Hanteltraining im Seniorenheim - AOK-Gesundheitspartner

Sturzprophylaxe
Vorsicht, Stufe!

Foto: Werner Krüper/Blickweise
Wenn Senioren Kraft und Balance trainieren,
sinkt die Gefahr, dass sie stürzen und sich
dabei schwerwiegende Verletzungen zuziehen.
Ulmer Wissenschaftler entwickelten deshalb
ein Sturzprophylaxe-Programm, das
inzwischen zahlreiche Pflegeheime umsetzen.
Von Kilian Rapp und Clemens Becker*
S
tolpern, Stürzen, Knochenbruch: Fast jeder hat einen
älteren Verwandten oder Bekannten, dem dieses
Schicksal schon einmal widerfahren ist. Viele Senioren
brauchen nach solch einem Unfall im Alltag langfristig
Hilfe. Denn nach einem Klinikaufenthalt und dem Einsatz
eines künstlichen Gelenks kommt manch ein Hochbetagter
nicht mehr richtig auf die Beine. Etwa ein Drittel der über
65-Jährigen stürzt mindestens einmal pro Jahr. In Risikogruppen
wie den Bewohnern von Alten- und Pflegeheimen
liegt die jährliche Sturzrate sogar bei mehr als 50 Prozent.
Dennoch sind die Gefahren und Probleme, die mit Stürzen
verbunden sind, in ihrem Ausmaß nur wenigen bewusst.
Zum einen sind davon überwiegend alte und sehr alte
Menschen betroffen, die nicht gewohnt oder nicht mehr in
der Lage sind, ihre Interessen zum Ausdruck zu bringen. Zum
anderen sprechen die Betroffenen nicht gern über Stürze und
ihre Angst, erneut zu stürzen. Der damit verbundene Kontrollverlust
wird als ein tiefgreifender Einschnitt in die Autonomie
erlebt. Hinzu kommt, dass noch immer zu wenige Ärzte ihre
älteren Patienten auf mögliche Stürze ansprechen.
Folgekosten in Milliardenhöhe. Besonders problematisch und für
die Kranken- und Pflegeversicherung relevant sind die weitreichenden
Folgen von Stürzen: Jeder zehnte führt zu behandlungsbedürftigen
Verletzungen. Die Hälfte davon sind Knochenbrüche,
typischerweise an Oberarm, Unterarm und Becken.
Die von der Häufigkeit und ihren Folgen her wichtigsten Verletzungen
sind Hüftfrakturen (hüftnahe Knochenbrüche des
Oberschenkels). Ein Beispiel hierfür ist der Bruch des Oberschenkelhalses.
Hüftfrakturen treten jährlich bei mehr als
100.000 Bundesbürgern auf und sind häufig mit dem Verlust
der Selbstständigkeit verbunden.
Die Kosten, die in Deutschland allein für die medizinische
Behandlung von Verletzungen der Hüfte anfallen, betragen
* Co-Autoren: Luzia Erhardt-Beer (AOK Baden-Württemberg), Regina Merk-Bäuml,
Ralf Brum, Johannes Laws-Hofmann und Otto Gieseke (alle AOK Bayern)
nach Angaben des Statistischen Bundesamtes bis zu zwei Milliarden
Euro pro Jahr. Da sturzbedingte Verletzungen vor allem
bei sehr alten Menschen auftreten und die Zahl der Hochbetagten
deutlich zunehmen wird, könnten die Kosten allein
für Hüftfrakturen bis ins Jahr 2050 auf sieben Milliarden
Euro ansteigen – so eine Hochrechnung von Leipziger Gesundheitsökonomen
aus dem Jahr 2007 (siehe Kasten Lesetipps).
Vielfalt der Ursachen berücksichtigen. Das Risiko, zu fallen
und dabei eine Hüftfraktur zu erleiden, steigt mit dem Alter.
Zudem ist bei Bewohnerinnen von Pflegeheimen das Sturzund
Bruchrisiko deutlich höher, als in der weiblichen Gesamtbevölkerung
der gleichen Altersgruppe. Das zeigt eine aktuelle
Auswertung von Daten der AOK Baden-Württemberg (siehe
Abbildung „Hüftfrakturen: Häufiger im Heim“). Bei Männern
ist der beobachtete Unterschied sogar noch größer. Folglich
sind sowohl weibliche als auch männliche Bewohner von Pflegeheimen
als die Hochrisikopopulation schlechthin für Stürze
und sturzbedingte Verletzungen anzusehen.
Hüftfrakturen: Häufiger im Heim
Ausgabe 6/09, 12. Jahrgang 25
60
50
40
30
20
10
0
Hüftfrakturen pro
1.000 Personenjahre
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+
Alter
deutsche Bevölkerung (Frauen)
in Baden-Württemberg neu ins Pflegeheim
aufgenommene Bewohnerinnen
Personenjahre: Wert
aus Zahl der beobachteten
Personen und
dem Beobachtungszeitraum
(Bsp.: Wenn
2.000 Personen jeweils
über ein halbes Jahr
beobachtet werden,
entspricht dies 1.000
Personenjahren)
Bewohnerinnen von Pflegeheimen tragen ein deutlich höheres Risiko, sich
die Hüfte zu brechen (gelbe Balken) als Frauen der selben Altersgruppe in
der Gesamtbevölkerung (blaue Balken).
Quelle: Rapp, Daten der AOK Baden-Württemberg

In einer Vielzahl von Studien konnten individuelle Faktoren
identifiziert werden, die zu Stürzen beitragen. Zu den wichtigsten
gehören die Muskelschwäche, Schwierigkeiten bei der
Körperbalance, kognitive Einschränkungen, Harninkontinenz
oder eine eingeschränkte Sehfähigkeit. Die überwiegende Zahl
von Pflegeheimbewohnern ist mit mindestens einem dieser
Risikofaktoren belastet. Umgebungsbedingungen wie beispielsweise
Hindernisse oder ein nasser Fußboden können ebenfalls
einen Sturz auslösen. Stürze haben aber in der Regel mehrere
Ursachen. Deshalb führen Interventionen in Pflegeheimen
nur dann zu einer Senkung der Sturzhäufigkeit, wenn sie
mehrere Risikofaktoren in den Fokus nehmen.
Neue Strategien für die Intervention. Einen bisher noch nicht
bekannten Risikofaktor konnten wir anhand von Pflegeheimdaten
der AOK Baden-Württemberg beschreiben. So zeigte
sich, dass das Risiko, eine Hüftfraktur zu erleiden, in den ersten
Wochen nach Aufnahme ins Heim am höchsten war und
dann auf etwa die Hälfte des Ausgangsrisikos abfiel. Dieses
Muster wurde inzwischen durch Daten der AOK Bayern bestätigt
(siehe Abbildung „Neue Umgebung – mehr Stürze“). Die
Anpassung an die neue Umgebung scheint also mit einem erhöhten
Sturz- und Frakturrisiko einherzugehen – eine Erkenntnis,
die neue Interventionsstrategien ermöglicht.
Eine Studie mit Bewohnern von Ulmer Heimen zeigte bereits
im Jahr 2003 eindrucksvoll, dass durch entsprechende
Maßnahmen auch im Pflegeheim eine Verminderung von
Stürzen möglich ist (siehe Kasten Lesetipps). In dieser Studie
konnte die Zahl der Stürze um 44 Prozent und die Zahl der
26
100
80
60
40
20
0
Neue Umgebung – mehr Stürze
Hüftfrakturen pro
1.000 Personenjahre
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Monate nach Aufnahme ins Heim
Frauen (zwischen 2000 und 2006 ins Heim eingezogen)
Männer (zwischen 2000 und 2006 ins Heim eingezogen)
n = 93.424
Kurz nach dem Umzug ins Heim ist das Risiko, zu stürzen und sich die Hüfte
zu brechen, am höchsten. Die Auswertung von Daten der AOK Bayern zeigt,
dass die Hüftfrakturrate bei zwischen 2001 und 2006 neu ins Pflegeheim
aufgenommenen Frauen im ersten Monat nahezu doppelt so hoch war, wie
gegen Ende des ersten Jahres. Quelle: Rapp, Daten der AOK Bayern
gestürzten Bewohner um 30 Prozent reduziert werden. Verschiedene
AOKs haben das in der Studie eingesetzte Sturzpräventionsprogramm
in modifizierter Form übernommen
(siehe Kasten AOK-Beispiele). Allein in Baden-Württemberg
und Bayern wurde das Programm seit 2003 beziehungsweise
2007 in rund 1.400 Pflegeheimen umgesetzt.
Schulung durch heimeigene Kräfte. Das Sturzprophylaxe-Programm
schließt das gesamte Umfeld von Heimbewohnern ein.
Im Zentrum steht ein Kraft- und Balancetraining (siehe Reportage
auf Seite 28/29), das zweimal pro Woche stattfindet
(jeweils eine Stunde). Daran teilnehmen können grundsätzlich
alle im Pflegeheim lebenden Frauen und Männer, die mit
Unterstützung stehen können. Die Übungen sind auch für
kognitiv eingeschränkte Bewohner geeignet.
Nach einem halben Jahr geht die Leitung der Gruppen von
externen Trainern auf heimeigene Mitarbeiter über. Um eine
Trainingsgruppe leiten zu können, ist eine eintägige Fortbildung
erforderlich. Außerdem lässt jedes Heim ein oder zwei
Mentoren schulen, die in der Einrichtung die Aufgabe von
Multiplikatoren wahrnehmen.
Weitere Elemente des Programms sind eine Anpassung der
Umgebung wie zum Beispiel eine Optimierung der Lichtverhältnisse,
die Installation von Bewegungssensoren oder das
Anbringen von Haltegriffen. Bestimmte Medikamente wie
beispielsweise Schlafmittel erhöhen die Sturzgefahr. Das Programm
sieht deshalb vor, dass Pflegekräfte die Gabe dieser
Medikamente hinterfragen und gegebenenfalls mit den behandelnden
Hausärzten über die Medikation sprechen. Bei
besonders sturzgefährdeten Personen wird außerdem das Tragen
von Hüftprotektoren empfohlen. Diese Spezial-Hosen enthalten
Schalen oder Polster, die bei einem Sturz den großen
Rollhügel des Oberschenkelhalses schützen. Jedes Heim erhält
im Rahmen des Programms ein Test-Kit mit Hüftprotektoren.
Eine Kostenübernahme für die Protektoren ist bis jetzt allerdings
nicht möglich.
Alle am Projekt beteiligten Heime sind verpflichtet, jeden
Sturz zu dokumentieren und der AOK zu melden. Dadurch
werden die Mitarbeiter der Heime angehalten, jeden Sturzhergang
zu reflektieren, um gegebenenfalls Konsequenzen daraus
ziehen zu können.
Präventionsprogramm wirkt. Eine Auswertung der Daten aus
bayerischen Pflegeheimen zeigt, dass die Sturzprävention
wirkt. So verzeichneten die Mitarbeiter der insgesamt rund
250 beteiligten Einrichtungen vor Beginn der Intervention
im ersten Quartal 2007 fast 9.500 Stürze der Bewohner. Im
dritten Quartal, nachdem das Präventionsprogramm umgesetzt
worden war, sank die Zahl der gemeldeten Stürze auf
rund 8.800. Sturzbedingte Arzt- und Krankenhauskontakte
wurden im dritten Quartal seltener gemeldet als vor Beginn
des Programms. Vergleichbare Ergebnisse fanden sich in Baden-Württemberg.
Auch die Juroren des Bayerischen Gesundheitsförderungs-
und Präventionspreis 2007 überzeugte
das Konzept: Die AOK Bayern belegte mit dem Projekt
„Sturzprävention in vollstationären Pflegeeinrichtungen“ den
2. Platz des Wettbewerbs. Die AOK Baden-Württemberg er-
Ausgabe 6/09, 12. Jahrgang

hielt im Jahr 2005 den „Qualitätsförderpreis Gesundheit
Baden-Württemberg“.
Seit 2008 wird ein „Newsletter Sturzprävention“ an die am
bayerischen Programm beteiligten Heime versandt. Damit
haben die Heime zeitnah Zugang zu aktuellem Wissen und
neuen Entwicklungen auf dem Gebiet der Sturzprävention.
Die bisher erschienenen Ausgaben des „Newsletters Sturzprävention“
sind über die Homepage der AOK Bayern auch
der Öffentlichkeit zugänglich (siehe Kasten AOK-Beispiele).
Lebensqualität steigt. Das auf verschiedenen Ebenen ansetzende
Programm soll gewährleisten, dass alle Heimbewohner, also
nicht nur diejenigen, die am Training teilnehmen, in irgendeiner
Weise profitieren. Das Programm hat zwar primär eine
Senkung der Zahl der Stürze zum Ziel – es erschöpft sich in
seiner Wirkung aber nicht darin. Senioren, die am Training
teilnehmen, erleben eine Zunahme ihrer körperlichen Fertigkeiten,
ihrer Mobilität und damit auch ihrer Selbstständigkeit.
Außerdem macht das Üben in der Gruppe Spaß. Auch
viele Mitarbeiter berichten, dass sie ihre Rolle als Mentorin
oder Trainerin als eine Bereicherung ihrer Arbeit empfinden.
Das Sturzprophylaxe-Programm der AOK trägt damit zu
einer Steigerung der Lebensqualität im Pflegeheim bei.
Programm umfassend analysieren. Das Bundesministerium
für Bildung und Forschung ermöglicht es uns, die landesweite
Verbreitung des Programms in Bayern genauer zu analysieren.
Dabei wollen wir wissen, ob das Programm in der Lage ist,
nicht nur Stürze, sondern auch die Rate an Hüftfrakturen zu
senken. Außerdem untersuchen wir derzeit die Teilnahme am
Training und die Kosten des Programms.
Es ist zu erwarten, dass das Thema Sturzprävention im stationären
Pflegealltag in Zukunft einen festen Platz einnehmen
wird. Anders sieht es derzeit noch im ambulanten Bereich
aus. Hier sind große Anstrengungen notwendig, um sturzgefährdeten
älteren Menschen ein ähnlich gutes Netz an Präventionsleistungen
bieten zu können, wie das im stationären Bereich
schon jetzt der Fall ist. √
PD Dr. med. Clemens Becker leitet die Klinik für geriatrische Rehabilitation
am Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart. Dr. med. Kilian Rapp, MPH, ist
Wissenschaftlicher Mitarbeiter am Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart und
am Institut für Epidemiologie der Universität Ulm.
Kontakt: Kilian.Rapp@rbk.de
Ausgabe 6/09, 12. Jahrgang
Lese- und Webtipps
• www.dnqp.de/ExpertenstandardSturzprophylaxe.pdf Auszug aus dem
Nationalen Expertenstandard Sturzprophylaxe, Osnabrück 2005.
• C. Becker, U. Lindemann, U. Rissmann, A. Warnke: Sturzprophylaxe – Sturzgefährdung
und Sturzverhütung in Pflegeheimen. Vincentz Verlag, 2006.
• A. Konnopka, N. Jerusel, HH. König: The Health and Economic Consequences
of Osteopenia and Osteoporosis Attributable Hip Fractures in Germany –
Estimation for 2002 and Projection until 2050. Epub, Dezember 2008.
• C. Becker, M. Kron, U. Lindemann, E. Sturm, B. Eichner, B. Walter-Jung, T.
Nikolaus: Effectiveness of a multifaceted intervention on falls in nursing
home residents. J Am Geriatr Soc. 2003 Mar;51(3):306-13.
AOK-Beispiele
Seit 2007 setzt die AOK Niedersachsen das Projekt „Aktiv bleiben im Pflegeheim“
um. Neun Präventionsfachkräfte der AOK schulen geeignete Mitarbeiter der am Projekt
beteiligten Pflegeheime. In Eigenverantwortung der Heime leiten diese Mitarbeiter
die Heimbewohner regelmäßig im Balance- und Krafttraining zur Sturzprävention
an. Insgesamt sollen Pflegefachkräfte aus rund 1.200 Heime geschult werden.
www.aok-gesundheitspartner.de –> Niedersachsen –> Pflege –> Sturzprävention
Bei der AOK Berlin besteht das Angebot „Aktiv bleiben im Pflegeheim“ seit Juli
2006. Es nehmen 55 Pflegeeinrichtungen mit insgesamt rund 7.000 Plätzen und
acht Seniorenwohnhäuser teil. Bisher fanden 13 Schulungen für Trainer mit insgesamt
rund 250 Teilnehmern statt, sowie zehn Schulungen für Pflegekräfte zur Umsetzung
des Expertenstandards „Sturzprophylaxe in der Pflege“ und zu Inhalten des
Projekts. Die Zahl der hüftnahen Frakturen reduzierte sich über alle Einrichtungen
um 50 Prozent. Die Klinikeinweisungen reduzierten sich um 30 Prozent.
Bei der AOK Mecklenburg-Vorpommern startete das Projekt „Sturzprävention in stationären
Pflegeeinrichtungen“ im April 2008. Derzeit nehmen 54 Heime mit über
5.000 Bewohnern teil. Ab August 2009 wollen weitere 40 Heime einsteigen. Pro Heim
gibt es einen Mentor, einen Trainer und mindestens einen Co-Trainer. Innerhalb von
neun Monaten sank die Zahl der Stürze um durchschnittlich ca. fünf je 100 Bewohner.
Kooperationspartner: Bildungsinstitut für Gesundheits- und Sozialberufe in Stralsund.
Die AOK Hessen betreibt „Aktiv bleiben im Pflegeheim“ von Anfang April 2008 bis
Ende März 2011 als Modellprojekt im Werra-Meißner-Kreis. Beteiligt sind fünf Pflegeeinrichtungen
mit insgesamt 475 Plätzen. Im Juni 2008 fanden die Mentoren- und
Trainerschulungen statt. Bis Dezember 2008 wurde das Kraft- und Balancetraining
in den Heimen implementiert, die es seit Anfang 2009 in Eigenregie umsetzen.
Den Piloten startete die AOK Baden-Württemberg 2002 in 15 Pflegeheimen so erfolgreich,
dass das Projekt „Sturzprävention – aktiv bleiben im Pflegeheim“ noch immer
ausgeweitet wird – bis einschließlich 2010 läuft die Planung. Bisher nahmen 716
Heime mit mehr als 58.000 Plätzen an Mentoren- und Trainerschulungen teil. Neben
dem Geriatrischen Zentrum Ulm und der Ger. Rehaklinik am RBK Stuttgart sind die Geriatrischen
Schwerpunkte in Freiburg, Heidelberg und Karlsruhe Kooperationspartner.
Die AOK Bayern beteiligt in den Jahren 2007, 2008 und 2009 insgesamt mehr als
750 Pflegeeinrichtungen an „Sturzprävention im Setting vollstationäre Pflegeeinrichtungen“,
schulte über 850 Mentoren, qualifizierte rund 700 Kursleiter und etwa
1.000 Co-Trainer. 2010 sollen weitere 250 Einrichtungen in das Projekt aufgenommen
werden. www.aok-gesundheitspartner.de –> Bayern –> Pflege –> Sturzprävention
Die AOK Brandenburg hat im November 2007 mit ersten Schulungen zum „Brandenburger
Konzept zur Sturzprävention in stationären Pflegeeinrichtungen“ begonnen.
Bisher haben aus 61 Einrichtungen jeweils ein Mentor und zwei Trainingsgruppenleiter
Schulungen und Supervision erhalten. Davon profitieren insgesamt etwa
7.100 Bewohner. www.aok-brandenburg.de –> Pflege –> Pflegeinitiative Brandenburg
–> Sicher bewegen im Pflegeheim
Die AOK Sachsen-Anhalt setzt im Rahmen der Qualitätssicherung der Pflegeversicherung
seit Anfang 2006 in Zusammenarbeit mit der Gesellschaft für Prävention
im Alter (PiA, angesiedelt an der Hochschule Magdeburg-Stendal) das Projekt
„Sturzprophylaxe in stationären Pflegeeinrichtungen in Sachsen-Anhalt“ um. PiA
vermittelt den Einrichtungen ein praxisnahes Programm zur Verringerung von Stürzen
und schult Mitarbeiter für die Anleitung zu einem Balance- und Krafttraining der
Bewohner. Insgesamt haben bisher über 60 Pflegeeinrichtungen teilgenommen.
Die AOK Westfalen-Lippe und die AOK Rheinland/Hamburg beteiligen sich an der von
allen gesetzlichen Krankenkassen mitgetragenen Landesinitiative „Sturzprophylaxe“
in Nordrhein-Westfalen. Darin werden Pflegeheime mit einem Zertifikat ausgezeichnet,
die in Eigeninitiative etwas zur Sturzprophylaxe ihrer Bewohner tun.
Die AOK Rheinland/Hamburg wird im Jahr 2009 ein spezielles Setting-Angebot zur
Sturzprophylaxe in Pflegeeinrichtungen umsetzen. Hauptbestandteil des Projektes
ist eine Multiplikatorenschulung für ein Kraft-Balance-Training, die von Fachkräften
des AOK-Instituts für Betriebliche Gesundheitsförderung geleitet wird.
Mehrere AOKs bieten ihren Versicherten zudem ambulante Sturzprophylaxe an.

Reportage
Hanteltraining im Seniorenheim
Mit einem speziellen Kraft- und Balancetraining beugen Bewohner einer Pflegeeinrichtung
in Oberstdorf Knochenbrüchen vor. Die Übungen sind Teil des Sturzprophylaxe-Programms der
Gesundheitskasse. Oliver Häußler hat zugeschaut, wie die Senioren ihre Muskeln stärken.
S
chrittstellung. Hände auf die Oberschenkel. Und jetzt
hoch mit viel Schwung“, ruft Ute Conrad in die Runde.
Als alle stehen, lächelt die Trainerin und beginnt mit
der ersten Übung: Gewichtsverlagerung vom rechten auf das
linke Bein. Zuerst stützen die Teilnehmer beide Hände auf
eine Stuhllehne, dann nur noch eine Hand und am Schluss
stehen sie freihändig. „Und nun mit geschlossenen Augen“,
lautet Ute Conrads Anweisung.
Sturzprophylaxe-Training im „Haus der Senioren“ des
Deutschen Roten Kreuzes in Oberstdorf. Die Teilnehmer –
heute sieben Frauen und ein Mann im Alter zwischen über 70
bis knapp 90 Jahren – treffen sich zweimal pro Woche. Eine
Stunde lang trainieren die Senioren Kraft und Gleichgewicht.
Das soll den Bewohnern des Seniorenheims helfen, Stürze zu
vermeiden.
Mit zunehmendem Alter steigt das Sturzrisiko. In Altenund
Pflegeheimen ist die Gefahr besonders hoch. Viele Stürze
ziehen Frakturen an Arm, Bein und Becken nach sich. Oft ist
mit einem Sturz der Verlust der Selbstständigkeit verbunden.
28
Verantwortung für chronisch Kranke. Dr. Clemens Becker von
der Klinik für geriatrische Rehabilitation des Robert-Bosch-
Krankenhauses in Stuttgart konnte in einer Studie nachweisen,
dass ein Präventionsprogramm die Zahl der Stürze um
44 Prozent verringert. Mehrere AOKs haben daher das Sturzpräventionsprogramm
von Clemens Becker in modifizierter
Form übernommen (siehe Kasten „AOK-Beispiele“ auf Seite
27). Das Haus der Senioren in Oberstdorf ist eines der über
700 Pflegeheime in Bayern, die sich seit Januar 2007 an dem
Projekt beteiligen. „Wir wollen mit diesem Programm die
Zahl der Stürze und die Sturzfolgen reduzieren und damit die
Gesundheit und Lebensqualität der Heimbewohner verbessern“,
sagt Regina Merk-Bäuml, die bei der AOK Bayern für
das Projekt zuständig ist. Zudem könne man mit dem Programm
die rechtlichen Anforderungen des Pflegeweiterentwicklungsgesetzes
unterstützen. „Wir helfen den Einrichtungen
und zeigen damit unsere Verantwortung für chronisch
kranke, multimorbide und pflegebedürftige Menschen“, so
die AOK-Expertin.
Ausgabe 6/09, 12. Jahrgang

Fotos: Oliver Häußler
Mobilität erhalten. Inzwischen werfen sich die Senioren kleine
Stoffsäckchen zu. Sie müssen dabei den Namen des Partners
nennen, der das Säckchen fängt. Diese Übung schult Koordination,
Konzentration und Gedächtnis. Sie fördert auch die
Kommunikation unter den Bewohnern.
Langsam kommen die Senioren ins Schwitzen. Bei der
Übung „Treppensteigen“ wird die Oberschenkelmuskulatur
trainiert. Ute Conrad befestigt individuell angepasste Gewichtsmanschetten
an den Unterschenkeln der Teilnehmer.
Die Manschetten dürfen nicht zu leicht sein, damit ein Trainingseffekt
eintritt, aber auch nicht zu schwer, damit die Teilnehmer
die drei Einheiten mit je 20 Stufen pro Bein schaffen
können. „Wir bieten zwar auch Gymnastikstunden an. Aber
das Kraft- und Balancetraining stärkt gezielt die Muskulatur,
die für die Mobilität wichtig ist. Dazu gehört die Muskulatur
von Schulter, Arm, Gesäß, Unterschenkel, Oberschenkel und
Waden“, sagt Ute Conrad. Die 47-jährige Motopädin und
Entspannungspädagogin ließ sich von der AOK als Trainerin für
Sturzprophylaxe ausbilden. Im Haus gibt es noch eine weitere
Trainerin und mehrere Co-Trainer.
„Wir sorgen in unserer Einrichtung schon seit neun Jahren
für Sturzprophylaxe, seit zwei Jahren nach dem Modell der
AOK“, sagt Gunnar Dabelstein, der die Pflegedienstleitung
im Haus der Senioren inne hat. „Die Zahl der Stürze ist bei
uns merklich zurückgegangen“, so Dabelstein. Das ist nicht
nur auf das Krafttraining zurückzuführen, sondern auch auf
weitere Ansätze des Programms. So werden die Senioren nach
Einzug ins Haus im Rahmen der Sturzprävention gezielt an
die neue Umgebung gewöhnt. Der Toilettengang wird ebenso
geübt wie das Aufstehen vom höheren Bett und das Betätigen
der Lichtschalter und Klingelknöpfe.
Vom Rollstuhl zum Rollator. „Welche Übung wollt Ihr jetzt
machen?“, fragt Ute Conrad. „Fensteröffnen“, wünscht sich
Veronika Strohbel. Beim „Fensteröffnen“ nehmen die Senioren
eine Hantel in die Hand und strecken sie mit angewinkeltem
Ellenbogen von der Körpermitte her nach außen. Das stärkt
die Oberarm- und Schultermuskulatur. Veronika Strohbel ist
von Anfang an beim Training dabei. Die 88-Jährige hat sich
dadurch vom Bett über den Rollstuhl bis hin zum Rollator
vorgearbeitet. Mit dem Gehwagen konnte sie sich relativ selbstständig
im Haus bewegen. Vor ein paar Tagen musste sie allerdings
einen Rückschritt verbuchen. Beim Zuziehen der Vorhänge
schaute sie nach oben. Ihr wurde schwindelig und sie
fiel nach hinten. „Ohne das Training hätte sie sich sicher etwas
gebrochen“, vermutet Ute Conrad.
Zurzeit muss Veronika Strohbel zwar wieder im Rollstuhl
sitzen, aber da will die Seniorin so schnell wie möglich wieder
raus. Für die Oberstdorferin sind die zwei Trainingseinheiten
nicht mehr aus ihrem Alltag wegzudenken. „Ich fühle mich
gut. Ich bin dadurch immer noch gelenkig. Ich fühle mich sicher.
Im Laufen. Im Stehen. Überall“, sagt Veronika Strohbel.
In der Gruppe Spaß haben. „Auslockern. Tasten, ob der Stuhl
noch da ist. Dann könnt Ihr Euch hinsetzen.“ Mit der Übung
„Schauen in Nachbars Garten“, bei der sich die Teilnehmer so
hoch wie möglich auf ihre Zehenspitzen stellen, ist das Trai-
Ausgabe 6/09, 12. Jahrgang
Die Hantelübung heißt „Fensteröffnen“ (Foto linke Seite), mit den
Fußmanschetten (Foto oben) bauen die Heimbewohner in Oberstdorf
ihre Beinmuskulatur auf. Das Kraft- und Balancetraining steigert
nicht nur die Standfestigkeit, sondern auch die Lebensfreude.
ning vorbei. Bei der abschließenden Reflexionsrunde soll jeder
sagen, wie er die Übungen empfunden hat und ob es Probleme
gab. Ute Conrad protokolliert die Angaben und ihre
eigenen Beobachtungen, um diese gegebenenfalls an die Pflegekräfte
weiterzugeben und um die individuellen Trainingspläne
anzupassen.
Bei der Abschlussrunde ist die Stimmung ausgelassen. Für
Ute Conrad ist das typisch. Das Trainieren von Kraft, Beweglichkeit
und Gleichgewicht ist für sie zwar zentrales Ziel der
Übungen. Ebenso wichtig ist ihr aber die psychische Komponente.
„Die Leute werden aus ihrem Alltagstrott herausgeholt
und haben hier in der Gruppe Spaß“, sagt Ute Conrad. Zudem
erleben die Teilnehmer, wie sie durch das Training in ihrem
Alltag mobiler und selbstständiger werden. „Das ist einfach ein
Stück mehr Lebensqualität.“ √
Oliver Häußler ist freier Journalist. Kontakt: info@textboarder.de
29