KLINIK REPORT - Fachklinik Lenggries

EXPERTENINTERVIEW
KLINIKREPORT
Arzt-Patienten-Kommunikation
Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen
immer wieder, dass es gerade auf
dem Gebiet der Arzt-Patienten-Kommunikation
viele Defizite gibt. Woran liegt das?
Prof. Paal: Inzwischen überblicke ich fast 50
Jahre Neurologie, erlebte die Fortschritte
durch Elektroenzephalo-, Myo- und Neurographie,
durch Doppler- und Duplexsonographie
der Hirngefäße, durch Neuentwicklungen
bildgebender Verfahren wie Computerund
Kernspintomographie, einschließlich der
verschiedenen Möglichkeiten von Gefäßdarstellungen,
die Weiterentwicklung labortechnischer
Untersuchungen bis hin zur
Gentechnologie. Nicht zu Unrecht spricht man
von einer Apparate- und Labormedizin, neben
der der personale Bezug zwischen Arzt und
Patient immer mehr an Bedeutung verliert.
Hinzu kommen Mehrbelastungen der Ärzte,
besonders im stationären Bereich durch
Arbeitszeitregelungen, Freizeitausgleich und
Verwaltungs- oder Schreibarbeiten. Die Folge:
Ein fragwürdiger Wechsel behandelnder Ärzte
bei den ihnen anvertrauten Kranken während
einer immer kürzer werdenden Liegezeit. Der
Patient sieht nicht mehr konstant und regelmäßig
seinen ihn behandelnden Arzt, wird
immer mehr zum anonymen Objekt, wird
namenlos, degradiert zum Fall. Er verliert
Interview mit Prof. Dr. med. Gerd Paal,
niedergelassener Neurologe und wissenschaftlicher
Beirat in der Fachklinik Lenggries
Bereits während seiner Weiterbildungszeit an der Univ.-Nervenklinik in
Münster unter der Leitung seines Lehrers Prof. Dr. Mauz beschäftigte sich
Prof. Paal intensiv mit den Fragen, den Möglichkeiten und Grenzen des ärztlichen
Gesprächs in Diagnostik und Therapie. Ergebnisse fasste er in seiner
Habilitationsschrift „Psychogen-somatogen, diagnostische Möglichkeiten in
der täglichen Praxis“ zusammen.
zunehmend seine Individualität als
Persönlichkeit: „Die Bandscheibe in Zimmer
x, der Schlaganfall in Zimmer y oder das
Schädelhirntrauma in Zimmer z“.
Wie wichtig ist in diesem Zusammenhang
die Individualisierung des
Rehabilitationsprozesses?
Prof. Paal: Auch und gerade in der
Rehabilitation ist es unverzichtbar, die Gesamtperson
des Kranken oder Rehabilitanden
zu erfassen, seine Biografie, seine aktuelle
Situation, seine körperliche und geistig-seelische
Verfassung. Wo hinein soll er gesunden?
In Anlehnung an Prof. Mauz habe ich früher
einmal folgende Fragen formuliert, die es in
Diagnostik und Therapie zu beachten gilt:
Wie lautet die Klage des Patienten und was
beinhaltet sie?
Welche Diagnose bietet er an?
Wie ist die innere und äußere Verfassung
eines Kranken zum Zeitpunkt seiner Erkrankung?
Wie hat er frühere Belastungen toleriert?
Wie ist seine Wert- und Umwelt?
Inwieweit ist die Gesamtperson des Kranken
durch seine aktuelle Erkrankung betroffen?
Woran ist er durch seine Erkrankung gehindert?
Wie ist seine biologische und seine geistigseelische
aktuelle Konstitution, wie sein
soziales Umfeld, sein Zuhause?
Noch vor einigen Jahren arbeitete man
in der neurologischen Rehabilitation im
Wesentlichen symptomorientiert. Was hat sich
hier in den letzten Jahren verändert?
Die Beantwortung der formulierten Fragen
lässt deutlich werden, dass es ohne Einbeziehung
der Gesamtperson eines Kranken,
seiner biografischen Anamnese, seiner körperlichen
und geistig-seelischen Verfassung
kaum möglich ist ihn zu heilen oder wenigstens
ihn soweit überhaupt möglich zu rehabilitieren.
Es ist zwar möglich, eine Fraktur zu
nageln, einen Bandscheibenprolaps operativ
auszuräumen oder einen Gefäßverschluss zu
überbrücken, doch wird der Heilungsprozess,
die Rehabilitation und somit der Therapieerfolg,
das Ergebnis des ärztlichen Handelns,
entscheidend durch die Person des Kranken
mitbestimmt, durch seinen Gesundheitswillen
und seine Mitarbeit. Selbst beim Komapatienten
ist man heute bemüht, seine latenten
Kräfte zu wecken, etwa durch seine
Lieblingsmusik, durch gutes Zureden, oder
durch Körperkontakte.
2/2002 FACHKLINIK LENGGRIES
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