer Versammlungen, die sie 

als illegal einstufte, mit exzessiver Brutalität 

vor. Unbewaffnete wurden teilweise schwer 

verletzt, berichten Menschenrechtler. Unter 

Berufung auf das Gesetz zur Aufrechterhaltung 

der öffentlichen Ordnung erließen die Sicherheitskräfte 

Demonstrationsverbote. Laut 

dem Jahresbericht 2003 von amnesty international 

kam es auch zu Misshandlungen und 

Folter. Außerdem gelten die Haftbedingungen 

in Sambia als extrem hart. Die Zellen sind 

überfüllt, es gibt kaum etwas zu essen. 

Die Wahl von Mwanawasa wurde durch 

die Opposition angefochten. Das neue Staatsoberhaupt 

sei durch Manipulation, Korrup- 


tion und Bestechung an die 

Macht gekommen. Demnach 

wäre die Wahl ungültig. Der 

Oberste Gerichtshof nahm sich 

der Sache an – Levy Mwanawasa 

blieb im Amt. Das der sehr 

empfindlich reagiert, was Kritik 

an den Staatsgeschäften angeht, 

ist ebenfalls bekannt. Systemkritiker 

werden eingeschüchtert 

und unabhängige 

Journalisten schikaniert. Nachdem 

zwei Mitarbeiter einer Zeitung 

behauptet hatten, der Präsident 

hätte die Gehälter der 

Richter erhöht um das Urteil im 

Wahlstreit zu beeinflussen, 

saßen sie selbst auf der Anklagebank. 

Ähnlich erging es einem 

Abgeordneten. Nachdem 

er gesagt hatte, dass wegen des 

ausbleibenden Regens und der 

schlechten Ernten im südlichen 

Teil des Landes die Menschen 

verhungern, wurde er verhaftet. 

Wegen falscher Behauptungen 

landete er im Gefängnis. 

Im Januar 2003 wurde im 

Deutschen Bundestag ein Bericht 

des Ausschuss für wirtschaftliche 

Zusammenarbeit und 

Entwicklung vorgelegt (Nr.: 

009/03). Darin steht, dass nach 

Schätzung des Welternährungsprogramms 

der Vereinten Nationen 

(WEP) auf dem schwarzen Kontinent 40 

Millionen Menschen vom Hunger bedroht 

seien. In Sambia sei bereits der Nahrungsmittelnotstand 

erklärt worden. 

„Ich komme wieder!“ 

Unterernährung, Mangelerscheinungen 

und politische Konflikte spielt im gesamten 

südlichen Afrika eine zentrale Rolle, sagt 

Miertsch, der sich „davon aber nicht abschrecken 

lässt“. Er will wieder los, will wieder 

nach Sambia, in den Norden. Diesmal soll 

seine Frau Ingrid auch mitkommen. Die 

Grundschullehrerin hat sich ein Jahr beurlauben 

lassen, um an einer afrikanischen Schule 

zu unterrichten. „Englisch ist ihr Hauptfach“, 

sagt Miertsch über seine Frau. Er hat den Resturlaub 

vom letzten Jahr aufgespart und wird 

auch 2004 auf den Urlaub verzichten, um 

„diesmal mehrere Monate in Schwarzafrika zu 

arbeiten.“ Seine beiden Partner in der Eckernförder 

Gemeinschaftspraxis befürworten sein 

Vorhaben. „Ohne ihre Unterstützung wäre 

das gar nicht möglich.“ Natürlich geht er wieder 

im Auftrag der CBM. „Ich muss wieder 

gehen, denn es gibt noch sehr viel zu tun.“ 

Gunther Sosna, Manja Görl, Journalisten

Es muss wohl zu den Höhepunkten im 

Leben eines Mediziners gehören, ein neues 

Krankheitsbild zu entdecken, das dann als 

Lohn und Anerkennung für die medizinische 

Pioniertat den Namen des Entdeckers 

trägt. Um wie viel stolzer muss dann erst 

unsere amtierenden Gesundheitsministerin 

sein, wenn ihr als Nicht-Medizinerin die 

Ehre einer Namensgebung für eine neue 

Krankheit zuteil wird und demnächst die 

gängigen Medizinlehrbücher umgeschrieben 

und um ein neues Krankheitsbild mit 

ihrem Namen ergänzt werden. Dabei hat 

sie diese neue Krankheit nicht einmal entdecken 

müssen, sondern sie hat statt dessen 

durch ihr Gesundheitsmodernisierungsgesetz 

ein Syndrom neu kreiert und 

schlicht aus dem Hut gezaubert: gemeint ist 

der „Morbus-Chronicus-Ulla-Schmidt“. 

Diese neue Modekrankheit ist auch deshalb 

so bemerkenswert, weil sich hier Patienten 

aus sämtlichen Medizingebieten 

unter einem gemeinsamen Symptomenkomplex 

vereinen. Allen Patienten gemein 

ist eine politikinduzierte und GMG-forcierte 

zügellose Sammelleidenschaft von Quittungen, 

Belegen, Rechnungen und Zuzahlungsbestätigungen, 

die dem alleinigen 

Zweck dienen, die Ein-Prozent-Marke des 

Bruttosozialeinkommens zu überspringen. 

Da das Erreichen dieser Ein- Prozent-Marke 

und die dann automatische Zugehörigkeit 

zum „Morbus-Ulla-Schmidt“ durch harte 

Kriterien wie 60prozentige Minderung der 

Erwerbsfähigkeit oder Einstufung in die 

Pflegestufe 1 oder 2 nur sehr schwer zu 

erreichen war, mussten weichere (bis pflaumenweiche) 

Kriterien herhalten, um einen 

normalen Patienten in bundesdeutschen 

Vertragsarztpraxen zum Patienten-Chroniker 

mit einem gesicherten Morbus-Ulla- 

Schmidt umzuprogrammieren. 

Ob orthopädische, urologische, gynä- 

KV intern: Kolumne 

Dr. Michael Drews 

Wie ich 

es sehe ... 

kologische oder neurologisch-psychiatrische 

Dauererkrankung – eine „kontinuierliche 

medizinische Behandlung mit Verlust 

an Lebensqualität“ bei fehlender ärztlicher 

oder medikamentöser Zuwendung kann 

durch die Kolleginnen und Kollegen in den 

einzelnen Medizinfachgebieten doch allemal 

bestätigt werden. Fußpilz, Tinnitus, 

Reizdarm oder Rückenschmerzen können ja 

so unangenehm sein und die Lebensqualität 

auf Null senken – wer als Patient wegen 

dieser chronischen Beschwerden oder sonstiger 

therapieresistenter Befindlichkeitsstörungen 

in ständiger haus-oder fachärztlicher 

Behandlung ist, fällt irgendwann und 

irgendwie und automatisch unter die Chroniker-Regelung 

des M.-Ulla-Schmidt. 

Neue Krankheit 

in Vertragsarztpraxen: 

„Morbus-Chronicus-Ulla-Schmidt“! 

Der Morbus-Chronicus-Ulla-Schmidt 

breitet sich zur Zeit offensichtlich epidemieartig 

in bundesdeutschen Arztpraxen 

aus und wird spätestens im 2. Quartal 2004 

die Bürger dieses Staates in zuzahlungsbefreite 

Ein-Prozent-Chroniker-Patienten, 

Zwei-Prozent-Semi-Chroniker-Patienten 

und normale Patienten unterteilen, wobei 

letztere (meist junge Patienten, Familienverdiener 

und sonstige Berufstätige) ohne 

das finanzielle Privileg der Zugehörigkeit 

zum M.-Ulla-Schmidt kräftig abgezockt 

werden können. 

Der volkswirtschaftliche Schaden dieseneuen 

Krankheit ist zur Zeit noch gar nicht 

abzusehen. Es steht jedoch zu befürchten, 

dass bei einer Befreiung von sämtlichen 

Zuzahlungen bei Praxisgebühr, Medikamenten 

oder Heil- und Hilfsmitteln in der 

großen Gruppe der M.-Ulla -Schmidt-Patienten 

die gesetzlichen Krankenkassen ab 

Sommer 2004 die Beiträge wieder kräftig 

steigen lassen müssen. Aber so ist das nun 

einmal mit neu entdeckten Krankheiten - 

eine Diagnostik und Therapie ist leider nicht 

zum Nulltarif zu haben! 


SERIE: Selbsthilfegruppen 

in Schleswig-Holstein 

Deutsche Gesellschaft zur 

Bekämpfung der Mukoviszidose 

e. V. - Regionalgruppe Kiel/ 

Hamburg/Lübeck 

Mukoviszidose ist eine häufig auftretende 

Erkrankung, von der in den meisten europäischen 

Ländern ungefähr ein Kind von jeweils 

2.500 Kindern betroffen ist. Mukoviszidose 

(zystische Fibrose, CF) ist eine genetische 

Störung, von der Jungen sowie Mädchen betroffen 

sind. Kinder werden mit CF geboren 

und die Krankheit kann nicht während der 

Lebenszeit erworben werden. Das bedeutet: 

CF ist keine ansteckende Krankheit und kann 

nicht von einem Kind zum andern übertragen 

werden. 

Da das Kind mit CF geboren wird, wird die 

Krankheit auch als genetisch bedingte oder 

vererbte Krankheit bezeichnet. Mukoviszidose 

kommt bei Kindern vor, die zwei CF- 

Gene geerbt haben, d.h. jeweils ein Gen von 

jedem Elternteil. Personen, die nur eine Kopie 

des CF-Gens haben, werden als „CF-Träger“ 

bezeichnet und sind vollkommen gesund. 

Ein Kind wird nur dann mit CF geboren, 

wenn beide Eltern CF-Träger sind. Die Symptome 

und Schwere der Erkrankung ist von einem 

CF-Patienten zum andern sehr unterschiedlich. 

Viele Körperorgane sind von Mukoviszidose 

betroffen, jedoch treten die größten 

Probleme in der Lunge, im Darm, in der 

Leber und in der Bauchspeicheldrüse auf. 

Manche Kinder haben stärkere Lungenbeschwerden, 

bei manchen ist der Darm stärker 

betroffen – die Symptome sind bei jedem Patienten 

unterschiedlich. CF hat jedoch keine 

Auswirkungen auf die Intelligenz des Kindes. 

Zur Zeit kann die Mukoviszidose nicht geheilt 

werden. 

Kontakt: Thomas Koch 

Mecklenburgerstr.19 

24253 Probsteierhagen 

Telefon: 04348 - 919 620 

(Montags von 18:00 - 20:00) 

Internet: www.mukonord.de 

Jakob Wilder, KVSH 

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NORDLICHT: Sehr geehrter Herr Dr. Zöllner, 

was empfinden Sie am heutigen 

Tag? 

Dr. Zöllner: Einfach nur Freude.. 

NORDLICHT: ..sonst nichts? 

Dr. Zöllner: Meinen Sie Triumph? Rechtfertigung? 

– Nein, nur Freude, dass so 

viele Menschen so unterschiedlicher Voraussetzungen 

– gemeinsam eine – neudeutsch 

ausgedrückt: – Trendwende herbeigeführt 

haben. 

NORDLICHT: Ihr Vorsitzender Dr. 

med. Frank, sitzt heute als Vizekanzler 

im Kabinett, die Staatsquote 

wurde binnen 10 Jahren halbiert, 

die Renten sind weiterhin bruttolohnbezogen 

stabil.. 

Dr. Zöllner: Sehen Sie, unsere Anfangssituation 

war die: Wir hatten 

eine weitgehende Depression speziell 

in unserer ärztlichen Berufswelt. 

Es gab in der gesamten Politik, die damals 

massiv in unsere Belange eingriff, keinen 

Einzigen mit medizinischem Sachverstand. 

NORDLICHT: ... naja 

Dr. Zöllner: Doch, es gab keinen einzigen 

Arzt und keine einzige Krankenschwester mit 

vieljähriger medizinischer Berufserfahrung in 

politischen Führungsfunktionen, sondern nur 

Berufsflüchtlinge oder Berufs-Jungpolitik-Profis! 

NORDLICHT, Ist das so schlimm? 

Dr. Zöllner: Ja. Bitte erinnern Sie sich: Damals 

wurde als Ausgeburt sachlicher und ökomischer 

Weisheit ein Wust von Bestimmungen 

auf den Weg gebracht, der in den Augen 

der meisten Betroffenen völlig an den Problemen 

vorbei ging und nur eine Maschinerie 

der Kontrollierbarkeit und Deprofessionalisierung 

nach sich zog: DMPs, eine explosionsartige 

Vermehrung von Leitlinien, eine 

unerträgliche Dokumentionsflut im Krankenund 

Altenpflegebereich, staatlich verordnete 

Zwangsfortbildung und vieles mehr. 

NORDLICHT: Das ist ja inzwischen Geschichte, 

dank Ihrer Partei? 

Dr. Zöllner: Nein, dank eines allgemeinen 

Interview 

Wunderbare neue Welt 

Interview mit dem Mitbegründer Dr. Zöllner anlässlich des 

zehnjährigen Bestehens der Partei 

„Bündnis im Gesundheits- und Sozialwesen – die Weißen“ 

Umdenkprozesses, den wir ausgelöst haben.. 

NORDLICHT: Also gut, dank Ihres Vor- 

Umdenkens. Aber war das seinerzeit denn 

alles nur schlimm? 

Dr. Zöllner: Nein, es war zumindest nicht 

schlimm gemeint, aber es stand ein Staatsund 

Standespolitik-Dirigismus dahinter, der 

in Wirklichkeit die Probleme nicht löste, aber 

jegliches persönliche Engagement zerstörte 

und darin substantiell demotivierte. Und oft 

war es einfach nur Quatsch, was auf den Weg 

gebracht wurde. 

NORDLICHT: Ein Beispiel? 

Dr. Zöllner: Ich fange lieber nicht mit der 

kurzen, aber heftigen Episode einer sogenannten 

Praxisgebühr an. Lieber ein anderes 

Beispiel: Für das DMP Brustkrebs wurde eine 

„Quote“ von mindestens 70 Prozent Stanzbiopsien 

vorgeschrieben, obwohl das zu dieser 

Zeit überhaupt nicht der medizinischer 

Standard war. 

NORDLICHT: Wer schrieb das vor? 

Dr. Zöllner: Das war ja das Verrückte: Die 

Politik! Wir Ärztinnen und Ärzte wurden auf 


eigenem Platz geschlagen! Unerträglich! 

NORDLICHT: Gut. Aber nun zum eigentlichen 

Anlass unseres Gespräches: Zehn Jahre 

gibt es jetzt Ihre Partei. Wie fing das an? 

Dr. Zöllner: Zunächst zu uns: Die Kernmannschaft 

bestand aus norddeutschen Niedergelassenen. 

Unsere Idee war, die De-Regulierung 

überall, also AUCH im medizischen 

Sektor, zu fordern. Und wir wollten den Altersrentnern, 

denen der Zugang zum allgemeinen 

Versicherungsmarkt ja verwehrt ist, 

weil sie keine Versicherung mehr annimmt, 

und die von der seinerzeitigen Politik regelrecht 

depotenziert wurden, die Selbstverständlichkeit 

eines „sicheren“ Ein- bzw. Auskommens 

ermöglichen. Und als Drittes war 

uns klar, dass eine Erneuerung in der politischen 

Kultur nur dadurch zu schaffen war, 

dass man auf allen Ebenen maximale Transparenz 

– inhaltlich wie materiell – schuf. Die 

politische „Kaste“ hatte sich seinerzeit so weit 

von den Bedürfnissen des Volkes wegentwickelt 

....

NORDLICHT: Halt, wir schweifen ab. Und 

bitte keinen Wahlkampf! Also: wie fing es 

an? 

Dr. Zöllner: Sie haben recht. Entschuldigung 

. Also: Unser Problem war, dass wir 

nicht richtig bekannt wurden. Wir wollten 

nicht mit Anzeigen anfangen, sondern produzierten 

eine Menge Artikel besonders für 

die Standespresse. Wir wollten redaktionell 

„landen“. 

NORDLICHT: Und? 

Dr. Zöllner: Es klappte nicht. „Periphere“ 

Blätter wie das NORDLICHT ... 

NORDLICHT: Wie bitte? 

Dr. Zöllner: Also, kleinere regionale norddeutsche 

Publikationsorgane der Kassenärztlichen 

Vereinigungen (in Schleswig-Holstein 

und Mecklenburg-Vorpommern) druckten 

uns, hier und da gelang ein Leserbrief in 

die Öffentlichkeit, aber die großen bundesweiten 

Blätter „schmetterten“ unsere 

Grundsatzartikel ab. Durchaus mit 

Sympathie für unser Anliegen, aber der 

unausgesprochenen Furcht, derart Neues 

anzugehen. Eine politisch gemäßigte Partei, 

die den allgemeinen Frust positiv überwinden 

will, getragen von lauter „intakten 

Biographien“, wie wir damals frech formulierten, 

traute man sich (noch) nicht zu. 

NORDLICHT: Und was brachte den 

Durchbruch? 

Dr. Zöllner: SIE. Ihre Zeitung brachte am 

ein Interview mit mir, und dann ging es 

Schlag auf Schlag. Es meldeten sich genug 

Interessierte (bald nicht nur Ärzte und Angehörige 

anderer medizischer Berufe, sondern 

aus allen Bereichen unserer Gesellschaft), 

und so erfolgte binnen Monaten der Gründungsparteitag. 

Und dann nahm man uns 

wahr, und wir hatten einfach gute Leute. So 

gelang es uns, den Vorsitzenden einer großen 

norddeutschen Ärzteorganisation „abzuwerben“.. 

NORDLICHT: Sie meinen unseren Dr. 

Dankmann? 

Dr. Zöllner: Ja, und er hatte die größte Erfahrung 

im Umgang mit „Massenorganisation“ 

und den Medien. Allerdings war es ihm 

sehr schwer gefallen, alle anderen Ämter ruhen 

zu lassen, wie es unsere Statuten ja fordern. 

NORDLICHT: Wo starteten Sie? 

Dr. Zöllner: Im ehemaligen Zonenrandgebiet, 

in Schierke im Harz, in einem ehemaligen 

NVA-Erholungsheim, das eine der modernsten 

Jugendherbergen Deutschlands geworden 

war. Jeder zahlte seine Reise selbst, 

viele brachten ihre Familien mit. Es war einfach 

toll! 

NORDLICHT: Ja, diesen Ruf, es anders als 

die Anderen zu machen, haben Sie heute 

noch. Ist das nicht auch Attitüde? 

Dr. Zöllner: In dieser Frage bin ich Befan- 

gener. Aber das Konzept, dass in allen Parlamenten 

auch „Vierjährige“ sitzen, also Menschen, 

die nur vorübergehend eine innerparlamentarische 

Kontrolle ausüben und als 

Nicht-Berufspolitiker wieder in ihre Berufe 

zurückkehren, dass jeder in parlamentarischer 

Funktion seinem Geldgeber, nämlich dem 

Wähler, alle Einkünfte ständig offenlegt, dass 

kein Mandatsträger der Partei irgendwo anders 

(etwa in einem ärztlichen Berufsverband, 

einer Gewerkschaft etc:) Führungsfunktion 

hat, das alles hat sich bewährt. Und im Gegensatz 

zu den Grünen gibt es bei uns keine 

Tendenzen, dieses zentrale Anderssein aufzuweichen. 

NORDLICHT: Was ist Ihr Erfolgsgeheimnis? 

Dr. Zöllner: Wissen Sie, was auch im Nachhinein 

der Kern unseres Anliegens war? Wir 

Bürgerinnen und Bürger dieser unter schwersten 

Wehen geborenen Demokratie hatten 

angefangen, uns nicht mehr für unsere 

Führung zu interessieren. Es gab ein „die da 

oben“ wie in totalitären Systemen. Wir nannten 

es damals „nachdemokratische Tendenzen“. 

Man erlebte Staat fast nur noch dirigistisch. 

In der Medizin herrschte Angst vor. 

NORDLICHT: Angst? 

Dr. Zöllner: Ja, nicht eine physische Angst, 

aber ständig die Sorge, etwas zu versäumen 

oder zu übersehen, und dadurch sogar straffällig, 

zumindest aber sanktioniert zu werden. 

Die medizinischen Boulevardblätter waren 

voll davon. Sie übertrafen sich auf ihren 

reißerischen Titelseiten, in ihren Horrormeldungen. 

So machte man bei den DMPs wider 

besseren Wissens und Gewissens mit, weil 

man sonst für die Zukunft das allmähliche 

Aus befürchtete. Und diese Furcht war durchaus 

real. Man bildete sich nicht mehr freiwillig 

fort, sondern, um nur ja den Anschluss 

nicht zu verlieren. 

NORDLICHT: Wirklich so schlimm? 

Dr. Zöllner: Ja, aus unserer damaligen Sicht 

war sogar die staatlich verordnete Zwangsfortbildung, 

die ganz rasch den zunächst „freiwilligen“, 

ärztekammerkontrollierten Fortbildungszertifikaten 

folgte, einer der Motivationssteine. 

Und als wir dann anfingen, in kindlicher 

Unschuld zu fragen, als wir wieder wagten, 

öffentlich zu widersprechen, da kam dann 

nach und nach alles auf den Prüfstand. Wie 

wir heute wissen, richtigerweise und mit Erfolg. 

NORDLICHT: Was war das Durchgreifende 

Ihres Ansatzes? 

Dr. Zöllner: Danke für diese Präzisierung. 

Wir glaubten erkannt zu haben, dass jegliche 

Art einer Regelung von „oben“ die Freiheit 

des davon Betroffenen limitiert. Und wir 

meinten, dass man als Prüflatte jeglicher Regelung 

genau diese Freiheitseinschränkung 

gegen den Gewinn an Funktionalität, oder 


was sonst gefordert oder behauptet wurde, 

abwägen muss. 

NORDLICHT: Wie man damals sagte: Radikaldemokratisch. 

Dr. Zöllner: Das gilt nach meinem Eindruck 

heute noch genau so! 

NORDLICHT: Haben Sie das durchgehalten? 

Dr. Zöllner: Nicht wir allein. Die Grünen 

hatten es uns vorgemacht, indem sie in den 

70er und 80er Jahren einen ganz klar partikularen 

politischen Ansatz erfolgreich durchsetzten: 

Sie erzwangen, bei allen Entscheidungen 

die seinerzeit sogenannten „ökologischen 

Aspekte“ miteinzubeziehen. Das Paradoxe 

war, dass dann die Großen, allen voran 

die SPD, diesen Ansatz zu einem guten Teil in 

ihr eigenes politisches Gebaren übernahmen. 

Und so kamen mit uns nach und nach alle 

politisch relevanten Strömungen auf die 

„Idee“, dass weniger Staat mehr ist, dass die 

Freiheit des Einzelnen nicht nur Verfassungsgut, 

sondern wirksamster Motor eines wirtschaftlichen 

Erfolges und letztlich Grundelement 

des „Rechtes auf Glück“ ist. Unser Triumph, 

wenn Sie so wollen, ist, dass unsere 

„spinnerte“ Außenseiterposition rasch Allgemeingut 

wurde. Wir waren damals überzeugt, 

dass die „innere Kündigung“ der Staatsbürger 

dieses Land und letztlich Europa für Radikale 

anfällig gemacht habe. Deshalb fühlten 

wir uns zu unserem zivilen Widerstand legitimiert. 

NORDLICHT: Ich weiß, Ihr Slogan: „Wir 

Gemäßigten müssen dieses Land und Europa 

radikal ändern, bevor es die Radikalen 

auf ihre Weise tun“. 

Dr. Zöllner: Ich kann es auch bescheidener 

sagen: Mir macht meine Arbeit als Hausarzt 

jetzt wieder uneingeschränkt Freude, die Patienten 

fühlen sich weniger „standardisiert“, 

dafür besser verstanden. Ich sehe die Mitarbeiter 

in den Altersheimen wieder motivierter, 

kein Mensch trauert der abgeschafften Sommerzeit 

nach, der Quatsch der Mülltrennung 

„im Haushalt“ ist vorbei, und Rechtsschreibung 

ist keine Frage des Gesetzes mehr, sondern 

in ihrem Wandel selbstverständlicher Teil 

der Kultur des gesprochenen, besonders aber 

des geschriebenen Wortes. 

NORDLICHT: Wir danken Ihnen. 

Dr. Zöllner: Ich habe zu danken: Ihrer Zeitung, 

weil Sie uns damals geholfen hat, in die 

Puschen zu kommen, und unseren Kolleginnen 

und Kollegen, weil sie sich haben wachrütteln 

und von unserer Idee infizieren lassen. 

Außerdem habe ich jetzt durch den Wegfall 

all des früheren Dokumentationswustes 

viel mehr Zeit. Zeit für meine Familie, Zeit für 

meinen Beruf - und natürlich auch Zeit für 

dieses Interview! 

Dr. med . Martin Gattermann, 

Allgemeinarzt in Sankt Peter-Ording 

31

Bandelow, Borwin; Bleich, Stefan; Kropp, 

Stefan: 

Handbuch Psychopharmaka 

Zugegeben, gewöhnungsbedürftig und für 

die Kitteltasche kaum geeignet ist das im Hogrefe 

Verlag erschienen „Handbuch Psychopharmaka“ 

schon. 354 Din-à-4-Blätter beidseitig 

bedruckt und mit Metalldraht-Spiralbindung 

versehen, wirkt es rein äußerlich eher 

wie eine etwas zu umfangreich geratene Diplomarbeit. 

Ein Blick in den Inhalt zeigt dann 

aber schnell, dass die Ausführungen indessen 

in Richtung Standardwerk tendieren. 

Den deutschen Autoren lag für die erste 

Auflage das kanadische Buch „Clinical Handbook 

of Psychotropic Drugs“ aus dem Jahr 

1990 zugrunde. Allerdings, dass betonen sie, 

habe es bei weitem nicht ausgereicht, das 

Werk einfach zu übersetzen. Zu unterschiedlich 

seien nordamerikanischer und mitteleuropäischer 

Psychopharmakamarkt. Seit 

der Erstauflage hat sich die Psychopharmakologie 

so rasant entwickelt, dass bereits 2003 

eine neue, 2. Auflage nötig wurde, die dann 

schließlich im Herbst vergangenen Jahres auf 

den Markt kam (das kanadische Vorbild liegt 

mittlerweile in der 13. Auflage vor). 

2., überarb. Aufl., 

Göttingen, Bern, Toronto, Seattle 2004, 351 S., 

Ringheftung, 

Hogrefe Verlag. 

Deutsche Bearbeitung 

der englischsprachigen 

Version 

von Kalyna Z. 

Bezchlibnyk-Butler, 

und J. Joel Jeffries. 

In den einzelnen Kapiteln des Buchs werden 

die psychopharmakologisch wirksamen Substanzen 

systematisiert und hinsichtlich Indikationen, 

Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen 

und vieles mehr beschrieben. 

So ergibt sich für nahezu jeden wichtigen auf 

dem Markt erhältlichen Wirkstoff ein komplexes 

Bild der Einsetzbarkeit und Wirksamkeit. 

Auf vollständige Sätze haben die Autoren 

zugunsten von Tabellen und Aufzählungen 

verzichtet. Damit bietet sich der Band als 

Nachschlagewerk im konkreten Fall an, zumal 

anhand der Systematik schnell das gewünschte 

Produkt gefunden werden kann. 

Im Anschluss an die Kapitel folgen ein umfangreiches 

Glossar sowie mehrere Seiten mit 

weiterführender Literatur, aufgeteilt nach 

Sachgebieten, sowie ein Index der Medikamente. 

Besonders praktisch: Kopiervorlagen 

mit allgemein verständlichen Informationen zu 

den einzelnen Arzneien (jeweils ein bis zwei 

Seiten pro Medikament), die den Patienten 

mit nach Hause gegeben werden können. 

Buchtipps 

Richter, Werner O. 

Taschenbuch der 

Fettstoffwechselstörungen 

Die exakte Diagnose ist das „A und O“ 

vor einer effektiven Therapie von Fettstoffwechselerkrankungen. 

Denn entgegen vielfacher 

Meinungen in der Bevölkerung geht 

es dabei um deutlich mehr als um erhöhtes 

Cholesterin oder erhöhte Triglyceride. Zudem 

muss nach Ansicht von Prof. Dr. Werner O. 

Richter jedem Patienten ein „bestimmtes kardiovaskuläres 

Risiko“ zugeordnet werden. 

Das heißt letztendlich, dass ein individuelles 

Profil des Patienten erstellt werden muss, bevor 

der Arzt sich für eine bestimmte gezielte 

Behandlung entscheidet. In seinem „Taschenbuch 

der Fettstoffwechselstörungen“ 

will Richter zeigen, wie durch die Analyse ein- 

Praktische Diagnostik 

und Therpaie, Stuttgart 

2003, 161 Seiten, 

Wissenschaftliche 

Verlagsgesellschaft, 

Preis: 12,00 Euro. 

fach zu beschaffender zusätzlicher Informationen 

eine Einschätzung des Patientenrisikos 

erleichtert wird. 

Im Anschluss an eine Einführung in den 

„normalen“ Fettstoffwechsel beschreibt der 

Autor die kardiovaskuläre Risikoabschätzung 

von Fettstoffwechselstörungen und die Einflüsse 

der Ernährung bei Hypercholesterinämie. 

In weiteren Kapiteln geht Richter auf 

das adäquate Vorgehen bei erhöhtem LDL- 

Cholesterin, bei Hypertriglyceridämie und 

niedrigem HDL-Cholesterin ein. Auch Besonderheiten 

wie Stoffwechselerkrankungen 

bei Diabetes mellitus oder bei einem AIDS- 

Patienten werden erläutert. 

Ablaufschemata, Schaubilder und farbig 

hinterlegte Tabellen erleichtern den schnellen 

Überblick. Ergänzt werden die Kapitel von 

praktischen Hinweisen im Umgang mit den 

Patienten. Zum Nachschlagen eignet sich 

außerdem eine angehängte Lebensmitteltabelle, 

die neben Energie- und Fettgehalt auch 

den Gehalt an ungesättigten Fettsäuren sowie 

Cholesterin enthält. 


Mense, Siegfried; Pongratz, Dieter 

Chronischer Muskelschmerz 

Im Gegensatz zum meistens als „stechend“ 

oder „brennend“ beschriebenen und in der 

Regel gut lokalisierbarem Hautschmerz stellt 

der Muskelschmerz für jeden niedergelassenen 

Arzt eine Herausforderung dar. Nicht selten 

fällt es dem Patienten aufgrund der Übertragung 

von Schmerzen schwer, die Quelle 

genau zu lokalisieren. Jetzt liegt es am Arzt, 

durch Befragungen, Tests und Untersuchungen, 

der Ursache des Schmerzes auf den Grund 

zu gehen - und das möglicherweise im Angesicht 

eines vollen Wartezimmers. Dabei hat 

eine Fehlbehandlung im Bereich der Schmerztherapie 

nicht unerhebliche Auswirkungen auf 

die Prognose. Ist es erst einmal durch die Chronifizierungsvorgänge 

zu neuroplastischen Veränderungen, 

also zu „Umschaltvorgängen“ 

im zentralen Nervensystem gekommen, ist an 

einen schnellen Therapieerfolg nicht mehr zu 

denken. 

In dem vom Umfang her überschaubaren 

Band stellen international anerkannte Autoren 

um die Herausgeber Prof. Dr. Siegfried 

Mense, Universität Heidelberg, und Prof. Dr. 

Dieter Pongratz, Klinikum der Universität Mün- 

Mense, Siegfried; 

Pongratz, Dieter (Hrsg.): 

Darmstadt 2003, 176 

Seiten, Steinkopff, 

Preis: 49,95 Euro. 

chen, den jüngsten Stand der vorklinischen 

und klinischen Forschung dar. Kapitelweise befassen 

sie sich mit den verschiedenen Arten 

des Muskelschmerzes, von den entzündlichen 

Muskelkrankheiten über die Fibromyalgie bis 

hin zum Schleudertrauma. 

Obwohl – oder vielleicht auch weil – das 

Buch den wissenschaftlichen Anspruch in jeder 

Hinsicht erfüllt, eignet es sich für den Alltag in 

der Praxis. Zu jeder Krankheitsgruppe bzw. zu 

den Krankheitsbildern werden Untersuchungsmethoden 

anschaulich beschrieben, 

wobei die modernen bildgebenden Verfahren 

nicht ausgelassen werden. Darüber hinaus geben 

die Autoren Hinweise für den praktischen 

Umgang mit dem Patienten. 

Als Extrapunkt wird jeweils die im Praxisalltag 

zuweilen vernachlässigte differentialdiagnostische 

Abklärung behandelt. Es folgen die 

empfohlenen und von jedem Experten bewerteten 

therapeutische Maßnahmen. 

Literaturlisten von unterschiedlicher Länge 

bilden den Abschluss eines jeden der insgesamt 

acht Kapitel.

ZDF 

Praxis – das 

Gesundheitsmagazin 

N3 

Visite 

montags 

bis 

donnerstags 

Dienstag, 

11.05. 

Dienstag, 

18.05. 

Dienstag, 

25.05. 

Dienstag, 

01.06. 

TV-guide 

17.03 Uhr 

20.15 Uhr 

20.15 Uhr 

20.15 Uhr 

20.15 Uhr 

suche – biete 

Tipps 

Betroffene und Experten diskutieren ein medizinisches 

Thema. Filmeinspielungen aus Kliniken und 

Operationssälen erklären Zusammenhänge. „Gesundheit 

extra“ stellt Verfahren und Tendenzen in der 

medizinischen Praxis vor. 

•Augen unter Druck - Grüner Star: Hilfen gegen 

das Erblinden 

•Gesund essen mit Geschmack: Frische Kräuter auf 

den Tisch 

•Kranke Knochen: Gezielt behandeln - wirksam 

vorbeugen (Osteoporose) 

•Das Sprechen neu erlernen - Stottertherapie für 

Erwachsenen 

•Tai-Chi - Chinesische Bewegungsmedizin stärkt 

den Körper, verhindert Stürze 

•Blasenkrebs - Alarmierender Anstieg bei Frauen 

•Haarausfall: Jetzt kann auch Frauen geholfen 

werden 

•Hightech im Wäscheschrank - Neue Textilien 

aufgerüstet gegen Mief und Bakterien 

• Schock in der Schwangerschaft: Baby mit Fehlbildung 

•Kranke Netzhaut: Fortschritte im Kampf gegen 

das Erblinden (Makuladegeneration) 

• Baldrian: Warum die Pflanze müde macht 

•Müder Samen - immer mehr Männer unfruchtbar 

• Schnarchen - wie kommt wieder Ruhe ins Schlafzimmer 

•Hightech für den kranken Rücken: Künstliche 

Bandscheibe 

•Mein neues Herz - Leben mit einem Spenderorgan 

• Leben in einer fremden Welt: Autisten finden ein 

Zuhause 

•Aloe Vera: Schutz und Pflege - nicht nur für die 

Haut 

•Auf dem Prüfstand: Sonnencreme - welche 

Produkte geben Sicherheit? 

• Runter vom Druck - in sieben Schritten zur 

Gesundheit 

•Vitamine A, B, C & Co: Große Hoffnung - wenig 

Nutzen? 

•Wieder auf Trab: Reittherapie für kranke Kinder 

•Fitnessfalle: Wenn Sport zur Sucht wird 

•Nicht vergessen - gut betreut: Wohngemeinschaft 

für Alzheimerkranke 

Hätten Sie’s gewusst? 

Diese Anzeigen 

sind kostenlos 

Wie handeln Sie in Sachen Praxisgebühr bei 

Überweisungen an den Urlaubsort? 

Beispiel: Behandlung von Urlaubern aus anderen Bundesländern 

Ein Patient aus Bayern sucht einen Allgemeinarzt an der Nordseeküste während 

seines Urlaubs zur Behandlung ohne Überweisungsschein auf. Muss die Praxisgebühr 

erhoben werden? 

Ja. Auch im Urlaub würde eine Quittung von einem Haus- oder Facharzt 

aus dem Heimatort des Patienten nicht ausreichen, um von der Praxisgebühr 

befreit zu werden. 

Bitte beachten Sie zum Thema Praxisgebühr auch unsere Beilage in diesem Heft. 

Ernst Sievers, KVSH 


EDV-Tipp 

Einstellung der Pflege des 

sogenannten 

DOS-Prüfmoduls 

Mit der Veröffentlichung vom 02.04.2004 

gibt die Kassenärztliche Bundesvereinigung 

(KBV) bekannt, dass die Pflege des sogenannten 

DOS-Prüfmoduls zum Jahresende 

eingestellt wird. 

Bereits im 1. Quartal 2004 wurde die technische 

Grenze des DOS-basierenden Prüfmoduls 

erreicht. Dieses wird noch bis zum 

Jahresende über externe Einstellmöglichkeiten, 

deren Kapazitäten beschränkt sind, zur 

Verfügung stehen. 

Dieser Sachverhalt muss allerdings nicht 

zwangsläufig dazu führen, das verwendete 

DOS-Programm gegen ein WINDOWS-Programm 

auszutauschen. Wird das Programm 

bereits in einem sogenannten DOS-Fenster 

unter WINDOS 98 oder höher zur Verfügung 

gestellt, ist der parallele Einsatz des 

neuen und moderneren Prüfmoduls (XPM) 

gegeben. Betroffene Praxen sollten sich in 

diesem Fall bei Ihrem Systembetreuer informieren, 

ob ein Wechsel notwendig ist. 

Für Arztpraxen mit einem Windows 95/ 

3.1 basierendem System oder einer reinen 

DOS-Umgebung steht damit der Umstieg 

unausweichlich bevor. 

Je nach System fallen dann nicht nur Kosten 

für das neue Verwaltungsprogramm an, 

meist ist auch eine Investition in neuer Hardware 

damit verbunden. 

Um den Kostenrahmen dann möglichst 

gering zu halten lohnt sich der Anruf beim eigenen 

Systemhaus. Meist bieten diese Ihren 

DOS-Anwendern Sonderkonditionen für die 

WINDOWS-Versionen an oder berechnen 

ausschließlich nur die anfallenden Servicedienstleistungen. 

Wer mit dem Umstieg einen Systemhauswechsel 

plant, sollte sich vorab erkundigen 

in wieweit eine Datenübernahme möglich 

ist. 

Die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein 

steht für betroffene Arztpraxen 

im Rahmen der EDV-Beratung zur Verfügung 

und wird Sie über Veränderungen 

oder eventuelle Übergangsfristen schnellstmöglichst 

informieren. 

Thomas Stefaniw, KVSH 

Ihre EDV-Beratung 

Thomas Stefaniw 04551-883-307 

Timo Rickers 04551-883-286 

33

12. Mai 

15 s.t. - 19.00 h 

Sitzungssaal im VG II der KVSH 

02. Juni 

15 s.t. - 20.00 h 

Klinik für Gynäkologie und 

Geburtshilfe des Universitätsklinikums, 

Schleswig-Holstein, 

Campus, Kiel 

16. Juni 

16 s.t. - 19.00 h 


27. Mai , 

15. Juni 

19.00 - 21.00 h 


16. Juni 

19.00 - 21.00 h 

Conventgarten, 24768 Rendsburg 

14. - 15. August 

13. - 14. November 

12. Mai 

Hotel Osterkrug, Husum 

09. Juni 

Konferenzsaal des KKH Niebüll 

15. Mai 

Vitalia Seehotel, 

Am Kurpark 3, 

23795 Bad Segeberg 

12. Juni 

09.30 - 16.30 h 

Kieler Kunsthalle, 

Düsternbrooker Weg 1, 

24103 Kiel 

17. Juni 

20.00 h 

Waldhalle Mölln 

18. Juni 

17.00 h 

Hotel Steigenberger 

Conti Hansa 

24103 Kiel 

02.-04. Juni 

Palisadenstr. 48 

10243 Berlin 

Seminar für Ärzte in Zusammenarbeit mit der Apo-Bank 

„Glatteis in der Praxis clever vermeiden“ 

– Erfolgreiches Praxismanagement – 

Seminar für die in der Praxis mit der Durchführung von 

Mammographien betrauten MTRA’s 

„Mammographien“ Einstelltechnik – Europäische Richtlinien – 

Bildqualität – Artefakte 

Seminar für sonographierende Ärzte 

1. Vortrag: Sonographie der Schilddrüse 

2. Vortrag: „Korrelation von Schilddrüsensonographie 

und -szintigraphie in der täglichen Diagnostik 

Seminare: Qualitätsmanagement 

Moderatorenseminare 

Kreisstellen 

13.30 Uhr Fortbildungsveranstaltung Geriatrie 

Dr. Thomas Stamm: Ist die Geriatrie die passende ärztliche Antwort auf 

die demographische Herausforderung? 

Dr. Heusinger v. Waldegg:: Geriatrie konkret - am Beispiel von Versorgungskonzepten 

für Patienten mit Schlaganfall! 

15 Uhr c.t Kreisstellenversammlung Nordfriesland 

Thema: Satzungsreform 

16.30 bis 18.00 Uhr Interdisziplinärer Qualitätszirkel 

Thema: Geriatrie 

14.30 - 16 Uhr Diabetes Fortbildung 

16.00 - 17.30 Uhr Qualitätszirkel Diabetes 

17.30 - 18.30 Uhr Information über Kooperationsverhandlungen mit 

den Kreiskrankenhäusern in Nordfriesland und Treffen des Ärztevereins 

Südtondern 

Jahreshauptversammlung des NAV-Virchow-Bund, Landesverband 

Schleswig-Holstein, gemeinsam mit dem Hartmannbund 

10:30 -12:30 Uhr Öffentliche Veranstaltung - Vorträge 

„Verordnen von Innovationen und Generika“: Vortrag von Dr. Peter 

Geiger, Apotheker, Kreuzwertheim 

Vortrag von Günther Jansen, Sozialminister a.D. 

Deutscher Ärztinnenbund e. V. 

5. Schleswig-Holsteiner Ärztinnentag 

„Frauenspezifische Suchtproblematik in der Medizin“ 

Gründungsversammlung Praxisnetz Lauenburg e.V. 

Gesundheitspolitische Veranstaltung 

„Gesundheitsreform 2004 - ein Erfolg?“ 

Deutschland 

Hauptstadtkongress 2004 

Medizin und Gesundheit 

Termine 

KVSH Bad Segeberg, Bismarckallee 1-6 

Schleswig-Holstein 

Wir übernehmen nur für KVSH-Termine Gewähr ! 


Info: Mareike Ralf 

Tel. 04551 - 883 332 

Fax 04551 - 883 374 

Info: Regina Steffen, Kathrin Zander 

Tel. 04551 - 883 292, 883 382 

Fax 04551 - 883 374 

Info: Ralf Büchner 

Tel: 04668/211 

Fax: 04668/212 

Info: Ralf Büchner 

Tel: 04668/211 

Fax: 04668/212 

Info: Dr. Karin Bucher 

Tel. 0431 - 747 79 

Fax 0431 - 747 77 

Info: Dr. Monika Schliffke 

Tel. 04541 - 358 5 

Fax: 04541 - 843 91 

Info: IGSF 

Tel. 0431 - 80 06 00 

Fax 0431 - 80 06 01 

Info:Hauptstadtkongress 

Tel. 030 - 498 550 31

Telefon 


Bismarckallee 1 - 6 · 23795 Bad Segeberg · Hauptanschluss: 04551 / 883-0 · Fax: 04551 / 883-209 

Vorsitzender Dr. Klaus Bittmann 217/486 

Stellv. Vorsitzender Dr. Hans-H. Köhler 217/486 

Hauptgeschäftsführer Dr. Bodo Kosanke 218/355 

Stellv. Hauptgeschäftsführer Dr. Ralph Ennenbach 218/355 

Abrechnung – Leiter Peter Tietgen (Fax: -322) 267/388 

Abrechnungs-Hotline 388 

Amb. Operieren/Arthroskopie (QS) Aenne Villwock / Viktoria Miller 369/445 

Arznei-/Heilmittelbudget/Praxisbesond. Dr. Johannes Packenius 305 

Arznei-Beratung Elsbeth Kampen / Dr. Marion Packenius 352/351 

Arznei (Prüfung Ausschuss) Jörg Schröder (Fax: -390) 342 

Arznei (Prüfung Beschwerde) Thomas Frohberg 304 

Arztregister Katja Fiehn / Anja Reimer / Dorit Scheske 254 

Assistenz-Genehmigung Petra Fitzner / Brigitte Gottwald 384/255 

Asthma-Schulung Melanie Krille 321 

Beratungskommission Drogensubstitution Astrid Patscha (Fax: -392) 340 

Betriebswirtschaftliche Beratung Marion Grosse 343/383 

Chirotherapie (Genehmigung) Helga Hartz 453 

Dialyse-Kommission/LDL; QS Marion Rampoldt 444 

Diabetes-Kommission (QS) Aenne Villwock 369 

Diabetes-DMP und Vereinbarung Helga Hartz / Caroline Polonji / Marion Rampoldt 453 /280/444 

EDV in der Arztpraxis Timo Rickers / Thomas Stefaniw 286/307 

ESWL Marion Rampoldt 444 

Finanzbuchhaltung Erich Neugebauer / Erhard Stadie 241/237 

Formularausgabe Sylvia Warzecha 250 

Fortbildung für Ärzte/Arzthelferinnen Mareike Ralf 332 

Heilmittel Dr. Johannes Packenius 305 

Herzschrittmacherkontrollen Andrea Schless 453 

Honorar (Prüfung) Hans-Peter Morwinski, Birgit Wiese, (Fax: -390) 227/310 

Manfred Vogt, Iris Flaegel 320/350 

Honorar (Vereinbarung) - Leiter Karl-Heinz Buthmann 208 

Honorarverteilungsmaßstab Ekkehard Becker / Karl-Heinz Buthmann 229/208 

Invasive Kardiologie Helga Hartz 453 

Kernspintomographie-Komm./Genehm. Andrea Schless 459 

Koloskopie-Kommission Melanie Krille 321 

Krankengeldzahlungen Doris Eppel 220 

Kurarztvertrag Evelyn Kreker 346 

Laborleistung (O III) Kommission Marion Rampoldt 444 

Langzeit-EKG (Genehmigung) Andrea Schless 453 

Mammographie Angelika Masuch 458 

Niederlassung/Zulassung Susanne Bach-Nagel / Bianca Hartz / Evelyn Kreker 378/303/346 

Niederlassungsberatung Manfred Diehl / Evelyn Kreker / Susanne Bach-Nagel 255/346/378 

NORDLICHT AKTUELL Hildegard Laitenberger (Fax: -396) 356 

Öffentlichkeitsarbeit/Presseinformationen Robert Quentin (Fax: -396) 381 

Onkologie-Kommission Aenne Villwock 369 

Otoakustische Emissionen Andrea Schless 453 

Personalabteilung Monique Müller / Anke Tonn / Anke Siemers (Fax: -451) 275/295 

Pharmakotherapie-Beratung Elsbeth Kampen / Dr. Marion Packenius 352/351 

Phys-Med. Leistungen (Genehmig.) Helga Hartz 453 

Plausibilitätsausschuss Ulrike Moszeik 336 

Praxisbesonderheiten Dr. Johannes Packenius (Fax: -390) 305 

Psychotherapie Melanie Krille 321 

Qualitätssicherung – Leiter Dietrich Bartz (Fax: -374) 266/262 

Qualitätszirkel Regina Steffen / Kathrin Zander (Fax: -374) 292/382 

Quamadi Kathrin Zander / Dietrich Bartz 382/266 

Radiologie-Kommission Dietrich Bartz / Monika Vogt / Anja Lange 266/366/360 

Rechtsabteilung – Leiter - Justitiar Klaus-Henning Sterzik 230/251 

Rechtsabteilung Maria Behrenbeck / Dagmar Hergert-Lüder / Tom-Christian Brümmer 251/265/474 

Röntgen (Anträge) Monika Vogt 366 

Röntgen Ärztl. Stelle Dietrich Bartz / Angelika Rott 266/386 

Röntgen (Qualitätssicherung) Anja Lange 360 

Rückforderungen der Kostenträger Heinz Szardenings 323 

Schlafapnoe Marion Rampoldt 444 

Schmerztherapie Monika Vogt 366 

Sonographie-Kommission Christina Bernhardt / Susanne Paap 485/228 

Sozialpsychiatrie-Vereinbarung Melanie Krille 321 

Sprechstundenbedarf/Arznei Heidi Dabelstein 353 

Struktur der Versorgung Ekkehard Becker (Fax: -488) 331 

Teilzahlungen Brunhild Böttcher / Dirk Ludwig 231/233 

Umweltmedizin/Umweltausschuss Marion Rampoldt 444 

Verordnungen (Arznei/Heilmittel) Dr. Johannes Packenius / Elsbeth Kampen 305/352 

Verträge (Sonstige) Martin Maisch 244 

Widersprüche (Rechtsabt.) Gudrun Molitor 439 

Zulassung – Leiter Manfred Diehl (Fax: -276) 255/358 

Zytologie (Kommission) Marion Rampoldt 444 


Impressum 

NORDLICHT AKTUELL 

Offizielles Mitteilungsblatt der 

Kassenärztlichen Vereinigung 


Herausgeber 

Kassenärztliche Vereinigung 


Dr. Klaus Bittmann 

(Vorsitzender, v.i.S.d.P.) 

Redaktion 

Robert Quentin (Leitung) 

Hildegard Laitenberger 

Jakob Wilder 

Redaktionsbeirat 

Dr. Hans-Herbert Köhler 

Dr. Bodo Kosanke 

Dr. Ralph Ennenbach 

Dr. Michael Drews 

Reinhardt Hassenstein 

Anschrift 

Bismarckallee 1–6 

23795 Bad Segeberg 

Tel.: 04551 / 883-356 

Fax: 04551 / 883-396 

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Email: Presse@kvsh.de 

Grafik 

LayoutDeluxe 

Deichstr. 29, c/o Kontor 11 

20459 Hamburg 

Druck 

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Rendsburger Landstraße 181, 

24113 Kiel 

Erscheinungsweise 

Die Zeitschrift erscheint zehnmal 

im Jahr (Redaktionsschluss: 

zwei Wochen vor Erscheinungsdatum). 

Die Zeitschrift 

wird von allen Vertragsärzten 

und Psychotherapeuten aufgrund 

ihrer Mitgliedschaft zur 

Kassenärztlichen Vereinigung 

kostenfrei bezogen. 

Zuschriften bitte ausschließlich 

an die Redaktion. 

Namentlich gekennzeichnete 

Beiträge und Leserbriefe geben 

nicht immer die Meinung des 

Herausgebers wieder; sie dienen 

dem freien Meinungsaustausch. 

Jede Einsendung behandelt 

die Redaktion sorgfältig. 

Die Redaktion behält sich 

die Auswahl der Zuschriften sowie 

deren sinnwahrende Kürzung 

ausdrücklich vor. Die Zeitschrift, 

alle Beiträge und Abbildungen 

sind urheberrechtlich 

geschützt. Nachdruck nur 

mit schriftlichem Einverständnis 

des Herausgebers. Wenn aus 

Gründen der Lesbarkeit die 

männliche Form eines Wortes 

genutzt wird („der Arzt“), ist 

hiermit selbstverständlich auch 

die weibliche Form gemeint 

(„die Ärztin“). Die Redaktion 

bittet um Verständnis der Leserinnen 

und Leser. 

Preis je Heft: 6 Euro plus Porto 

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Ihre Ansprechpartner in den Kreisstellen der 

Helgoland 

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Lübeck 

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Dr. Wolfgang Reiter, Chirurg, 

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Fax: 0451 / 706 878 

mail: kvhl@dgn.de 

Nordfriesland 

Flensburg 

Kreisstelle: Meisenstr. 16, 24939 Flensburg, 

Tel.: 0461 / 42939 

Fax: 0461 / 46891 

Frau Dr. Ingeborg Kreuz, Prakt. Ärztin, 

Tel.: 0461 / 516 01 

Fax: 0461 / 58 11 12 

mail: Kreisstelle.Flensburg@kvsh.de 

Neumünster 

Dr. Wolfhard Bindeballe, Internist, 

Tel.: 04321 / 450 50 

Fax: 04321 / 412 30 

mail: Kreisstelle.Neumuenster@kvsh.de 

Kreis Dithmarschen 

Dr. Wolf-Günter Riesenkampff, 

Allgemeinarzt, 

Tel.: 04833 / 4 57 50 

Fax: 04833 / 23 11 

mail: Kreisstelle.Dithmarschen@kvsh.de 

Kreis Herzogtum Lauenburg 

Dr. Monika Schliffke, Allgemeinärztin 

Tel.: 04541 / 35 85 

Fax: 04541 / 843 91 

mail: Kreisstelle.Lauenburg@kvsh.de 

Flensburg 

Dithmarschen 

Schleswig- 

Flensburg 

Steinburg 

Rendsburg- 

Eckernförde 

Neumünster 

Pinneberg 

Kreis Nordfriesland 

Ralf W. Büchner, Allgemeinarzt 

Tel.: 04668 / 211 

Fax: 04668 / 212 

mail: Kreisstelle.Nordfriesland@kvsh.de 

Kreis Ostholstein 

Bernd Thomas, Augenarzt 

Tel.: 04362 / 90 04 40 

Fax: 04362 / 90 04 41 

mail: Kreisstelle.Ostholstein@kvsh.de 

Kreis Pinneberg 

Dr. Michael Renner, Radiologe, 

Tel.: 04121 / 48 29 29 

Fax: 04121 / 48 29 29 

mail: Kreisstelle.Pinneberg@kvsh.de 

Kreis Plön 

Dr. Hans-Joachim Wirtz, Chirurg, 

Tel.: 04342 / 71 97 97 

Fax: 04342 / 71 97 99 

mail: Kreisstelle.Ploen@kvsh.de 

Kreis Rendsburg-Eckernförde 

Dr. Rüdiger von Forstner, Chirurg, 

Tel.: 04351 / 422 06 

Fax: 04351 / 456 49 

mail: Kreisstelle.Rendsburg@kvsh.de 


Kiel 

Segeberg 

Plön 

Stormarn 

Ostholstein 

Lübeck 

Herzogtum 

Lauenburg 

Kreis Schleswig-Flensburg 

Dr. Hans-Joachim Commentz, prakt. Arzt, 

Tel.: 04621 / 525 44 

Fax: 04621 / 515 00 

mail: Kreisstelle.Schleswig@kvsh.de 

Kreis Segeberg 

Dr. Dieter Freese, Allgemeinarzt, 

Tel.: 04551 / 40 55 

Fax: 04551 / 922 05 

mail: Kreisstelle.Segeberg@kvsh.de 

Kreis Steinburg 

Dr. August Palatsik, Allgemeinarzt 

Tel.: 04828 / 91 14 

Fax: 04828 / 585 

mail: Kreisstelle.Steinburg@kvsh.de 

Kreis Stormarn 

Dr. Ernst-Christian Krüger, HNO-Arzt, 

Tel.: 04102 / 534 74 

Fax: 04102 / 549 67 

mail: Kreisstelle.Stormarn@kvsh.de

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