Hautkrebs Krukenberg-Krebszentrum Dem Himmel ein Stück näher

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Vom einzelnen Organkrebszentrum zum Comprehensive Cancer Center: Das Krukenberg-Krebszentrum am Uni- versitätsklinikum Halle (Saale) Schwerpunkt der medizinischen Versorgung an der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle- Wittenberg und dem Universitätsklinikum Halle (Saale) ist die Onkologie. Dies umfasst die hochspezialisierte Versorgung und Betreuung krebskranker Patientinnen und Patienten, aber auch die wissenschaftliche Beschäftigung mit Krebserkrankungen und der Weiterent- wicklung von Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge. Strukturell wird dieser Schwerpunkt durch die Gründung des Comprehensive Cancer Center mit dem Namen Krukenberg-Krebs-Zentrum am Univer- sitätsklinikum Halle (Saale) umgesetzt. Die Namensgebung steht für die langjährige Tradition zentralisierter onkologischer Spezialversorgung am Universiätsklinikum in Halle an der Saale. Das zertifizierte Brustzentrum und das zertifizierte Gynäkologische Krebszentrum sind die Vorreiter für diese durch die Deutsche Krebsgesellschaft e. V. und den Nationalen Krebsplan der Bundesregierung vorgezeichnete Verbesserung der Struktur. Am Universitätsklinikum Halle (Saale) besteht seit mehr als acht Jahren ein interdisziplinäres Brustzentrum und seit über drei Jahren ein Gynäkologisches Krebszentrum, welche jeweils nach Vorgaben der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. zertifiziert sind; beide Zentren waren die ersten ihrer Art in den neuen Bundesländern und stehen für die strukturelle Verbesserung der onkologischen Versorgung in Deutschland. In interdisziplinären Organkrebszentren – dazu gehören nach den Vorstellungen der Deutschen Krebsgesellschaft auch Darmkrebszentrum, Prostatakrebszentrum, Lungenkrebszen- trum, Zentrum für Leukämien und Lymphome, Hautkrebszentrum u. a. – wird in Übereinstimmung mit internationa- 16 len Vorgaben angestrebt, Abläufe zu standardisieren, zu dokumentieren und regelmäßig durch externe Kollegen auditieren zulassen. Der Nachweis dieser Strukturqualität ist Grundbedingung für die Vergabe eines Zertifikates der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. (Abb. 1). Wichtigstes Kernstück der umfassenden Betreuung im Rahmen eines Organkrebszentrums ist die interdisziplinäre Konferenz. In diesen sitzen die behandlungsführenden Ärzte sowie alle beteiligten Diagnostiker, um anhand der Krankengeschichte, der bildgebenden Befunde und der histologischen Befunde das weitere, individuell abgestimmte Vorgehen zu besprechen und einen Diagnose- und Therapieplan zu erstellen. Der Beschluss der interdisziplinären Konferenz ist Basis für das Nachbeobachtung Supportive Therapie • Beratung, Aufklärung • Compliance adjuvante Dauertherapie • Früherkennung • Tumorregister • Schmerztherapie • Transfusionsmedizin • CAM • Ernährungstherapie • Physiotherapie Psychosoziale Versorgung • Rehabilitationsmedizin • Psychoonkologie • Maltherapie • Sozialberatung/-hilfe weitere Vorgehen und wird den Patientinnen und Patienten von den behandlungsführenden Ärzten ausführlich erklärt. Interdisziplinäre Konferenzen sind seit vielen Jahren am Universitätsklini- kum Halle (Saale) etabliert. Weiterer Schwerpunkt der Krebszentren ist die spezialisierte psychosoziale und pflegerische Versorgung. Für diesen Zweck sind z. B. in der Frauenklinik eine Psychologin (Dr. phil. Ute Berndt) und eine Maltherapeutin (Susann Weigel) eingestellt. Weiterhin gibt es speziell onkologisch ausgebildete Schwestern in der Versorgung und Betreuung von Krebspatienten. Dieses Angebot soll in Zukunft auch für die anderen onkologischen Abteilungen des Universitätsklinikums Halle (Saale) ausgebaut werden. Interdisziplinäre Palliativmedi- Abb 1: Struktur Onkologische Zentren in Deutschland (modifiziert nach Beckmann et al. 2007) Niedergelassene Fach- und Allgemeinärzte Tumor- Dokumentation Organübergreifende Versorgung Pathologie Radiologie Radioonkologie Medikamentöse Onkologie Operative Onkologie Tumorregister Tumor- Konferenzen Kliniken der Region Organzentren und Krebszentren der Region Onkologisches Zentrum Studienmanagement Interdisziplinäre Konferenz Benchmarking Öffentlichkeitsarbeit Genetik Palliativmedizin • Tumorgenetische Beratung • Prävention Rehabilitationseinrichtungen der Region Organspezifische Versorgung (Organkrebszentren) Brustkrebszentrum Darmkrebszentrum Prostatakrebszentrum Lungenkrebszentrum Hautkrebszentrum Aus-/Fortbildung Lymphomzentrum etc. • Ambulante und stationäre palliative Betreuung • Hospiz leben 02/2012 · Forum Onkologie
zin, Schmerztherapie und Sozialdienst runden diese Gesamtbetreuung ab. Die Qualitätskontrolle der eigenen Behandlungsergebnisse ist ein nächstes Merkmal. Dazu existiert in vielen onkologischen Kliniken ein internes Tumorregister mit Nachbeobachtung der eigenen Patientinnen und Patienten. Schon seit Jahren gibt es am Tumorzentrum Halle e. V. ein fachübergreifendes, regionales Tumorregister. Dieses gilt es, für das Krukenberg-Krebszentrum am Universitätsklinikum Halle (Saale) und andere Kliniken verpflichtend und professioneller zu gestalten sowie ausreichend auszustatten. Am Beispiel des Brustzentrums lässt sich zeigen, wie hilfreich Informationen dieser Register sind. Aus den Daten der letzten 10 Jahre können wir zeigen, dass die Prognose bei der Diagnose Brustkrebs in Übereinstimmung mit den Daten anderer Brustzentren in Deutschland inzwischen hervorragend ist: Nur 7% der Patientinnen versterben innerhalb der ersten 5 Jahre nach Diagnosestellung, die meisten Patientinnen (93%) leben. Viele Organkrebszentren wie die oben genannten Beispiele „Brustzentrum“ und „Gynäkologisches Krebszentrum“ können zusammen im Rahmen eines umfassenden und überdisziplinären Krebszentrums die Versorgung auch für Tumorpatienten verschiedenster Organe optimieren. Das Krukenberg-Krebszentrum am Universitätsklinikum Halle (Saale) ist als sogenanntes umfassendes Krebszentrum (CCC) gegründet worden und soll die Ansprüche der obersten Stufe der integrativen onkologischen Versorgung in Deutschland erfüllen (Abb. 2). In ihrer täglichen Arbeit haben onkologisch tätige Ärztinnen und Ärzte die Aufgabe, aus den täglichen Beobachtungen und Therapieentscheidungen wissenschaftlich relevante Fragestellungen abzuleiten und damit zur Weiterentwicklung von Forschung in Diagnostik, Therapie und klinischer Versorgung beizutragen. Patientinnen und Patienten dieser Einrichtungen können so frühzeitig in den Bereich modernster Therapien kommen. Ein Beispiel für diese sogenannte translationale Forschung (Abb. 3) ergibt sich aus dem Ziel, die unterstützende medikamentöse Therapie beim Brustkrebs leben 02/2012 · Forum Onkologie noch weiter zu individualisieren. Dafür wurden die Prognosemarker uPA und PAI-1 entwickelt und an der Universitätsfrauenklinik Halle (Saale) zur klinischen Routine fortentwickelt und inzwischen vor Ort, aber auch in vielen anderen Kliniken Deutschlands in die Routine überführt. So ist es aufgrund von diesen Forschungsergebnissen möglich, noch gezielter zu behandeln und manchen Patientinnen eine Chemotherapie zu ersparen. Abb. 2: Dreistufige Gliederung der Krebszentren (BRD) CCC – ComprehensiveCancerCentre CC – Onkologische Zentren C – Einzelne Organkrebszentren Im nationalen Krebsplan ist eine 3-stufige Gliederung onkologischer Versorgung vorgesehen (Abb 2). Die Gründung des Krukenberg-Krebszentrums am Universitätsklinikum Halle (Saale) entspricht somit einer zentralen Vorgabe. Derzeit besteht in Deutschland für fachübergreifende onkologische Spitzenzentren (CCC) mit umfassendem Anspruch onkologischer Spitzenmedizin und Forschung ein Bedarf von ca. 40 Zentren. Zukünftig können über das Krukenberg- Krebszentrum am Universitätsklinikum Halle (Saale) aktuelle onkologische Fragestellungen noch besser beantwortet sowie Prävention, Früherkennung, Diagnosestellung, Therapie, Nachsorge und weitere Versorgung stetig verbessert werden. Dabei sind auf bereits etablierter interdisziplinäre Konferenzen, z. B. die Tumor-Konferenz für gynäkologische Tumore, gastrointestinale Tumore, Brustkrebs, Knochentumore etc. sowie das Angebot der Psychoonkologie, der Maltherapie, der Palliativ- und Schmerztherapie und tumorgenetische Beratung zu verweisen. Am Zentrum beteiligt sind alle Kliniken und Institute, die sich mit Krebserkrankungen und onkologischer Therapie beschäftigen. Die Ansprechpartner für Patientinnen, Patienten und Angehörige bleiben in den bekannten Abteilungen. Im Allgemeinen kennt der niedergelassene, betreuende Arzt diese Wege und kann seine Patienten richtig leiten. /Prof. Dr. med. Christoph Thomssen Abb 3. Translationale Forschung als integraler Part onkologischer Spitzenmedizin am CCC Patientenversorgung Routineeinsatz Verbesserung von Diagniose und Therapie Fragestellung Translationale Forschung Klinische Studien Referenz: Beckmann MW, Adler G, Albers P et al. (2007) Dreistufenmodell optimiert Behandlung unter Kostendeckung. Deutsches Ärzteblatt 44: A3004-3009 Korrespondenzanschrift: Prof. Dr. med. Christoph Thomssen, Klinik und Poliklinik für Gynäkologie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Ernst-Grube-Strasse 40, 06097 Halle (Saale) /Vorstehender Text wurde redaktionell bearbeitet und gekürzt. Grundlagenforschung Neue Erkenntnisse Weiterentwicklung wissenschaftlicher Erkenntnis 17
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