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1. Antrag auf Benutzung der Sporthalle - Ellhofen

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BÜRGERMEISTERAMT ELLHOFEN<br />

KIRCHPLATZ 1, 74248 ELLHOFEN<br />

07134/9881-15<br />

Verteiler: � Bürgermeisteramt � Veranstalter � Hausmeister<br />

<strong>1.</strong> <strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Benutzung</strong> <strong>der</strong> <strong>Sporthalle</strong><br />

<strong>1.</strong>1 Veranstalter ________________________________________________<br />

(vollständige Anschrift ) ________________________________________________<br />

<strong>1.</strong>2 Verantwortlicher Leiter<br />

________________________________________________<br />

________________________________________________<br />

<strong>der</strong> Veranstaltung ________________________________________________<br />

(vollständige Anschrift und<br />

Telefonnummer )<br />

________________________________________________<br />

2.1 Tag <strong>der</strong> Veranstaltung<br />

2.2 Dauer <strong>der</strong> Veranstaltung _________________ Uhr bis _________________Uhr<br />

2.3 Art <strong>der</strong> Veranstaltung _______________________________________________<br />

3.1 Benötigte Hallengröße:<br />

� 1/3 � 2/3 � gesamte Halle<br />

3.2 Zu überlassende Einrichtungen:<br />

� Küchen- u. Thekenbenutzung � nur Thekenbenutzung<br />

3.3 Handelt es sich um eine Jugendveranstaltung? � ja � nein<br />

ACHTUNG:<br />

Bei Bewirtschaftung gegen Entgelt ist mind. eine Woche vor <strong>der</strong><br />

Veranstaltung eine vorübergehende Wirtschaftserlaubnis beim<br />

Bürgermeisteramt <strong>Ellhofen</strong> zu beantragen.<br />

Wird vom Hallenwart ausgefüllt<br />

Neben den <strong>Benutzung</strong>sentgelten nach 3.<strong>1.</strong> bzw. 3.2 sind Kosten zu bezahlen für :<br />

4.1 Hausmeisterentschädigung � ja � nein<br />

4.2 Feuerwehrwache � ja � nein<br />

4.3 Reinigungskosten bei außer- � ja � nein<br />

gewöhnlicher Verschmutzung<br />

4.4 Kosten für Auf- und Abbauarbeiten � ja � nein<br />

4.5 Heizung in Betrieb? � ja � nein


5.1 Die <strong>Benutzung</strong>sordnung mit Anlagen für die Überlassung und <strong>Benutzung</strong> <strong>der</strong><br />

<strong>Sporthalle</strong> <strong>der</strong> Gemeinde <strong>Ellhofen</strong>, die Bestandteile des <strong>Benutzung</strong>svertrages sind,<br />

� uns bekannt � uns noch zu übergeben<br />

und werden so anerkannt.<br />

<strong>Ellhofen</strong>, __________________ Veranstalter ____________________<br />

(Datum) (Unterschrift)<br />

II. Vertragsannahme<br />

<strong>1.</strong> Die Veranstaltung wird<br />

� im beantragten Umfang genehmigt<br />

� mit folgenden Än<strong>der</strong>ungen zugelassen:<br />

________________________________________________________________________<br />

________________________________________________________________________<br />

2. Eine Kaution wird<br />

� nicht festgesetzt<br />

� <strong>auf</strong> _________ Euro festgesetzt und ist spätestens 3 Werktage vor <strong>der</strong> Veranstaltung<br />

bei <strong>der</strong> Gemeindekasse zu hinterlegen.<br />

<strong>Ellhofen</strong>, ______________ Bürgermeisteramt: ___________________<br />

(Datum) (Unterschrift)<br />

III. Übernahmebestätigung nach Durchführung <strong>der</strong> Veranstaltung<br />

Die Veranstaltung wurde<br />

� ohne beson<strong>der</strong>e Vorkommnisse durchgeführt.<br />

� mit beson<strong>der</strong>en Vorkommnissen durchgeführt:<br />

___________________________________________________________________<br />

___________________________________________________________________<br />

Die Rückgabe erfolgte<br />

� in ordentlichem Zustand ohne erkennbare Mängel.<br />

� es wurden folgende Schäden und Mängel festgestellt:<br />

_________________________________________________________________<br />

_________________________________________________________________<br />

<strong>Ellhofen</strong>, ______________ Hausmeister _________________<br />

(Datum) (Unterschrift)

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