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Aufbereitung flexibler
Endoskope
Die hygienische Aufbereitung der
Endoskope und des endoskopischen
Instrumentariums hat durch entspre-
Biopsiezangen im Ultraschallbad
chend qualifiziertes und speziell geschultes
Personal immer nach dem gleichen
standardisierten Aufbereitungsverfahren,
entsprechend der Richtlinien
bzw. nach den Anweisungen des abteilungsspezifischen
Hygieneplanes im
Aufbereitungsraum zu erfolgen. Bei der
Aufbereitung von flexiblen Endoskopen
wird zwischen manueller Aufbereitung,
halbautomatischer Aufbereitung im
Desinfektionsgerät und maschineller
Aufbereitung in Reinigungs- und Desinfektionsgeräten
unterschieden.
Alle Aufbereitungsverfahren beinhalten
eine Vorreinigung, Dichtigkeitstest,
sorgfältige manuelle Reinigung und
mechanische Bürstenreinigung der
zugänglichen Endoskopkanäle, Abspülen
der Reinigungslösung, Desinfektion,
Schlussspülung mit mikrobiologisch
einwandfreiem Wasser, Trocknung
und Lagerung.
Wir verweisen zur praktischen
Durchführung der Endoskopaufbereitung
auf den Erlanger Hygieneplan 2000.
Prinzipiell kann ein Endoskop
manuell wie maschinell hygienisch
sicher aufbereitet werden. Aus Gründen
des Infektionsrisikos und der Desinfek-
HYGIENE
ionsmittelbelastung für das Personal ist
eine maschinelle chemothermische
Aufbereitung im geschlossenen System
nach einem standardisierten und
validierten Aufbereitungsverfahren zu
bevorzugen.
Aufbereitung von
endoskopischem
Zusatzinstrumentarium
Aufbereitbare endoskopische
Zusatzinstrumente, die Haut
und Schleimhaut penetrieren,
müssen nach sorgfältiger
Reinigung und Desinfektion
mit geeigneten Verfahren sterilisiert
werden.
Den Biopsiezangen muss dabei
eine erhöhte Aufmerksamkeit gewidmet
werden. In der Literatur sind Fehldiagnosen
durch unzureichend gereinigte
Biopsiezangen mit fixiertem Gewebematerial
des zuvor untersuchten Patienten
sowie die Übertragung von
Hepatitis C beschrieben. Die Biopsiezangen
sind daher im Ultraschallbad
und als zusätzlicher Schritt maschinell
zu reinigen, dabei ist die Zangenbranche
mit einer Klemme geöffnet.
Zur Reinigung wird das Zusatzinstrumentarium
soweit wie möglich zerlegt
und auseinander gebaut, sofort in
eine Reinigungslösung gelegt und mit
weicher Bürste und Tuch gereinigt. Alle
zugänglichen Kanäle und Hohlräume
werden durchspült, um Sekrete und
Gewebsreste zu entfernen. Angaben
des Herstellers zu Konzentration und
Einwirkzeit müssen beachtet werden.
Die Instrumente werden aus der Lösung
genommen und im Ultraschallgerät
sowie zusätzlich maschinell gereinigt.
Nach der hygienischen Aufbereitung
werden die auf Funktion überprüften
Instrumente einzeln in Sterilgutverpackung
gegeben und nach
Herstellerangaben mit einem geeigneten
Verfahren sterilisiert. Nach Beendigung
des Sterilisationsverfahrens sind die
Sterilindikatoren zu kontrollieren und die
Sterilverpackungen auf Beschädigungen
zu überprüfen. Sterilisierte Instrumente
sind geschützt vor Staub, Feuchtigkeit,
Temperaturschwankungen und mechanischer
Beanspruchung zu lagern. Das
Verfallsdatum ist zu beachten.
Optikspülflasche und Anschlussschlauch
müssen sterilisierbar sein und
arbeitstäglich gewechselt werden. Die
Optikspülflasche ist mit sterilem Wasser
zu füllen. Absaugsysteme, Adapter und
Schlauchsysteme müssen arbeitstäglich
gereinigt und desinfiziert werden und
sind zwischen den Arbeitstagen trocken
und kontaminationsgeschützt aufzubewahren.
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Hygienekontrollen
Infektiologische Probleme und die
Kontaminationsmöglichkeiten endoskopischer
Geräte machen es unabdingbar,
die Ergebnisqualität der hygienischen
Aufbereitung flexibler Endoskope und
des Zusatzinstrumentariums regelmäßig
(vierteljährlich) durch mikrobiologische
Kontrollen zu überprüfen. Vor der Probenentnahme
muss stets eine Händedesinfektion
durchgeführt werden. Bei
der Probenentnahme ist strikt darauf zu
achten, dass keine sekundäre Kontamination
stattfindet. Desinfizierte Endoskope
sollten sowohl unmittelbar nach
der Aufbereitung als auch nach mehrtägiger
Lagerung untersucht werden.
Methoden der Probenentnahme:
Schwämmchentest zur optischen
Kontrolle des Reinigungserfolges: ein
mit NaCl 0,9% angefeuchtetes
Schwämmchen (0,5 cm breit, 1 cm lang)
mit der Biopsiezange durch den
Instrumentierkanal ziehen und auf
Verunreinigungen überprüfen.