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Beitrittserklärung - Deutscher Verein der Blinden und ...

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<strong>Deutscher</strong> <strong>Verein</strong> <strong>der</strong><br />

<strong>Blinden</strong> <strong>und</strong> Sehbehin<strong>der</strong>ten<br />

in Studium <strong>und</strong> Beruf e.V.<br />

Frauenbergstr. 8<br />

35039 Marburg<br />

Ermächtigung zum Einzug von offenen For<strong>der</strong>ungen<br />

Hiermit ermächtige(n) ich/wir den DVBS wi<strong>der</strong>ruflich, fällige offene<br />

For<strong>der</strong>ungen gegen mich/uns nach vorheriger Rechnungsstellung zu Lasten<br />

meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein/unser<br />

Konto die erfor<strong>der</strong>liche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des<br />

kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.<br />

Name, Vorname:<br />

..............................................................................................................................<br />

Adresse:<br />

..............................................................................................................................<br />

..............................................................................................................................<br />

Konto-Nr.: .......................................... BLZ : ............................................<br />

bei ...............................................................................................................<br />

(genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstitutes)<br />

Name des Konto-Inhabers:<br />

................................................................................................................<br />

(nur einzutragen, wenn abweichend vom Name des Ausstellers)<br />

Alle For<strong>der</strong>ungen werden nach ihren Fälligkeiten abgerufen. Alle Än<strong>der</strong>ungen<br />

bezüglich <strong>der</strong> Bankverbindung etc. müssen möglichst umgehend dem DVBS<br />

angezeigt werden, um die Rückbuchungsgebühren auf ein Minimum zu reduzieren.<br />

Datum: ................................<br />

Unterschrift: ..........................................................

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