informiert

OLYMPUS
I N F O R M I E R T
Die Vierteljahreszeitschrift über Endoskopie von Olympus Optical Co. (Europa) GmbH
Ausgabe für Deutschland, Österreich und die Schweiz
HOCHSPEZIELLE
ENDOSKOPIE-VERFAHREN
A U S D E M
I N H A L T
● Ultraschall-
Sonden
● Mother-Baby-
Endoskopie
● Endoskopische
Gastroplicatio
● Termine
II/01

2
Barbara Opalka,
Junior Produktmanagerin
Endo-Therapie-Instrumente,
Flexible medizinische
Endoskope Deutschland,
Olympus Optical Co.
(Europa) GmbH
Liebe Leserinnen und Leser,
Hochspezielle Verfahren in der
Endoskopie – Was verbirgt sich dahinter?
Wahrscheinlich fällt Ihnen spontan
auch die eine oder andere hochspezielle
Technik in der Endoskopie ein. Wir
haben hier stellvertretend drei Verfahren
ausgewählt:
1. Die Diagnose mit Hilfe von
Ultraschall-Minisonden.
Sie hat sich dank ihrer Eigenschaft,
über den Arbeitskanal eines Standard-
Endoskops zu Ihrem Einsatzort zu
gelangen, durchaus zu einem Standard
beim Tumorstaging und bei der
Krebsfrüherkennung entwickeln können.
Ihre zunehmende Miniaturisierung
ermöglicht ein Vordringen in immer
engere Lumen wie die Gallen- und
Pankreasgänge oder die Bronchien (wir
berichteten in Heft IV/00). Lesen Sie
hierzu die Anwendungsbeobachtungen
auf Seite 4 - 6.
2. Die Mother-Baby-Endoskopie.
Dieses ursprünglich vielversprechende
Verfahren hat durch die
Weiterentwicklung anderer Techniken
leistungsfähige Konkurrenz bekommen.
Zur Inspektion der Gallen- und
Pankreasgänge bei unklaren Raumforderungen
aber auch zur Lithotripsie
ansonsten nicht zugänglicher Steine
wird ein ultradünnes Baby-Endoskop
über den Arbeitskanal eines therapeutischen
Duodenoskops eingeführt. Ein-
OLYMPUS
I N F O R M I E R T
Die Vierteljahreszeitschrift über Endoskopie von Olympus Optical Co. (Europa) GmbH
Ausgabe für Deutschland, Österreich und die Schweiz
HOCHSPEZIELLE
ENDOSKOPIE-VERFAHREN
A U S D E M
I N H A L T
● Ultraschall-
Sonden
● Mother-Baby-
Endoskopie
● Endoskopische
Gastroplicatio
● Termine
II/01
Titelbild:
Mit freundlicher Genehmigung
der Universitätsklinik Leipzig
EDITORIAL
zelheiten zu dieser aufwendigen
Technik verrät Ihnen der Beitrag ab
Seite 6 - 8.
3. Endoskopische
Anti-Refluxtherapie
Sehen Sie schließlich (auf Seite 15)
gespannt der jüngsten und ersten
endoskopischen Methode entgegen,
die Refluxkrankheit zu behandeln. Stellt
sie doch eine zukunftsträchtige, schonende
Alternative zur permanenten
Medikation oder operativen Fundoplikatio
dar, besonders, da der häufige
Reflux als Auslöser des Barrett-Ösophagus
identifiziert ist und damit als
Vorstufe für das Adenokarzinom der
Speiseröhre gilt.
Zum Schluss möchte ich die Gelegenheit
nutzen, Ihnen im Namen unserer
ganzen Redaktion für Ihre aktive und
inspirierende Teilnahme an unserer
Leserumfrage zu danken. Aus Ihren
Anregungen sind neue Rubriken wie
Hygiene, Tipps und Tricks, Rechtliches,
Erfahrungsaustausch, Berufspolitik
entstanden, die Sie zum Teil bereits in
dieser aktuellen Ausgabe wiederfinden.
Freuen Sie sich also auf eine informative
und spannende Lektüre, so wie wir uns
auf den weiteren Dialog mit Ihnen freuen!
Ihre
Barbara Opalka

INHALT DRUCKFRISCH
EDITORIAL 2
INHALT / DRUCKFRISCH 3
TITELTHEMA 4
Anwendungsbeobachtung der UM-S20-20R
und der UM-G20-29R Ultraschall-Minisonden
AUS DER PRAXIS 6
Mother-Baby-Endoskopie
DER ENDOSKOP-SERVICE
INFORMIERT 9
TIPPS UND TRICKS 10
Internetvisite bei Dr. Koch
HYGIENE 11
Hygienestandards in der gastroenterologischen
Endoskopie – Teil 2
NEUE PRODUKTE
Dilatationsballons zu Sonderkonditionen 13
Videobronchoskope BF-3C160 u. BF-XT160 14
memotherm ® Gallengangstents 14
AUS DER PRAXIS
Endoskopische Gastroplicatio - Erweiterte
Therapieoption bei der Refluxkrankeit? 15
Farbe zur Krebs-Früherkennung 16
WIR ÜBER UNS 16
Ergebnisse der Leserumfrage
TERMINKALENDER 17
AUS DEN VERBÄNDEN 18
Viel Fortbildung in München
WEITERBILDUNG 19
Schwestern-Kurs in der Schweiz
IMPRESSUM 19
GEWINNER DES LUDWIG-
DEMLING-STIPENDIUMS
v.l.: Thomas Pracht, OLYMPUS Hamburg, Dr. Heike Schmidt
(Vorjahrespreisträgerin), Dr. Ralf Kießlich, Prof. Meinhardt
Classen, Direktor II. Med. Klinik u. Poliklinik, München
Dr. med. Ralf Kießlich, Johannes Gutenberg-Universität, I.
Med. Klinik und Poliklinik, Langenbeckstr. 1, 55131 Mainz
heißt der diesjährige Ludwig-Demling-Stipendiat des von
der Olympus Europa Stiftung „Wissenschaft fürs Leben“
ausgelobten Förderpreises in Höhe von DM 30.000. Mit dem
Thema „Magnifikations- und High-Resolution-Chromoendoskopie
zur verbesserten Diagnostik von kolorektalen
Adenomen und Frühkarzinomen“ “ (s. dazu auch Artikel auf
S. 16) konnte er das hochkarätig besetzte, unabhängige
Kuratorium überzeugen. Die Preisverleihung fand auf dem
21. Seminar Endoskopie des Internisten in Wiesbaden am
22. April 2001 statt.
WWW.ENDOCLUBNORD.DE
Unter dieser Internet-
Adresse finden Sie
jetzt Aktuelles zum
EndoClub Nord im
World Wide Web.
Machen Sie sich
schon jetzt schlau
über Themen und
Referenten und lesen
Sie Hintergrundinformationen
über diesen
interessanten, interaktiven
Kongress, der bereits zum neunten Mal stattfindet.
Sie können sich übrigens auf der Website für die diesjährige
Veranstaltung am 02. und 03. November in Hamburg auch
anmelden.
3

4
ANWENDUNGSBEOBACHTUNG DER UM-S20-20R
UND DER UM-G20-29R MINISONDEN
Von Dr. med. Andreas Schäfer,
Medizinische Klinik I,
Alfried-Krupp-Krankenhaus,
Alfried-Krupp-Str.21, 45117 Essen
• Anwendungszeitdauer:
November 1999 – März 2000
• Untersuchungszahl:
50, davon 35 Anwendungen im
Gallen- und Pankreasgang,
15 Anwendungen im Ösophagus
und Magen.
Der endoskopische Ultraschall hat
seit 1980 die bildgebende Diagnostik in
der Endoskopie bereichert und die
Therapieentscheidung bei gastrointestinalen
Tumoren durch ein verbessertes
Staging maßgeblich beeinflusst.
Die Kombination hochfrequenter
Ultraschallsonden mit flexiblen Endoskopen
– unter bewusstem Verzicht auf eine
große Eindringtiefe der Schallwellen –
führte seit 1990 zu der Entwicklung von
Ultraschallminisonden, die auf Grund
ihrer geringen Abmessungen (max.
Außendurchmesser 2,0 bzw. 2,9 mm)
über den Biopsiekanal eines
Endoskopes (2,8 bzw. 3,2 mm) eingeführt
werden können. Sie ermöglichen
eine detailgetreue Abbildung anatomi-
Abb. 1: Führungsdraht gestützte
Minisonde UM-G20-29R
TITELTHEMA
scher Strukturen des Gastrointestinaltraktes
im Nahbereich.
Ihr Vorteil im Vergleich
zu den Standardultraschallgastroskopen
liegt
a) in der simultanen Anwendung
über den Arbeitskanal
eines Endoskopes in
allen Abschnitten des oberen
wie unteren Gastrointestinaltraktes,
b) in der hohen Auflösung
im Nahbereich (20 MHz),
c) in der Möglichkeit, die
Untersuchung im Gallengang
und Pankreasgang führungsdrahtgesteuertdurchzuführen.
(Abb. 1)
Endosonografisch
bestimmte Tiefenausdehnunghistologisch
verifiziert
Rückblickend zeigen sich nach 50
Untersuchungen mit den intraluminalen
Ultraschallminisonden im oberen
Gastrointestinaltrakt folgende Erfahrungen:
Hochauflösende Zoomendoskope
und die Stärkung der
Stellung der Screening- und Präventivuntersuchungen
im Gastrointestinaltrakt
insbesondere bei Risikogruppen
lassen eine vermehrte
Erkennung von Frühkarzinomen
erwarten. Endoskopische
Therapieverfahren wie die
endoskopische Mukosaresektion
(EMR) setzen eine genaue
endosonografische Größenbeurteilung
dieser Tumoren im
Gastrointestinaltrakt voraus.
Die Minisonden mit 20 MHz
bieten die Möglichkeit der
genauen Beurteilung der
Eindringtiefe des Tumors im
Bereich der Wand des
Abb. 2 + 3: Magen-Karzinom
ohne (oben) und mit Färbung
Verdauungstraktes und sind somit
Voraussetzung für die Entscheidung zu
einem endoskopischen Therapieverfahren
wie der EMR oder der photodynamischen
Therapie. Inwiefern die
20-MHz-Sonde eine Unterscheidung
zwischen einem Mucosa- und einem
Submucosabefall eines Tumors ermöglicht,
muss durch weitere klinische
Studien erarbeitet werden.
Bei den von uns untersuchten
Patienten entsprach in allen Fällen die
endosonografisch bestimmte Tiefenausdehnung
der histologisch verifizierten
Eindringtiefe des Tumors nach Aufarbeitung
durch den Pathologen.
Eine diagnostische EMR von Frühkarzinomen
im Gastrointestinaltrakt ist

ereits heute nach Anwendung der 20-
MHz-Minisonden möglich und vertretbar.
In Abhängigkeit von der histologischen
Aufarbeitung des Schleimhautresektates
muss insbesondere bei
Nachweis eines Submucosabefalles des
Karzinoms die kurative Operation auf
Grund der bekannten Lymphknotenmetastasierung
(bis zu 20% – 25%)
durchgeführt werden.
Bei 15 Untersuchungen am oberen
Gastrointestinaltrakt mit Beurteilung von
kleinen Tumoren im Ösophagus und
Abb. 4:
Magen-Karzinoid, 20 MHz E-Sono
Magen war die sonografische Kontaktherstellung
zur Ösophagus-, Magenund
Duodenalwand in allen Fällen möglich.
Die Zufuhr von Wasser über den
Arbeitskanal des Endoskopes war als
Vorlaufstrecke zur Wandankoppelung
ohne Balloneinsatz in allen Untersuchungen
ausreichend. (Abb. 2, 3, 4)
Vorteile gegenüber MRT,
ERCP und Spiral-CT
Stenosierende Prozesse im Ösophagus
konnten durch die Passage mit
der Minisonde in einem endoskopischen
Untersuchungsgang dargestellt
und in ihrer Tiefenausdehnung klassifiziert
werden.
Die Möglichkeit der Einführung der
dünnen Sonden in den Gallen- und
TITELTHEMA
Pankreasgang eröffnet insbesondere
im Gallengang neue diagnostische
Möglichkeiten. Die intraduktale Darstellung
von Klatskin-Tumoren ermöglicht
eine bessere Größenbeurteilung dieser
Raumforderungen im Vergleich zu MRT,
ERCP und Spiral-CT. Welche anatomischen
Strukturen der Gallengangswand
mit den im Ultraschall dargestellten
Schichten korrelieren, muss noch in
weiteren Studien geklärt werden.
Vor dem Hintergrund der Erfahrungen
in der Lebertransplantationschirurgie
ist abzuwarten, inwiefern die
dreidimensionale Endosonografie insbesondere
bei Klatskin-Tumoren in der
Kombination mit dem intraduktalen
Schall die präoperative Voraussage der
Tumorinfiltration in einzelne Lebersegmente
und damit die Operationsstrategie
beeinflusst.
Die Darstellung von Papillentumoren
ist durch die Minisonden mit der
Möglichkeit der führungsdrahtadaptierten
Schallanwendung im Gallengang in
Höhe der Mündung zur Papille deutlich
verbessert worden und ermöglicht
auch eine Aussage zur Tiefeninfiltration
und Duodenalwandbeteiligung.
Steifigkeit der Sondenspitze
birgt Nachteile
Die Minisonden ermöglichen nach Anlage
eines Führungsdrahtes in den
Gallen- oder Pankreasgang eine leichte
Propulsion der Schallsonde bis zu der
zu untersuchenden Struktur im Gangsystem
ohne vorausgegangene Papillotomie.
Probleme bietet noch die
Ankoppelung der Sonde an den Gallengang,
insbesondere nach Papillotomie
oder bei Gangdilatationen, so dass,
wenn möglich auf eine Papillotomie vor
Einführung einer Sonde verzichtet werden
sollte. Eine ausreichende Gabe von
Kontrastmittel in die zu untersuchende
Gangstruktur verbessert die Wand-
Abb. 5: Gallengang-Karzinom
ankoppelung und Auflösung im Nahbereich.
(Abb. 5, 6, 7)
Nachteilig wirkt sich zur Zeit noch die
relative Steifigkeit der Sondenspitze
der Minisonden bei der Intubation der
Papille ohne vorausgegangene Papillotomie
oder ohne Führungsdraht aus.
Bei längerer Untersuchungsdauer im
Gallengang können in Anbetracht der
senkrechten Position der Minisonde
Bildauflösungsschwierigkeiten auftreten.
Hier wäre eine technische Verbesserung
der mechanischen Radialscanner
im Bereich der ölgelagerten
Sondenspitze wünschenswert, so dass
auch auf eine hängende Aufbewahrung
der Sonde verzichtet werden könnte.
Abb. 6: Minisonde ERC / Gallengang
5

6
Die Wertigkeit der Nahauflösung von
Mucosa und Submucosa bei Maltomen
im Magen mit hochauflösenden 20-
MHz-Minisonden im Vergleich zu
Abb.7: Gallengang-Karzinom 20 MHz
Standard-Ultraschall-Gastroskopen mit
7,5 und 12 MHz wird zur Zeit in einer
laufenden Studie untersucht.
Inoperable Patienten mit Frühkarzinomen
des Ösophagus können bei
einer maximalen Tumoreindringtiefe
von bis zu 2 mm einer fotodynamischen
Therapie zugeführt werden.
Von Dr. med. M. Maier, Medizinische
Klinik Knappschaftskrankenhaus,
In der Humes, 66346 Püttlingen
Mittels endoskopisch retrograder
Kontrastmittelfüllung von Gallengang
und Pankreasgang im Rahmen
der ERCP werden seit über 30 Jahren
Röntgenbilder mit hohem diagnostischem
Aussagewert erzeugt. So wie
die Gastroskopie auf die Röntgenuntersuchung
des Magens folgte, lag
TITELTHEMA
Inwieweit die 20-MHz-Sonde die
Beurteilung der Eindringtiefe der
Tumoren im Vergleich zu den konventionellen
Schallköpfen verbessert, ist
zur Zeit Gegenstand
laufender Studien.
AUS DER PRAXIS
MOTHER-BABY-ENDOSKOPIE
Zusammenfassend...
...bieten die Minisonden
die einmalige
Möglichkeit, simultan in
einem Arbeitsgang mit
der Endoskopie Frühkarzinome
und kleine
Schleimhautläsionen im
oberen wie unteren
Gastrointestinaltrakt zu
untersuchen.
Inwieweit die höhere Auflösung im
Nahbereich von klinischer Relevanz ist,
muss durch noch laufende Studien
evaluiert werden. Ein besonderer
Stellenwert der Minisonden scheint
bereits jetzt in der Möglichkeit zu
bestehen, die Patienten auszuwählen,
die einer diagnostischen oder therapeutischen
endoskopischen Muco-
es nahe, nun auch auf
transpapillärem Wege zu
versuchen, die Gallengänge
und den Pankreasgang
zu inspizieren.
sektomie oder einer fotodynamischen
Therapie zugeführt werden können.
Welche Bedeutung der Beurteilung von
Gallengangstumoren insbesondere im
Leberhilusbereich, evtl. in Kombination
mit einer dreidimensionalen Darstellung
der Tumoren zur Beurteilung der
Lebersegmentinfiltration zukommt, ist
Aufgabe weiterer Untersuchungen. Ob
die intraduktale Endosonografie im
Pankreasgang zusätzliche, klinisch
relevante Aussagen im Vergleich zu
anderen bildgebenden Verfahren bieten
kann, bleibt zur Zeit noch offen. Das
grundsätzliche sonografische Problem
der Dignitätsbeurteilung eines Tumors
kann durch die flexiblen Minisonden
insbesondere bei der klinischen
Fragestellung der Differenzierung zwischen
einer chronischen Pankreatitis
und einem Pankreasmalignom nicht
gelöst werden.
Insgesamt stellt bereits jetzt die
Minisonde eine wesentliche Ergänzung
zum regulären Ultraschall-Gastroskop
dar, deren technische Weiterentwicklung
in naher Zukunft noch zahlreiche
Perspektiven eröffnet.
Folgerichtig wurden
die entsprechenden Endoskope
mit der Firma
Olympus entwickelt und
1986 Ergebnisse einer
peroral transpapillären Abb. 1: Mother-Baby-Endoskop von Olympus

Abb. 2: Typische fischmaulartige
Öffnung der Papille bei duktaler
Neoplasie des Pankreasganges
Cholangioskopie vorgestellt. Dabei
hatte das so genannte Mutter-
Endoskop einen Außendurchmesser
von 14,8 mm und einen Arbeitskanal
von 5,5 mm und das so genannte
Babyskop einen Außendurchmesser
von 4,1 mm mit einem Arbeitskanal von
1,7 mm (Abb. 1). Voraussetzung für die
transpapilläre Cholangio-Pankreatiko-
skopie ist in aller Regel die Sphinkterotomie
des zu inspizierenden Gangsystems.
Einzige Ausnahme bildet in
einzelnen Fällen die fischmaulartige
Öffnung der Papille bei einer so genannten
ductalen Neoplasie im Sinne
eines Cystadenoms (Abb. 2). In der
Zwischenzeit sind dünnerlumige Mini-
Endoskope entwickelt worden, die mit
einem Außendurchmesser von 3,1 mm
auch über ein Standard-Therapiegerät
eingeführt werden können. Die Indikationen
zur transpapillären Cholangioskopie
sind im Wesentlichen die unklare
Kontrastmittel-Aussparung bzw.
unklare Stenose der Gallengänge und
AUS DER PRAXIS
der therapeutische Ansatz zur cholangioskopisch
geführten elektrohydraulischen
oder Laser-Lithotripsie von
Gallengangsteinen.
Warum die Bedeutung
der transpapillären
Cholangioskopie abnahm
Im Hinblick auf die Kontrastmittelaussparung
bzw. die Stenose muss
man sich darüber im Klaren sein, dass
die Cholangioskopie in Einzelfällen
Blickdiagnosen liefert, so z. B. bei
Hepaticusgabelstrukturen, die das Bild
eines Klatskin-Tumors nahe legen und
letztlich doch einer Steinsituation entsprechen
(Abb. 3) oder aber von
Gallengangsadenomen (Abb. 4). Dagegen
hat die diagnostische Aussagekraft
in Bezug auf die häufigere Frage-
Abb. 3: Gallengangstein Abb. 4: Villöser Gallengangtumor histologisch
einem Adenom entsprechend
stellung fibrotisch benigne oder maligne
Gallengangstenose mit einer Treffsicherheit
von um die 50% leider enttäuscht.
Ursache hierfür ist, dass es keine
wegweisenden endoskopischen Entscheidungskriterien
zwischen benigner
und maligner Engstellung gibt, da insbesondere
die Klatskin Tumore auch
pathologisch anatomisch eine besondere
fibrotische Wachstumsstruktur
haben und die Zangen, welche durch
das Mini-Endoskop vorgeschoben werden
können, keine besseren Biop-
siepartikel liefern als radiologisch gesteuerte
Probeentnahmen aus dem
Gallengang (Abb. 5, 6). In den letzten
Jahren wurden so genannte Ultraschall-Minisonden
entwickelt, die
transpapillär mit radialem Schallkopf in
den Gallengang vorgeführt werden
können. Mittels dieser Sonden ist
gleichzeitig die Differentialdiagnose
Steinmaterial/Stenose als auch die
Frage der etwaigen Tumorausbreitung
in die Umgebung zu bearbeiten. Unter
anderem aus diesen Gründen ist die
Bedeutung der transpapillären Cholangioskopie
zur Diagnostik etwas
zurückgegangen.
Hinzu kommen verbesserte bildgebende
Verfahren aus CT und MRC.
Darüber hinaus haben sich für spezielle
Fragestellungen, wie intrahepatische
Stenosen oder Steine, bzw. hilusnahe
Probleme die perkutan transhepatische
Drainage und dann auch perkutane
Cholangioskopie als alternative diagnostische
und therapeutische Strategien
durchgesetzt.
Erfahrene Endoskopiker für
Untersuchung benötigt
Unverändert stellt die elektrohydraulische
Desintegration von Gallengangsteinen
ein hocheffektives und kostengünstiges
Verfahren dar. Hierfür hat die
transpapilläre Cholangioskopie unverändert
ihren Platz im therapeutischen
Arsenal (Abb. 7). Aber auch im therapeutischen
Bereich hat es Weiterentwicklungen
gegeben durch die
Anwendung von Lasersystemen, welche
zwischen Steinmaterial und
Gallengangswand bei der Abgabe von
Laserimpulsen unterscheiden können.
Damit ist man heute in der Lage, eine
Lasersonde wie einen Führungsdraht,
z. B. durch einen Ballonkatheter in den
Gallengang vorzuführen und unter rein
radiologischer Kontrolle bzw. blind
Steine im Gallengang zu desintegrieren.
7

8
AUS DER PRAXIS
Das Baby-Endoskop
CHF-BP30 ist ein
Fiberglasinstrument
mit einem Außendurchmesser
von 3,1
mm und einem Arbeitskanal
von 1,2
mm. Es ist in zwei
Richtungen abwin-
Abb.5: Klatskin-Tumor und radiologisch gesteuerte
kelbar, ähnlich wie
ein Bronchoskop und
aufgrund des geringenAußendurchmessers
durch ein Stan-
Gewebeentnahme
dardtherapiegerät mit
einem Arbeitskanal
von 4,2 mm einführbar. Für die
Untersuchung werden zwei erfahrene
Untersucher benötigt, die während der
Untersuchung möglichst beide endoskopische
Bilder, zumindest aber das
Videobild des Baby-Endoskops am
Monitor verfolgen können. Geräteseitig
ist das Problem der Untersuchung,
dass die Baby-Endoskope extrem
anfällig sind und insbesondere Undichtigkeiten
des Mantels leicht auftreten.
Abb.6: Cholangioskopisches Bild mit Ob die mechanische Hilfe zum
leicht exzentrisch hochgradiger
Einführen des Gerätes in den Arbeits-
Gallengangstenose etwas hyperemesiert kanal diesbezüglich einen Schutz dar-
verdächtig, aber nicht beweisend auf stellt, darf bezweifelt werden, da die
eine maligne Engstellung
Hauptproblematik im Bereich des
Albarranhebels liegt.
Das Gerät wird möglichst
ohne Anheben
des Albarranhebels
lediglich durch Abwinkelung
des Babyskops
selbst und entsprechendePositionierung
in die Papille
eingeführt.
Abb.7: Großer Gallengangstein mit Cholangioskop und
ausgefahrener EHL-Sonde unterhalb des Steines zur
Lithotripsie
Zumindest ist strikt
zu vermeiden, das
Gerät auch bei partiell
angewinkeltem
Albarranhebel voroderzurückzuschieben.
Bei schwieriger
Intubation ist zum Teil auch ein
Führungsdraht hilfreich.
Um die Optik des Gerätes zu steuern
und z. B. einen Stein zur
Lithotripsie möglichst mittig einzustellen,
bzw. die Lithotripsiesonde aufzusetzen,
muss nicht nur der „Mini-
Endoskopiker“ das Gerät abwinkeln,
sondern auch der Duodenoskopiker
durch Körperdrehungen die beste
Einstellung finden, so dass für eine
optimale Untersuchung ein harmonisches
Zusammenspiel beider Untersucher
notwendig ist.
Lichtintesität für Durchblick
entscheidend
Die technischen Limitationen der
Untersuchung liegen Hersteller unabhängig
zum einen in dem sehr langen
Geräteweg des Mini-Endoskops, was
die tatsächliche Abwinkelbarkeit der
Spitze relativ stark limitiert. Zum anderen
kann es insbesondere bei weitgestellten
Gallengängen zu Problemen
der Ausleuchtung kommen, da aufgrund
des geringen Lichtleiterdurchmessers
auch nur eine begrenzte
Lichtintensität vor Ort zur Verfügung
steht.
Im Bereich der Papille selbst wird
man mini-endoskopisch in der Regel
keine zusätzlichen Informationen
gewinnen, da hier durch Abknickung
des Gerätes und Engstellung der
Strukturen eine vernünftige Übersicht
nicht zu erreichen ist. Je weiter das
Gerät in die Leber vorgeschoben und
die Gallengänge zunehmend enger
werden, ist auch hier eine Verschlechterung
von Steuerbarkeit und
Übersicht zu erwarten, so dass insgesamt
die besten Ergebnisse zu erzielen
sind bei der Inspektion der beiden
Hauptäste, der Hepaticusgabel und
des Gallenganges hinab bis 1 - 2 cm
oberhalb der Papille.

OLYMPUS ENDOSKOP-SERVICE INFORMIERT
RUHE BEWAHREN = KOSTEN SPAREN!
Wer steht heute nicht unter Zeitdruck?
Die damit verbundenen Risiken
sind dieses Mal das Thema des
Werkstattleiters. Deshalb raten wir
zur Eile mit Weile und zeigen Ihnen,
wie Sie Reparaturen durch Besonnenheit
vorbeugen.
Die immer noch zu hohe Anzahl
vorzeitig abgenutzter Instrumentierkanäle
macht es deutlich: Der Arbeitskanal
wird durch Zubehör überstrapaziert!
„OLYMPUS informiert“ berichtete
an dieser Stelle bereits über unterschiedliche
Einflussfaktoren und Fehlbedienungen
von Zubehör (insbesondere
von Biopsiezangen).
Achten Sie bitte beim Vorschub der
Biopsiezangen zusätzlich zum entspannt
gehaltenen Zangengriff auf
angemessene Geschwindigkeit. Trifft
die Biopsiezange mit hoher Beschleunigung
im Bereich des Abwinkelungsteils
auf die Instrumentierkanaloberfläche
(ganz besonders riskant bei
Inversionslage!), so besteht die hohe
Wahrscheinlichkeit, dass allein schon
auf Grund der Schwungmasse eine
Verletzung des Kanals und eine Überlastung
der umgebenden Elemente die
Folge ist. Wird das Zubehör zu lang
geführt ist eine Beschädigung/Knickbildung
der Sonde die zwangsläufige
Folge.
Umgang mit Fibrinkleber
In Gesprächen mit Anwendern hören
wir gelegentlich die Aussage: „...beim
Einsatz von Fibrinkleber schützen wir
unser Endoskop im Bereich des
Abwinkelungsteils durch Einreiben mit
Paraffin. So kann Fibrinkleber nicht
anhaften. Im Anschluss reinigen wir
sofort mit Aceton......“
ENDOSKOP-SERVICE
a
b
c
Bitte beachten Sie:
Das Kunststoffmaterial des Endoskopes
verträgt die Komponenten des
Paraffins sehr schlecht; Abwinkelungsgummis
verändern ihre Gestalt und
werden extrem labil.
Aceton ist ein Lösungsmittel, das die
Kunststoff-Distalkappe und umgebende
Abb. a:
Richtig! Kurz gefasst;
gestreckter Vorschub
Abb. b:
Falsch! Zu lang gefasst!
Kein Vorschub möglich
Abb. c:
Die Folge: Diese Zange
ist unbrauchbar! Sie
muss ausgesondert
werden!
Beschädigtes Zubehör ist ein
bekannter Risikofaktor in der
Endoskopie.
Unser Tipp:
Zubehör beim Vorschub
kurz fassen und zügig,
jedoch keineswegs
hastig durch den Kanal
vorschieben!
Bereiche anlösen kann; schwere
Beschädigungen sind die mögliche
Folge.
Am besten, Sie sprechen mit Ihrem
Lieferanten und bitten ihn um
Anwendungshinweise zum Schutz vor
unerwünschtem Ankleben von Fibrin.
Verzichten Sie bitte auf Paraffin und
Aceton! Ihr Endoskop wird es danken.
9

10
Richtige Verwendung des
Reinigungsadapters CW-4
Einige unserer Anwender haben uns darum gebeten,
noch einmal kurz zu erläutern, wie sie den Reinigungsadapter
richtig einsetzen. In der Abbildung sehen Sie, an
welcher Stelle die entsprechenden Elemente aufgesteckt
werden. Die Karte am Adapter ist eine „kleine Bedienungsanleitung“.
Zögern Sie nicht, uns im Bedarfsfall anzurufen!
Sehr gern stehen wir mit Rat und Hilfe zur Verfügung.
So wird das
CW-4 System
angeschlossen
ENDOSKOP-SERVICE
TIPPS & TRICKS
INTERNET-VISITE BEI DR. KOCH
Für alle Leserinnen und Leser mit
Zugangsmöglichkeiten ins World Wide
Web ist die Website http://www.drmed-t-koch.de
eine wahre Fundgrube
an Informationen und Bildern rund um
die Endoskopie. Hier informiert der in
Meschede im Sauerland mit Schwerpunkt
Gastroenterologie klinisch tätige
Internist Dr. Thomas Koch über die
Möglichkeiten endoskopischer Untersuchungsmethoden.
Er startete die Website nach dem
vergeblichen Versuch, Röntgenaufnahmen
einer PTCD-Untersuchung im
Internet zu finden. Das bisherige
Resultat kann sich sehen lassen! Dr.
Koch bezeichnet den in verschiedene
Der Aktuelle Fall
Seit einiger Zeit beobachten wir mit großer Sorge einen
Anstieg an Feuchtigkeitsschäden im Bereich des
Videoendoskop-Versorgungssteckers.
sache: Es wird versäumt,
vor Einlegen des Gerätes
die Dichtkappe auf den
Stecker zu setzen. Durch
Mögliche Ur-
eingetretene Flüssigkeit
können Kurzschlüsse im
CCD-Chip entstehen. Der
Schaden ist dann oft
erheblich!
Prima! So ist es richtig
Bitte beachten Sie: Erst
die trockene Kappe auf
den Stecker aufsetzen
und dann einlegen. Den
Dichtigkeitstester der
Maschine auf jeden Fall
ebenfalls in trockenem
Zustand anschließen und
erst nach der Trocknung
entfernen.
Abschnitte gegliederten Menüpunkt
Atlas zu recht als "Herzstück" seiner
Seite. Dort sind sehr übersichtlich aufgebaut
zahlreiche Bilder zu sehen, die,
wie er schreibt, "über die wesentlichen
endoskopischen Untersuchungen informieren"
sollen und laufend aktualisiert
werden. Weitere Menüpunkte sind
die Rubriken Material, Links, Neue
Bilder, Kasuistik und Aktuelles (zur Zeit
unserer Visite über den Via medici-Kurs
und -Vortrag in Wiesbaden). An eine
Anleitung für Internet-Neulinge, ein
Gästebuch für die Besucher und ein
Verzeichnis diverser Suchmaschinen
wurde auch gedacht.
Folgen eines Wassereinbruchs!
Kapitaler Schaden
Wem die Website nach der Visite
von http://www.dr-med-t-koch.de
ebenfalls so gut gefällt wie uns und
sich dafür interessiert, bei Updates der
Website automatisch benachrichtigt zu
werden, sendet einfach eine e-mail an:
mailto@dr-med-t-koch.de

HYGIENE
HYGIENESTANDARDS IN DER GASTRO-
ENTEROLOGISCHEN ENDOSKOPIE – TEIL 2
Von Karin Euler, Fachkrankenschwester
für Endoskopie und Hygiene,
Med. Klinik I / Endoskopie, Klinikum der
Friedr.-Alexander-Universität,
Krankenhausstr. 12, 91054 Erlangen
In unserem letzten Heft mit dem
Themenschwerpunkt HYGIENE lasen
Sie den ersten Teil. Die Informationen
reichten vom Hygieneplan
bis zu baulichen, endoskopischen
und personellen Voraussetzungen.
Lesen Sie jetzt die Fortsetzung, in
der es um spezielle hygienische
Vorkehrungen geht.
Schutzmaßnahmen bei endoskopischen
Untersuchungen sicher infektiöser
Patienten.
Endoskopische Untersuchungen
bei Patienten mit übertragbaren Erkrankungen
(Hepatitis B, C, HIV,
Tuberkulose) sollten ans Ende des
Arbeitsprogramms gelegt werden, da
zusätzliche Desinfektionsmaßnahmen
notwendig sind. Zur Untersuchung sind
nur die benötigten Materialien bereitzustellen
und die Peripheriegeräte mit
Einmaltüchern abzudecken. Eine entsprechend
große, abgedeckte Wanne
mit reinigender Instrumentendesinfektionslösung
für wiederaufbereitbare
Materialien ist bereitzustellen, ebenso
ein bruchsicherer, abdeckbarer, speziell
gekennzeichneter Einwegbehälter zum
Sammeln und Abtransportieren infektionsgefährdender
Abfälle. Endoskopierende
Ärzte und das assistierende
Endoskopiepersonal müssen die individuellen
Schutzmaßnahmen und das
hygienebewusste Verhalten vor, während
und nach der Untersuchung zur
eigenen und zur Sicherheit der Patienten
beherrschen. Zum Schutz vor Kontamination
werden ein flüssigkeitsdichter,
langarmiger Schutzkittel, Einmalhandschuhe
und ein Mund-, Nasen-,
Augenschutz (oder Mund-, Nasenschutz
und Schutzbrille) getragen. Bei der
Bronchoskopie von Patienten mit offener
Tuberkulose der Atemwege sind
generell Feinstaubmasken (FFP-2-
Masken) zu tragen, denn chirurgische
Masken schützen nicht vor der
Inhalation von keimhaltigem Aerosol.
Zur endoskopischen Untersuchung sollte
möglichst ein Video-Endoskop eingesetzt
werden, um einen direkten
Gesichtskontakt mit dem Endoskop zu
vermeiden. Nach Gebrauch sind zum
Personalschutz wiederaufbereitbare
Instrumente und das Endoskop in die
Wanne mit reinigender Desinfektionslösung
vollständig einzulegen und die
Hohlkörper zu durchspülen. Konzentration
und Einwirkzeit richten sich nach
den Herstellerangaben und sind exakt
einzuhalten. Die weitere Entsorgung
erfolgt im Aufbereitungsraum. Steht ein
Endoskop-Reinigungs-Desinfektionsgerät
(ERD) mit einem chemisch-thermischen
Verfahren zur Verfügung, wird das
Endoskop mit dem Zubehör nach der
Vorreinigung maschinell aufbereitet.
Entsprechende Einmalinstrumente sind
nach Verwendung sicher zu entsorgen.
Eine sorgfältige Flächen- und Fußbodendesinfektion
mit der Scheuer-
Wisch-Methode ist nach der Untersuchung
durchzuführen. Grobe Verunreinigungen
sind vorher zu entfernen.
Die zu desinfizierenden Oberflächen
sind unter leichtem Druck abzureiben.
Es muss ein Feuchtigkeitsfilm zurückbleiben,
der nicht mehr abgewischt werden
darf. (2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12)
Chemische Desinfektion
Zur chemischen Desinfektion von
Händen, Haut, Endoskopen, Instru-
menten und Flächen dürfen nur
Desinfektionsmittel mit nachgewiesener
Wirksamkeit verwendet werden. Die
empfohlene Konzentration und Einwirkungszeit
sind exakt einzuhalten.
Desinfektionsmittel für die manuelle
Desinfektion von medizinischen Instrumenten
sind in den Listen der
Deutschen Gesellschaft für Hygiene und
Mikrobiologie oder des Robert Koch
Institutes aufgeführt, jedoch bisher nicht
für die maschinelle chemisch thermische
Desinfektion. Solange eine Listung
von Desinfektionsmitteln für die maschinelle
Aufbereitung nicht vorliegt, ist deren
Wirksamkeit vom Hersteller durch ein
Fachgutachten nachzuweisen. (7, 9, 10)
Schutzmaßnahmen bei infektiösen Patienten
Hygienische Anforderungen an
Endoskope und endoskopisches
Zusatzinstrumentarium
Flexible Endoskope und Instrumente,
die intakte Schleimhaut berühren, müssen
desinfiziert sein. Endoskopische
Zusatzinstrumente, die Gewebe penetrieren
oder in sterile Hohlorgane eindringen,
müssen steril sein. Eine alleinige
Desinfektion ist unzureichend. Bei
Einweginstrumenten wird die Sterilität
vom Hersteller garantiert. (2, 4, 5, 11, 12)
11

12
Aufbereitung flexibler
Endoskope
Die hygienische Aufbereitung der
Endoskope und des endoskopischen
Instrumentariums hat durch entspre-
Biopsiezangen im Ultraschallbad
chend qualifiziertes und speziell geschultes
Personal immer nach dem gleichen
standardisierten Aufbereitungsverfahren,
entsprechend der Richtlinien
bzw. nach den Anweisungen des abteilungsspezifischen
Hygieneplanes im
Aufbereitungsraum zu erfolgen. Bei der
Aufbereitung von flexiblen Endoskopen
wird zwischen manueller Aufbereitung,
halbautomatischer Aufbereitung im
Desinfektionsgerät und maschineller
Aufbereitung in Reinigungs- und Desinfektionsgeräten
unterschieden.
Alle Aufbereitungsverfahren beinhalten
eine Vorreinigung, Dichtigkeitstest,
sorgfältige manuelle Reinigung und
mechanische Bürstenreinigung der
zugänglichen Endoskopkanäle, Abspülen
der Reinigungslösung, Desinfektion,
Schlussspülung mit mikrobiologisch
einwandfreiem Wasser, Trocknung
und Lagerung.
Wir verweisen zur praktischen
Durchführung der Endoskopaufbereitung
auf den Erlanger Hygieneplan 2000.
Prinzipiell kann ein Endoskop
manuell wie maschinell hygienisch
sicher aufbereitet werden. Aus Gründen
des Infektionsrisikos und der Desinfek-
HYGIENE
ionsmittelbelastung für das Personal ist
eine maschinelle chemothermische
Aufbereitung im geschlossenen System
nach einem standardisierten und
validierten Aufbereitungsverfahren zu
bevorzugen.
Aufbereitung von
endoskopischem
Zusatzinstrumentarium
Aufbereitbare endoskopische
Zusatzinstrumente, die Haut
und Schleimhaut penetrieren,
müssen nach sorgfältiger
Reinigung und Desinfektion
mit geeigneten Verfahren sterilisiert
werden.
Den Biopsiezangen muss dabei
eine erhöhte Aufmerksamkeit gewidmet
werden. In der Literatur sind Fehldiagnosen
durch unzureichend gereinigte
Biopsiezangen mit fixiertem Gewebematerial
des zuvor untersuchten Patienten
sowie die Übertragung von
Hepatitis C beschrieben. Die Biopsiezangen
sind daher im Ultraschallbad
und als zusätzlicher Schritt maschinell
zu reinigen, dabei ist die Zangenbranche
mit einer Klemme geöffnet.
Zur Reinigung wird das Zusatzinstrumentarium
soweit wie möglich zerlegt
und auseinander gebaut, sofort in
eine Reinigungslösung gelegt und mit
weicher Bürste und Tuch gereinigt. Alle
zugänglichen Kanäle und Hohlräume
werden durchspült, um Sekrete und
Gewebsreste zu entfernen. Angaben
des Herstellers zu Konzentration und
Einwirkzeit müssen beachtet werden.
Die Instrumente werden aus der Lösung
genommen und im Ultraschallgerät
sowie zusätzlich maschinell gereinigt.
Nach der hygienischen Aufbereitung
werden die auf Funktion überprüften
Instrumente einzeln in Sterilgutverpackung
gegeben und nach
Herstellerangaben mit einem geeigneten
Verfahren sterilisiert. Nach Beendigung
des Sterilisationsverfahrens sind die
Sterilindikatoren zu kontrollieren und die
Sterilverpackungen auf Beschädigungen
zu überprüfen. Sterilisierte Instrumente
sind geschützt vor Staub, Feuchtigkeit,
Temperaturschwankungen und mechanischer
Beanspruchung zu lagern. Das
Verfallsdatum ist zu beachten.
Optikspülflasche und Anschlussschlauch
müssen sterilisierbar sein und
arbeitstäglich gewechselt werden. Die
Optikspülflasche ist mit sterilem Wasser
zu füllen. Absaugsysteme, Adapter und
Schlauchsysteme müssen arbeitstäglich
gereinigt und desinfiziert werden und
sind zwischen den Arbeitstagen trocken
und kontaminationsgeschützt aufzubewahren.
(2, 3, 5, 7, 12)
Hygienekontrollen
Infektiologische Probleme und die
Kontaminationsmöglichkeiten endoskopischer
Geräte machen es unabdingbar,
die Ergebnisqualität der hygienischen
Aufbereitung flexibler Endoskope und
des Zusatzinstrumentariums regelmäßig
(vierteljährlich) durch mikrobiologische
Kontrollen zu überprüfen. Vor der Probenentnahme
muss stets eine Händedesinfektion
durchgeführt werden. Bei
der Probenentnahme ist strikt darauf zu
achten, dass keine sekundäre Kontamination
stattfindet. Desinfizierte Endoskope
sollten sowohl unmittelbar nach
der Aufbereitung als auch nach mehrtägiger
Lagerung untersucht werden.
Methoden der Probenentnahme:
Schwämmchentest zur optischen
Kontrolle des Reinigungserfolges: ein
mit NaCl 0,9% angefeuchtetes
Schwämmchen (0,5 cm breit, 1 cm lang)
mit der Biopsiezange durch den
Instrumentierkanal ziehen und auf
Verunreinigungen überprüfen.

Abklatschkultur (Agarplatte) vom
Distalende des Endoskopeinführteils
entnehmen.
Durchspülen sämtlicher Kanäle mit
steriler physiologischer NaCl-Lösung,
Durchspülflüssigkeit in sterilen Röhrchen
auffangen, Distalende des Endoskops
zwischendurch mit Alkoholtupfer
abwischen, um eine Sekundärkontamination
zu vermeiden.
Luft-/Wasserspülkanal über steril
gefüllte Optikspülflasche spülen.
Instrumentierkanal mit 20 ml Spritze
durchspülen.
Durchspülflüssigkeit für Absaugkanal
aus Gefäß mit steriler NaCl 0,9%
ansaugen, direkt in Trachealsekret-
Absaug-Set (am Endoskop angeschlossen)
auffangen.
Zusatzspülkanal mit desinfiziertem
Spülansatz durchspülen.
Tupferabstrich aus Instrumentierkanalöffnung
entnehmen.
Bei Duodenoskopen die Hohlräume
beim Albarranhebel durch Abstriche und
Spülung des Albarrankanals kontrollieren.
Beim Optikspülsystem benutztes
Wasser überprüfen.
Leitungswasser in steriles Gefäß
geben.
HYGIENE
Letztes Nachspülwasser im ERD-
Gerät nach Herstellerangabe mit 50ml
Spritze entnehmen und in ein steriles
Gefäß geben.
Die Probenentnahmen und Probengefäße
sind eindeutig zu beschriften und
werden mit Begleitschreiben gekühlt in
das Hygieneinstitut transportiert. Die
Probenverarbeitung sollte innerhalb von
12 Stunden stattfinden.
Geforderter Standard für desinfizierte
Endoskope ist, dass am Außenmantel,
in allen Kanälen und im Optikspülsystem
der getesteten Endoskope
kein Nachweis von Pseudomonas oder
anderen Nasskeimen, Escherichia coli,
Enterobacteriaceae oder Enterococcen
als Indikator für Darmflora und
Staphylococcus aureus als Vertreter der
klassischen Eiter- und Entzündungserreger
sein darf.
Die Ergebnisse der mikrobiologischen
Kontrollen sind zu dokumentieren
und aufzubewahren. Bei Negativbefunden
sind entsprechende Hygienemaßnahmen
zu ergreifen. (1, 2, 4, 5, 6, 12)
Literatur:
Bader L, Ruckdeschel G, QZGE: Hygienekontrollen
flexibler Endoskope als Qualitätssicherungsmaßnahme
der Gastroenterologie in
Klinik und Praxis. 27. Kongress der DGHM.
Immun. Infekt.1995; 23 (suppl.): 95
Beilenhoff U.: Hygienestandards und Geräteaufbereitung
in Lembke B, Wehrmann T (Hrsg).
Die gastroenterologische Endoskopie. Die Einführung.
Einhorn-Presse Verlag, Reinbek 1999,
Seite 24-50
Euler K. Hygieneplan für die Endoskopie. In:
Endoskopie: Struktur und Ökonomie-Planung,
Einrichtung und Organisation einer Endoskopieeinheit,
Phillip J, Allescher HD, Hohner R,
(Hrsg.) Normed Verlag, International Medical
Puplishers, Bad Homburg-Englewood, NJ.,
1998, S. 176-191
Euler K. Erlanger Hygieneplan für die gastroenterologische
Endoskopie 2000 (Olympus)
Leiß O, Exner M, Niebel J.: Vermeidung einer
Infektionsübertragung in der Endoskopie:
Hygienische Aufbereitung flexibler Endoskope
und Maßnahmen zum Personalschutz. Leber-
Magen-Darm 1995; 25:251-257.
Rösch T, Hagenmüller F, Hohner R, Classen M,
Gerätedesinfektion bei der Gastroenterologischen
Endoskopie in Leitlinien der Deutschen
Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten
2. Auflage 1997. Herausgegeben von
T. Sauerbruch und Ch. Scheurlen. Demeter
Verlag Balingen 1997, 29: 199-201
Unfallverhütungsvorschrift für den Gesundheitsdienst
Richtlinien zur Krankenhaushygiene und Infektionsprävention
des Robert Koch Institutes
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Unsere Bestell-Hotline für die Schweiz:
Tel.: 01/94766-81 Fax: 01/94766-54
13

14
NEUE VIDEO-BRONCHOSKOPE VON OLYMPUS
Zwei neue Video-Bronchoskope
bereichern in Zukunft das Anwendungsspektrum
der flexiblen Bronchoskopie:
Die beiden zusätzlichen
EVIS EXERA 160 Geräte für Spezialanwendungen,
ausgestattet mit dem
hochauflösenden Farb-CCD-Chip der
neuesten Video-Generation, liefern
bildschirmfüllende Bilder in lebensechten
Farben. Zusammen mit dem
Videoprozessor CV-160 können auch
Endoskope für den GI-Trakt eingesetzt
werden.
BF-3C160: sehr schlankes Bronchoskop
zum Vordringen in die peripheren
Bronchien und für pädiatrische
Einsätze.
BF-XT160: spezielles Therapie-Bronchoskop
mit extra großem Instrumentierkanal
zum gleichzeitigen Manipulieren
von Endo-Therapie-Instrumenten
und Einbringen von Flüssigkeiten.
memotherm® GALLENGANGSTENT VON OLYMPUS-BARD
Die neuen memotherm® endoskopischen
Gallengangstents bilden eine
optimale Ergänzung zu der bestehenden
Linie der Plastik-Endoprothesen.
Die selbstexpandierenden Nitinol-
Stents (Nickel-Titan-Legierung) sind ein
bewährtes Implantat bei der Behandlung
von Symptomen maligner
Obstruktionen im Gallengang. Das
hochflexible Stent-Design gewährleistet
optimale Adaption auch an starke
Biegungen im Gallengangsystem. Ihr
offenes Maschengeflecht erlaubt eine
sichere Stentverankerung. Hochpolierte
und abgerundete Stentrauten und
Stentenden verhindern Perforationen
und duodenale Erosion. Falls erforderlich,
kann der Stent problemlos nachdilatiert
werden.
NEUE PRODUKTE
Technische Spezifikationen BF-3C160 BF-XT160
Optisches System Blickwinkel 120° 120°
Schärfenbereich 3-100 mm 3-100 mm
Distalende Außendurchmesser 3,8 mm 6,2 mm
Einführungsteil Außendurchmesser 3,8 mm 6,3 mm
Instrumentierkanal Innendurchmesser 1,2 mm 3,2 mm
Länge Arbeitslänge 600 mm 600 mm
Gesamtlänge 870 mm 870 mm
Abwinkelungsteil Abwinkelungsbereich 180° aufwärts 180° aufwärts
130° abwärts 130° abwärts
Hochfrequenzkompatibilität
nein ja
Laserkompatibilität YAG, 810 nm diode
Seine hohe radiale Aufstellkraft
sowie keine Stentverkürzung bei
Ablage im Gallengang sind weitere hervorragende
Eigenschaften des memotherm®
Gallengangstents. Er ist auf
einem neuen, hochflexiblen, speziell für
den endoskopischen Einsatz entwickelten
Einführbesteck vormontiert. Die
praktische Einhandbedienung mit dem
Pistolen-Handgriff sowie röntgenologisch
und endoskopisch gut sichtbare
Markierungen gewährleisten eine einfache
und akkurate Applikation.
Sie erhalten den memotherm®
Stent in acht verschiedenen Größen:
Bei einem Durchmesser von 8 oder 10
mm stehen jeweils Längen von 4, 6, 8
oder 10 cm zur Verfügung. Auf einem
190 cm langen Applikationssystem
wird der Stent vormontiert geliefert, zur
Applikation über ein Standard-
Duodenoskop mit einem Arbeitskanal
ab 2,8 mm.

ENDOSKOPISCHE GASTROPLICATIO– ERWEITERTE
THERAPIEOPTION BEI DER REFLUXKRANKHEIT?
von Dr. med. Karel Caca,
Medizinische Klinik & Poliklinik II,
Direktor: Prof. Dr. med. J. Mössner
Universität Leipzig, Philipp-Rosenthal-
Str. 27, 04103 Leipzig
E-mail: caca@medizin.uni-leipzig.de
Die Refluxkrankheit ist eine der häufigsten
gastrointestinalen Erkrankungen,
verbunden mit erheblichen sozioökonomischen
Folgen. Schätzungen zufolge
leiden bis 7% der Bevölkerung täglich
unter Sodbrennen.
Neben den subjektiven Beschwerden
Sodbrennen und saurem Aufstoßen
kann die Refluxkrankheit aber
auch mit schwerwiegenden Komplikationen
wie Barrett-Ösophagus,
Strikturen und Blutungen einhergehen.
Aber auch Erkrankungen der Atemwege
wie Asthma oder Kehlkopfentzündungen
können durch eine
Refluxkrankheit hervorgerufen sein.
Wiederherstellung der
Barrierefunktion des Speiseröhren/Magen-Übergangs
Die Therapie der Refluxkrankheit
ist gegenwärtig vorwiegend medikamentös.
Insbesondere die Protonenpumpeninhibitoren
haben sich als
äußerst effektiv erwiesen. Da die
Erkrankung in bis zu 80% einen chronischen
Verlauf nimmt, ist aber regelhaft
eine langjährige bis lebenslange
Medikamenteneinnahme erforderlich.
Für therapierefraktäre Patienten, aber
auch eine große Zahl jüngerer Patienten,
die Probleme mit einer lebenslangen
medikamentösen Therapie haben, stand
bisher als Alternative nur die operative,
heute in der Regel laparoskopische
Fundoplicatio zur Verfügung.
Seit April 2000 gibt es ein zugelassenes
endoskopisches Verfahren zur
AUS DER PRAXIS
Therapie der Refluxkrankheit, die
endoskopische Gastroplicatio
(EndoCinch, Fa. BARD). Hierbei
wird im Bereich der Kardia mit
Hilfe eines halbautomatischen endoskopischen
Nahtapparates
eine Plikation (Adaptation zweier
Längsfalten) der Kardiawand und
damit eine Einengung des
Lumens durchgeführt. Somit wird
versucht, die Barrierefunktion des
Speiseröhren/Magen-Übergangs
wiederherzustellen.
Positive Ergebnisse
Bisher liegen zwei Studien mit insgesamt
171 Patienten zu diesem Verfahren
vor, die beide einen deutlich
positiven Effekt auf die Beschwerden
der Patienten als auch eine deutliche
Reduktion des Medikamentenverbrauchs
belegen konnten. Als wesentlicher
Vorteil dieses Verfahrens hat sich
die geringe Invasivität herausgestellt.
Der Eingriff ist leicht rückgängig zu
machen, ist wiederholbar und hat auf
eine operative Therapie keinen negati-
Nahtapplikation,
Saugkapsel und Naht
Kardia Inversion
nach Gastroplicatio
ven Einfluss. Die Patienten können z. T.
ambulant behandelt werden. Hauptsächliche
Nebenwirkungen sind vorübergehende
Hals- und Bauchschmerzen
wie sie auch bei einer normalen
Magenspiegelung beobachtet werden.
Allerdings wurden international auch
zwei Perforationen berichtet.
Kontrastmittel-Darstellung vor (l.) und nach
(r.) Gastroplicatio (Aufnahmen: Radiologisches
Zentrum)
An der Medizinischen Klinik II der
Universität Leipzig, dem deutschen
Ausbildungszentrum dieses Verfahrens,
wurden 30 Patienten seit September
2000 behandelt. Die Eingriffe fanden
unter kontrollierter Sedierung statt, und
alle Patienten wurden spätestens nach
24 Stunden wieder entlassen. Bisher
beobachtete man keine ernsthaften
Nebenwirkungen. Für Patienten, für die
eine längere Nachbeobachtung vorliegt,
ließ sich eindeutig ein positiver
Effekt auf Beschwerden und Medikamentenverbrauch
konstatieren.
Einschränkend muss man feststellen,
dass Patienten mit axialen
Hernien > 2 - 3 cm in der Regel
nicht erfolgreich behandelt werden
können.
Nach bisherigen Erfahrungen
an unserer Klinik scheint die endoskopische
Gastroplicatio ein nebenwirkungsarmes
endoskopisches Verfahren
zur Therapie der Refluxkrankheit ausgewählter
Patienten darzustellen. Ihre
langfristige Effektivität und ihr Stellenwert
gegenüber der medikamentösen
und chirurgischen Therapie ist im
Moment aber ungeklärt und bedarf der
Klärung durch vergleichende und langfristige
Studien.
15

16
AUS DER PRAXIS
FARBE ZUR KREBS-FRÜHERKENNUNG
Für sein Forschungsprojekt zum
Thema „Magnifikations- und High-
Resolution-Chromoendoskopie“ erhält
Dr. Ralf Kießlich vom Universitätsklinikum
Mainz das Ludwig-
Demling-Forschungsstipendium 2001
(s. auch Meldung auf S. 3).
Professor Dr. Dr. Meinhard Classen,
Klinikum rechts der Isar, München, der
das von Olympus mit DM 30.000
dotierte Stipendium an Dr. Kießlich verlieh,
würdigte dessen Arbeit mit den
Worten: „Durch den in diesem
Forschungsprojekt untersuchten Verbund
aus hochauflösenden Endoskopen
mit speziellen Färbemethoden
können bösartige Veränderungen des
Verdauungstraktes in früheren Stadien
entdeckt und entfernt werden.“
Die ungünstige Prognose gastrointestinaler
Tumoren und ihre Zunahme in den
Industrienationen machen die Früherkennung
intestinaler Malignome
immer wichtiger. Die Kombination von
moderner Video-Endoskoptechnik mit
der so genannten Chromoendoskopie
ermöglicht das Aufspüren rein optisch
nicht wahrnehmbarer Veränderungen.
Schon während der Spiegelung lassen
sich Zellgruppen, die sich von normalem
Schleimhautgewebe unterscheiden
WIR ÜBER UNS
ERGEBNISSE DER LESERUMFRAGE
Mehr als 300 Leserinnen und Leser
sandten uns die Fragebögen aus Heft
IV/2000 zurück. Dafür nochmals besten
Dank! Wir konnten 264 komplett ausgefüllte
auswerten. Damit haben Sie uns
wichtige Informationen für unsere weitere
Arbeit gegeben. Doch hier
zunächst einige statistische Informationen
über die TeilnehmerInnen:
Gesamt 264 Personen:
19 ArzthelferInnen
79 Endoskopiefachschwestern
bzw. -fachpfleger
66 OberärztInnen
15 Chefärzte
8 Niedergelassene ÄrztInnen
38 MedizintechnikerInnen
11 EinkaufsleiterInnen
28 Andere
So wurde das Heft benotet:
Sehr gut gut weniger gut
104 158 2
Die weitaus meisten gaben diese
guten Noten, weil sie das Heft, nomen
est omen, „informativ“ fanden. Die in
Einzelfällen geäußerte konstruktive
Kritik bezog sich z. B. auf „leicht formale
Schwächen“, „könnte gern etwas
mehr aus der Praxis enthalten“, „wenig
Informationen für Fachpersonal“ oder
„zu viel über ein Thema“.
Mehr als 50% der LeserInnen zeigten
sich mit dem quartalsweisen
Erscheinen von „OLYMPUS informiert“
zufrieden. Am liebsten gelesen werden
Beiträge aus den Rubriken: Innovationen,
neue Techniken, Aus der
Praxis, Endo-Service Tipps, Neue Pro-
(flat lesions), durch Anfärbung hervorheben.
Malignitäten in einem Größenbereich
von 1 – 2 mm, die sonst dem
untersuchenden Auge entgangen
wären, können so gezielt biopsiert oder
kurativ abgetragen werden. Gerade
Menschen mit erhöhtem Tumorrisiko,
wie z. B. Patienten mit Refluxkrankheit
oder familiärer Darmkrebsbelastung,
können von dieser frühzeitigen endoskopischen
Untersuchung profitieren.
Interessierte informieren sich online
unter www.chromoendoskopie.de über
die Technik. Neben einem Kontaktforum
Chromoendoskopie besteht für
Untersucher die Möglichkeit, sich an
einer Online-Studie zur Beurteilung von
eingefärbten Läsionen des Kolorektums
zu beteiligen.
Liebe Leserinnen und Leser,
die wachsende Zahl Ihrer Zuschriften
zeigt, dass Ihnen OLYMPUS
informiert in der neuen Form gefällt.
Um noch gezielter auf Ihre Wünsche
eingehen zu können,
bitten wir Sie
heute, den umseitigen
Fragebogen
zu beantworten. Als
Dank für Ihren
Zeitaufwand und
die Informationen
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schenken Sie es Ihren Kindern.
Der Rechtsweg und eine Barauszahlung
des Gewinns sind
ausgeschlossen.
IM DIALOG
J E T Z T H A B E N S I E D A S W O R T
Sie können sicher sein, dass Ihre
Angaben nur für unsere redaktionelle
Arbeit bestimmt sind und natürlich
anonym ausgewertet werden. Ihre
Anschrift benötigen wir also nur,
wenn Sie an der Verlosung
teilnehmen wollen.
Bitte senden Sie uns
Ihren Fragebogen
bis zum 31.01.2001 zurück. Vielen
Dank für Ihre Mitarbeit und viel
Glück bei der Verlosung!
Ihre OLYMPUS
informiert Redaktion
Für den Postweg bitte hier falzen und in einem Fensterumschlag versenden.
OLYMPUS OPTICAL CO.
(EUROPA) GMBH
Frau Barbara Opalka
Wendenstraße 14-18
D-20097 Hamburg
dukte, Zubehör-Tipps. Einige von Ihnen
vermissen Beiträge zu den Themen:
Blutstillung, Zubehöraufbereitung,
Hygiene, Rechtliches, Berufspolitisches,
Erfahrungsaustausch, mehr
Tipps und Tricks sowie Pflegeberichte.
Diese Anregungen sind z. T. schon in
die Erstellung dieser neuesten Ausgabe
geflossen. Bleiben Sie gespannt auf die
nächsten Ausgaben von „OLYMPUS
informiert“, und zögern Sie bitte nie, mit
uns Kontakt aufzunehmen!

14.-15. Juni 01
14.-16. Juni 01
15.-17. Juni 01
15.-16. Juni 01
20. Juni 01
22. Juni 01
23. Juni 01
✚
EASIE Blutstillungskurs, Parkhotel Pörtschach
am Wörthersee – Informationen: MAW, Maria
Rodler & Co GesmbH, Wien, 0043/1/53663-0,
e-mail: maw@media.co.at
42. Österr. Chirurgenkongress,
Congress Graz – Informationen: Vermed
Fortbildung in der Medizin GmbH, Graz,
Walter Stöckl, 0043/316/426082, e-mail:
vermed.graz@postfach.at
33. Kolloquium der Bad Reichenhaller
Forschungsanstalt für Erkrankungen der
Atmungsorgane zum Thema „Pneumologische
Therapie“ im alten Kurhaus Bad Reichenhall
Informationen: Michaela Semma, Kur-GmbH
Bad Reichenhall, 08651/606-156, e-mail:
tagung@bad-reichenhall.de
Bronchoskopiekurs Klinik Amsee,
Waren/Müritz – Informationen:
PD Dr. Müller, Waren, 03991/1580
AG Endoskopie Oberschwaben, Oberschwabenklinik
Ravensburg, Thema: Chromoendoskopie
Informationen: DBfK LV Baden-Württemberg
0711 / 475061
Münchner Refluxtag im Klinikum rechts der
Isar, München, Aktuelle Aspekte der
Refluxkrankheit, Live Demonstrationen aus der
Endoskopie, Barrett und kein Ende – Stand
2001, ph-Metrie und Manometrie-Kurse
Informationen: Medconnect GmbH, München,
089/414192-43
EASIE Blutstillungskurs, St. Gallen
Informationen: Dr. Christiane Mayenberger,
Kantonspital St. Gallen, 0041/71/4941002
TERMINKALENDER
28.-29. Juni 01
05. Juli - 30. Sept. 01
23.-24. August 01
07.-09. September 01
10.-12. September 01
12. September 01
12.-15. September 01
Gastroskopiekurs, St. Barbara Hospital,
Duisburg – Informationen:
Dr. Rolfs, Duisburg, 0203/5199-526
Schwerpunktfortbildung für Arzthelferinnen
in der Endoskopie, Karlsruhe
Informationen: Berufsverband der Arzt-,
Zahnarzt- und Tierarzthelferinnen
0231 / 556959-0
Bronchoskopiekurs, Städt. Kliniken Köln-
Merheim – Informationen: Dr. Chemassani,
Lungenklinik Köln-Merheim, 0221/8907-0
17. Mainzer Einführungskurs für Bronchoskopie,
Universitätsklinikum Mainz,
Informationen: Dr. J. Schlegel, 06131 /
17-2275, e-Mail: schlegel@mail.unimainz.de
Fortbildung für Endoskopieassistenzpersonal,
Meerbusch bei Düsseldorf
Informationen: Olympus Akademie,
Manuela Buchholz, 040/23773-333, e-mail:
Manuela.Buchholz@Olympus-Europa.com
Dokumentation in der Endoskopie,
Kreiskrankenhaus Kirchheim, Teck
Informationen: DBfK, LV Baden-
Württemberg, Stuttgart, 0711/475061
56. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft
für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten
(DGVS), Münster
Informationen: INTERPLAN Congress,
Meeting & Event Management, München,
089/548234-0, e-mail: dgvs@i-plan.de
17

18
AUS DEN VERBÄNDEN
VIEL FORTBILDUNG IN MÜNCHEN
Von Ute Pfeifer,
Evang. Krankenhaus Düsseldorf und
Kornelia Wietfeld,
Paracelsusklinik der Stadt Marl
München ist immer eine Reise wert.
Insbesondere dann, wenn sich bundesweit
mehr als 300 Schwestern
und Pfleger zum fachlichen Austausch
treffen. Lesen Sie hier eine
Zusammenfassung über das Fortbildungsseminar
für Endoskopieschwestern
und Endoskopiepfleger
während des XXXI. Kongresses der
Deutschen Gesellschaft für Endoskopie
und bildgebende Verfahren e. V.
Die in enger Zusammenarbeit mit
der Deutschen Gesellschaft für
Endoskopie–Assistenzpersonal (DEGEA)
organisierte Veranstaltung fand vom
23. bis 24. März 2001 im Arabella
Sheraton Grand Hotel in München
statt. Am ersten Tag standen die
Themen Qualitätssicherung und Pflege
in der Endoskopie, Endoskopie und
Hygiene sowie therapeutische endoskopische
Verfahren im Vordergrund.
Bei der interessanten Rundtisch-
Diskussion über aktuelle Probleme
bezüglich Hygiene, Aufbereitungsmethoden
in der Endoskopie in Europa
und den Umgang mit Desinfektionsmitteln
in der Endoskopie erweiterten
KollegInnen aus dem deutschsprachigen
Ausland mit länderübergreifenden
Lösungsansätzen den Horizont. Auch
die Ergebnisse der Hygea–Studie, an
der bundesweit 25 Kliniken und 30
Arztpraxen teilgenommen haben,
wurde vorgestellt (siehe dazu auch
Endopraxis 4/2000).
Wie schon im September des vergangenen
Jahres, konnte auch diesmal
wieder eine Posterpräsentation realisiert
werden. Dies geht nicht zuletzt auf
das große Engagement von Ulrike
Beilenhoff, Mainz, zurück. Alle acht eingereichten
Arbeiten fanden großen
Beifall. Der erste Preis ging an Annette
Rode, Groß–Gerau, vergeben für ihr
Poster über „Das Pflegegespräch in der
Endoskopie“.
Workshops für mehr Wissen
Am Samstag nahmen insgesamt 170
KollegInnen an drei verschiedenen
Workshops teil. So stellten Repräsentanten
verschiedener Firmen ihre
speziellen Endoskopie-EDV-Programme
vor und zeigten auf, welche Möglichkeiten
für Dokumentation und
Bildverarbeitung für das Assistenzpersonal
und den ärztlichen Bereich in
der heutigen Zeit zur Verfügung stehen.
Durch Rotation der Gruppen hatte jeder
die Möglichkeit, alle vier EDV-Systeme
kennen zu lernen.
Die EASIE–Modelle aus Erlangen
sorgten dann dafür, dass auch in diesem
Jahr wieder viele KongressteilnehmerInnen
ihr Wissen und Können
testen und verbessern konnten. Dieser
mit viel Aufwand organisierte Workshop
war erneut gut besucht. An den
Erlanger Ausbildungssimulatoren erlebte
man Methoden zur Blutstillung und
zur endoskopischen Mucosaresektion.
Ein Workshop, der ebenfalls großes
Interesse fand, hieß „Hygiene in der
Endoskopie – praktisch umgesetzt“.
Hier standen Fragen zur chemischthermischen
Wiederaufbereitung mit
Vollautomaten, Halbautomaten bzw.
zur manuellen Endoskopaufbereitung
im Mittelpunkt. Auch wenn im
Klinikalltag die Hygienekraft zur Seite
steht, ist es doch wichtig zu wissen,
wie man Abstriche, Schwämmchentest
und Spülungen für eine mikrobiologische
Untersuchung des endoskopischen
Instruments und der Endoskop-
Waschmaschine durchführt.
Die zweite überregionale Fortbildungsveranstaltung
wird in diesem Jahr in
Münster stattfinden. Gudrun Rettig,
Berlin, und Waltraut Ottlewski, Münster,
laden Sie herzlich am 14. September
2001 ins schöne Münsterland ein. Für
weitere Informationen zum Programm
und zu organisatorischen Details besuchen
Sie uns im Internet unter:
www.degea.de und www.dgvs.de

WEITERBILDUNG
SCHWESTERN-KURS IN DER SCHWEIZ
Von Michael Ortmann, Dozent Universitätsklinik
Basel, Brigitta Bäni, Kursleiterin,
Olympus Optical AG
Erstmals fand in Volketswil bei der
Firma Olympus Optical AG in Zusammenarbeit
mit der Firma Henkel (Herr
Beck) und der Universitätsklinik Basel-
Schweiz (Herr Ortmann, Weiterbildungsleiter-Endoskopie
und Endoskopiefachpfleger
sowie Herr Pflimlin,
Firma Henkel, Herr Beck
- Infektionsrisiken,
Desinfektionswirkstoffe
- Desinfektionsplan für Endoskope
- Personalhygiene-Personalschutz
Firma Olympus,
Frau Bäni, Herr Ritz
- Aufbau konventionelle/
VideoEndoskope
- Reinigung und Desinfektion
- Manuelle Wiederaufbereitung
der Endoskope
- Endo-Therapie Zubehör
- Schadensverhütung
Universitätsklinik Basel,
Herr Ortmann
- ÖGD mit mechanischer
Oesophagus-Varizensklerosierung
„Ligatur“, medizinische und
pflegespezifische Aspekte
Abteilungsleiter Diagnostik Medizin-
Betrieb und Pflege) ein vermehrt
praxisorientierter Schwesternkurs statt.
An dieser Weiterbildung haben über 30
Teilnehmer aus Praxen und Spitälern
der Deutsch-Schweiz teilgenommen.
Der Tagesablauf war in Vorträge und
Workshops unterteilt. Die Gliederung
erfolgte nach praxisnaher Thematik
und Demonstration in Bild und Text mit
Diskussion nach jedem Block.
a) Die Vortragsthemen b) Die Workshops
v.l.n.r.:
B. Bäni, M. Ortmann, E. Pflimlin
Firma Olympus: B. Bäni, A. Ritz
R. Suter, F. Schaller, G.Perilli
- Manuelle Wiederaufbereitung/
Dichtigkeitstest
- Videodokumentation inkl. HF
- Endo-Therapie-Zubehör
Universitätsklinik Basel,
Herr Ortmann und Herr Pflimlin
- ÖGD mit mechanischer Oesophagus-
Varizensklerosierung „Ligatur“, Vortrag/
Videofilm/praktische Übungen
Die vielen positiven Rückmeldungen der
Kursteilnehmer bestätigten unsere
Bemühungen einer praxisorientierten
Weiterbildung. Daher erwies sich unter
anderem auch die Zusammenarbeit zwischen
der Firma Olympus und der
Universitätsklinik Basel als außerordentlich
bereichernd. Im laufenden
Jahr werden deshalb drei weitere Kurse
bei der Firma Olympus/Schweiz in
Zusammenarbeit mit der Universitätsklinik
Basel durchgeführt.
Für Endoskopie spezifische Hospitationen/Weiterbildungen
an der
Universitätsklinik Basel, Termine-
Dauer-Inhalt (Praktische und theoretische
Sequenzen), können sich interessierte
Mitarbeiter bei Herrn Ortmann
und Herrn Pflimlin melden unter der Tel.-
Nr. 0041/61/265-5178 oder Fax –2405.
Oder per e-mail pflimline@uhbs.ch
IMPRESSUM
OLYMPUS
I N F O R M I E R T
Herausgeber:
OLYMPUS OPTICAL CO. (EUROPA) GMBH
Flexible medizinische Endoskope Deutschland
Wendenstraße 14-18, 20097 Hamburg
Redaktionsleitung (v.i.S.d.P.):
Barbara Opalka, Junior Produktmanagerin
Endo-Therapie-Instrumente,
Barbara.Opalka@olympus-europa.com
Verantwortliche Redakteure bei OLYMPUS
Optical Co. (Europa) GmbH, Hamburg:
Ralph Löhner, Verkaufsleiter und Produktmanager
Endo-Therapie-Instrumente,
Ralph.Loehner@olympus-europa.com
Dietmar Leutloff, Verkaufsleiter Süd,
Dietmar.Leutloff@olympus-europa.com
Karl-Heinz Marx, Verkaufsleiter Nord,
Karl-Heinz.Marx@olympus-europa.com
Patricia Altwein, Außendienst Endo-Therapie,
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Endo-Therapie-Instrumente,
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OLYMPUS Austria GesmbH, Wien:
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OLYMPUS (Schweiz) AG, Volketswil:
Brigitta Bäni, Produktmanagerin Endo-Therapie,
Brigitta.Baeni@olympus-europa.com
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(EUROPA) GMBH, Flexible medizinische
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Genehmigung der Redaktion und Quellenangabe.
Redaktionsschluss dieser Ausgabe: 24.04.2001
19

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Das einzigartige neue endoskopische Nahtsystem
von BARD zur Behandlung der GERD Symptomatik
● BARD stellt mit diesem System eine neue aufsehenerregende therapeutische
Lösung zur Behandlung der Reflux-Krankheit (GERD) vor, die nicht auf
Medikation oder einem chirurgischen Eingriff basiert
BARD ist eingetragenes Warenzeichen der C. R. BARD, Inc. oder eines Tochterunternehmens
EndoCinch ist ein Warenzeichen der C. R. BARD Inc. oder eines Tochterunternehmens
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Bitte ziehen Sie die Produktkennzeichnung und -beileger zu Rate, um sich über Indikationen, Kontraindikationen, Risiken,
Warnhinweise, Vorsichtsmaßnahmen und die richtige Handhabung zu informieren.
● Das EndoCinch Verfahren ist mehr als nur ein Produkt -
es ist das Herz einer innovativen Behandlungsmethode,
das speziell gegen die Symptome von
GERD gerichtet ist - einfach und effektiv
● Bei dem EndoCinch Verfahren werden
am unteren Ende des ösophagealen
Sphinkters Falten kreiert, die den Reflux
der Magensäure physisch verhindern
● Das EndoCinch Verfahren hat
gezeigt, dass die Symptome von
GERD deutlich gemildert wurden
und das Aufstossen deutlich
minimiert wurde. Auch die
Abhängigkeit der Patienten von
säure-inhibitierenden Medikamenten
ist stark reduziert oder
völlig beendet worden.
Einzigartige Vorteile...
● 90% der Patienten berichteten
sechs Monate nach dem Eingriff
von keinem oder nur leichtem
Aufstoßen
● kann ambulant durchgeführt
werden – kein Krankenhausaufenthalt
notwendig
● flexibler endoskopischer Eingriff
ohne chirurgischen Eingriff
● bei Bedarf können die Nähte endoskopisch
entfernt werden
● die Behandlung, durch erfahrene Anwender,
dauert 20 – 30 Minuten
● in der Regel können die Patienten am nächsten Tag ihren
Alltagsaktivitäten wieder nachgehen
Ausführliches Infomaterial erhalten Sie bei:
C. R. BARD GmbH · Wachhausstr. 6 · D-76227 Karlsruhe
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