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Bad Segeberg (Q) - Plötzlichen Besuch erhielt Dr. Klaus Bittmann am Mittwoch nach Ostern. Eine 48-köpfige Delegation von Bürgerinnnen und Bürgern war aus Brunsbüttel angereist, um ihm über 8.600 Unterschriften zu übergeben. Grund: die Ermächtigung der chirurgischen Ambulanz am Westküstenklinikum. Hier hatte der Vorstand Widerspruch zu der positiven Entscheidung des Aktuelles Bürger tragen Protest nach Segeberg Unterschriften für Verlängerung einer Ermächtigung am WKK übergeben Vorboten einer immer mehr rationierten Versorgung. Internet Zugriffe auf KVSH-Homepage auf Höchststand Zulassungsausschusses eingelegt. Jetzt wird die Sache vor dem Sozialgericht verhandelt. Die Bürgerinnen und Bürger befürchten, dass das Krankenhaus komplett abgebaut wird und der Entzug der Ermächtigung nur der erste Schritt dazu sei. Die Stimmung war also gespannt. Doch in der KV-Kantine wurden, nicht ganz ernst gemeinte Drohungen („Denken Sie an die Schlacht bei Hemmingstedt, da haben wir schon ganz andere in die Flucht geschlagen“) schnell bei Kuchen und Kaffee ad acta gelegt. Die Realität ist plötzlich in Bad Segeberg eingefallen und es drängt sich zwangsläufig die Frage auf: Was kommt in nächster Zukunft auf die KVSH zu? Bad Segeberg (jw) - Die Homepage der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein www.kvsh.de wird immer mehr zu eine Hauptinformations- und Recherchequelle. Wie einer Fieberkurve reagierte die Zugriffsrate in den vergangenen Monaten auf die politische Großwetterlage. Hauptzugriffsraten von bis zu 175.000 Zugriffen pro Monat wurden zum Jahreswechsel 2003/2004 erreicht. Grund dürfte das hohe Bedürfnis der Nutzer nach tagesaktuellen Informationen zur Regelung der Kassengebühr und anderer Details des Gesundheitsmodernisierungsgesetz gewesen sein. 6 Nordlicht AKTUELL 4 | 2004 QuaMaDi Mehr Lebensqualität durch Brustkrebsfrüherkennung Kiel (Q) - „Wir sichern den Frauen mit dem Modellprojekt ein qualitativ höherwertiges Leben, da wir die Tumore in früheren Stadien entdecken und dadurch belastende Chemo- oder Strahlentherapie vermeiden.“ Dies, so sagte der Vorsitzende der Kassenärztlichen Vereinigung Dr. Klaus Bittmann am 5. Mai in Kiel, sei das positive Ergebnis des Modellprojekts Qualitätsgesicherte- Mamma-Diagnostik nach drei Jahren Laufzeit. Das Resultat hat damit die Erwartungen der Verantwortlichen übertroffen. „Für uns ist es ganz wichtig“, so der Leiter der Techniker Krankenkasse und Sprecher aller am Projekt beteiligter Kassen Dr. Johann Brunkhorst, „dass wir jetzt genau sagen können, welchen spürbaren Nutzen die Patientinnen von dem Projekt haben. Auch die Wissenschaftler sind mit der positiven Ergebnisanalyse sehr zufrieden. „Wir haben immer gehofft, dass wir Tumore früher aufspüren, konnten es aber bisher nicht beweisen“, erklärt Prof. Dr. Ingrid Schreer, Leiterin des Mammazentrum am Campus Kiel der Universität Schleswig-Holstein. „Dieser deutliche Effekt allerdings überrascht uns. Denn wir erfassen jetzt doppelt so viele Tumore von kleinerer Größe als es außerhalb von Qua- MaDi der Fall ist.“ Daten des Krebsregisters Schleswig-Holstein zeigen, dass etwa 40 Prozent aller Brustkrebspatientinnen ein günstiges Tumorstadium mit einem Primärtumor von zwei Zentimetern oder kleiner bzw. ein noch nicht wucherndes Karzinom aufweisen. Bei Patientinnen mit Brustkrebs im QuaMaDi-Projekt lag dieser Anteil mit knapp 70 Prozent deutlich über den Durchschnitt für Schleswig-Holstein (50 Prozent). Vergleicht man an Hand der Daten des Krebsregisters die Region, in der QuaMaDi durchgeführt wird, mit dem restlichen Schleswig-Holstein, dann bestätigt sich
Arzneien Ausgaben gesunken Berlin - Die Ausgaben der gesetzlichen Krankenkassen für Arzneimittel gehen seit dem Start der Gesundheitsreform im Januar dieses Jahres deutlich zurück. Insgesamt lagen die Ausgaben nach Angaben der ABDA-Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände von Januar bis März 892 Millionen Euro unter denen im Vorjahreszeitraum. Dies entspreche einem Rückgang von 16,8 Prozent. Es zeige sich, dass die Gesundheitsreform zu deutlichen Einsparungen im Arzneimittelbereich führe, zog ABDA-Hauptgeschäftsführer Rainer Braun am 27. April in Berlin eine erste Zwischenbilanz. Für 2004 sei ein Ausgabenrückgang von 15 Prozent durchaus realistisch. Allerdings sei die Entwicklung bei den Arzneimittelausgaben im ersten Quartal zum Teil auf Vorzieheffekte am Jahresende 2003 zurückzuführen. Durch diese an- dieser positive Trend auch auf Bevölkerungsebene. Die Tumorstadienverteilung in der QuaMaDi- Region ist deutlich günstiger als im restlichen Schleswig-Holstein (58 Prozent vs. 48 Prozent). Monatlich nehmen etwa 2.500 Frauen an QuaMaDi teil. Bisher wurden ca. 43.000 Patientinnen mit ca. 55.000 Untersuchungen in das Modellprojekt aufgenommen. Dabei wird die Indikation zur Mammographie durch den betreuenden Gynäkologen nach ausführlicher Anamnese und körperlicher Untersuchung gestellt. Anschließend erfolgt die Überweisung zum Radiologen, der die Mammographie durchführt und eine unabhängige Zweitbefundung – das sogenannte Vier-Augen-Prinzip – durch einen weiteren Radiologen veranlasst. Bei Dissens der Untersuchungsergebnisse bzw. bei Auffälligkeiten wird eine Drittbefundung in einem Mammazentrum vorgenommen, und, falls erforderlich, die Patientin zur weiteren Abklärung einbestellt. gelegten Vorräte sei das erste Vierteljahr nicht unbedingt repräsentativ für das Gesamtjahr, betonte Braun. So fiel der Ausgabenrückgang bereits im März mit minus 1,6 Prozent nicht mehr ganz so üppig aus wie im Januar und Februar. Braun sagte, die Medikamentenvorräte der chronisch Kranken aus dem Dezember seien vermutlich allmählich aufgebraucht. Außerdem habe der Anteil der Zuzahlungen im März stark ab- Von den 55.000 aufgenommenen Patientinnen durchgeführten diagnostischen Prozessen mit Mammographie und Doppelbefundung wurden auf Grund verdächtiger Befunde oder Dissens von Erst- und Zweitbefunder 12.000 Drittbefundungen (22 Prozent) im Mammazentrum durchgeführt. Im weiteren Verlauf wurde dann für ca. 3.500 Patientinnen ein weiterer Test vereinbart (6 Prozent). Bei ca. 1.150 Patientinnen musste eine feingewebliche Untersuchung mittels Stanze oder Feinnadelpunktion vorgenommen werden. Bei 300 Frauen wurde die Diagnose Brustkrebs histologisch gesichert. Bei weiteren 240 Frauen wurde ohne feingewebliche Untersuchung ein dringender Brustkrebsverdacht ausgesprochen. Die Brustkrebsinzidenz im Qua- MaDi-Kollektiv liegt damit bei ca. 0,5-1 Prozent. Die Karzinomentdeckungsrate entspricht damit etwa der vier- bis achtfachen rohen Inzidenzrate für Brustkrebs in Schleswig-Holstein. Nordlicht AKTUELL 4 | 2004 genommen, weil fast eine Million Patienten inzwischen ihre Belastungsgrenze erreicht hätten und deshalb von der Zuzahlung befreit worden seien. Braun rechnet damit, dass im weiteren Jahresverlauf jeweils im letzten Monat der einzelnen Quartale höhere Arzneimittelausgaben zu beobachten sein werden als in den anderen Monaten. Der Grund sei, dass es wegen der Praxisgebühr am Ende jedes Quartals zu Vorzieheffekten komme./ddp Arztpraxen Einbrüche auf Rekordstand Bad Segeberg (mg/guso) - Seit Einführung der Kassenge stieg die Zahl der Einbruchsdelikte in schleswig-holsteinische Arztpraxen dramatisch an. Bis zum April zählte das Landeskriminalamt (LKA) bereits 110 Einbrüche und Einbruchsversuche. Dagegen waren es im gesamten Vorjahr landesweit lediglich 220. Schon nach wenigen Wochen des neuen Jahres zeichnete sich der Negativtrend ab. Wurden im Januar 2003 lediglich 22 Einbrüche verzeichnet, waren es im Januar 2004 mehr als doppelt so viele – 48. Jetzt ist noch nicht einmal ein halbes Jahr verstrichen und man bewegt sich auf eine traurige Rekordmarke zu. Trotzdem betont ein Sprecher des LKA, dass man noch nicht von einem neuen Kriminalitätsphänomen reden kann. Unstrittig scheint aber, dass es die Ganoven neben Betäubungsmitteln, Rezeptblöcken, Medikamenten oder Computern auch auf das Bargeld abgesehen haben. Um sich vor ungebetenen Besuchern zu schützen, gibt die Polizei verschiedene Verhaltenstipps. Geld und Kasse sollten möglichst so verstaut werden, dass kein Fremder Einsicht bekommt, selbst wenn er in der Arztpraxis dicht am Tresen steht. Die Tageseinnahmen sollten nicht in der Praxis aufbewahrt, sondern noch am gleichen Tag zur Bank gebracht werden. Kassengebühr 5000 Nicht-Zahler Bad Segeberg (Q) - Nach Ende des ersten Quartals geht die KVSH nach ersten Schätzungen von 5000 Patienten aus, die die Kassengebühr nach Ablauf der Frist bisher nicht bezahlt haben und daher von der KV gemahnt werden müssen. Das entspricht 0,2 Prozent der gesamten Abrechnungsfälle. Bisher sieht das Haus allerdings keinen Grund zur sofortigen Umsetzung. Der Grund, die Zahnärzte haben mit den Krankenkassen eine Vereinbarung geschlossen, dass Mahnverfahren nur über die Krankenkassen vorgenommen werden. Diese Regelung will die KBV jetzt auch für die Ärzteschaft erstreiten. Daher sind alle KVen aufgefordert, die Mahnungen vorerst nicht rauszuschicken. Schwarzbuch Salto rückwärts Berlin (Q) - Das Bundesgesundheitsministerium hat das umstrittene Schwarzbuch über den Fehlstart der Gesundheitsreform zurückgezogen. Sprecher Klaus Vater erklärte, dass es noch mal überarbeitet werden müsse. In dem Buch sind angebliche Verfehlungen von Ärzten im Zusammenhang mit der Kassengebühr aufgelistet. Das Schwarzbuch hatte bei Verbänden und Ärzteorganisationen für herbe Kritik gesorgt. 7
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Seite 3 und 4: von Franz Knieps (SPD), Bundesminis
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Seite 9 und 10: Kreis Nordfriesland Kooperationsver
Seite 11 und 12: Wenig Hickhack in der KVSH Ein Prä
Seite 13 und 14: Kommentar Die neue Selbstverwaltung
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Seite 33 und 34: ZDF Praxis - das Gesundheitsmagazin
Seite 35 und 36: Telefon Kassenärztliche Vereinigun

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