Gesamtausgabe als PDF - Schweizerische Ärztezeitung

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2.1. 2013 

Editores Medicorum Helveticorum 

S chweizerische Ärztezeitung 

Bollettino dei medici svizzeri 

Bulletin des médecins suisses 

Editorial 5 

Warum wir Ärzte Windmühlen bauen sollten 

FMH / Abteilung Daten, Demographie und Qualität 7 

Swiss Quality Award: das Handwerk im Fokus 

Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften 12 

Neue Richtlinien 

«Zusammenarbeit Ärzteschaft–Industrie» 

Tribüne 31 

Schweizer und Deutsche: der kleine Unterschied 

Horizonte 34 

Magnetspitäler 

«Zu guter Letzt» von Erhard Taverna 36 

Vom Glück der Pause 

Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch 

Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch 

Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services

FMH 

Editorial 

5 Warum wir Ärzte Windmühlen 

bauen sollten 

Jürg Schlup 

DDQ 

7 Swiss Quality Award: 

das Handwerk im Fokus 

Fabienne Hohl 

Noch bis Ende Februar 2013 läuft die Ausschreibung des 

Swiss Quality Awards 2013. Was der Preis und die damit 

verbundene Publizität auslösen können, berichten zwei 

G ewinner aus den Jahren 2011 und 2012. 

9 Personalien 

Organisationen der Ärzteschaft 

SGOT/SGU 

10 SGOT und SGU lehnen Merkblätter für 

Patienten des Swiss Medical Board ab 

Bernhard Christen, Thomas Gasser 

Auch in der SÄZ hat das Swiss Medical Board seine 

Merkblätter für Patienten vorgestellt. Sie sollen Entschei 

dungshilfen bei der Behandlung von Kreuzband 

läsionen und der Anwendung des PSATests sein. Die 

betroffenen Fachgesellschaften reagieren darauf mit 

dem hier abgedruckten «offenen Brief». 

10 Antwort auf den offenen Brief von 

SGOT und SGU zu den Merkblättern 

des Swiss Medical Board 

Christoph Bosshard, Peter Suter 

Aufgrund der Wichtigkeit der im vorangegangenen 

Beitrag behandelten Thematik hat die SÄZ den in der 

Trägerschaft des Medical Boards engagierten FMH und 

SAMW angeboten, sich zur Kritik zu äussern. 

INHALT 

Weitere Organisationen und Institutionen 

SAMW 

12 Zusammenarbeit Ärzteschaft–Industrie 

Schweizerische Akademie der 

Medizinischen Wissenschaften 

Sie sind Bestandteil der FMHStandesordnung: die seit 

2006 geltenden SAMWRichtlinien zur Zusammenarbeit 

von Ärzteschaft und Industrie. Jetzt wurden sie revidiert, 

die neue Fassung findet sich in diesem Beitrag. Neben ei 

ner Überarbeitung und Ergänzung verschiedener Ab 

schnitte wurde insbesondere das Kapitel «Expertentätig 

keit» hinzugefügt. 

SÄZ-Podiumsdiskussion 

18 DRG / Neue Spitalfinanzierung: 

Zwischenbilanz nach einem Jahr 

Die Einführung von SwissDRG im Januar 2012 war von 

substantiellen Bedenken begleitet. Haben sie sich bestä 

tigt? Welche Auswirkungen gab es auf die Versorgungs 

qualität und die Arbeitsbedingungen, auf Hausärzte, 

Spitzen medizin und die Kostenentwicklung? Das SÄZ 

Podium in Bern möchte zu einer fundierten Auseinan 

dersetzung mit diesen und weiteren Fragen beitragen. 

Briefe / Mitteilungen 

19 Briefe an die SÄZ 

22 Facharztprüfungen / 

Mitteilungen 

FMH Services 

23 Stellen und Praxen

IMPRESSUM 

Tribüne 

Thema 

31 Der kleine Unterschied 

Nicolas Diehm, Irene Pill, Frederic Baumann 

So nah und doch so fern – die Beziehung zwischen 

Nachbarn ist in vielen Bereichen heikel. So auch zwischen 

Schweizern und Deutschen. Dieser Artikel möchte einen 

Einblick in die wichtigsten Mentalitäts und Sprach 

unterschiede zwischen Schweizern und Deutschen ge 

währen mit dem Ziel, die interkulturelle Begegnung zu 

erleichtern. «Anders» muss ja nicht gleich «schlechter» 

sein. 

Horizonte 

Redaktion 

Dr. med. et lic. phil. Bruno Kesseli 

(Chefredaktor) 

Dr. med. Werner Bauer 

PD Dr. med. Jean Martin 

Anna Sax, lic. oec. publ., MHA 

Dr. med. Jürg Schlup (FMH) 

Prof. Dr. med. Hans Stalder 

Dr. med. Erhard Taverna 

lic. phil. Jacqueline Wettstein (FMH) 

Redaktion Ethik 

PD Dr. theol. Christina Aus der Au 

Prof. Dr. med. Lazare Benaroyo 

Dr. phil., dipl. biol. Rouven Porz 

Redaktion Medizingeschichte 

Prof. Dr. med. et lic. phil. Iris Ritzmann 

PD Dr. rer. soc. Eberhard Wolff 

Redaktion Ökonomie 

Anna Sax, lic. oec. publ., MHA 

Redaktion Recht 

Fürsprecher Hanspeter Kuhn (FMH) 

Managing Editor 

Annette Eichholtz M.A. 

Delegierte der Fachgesellschaften 

Allergologie und Immunologie: 

Prof. Dr. A. Bircher 

Allgemeinmedizin: Dr. B. Kissling 

Anästhesiologie und Reanimation: 

Prof. P. Ravussin 

Angiologie: Prof. B. AmannVesti 

Arbeitsmedizin: Dr. C. Pletscher 

Chirurgie: Prof. Dr. M. Decurtins 

Dermatologie und Venerologie: 

PD Dr. S. Lautenschlager 

Endokrinologie und Diabetologie: 

Prof. Dr. G. A. Spinas 

Gastroenterologie: Prof. Dr. W. Inauen 

Geriatrie: Dr. M. Conzelmann 

Gynäkologie und Geburtshilfe: 

Prof. Dr. Dr. h. c. mult. W. Holzgreve 

Streiflicht 

34 Magnetspitäler 

Bernhard Gurtner 

Trotz chronischen Personalmangels müssen sie keine 

Werbung für die Besetzung freier Stellen machen, auch 

für Patienten erscheinen sie besonders attraktiv: Das sind 

«Magnetspitäler». Und was zeichnet sie aus? Eine 

Arbeits gruppe hat es untersucht – vor 30 Jahren – aktuell 

sind die damaligen Erkenntnisse noch immer. 

Redaktionssekretariat 

Elisa Jaun 

Redaktion und Verlag 

EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG 

Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz 

Tel. 061 467 85 55, Fax 061 467 85 56 

E-Mail: redaktion.saez@emh.ch 

Internet: www.saez.ch, www.emh.ch 

Herausgeber 

FMH, Verbindung der Schweizer 

Ärztinnen und Ärzte, Elfenstrasse 18, 

Postfach 170, 3000 Bern 15 

Tel. 031 359 11 11, Fax 031 359 11 12 

E-Mail: info@fmh.ch 

Internet: www.fmh.ch 

Herstellung 

Schwabe AG, Muttenz 

Marketing EMH 

Karin Würz 

Leiterin Marketing und Kommunikation 

Tel. 061 467 85 49, Fax 061 467 85 56 

E-Mail: kwuerz@emh.ch 

Hämatologie: Dr. M. Zoppi 

Handchirurgie: PD Dr. L. Nagy 

Infektologie: Prof. Dr. W. Zimmerli 

Innere Medizin: Dr. W. Bauer 

Intensivmedizin: Dr. C. Jenni 

Kardiologie: Prof. Dr. C. Seiler 

Kiefer und Gesichtschirurgie: 

Dr. C. Schotland 

Kinder und Jugendpsychiatrie: Dr. R. Hotz 

Kinderchirurgie: Dr. M. Bittel 

Medizinische Genetik: Dr. D. Niedrist 

Neonatologie: Prof. Dr. H.U. Bucher 

Nephrologie: Prof. Dr. J.P. Guignard 

Neurochirurgie: Prof. Dr. H. Landolt 

Neurologie: Prof. Dr. H. Mattle 

Neuropädiatrie: Prof. Dr. J. Lütschg 

Neuroradiologie: Prof. Dr. W. Wichmann 

Zu guter Letzt 

36 Vom Glück der Pause 

Erhard Taverna 

INHALT 

Dieses Glück ist selten. Denn durchrationalisiert und 

möglichst effizient eilen wir durchs Leben. Die Werbung 

kennt bekanntlich unsere geheimsten Wünsche: «Mach 

mal Pause…». Gedanken über das Innehalten. 

Anna 

Inserate 

Werbung 

Sabine Landleiter 

Leiterin Anzeigenverkauf 

Tel. 061 467 85 05, Fax 061 467 85 56 

E-Mail: slandleiter@emh.ch 

«Stellenmarkt/Immobilien/Diverses» 

Matteo Domeniconi, Inserateannahme 

Stellenmarkt 

Tel. 061 467 85 55, Fax 061 467 85 56 

E-Mail: stellenmarkt@emh.ch 

«Stellenvermittlung» 

FMH Consulting Services 

Stellenvermittlung 

Postfach 246, 6208 Oberkirch 

Tel. 041 925 00 77, Fax 041 921 05 86 

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Internet: www.fmhjob.ch 

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FMH-Mitglieder 

FMH Verbindung der Schweizer 

Ärztinnen und Ärzte 

Elfenstrasse 18, 3000 Bern 15 

Tel. 031 359 11 11, Fax 031 359 11 12 

Nuklearmedizin: Prof. Dr. J. Müller 

Onkologie: Prof. Dr. B. Pestalozzi 

Ophthalmologie: Dr. A. Franceschetti 

ORL, Hals und Gesichtschirurgie: 

Prof. Dr. J.P. Guyot 

Orthopädie: Dr. T. Böni 

Pädiatrie: Dr. R. Tabin 

Pathologie: Prof. Dr. G. Cathomas 

Pharmakologie und Toxikologie: 

Dr. M. KondoOestreicher 

Pharmazeutische Medizin: Dr. P. Kleist 

Physikalische Medizin und Rehabilitation: 

Dr. M. Weber 

Plast.Rekonstrukt. u. Ästhetische Chirurgie: 

Prof. Dr. P. Giovanoli 

Pneumologie: Prof. Dr. T. Geiser 

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EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG 

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© 2013 by EMH Schweizerischer 

Ärzteverlag AG, Basel. Alle Rechte vorbehalten. 

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Genehmigung des Verlages gestattet. 

Erscheint jeden Mittwoch 

ISSN 0036-7486 

ISSN 1424-4004 (Elektronische Ausg.) 

Prävention und Gesundheitswesen: 

Dr. C. Junker 

Psychiatrie und Psychotherapie: 

Dr. G. Ebner 

Radiologie: Prof. Dr. B. Marincek 

Radioonkologie: Prof. Dr. D. M. Aebersold 

Rechtsmedizin: Prof. T. Krompecher 

Rheumatologie: Prof. Dr. M. Seitz 

Thorax, Herz und Gefässchirurgie: 

Prof. Dr. T. Carrel 

Tropen und Reisemedizin: PD Dr. C. Hatz 

Urologie: PD Dr. T. Zellweger

Editorial FMH 

Warum wir Ärzte Windmühlen bauen sollten 


Im Januar wünschen sich die 

Menschen gegenseitig «ein 

gutes neues Jahr!» und eigentlich 

meinen sie mit «gut», es 

solle alles so bleiben, wie es 

ist. Der Mensch hat nicht 

gerne Veränderung. Darin 

unterscheiden auch wir Ärztinnen 

und Ärzte uns letztlich 

nicht von andern. Doch das 

Gesundheitswesen verändert 

sich, und es wird sich auch im 

Jahr 2013 weiter verändern – vielleicht einschneidender als 

bisher. 

Viele Veränderungen sind selbstverständlich, und wir 

folgen ihnen gerne. So bilden wir Ärztinnen und Ärzte uns 

ständig fort, um im Dienst der Patienten auf der Höhe der 

Wissenschaft und der Technologie zu bleiben. Wir passen 

uns an die neuen Lebens- und Altersstrukturen und an die 

neuen Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten an, die 

sich im Internet bereits eine Meinung gebildet haben. Wir 

passen uns auch an neue Tarifstrukturen an – Flexibilität 

gehört schliesslich zum Berufsbild des Arztes. 

Flexibilität gehört zum Berufsbild 

des Arztes. 

Es gibt Veränderungen, die bereiten uns mehr Mühe: 

Z ulassungsstopp trotz zunehmendem Fachkräftemangel; 

steigende Gesundheitskosten und damit einhergehende, oft 

einseitige und ungerechte Schuldzuweisungen; die knappen 

Finanzen der öffentlichen Hand; die Verpolitisierung unserer 

Arbeit in Spital und Praxis. Viele von uns machen sich Sorgen 

wegen der Qualität der Versorgung und wegen ihrer persönlichen 

Belastungen. Sie mögen den Wandel nicht mehr mittragen, 

ziehen sich zurück oder werden dem Gesundheitswesen 

den Rücken kehren. 

Ich kann diese Haltung zwar verstehen. Aber wir kommen 

damit nicht weiter. Sämtliche Partner im Gesundheits- 

wesen werden in den nächsten Jahren ihre Funktion im Gesundheitssystem 

anpassen müssen – stärker als bisher. Auch 

wir Ärztinnen und Ärzte müssen unsere Rolle im System 

überdenken – in einem System, das möglicherweise teilweise 

neu gebaut werden muss. Aufbau beginnt häufig mit dem 

Rückbau des Bisherigen – all dies macht Angst. 

Ich freue mich über jedes FMH- 

Mitglied, das nicht mauert, sondern 

sich am Bau von Windmühlen beteiligt 

und auch im Jahr 2013 am Gesund- 

heitswesen mitbaut. 

«Wenn der Wind des Wandels weht», besagt ein chinesisches 

Sprichwort, «bauen die einen Mauern und die andern 

Windmühlen.» Ich freue mich über jedes FMH-Mitglied, das 

nicht mauert, sondern sich am Bau von Windmühlen beteiligt 

und auch im Jahr 2013 am Gesundheitswesen mitbaut. Es 

sind unsere Ärztinnen und Ärzte, welche die FMH ausmachen. 

Wir alle wollen eine gut zugängliche, qualitativ 

hochstehende Versorgung der Patientinnen und Patienten 

mit freier Arztwahl und zu bezahlbaren Prämien. Wir wol- 

len den Nachwuchs fördern, gute Rahmenbedingungen für 

unsere Berufstätigkeit, Gestaltungsfreiheit und angemessene 

Entschädigung für ärztliche Leistungen. 

Wir wollen nicht nur gut bleiben, wir wollen besser werden. 

Dazu gehören neben Forschung und neuen Technologien 

die Förderung innovativer Versorgungsmodelle für 

Spital und Praxis und die Stärkung der Hausarztmedizin. 

Solche Projekte sind unsere Windmühlen. Indem wir daran 

arbeiten, nutzen wir nicht nur den Wind des Wandels; wir 

werden auch besser. 

«Wenn wir aufhören, besser zu werden», hat Oliver 

Cromwell einmal gesagt, «dann werden wir bald aufhören, 

gut zu sein.» In diesem Sinne wünsche ich Ihnen allen «ein 

gutes neues Jahr!». 

Dr. med. Jürg Schlup, 

Präsident der FMH 

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 1/2 

5

DDQ FMH 

Swiss Quality Award: das Handwerk im Fokus 

Interview: Fabienne Hohl 

Korrespondenz: 

Varja A. Meyer 

FMH / Abteilung DDQ 

Elfenstrasse 18 

CH3000 Bern 

Tel. 031 359 11 11 

Fax 031 359 11 12 

info[at]swissqualityaward.ch 

www.swissqualityaward.ch 

Dr. med. Martin Egger, MPH 

Stv. Chefarzt 

Medizinische Klinik 

Spital Emmental 

Oberburgstrasse 54 

CH3400 Burgdorf 

Tel. 034 421 23 00 

martin.egger[at]rse.ch 

www.rse.ch 


Noch bis Ende Februar 2013 läuft die Ausschreibung des Swiss Quality Award 2013. 

Er zeichnet innovative und praxisbewährte Qualitätsprojekte aus und präsentiert 

sie einem breiten Publikum. Was der Preis und die damit verbundene Publizität aus 

lösen können, berichten zwei Gewinner aus den Jahren 2011 und 2012, Dr. med. Mar 

tin Egger, Stv. Chefarzt am Spital Emmental, und Dr. med. Andreas Meer, Geschäfts 

leiter der in4medicine AG. 

Dr. med. Martin Egger, 

Stellvertretender 

Chefarzt am Spital 

Emmental: 

«Wir brauchen in 

unserer modernen 

Medizin dringend mehr 

Wertschätzung des 

guten Handwerks.» 

Dr. Egger, Sie haben 2011 mit Ihrem Team den Swiss 

Quality Award in der Kategorie Patientensicherheit mit 

dem Projekt «Reduktion von Urinkathetertagen und Antibiotika-Behandlungstagen 

für Harnwegsinfektionen in 

der stationären Akutmedizin» gewonnen. Wie hat sich 

der Preis auf Ihr Projekt ausgewirkt? 

Martin Egger: Die Teilnahme am Preisausschreiben 

per se hatte keinen Einfluss auf das Projekt; wir haben 

uns überhaupt erst für den Award beworben, weil der 

vorläufige Projektabschluss mit der Ausschreibung 

des Preises zeitlich zusammenfiel. Hingegen haben 

die Preisverleihung und deren Publikation in der 

Schweizerischen Ärztezeitung dem Thema zu 

Publizität in Fachkreisen und in der Öffentlichkeit 

verholfen: Die Resonanz in den Medien bestand aus 

einem Artikel in der Berner Zeitung und einem Auftritt 

in der Sendung Puls des Schweizer Fernsehens. 

In Fachkreisen resultierten ein Artikel in der Zeitschrift 

Care Management, Vorträge in zwei Kantonsspitälern 

zur Weitervermittlung der Projektinhalte 

und die Nachfrage nach der Methodik durch mehrere 

Kolleginnen und Kollegen an Schweizer Spitälern. 

Betriebsintern war das Projekt bereits ohne 

Award ein Erfolg. Dank Überführung etlicher Ele 

mente der Intervention in die Alltagsroutine ist es zu 

einem Kulturwandel im Umgang mit Urinkathetern 

und bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen 

am Spital Emmental gekommen. 

Wie hebt sich der Swiss Quality Award in Ihren Augen 

von anderen Preisen ab? 

Ich schätze es sehr, dass der Swiss Quality Award die 

Praxis und die reale Umsetzung von Qualitätsinitiativen 

würdigt und fördert. Trotz der sauberen 

Methodik und der soliden Zahlen unseres Projekts 

hat es sich nämlich als schwierig erwiesen, die Resultate 

in einer guten medizinischen Fachzeitschrift zu 

publizieren, weil dort der Fokus stark auf den wissenschaftlichen 

Erkenntniszuwachs gerichtet ist und 

das Beispiel von überzeugender Anwendung von bekanntem 

Wissen wenig zählt. Wir brauchen aber in 

unserer modernen Medizin dringend mehr Wertschätzung 

des guten Handwerks, der soliden Arbeit, 

die sich der Schnelllebigkeit und dem oberflächlichen 

Schein entgegenstellt. Richard Sennett, einer 

der renommiertesten Soziologen Amerikas, hat es 

für die moderne Gesellschaft insgesamt so formu 

Kluge Ideen im Qualitätsmanagement helfen nicht nur Patientinnen 

und Patienten, sie nützen dem gesamten Gesundheitswesen. 

liert: «Craftmanship is the quest to make … things well. 

… Doing something well for its own sake … is a capacity 

most human beings possess, but this skill is not honoured 

in modern society as it should be. The craftsman in all of 

us needs to be freed» [1]. Der Swiss Quality Award 

unterstützt in meinen Augen das Bestreben, Craftmanship 

zu fördern. 

Können Sie sich vorstellen, erneut am Swiss Quality 

Award teilzunehmen? 

Sollte ich je wieder ein gutes Projekt durchführen 

und dokumentieren, werde ich es für den Swiss 

Qual ity Award anmelden. Gute Projekte sollten 

Nachahmer und Weiterentwickler finden. 


7

DDQ FMH 


Dr. med. Andreas Meer, MHIM 

Geschäftsführung & Vertrieb 

in4medicine AG 

Pavillonweg 

CH3012 Bern 

Tel. 031 370 13 31 

a.meer[at]in4medicine.ch 

www.onlinepraxis.ch 


Dr. med. Andreas Meer, 

Geschäftsleiter der 

in4medicine AG: 

«Wenn die Innovation 

bei einer hochkarätigen 

Jury und in der 

Öffentlichkeit einen so 

positiven Anklang 

findet, motiviert das 

einen sehr.» 

Dr. Meer, 2012 wurden Sie und Ihr Team mit dem Swiss 

Quality Award in der Kategorie Technologie für das 

P rojekt «Onlinepraxis» ausgezeichnet. Wie hat sich die 

Preisteilnahme auf Ihr Projekt ausgewirkt? 

Andreas Meer: Die Eingabe zum Swiss Quality 

Award hat uns explizit darüber nachdenken lassen, 

welchen Beitrag zur Innovation und Qualität in der 

Patientenbetreuung die Onlinepraxis leistet: Die 

Onlinepraxis verbessert die Patientenorientierung, 

die Effizienz, die Sicherheit und die Verfügbarkeit 

der medizinischen Betreuung. Vor allem Folgekonsultationen 

sowie die Mitteilung und der Kommentar 

von Untersuchungsresultaten können effizient 

online erfolgen. Die Patientenbetreuung über die 

Onlinepraxis ist sicher und respektiert die Privat 

Swiss Quality Award: Ausschreibung läuft 

Kluge Ideen im Qualitätsmanagement helfen nicht nur Patientinnen und Patienten, 

sie nützen dem gesamten Gesundheitswesen. Deshalb rückt der Swiss 

Quality Award jährlich innovative Qualitätsprojekte ins Rampenlicht. Getragen 

wird der Preis gemeinsam von der Verbindung der Schweizer Ärztinnen und 

Ärzte FMH, dem Institut für Evaluative Forschung in der Medizin IEFM der Universität 

Bern sowie der Schweizerischen Gesellschaft für Qualitätsmanagement 

im Gesundheitswesen SQMH. Der Swiss Quality Award prämiert neue, 

praxiserprobte Projekte in den Kategorien Management, Patientensicherheit, 

Technologie und Empowerment. Jede Preiskategorie ist mit 10 000 Franken 

dotiert. Melden Sie Ihr Projekt jetzt für den Swiss Quality Award 2013 an! Die 

Anmeldefrist läuft bis 28. Februar 2013. Die Preisverleihung findet am 12. Juni 

2013 im Rahmen des Nationalen Symposiums für Qualitätsmanagment im Gesundheitswesen 

in Basel statt. Auf www.swissqualityaward.ch finden Sie weitere 

Informationen. 

sphäre. Diese Überlegungen zur Qualität haben uns 

zur Teilnahme bewogen. 

Was hat der Gewinn des Swiss Quality Award Ihrem 

P rojekt gebracht? 

Vorerst haben wir uns ganz persönlich über die 

Anerkennung gefreut. Wer innovativ sein will, etwas 

verändern und besser machen möchte, weiss, dass 

dieser Weg gelegentlich beschwerlich und einsam 

sein kann. Wenn die Innovation bei einer hochkarätigen 

Jury und in der Öffentlichkeit einen so positiven 

Anklang findet, motiviert das einen sehr. 

Manche Strapaze hat sich dann gelohnt. Der Swiss 

Quality Award hatte überdies eine unmittelbare Auswirkung 

auf die Wahrnehmung der Onlinepraxis 

seitens potentieller Partner und Kunden. Auf der 

Projektwebsite hatten wir über mehrere Wochen 

sehr hohe Besucherzahlen. Es folgten konkrete 

Anfragen, die zwischenzeitlich auch zur Eröffnung 

weiterer Onlinepraxen geführt haben. 

Wie unterscheidet sich der Swiss Quality Award Ihres 

Erachtens von anderen Preisen? 

Hinter dem Swiss Quality Award stehen Institutionen 

und Personen, welche im Gesundheitswesen engagiert 

sind und etwas davon verstehen. Der Claim 

des Swiss Quality Awards lautet «Innovation in 

Healthcare». Gerade im Gesundheitswesen bedeutet 

Innovation nicht nur, eine gute Idee zu haben, sondern 

ebenso, das Richtige im richtigen Moment, im 

richtigen Umfeld richtig zu machen. Auch gemessen 

an weiteren Projekten, welche beim SQA in die 

Ränge kamen, hatte ich den Eindruck, dass dies 

beim Swiss Quality Award verstanden wird. 

Würden Sie wieder am Swiss Quality Award teilnehmen? 

Wie könnte ich nein sagen? Der Swiss Quality Award 

ist für uns durchwegs mit positiven Erinnerungen 

und Gefühlen verbunden; die Betreuung vor, während 

und nach der Preisverleihung war seitens der 

Organisatoren sehr professionell und zuvorkommend. 

Andererseits ist der Swiss Quality Award ein 

hervorragendes Sprungbrett, das möglichst vielen 

Kolleginnen und Kollegen, welche sich für die Innovation 

und Qualität im Gesundheitswesen engagieren, 

zur Verfügung stehen soll. Darum: Gegenwärtig 

kümmern wir uns um das Tagesgeschäft, das «Wettbewerben» 

steht hinten an. Eine erneute Teilnahme 

in Zukunft schliesse ich jedoch nicht aus ein paar 

innovative Ideen hätte ich durchaus noch. 

1 Sennett R. Together – the Rituals, Pleasures and Politics 

of Cooperation. Penguin Books Ltd.; 2012. 

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 1/2 8

Personalien 

Todesfälle / Décès / Decessi 

Boris-Rado Praprotnik (1953), † 15.11.2012, 

Praktischer Arzt, 5605 Dottikon 

Christian Scharfetter (1936), † 25.11.2012, 

Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, 

8008 Zürich 

Elide Rohr (1947), † 29.11.2012, 

Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, 

5502 Hunzenschwil 

Pierre Albert Blanc (1929), † 6.12.2012, 

Spécialiste en médecine interne générale, 

1213 Onex 

Helen Luggen-Brun (1945), † 7.12.2012, 

Fachärztin für Dermatologie und Venerologie, 

3900 Brig 


Praxiseröffnung / 

Nouveaux cabinets médicaux / 

Nuovi studi medici 

BE 

Jordan Fritschi, 

Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 

Bernstrasse 127, 3052 Zollikofen 

Bettina Gujer, 

Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, 

Allmengasse 15, 4900 Langenthal 

OW 

Christoph Rausch, 


Poststrasse 3, 6390 Engelberg 

SG 

Uta Alexandra Gimmi, 

Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und 

Traumatologie des Bewegungsapparates, 

Wiesenstrasse 1, 9650 Nesslau 

VS 

Natacha Tapparel, 

Spécialiste en gynécologie et obstétrique, 

8, avenue du Rothorn, 3960 Sierre 

ZH 

Ferdinand Schwarz, 

Facharzt für Pneumologie und Facharzt für 

Allgemeine Innere Medizin, Kappelistrasse 7, 

8002 Zürich 

Philippe Gigon, 

Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, 

Bellerivestrasse 21, 8008 Zürich 

Laszlo Morocz, 


Institut für Rheumatologie/ Schmerztherapie, 

Bahnhofstrasse 4, 8820 Wädenswil 

Annett Khatami, 

Fachärztin für Neurologie und Fachärztin für 

Psychiatrie und Psychotherapie, Asylstrasse 48, 

8708 Männedorf 

Ärztegesellschaft des 

Kantons Luzern 


FMH 

Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion 

Stadt haben sich angemeldet: 

Anna Kipfer-Kauer, Fachärztin für Ophthalmologie 

und Ophthalmochirurgie FMH, Augenärztezentrum 

Luzern, Haus 30, 6000 Luzern 16 

Diego Bär, Facharzt für Rheumatologie FMH, 

Kantonsspital Luzern, 6000 Luzern 16 

Einsprachen sind innert zwanzig Tagen nach 

der Publikation schriftlich und begründet zu 

richten an: Ärztegesellschaft des Kantons 

Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern. 

Ärztegesellschaft Schwyz 

Zur Aufnahme in die Ärztegesellschaft des Kantons 

Schwyz haben sich angemeldet: 

Giuseppe Coppola, Facharzt für Innere Medizin 

und Angiologie FMH, Im Ahorn 12, 8125 Zollikerberg. 

Belegarzt Spital Lachen 

Marie-An De Letter, Fachärztin für Neurologie, 

Mühlegasse 23, 6422 Steinen. Eröffnung einer 

Praxis in Steinen im Januar 2013 

Markus Gördes, Facharzt für Anästhesiologie, 

Oberdorfstrasse 28, 8853 Lachen SZ. Eröffnung 

einer anästhesiologischen Praxis in Lachen im 

Januar 2013 

Rosemarie Mikolasch-Sulzer, Praktische Ärztin, 

Reidholzstrasse 29, 8805 Richterswil. Praxiseröffnung 

in den Räumlichkeiten ihres Ehemannes 

Dr. Martin Mikolasch, Schützenstrasse 1, 

8853 Lachen 

Einsprache gegen diese Aufnahmen richten Sie 

schriftlich innert zwanzig Tagen an Dr. med. 

Hugo Brunner, Dorfstrasse 14, 6417 Sattel. 

Ärztegesellschaft Thurgau 

Zum Eintritt in die Ärztegesellschaft Thurgau 

hat sich angemeldet: 

Heidrun Stauder, Fachärztin für Allgemeine Innere 

Medizin FMH, Altnau 

Einsprachen gegen die Aufnahme sind innerhalb 

von zehn Tagen seit der Publikation beim 

unterzeichneten Sekretariat schriftlich zu erheben. 

9

SGOT/SGU ORGANISATIONEN DER ÄRZTESCHAFT 


In der SÄZ Nr. 48/2012 stellte das Swiss Medical Board zwei Merkblätter für Patienten vor, die Entscheidungshilfen 

bei der Behandlung von Kreuzbandläsionen und der Anwendung des PSA-Tests für 

die Früherkennung von Prostatakrebs bieten sollen [1]. Die betroffenen Fachgesellschaften SGOT und 

SGU reagieren im folgenden Beitrag mit einem «offenen Brief» auf die Lancierung dieser Merkblätter. 

Aufgrund der Wichtigkeit der Thematik für die Ärzteschaft haben wir den in der Trägerschaft des 

Med ical Boards engagierten FMH und SAMW angeboten, sich zur Kritik zu äussern, und publizieren 

deren Stellungnahme im Anschluss an den Text der Fachgesellschaften. 

Die Redaktion 

1 Swiss Medical Board veröffentlicht Merkblätter für Patienten. Schweiz Ärztezeitung. 2012;93(48):1781. 

Offener Brief 

SGOT-SSOT und SGU-SSU lehnen Merkblätter 

für Patienten des Swiss Medical Board ab 

Bernhard Christen a , 

Thomas Gasser b 

a Dr. med., MHA, Präsident 

Schweizerische Gesellschaft 

für Orthopädie und 

Traumatologie (SGOT) 

b Prof. Dr. med., Präsident 


für Urologie (SGU) 


Geschäftsstelle SGUSSU 

15, avenue des Planches 

CH1820 Montreux 

Tel. 021 963 21 39 

Fax 021 963 21 49 

office[at]cpconsulting.ch 

Ende November hat das Swiss Medical Board Merkblätter 

für Patienten zu den Themen der Behandlung 

von Kreuzbandläsionen und dem Stellenwert des 

PSATestes in der Früherkennung des Prostatakrebses 

publiziert. 

Die Fachgesellschaften mit der entsprechenden 

Kompetenz, die Schweizerische Gesellschaft für 

O rthopädie und Traumatologie (SGOT) und die 

Schweizerische Gesellschaft für Urologie (SGU), 

waren bei der Verfassung der Merkblätter ausgeschlossen. 

Diese Vorgehensweise widerspricht der 

gut schweizerischen Tradition der Vernehmlassung. 

Beide Gesellschaften sind von der mangelhaften 

Qualität der Merkblätter enttäuscht. 

Es besteht nämlich ein erheblicher Unterschied 

zwischen einer reinen Literaturanalyse durch einen 

fachfremden Expertenrat (wie sie das Medical Board 

durchgeführt und publiziert hat) und der Beratung 

des einzelnen Betroffenen. 

Die Merkblätter wären sonst nicht so unausgewogen, 

unvollständig und an den Bedürfnissen 

der Patienten vorbeizielend ausgefallen. Wichtige 

Aspekte wurden – bewusst oder unbewusst – ausgelassen. 

Entsprechend werden die Merkblätter nichts 

zur Verminderung der Verunsicherung beitragen – 

im Gegenteil. 

Die SGOTSSOT und die SGUSSU lehnen die 

Merkblätter deshalb ab, raten ihren Mitgliedern, sie 

nicht zu verwenden, und ersuchen die Ärzteschaft, 

dasselbe zu tun. Patientenorganisationen werden 

eingeladen, die Merkblätter ebenfalls nicht zu verwenden. 

Antwort auf den offenen Brief von SGOT und SGU 

zu den Merkblättern des Swiss Medical Board 

Christoph Bosshard a , 

Peter Suter b 

a Dr. med., Mitglied des 

Zentralvorstands der FMH, 

Verantwortlicher Ressort 

Daten, Demographie und 

Qualität 

b Prof. Dr. med., Vizepräsident 

Schweizerische Akademie 

der Medizinischen Wissenschaften 

(SAMW) 

In der vorliegenden Stellungnahme seitens zweier 

betroffener Fachgesellschaften wird zu Arbeiten des 

Swiss Medical Boards Stellung genommen – einer 

Organisation, die von der FMH und der SAMW mitgetragen 

wird. In diesem Zusammenhang erfolgt 

von den beiden Verantwortlichen der Vorstände 

FMH und der SAMW, die im Vorstand des Trägervereines 

des Swiss Medical Boards vertreten sind, eine 

Antwort. Wir sind überzeugt, dass die monierten 

Punkte durch eine verstärkte Zusammenarbeit verbessert 

werden können. 

Das Swiss Medical Board ist ein von Verwaltung, 

Leistungserbringern und Industrie unabhängiges 

Gremium. Seine Aufgabe ist es, diagnostische Verfahren 

und therapeutische Interventionen aus der 

Sich der Medizin, der Ökonomie, der Ethik und des 

Rechts zu analysieren. Es sollen Entscheidungsgrundlagen 

für den optimalen Einsatz von medizinischen 

Leistungen im Hinblick auf hohe Qualität bei 

effizientem RessourcenEinsatz resultieren. Die Trägerschaft 

umfasst die GDK, die SAMW, die Regierung 

des Fürstentums Liechtenstein und die FMH. 


10

SGOT/SGU ORGANISATIONEN DER ÄRZTESCHAFT 


Die Initiative ging in ihrem Ursprung von der Gesundheitsdirektion 

des Kanton Zürich aus, um einen 

Beitrag zur Umsetzung der im KVG verankerten 

Grundsätze betreffend HTA zu leisten: Der Art. 32 

KVG fordert in Abs. 1, dass Leistungen nach Art. 25 

31 wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sein 

müssen. Die Wirksamkeit muss nach wissenschaftlichen 

Methoden nachgewiesen sein. Der Abs. 2 von 

Art. 32 KVG fordert die periodische Überprüfung der 

WZWKriterien der Leistungen. 

Der Einbezug der Fachgesellschaften in die Arbeiten 

des Swiss Medical Boards erfolgt in Form einer 

jährlichen Umfrage betreffend zu bearbeitende 

Fragestellungen. Im BearbeitungsProzess werden die 

Fachgesellschaften wiederum durch das Swiss Medical 

Board um Ernennung von Fachexperten ersucht. 

Das Swiss Medical Board geht hier davon aus, 

dass die von den Fachgesellschaften ernannten Experten 

ihre Stellungnahmen in Rücksprache und Information 

mit den Fachgesellschaften abgeben. Für 

die gute Zusammenarbeit der FMH und SAMW mit 

dem Swiss Medical Board und auch eine erhöhte 

Transparenz gegenüber unserer Basis ist es wichtig 

und auch im Vorstand des Trägervereins an seiner 

Sitzung vom November 2012 unbestritten geblieben, 

dass zukünftig die Stakeholder – neben den Fachgesellschaften 

sind dies auch Spitäler, Versicherungen, 

Patientenorganisationen oder Pharmafirmen – vor 

der definitiven Berichtfassung durch ein Vernehmlassungsverfahren 

einzubeziehen sind. Da die Sichtweise 

des Swiss Medical Boards aufgrund seiner Zielsetzungen 

nicht nur auf rein medizinische Aspekte 

fokussiert, wird es zur Sichtweise der Fachgesellschaften 

und der anderen Stakeholder wohl zwangsläufig 

Differenzen geben. Wir erinnern hier gerne an 

die im Editorial der Schweizerischen Ärztezeitung 

48/2012 [1] dargelegte Geschichte mit den sechs 

Blinden, die einen Elefanten beschreiben sollten. 

Wir müssen unsere Sichtweisen austauschen, indem 

wir einander zuhören und auch Stellung beziehen 

können. 

FMH und SAMW sind zurzeit daran, zusammen 

mit den anderen Trägern des Swiss Medical Boards 

die Bearbeitungsprozesse in oben skizziertem Sinne 

zu diskutieren und Anpassungsvorschläge zu unterbreiten. 

Auf der Homepage (www.swissmedicalboard.ch) 

sind weitere Informationen zum Swiss Medical 

Board zu finden. 

Literatur 

1 Bosshard C. Die SAQM – der sechste Sinn der 

Ärzteschaft. Schweiz Ärztezeitung. 2012;93(48):1775. 


SAMW WEITERE ORGANISATIONEN UND INSTITUTIONEN 


«A useful criterion in determining acceptable activities 

and relationships is: would you be willing to have these 

arrangements generally known?» 

(Guidelines of the American College of Physicians, 1990) 

Richtlinien der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften* 

Zusammenarbeit Ärzteschaft–Industrie 

Schweizerische Akademie 

der Medizinischen Wissenschaften 

* Vom Senat genehmigt am 

29. November 2012. 

Diese Richtlinien ersetzen 

die Richtlinien der SAMW 

zur «Zusammenarbeit 

Ärzteschaft–Industrie» 

von 2006. 

Die deutsche Fassung ist die 

Stammversion. 

1 Im Interesse der leichteren 

Lesbarkeit des Textes wird 

im Folgenden durchwegs die 

männliche Bezeichnung von 

Personen verwendet. 

Die entsprechenden Texte 

betreffen immer auch die 

weiblichen Angehörigen 

der genannten Personengruppen. 

2 www.samw.ch/de/Portraet/ 

Kommissionen/Beratende- 

Kommission.html 

3 Swissmedic als zuständige 

Vollzugsbehörde publizierte 

in der Schweizerischen 

Ärztezeitung einen 

ergänzenden Beitrag zu ihrer 

Auslegung des Vorteilsverbots 

von Art. 33 HMG (www. 

saez.ch/docs/saez/archiv/ 

de/2007/2007-39/2007-39- 

416.PDF). 


Schweizerische Akademie der 

Medizinischen Wissenschaften 

Petersplatz 13 

CH-4051 Basel 

Tel. 061 269 90 30 

Fax 061 269 90 39 

mail[at]samw.ch 

www.samw.ch 

Präambel 

Die Zusammenarbeit von Ärztinnen und Ärzten [1] 

mit der Industrie ist seit langem etabliert. Sie liegt 

grundsätzlich im Interesse einer guten Gesundheitsversorgung 

und trägt vielfach zu einer Mehrung des 

Wissens bei. Diese Zusammenarbeit kann Interessenkonflikte 

und Abhängigkeiten mit sich bringen 

oder in Ausnahmefällen zu Konflikten mit dem 

Gesetz führen. 

Interessenkonflikte können materieller, psychologischer 

oder sozialer Natur sein. Sie sind nicht eine 

Folge eines bestimmten Handelns oder Unterlassens. 

Es ist dabei auch nicht entscheidend, ob sich eine 

Person in einer bestimmten Situation beeinflusst 

fühlt. 

Die SAMW veröffentlichte 2002 erstmals «Empfehlungen 

zur Zusammenarbeit Ärzteschaft–Industrie». 

Sie wurden 2005 teilrevidiert und in «Richtlinien» 

umbenannt, die ab 2006 galten. Diese Richtlinien 

flossen damals in die Standesordnung der 

FMH ein. Ausserdem setzte die SAMW damals eine 

Beratende Kommission für die Zusammenarbeit 

Ärzte schaft-Industrie ein [2]. Diese begleitete seither 

die praktische Anwendung und Interpretation der 

Richtlinien [3]. 

In der Praxis wurden weiterer Präzisierungsbedarf 

und Lücken festgestellt. Daher beschloss die 

SAMW 2012, die Richtlinien zu revidieren. Neben 

der Überarbeitung und Ergänzung verschiedener Abschnitte 

wurde insbesondere das Kapitel «Expertentätigkeit» 

hinzugefügt. 

Die Richtlinien gelten für die Beziehungen der 

Ärzteschaft mit Zulieferern auf dem Gesundheitsmarkt, 

d. h. insbesondere mit Unternehmen der 

Pharma-, der Medizinprodukte- und der IT-Industrie. 

Sie sollen dabei zum richtigen Umgang mit Interessenkonflikten 

bei der Abgeltung von Leistungen 

von Ärzten durch finanzielle oder anderweitige Leistungen 

beitragen. Die Richtlinien sollen nicht verbieten, 

sondern durch das Empfehlen angemessener 

Verhaltensweisen im beruflichen Alltag zur Objektivität 

und Qualität der genannten Tätigkeiten, zur 

Transparenz, zur Vermeidung von Abhängigkeiten 

und zum bewussten Umgang mit Interessenkonflikten 

beitragen. 

Die SAMW ist sich bewusst, dass solche Richtlinien 

nie für alle Einzelfälle direkt anwendbare 

Lösungen bieten können. Sie sind in der Praxis von 

allen Beteiligten im Sinne ihres Geistes nach bestem 

Wissen und Gewissen anzuwenden und einzuhalten. 

Deshalb sind die Ärzteschaft und Industrie als 

Partner aufgerufen, ihre Beziehungen in diesem 

wohlverstandenen Sinn zu gestalten und wo nötig 

zu verbessern. 

Grundsätze 

Entscheidend ist, dass die Beteiligten bei Interessenkonflikten 

nach folgenden Prinzipien vorgehen: 

– Trennungsprinzip: Ärztliches Handeln insbesondere 

gegenüber Patienten muss von versprochenen 

oder erhaltenen geldwerten Leistungen oder 

Vorteilen unabhängig sein. Die entsprechenden 

Vorgänge und Abläufe sind klar voneinander zu 

trennen. 

– Transparenzprinzip: Versprochene oder erhaltene 

geldwerte Leistungen oder Vorteile, insbesondere 

solche ohne direkte Gegenleistung, müssen 

offengelegt werden. 

– Äquivalenzprinzip: Leistung und Gegenleistung 

müssen in einem angemessenen Verhältnis zueinander 

stehen. 

– Dokumentationsprinzip: Alle Leistungen müssen 

schriftlich vereinbart werden. Dabei wird detailliert 

festgelegt, welcher Art die Leistung und das 

Entgelt dafür sind und welche Leistungen zu welchem 

Zweck konkret erbracht werden. Betreffen 

solche Vereinbarungen Mitarbeitende von Institutionen 

im Gesundheitswesen, so sind sie von 

deren Arbeitgeber oder Vorgesetzten zu genehmigen. 

– Vier-Augen-Prinzip: Wichtige Entscheidungen 

sollten nicht von einer einzelnen Person getroffen 

werden dürfen. Ziel ist es, das Risiko von Fehlern 

und Missbrauch zu reduzieren. Alle Verträge 

und finanziellen Transaktionen werden von 

2 Personen jeder Institution unterzeichnet. 

– Kontentrennungsprinzip: Drittmittel für Forschung 

und Lehre sind jeweils separat zu führen. Alle 

diesbezüglichen Transaktionen müssen transparent 

und revisionsfähig sein. 

Die Offenlegung von Interessenkonflikten bei der 

Zusammenarbeit von Ärzten mit der Industrie ist ein 

notwendiger erster Schritt zum richtigen Umgang 

damit. Für Ärzte in Forschung, Klinik und Praxis 

geht es dabei nicht nur um Rechtsfragen, sondern 


12


4 Humanforschungsgesetz 

(HFG), Heilmittelgesetz 

(HMG), Leitlinien «Good 

Clinical Practice» (GCP). 

5 Zusätzlich muss gemäss 

Art. 9 Abs. 2 Humanforschungsgesetz 

Bst. l VKlin 

die Prüferin oder der Prüfer 

über die erforderliche 

Ausbildung oder Erfahrung 

in der Guten Praxis der 

klinischen Versuche 

verfügen. 

6 Die Registrierung 

klinischer Versuche wird 

ab Inkrafttreten des 

Humanforschungsgesetzes 

samt Verordnungen dazu 

vorgeschrieben sein. 


auch um ihre Berufsethik. Indem sich die Ärzteschaft 

selber Leitplanken gibt, mit denen die staatlichen 

Vorschriften durch eigenverantwortliche Verhaltensregeln 

präzisiert und ergänzt werden, unterstreicht 

sie ihren Willen zur Unabhängigkeit und 

Glaubwürdigkeit ihres Berufsstandes. 

I. Klinische Forschung 

Einleitung 

Die klinische Forschung bezweckt, Erkrankungen des 

Menschen auf wissenschaftlicher Basis zu verstehen 

und dieses Wissen zur Entwicklung wirksamer Erkennungs-, 

Präventions- und Behandlungsmethoden 

praxistauglich zu machen. Die klinische Forschung 

ist die unabdingbare Grundlage jeglichen Fortschritts 

in der Medizin. 

Klinische Forschung ist ein komplexer, sich über 

mehrere Stufen und Jahre erstreckender Prozess zur 

Entwicklung neuer, besserer und sicherer präventiver, 

diagnostischer und therapeutischer Produkte 

und Verfahren; sie wird an Universitäten, Kliniken, 

Forschungsinstitutionen und in Arztpraxen durchgeführt. 

Die Durchführung klinischer Forschung 

richtet sich nach strengen wissenschaftlichen, ethischen 

und rechtlichen Anforderungen, vor allem zur 

Gewährleistung des Schutzes der Versuchspersonen 

(vgl. Anhang). 

Die Zusammenarbeit klinischer Forscher mit der 

Industrie oder mit von ihr beauftragten Forschungsinstituten 

ist in vielen Bereichen eine wichtige Voraussetzung 

für innovative Forschung. Die Aussicht, 

mit einem Versuch oder dessen Ergebnissen finanzielle 

Vorteile oder Bekanntheit zu erlangen, kann 

Forscher jedoch dazu verleiten, bei der Planung, 

Durchführung oder Auswertung eines Versuches 

i nkorrekt zu handeln. Die zur Gewährleistung der 

Qualität der Forschungsvorhaben und zum Schutz 

der darin einbezogenen Versuchspersonen geltenden 

Regeln [4] bedürfen deshalb der Ergänzung 

durch Richtlinien, die zur Objektivität der Forschung, 

zur Vermeidung von Abhängigkeiten und 

zum bewussten Umgang mit Interessenkonflikten 

beitragen. 

Richtlinien 

1. Klinische Forschung orientiert sich an 

wissenschaftlichen und ethischen Standards 

Klinische Forschung muss den jeweils aktuellen wissenschaftlichen 

und ethischen Anforderungen, den 

gesetzlichen Vorschriften und den international anerkannten 

Grundsätzen der «Good Clinical Practice» 

(GCP) bzw. «Guten Praxis der Klinischen Versuche» 

[5] entsprechen. Forschende verfügen von Gesetzes 

wegen über eine ihrer Funktion und Verantwortung 

im Forschungsprojekt entsprechende GCP-Ausbildung. 

2. Institutionen, die klinische Forschung 

betreiben, evaluieren regelmässig 

deren Qualität 

Die wissenschaftliche Qualität klinischer Versuche 

ist aufgrund ihrer Originalität und Methodik sowie 

ihrer Resultate (einschliesslich der Offenlegung 

negativer Ergebnisse) zu beurteilen. Zu berücksichtigen 

sind dabei die Qualität der Publikation und die 

B edeutung der aus der Forschung resultierenden 

Erkenntnisse. 

3. Alle klinischen Versuche werden in einem 

öffentlich zugänglichen Register erfasst 

Die Erfassung bezweckt insbesondere, 

– die korrekte und vollständige Veröffentlichung 

der Ergebnisse zu gewährleisten, 

– dass Protokolländerungen wissenschaftlich nachvollziehbar 

und begründet sind, und 

– nachträgliche, GCP-widrige Veränderungen am 

Versuchsprotokoll zu erkennen. 

Dem Register sollen die relevanten Kenngrössen zu 

einem Versuch entnommen werden können [6]. 

4. Der verantwortliche Forscher und seine 

Mitarbeiter haben kein finanzielles Interesse 

am Versuch oder dessen Ergebnis 

Die an einem Versuch beteiligten Forscher legen 

gegenüber der Institution, an der sie tätig sind, ihre 

mit dieser Beteiligung verbundenen finanziellen 

Interessen offen. Insbesondere dürfen der für einen 

Versuch verantwortliche Forscher und seine Mitarbeiter 

nicht gleichzeitig Inhaber, Teilhaber, Verwaltungsrat 

oder bedeutender Aktionär eines Unternehmens 

sein, welches das zu prüfende Verfahren 

anwendet oder das zu prüfende Produkt herstellt 

oder vertreibt. Begründete Ausnahmen von dieser 

Regelung müssen von der Institution, an der die Forscher 

tätig sind, bewilligt werden. 

5. Die Durchführung und Finanzierung 

von Versuchen werden vertraglich geregelt 

Jeder Versuch, der im Auftrag eines Dritten (der damit 

zum Sponsor wird) durchgeführt und von diesem 

finanziert wird, ist in einem schriftlichen Vertrag geregelt. 

Der Vertrag ist durch den verantwortlichen 

Forscher und, wo zutreffend, durch den zuständigen 

Vertreter der Institution, für die der Forscher tätig ist, 

sowie durch den Sponsor zu unterzeichnen. 

Im Vertrag sind festzuhalten: 

– der klinische Versuch, der Gegenstand des Vertrags 

ist; 

– die gegenseitigen Pflichten und Verantwortlichkeiten; 

– die Leistungen und Gegenleistungen bei der 

Durchführung des Versuchs; 

– die Abgeltung, wobei deren Höhe der tatsächlich 

erbrachten Leistung angemessen sein soll; 

– der uneingeschränkte Zugang des verantwort- 




lichen Forschers zu allen für die Durchführung 

des Versuchs und zum Schutz der beteiligten Versuchspersonen 

relevanten Daten; 

– der Zugang zu den statistischen Auswertungen; 

– die Pflicht, die Versuchsergebnisse zu veröffentlichen 

oder öffentlich zugänglich zu machen; 

– die Gewährleistung der Publikationsfreiheit des 

Forschers; 

– die Voraussetzungen, unter denen der Versuch 

gegebenenfalls abgebrochen werden kann oder 

muss; 

– die Sicherstellung der Haftung bei Schäden, die 

aus dem klinischen Versuch entstehen können; 

– die Rechte an der späteren Nutzung der Daten 

bzw. Versuchsergebnisse. 

6. Die Abgeltung von Versuchen, 

die an Institutionen durchgeführt werden, 

geht an institutionelle Drittmittelkonten 

Alle von Sponsoren im Zusammenhang mit klinischen 

Versuchen erbrachten finanziellen Leistungen 

werden auf dafür bestimmte Konten verbucht. Die 

Institution (Universität, Departement, Klinik, Stiftung 

u. a.), für welche der verantwortliche Forscher 

tätig ist, regelt den Zugriff auf diese Konten. 

7. Bei der Publikation einer wissenschaftlichen 

Arbeit zeichnen diejenigen Forschenden als 

Autoren verantwortlich, die einen wesentlichen 

Beitrag dazu geleistet haben 

In der Publikation soll als Autor genannt werden, wer 

an der Planung, Datensammlung, Auswertung und/ 

oder Manuskript-Erstellung massgeblich beteiligt war. 

Wenn Drittpersonen (sog. Medical Writers) an der Publikation 

mitwirken, sind sie namentlich aufzuführen 

und ihre allfällige Verbindung zu einem industriellen 

oder anderen Sponsor offenzulegen. Gefälligkeitsautorschaft 

(sog. «guest authors») ist nicht statthaft. 

Die Mitwirkung von «Ghost Writers», die in der 

Publikation nicht als mitwirkende Drittpersonen 

aufgeführt werden, ist nicht akzeptabel. 

8. Bei der Publikation und Präsentation von 

Ergebnissen eines Versuchs ist dessen finanzielle 

oder materielle Unterstützung offenzulegen 

In den Publikationen von Versuchsergebnissen ist in 

einer Anmerkung oder Fussnote für die Leserschaft 

deutlich erkennbar zu machen, wer den Versuch 

finanziert hat. Bei der Vorstellung von Versuchsergebnissen 

an Vorträgen, Kongressen und dergleichen ist 

deutlich auf diese Tatsache hinzuweisen; ebenso sind 

allfällige Interessenbindungen der Autoren offenzu- 

legen. 

9. Die Interpretation der Ergebnisse eines 

Versuchs muss von den Interessen desjenigen 

unabhängig sein, der ihn finanziell oder 

materiell unterstützt 

Bei der Interpretation von Versuchsergebnissen in 

Publikationen und bei Präsentationen sind Interes- 

senkonflikte zu vermeiden. Der verantwortliche Forscher 

muss deshalb besondere Sorgfalt darauf verwenden, 

– die im Versuch festgestellten erwünschten und 

unerwünschten Wirkungen eines Produktes oder 

Verfahrens tatsachengetreu zu dokumentieren 

und kritisch zu diskutieren; 

– das Kosten-Nutzen-Verhältnis des geprüften Produktes 

oder Verfahrens möglichst objektiv darzustellen. 

10. Forscher wirken nicht mit beim Marketing 

von Produkten, an deren Prüfung sie beteiligt 

waren 

Für einen Versuch verantwortliche oder daran beteiligte 

Forscher dürfen ihre Unabhängigkeit und 

Glaubwürdigkeit nicht in Frage stellen, indem sie 

sich an Marketingaktionen für das geprüfte Produkt 

oder Verfahren beteiligen. 

II. Aus-, Weiter- und Fortbildung 

Einleitung 

Der Medizin stehen immer mehr diagnostische und 

therapeutische Mittel zur Verfügung. Die Aus-, Weiter- 

und Fortbildung der Ärzte muss sich dieser Entwicklung 

laufend anpassen. Die Fortbildung soll den Teilnehmern 

objektive und ausgewogene, für die Betreuung 

der Patienten nützliche und notwendige 

Kenntnisse, Fertigkeiten und Fähigkeiten vermitteln; 

sie ist eine Voraussetzung für eine angemessene Ausübung 

der ärztlichen Tätigkeit. 

Die gesetzlich vorgeschriebene Fortbildung bedeutet 

für die Ärzte eine erhebliche zusätzliche Leistung. 

In Betracht fallen der finanzielle Aufwand für 

die Fortbildungsveranstaltungen sowie der Arbeitszeit- 

und Einnahmenausfall. Die Finanzierung dieser 

Kosten ist weder für die Spitäler noch für die praktizierenden 

Ärzte sichergestellt. Neues Wissen stellt 

eine Bereicherung der ärztlichen Tätigkeit dar und 

liegt demnach im Interesse des einzelnen Arztes. 

Ein bedeutender Teil der Fortbildungsveranstaltungen 

wird von der pharmazeutischen Industrie 

und der Medizinproduktebranche (in der Folge Industrie 

resp. Unternehmen genannt) finanziell unterstützt 

(«gesponsert») oder auch organisiert. Dies ist 

für viele Ärzte und Institutionen zur Selbstverständlichkeit 

geworden, kann aber zu Abhängigkeiten 

und Interessenkonflikten führen. Deshalb sind auch 

für diesen Bereich Leitplanken sinnvoll. 

In der medizinischen Ausbildung und in der 

Weiterbildung gelten in Bezug auf die Unterstützung 

durch die Industrie die gleichen Überlegungen wie 

bei der Fortbildung. 

Richtlinien 

1. Den Antrag auf Anerkennung einer Fortbildungsveranstaltung 

bei den zuständigen 

Organen (Fachgesellschaften, kantonale Ärzte 



7 www.fmh.ch/files/pdf6/ 

fbo_d.pdf 

8 www.fmh.ch/bildung-siwf. 

html 

9 International Nonproprietary 

Names for pharmaceutical 

substances (INN) / 

Dénominations communes 

internationales des 

Substances pharmaceutiques 

(DCI) (www.who. 

int/medicines/services/ 

inn/en/) 


gesellschaften, SIWF) stellen die veranstaltenden 

Ärzte oder die ärztlichen Fachgremien 

Es ist Aufgabe des Veranstalters, die Anerkennung 

der Fortbildung bei der zuständigen Fachgesellschaft 

zu beantragen. Eine Anerkennung wird nur für Fortbildungen 

gewährt, die den vorliegenden Richtlinien 

vollumfänglich genügen. Veranstaltungen orientieren 

sich an den Zielen der Fortbildungsordnung (FBO) 

[7] des Schweizerischen Instituts für ärztliche Weiter- 

und Fortbildung (SIWF) [8] sowie den Fortbildungsprogrammen 

der Fachgesellschaften. 

2. Fortbildungsveranstaltungen werden nur 

anerkannt, wenn Inhalt und Ablauf durch Ärzte 

bzw. ärztliche Fachgremien bestimmt oder 

entscheidend mitbestimmt werden 

Dafür gelten namentlich folgende Bedingungen: 

– Veranstalter sind im jeweiligen Fachgebiet kompetente 

Organisationen, Institutionen oder Personen 

und nicht die Industrie. 

– Fortbildungsveranstaltungen sollten durch die 

Teilnehmerbeiträge und die veranstaltende Institution 

finanziert werden. Bedarf es weiterer 

finanzieller Unterstützung durch Sponsoren, so 

sind dafür mehrere, voneinander unabhängige 

Unternehmen vorzusehen. 

– Es wird in der Regel eine Teilnahmegebühr erhoben. 

Bei kürzeren (halbtägigen) Fortbildungsveranstaltungen 

kann darauf verzichtet werden. 

– Die Vereinbarungen zwischen Veranstalter und 

Sponsoren sind schriftlich festgehalten. 

– Die Veranstalter und nicht die Sponsoren bestimmen 

das Programm (Inhalt und Ablauf) und 

wählen die Referenten aus. Von Sponsoren veranstaltete 

Satelliten-Symposien sind als solche 

zu bezeichnen, auf Randzeiten zu legen, und 

werden nicht als Fortbildung anerkannt. 

– Die Teilnehmer sollen Gelegenheit haben, Fortbildungsveranstaltungen 

zu evaluieren. 

– Ein allfälliges Rahmenprogramm ist von deutlich 

untergeordneter Bedeutung. Rahmenprogramm 

und Fachteil müssen klar getrennt sein. 

– Die Zusage von Credits für eine Fortbildungsveranstaltung 

muss vor dem Versand der Einladung 

dazu geklärt sein. Einladungen zu Fortbildungsveranstaltungen 

mit dem Hinweisen wie «Credits 

beantragt» sind nicht zulässig. Die Beantwortung 

von Credits-Anfragen durch die zustän digen Organe 

sollte innerhalb von vier Wochen erfolgen. 

Zur Vermeidung administrativer Umtriebe können 

die Fachgesellschaften regelmässig durchgeführte 

eigene Fortbildungsveranstaltungen oder solche von 

Spitälern oder Spitalabteilungen en bloc oder im 

Voraus anerkennen; Voraussetzung dafür ist die 

schriftliche Zusicherung der betreffenden Fachgesellschaft 

oder der Spitäler und Spitalabteilun- 

gen, dass diese Fortbildungsveranstaltungen den 

Anforderungen der vorliegenden Richtlinien entsprechen. 

3. Die Möglichkeiten der Prävention, Diagnose 

und Therapie werden grundsätzlich nach den 

Kriterien der evidenzbasierten Medizin (EBM) 

und unter Berücksichtigung ihrer Wirtschaftlichkeit 

dargestellt 

Die Themen sollen objektiv nach dem aktuellen 

Stand der wissenschaftlichen Erkenntnis und von 

verschiedenen Seiten her (interdisziplinär) behandelt 

werden. Die Diagnose- und Therapiemöglichkeiten 

sollen vollständig und grundsätzlich nach 

den Kriterien der EBM dargestellt werden. 

4. Stehen für die besprochene Prävention, Dia 

gnose oder Therapie mehrere wirksame Arz neimittel, 

Medizinprodukte oder Verfahren zur Ver 

fügung, so ist ein objektiver Vergleich anzustreben 

In den Referaten werden Arzneimittel grundsätzlich 

mit der international anerkannten Wirkstoffbezeichnung 

[9] erwähnt. 

5. Finanzielle Mittel aus dem Sponsoring 

werden auf ein dafür bestimmtes Konto des 

Veranstalters (Universität, Institution, Stiftung, 

Fachgesellschaft, regionale Ärztevereinigung 

usw.) verbucht und für die Organisation von 

Fortbildungsveranstaltungen, Honorierung 

der Referenten und deren Spesen verwendet 

In Spitälern stattfindende ganz- oder mehrtägige 

Fortbildungsveranstaltungen, die von der Industrie 

unterstützt werden, sind von der dafür zuständigen 

Stelle zu genehmigen. 

Die Kontrolle der Finanzen ist Sache der Veranstalter. 

Den Sponsoren und den Fachgesellschaften 

sind Budget und Rechnung auf Anfrage vorzulegen. 

6. Die an Fortbildungsveranstaltungen als 

Zuhörer (d. h. ohne Präsentation, Poster, Referat, 

Sitzungsleitung o. ä.) teilnehmenden Ärzte 

leisten eine angemessene Kostenbeteiligung 

Im Interesse ihrer Unabhängigkeit bezahlen die Teilnehmer 

einer Fortbildungsveranstaltung oder deren 

Arbeitgeber einen angemessenen Beitrag an die Kosten 

für Teilnahmegebühr, Reise und Unterkunft, d. h. 

in der Regel mindestens ein Drittel dieser Kosten. 

Die ganze oder teilweise Rückerstattung der Kostenbeteiligung 

und/oder eine Vergütung der indirekten 

Kosten eines Teilnehmers (Arbeitszeit- oder Einkommensausfall) 

durch einen Sponsor sind nicht zulässig. 

Angestellte Ärzte, deren Teilnahme an einer Veranstaltung 

ein Unternehmen finanziell unterstützen will, 

informieren ihre vorgesetzte Stelle über den Umfang 

der Unterstützung und den Sponsor. Bei Ärzten in Weiterbildung 

ergeht die Einladung in der Regel an die Institution, 

und diese entscheidet über die Teilnahme. 

Die Kosten für zusätzliche Hotelaufenthalte, Reisen 

oder andere Aktivitäten, die mit der Veranstaltung 

keinen inhaltlichen Zusammenhang haben, 

gehen vollumfänglich zulasten der Teilnehmer bzw. 

allfälliger Begleitpersonen. 




7. Referenten und Organisatoren legen allfällige 

persönliche oder institutionelle kommerzielle 

Interessen, finanzielle Verbindungen zum 

Sponsor, Beratertätigkeit im Auftrag des Sponsors 

oder Forschungsunterstützung durch 

den Sponsor offen 

Referentenhonorare sollen angemessen sein. 

Im Programm und in den Unterlagen einer Veranstaltung 

werden alle Sponsoren aufgeführt. 

Referenten legen ihre Interessenbindungen dem 

Veranstalter, der Fachgesellschaft sowie vor Beginn 

ihrer Präsentation den Teilnehmern auf geeignete 

Weise offen. 

8. Schaffen Medizinische Fakultäten bzw. deren 

Universitäten eine Lehr und/oder Forschungsstelle 

(Professur), die durch Unternehmen oder 

andere Drittmittel finanziert wird, so bestimmen 

sie schriftlich die Rahmenbedingungen dafür 

Dabei ist die Unabhängigkeit von Lehre und Forschung 

zu gewährleisten. 

9. Die Medizinischen Fakultäten sorgen dafür, 

dass unangemessene Interaktionen zwischen 

Medizinstudierenden und 

IndustrieUnter nehmen unterbleiben 

Die Fakultäten achten insbesondere darauf, dass 

Studierende während ihrer Ausbildung und im weiteren 

Zusammenhang damit nicht von Industrieunternehmen 

mit Geschenken, anderweitigen geldwerten 

Vorteilen oder sonst in ungebührlicher Weise beeinflusst 

werden. Zudem sensibilisieren sie die Studierenden 

für mögliche Interessenkonflikte bei der Zusammenarbeit 

Ärzteschaft-Industrie. 

10. Die Kaderärzte von Spitälern achten darauf, 

dass Kontakte von Industrievertretern mit 

Spitalpersonal in einem institutionellen Rahmen 

stattfinden 

Kontakte zwischen Industrievertretern und Spitalpersonal, 

insbesondere Assistenzärzten, sollen in der 

Regel in den Räumen des Spitals stattfinden. Die 

K aderärzte achten darauf, über solche Kontakte und 

deren Inhalt informiert zu werden. 

III. Expertentätigkeit 

Einleitung 

Ärzte werden beigezogen, wenn es spezifische medizinische 

Fragen zu bearbeiten gibt, zu deren Beantwortung 

ihre Expertise unerlässlich ist. Die entsprechenden 

Anfragen stammen von unterschiedlichen 

Seiten. Beispiele dafür sind folgende: Eine staatliche 

Behörde will eine Empfehlung zum Gesundheitsverhalten 

veröffentlichen; ein Industrieunternehmen 

will eine Forschungsfrage bearbeiten oder ein neues 

Produkt lancieren; oder eine Fachgesellschaft will 

Guidelines ausarbeiten. Dabei können immer Interessenkonflikte 

entstehen. 

Richtlinien 

1. Im Hinblick auf die Mitarbeit in einem 

Advisory Board (oder einem ähnlichen Gremium, 

siehe Glossar) sollen Bedarf und Begründung 

für eine solche Beratungstätigkeit geklärt 

werden 

Zu prüfen ist namentlich: 

– ob der Zweck der Beratung klar umschrieben und 

gerechtfertigt ist; zu vermeiden sind namentlich 

Advisory Boards für Marketingzwecke; 

– Dauer und Begründung der Beratungstätigkeit; 

– ob die eigene fachliche Kompetenz hinreicht, 

um sich zum Beratungsgegenstand glaubwürdig 

äussern zu können; 

– ob Interessenkonflikte bestehen; 

– aufgrund welcher Kriterien die Auswahl von 

Experten (inkl. Anzahl) erfolgt. 

Gegebenenfalls ist auf die Teilnahme an einem 

Advisory Board zu verzichten. 

2. Eine Beratungsleistung erfolgt grundsätz 

lich auf Basis eines Vertrags, der insbesondere 

Art, Zweck und Umfang der Beratungsleistung, 

das Honorar, die Unabhängigkeit des Experten 

sowie Transparenzbestimmungen dokumentiert 

3. Die Höhe des Honorars, die für die Tätigkeit 

in einem Advisory Board oder ähnlichen 

Gremium vereinbart wird, soll der erbrachten 

Leistung entsprechen 

4. Mitglieder von Gremien, die für die Ausarbeitung 

von Guidelines oder Leitlinien zuständig 

sind, legen zu Beginn und danach periodisch 

ihre Interessenkonflikte offen; diese Angaben 

werden zusammen mit den Guidelines oder 

Leitlinien veröffentlicht 

5. Ein Arzt beteiligt sich an einer Beobachtungsstudie 

oder an einer OnlineBefragung 

nur, wenn dabei eine relevante wissenschaftliche 

Fragestellung bearbeitet wird und es 

sich nicht um eine Form von Marketing 

handelt 

6. Mitglieder von institutionsinternen Gremien, 

die für den Einkauf von Heilmitteln zuständig 

sind, müssen ihre Interessenbindungen 

offenlegen 

Bei absehbaren Interessenkonflikten soll das betreffende 

Mitglied am Entscheid nicht mitwirken. 

7. Experten und «Opinion Leaders» lassen 

sich nicht als Autoren auf Publikationen setzen, 

an denen sie nicht massgeblich beteiligt 

waren und für deren Inhalt sie nicht vollumfänglich 

bürgen können (keine sog. 

«guest authors») 




IV. Annahme von Geld- oder Naturalleistungen 

Einleitung 

Artikel 38 der FMH-Standesordnung hält fest, dass 

«die Annahme von Geschenken […] oder von anderen 

Vorteilen […] von Dritten, die den Arzt oder die Ärztin 

in ihren ärztlichen Entscheidungen beeinflussen können 

und das übliche Mass kleiner Anerkennungen 

übersteigen, […] unzulässig» ist. 

Auch der Gesetzgeber hat in diesem Zusammenhang 

in verschiedenen Gesetzen Bestimmungen erlassen 

(Art.33 Heilmittelgesetz, Art. 56 Abs. 3 Krankenversicherungsgesetz, 

Art. 322ter ff. Strafgesetzbuch; 

kantonale Bestimmungen). Die folgenden Richtlinien 

sind als Umsetzungshilfe für die Praxis zu verstehen 

und zu beachten. 

Richtlinien 

1. Ärzte in Klinik, Praxis und Forschung nehmen 

von der Industrie keine Geld oder Naturalleistungen 

entgegen, die das Mass finanziell unbedeutender 

kleiner Anerkennungen übersteigen 

An öffentlichen Spitälern ordnen interne Regeln die 

Entgegennahme von Geld- oder Naturalleistungen. 

Sie bestimmen innerhalb der Institution, welche 

Zuwendungen von der vorgesetzten Stelle zu genehmigen 

sind und welche ihr nur zu melden sind (z. B. 

durch Bezeichnung von Obergrenzen oder durch Erstellen 

einer «Positivliste»). 

Bei allen grösseren Einkäufen und Aufträgen 

braucht es eine Kollektivunterschrift (Vier-Augen- 

Prinzip). Die Annahme von Geld- und Naturalleistungen 

und das Einkaufswesen der Institution sind strikte 

zu trennen. 

Alle Vereinbarungen über die Entgegennahme 

von Geld- oder Naturalleistungen oberhalb einer institutionsintern 

festgelegten Grenze haben schriftlich zu 

erfolgen. Diese Vereinbarungen enthalten auch die 

Zusicherung, dass keine (mündlichen oder stillschweigenden) 

Nebenabsprachen getroffen wurden. Zusätzlich 

werden auch die erlaubten Verwendungszwecke 

der auf dem Spendenkonto einbezahlten Gelder festgelegt. 

Das Verfügungsrecht über das Konto ist institutionsintern 

zu regeln. 

2. Ärzte gehen mit Gratismustern korrekt 

und zweckentsprechend um 

Ärzte sollen sich bewusst sein, dass Arzneimittelmuster 

das Verschreibungsverhalten beeinflussen. 

Anhang 

Ein Glossar sowie die relevanten Bestimmungen und 

zuständigen Behörden finden sich in der Broschüre 

sowie auf der SAMW-Website unter «Ethik» → «Zusammenarbeit 

Ärzteschaft – Industrie». 

Mitglieder der für die Fassung 2006 verantwortlichen Arbeitsgruppe 

Dr. Hermann Amstad, SAMW, Basel; Prof. Christoph Beglinger, Universitätsspital Basel; Prof. Jérôme 

Biollaz, Universitätsspital Lausanne; Dr. Max Giger, FMH, Winterthur; Dr. iur. Dieter Grauer, SGCI Chemie 

Pharma Schweiz, Zürich; Fürsprecher Hanspeter Kuhn, FMH, Bern; Prof. Urban Laffer, Regionalspital 

Biel; Prof. Thomas Lüscher, UniversitätsSpital Zürich; Dr. iur. Jürg Müller, Rechtsdienst, Universitätsspital 

Basel; lic. iur. Michelle Salathé, SAMW, Basel; Prof. Werner Stauffacher, SAMW, Basel; Dr. Urs Strebel, 

Kreisspital Männedorf 

Mitglieder der auch für die Fassung 2012 verantwortlichen Beratenden Kommission 

für die Umsetzung der Richtlinien «Zusammenarbeit Ärzteschaft–Industrie» 

Prof. Walter Reinhart, Chur (Vorsitz); Dr. Gilbert Abetel, Orbe; Prof. Anne-Françoise Allaz, Genf; 

Dr. Hermann Amstad, Basel; Prof. Jerôme Biollaz, Lausanne; Dr. iur. Dieter Grauer, scienceindustries, 

Zürich; Prof. Hans-Rudolf Koelz, Uitikon Waldegg; Prof. Thomas Lüscher, Zürich; Dr. Christian Marti, 

Winterthur; Dr. Alain Michaud, Nyon; Dr. iur. Jürg Müller, Basel; Prof. Reto Obrist, Sierre; Dr. Gert 

Printzen, Luzern; Dr. Urs Strebel, Männedorf; Dr. Markus Trutmann, Biel; Fachliche Beratung: Dr. Peter 

Kleist, GlaxoSmithKline, Münchenbuchsee 

Hinweise zur Ausarbeitung dieser Richtlinien 

Die vorliegenden Richtlinien der SAMW treten am 1. Februar 2013 in Kraft; sie ersetzen die analogen 

Richtlinien von 2006. 

Genehmigung 

Genehmigt vom Senat der SAMW am 29. November 2012. 


Podiumsdiskussion der Schweizerischen Ärztezeitung 

in Zusammenarbeit mit der Ärztegesellschaft des Kantons Bern 

DRG / Neue Spitalfinanzierung – 

Zwischenbilanz nach einem Jahr 

Urs Brügger 

Pierre-François 

Cuénoud 

Beat Gafner 

Heinz Schaad 


Carlo Conti 

Margrit Fässler 

Oliver Peters 

Anna Sax 

Die Einführung des Fallpauschalen-Systems Swiss- 

DRG und der neuen Spitalfinanzierung per 1. Januar 

2012 war von substantiellen Bedenken seitens der 

Ärzteschaft und weiterer betroffener Kreise begleitet – 

auch eine Moratoriumsforderung stand lange Zeit 

im Raum. Vor diesem Hintergrund wurden insbesondere 

aus Ärztekreisen eine genaue Beobachtung 

der Auswirkungen der Neuerungen und eine fundierte 

Begleitforschung gefordert. 

Auch wenn der Tenor nach einem Jahr lautet, die 

Einführung des neuen Systems sei unproblematischer 

erfolgt als erwartet, möchte die SÄZ mit einer 

Podiumsveranstaltung am Thema dranbleiben und 

zu einer differenzierten Zwischenbilanz beitragen. 

Diskutieren Sie mit 

Wie hat sich die Einführung der SwissDRG und der 

neuen Spitalfinanzierung auf die verschiedenen betroffenen 

Bereiche ausgewirkt? Was sagt die Begleitforschung 

über die Versorgungsqualität? Haben sich die 

Arbeitsbedingungen für die Spitalärztinnen und Spitalärzte 

verschlechtert? Bekommen die Hausärztinnen 

und Hausärzte die Auswirkungen des neuen Systems 

zu spüren? Wie sieht die Bilanz aus Sicht der Spitzenmedizin, 

speziell der Universitätsspitäler, aus? Wie ist 

der Systemwechsel aus ökonomischer Perspektive zu 

bewerten? Wird sich die Schweizer Spitallandschaft 

mittel- und langfristig grundlegend verändern? 

Mit dem Berner Podium möchte die Schweizerische 

Ärztezeitung zu einer fundierten Auseinandersetzung 

mit diesen und weiteren Fragen rund um das 

Impulsreferat und Podium 

Die Veranstaltung wird eröffnet mit einem Impulsreferat 

von Dr. iur. Carlo Conti, Präsident der Schweizerischen 

Gesundheitsdirektorenkonferenz GDK, 

Vorsteher des Gesundheitsdepartements Kanton 

Basel-Stadt und Verwaltungsrat Swiss DRG AG. 

Auf dem Podium diskutieren unter der Leitung von 

SÄZ-Redaktorin Anna Sax, lic. oec. publ., MHA: 

– Prof. Dr. oec. HSG Urs Brügger, Institutsleiter 

Winterthurer Institut für Gesundheitsökonomie 

(WIG) an der Zürcher Hochschule für Angewandte 

Wissenschaften ZHAW 

– Dr. med. Pierre-François Cuénoud, Vizepräsident 

der FMH, Verantwortlicher Ressort Tarife 

SÄZ-PODIUMSDISKUSSION 

Thema SwissDRG / Neue Spitalfinanzierung beitragen. 

Der Einbezug des Publikums in die Diskussion 

ist zentraler Bestandteil des Konzepts der SÄZ-Podiumsveranstaltungen. 

Datum / Zeit / Ort 

Die Podiumsveranstaltung mit anschliessendem 

Apéro findet statt am Mittwoch, 30. Januar 2013, 

18.00–20.00 Uhr, im Empire-Saal des Restaurants 

«Zum Äusseren Stand», Zeughausgasse 17, Bern. 

Anmeldung 

Der Eintritt zur Veranstaltung ist frei, eine Anmeldung 

ist aber erforderlich. 

Anmeldungen können bis Montag, 28. Januar 

2013, via E-Mail an redaktion.saez[at]emh.ch oder 

via Fax an 061 467 85 56 erfolgen. Bitte Ihren Namen 

und die Namen allfälliger Begleitpersonen sowie 

das Stichwort «Anmeldung zum SÄZ-Podium vom 

30. Januar» angeben. Auch tele fonische Anmeldungen 

sind vormittags unter 061 467 85 72 möglich. 

Veranstaltungspartner 

Die Podiumsdiskussion wird in Zusammenarbeit mit 

der Ärztegesellschaft des Kantons Bern organisiert. 

Die Durchführung des Anlasses wird möglich dank 

grosszügiger Unterstützung durch Interpharma, den 

Verband der forschenden pharmazeutischen Industrie. 

Die Verantwortung für Konzept und Inhalt des 

Podiums liegt ausschliesslich bei der Schweizerischen 

Ärztezeitung. 

und Gesundheitsökonomie Spitalärzte, Verwaltungsrat 

SwissDRG AG 

– Dr. med. Margrit Fässler, Mitarbeiterin am 

Institut für Biomedizinische Ethik der Universität 

Zürich im Projekt des Schweizerischen Nationalfonds 

zur DRG-Begleitforschung 

– Dr. med. Beat Gafner, Hausarzt und Präsident 

der Ärztegesellschaft des Kantons Bern 

– Oliver Peters, lic. rer. pol., Finanz- und Betriebschef, 

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois 

CHUV 

– Dr. med. Heinz Schaad, Chefarzt Medizin, 

Spital Interlaken 


18

edaktion.saez@emh.ch BRIEFE 

Briefe an die SÄZ 

Sieg der Vernunft 

Sehr geehrter Herr Professor Gächter 

Ihr Leserbrief betreffend Generika [1] spricht 

mir aus dem Herzen. Es hätte gar nie so weit 

kommen dürfen. Hier haben Schreibtischtäter 

einmal mehr etwas angerichtet, was sehr unheilvoll 

ist, und es wäre allerhöchste Zeit, dass dieser 

Unsinn abgeschafft würde, auch wenn Ihre 

Vorschläge «zu simpel» sind. Ein Sieg der Vernunft 

wäre endlich wieder einmal vonnöten! 

Dr. med. Urs Rebmann, Hünenberg See / Cham 

1 Gächter A. Sind Generika wirklich nötig? 

Schweiz Ärztezeitung. 2012;93(50):1858. 

Humanmedizin ist mehr als 

Naturwissenschaft 

Zum Leserbrief «Science always wins!» [1] 

Dem Leserbrief der Herren Professoren Aguzzi 

und Perruchoud nicht zu entgegnen, könnte 

als stillschweigende Zustimmung missverstanden 

werden. Sowohl inhaltlich wie formal muss 

ich als Präsident der Ärzte mit Fähigkeitsausweis 

Homöopathie FMH/SVHA deutlich widersprechen: 

Aguzzi und Perruchoud priorisieren Plausibilität 

gegenüber Empirie, schränken ihre Wahrnehmungsfähigkeit 

also durch Axiome gegenwärtiger 

Hochschulmedizin ein. 

Medizin ist eine Handlungswissenschaft, die 

natur- und geisteswissenschaftliche Erkenntnisse 

nutzt, um sie in der Prävention und Behandlung 

von Erkrankungen einzusetzen. Wie 

viel in «der Medizin» ent- oder widerspricht 

Kausalitäten der Naturwissenschaft? Wir verstehen, 

dass unerklärliche Tatsachen erhebliche 

Verständnisschwierigkeiten verursachen. Gerade 

diese Tatsachen spornen uns aber in Forschungsfragen 

nach dem folgenden Motto an: 

«The greatest obstacle to discovery is not ignorance, 

but the illusion of knowledge.» [2] 

Wir bedauern, dass die Literaturhinweise unseres 

Beitrags kaum Beachtung fanden: Nach 


strengsten Kriterien konventioneller Medizin 

durchgeführte RCTs gaben deutliche Hinweise 

für eine spezifische Wirkung homöopathischer 

Arzneien [3–5], nicht nur für die Klassische Homöopathie 

als Therapieverfahren in klinischen 

Outcome-Studien [6, 7]. Die Evidenzlage in der 

Neuropathologie oder Pneumologie ist uns 

nicht bekannt. In der konventionellen Medizin 

gibt es gemäss einer aktuellen Übersicht des BMJ 

für 50 % von 3000 durch RCTs untersuchte Behandlungen 

keine klinische Evidenz [8]. In der 

Kardiologie sind 11% und in der Onkologie 6 % 

therapeutischer Massnahmen genügend abgesichert 

[9, 10]. 

Den Vorwurf einer Manipulation in der Arbeit 

von Kooreman und Baars [11] weisen wir mit aller 

Entschiedenheit zurück: Die tägliche Klientel 

eines Allgemeinarztes besteht in der Tat aus 

«Kraut und Rüben» und eben nicht aus höchst 

selektierten, RCT-geeigneten Probanden einer 

universitären Einrichtung! Es steht Aguzzi und 

Perruchoud frei, das Kosteneffizienz-Ergebnis 

(-15,4 % für ärztliche Homöopathie in der 

Schweiz) von Studer und Busato [12–14] zu widerlegen 

- oder zu reproduzieren. 

Wir stimmen den Autoren vollständig zu, dass 

gegenwärtig praktizierte evidenzbasierte Medizin 

nur unbefriedigende Lösungen für die meisten 

chronischen Erkrankungen bieten kann. 

Die zu beobachtende Tendenz, den Schwerpunkt 

in der Humanmedizin zunehmend auf 

die Naturwissenschaften zu reduzieren, führt 

unter anderem dazu, dass Studierende der Humanmedizin 

vermehrt Kompetenzen in patientenfernen 

Bereichen wie Forschung und Verwaltung 

aufweisen, als praktizierende (Haus-) 

Ärzte aber weniger kompetent sind [15]. 

Wir verurteilen aber entschieden den folgenden 

Satz, in dem erstens «selbst gebildeten Laien» 

ungenügende Kritikfähigkeit und emotionale 

Standfestigkeit unterstellt wird und zweitens 

mit Facharzttitel und Fähigkeitsausweis der 

FMH doppelt qualifizierte ärztliche Kolleginnen 

und Kollegen als Scharlatane verurteilt werden. 

Nicht nur alltägliche Erfahrung, sondern auch 

sorgfältige Untersuchungen zeigen, dass ärztliche 

Homöopathie in der Schweiz und in 

Deutschland therapeutische, Zufriedenheits- 

und Kosten-Vorteile hat [6, 7, 12–14, 16]. 

Dr. med. Clemens Dietrich, Präsident Schweizerischer 

Verein Homöopathischer Ärztinnen und Ärzte SVHA 

1 Aguzzi A, Perruchoud A. Science always wins. 


2 Boorstin DJ. The Discoverers. New York: 

Random House;1983. 

8 http://clinicalevidence.bmj.com/x/set/static/ 

cms/efficacy-categorisations.html 

(zuletzt aufgerufen am 3.12.2012). 

15 Menzi B, Weber N. In der Humanmedizin sind 

künftig neue Kompetenzen gefragt. Schweiz 

Ärztezeitung. 2012;93(43):1564–6. 

Die Referenzen 3–7, 9–14 und 16 finden sich online 

unter www.saez.ch → Archiv → 2013 → 1/2. 

Mehr Nachhaltigkeit 

in der Schweizerischen Drogenpolitik! 

Stellungnahme zum Artikel von J. Martin 

in SÄZ Nr. 39/2012 [1] 

Politische Meinungsäusserungen 

des Schweizer Stimmvolkes gegen eine 

Legalisierung von Drogen müssen 

beachtet werden: 

– Am 29. November 1998 verwarf der Souverän 

mit 74 % der Stimmen die Droleg-Initiative. 

– Am 30. November 2008 lehnten Volk und 

Stände die Cannabis-Legalisierungs-Initiative 

mit 63,3 % Neinstimmen ab. 

– Gleichzeitig sagten 68 % der Bevölkerung 

«Ja» zum revidierten Betäubungsmittelgesetz. 

– Des weiteren hat die Schweiz das UN-Einheits-Übereinkommen 

von 1961 über die 

Betäubungsmittel unterzeichnet. Damit 

anerkennt der Staat Schweiz bereits in der 

Präambel, dass die Betäubungsmittelsucht 

eine wirtschaftliche und soziale Gefahr für 

die Menschheit darstellt. 

Deshalb fordert die Schweizerische Vereinigung 

Eltern gegen Drogen: 

– keine Verharmlosung des verbotenen Betäubungsmittels 

Cannabis und dessen Anbau, 

Konsum und Handel; 

– eine Förderung von Rehabilitationsstätten 

und Therapieplätzen, in welchen die sucht- 

kranken Menschen auf das Ziel der Abstinenz 

hin beraten und behandelt werden. 

Angebote müssen klar definiert und auf 

die vier Säulen verteilt werden 

Leider muss festgestellt werden, dass die unzähligen 

Suchthilfe-Angebote teilweise nicht 

klaren Zielsetzungen folgen. Beispiele dazu: 


19


– Oft werden ambulante Beratungen als Therapien 

angeführt. Dies bedeutet, dass wohl 

die Meinung der Suchtfachleute darin besteht, 

dass Suchtkranke durch Gespräche 

geheilt würden; 

– abstinenzorientierte Therapie, diese gleichwertige 

Säule wird sträflich vernachlässigt; 

– die Vermischung von ambulanten und stationären 

Entzugs- und Entwöhnungsprogrammen 

ist nicht zielführend; 

– die Methadonprogramme müssten eigentlich, 

so wie sie heute durchgeführt werden, nicht 

mehr zur Therapie, sondern zu der Schadensminderung 

gezählt werden. 

– dasselbe gilt für die Heroinabgabeprogramme, 

denn hier zeigt sich, dass bei konstanter 

Zahl der Teilnehmenden statt einer Dosissenkung 

eine Dosissteigerung von 2008 bis 

2010 um 4,8 % stattgefunden hat. 

– Angesichts der knappen Finanzen ist es 

angezeigt, die Zuordnung zu den Säulen 

und die Zielsetzung im Hinblick auf Kosten 

und Nutzen der Massnahmen genau unter 

die Lupe zu nehmen. 

Neue Untersuchungen zur Wirkung 

der Suchtmittel sind in die Überlegungen 

einzubeziehen 

– So stützen aktuelle Studien die Aufteilung 

in illegale und legale Suchtmittel. Substanzen, 

die schon bei kleinen Mengen auf den 

Menschen sowohl gesundheitsschädigend, 

rauscherzeugend wie auch abhängig machend 

wirken, gehören zu den illegalen 

Drogen. Kiffer suchen explizit den Rausch. 

Zudem ist das darin enthaltene Tetrahydrocannabinol 

(THC) nicht wasserlöslich (wie 

Alkohol), sondern fettlöslich. 

– Aus der Studie betreffend «Jugenddelinquenz», 

welche 2009 in St. Gallen bei 5000 

Jugendlichen von Prof. M. Killias durchgeführt 

wurde, zeigte sich deutlich der Zusammenhang 

von Cannabiskonsum und 

Gewalt. Dass die Wirkung des Rauschgiftes 

THC zu Psychosen und Schizophrenien führen 

kann, ist einmal mehr in dieser Studie 

erhärtet worden. 

Die Kolumne in der Ärztezeitung «Mehr Weitsicht 

in der Drogenpolitik! Wann endlich?» 

ignoriert diese neusten Erkenntnisse und stützt 

sich nach wie vor stark auf die Ansichten der 

90er Jahre, die sich als falsch erwiesen haben. 

Fazit und Forderungen 

– Die Massnahmen sind so den vier Säulen 

zuzuordnen und zu bewerten, dass eine 

echte Ziel- und Kostenüberprüfung auf der 

Basis des Ausstiegsziels gewährleistet ist; 

– Beratende und Behandelnde im Suchtbereich 

sind auf das Ausstiegsziel zu verpflichten; 

– die aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisse 

sind zu berücksichtigen und die überholten 

Liberalisierungsideen ad acta zu 

legen; 


– die mehreren 100 Mio. Franken im Jahr, die 

insgesamt von der Bevölkerung via Steuern 

und Krankenkassenprämien für die verfehlte 

Suchtpolitik bezahlt werden müssen, 

sind zielgerichtet für eine Ausstiegspolitik 

zu verwenden. 

Das Problem ist anzugehen, nicht zu verwalten. 

Sabina Geissbühler-Strupler, Präsidentin 

der Schweizerischen Vereinigung Eltern gegen Drogen 

1 Martin J. Mehr Weitsicht in der Drogenpolitik! 

Wann endlich? Schweiz Ärztezeitung. 

2012;93(39):1442. 

Abgangsentschädigung 

Sehr geehrter Herr Kollege de Haller 

Die Ärztegesellschaft Thurgau – ÄTG, zusammen 

mit den Basisorganisationen (dem Thurgauer 

Grundversorgerverein – TGV, dem Thurgauer 

Verein der freipraktizierenden Spezialisten 

– TVFS und dem Thurgauer Verein der 

leitenden Spitalärzte – TVLS) bringt mit diesem 

Leserbrief die von breiten Kreisen der Thurgauer 

Ärzteschaft geteilte Empörung 

über die allerorten in den Medien publizierte, 

Ihnen als abtretendem FMH-Präsidenten ausbezahlte 

Abgangsentschädigung in der Höhe 

von CHF 800 000.– zum Ausdruck. Aus unserer 

Sicht ist diese Abgangsentschädigung, auch 

wenn sie scheinbar in den entsprechenden 

Reglementen so festgelegt ist, unmoralisch und 

dem ärztlichen Ethos widersprechend. Damit, 

dass die Abgangsentschädigung derart publik 

gemacht wurde, gerät die Ärzteschaft definitiv 

unter Verdacht der Abzockerei. Ist das wirk- 

lich die Vorstellung des FMH-Präsidenten von 

Imageförderung unseres Berufsstandes? 

Und weiter: Sind Sie sich bewusst, dass die 

A bgangsentschädigung aus unseren Mitgliederbeiträgen 

finanziert werden soll? Nur ein 

ganz kleiner Teil der Ärzteschaft verfügt über 

ein Jahresgehalt von CHF 400 000.–! Wir müssen 

Ihnen die Einkommensstudie nicht zitieren. 

Nur eine Zahl sei erwähnt: Der Präsident 

der Ärztegesellschaft Thurgau, FA für Psychiatrie 

und Psychotherapie, generiert aus der ärztlichen 

Tätigkeit in der eigenen Praxis ein Jahreseinkommen 

von ca. CHF 130 000.–! Und 

dass in diesen Relationen die Mitgliederbeiträge 

langsam, aber sicher schmerzen und die 

Empörung über die Höhe der Abgangsentschädigung 

steigt, ist offensichtlich! 

Aus diesen Gründen und auch hinsichtlich 

Ihres eigenen parteipolitischen Hintergrunds 

fordern wir Sie dazu auf, die Abgangsentschädigung 

kritisch zu hinterfragen und darauf zu 

verzichten. Damit könnten Sie einiges wieder 

gut machen, sowohl für Ihr eigenes Ansehen 

wie auch für dasjenige der Ärzteschaft in der 

Öffentlichkeit! 

Freundliche Grüsse 

Dr. med. Daniel Jud, Präsident ÄTG 

Dr. med. Michael Siegenthaler, Präsident TGV 

Dr. med. Martin Kraus, Präsident TVFS 

Dr. med. Thomas Eggimann, Präsident TVLS 

Bergende und wegleitende Transzendenz 

Beitrag eines Zuhörers zur SÄZ-Podiumsdiskussion 

«Suizidhilfe: (k)eine ärztliche 

Aufgabe?» 

Ein knorriger Bauer, der die Kirche zeitlebens 

meist nur von der Aussenseite gesehen hatte, 

erkrankte an Lungenkrebs. Als überall in seinem 

Körper schmerzhafte Metastasen auftraten, 

waren er und sein Hausarzt ratlos. 

Vielleicht inspiriert von der Dichtung «Huttens 

letzte Tage» von C.F. Meyer, in der der unheilbar 

lueskranke Ritter beim Blick auf das über seinem 

Bett hängende Kruzifix sagte: Mein dorngekrönter 

Bruder steht mir bei, versuchte der Arzt den 

bodenständigen Bauern zu trösten, indem er 

ihm sagte: Sie werden von den immer wieder 

neuen Metastasen so zusammengeschlagen wie 

Christus am Kreuz von seinen Peinigern. Er 

hoffte, seinem schwer kranken Patienten mit 

der gleichzeitigen Erinnerung an den guten 

Ausgang der Heilsgeschichte, der leiblichen Auferstehung 

Christi aus dem Tod, neue Kraft und 

neuen Mut zu geben. 

Der Bauer liess sich auf kein religiöses Gespräch 

mit seinem Hausarzt ein. An seiner inneren 

Beschäftigung mit dem bevorstehenden Sterben 

liess er ihn aber mit der Erzählung eines 

E r lebnisses im Militärdienst teilhaben: «In 

einer Manövernacht suchten wir müde einen 

Schlafplatz. Dabei gerieten wir in ein Sargmagazin, 

wo wir uns, Ruhe suchend, in die Särge 

legten.» 

Eines Tages forderte der Patient seinen Sohn 

auf, ihm das Gesicht zu rasieren, da er es so einfacher 

hätte, als dann, wenn er ihn als Toten 

rasieren müsste. Der einige Stunden später gerufene 

Hausarzt fand seinen Patienten aufrecht 

im Bett sitzend, nach Atem ringend. Er sagte zu 

ihm: «Gott ist bei Ihnen.» Als Antwort nickte 

der Sterbende mit dem Kopf, atmete noch 

wenige Male und verschied. 

Es bleibe dahingestellt, ob dieses Kopfnicken 

eine bewusste Zustimmung zum Trostwort seines 

Hausarztes war, oder ob das Nachlassen der 

Spannung der Nackenmuskulatur dazu geführt 

hat. 

Vor dem Hintergrund dieser Geschichte, in der 

ich selbst der Hausarzt war, ist die Bemerkung 

einer am Podiumsgespräch teilnehmenden Kol- 



legin provokatorisch: «Für mich hat die Religion 

keine Bedeutung.» 

Ich möchte im Gegenzug dazu die erlebte Tatsache 

festhalten, dass wir Ärzte und unsere Patienten 

mit mehr Zuversicht leben und einem 

vielleicht nicht leichten Sterben entgegengehen 

können, wenn wir uns andauernd betend 

bemühen, mit Haut und Haar in der uns bergenden 

und wegleitenden Transzendenz verwurzelt 

zu sein. 


Dr. med. Eduard Dolder, Wald 

Sind Bedenken, wenn es um die Existenz 

geht, falsch? 

Offen geäusserte Zweifel oder der Gedanke, das 

Leben sei es wert, um es Sorge zu tragen, müssen 

weder heuchlerisch noch anmassend genannt 

werden, vgl. hingegen Leserbeitrag «Die 

heuchlerische Anmassung der Sterbehilfeverweigerung» 

[1]. Leserbeitragsverfasserin Frau 

Dr. C. Haunit [2] weist vielleicht nicht in bevormundender 

Absicht, sondern freundlicherweise 

darauf hin, leidende Mit-Erdenbürger 

oder Menschheitsvertreter, die sich von der 

«Traufe» (dem Sich-das-Leben- Nehmen) mehr 

als vom «Regen» (dem auch durch mildernde 

und erleichternde Massnahmen zu begegnenden 

Leiden) versprechen, könnten gut daran 

tun, rechtzeitig auch noch andere zur Sache 

«Leben» gehörende Argumente in ihre Überlegungen 

einzubeziehen, nämlich Sichtweisen, 

auf die es möglicherweise ebenso sehr ankommt. 

Zwar irrt sich die Verfasserin vielleicht, 

denn etwas Geschenktes ist ja in der 

Folge das Eigentum des Empfängers, anderseits 

war es (das Geschenk) vermutlich nicht dazu 

gedacht, dass der über es verfügen und etwas 

daraus machen Dürfende es, sobald es scheinbar 

nur noch Leiden beschert, verachte und 

sich seiner als etwas scheinbar Unnützen entledige. 

Auch ein erschwertes und nur durch die 

genannten Massnahmen erträglicher zu machen 

versuchtes Leben kann noch zwischenmenschliche 

Begegnungen, eine innere Entwicklung 

und neue Erkenntnisse, also etwas 

Wertvolles, ermöglichen, das sonst bedauerlicherweise 

verpasst würde; jemand könnte sich 

immerhin noch «mit dem Zeitlichen versöhnen» 

oder gar Werte entdecken, die ihm bisher 

wenig bedeuteten. Die Verfasserin schreibt 

nicht, dass es Vorschrift sei, nur: Verpasst ist verpasst. 

Abgesehen davon, dass das Spiel mit der 

Aussicht, das Leben loszuwerden, die beschwerlichen 

Symptome und Umstände schlimmer erscheinen 

lassen kann, als sie sind, kann hinter 

den Selbstvernichtungswünschen auch ein Hass 

stehen, der es erschwert, zu an erkennen, dass 

Symptome, die dazu geführt haben, durch geeignete 

Massnahmen gemildert werden könnten. 

Dr. med. Peter Süsstrunk, Seewis 

1 Gerber HJ. Die heuchlerische Anmassung der 

Sterbehilfeverweigerung. Schweiz Ärztezeitung. 

2012;93(44):1610. 

2 Haunit C. Suizidhilfe im Kontext des Weltbildes. 


Ärzte als Verwaltungsgehilfen? 

Zum Gesetzesentwurf der Gesundheitsdirektion 

Bern bezüglich Mengenbeschränkung 

Die Gesundheitsdirektion des Kantons Bern 

möchte gemäss dem neuen Gesetzesentwurf in 

allen Spitälern chirurgische Eingriffe limitieren, 

d. h. es soll für alle üblichen Operationen 

Obergrenzen geben, damit die Spitäler bei 

drohenden Defiziten nicht einfach ihre Leistungen 

ausweiten und somit ihre Einkünfte 

optimieren können. 

Gelinde gesagt bin ich empört! 

Empört, dass uns operativ tätigen Ärzten unterstellt 

wird, dass wir uns sozusagen als Gehilfen 

der Spitalverwaltung vorschreiben liessen, wie 

viel wir zu operieren haben. 

Denn nichts anderes heisst es, wenn der Regierungsrat 

Maximalzahlen von Eingriffen vorschreibt. 

Offenbar glauben Politiker tatsächlich, dass 

sich unsere Indikationen nach dem Gusto des 

Spitalverwalters richten und dass unsere Patienten 

auch noch damit einverstanden sind! 

Wir haben nebst unseren fachlich fundierten 

Operationsindikationen auch noch ethische 

Grundsätze, nach denen wir uns richten. Ob 

sich ein Eingriff für das Spital rentiert und wie 

viel davon im Jahr gemacht werden müssten, 

um den Rechnungschef zu befriedigen, interessiert 

uns höchstens am Rand – wenn überhaupt! 

Ich fühle mich meinen Patienten verpflichtet: 

einen fachlich und technisch hochstehenden 

Eingriff durchzuführen, der dem Patienten 

Heilung oder Linderung verspricht. 

Das sollte auch ein ach so sozialer Herr Perrenoud 

zu verstehen versuchen. 

Was mir jedoch auch nicht einleuchtet ist, dass 

unsere kantonale Ärztegesellschaft hier nicht 

protestiert und eine entsprechend deutliche 

Reaktion – vor allem gegenüber der Öffentlichkeit 

– verfasst! 

Dr. med. Claudio Decurtins, Unterseen 

Antwort 

Sehr geehrter Herr Decurtins 

Mit klaren Worten und sehr dezidiert hat der 

Vorstand der Ärztegesellschaft des Kantons 

Bern die Gesetzesvorlage zur Spitalversorgung 

im Kanton Bern zurückgewiesen! Bitte, geehrter 

Herr Kollege, lesen Sie doch die entsprechende 

Vernehmlassung auf unserer Homepage 

www.berner-aerzte.ch und den Artikel 

zum Thema im doc.be Nr. 5 / Oktober 2012, bevor 

Sie Steine in Richtung Verbandsführung 

werfen! Der Grosse Rat des Kantons Bern hat 

die BEKAG-Antwort jedenfalls zur Kenntnis genommen! 

Dr. med. Beat Gafner, 

Präsident der Ärztegesellschaft des Kantons Bern 


Mitteilungen 

Facharztprüfungen 

Facharztprüfung zur Erlangung 

des Schwerpunkts Zytopathologie zum 

Facharzttitel für Pathologie 

Ort: 

Institut für Pathologie der Universität Bern 

Datum: 

4. Juni 2013 

Anmeldefrist: 28. Februar 2013 

Weitere Informationen finden Sie auf der Website 

des SIWF unter www.siwf.ch → Weiterbildung 

AssistenzärztInnen → Facharztprüfungen 

Facharztprüfung zur Erlangung 

des Facharzttitels Allergologie 

und Klinische Immunologie 

Mündliche Prüfung 

– Ort: Universitätsspital Lausanne (CHUV), 

Rue du Bugnon 46, 1011 Lausanne 

– Datum: Donnerstag, 13. Juni 2013, 

13.00–17.00 Uhr 

Schriftliche Prüfung 

– Ort: Milano, Italien, während des EAACI 

WAO World Allergy and Asthma Congress 

www.eaaci.net 

– Datum: Samstag, 22. Juni 2013, 

11.00–14.00 Uhr 

Anmeldefrist: 1. April 2013 

Weitere Informationen finden Sie auf der Website 

des SIWF unter www.siwf.ch → Weiterbildung 

AssistenzärztInnen → Facharztprüfungen 


Fondation de médecine sociale 

et préventive 

Prix 2013–2014 

Le prix annuel de la Fondation de médecine 

sociale et préventive, Lausanne, récompense 

l’auteur d’un travail original de recherche scientifique 

dans l’un des principaux domaines 

d’activité de l’Institut universitaire de médecine 

sociale et préventive (IUMSP) de Lausanne, 

i. e. épidémiologie et prévention des 

maladies, évaluation des services de santé. 

Le prix est destiné: 

– aux assistants réguliers pendant qu’ils occupent 

une fonction dans un Département, 

Service ou Institut universitaire ou dans un 

Hôpital périphérique reconnu pour la formation 

FMH; 

– à tout universitaire effectuant des recherches 

dans le domaine de la médecine sociale et 

préventive. 

Les candidatures sont examinées par la Commission 

des Prix et Concours de la Faculté de 

Biologie et de Médecine. Le prix est décerné 

lors de la cérémonie de remise des prix de la 

Faculté de Biologie et de Médecine de 

l’Université de Lausanne (décembre 2013). 

Envoi des dossiers de candidature (indiquant 

nom, titres, adresse et emploi actuel du candidat): 

Prix de la Fondation de Médecine 

Sociale et Préventive, Commission des Prix et 

Concours de la Faculté de Biologie et de Médecine, 

Décanat de la Faculté de Biologie et de 

Médecine, 21, rue du Bugnon, 1011 Lausanne. 

Délai de dépôt des candidatures: 31 mars 2013. 


MITTEILUNGEN 


für Intensivmedizin SGI 

Neues Präsidium 

Die Schweizerische Gesellschaft für Intensivmedizin 

SGI hat ein neues Präsidium: 

Geschäftsführende Präsidentin 

Paola Massarotto, Pflegeexpertin, Lugano 

Präsident Ärzteschaft 

Prof. Dr. Marco Maggiorini, Zürich 

22

Thema TRIBÜNE 

Interkulturelle Kommunikation zwischen Schweizern und Deutschen in der Medizin 

Der kleine Unterschied 

Nicolas Diehm a , Irene Pill b 

und Frederic Baumann a 

a Universitätsklinik für 

Angiologie, Inselspital Bern 

N. Diehm ist ein süddeutscher 

Angiologe, der sich seit 

10 Jahren in der Schweiz 

sehr wohl fühlt. 

F. Baumann ist ein in Zürich 

und Deutschland aufgewachsener 

Arzt mit schweizerischem 

Pass, norddeutscher 

Mutter und schweizerischem 

Vater. 

b Service rund um Kultur 

I. Pill ist eine süddeutsche 

Historikerin und Germanistin 

mit Auslandserfahrungen u. a. 

in der Schweiz, China und 

den USA, die heute u. a. als 

Dozentin für Interkulturelle 

Kompetenzen arbeitet. 


Prof. Dr. med. Nicolas Diehm 

Universitätsklinik für Angiologie 

Inselspital Bern 

CH-3010 Bern 

Tel. 031 632 30 34 

Fax 031 632 47 93 

nicolas.diehm[at]insel.ch 


Absicht 

Dieser Artikel möchte einen Einblick in die wichtigsten 

Mentalitäts- und Sprachunterschiede zwischen 

Schweizern und Deutschen gewähren mit dem Ziel, 

deren interkulturelle Begegnung zu erleichtern. 

Hintergrund 

Die Schweiz gilt für viele deutsche Mediziner(innen) 

als attraktive Arbeitsstätte. Aus verschiedenen Gründen 

zieht es jedes Jahr mehrere Hundert deutsche 

Medizinfrauen und -männer in das Land des Wilhelm 

Tell. Allein im Jahre 2008 waren es 842 Personen. 

Inzwischen bringt jede vierte in der Schweiz 

tätige Medizinperson ein ausländisches Arztdiplom 

mit und 56 % davon sind Deutsche. Am Inselspital 

haben aktuell 24 % aller tätigen Ärzte ein deutsches 

Arztdiplom und beim Pflegepersonal stammen 8 % 

aus dem «grossen Kanton». Somit ist die interkulturelle 

Kommunikation zwischen Schweizern und 

Deutschen ab dem ersten Arbeitstag ein relevantes 

Thema mit klassischen Ähnlichkeitsfallen, die im 

Alltag für Vertreter beider Kulturen zum Fallstrick 

werden können. 

Unterschiede in Sprache und Mentalität 

Sprache 

Aus Deutschland stammende Ärzte werden, zusätzlich 

zur amtlichen Viersprachigkeit in der Schweiz, 

mit verschiedensten und zum Teil sehr unterschiedlichen 

Mundarten konfrontiert. Diese sind auf die 

geographische Zerklüftung der Schweiz und der eingeschränkten 

Mobilität der Schweizer bis zu Beginn 

des 20. Jahrhunderts zurückzuführen. 

Es ist wichtig zu bedenken, dass Schweizer im 

Gespräch mit Deutschen vorzugsweise Hochdeutsch 

sprechen. Was viele Deutsche nicht wissen, ist, 

dass sich Hochdeutsch für Schweizer oftmals wie 

eine Fremdsprache anfühlt. Hingegen wissen viele 

Schweizer nicht, dass einige der Wörter, die für sie 

perfekt Hochdeutsch sind, im Umgang mit Deutschen 

für Verwunderung sorgen können: Zahlreiche 

Helvetismen wie z. B. Aufsteller (gute Nachricht), 

verunfallen (einen Unfall erleiden) oder allfällig (etwaig) 

sind Eigenheiten des schweizerischen Hochdeutsch. 

Wer also glaubt, dass Schweizer und Deutsche 

aufgrund der Ähnlichkeit ihrer geschriebenen 

Muttersprache ähnlich verbal kommunizieren, irrt 

gewaltig. Deutsche, die nicht fliessend Schweizer- 

deutsch sprechen, sollten hierauf im Alltag verzichten, 

da germanisiertes Schweizerdeutsch in der 

Schweiz als Nachäffung empfunden werden kann [1]. 

Zudem ist zu bedenken, dass Schweizer im Gegensatz 

zu Deutschen oftmals die indirekte Kommunikation 

pflegen (Tab. 1). Der Schweizer interagiert 

öfter im Konjunktiv, der Deutsche hingegen fühlt 

sich eher im Indikativ wohl. Während der Deutsche 

«will», «würde» der Schweizer «gerne». Der Deutsche 

«muss unbedingt», während der Schweizer «eventuell 

sollte». Der Deutsche «kriegt» leider oftmals, der 

Schweizer «hätte gerne» ein Bier. 

Das im schweizerischen Sprachgebrauch an viele 

Sätze angehängte «oder» suggeriert, dass man seine 

Meinung zwar äussert, diese aber nicht als absolut 

gilt. Der grosse Stellenwert der eidgenössischen Konsensfähigkeit 

der Schweizer spiegelt sich also oft in 

ihrer Alltagssprache wider. 

Mentalität 

Die Mentalität kann sich zwischen Deutschen und 

Schweizern deutlicher unterscheiden, als dies bei 

Schwaben und Berlinern der Fall sein mag. Wie sich 

auch die Mentalität der Einwohner Deutschlands 

lokoregional deutlich unterscheiden kann, trifft dies 

für die von einem kleinräumigen Föderalismus seit 

langer Zeit geprägte Schweiz zu. Die Untergliederung 

der Eidgenossenschaft in 26 Kantone ist also nicht 

nur politischer Natur, sondern immer auch Ausdruck 

unterschiedlicher Kulturen und Mentalitäten. 

Geert Hofstede unternahm einen Versuch, kulturelle 

Unterschiede zwischen verschiedenen Ländern zu 

quantifizieren [2]. Er zeigte, dass nationale Kulturgruppen 

einen wesentlichen Einfluss auf die Organisation 

und Führung von Unternehmen haben. Hierbei 

identifizierte er insgesamt fünf Kulturdimensionen, 

von denen zwei hier relevant sind: 

Tabelle 1 

Beispiele indirekter und direkter Kommunikation. 

Indirekt (schweizerdeutsch) 

Mer söttet no einisch 

zämecho u das Manuskript 

dürrego. 

I gloube, da heimer 

d Möglichkeit, viel meh 

ussezhole. 


Direkt (deutsch) 

Sie haben da einige grobe 

Fehler gemacht. 

Sie haben die Anforderungen 

komplett verfehlt. 

31



Oh nei, muess das si?! 

– Die Machtdistanz gibt Auskunft über den Umgang 

mit Macht und Ungleichheit in einem 

Land. Sie definiert das Ausmass, bis zu dem weniger 

mächtige Individuen erwarten und akzeptieren, 

dass Macht ungleich verteilt ist. 

– Die Maskuli nität versus Feminität zeigt, wie die 

Rollen zwischen den Geschlechtern in einer 

Kultur verteilt werden. 

Schweizer mit geringerer Machtdistanz gehen mit 

sozialen Beziehungen sorgsamer um und versuchen, 

die Ungleichheit untereinander geringer zu halten. 

Sie akzeptieren hierarchische Organisationsstrukturen 

und Kommunikation weniger gern und beziehen 

Mitarbeiter mehr in Entscheidungsfindungen 

ein als Individuen aus Kulturen mit höherer 

Machtdistanz. Schweizer sind in der Regel von folgenden 

Eigenschaften geprägt: Harmoniebedürftigkeit, 

Unabhängigkeit, dem Anspruch «gleiche 

Rechte für alle» und einem fürsorglichen Führungsstil, 

der wenig Kon trolle durch die Führenden erfordert. 

Dies findet auch darin Ausdruck, dass das 

«per Du» in der Schweiz rascher eingeführt wird und 

zusätzlich der Titel in der Anrede rasch auf der 

Strecke bleibt. 

Ein für Deutsche selbstverständlich selbstbewusster 

Auftritt und rhetorisches Geschick können 

von einem Schweizer als ungewohnt offensiv 

wahrgenommen werden. Spielerische Wortgefechte, 

rhetorische Schlagabtausche oder «Rechthabereien» 

sind der Schweizer Seele 

fremd. Zudem werden in Deutschland 

Konflikte offener ausgetragen und 

Aggressionen eher ausgelebt als in 

der Schweiz [3]. Schweizer können 

diese wortgewandte und direkte 

deutsche Art, Konflikte anzusprechen 

als unangemessen herrisch und arrogant 

empfinden. 

Im Gegensatz zur deutschen Hierarchie-Gläubigkeit 

gilt es in der Schweizer Realität als rücksichtslos, 

den Diskussionspartner um jeden Preis von der eigenen 

Meinung überzeugen zu wollen. 

Im Gegensatz zur geringeren Machtdistanz ist die 

Schweizer Gesellschaft maskuliner als die ihrer nördlichen 

Nachbarn, wobei anzumerken ist, dass sowohl 

die Schweizer als auch die Deutschen im internationalen 

Vergleich als maskulin zu bezeichnen sind. 

Verglichen mit einer femininen Kultur hat eine maskuline 

Kultur die Tendenz, Herausforderungen, Einkommen 

und Fortschritt als wichtig zu erachten und 

entsprechend durchsetzungs fähige und harte Männer 

zu idealisieren. In mas kulinen Ländern lebt man, 

um zu arbeiten und arbeitet nicht, um zu leben – die 

Arbeit gilt als Lebenswerk. 

Zusammengefasst bedeutet dies, dass Vorgesetzte 

in der Schweiz ihren Führungsanspruch 

ohne weitere Diskussion akzeptiert sehen möchten; 

sie vermeiden es aber z ugleich tunlichst, diesen 

Macht a nspruch gegenüber den Mitarbeitenden 

verbal oder symbolisch auszuleben. Eine Führungskraft 

muss sich durch Leistung (Maskulinität) 

b e wei sen und kann sich somit weniger auf for- 

male oder hierarchische Macht (Machtdistanz) berufen. 

Kriterien erfolgreicher Kommunikation 

zwischen Deutschen und Schweizern 

Gemäss Lechner und Thomas [4] bedürfen folgende 

Schweizer Kulturstandards für Deutsche in der 

Schweiz besonderer Beachtung: 

Konsensorientierung 

Diese ist ein zentrales Element des schweizerischen 

politischen Systems. Dem Schweizer Bürger wird 

politisch eine grosse Verantwortung aufgetragen, indem 

er in Entscheidungsfindungen miteinbezogen 

wird. Die Konsensorientierung ist oft Bestandteil 

des schweizerischen Alltags, weshalb es einen deutschen 

Arzt nicht verwundern soll, wenn er sich in 

der Schweiz verhältnismässig oft mit «interdisziplinären» 

Kolloquien und Rapporten konfrontiert 

sieht. Zudem wird die Konsensfindung in der 

Schweiz als Folge der geringeren Machtdistanz viel 

homogener praktiziert im Sinne, dass jede(r) unabhängig 

von der Hierarchiestufe von seinem Mitspracherecht 

Gebrauch machen kann. 




Gesicht wahren 

Tugenden wie Loyalität und Wertschätzungen 

haben in der Schweiz besondere Bedeutung. Im täglichen 

Umgang fällt einem aus einem deutschen 

Umfeld Kommenden schnell auf, dass es in der 

Schweiz unabdingbar ist, dem Gegenüber stets die 

Wahrung seines Gesichtes zu ermöglichen und den 

Dialog trotz möglicherweise grösstmöglichem inhaltlichem 

Dissens zu wahren. 

Etikette 

Höflichkeit wird in der Schweiz grossgeschrieben. Es 

mag die Geduld eines manchen Deutschen beanspruchen, 

wenn sich beispielsweise eine Bäckereiverkäuferin 

trotz langer Warteschlange (die in der 

Schweiz üblicherweise gesitteter ist als jene in 

Deutschland) für eine persönliche Betreuung der 

Kunden Zeit nimmt. Ob dieser langsamere, aber persönlichere 

Stil oder die deutsche Effizienz, die von 

e inem Schweizer als kaltschnäuzig empfunden 

werden mag, für die Koronarien des Einzelnen besser 

ist, muss jeder für sich selbst herausfinden. 

Zurückhaltung/Diskretion 

Die Schweizer leben Zurückhaltung und Bescheidenheit 

vor. Diese Bescheidenheit der Eidgenossen äussert 

sich insgesamt dadurch, dass mit Leistungen 

nicht geprahlt wird, egal, ob sich dies auf die Motorleistung 

des Wagens oder auf die Anrede mit «Herr 

Doktor» oder «Herr Professor» bezieht. Wenngleich 

ein in Deutschland sozialisierter Arzt diese Zurückhaltung 

durchaus als Selbstverleugnung empfinden 

mag, so empfiehlt es sich doch, in der Schweiz eine 

höfliche Unterwürfigkeit zu üben. Für Deutsche in 

der Schweiz bedeutet dies, dass sie ihre ihnen angeborene 

Direktheit zu kontrollieren versuchen und 

sich zurücknehmen sollten. 

Zuständigkeitsdenken 

Ein weiteres Element, das sich aus der föderalistischen 

Struktur der Schweiz ableitet, ist das Zuständigkeitsdenken. 

So wie die einzelnen Kantone über 

hohe Eigenständigkeit und Selbstbestimmung verfügen, 

gilt in der Arbeitswelt das Verständnis, dass 

jeder für seinen klar abgegrenzten Aufgabenbereich 

zuständig ist, in den sich niemand einmischt. Dennoch 

hält man sich an das übergeordnete Ziel, welches 

das Wohlergehen des gesamten Unternehmens 

in den Vordergrund stellt. 

Patriotismus 

Im Gegensatz zum deutschen Kulturraum, in dem 

Patriotismus insbesondere unter jungen Leuten heute 

relativ schwach ausgeprägt ist, ist die Liebe zum Vater- 

land und dessen Traditionen in der Schweiz weitverbreitet. 

So vermarktet man heute in der Schweiz die 

«Swissness» [5]; deren positiv konnotierte Attribute, 

die Fairness, Präzision, Zuverlässigkeit, politische Stabilität, 

Natürlichkeit, Genauigkeit und Sauberkeit, 

sind heute deutlich aggressiver, als dies in Deutschland 

für deutsche Attribute der Fall ist. 

Schweizer identifizieren sich sehr mit ihrem 

Kanton und ihrem Land und erwarten von Ausländern 

Anerkennung und Respekt für die Schweiz. 

Die Abgrenzung gegenüber Deutschland hat in der 

Schweiz einen hohen Stellenwert. Entsprechend 

besteht bei Schweizern das Bedürfnis nach Abgrenzung 

gegenüber dem «grossen Kanton», während 

die Deutschen im Allgemeinen oberflächlich betrachtet 

in der Schweiz ein idealisiertes Deutschland 

sehen und ihr sehr wohlwollend gegenüberstehen 

[6]. 

Zusammenfassung 

Zusammengefasst sollte man sich als Deutscher, der 

in der Schweiz primär nicht als «Sauschwabe» [7] 

auffallen möchte, an eine Empfehlung der Landeszentrale 

für politische Bildung in Baden-Württemberg 

halten und «nicht zu laut und nicht zu schnell 

reden» und agieren und «im Ausdruck jegliche Vehemenz 

vermeiden» [1]. 

So unterschiedlich beide Kulturen auch sein 

mögen – verbindende Gemeinsamkeiten unter Kollegen 

sind immer zu finden. Sollte jedoch der Ernstfall 

des interkulturellen Kommunikations-GAUs 

z wischen Schweizern und Deutschen eintreten, 

steht zuletzt die Hoffnung auf beiderseitige kulturelle 

Akzeptanz, Toleranz, Geduld und Gutmütigkeit, 

die dieser Artikel auch ein Stück weit vermitteln 

soll. 

Literatur 

1 Sitzler S. Grüezi und Willkommen. Die Schweiz für 

Deutsche. Bonn: Landeszentrale für politische Bildung 

Baden-Württemberg;2009. 

2 Hofstede G. Cultures and Organizations. Software for 

the Mind. 2010. 

3 Unter Leidgenossen. Süddeutsche Zeitung vom 

5./6. Februar 2011. S. V2/15. 

4 Lechner T, Thomas A. Kulturstandards in der Schweiz. 

Trainingsprogramm für Manager, Fach- und 

Führungskräfte. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht; 

2011. 

5 http://de.wikipedia.org/wiki/Swissness, Seite geöffnet 

am 26.11.2012. 

6 Berg A. Deutsch-schweizerisches Verhältnis Nicht 

ohne meinen Bruder. Die Zeit vom 1.7.2010. 

7 Widmer U. Kuhschweizer und Sauschwabe. 

Frankfurter Allgemeine Zeitung vom 31.3.2009. 


Streiflicht HORIZONTE 

Magnetspitäler 

Bernhard Gurtner 


Dr. med. Bernhard Gurtner 

Eggstrasse 76 

CH-8620 Wetzikon 

gurtner.bernhard[at]bluewin.ch 


Manchmal lohnt es sich, jahrzehntelang aufbewahrte 

Separata nochmals durchzulesen, bevor man 

sie einer Altpapiersammlung übergibt. Die immer 

kürzere Halbwertszeit des medizinischen Wissens 

widerlegt zwar viele Entdeckungen und Empfehlungen 

in rascher Folge, man findet aber in vergilbten 

Papieren zuweilen auch einige 

«ewige» Wahrheiten, 

die vergessen 

gingen oder 

heute als angeblich 

neue 

Erkenntnisseverkauftwerden. 

Gute Ratschläge, 

wie 

man ein Spital 

professionell führen 

muss, wären in 

Fachbüchern, berufsbegleitendenDiplomkursen 

und Wochenendseminarien 

in allen Preislagen 

reichlichst vorhanden. 

Brauch barer als die Verkündigung 

des SOLL-Verhaltens 

erweisen sich aber Studien über den 

IST-Zustand erfolgreicher Spitäler und 

dessen Ursachen. 

Magnetspitäler sind Betriebe, die trotz des im 

Gesundheitswesen chronischen Personalmangels 

keine Werbung für die Besetzung freier Stellen betreiben 

müssen. Die positive Stimmung im Team 

Kovaleff/Dreamstime.com 

wird auch von den Patienten bemerkt und geschätzt, 

was solche Spitäler als Arbeits- und Behandlungsort 

gleichermassen attraktiv macht. Weil der Personalmangel 

zuerst die Pflege betraf, hat eine Arbeitsgruppe 

schon vor 30 Jahren durch Gespräche mit 

zufriedenem Pflegepersonal die Charakteristika von 

41 beliebten USA-Kliniken erfragt [1]. Gründlicher 

untersucht wurden vom November 1985 bis Septem- 

ber 1986 sechzehn amerikanische Magnetspitäler 

verschiedener Grösse aus dem privaten und öffentlichen 

Bereich. Es fanden zwei- bis sechstägige Besuche 

vor Ort statt und Einzel- oder Gruppengespräche 

mit über 800 Pflegedienstangehörigen aller Stufen 

[2]. 

Die Studie wurde für eine Pflegefachzeitschrift 

ins Deutsche übersetzt [3] und landete 1989 

via Oberschwester auf dem Pult des medizinischen 

Chefarztes, der hier zusammenfassen 

möchte, was er 

sich damals mit rotem Filzstift 

angestrichen hat. Vieles, 

was die Magnetspitäler 

erreicht hatten, 

war ja 

nicht nur 

den Pflegenden 

zu verdanken, 

sondern 

wurde als spürbarer 

und nachahmenswerter 

«Hausgeist» auch 

von der ärztlichen und 

administrativen Leitung mitgetragen. 

Vielleicht sind einige 

der alten Erkenntnisse und Rezepte 

noch heute brauchbar. 

Magnetspitäler bezahlten ihr Personal durchschnittlich 

nicht besser als Vergleichsbetriebe, würdigten 

aber besondere Leistungen durch finanzielle 

Prämien oder Vergünstigungen (Urlaubstage, Kongressbesuche, 

Fortbildungsbeiträge, Gutscheine). 

Magnetspitäler bezahlen ihr Personal durchschnittlich nicht besser, 

würdigen aber besondere Leistungen durch finanzielle Prämien 

oder Vergünstigungen. 

Alle Mitarbeitenden wurden unabhängig von ihrer 

Stellung respektiert. Es herrschte eine familiäre 

Herzlichkeit und Kooperationsbereitschaft zwischen 

den verschiedenen Abteilungen. 

Wertvorstellungen wurden nicht deklariert, sondern 

vorgelebt durch sichtbare Präsenz der Vorgesetzten. 

Management by walking about anstatt Fernsteuerung 

vom Büro aus. Die Leitung des Pfle ge- 


34

Streiflicht HORIZONTE 


dienstes in einem Magnetspital übernahm z. B. einmal 

pro Monat die Nachtschicht für das Haus. Chefärzte 

waren in die Kaderarzt-Pikettdienste eingebunden 

und konnten so hautnah erleben, ob ihr Spital auch 

nachts um 3 Uhr funktionierte. Wenn Probleme auftauchten, 

setzte man sich zusammen, ging der Sache 

nach und handelte rasch. «Wir reden ganz einfach 

oft miteinander, ohne viel Papierkram und Formalitäten. 

Es ist viel besser, etwas auszuprobieren, als es 

zu intellektualisieren oder zu zerreden.» 

Probleme wurden portioniert, d. h., in einzelne 

Teile zerlegt, die von direkt betroffenen Projektgruppen 

in begrenzter Zeit möglichst flexibel und praxisnah 

zu bearbeiten waren. Durch konsequente Dezentralisierung 

der Kompetenzen wurde leitendes 

Personal eingespart und lange Dienstwege wurden 

vermieden. Kontinuierliche und stets ehrliche Information 

sah man als Bringschuld der Spitalleitung, 

Antwort auf Fragen des Personals waren innerhalb 

48 Stunden gewährleistet. 

«Das Management muss eine Unternehmenskultur 

schaffen, in der ein Mitarbeiter einen Fehler zugeben 

kann, ohne das Gesicht zu verlieren.» Selbständigkeit, 

Eigeninitiative, die Freiheit, zu handeln 

und zu scheitern gehörten ebenso zu den Selbstverständlichkeiten 

in diesen Betrieben. 

In vielen Magnetspitälern gab es ein Team von 

hochqualifizierten Krankenschwestern, das als gut 

funktionierende Einheit kurzfristig in Krisenzonen 

eingesetzt werden konnte, eine Springer-Equipe, 

o rganisiert wie die Betriebsfeuerwehr. Herrschte 

doch einmal Personalknappheit, wurden Stellen lieber 

unbesetzt gelassen und Abteilungen geschlossen, 

als ungeeignete Personen anzustellen oder reduziertes 

Personal mit Überstunden zu belasten. 

Speziell gepflegt und strukturiert wurde die Einführung 

von neuen Mitarbeitenden und deren Fortbildung. 

Jedermann besuchte Kurse, von der höchsten 

Direktionsebene über die Stationsschwestern bis 

zu einer grossen Anzahl Pflegenden. 

Magnetspitäler betrachteten es als äusserst wichtiges 

Kriterium ihrer Pflegequalität, dass alle Betreuten 

jederzeit wussten, wer für sie verantwortlich und 

wo erreichbar war. Sie verteilten Patienten-Fragebogen 

und werteten sie am Tatort unverzüglich aus, 

reichten sie also nicht zuerst an ein internes oder 

externes Büro zur Zwischenlagerung und statisti- 

schen Verklärung weiter. 

Seither hat sich leider die Beschreibung und 

E rfassung der Magnetspitäler zu einem markenrechtlich 

geschützten Zertifizierungs-Business entwickelt 

[4]. Im «The Magnet Recognition Programm®» 

sind vom American Nurses Credential Center (ANCC) 

14 «Forces of Magnetism» aufgelistet, so vage formuliert, 

dass die ursprüngliche Faszination nicht mehr 

Mittlerweile hat sich die Beschreibung und Erfassung der 

Magnetspitäler zu einem markenrechtlich geschützten Zertifizierungs- 

Business entwickelt. 

spürbar ist. Alljährliche Zwischenrapporte und Re- 

Zertifizierungen nach jeweils vier Jahren binden die 

anerkannten Häuser an das ANCC, das sich bemühe, 

«to separate true magnets from those that simply want to 

achieve the recognition». Auch im deutschsprachigen 

Raum glaubt man, mit Messwerten, Kennzahlen und 

pflegesensitiven Indikatoren zeigen zu können, ob 

die Ziele eines Magnetspitals erreicht wurden [5]. 

Damit wird genau der administrative Unfug 

betrieben, den die Pioniere in den Magnetspitälern 

unterdrückt hatten. Ihnen war es wichtig, dass hohe 

Qualität als Selbstverständnis eines Hauses verinnerlicht 

wird und nicht von externen Kontrolleuren 

bestätigt werden muss, an die mit dem Honorar 

gleich auch noch die Eigenverantwortung überwiesen 

wird. 

Literatur 

1 McClure ML, Poulin MA, Sovie MD, et al. Magnet 

hospitals: attraction and retention of professional 

nurses. Kansas City: American Nurses Association; 

1983. 

2 Kramer M, Schmalenberg C, Magnet Hospitals, 

Institutions of Excellence. Journal of Nursing 

Administration. 1988;18(1/2). 

3 Übersetzt in 2 Teilen von: Joss A. Magnetspitäler. 

Pflege. 1989; 1(2) und 1990; 2(1). 

4 Lundmark VA. Magnet Environments for Professional 

Nursing Practice. In: Hughes RG. Patient Safety and 

Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. 

Chapt. 46. Rockville: Agency for Healthcare Research 

and Quality; 2008. 

5 Spirig R. Die Kraft des Magnetismus: Magnetspitäler als 

Vorbilder – auch für den deutschsprachigen Raum? 

Pflege. 2012; 25(4):241–3. 


Vom Glück der Pause 

erhard.taverna[at]saez.ch 


Das Schrillen der Pausenglocke ist seit Generationen 

der Inbegriff von Freiheit. Nie mehr wird so ungestüm 

aufgebrochen, ins Freie gestürmt, gelärmt, geschrien 

und herumgetobt. Natürlich wird es immer 

wieder alle möglichen Pausen geben, bis zur Menopause 

von Mann und Frau, was definitiv nicht mehr 

die Lustgefühle von damals hervorruft. Gibt es so etwas 

wie Lebenspausen vor der ewigen Ruhe? Die Natur 

kennt den Winterschlaf, Zustände wie Sporen, 

Verpuppungen, zeitlos Erstarrtes, wobei scheinbar 

nichts mehr geschieht. Das aussermenschliche Sein 

wirkt unbegrenzt und pausenlos. Planeten ziehen 

ihre Bahn, Sonnen verbrennen Wasserstoff, Meere 

schwappen hin und her, Sedimente versteinern, Jahreszeiten 

kommen wieder, ununterbrochen wächst 

etwas heran und verwest. 

Menschliche Pausen unterbrechen eine Handlung, 

sie bedeuten ein Stillestehen im Guten oder 

Schlechten, erwünscht oder nicht. «Alles fliesst», 

sprach der Philosoph, und «keiner steigt zwei Mal in 

denselben Fluss». Das viele Denken brauchte Musse, 

Arbeit war etwas für Frauen und Sklaven. Das benediktinische 

«ora et labora» ersetzte diese Herrenmoral. «Im 

Schweisse deines Angesichts sollst du dein Brot essen, 

bis du wieder zu Erde werdest.» Zu diesem göttlichen 

Jobprofil passte der Kirchenkalender. Er sorgte für die 

hohen und niederen Feiertage, für Fasching und Advent. 

Auf die Frommen wartet die ewige Paradiespause. 

Bis es so weit ist, regeln Glockentürme und 

Nachtwächter die Zeit. Zu den sieben Todsünden gehört 

die irdische Faulheit. Deckenmalereien in Frankreich 

illustrieren die «Paresse» als kriechende Schnecke 

vor geblähten Segeln im Hintergrund. Lafontaines 

Grille musiziert einen Sommer lang und hat im Winter 

nichts zu beissen, denn der fleissigen Ameise gehört 

die Zukunft der beginnenden Industrialisierung. 

Für die Musikantin der Fabel hat sie nur Spott übrig. 

Das Arbeitsleben im Takt der Fabrikuhren ist zwar 

weniger gefährlich, dafür affekt- und lustloser, weil zivilisiert 

und befriedet. Zum Stundenplan am Fliessband 

gehört die Pause. Als eingeplante Unterbrechung 

ist sie eine Erfindung der Moderne, minutengenau 

festgelegt, zweckgerichtet und lohnpflichtig. Arbeitsunterbrechungsphasen 

gehören zum Zeitmanagement, 

sie sollen die Produktivität steigern. Die Arbeitsphysiologie 

testet die Belastungsfähigkeit in der Fabrik 

und im Büro. Tag- und Nachtschicht brauchen unterschiedliche 

Erholungszeiten, für Piloten und Lokomotivführer 

gelten vorgeschriebene Auszeiten, für Soldaten 

gibt es die befohlene Ruhe. Nur Roboter schlafen 

nie, so wenig wie Google, CNN oder die Börse. 

Am Eingang eines inzwischen überbauten Kurortes 

versprach ein grosses Plakat «Ferien voller 

Uhren sind aller Laster Anfang. 


ZU GUTER LETZT 

Ferien». Die aktive Freizeit als Fortsetzung des Alltags. 

Die Seelen baumeln nur im Werbeprospekt. Zum beklagten 

Zeit-Mangel gehört paradoxerweise der Zeit- 

Vertreib, den eine gigantische Industrie am Laufen 

hält. Für Kranke und Verunfallte gibt es die Zwangspause, 

für Wöchnerinnen die Stillpause, für Süchtige 

die Rauchpause, für Kämpfende die Feuerpause. 

Jogger gönnen sich eine Verschnaufpause, Autoren 

brauchen eine Schreibpause. Vielerlei Pausen, für 

jede Situation eine andere. Ausser im Gefängnis gibt 

es die unfreiwilligen Pausen nur in den Übergangszonen. 

In den Warteräumen von Busstationen, 

Bahnhöfen und Flughäfen, und natürlich im Stau. 

Nur der Meditierende weiss, wie viel Übung es 

braucht, den Strom der Gedanken und Bilder für 

eine kurze Zeit zu unterbrechen. 

«Und meine Seele spannte / Weit ihre Flügel aus/ 

Flog durch die stillen Lande / Als flöge sie nach 

Haus.» Die Nacht schenkt uns die ersehnte Schlafpause. 

«Es rauschten leis die Wälder / So sternenklar 

war die Nacht», reimte Joseph von Eichendorff in 

seinem Gedicht «Mondnacht». Seit der preussische 

Beamte diese Zeilen schrieb, haben sich Stille und 

Dunkelheit in die entferntesten Urlaubswinkel verkrochen. 

Aus grosser Höhe betrachtet, überzieht ein 

Elektroschimmel die nächtliche Hemisphäre. Er verwirrt 

die Zugvögel auf ihrer Reise, er vertreibt die 

Milchstrasse und stört unsere Träume. Das Schrillen 

der Pausenglocke läutete auch den Beginn der nächsten 

Lernperiode ein. Man nahm wieder Platz in der 

Schulbank und lernte als ritalinloser Jahrgang das 

kollektive Zuhören und Stillsitzen. Wer Glück hatte, 

durfte sich auch langweilen. Die neue Pädagogik des 

Suchens, Abzählens, Abfragens und Vergleichens 

verknüpft schon im Vorschulalter jede Ente mit einem 

Wissenstest. Nur Privi legierte können sich eine 

Denkpause leisten. Darum lerne für seine Zukunft, 

wer früh lernt. 

Mach mal Pause, trink Coca-Cola, Whiskytime, 

Timeout, have a break, have a Kit Kat, gönne dir eine 

Milka Lila Pause. Die Werbung kennt die geheimsten 

Wünsche. Sie verkauft uns das Glück der Pause. 

Erhard Taverna 

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Die letzte Seite der SÄZ wird von Anna frei gestaltet, unabhängig von der Redaktion. 


ANNA 

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