LaboReport 34 - Labor Dr. Gärtner

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Hibiscrub ® • Antiseptikum (Chlorhexidin) • Allergen PVP-Jod • Jodhaltiges Antiseptikum • Schilddrüse und mögliche Allergie beachten! Tabelle 3: MRSA-Meldung aus dem <strong>Labor</strong> – Sofortmaßnahmen im Hospital Information an: • Stationsärzte • Ober- / Chefarzt • Hygienefachkraft • Patient / Angehörige • Pflegedienst • Pflegedienstleitung • ALLE behandelnden Mitarbeiter des Hauses (KG, Bäder etc.) • Reinigungspersonal • Besteht die Notwendigkeit einer systemischen Antibiotika-Therapie? • Einleitung der Isolierungsmaßnahmen. • Deutliche Kennzeichnung der Patienten-Akte. • Aufklärung von Patient und Angehörigen (diagnostische, therapeutische Konsequenzen, Hygiene ...). • Erhebung eines „Status“ beim Patienten (besiedelte Körperregionen?). • Ggf. Screening von Kontaktpatienten (Nase, Rachen, Wunden). • Bei Vorliegen eines MRSA-Ausbruches besteht eine nichtnamentliche Meldepflicht an das zuständige Gesundheitsamt (Infektionsschutzgesetz § 6 Abs. 3). Tabelle 4: Maßnahmen zum Umgang mit MRSA-positiven Patienten im Pflegeheim Allgemeines Bei konsequenter Einhaltung der empfohlenen Standardhygienemaßnahmen bei allen Bewohnern / Patienten sind in der Literatur trotz z. T. hoher MRSA-Prävalenz nur wenige Infektionen und äußerst selten Ausbrüche mit MRSA beschrieben. Zu diesen Maßnahmen gehören • Hygienische Händedesinfektion vor und nach Pflege und Behandlung jedes Bewohners / Patienten. • Tragen von Schutzhandschuhen und patientengebundenen Schutzkitteln bei Kontakt mit infektiösen Körpersekreten. • Entsorgen der Handschuhe nach jedem Kontakt mit MRSA-besiedelten Bewohnern / Patienten und Belassen des Kittels im Zimmer, anschließend gründliche Händedesinfektion. • Verbinden oder Abdecken offener Wunden. • Ableiten der Harnwegskatheter in geschlossene Systeme. • Bei inkontinenten Patienten Auffangen der Faeces in Vorlagen. Bei Kenntnis der MRSA-Besiedlung eines Heimbewohners muss das Risiko einer Weiterverbreitung des Erregers individuell abgeschätzt werden. Risikofaktoren • Produktiver Husten, Schnupfen. für eine Streuung • Absaugen erforderlich. • Offene, nicht abdeckbare Wunden und Hautläsionen. • Patienten / Bewohner, die wenig oder gar keine persönliche Hygiene betreiben. Isolierung Bei Vorliegen der o. g. Risikofaktoren ist eine Unterbringung in einem Einzelzimmer anzustreben, das möglichst nicht verlassen werden sollte (individuelle Klärung des vertretbaren Ausmaßes der Isolation). Ansonsten ist die Teilnahme am Gemeinschaftsleben und an Therapiemaßnahmen bei kooperativen, kontinenten Patienten und konsequenter Einhaltung hygienischer Maßnahmen in den meisten Fällen möglich. Der Besuch von Sauna oder Schwimmbad sollte jedoch unterbleiben. MRSA-Träger sollten nach Möglichkeit nicht das Zimmer mit MRSA-freien Bewohnern teilen, wenn diese offene Wunden oder einen anderen der obigen Risikofaktoren aufweisen. Ein Zusammenlegen mehrerer MRSA-Träger ist möglich.
Information • Bewohner / Patient und Angehörige • Pflegepersonal (nur geschultes Personal bei MRSA-Patienten einsetzen) • Mit- und weiterbehandelnde Ärzte und Therapeuten • Reinigungsdienst • Rettungs- und Transportdienste • Meldung nach IfSG §6 bei gehäuftem Auftreten nosokomialer Infektionen, bei denen ein epidemischer Zusammenhang wahrscheinlich ist bzw. vermutet wird. Hygiene- • Instruktion des Betroffenen bezüglich Händehygiene. maßnahmen • Bei Schnupfen Einmal-Papiertücher benutzen; nach dem Niesen / Husten Händehygiene. • Hygienemaßnahmen in der Pflege (Einmalhandschuhe, Händedesinfektion, Schutzkittel etc.) wie in Tabelle 1 (MRSA in Krankenhäusern) beschrieben. Desinfektion • Tägliche Flächendesinfektion sowie gezielte Desinfektion bei Kontaminationen. und Reinigung • Bei Nutzung eine Stationsbades umgehend Wischdesinfektion von Dusche, Hocker, Boden. • Pflegeutensilien, Geräte und Instrumente, die beim Bewohner / Patienten benutzt wurden, desinfizieren. • Bett- und persönliche Wäsche wird im Patientenzimmer gesammelt, in geschlossenen Säcken transportiert und anschließend desinfizierend gewaschen. • Essgeschirr geht auf dem direkten Weg in die Spülmaschine und wird bei 65° gespült. • Müll wird ebenfalls im Patientenzimmer gesammelt und in geschlossenen Säcken zur normalen Müllentsorgung transportiert. • Nach erfolgter Sanierung bzw. Freiwerden des Zimmers eines MRSA-Trägers: Gründliche Schlussdesinfektion. Sanierung Die Entscheidung zur Sanierung ist, ggf. in Rücksprache mit der vorbehandelnden Einrichtung, individuell zu treffen. Falls noch nicht erfolgt, sollte ein Sanierungsversuch unternommen werden (Vorgehen siehe Tabelle 2). Hierbei ist zu beachten: • Dauer der Sanierung: 5 Tage • Vorgehen wie in Tab. 2 beschrieben mit täglichem Wechsel der Bettwäsche und persönlichen Wäsche (Waschen bei 60°) jeweils nach Durchführung der antiseptischen Körperpflegemaßnahmen. • Auf Deoroller, Lippenstift etc. verzichten. • Nach Abschluss der Sanierungsphase Pflegeutensilien (Rasierer, Zahnbürste) desinfizieren oder austauschen. Kontrollen: frühestens 3 Tage nach Abschluss der Sanierung. Bei drei negativen Abstrichen an 3 unterschiedlichen Tagen von allen besiedelten Regionen gilt die Sanierung als erfolgreich. Nochmalige Kontrollen nach 10 Tagen und einem Monat empfohlen. MRSA-Screening • Keine Routinemaßnahme bei Personal oder Heimbewohnern. • Indiziert bei Verdacht auf eine Häufung von klinisch manifesten MRSA-Infektionen. Tabelle 5: Maßnahmen zum Umgang mit MRSA-positiven Patienten in Praxis oder häuslicher Krankenpflege Information Patient und Angehörige Praxispersonal Mit- und weiterbehandelnde Ärzte, Kliniken und Therapeuten Allgemeines • Betreuung von MRSA-Patienten nach Möglichkeit am Ende des Tagesprogrammes • Kein Aufenthalt im Wartezimmer • Die wichtigste Maßnahme zur Kontrolle von MRSA ist die konsequente Einhaltung der empfohlenen Standardhygienemaßnahmen bei allen Patienten (nicht nur den bekanntermaßen MRSA-positiven). Zu diesen Maßnahmen gehören • Hygienische Händedesinfektion vor und nach Untersuchung und Behandlung jedes Patienten. • Tragen von Schutzhandschuhen und ggf. patientengebundenen Schutzkitteln bei Kontakt mit infektiösen Körpersekreten.
Seite 1 und 2: LaboReport Labor Dr. Gärtner · Ra
Seite 3: Nachweis einer Kolonisation mit MRS

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