Der chronische Leistenschmerz - ORTHOpress

Diagnose & Therapiee
chung immer mehr an Bedeutung. In der
Hand des Erfahrenen ist sie eine wenig
belastende, effiziente Methode, unklare
Schmerzen in der Leistengegend zu differenzieren.
So lassen sich mit ihrer Hilfe
z.B. auch beginnende Leistenbrüche
nachweisen, auch wenn sie noch nicht
tastbar sind. Beim Leistenbruch handelt
es sich ja nicht um einen Bruch im engeren
Sinne wie bei einem Knochenbruch,
sondern ein Bruchsack aus Bauchfell,
der unter Umständen auch Darmschlingen
enthält, wölbt sich durch eine angeborene
oder erworbene Schwachstelle
in der Bauchwand vor. Er kann auf Grund
einer Nervenreizung schon in sehr frühen
Stadien Schmerzen verursachen.
Auch Muskel- und Sehnenläsionen lassen
sich sehr gut mit Hilfe von Ultraschall
darstellen.
Therapie je nach Ursache
Die Therapie des Leistenschmerzes richtet
sich logischerweise nach den Beschwerdeursachen,
wobei konservative
Maßnahmen in der Regel bevorzugt werden.
Muskuläre Überlastungen vermeidet
man durch Schonung und anschließendes
sorgsames Aufbautraining mit
steigender Intensität, eventuell unterstützt
durch eine Physiotherapie. Meistens
ist vor allem eine Stärkung der
Bauchmuskulatur ratsam. Allerdings ist
die so genannte „Klappmesserübung“
eher die Ursache für Leistenschmerzen
als dass sie ihrer Linderung dient. Funktionelle
Störungen, Blockierungen und
Asymmetrien müssen natürlich korrigiert
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Leistenbruch
ORTHOpress 4/2005
Adduktoren
werden und auch die Schuhe sollten, falls
erforderlich, z.B. durch individuelle Einlagen
angepasst werden.
Bei Leistenbrüchen und „weichen“ Leisten
bringt nur eine operative Korrektur
Beschwerdelinderung. Kleine Brüche
werden in der Regel durch eine Naht versorgt.
Bei größeren Brüchen dagegen
muss die Bruchpforte mit einem Netz verschlossen
werden. Neben den früher
ausschließlich üblichen offenen Verfahren
kommen heute immer mehr laparoskopische
Techniken zur Anwendung. Sie
haben den Vorteil, dass kaum Narben
zurückbleiben und die Erholungszeit
meistens wesentlich kürzer ist.
Werden Leistenschmerzen durch Erkrankungen
der Hüfte verursacht, haben therapeutische
Maßnahmen natürlich dort
Mögliche Ursachen des Leistenschmerzes
anzusetzen. Überlastungsbedingte entzündliche
Veränderungen erfordern eine
Entlastung für kurze Zeit, eventuell in
Kombination mit einem nicht steroidalen
Antirheumatikum. Bei arthrotischen Veränderungen
der Hüfte kann die therapeutische
Palette vom Wechsel der Sportart
bis hin zum künstlichen Gelenkersatz
reichen.
Auch wenn die Ursachensuche beim
chronischen Leistenschmerz manchmal
nahezu kriminalistischen Spürsinn erfordert,
lohnt sich der zeitliche und diagnostische
Aufwand in jedem Fall. Ungezielte
Therapieversuche bringen nichts, kosten
Zeit und richten unter Umständen nur
noch mehr Schaden an.
von Sigrid Eberle
• Überlastung der am Schambein ansetzenden Muskeln (Adduktoren) durch:
• zu viel oder falsches Training
• ungeeignete Böden
• falsche Schuhe
• zu schwache Bauch- und Rückenmuskeln
• Bewegungseinschränkungen oder funktionelle Störungen benachbarter Organe
und Gelenke (Hüfte, Knie, Fuß, Iliosakralgelenk, Wirbelgelenke, Beckenring)
• alte nicht ausgeheilte Muskelabrisse mit und ohne Verknöcherungen
• Leistenbrüche, „weiche Leiste“, verdeckte Brüche
• Urologische Veränderungen
• Entzündungen der Samenstränge oder der Prostata
• Harnleiterkoliken
• Hydrozele (Wasserbruch des Hoden)
• Nebenhodentumore
• Erkrankungen der Hüfte und des Beckenrings
• Hüftarthrose
• Entzündungen der Hüfte z.B. durch Überlastung
• Entzündungen der Symphyse oder des Schambeins
• Neurogene Ursachen
• Wurzelreizsyndrome
• Nervenkompression der Leistennerven, z.B. bei beginnendem Leistenbruch
• Seltene Ursachen
• Tumore, z.B. Lipom (Fettgeschwulst), entzündliche oder tumoröse Lymphknotenvergrößerungen
• Krampfaderknoten, Gefäßaussackungen
• atypische Verknöcherungen