Geschichtliche Entwicklung - Ethicon Products

Wundheilung 19
im Bereich der Haut und von Faszien während der Wundheilung
die stärksten Zugkräfte vorherrschen, werden hier erhebliche
Anforderungen an das Nahtmaterial gestellt, um Wunddehiszenzen,
Hernien oder Platzbäuche zu verhindern. Es
sollte immer berücksichtigt werden, dass eine primär bestehende
oder sekundäre hinzukommende Infektion der Bauchdecken
(z. B. nach kontaminierten Eingriffen im Abdominalraum)
die Wundheilungsdauer erheblich verlängern kann. Die
Wahl des Nahtmaterials sollte diesen Überlegungen Rechnung
tragen. Eine ausreichend lange Zugfestigkeit eines resorbierbaren
Nahtmaterials zur sicheren Gewebeadaptation muss gewährleistet
sein. Es ist davon auszugehen, dass Nahtmaterial
mit einem entsprechend hohen Reißkraftprofil, in diesen Fällen
das Risiko einer Nahtinsuffizienz minimieren können. Der Vergleich
des Zugfestigkeitsverlustes nach Implantation in verschiedene
Gewebe ergibt den stärksten Verlust in Colon und
Caecum im Vergleich zu anderen Organen (Subcutis, Muskulatur,
parenchymatöse Organe). Es konnte gezeigt werden,
dass bestimmte Keime eine entscheidende Einflussnahme auf
den hydrolytischen Abbau von resorbierbaren Nahtmaterialien
haben [Debus ES et al. Langenbecks Arch Chir (1999) Suppl.:
439-442].
Welche Konsequenzen ergeben sich aus diesen Eigenschaften
der Nahtmaterialien für den Chirurgen in der Praxis? In der
Dünn- und Dickdarmchirurgie stellt die erfolgreiche Anastomosenheilung
erhebliche Anforderungen an das Nahtmaterial.
Bis zum vierten postoperativen Tag ist die mechanische Festigkeit
der Anastomose nur durch das Nahtmaterial gegeben.
Bis zum 14. Tag nimmt die Eigenfestigkeit der Wunde soweit
zu, dass ihre Bruchfestigkeit nicht mehr von der Anwesenheit
des Nahtmaterials abhängig ist. Das Bestreben des Chirurgen,
möglichst dünne Fadenstärken einzubringen, hat dort seine
Grenzen, bei denen die Zugfestigkeit des Nahtmaterials den
Gewebewiderstand über den Zeitraum der kritischen Phasen
der Wundheilung unterschreitet. Aufgrund dieser Ergebnisse
sollten z. B. in der Colonchirurgie Nahtmaterialien der Stärke