A.) Wirbelsäule - gleicher Teil Fragen 1-4 - Peter-weck.de

Bewegungstherapeut 

A.) Wirbelsäule - gleicher Teil Fragen 1-4 

A.1) Aufbau 

Insgesamt 33 Wirbel: 

Zervikal 7 beweglich 

Thorakal 12 beweglich 

Lumbal 5 beweglich 

Os sacrum 5 unbeweglich 

Os coccaygis 4 unbeweglich 

Disci intervetrebalis: 23, beginnend ab C2/C3, letzte bei L5/Promotorium 

Bewegung: Flexion, Extension, Rotation, Lateralflexion 

Stabilisation durch Ligamente: 

Ligamentum longitudinale anterius, vord. Längsband (1) 

Ligamentum longitudinale posterius, hint. Längsband (2) 

Ligamentum supraspinale, Dornspitzenband (3) 

Ligamentum interspinale, Zwischendornfortsatzband (5) 

Ligamentum flavum, gelbes Band (4) 

(1) Das vordere Längsband (ligamentum longitudinale anterius) liegt als 

Grenzlamelle zwischen Wirbelkörper und Bauch- oder Brustkorbraum und zieht als 

breites Band über alle Wirbelkörpervorderseiten vom Kreuzbein bis zum Kopf. 

(2) Das hintere Längsband (ligamentum longitudinale posterius) zieht entlang der 

Rückfläche des Wirbelkörpers und kleidet somit die Vorderwand des 

Rückenmarkkanals aus. 

(3) Das Dornspitzenband (ligamentum supraspinale zieht als drittes Längsband vom 

Steißbein bis zum Dornfortsatz des 7. Halswirbels und bedeckt im Verlauf alle 

Dornfortsätze. 

(4) Das gelbe Band (ligamentum flavum) liegt zwischen den Wirbelbögen. 

(5) Die Zwischendornfortsatzbänder (ligamenta interspinalia) sind zwischen den 

Dornfortsätzen gespannt. 

Manfred Meyer Seite 1 von 146

Wirbel C3 – L5 einheitlicher Aufbau: 


• Corpus vertebrae für Druckübertragung 

• Am dorsalen Umfang gebinnt der Arcus vertebrae, umschließt das Foramen 

vertebralis. 

• Vom Arcus vertebrae entspringen lateral die Procc. Transversi 

• Nach Superior und Inferior die Procc. Articulari. 

• Nach Posterior der Procc. Spinosii. 

Die Zwischenwirbelgelenke oder Facettengelenke sind kleine, paarige Gelenke, 

die zwischen den Gelenkfortsätzen benachbarter Wirbel bestehen und die 

Beweglichkeit der Wirbelsäule garantieren. Sie bilden zusammen mit den 

Bandscheiben (Disci intervertebrales) und den die Wirbelsäule umgebenden 

Bändern eine funktionelle Einheit. 

Bei den Zwischenwirbelgelenken handelt es sich um plane Gelenke mit relativ weiter 

Gelenkkapsel. Sie gehören somit zu den Diarthrosen. Die Artikulation besteht 

zwischen den Knorpelflächen der Processus articulares superiores eines Wirbels und 

der Processus articulares inferiores des nächst höher gelegenen Wirbels. In ihrer 

Gesamtheit ermöglichen die Zwischenwirbelgelenke der Wirbelsäule drei 

Freiheitsgrade: 

• Flexion und Extension in der Sagittalebene (Vor- und Rückbeugung) 

• Lateralflexion in der Frontalebene (Seitneigung) 

• Rotation 

Die Stellung der Gelenkflächen variiert in den verschiedenen Abschnitten der 

Wirbelsäule, was eine unterschiedliche Beweglichkeit nach sich zieht: 

• Im Bereich der Halswirbelsäule (HWS) stehen die Gelenkflächen beinahe in 

der Frontalebene, die Processus articulares superiores weisen nach dorsal 

und etwas nach kranial. Die Gelenke ermöglichen eine ausgeprägte 

Rotationsbewegung der Halswirbelsäule. Die HWS ist der beweglichste 

Wirbelsäulenabschnitt. 

• Bei der Brustwirbelsäule schauen die Gelenkflächen ebenfalls nach dorsal und 

kranial, sind aber bereits zusätzlich nach lateral geneigt. 

• Die Lendenwirbelsäule weist schließlich Gelenkflächen auf, die fast in der 

Sagittalebene stehen. Die Rotationsmöglichkeiten sind dadurch geringer als in 

der Halswirbelsäule. Der bevorzugte Bewegung ist die Ventralflexion und die 

Dorsalextension. 

A.2) Form 

HWS: Lordose 

BWS: Kyphose 

LWS. Lordose 

SACCRUM: Kyphose 


A.3) Funktion 


• Stützen und Tragen von Rumpf und Kopf 

• Schutz der Medulla Spinalis, welche durch die Foramina vertrebalis nach 

unten bis L1 zieht. 

• Austritt der Spinalnerven 

• Ansatz und Ursprung von Muskeln 

• Dämpfen von Kräften auf den Organismus 

• Beweglichkeit Kopf und Rumpf 

1. Atlantooccipitalgelenk: Flex 20°, Ext 30°, Seitwärtsneigung 15°, 

2. Atlantoaxialgelenk (C1+C2): Rotation 30° 

3. C3-C7: Felx, Ext, Latflex, Rot ca. 40° 

4. BWS: Rotation ca. 40°, 3° pro Wirbel, Flex 40°, Ext 30°, Latflex 30° 

5. LWS: Rot 5°, Flex 40°, Ext 30°, Latflex 30° 

6. Saccrum: Synosmose – unbeweglich. 

1.) HWS 

Zervikaler Teil: 7 Wirbel 

1.) Atlas – ohne Corpus vertebrae, so gebaut, daß er die Last des Kopfes 

tragen kann. Zwischen Os occipitale und Atlas ist Eigelenk, daß 

sogenannte Atlantooccipitalgelenk ( Flex, Ext, Latflex). 

2.) Axis – Drehgelenk, das sich um den feststehenden Zapfen des 

2.Halswirbels dreht (dens axis). Atlantoaxialgelenk mit 30° Rot. 

3.) C3-C7 – einheitlich aufgebaut. Die Procc. Spinosi gabeln sich für größere 

Fläche für Muskeln und Bänder. Durch die Foramen transversi verläuft die 

Aorta vertebrae. Durch die Foramen vertebrae verläuft die Medulla spinalis. 

C3-C7 besitzen relativ kleine, rechteckige Wirbelkörper. 

In der HWS befinden sich die Unkovertebralgelenke – entwickeln sich in der Kindheit 

durch Aufrichtung der Wirbelkörperseiten und heißen Procc. Uccinati. Sie sitzen an 

der Seite – dicht am Arcus – sorgen für laterale Stabilität und schützen vor Prolaps 

nach dorsolateral. 

Durch Diskusverschmälerung (insbesondere im Alter durch Austrocknung) kann 

Unkarthrose auftreten – meist bei C5/C6, da Beweglichkeit hier am größten ist. 

C7 heißt Vertebra prominens und bleibt als einzigster Wirbel bei Extension stehen 

(Palpation). 

1.1) Erkrankungen der HWS: 

Als unspezifische Schmerzbeschreibung spricht man in solchen Fällen auch von 

einem HWS-Syndrom. Ein charakteristisches Zeichen bei plötzlichen 



Halswirbelsäulenbeschwerden ist die schräge Schonhaltung oder Zwangshaltung 

des Kopfes, der Schiefhals. 

Durch Bandscheibenveränderungen, z.B. durch einen Prolaps, können 

charakteristische, in den Arm ausstrahlende Schmerzen entstehen 

(Cervicobrachialgie). Andere Formen des Bandscheibenverschleißes 

(Osteochondrose) ohne Bandscheibenvorfall, führen immer häufiger zum 

Einpflanzung einer künstlichen Bandscheibe (Bandscheibenprothese). 

Schwere Verschleißerscheinungen an den Wirbelgelenken können ein 

Facettensyndrom hervorrufen. Hierbei handelt es sich um ein lokales 

Krankheitsbild, welches durch Bewegungs- und Ruheschmerzen der HWS und 

zugleich durch eine Bewegungseinschränkung der Halswirbelsäule gekennzeichnet 

ist. Auch ein in den Kopf ausstrahlender Schmerz ist häufig anzutreffen 

(Cervicocephalgie). 

Eine schwere verschleißbedingte (degenerative) Einengung des Wirbelkanals im 

Bereich der Halswirbelsäule (Spinalkanalstenose) kann das Halsrückenmark 

schädigen und zum Krankheitsbild einer Cervicalen Myelopathie führen, dass 

gekennzeichnet ist durch Kraftverlust und zunehmende Lähmungen der Arme und 

Beine. In diesen Fällen ist die Druckentlastung (Dekompression) des Rückenmarkes 

und meistens auch eine Versteifungsoperation (Spondylodese) notwendig. 

Ein an der Lendenwirbelsäule häufig auftretendes Wirbelkörpergleiten 

(Spondylolisthese) kommt im Bereich der Halswirbelsäule nur aufgrund 

degenerativer Veränderungen zustande. 

Harmlose, aber sehr häufig anzutreffende Halswirbelsäulen- und Nackenschmerzen 

werden aufgrund einer muskulären Verspannung (Muskelhartspann) verursacht. 

Die muskuläre Verspannung ist häufig Ausdruck einer von innen oder von außen 

provozierten Stressreaktion. 

1.2) Therapie: 

• Überprüfung und ggf. Lösen von Blockaden 

• Überprüfen und Eliminierung von Myogelosen/Triggerpunkttherapie 

• Dehnung verspannter Muskeln 

• Myofasciale Trennung der Muskeln 

• Querfriktion der verspannten Muskulatur/Muskelursprünge, -ansätze 

• Traktion der WS 

• Isometrischer Muskelaufbau, je nach Befund 


2.) BWS 

TH1 – TH12 


Außer Th11 und Th12 haben alle anderen Foveae costales (Gelenkflächen für 

Rippen) am Arcus vertebralis UND am Proc. Transversus. 

Th11 und Th12 haben NUR Gelenkflächen am Wirbelkörper. 

Procc. Spinosi zeigen schräg (Dachziegelförmig) nach unten. 

Kostovertebralgelenke: Rippenwirbelgelenke = Gelenke zwischen Rippen und 

Wirbelkörpern. 

Bewegung: Rotation ca. 3°/Wirbel = 36°/Seite, Latflex (begleitet von Rot.), Ext. 

(begrenzt wegen Procc. Spinosi). 

Besonderheit der BWS: gelenkige Verbindung zu den Rippen. 

2.1) Erkrankungen: 

● Prolaps/Protrusion 

● Blockaden 

● Degenerative Veränderungen (durch Abnutzung hervorgerufen), z. B.: 

- Bandscheibenschäden (Bandscheibenvorwölbung, Bandscheibenvorfall) 

- Ligamentäre Insuffizienz (Funktionsstörung von Haltebändern) 

- Störung der gelenkigen Wirbelverbindungen 

- Knöcherne Veränderungen (Randzacken, Knochenwulste usw.) 

● Missbildungen: 

- angeborene (z. B. Blockwirbel, Keilwirbel) 

- Wachstumsstörung (z. B. Skoliose, Morbus Scheuermann) 

Der Morbus Scheuermann, eine im Jugendalter auftretende Wachstumsstörung an 

Grund und Deckplatten der Wirbelkörper der Brust- und / oder Lendenwirbelsäule 

mit vermehrter Kyphose bzw. verminderter Lordose (Ab- bzw. Zunahme der 

physiolog. Schwingung der Wirbelsäule). Es müssen mindestens drei benachbarte 

Wirbelkörper betroffen sein, die jeweils einen Keilwirbelwinkel von mindestens 5 

Grad aufweisen. = Deckplatteneinbruch eines Wirbelkörpers bei Morbus 

Scheuermann und den resultierenden Keilwirbel. Mehrere solcher Keilwirbel führen 

dann zum Rundrücken. 



● Entzündliche Erkrankungen: Morbus Bechterew 

ist eine der häufigsten entzündlich rheumatischen Erkrankungen. Sie gehört zur 

Gruppe der sog. Spondylarthropathien, zu der u.a. auch die Psoriasisarthritis, die 

Arthritis bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, die Lyme-Arthritis 

(Borreliose), das rheumatische Fieber und die reaktive Poststreptokokkenarthritis 

gehören. Die entzündlichen Veränderungen finden sich vorwiegend im Bereich der 

Wirbelsäule und an den Kreuz-Darmbein-Gelenken (ISG-Gelenk). Bei 20-50% der 

Patienten sind im Verlauf der Erkrankung auch andere Gelenke (z.B. Hüftgelenk 

und Kniegelenk) befallen. Im Verlauf der Erkrankung kommt es zur zunehmenden 

Einschränkung der der Beweglichkeit der Wirbelsäule bis zur kompletten Einsteifung. 

In extremen Fällen kann der Patient im Spätstadium durch Verblockung der 

Brustwirbel in gebeugter Stellung und Streckhaltung der Halswirbelsäule die 

Blickachse nicht mehr über die Horizontale heben. 

• Durch Beteiligung der Rippen-Wirbel-Gelenke kann es zur Einschränkung 

der Atembewegung kommen. Schmerzen im Bereich der vorderen Brustwand 

können durch entzündliche Veränderungen an den Brustbein-Schlüsselbein- 

Gelenken (Sternoclaviculargelenken), dem Brustbein (Synochondrosis 

manubrio-sternalis) sowie am Rippenknorpel (Enthesitis) ausgelöst werden. 

• Infektionserkrankungen (Spondylitis z.B. durch Tbc, Staphylokokken) 

Bei der Spondylitis (latinisiertes Griechisch: Spondylitis „Wirbelentzündung“) 

handelt es sich um eine Entzündung der Wirbelkörper, die unterschiedliche 

Ursachen – infektiös oder aseptisch – hat. Wenn sie auch auf die 

Bandscheiben übergreift, wird das als Spondylodiszitis bezeichnet. 

Auf dem Blutweg fortgeleitete bakterielle Infektionen können sich auch in 

Wirbelkörpern absiedeln. Die ausgelösten Schmerzen sind uncharakteristisch, es 

droht die Verwechslung mit der wesentlich häufigeren Lumbalgie oder Dorsalgie. 

● Generalisierte Skeletterkrankungen, wie z.B. Osteoporose, Osteomalazie 

Als Osteoporose bezeichnet man eine das Skelettsystem betreffende Erkrankung, 

die durch eine gestörte Remodellierung der Knochensubstanz und eine dadurch 

bedingte pathologische Mikroarchitektur der Knochen gekennzeichnet ist. 

Die verminderte Knochendichte bei Osteoporose führt schließlich zu einer teilweise 

massiv gesteigerten Frakturgefährdung. 

Bei beiden Geschlechtern kommt es im Laufe der weiteren Lebensjahre zu einem 

kontinuierlichen Rückgang der Knochenmasse, der als Knochenschwund oder 

Osteoporose bezeichnet wird. Dem Verlust an Knochenmasse liegt ein 

Missverhältnis zwischen Knochenaufbau durch Osteoblasten und Knochenabbau 

durch Osteoklasten zugrunde. Es wird mehr Knochenmasse durch die Osteoklasten 

abgebaut, als durch die Osteoblasten neu gebildet werden kann. 



● Tumore der Wirbelsäule: 

- Primärtumore (hauptsächlich Plasmozytom) 

- Metastasen 

● Traumen (Verletzungen), z.B.: 

- Frakturen 

- Schleudertrauma (Beschleunigungstrauma, Peitschenschlagsyndrom) 

● Defekte, die nicht verletzungsbedingt sind: 

- Spondylolyse, Spondylolisthesis 

● Spondylolyse 

Mit Spondylolyse bezeichnet man einen Bruch- bzw. Spaltbildung der 

Interartikularportion des Wirbelbogens. 

Dabei ist meist der 5. Lendenwirbel betroffen. Es wird angenommen, dass dieser 

Ermüdungsbruch im Rahmen des Wachstums entsteht und seine evolutionäre 

Ursache im aufrechten Gang des Menschen hat. Bestimmte Sportarten mit 

intensivem Reklinieren (Überstrecken der Wirbelsäule) können die 

Wahrscheinlichkeit erhöhen eine Spondylolyse zu entwickeln. Etwa 5% aller 

Erwachsenen weisen dieses Phänomen auf. Traumatische Spondylolysen – im Sinne 

akuter Brüche - treten meist nur bei Hochrasanztraumen auf. 

Spondylolisthese (Wirbelgleiten) 

Eine Spondylolisthesis (Wirbelgleiten) bezeichnet eine Instabilität der Wirbelsäule, 

die an verschiedenen Abschnitten der Wirbelsäule vorkommen kann und der 

verschiedene Ursachen zugrunde liegen: 

• Degenerative/Entzündliche Spondylolisthese: Durch Verschleißprozesse 

an der Bandscheibe und der Wirbelgelenke kommt es zu einer Lockerung des 

Segmentes. Der Wirbelkörper kann begrenzt abgleiten. Dieses Phänomen 

wird auch Pseudospondylolisthesis genannt und betrifft zwischen 5-10% der 

Bevölkerung. Dabei sind typischerweise die Segmente zwischen dem 3. und 

5. Lendenwirbelkörper betroffen. Im Rahmen rheumatischer Erkrankungen 

kann dies verstärkt auftreten. Hier finden sich die Veränderungen häufig im 

Bereich der Halswirbelsäule (siehe auch Rheumatoide Arthritis). 

• Isthmische Spondylolisthese: Das Missverhältnis zwischen körperlicher 

Belastung und Belastbarkeit der Interartikularportion führt zu einer 

Spaltbildung mit Abgleiten des Wirbelkörpers (siehe auch Spondylolyse). 

• Dysplastische Spondylolisthese: Die Gelenke der Wirbelsäule weisen eine 

Fehlform (Dysplasie) auf, die nicht zu einer suffizienten Stabilisation der 

Wirbelsäule führen und ein Gleiten des Wirbelkörpers erlauben. 

• Traumatische Spondylolisthese: Gerade im Bereich der Halswirbelsäule 

kann eine traumatische Spondylolyse, d.h. ein akuter Bruch im Bereich der 

Gelenke, auftreten und somit zu einer Spondylolisthese führen (z.B. bei 

Verkehrsunfällen oder Sturz auf den Kopf). 



• Postoperative Spondylolisthese: Nach ausgedehnten operativen 

Erweiterungen des Spinalkanales (Dekompressionen) kann es zu einer 

Schwächung der Stabilität der Wirbelsäule kommen, die zu einem Abgleiten 

des Wirbels führen kann. 

2.2) Therapie 








• Physikalische Therapie, z. B. T.E.N.S, Wärme, Kälte, Massagen, 

Krankengymnastik,.. 

• Andere Therapiemaßnahmen: Der Vollständigkeit halber darf gerade bei 

BWS-Beschwerden die Akupunktur nicht unerwähnt bleiben. 

Wichtig sind individuelle Instruktionen zur richtigen Haltung und Vermeidung 

von übermäßigen Wirbelsäulenbelastungen (funktionelle Ergotherapie bzw. 

Rückenschule). Darüber hinaus sollte der Patienten Übungen zur Lockerung 

der Muskulatur erlernen. 

3.) LWS 

• 5 lumbale Wirbel L1-L5 

• Größte Wirbel mit massigem Corpus 

• Procc. Transversi heißen hier Procc. Cosatrius (Rippenfortsätze) 

• Procc. Spinosi zeigen fast horizontal nach dorsal, dadurch z.B. einfache 

Rückenmarkssedierung in größtmöglicher Flexion möglich. 

• Promotorium = markanter Übergang zwischen LWS und Os saccrum 

• Trägt das gesamte Gewicht des Oberkörpers. 

Beweglichkeit: 

• Flexion ca. 40° 

• Extension ca. 30° 

• Lateralflexion ca. 30°/Seite 

• Rotation ca. 5°/Seite 


Erkrankungen: 

● Prolaps / Protrusion 

● Blockaden 


● Degenerative Veränderungen (durch Abnutzung hervorgerufen), z. B.: 

- Bandscheibenschäden (Bandscheibenvorwölbung, Bandscheibenvorfall) 

- Ligamentäre Insuffizienz (Funktionsstörung von Haltebändern) 

- Störung der gelenkigen Wirbelverbindungen 

- Knöcherne Veränderungen (Randzacken, Knochenwulste usw.) 

● Missbildungen: 

- angeborene (z. B. Blockwirbel, Keilwirbel) 

- Wachstumsstörung (z. B. Skoliose, Morbus Scheuermann) 

Der Morbus Scheuermann, eine im Jugendalter auftretende Wachstumsstörung an 

Grund und Deckplatten der Wirbelkörper der Brust- und / oder Lendenwirbelsäule 

mit vermehrter Kyphose bzw. verminderter Lordose (Ab- bzw. Zunahme der 

physiolog. Schwingung der Wirbelsäule). Es müssen mindestens drei benachbarte 

Wirbelkörper betroffen sein, die jeweils einen Keilwirbelwinkel von mindestens 5 

Grad aufweisen. = Deckplatteneinbruch eines Wirbelkörpers bei Morbus 

Scheuermann und den resultierenden Keilwirbel. Mehrere solcher Keilwirbel führen 

dann zum Rundrücken. 

● Entzündliche Erkrankungen: Morbus Bechterew 

ist eine der häufigsten entzündlich rheumatischen Erkrankungen. Sie gehört zur 

Gruppe der sog. Spondylarthropathien, zu der u.a. auch die Psoriasisarthritis, die 

Arthritis bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, die Lyme-Arthritis 

(Borreliose), das rheumatische Fieber und die reaktive Poststreptokokkenarthritis 

gehören. Die entzündlichen Veränderungen finden sich vorwiegend im Bereich der 

Wirbelsäule und an den Kreuz-Darmbein-Gelenken (ISG-Gelenk). Bei 20-50% der 

Patienten sind im Verlauf der Erkrankung auch andere Gelenke (z.B. Hüftgelenk 

und Kniegelenk) befallen. Im Verlauf der Erkrankung kommt es zur zunehmenden 

Einschränkung der der Beweglichkeit der Wirbelsäule bis zur kompletten Einsteifung. 

In extremen Fällen kann der Patient im Spätstadium durch Verblockung der 

Brustwirbel in gebeugter Stellung und Streckhaltung der Halswirbelsäule die 

Blickachse nicht mehr über die Horizontale heben. 

● Generalisierte Skeletterkrankungen, wie z.B. Osteoporose, Osteomalazie 

Als Osteoporose bezeichnet man eine das Skelettsystem betreffende Erkrankung, 

die durch eine gestörte Remodellierung der Knochensubstanz und eine dadurch 

bedingte pathologische Mikroarchitektur der Knochen gekennzeichnet ist. 

Die verminderte Knochendichte bei Osteoporose führt schließlich zu einer teilweise 

massiv gesteigerten Frakturgefährdung. 

Bei beiden Geschlechtern kommt es im Laufe der weiteren Lebensjahre zu einem 

kontinuierlichen Rückgang der Knochenmasse, der als Knochenschwund oder 

Osteoporose bezeichnet wird. 



Dem Verlust an Knochenmasse liegt ein Missverhältnis zwischen Knochenaufbau 

durch Osteoblasten und Knochenabbau durch Osteoklasten zugrunde. Es wird mehr 

Knochenmasse durch die Osteoklasten abgebaut, als durch die Osteoblasten neu 

gebildet werden kann. 

Spondylolyse 

Mit Spondylolyse bezeichnet man einen Bruch- bzw. Spaltbildung der 

Interartikularportion des Wirbelbogens. Dabei ist meist der 5. Lendenwirbel betroffen. 

Es wird angenommen, dass dieser Ermüdungsbruch im Rahmen des Wachstums 

entsteht und seine evolutionäre Ursache im aufrechten Gang des Menschen hat. 

Bestimmte Sportarten mit intensivem Reklinieren (Überstrecken der Wirbelsäule) 

können die Wahrscheinlichkeit erhöhen eine Spondylolyse zu entwickeln. Etwa 5% 

aller Erwachsenen weisen dieses Phänomen auf. Traumatische Spondylolysen – im 

Sinne akuter Brüche - treten meist nur bei Hochrasanztraumen auf. 

Spondylolisthese (Wirbelgleiten) 

Eine Spondylolisthesis (Wirbelgleiten) bezeichnet eine Instabilität der Wirbelsäule, 

die an verschiedenen Abschnitten der Wirbelsäule vorkommen kann und der 

verschiedene Ursachen zugrunde liegen: 

• Degenerative/Entzündliche Spondylolisthese: Durch Verschleißprozesse 

an der Bandscheibe und der Wirbelgelenke kommt es zu einer Lockerung des 

Segmentes. Der Wirbelkörper kann begrenzt abgleiten. Dieses Phänomen 

wird auch Pseudospondylolisthesis genannt und betrifft zwischen 5-10% der 

Bevölkerung. 

Dabei sind typischerweise die Segmente zwischen dem 3. und 5. 

Lendenwirbelkörper betroffen. Im Rahmen rheumatischer Erkrankungen kann 

dies verstärkt auftreten. Hier finden sich die Veränderungen häufig im Bereich 

der Halswirbelsäule (siehe auch Rheumatoide Arthritis). 

• Isthmische Spondylolisthese: Das Missverhältnis zwischen körperlicher 

Belastung und Belastbarkeit der Interartikularportion führt zu einer 

Spaltbildung mit Abgleiten des Wirbelkörpers (siehe auch Spondylolyse). 

• Dysplastische Spondylolisthese: Die Gelenke der Wirbelsäule weisen eine 

Fehlform (Dysplasie) auf, die nicht zu einer suffizienten Stabilisation der 

Wirbelsäule führen und ein Gleiten des Wirbelkörpers erlauben. 

• Traumatische Spondylolisthese: Gerade im Bereich der Halswirbelsäule 

kann eine traumatische Spondylolyse, d.h. ein akuter Bruch im Bereich der 

Gelenke, auftreten und somit zu einer Spondylolisthese führen (z.B. bei 

Verkehrsunfällen oder Sturz auf den Kopf). 

• Postoperative Spondylolisthese: Nach ausgedehnten operativen 

Erweiterungen des Spinalkanales (Dekompressionen) kann es zu einer 

Schwächung der Stabilität der Wirbelsäule kommen, die zu einem Abgleiten 

des Wirbels führen kann. 


Therapie: 









4.) Os saccrum / Os coccygis 

• Os saccrum: 5 miteinander verschmolzene Wirbel (Oschondrose) 

• Oben Übergang zu L5 liegt Promotorium 

• Pro Seite jeweils 4 Foramina sacralia, in der Mitte des Canalis sacralis. Durch 

sie verlaufen Gefäße sowe die vorderen und hinteren Sakralnerven 

(Spinalnerven). 

• Sakralkanal ist Verlängerung des Wirbelkanals und unten offen. 

• Die verkümmerten procc. Spinosi und Procc. Costales (rippenfortsätze) sind 

leistenähnlich angeordnet: 

o Crista sacralis mediana 

o Crista sacralis intermedia 

o Crista sacralis lateralis 

• Verbindung zu L5 durch Diskus intervertebralis (bandscheibe) zu Os coccygis 

über starres Gelenk. 

Sakrumstand: Lumbaler Winkel: Übergang zu L5 und Sakrum = 140° 

Sakrumsneigungswinkel bei Verbindung S1 zur Horizontalen = 30° 

Erkrankungen: 

Sakrum zu steil: ventraler WS-Abschnitt wird stärker belastet, dadurch Gefahr von 

Prolaps/Protrusion 

ISG 

• Gelenkige Verbindung zwischen Os saccrum und IOs Ilium (Darmbein). 

• Gelenkflächen haben C-förmige Gestalt und befinden sich zwischen S1 und 

S3. 

• Bei Frauen Gelenkflächen ebener – somit größere Bewegungsmöglichkeit. 

• Bei Mann Stabilität größer, dafür weniger Beweglichkeit. 


Bewegung: 


0-achsige Amfiathrose, OHNE glattem hyalinen Knorpel. Aktive Bewegung nicht 

möglich. 

1. Frontale Achse: Flex, Ext = Nutation und Gegennutation 

2. Longitudinale Achse: Rot. Bewegung beim Gehen 

3. Diagonale Achse: Torsionsbewegung beim Gehen 

4. Sagittale Achse: Für Gleichgeweicht des Kreuzbeines. 

Ligamente: 

Die Bänder sind die wichtigsten Strukturen zur Stabilisierung des ISG und verhindern 

unphysiologische Bewegungen in diesem Gelenk. 

Kommt es zu Funktionsstörungen im ISG mit Fehlhaltungen bzw. Fehlstellungen des 

Darm-oder des Kreuzbeins, werden die betroffenen Bänder vermeht belastet.Die 

Folge ist eine Spannungszunahme der Bänder, die zu einer Bewegungsstörung des 

ISG führen kann. 

• Hintere Kreuz-Darmbein-Bänder (Ligg. sacroiliaca dorsalia) 

Hierbei handelt es sich um Faserzüge die das Darmbein mit dem Kreuzbein 

verbinden. 

• Vordere Kreuz-Darmbein-Bänder (Ligg. sacroiliaca ventralia) 

Diese Bandstrukturen verbinden ebenfalls das Darmbein mit dem 

Kreuzbein,sind eher dünn und haben eine Verbindung mit der Kapsel. In 

ihrem oberen Faserverlauf gehen sie eine Verbindung mit dem Lig.iliolumbale 

ein. 

• Ligg. sacroiliaca interossea 

Diese Bänder, deren Faserzüge sehr dicht und kurz sind, gehen ebenfalls eine 

Verbindung mit der Gelenkkapsel ein und füllen den Sakralsulcus aus. Durch 

ihre unmittelbare Lagebeziehung zur Kapsel und durch das Ausfüllen des 

Sakralsulcus übernehmen sie eine wichtige Funktion bei der Stabilisierung des 

ISG. 

• Ligg. sacrospinale 

Dieses Band hat seinen Ursprung an der unteren Außenfläche des Kreuzbeins 

und der Basis des Steißbeins, verläuft vor dem Ligamentum sacrotuberale mit 

dem es eine enge Verbindung eingeht und setzt im Bereich der Spina 

ischiadica an. 

• Lig. sacrotuberale 

Dieses dreieckförmige Band entspringt an den Seitenbereichen des Kreuz-/ 

Steiß und Darmbeines (Spina iliaca posterior superior (SIP)) und setzt am 

Tuber ischiadicum an. 



Auch dieses Band übernimmt eine wichtige Funktion für die Stabilisierung und 

Bewegung des ISG. Gemeinsam mit dem Lig. sacrospinale ist es das 

kräftigste Band zur Stabilisierung der Nutationsbewegung. 

Das Ligamentum sacrospinale und das Ligamentum sacrotuberale 

machen aus der Incisura ischiadica major und minor ein Foramen isciadicum 

majus und minus. Diese stellen wichtige Durchtrittsstellen für Gefäße, 

Nerven und Muskeln dar. 

• Lig. iliolumbale 

Sie setzen die hinteren Sakroiliakalbänder nach oben fort und ziehen vom 

Darmbein zum 4. und 5. Lendenwirbel . Diese Bänder sind für die 

Stabilisierung des ventralen ISG-Bereichs verantwortlich. 

Erkrankungen: 

Iliosakralgie 

Die Iliosakralgie beschreibt eine entweder durch Entzündungen oder meist 

durch funktionelle Fehlhaltung verursachte Störung eines Iliosakralgelenkes. 

Das Wort Gelenk an dieser Stelle zu nutzen ist jedoch nicht wirklich korrekt, da es 

sich beim Iliosakralgelenk um eine, durch starke Bänder gesicherte, gelenkähnliche 

Verbindung zwischen Kreuzbein und dem rechten und linken Darmbein handelt. 

Durch diese straffe Verbindung von Bändern hat es nur eine minimale Beweglichkeit. 

Aktive Bewegungen können nicht durchgeführt werden. 

Im Anfangsstadium sind die Beschwerden uncharakteristisch und imponieren 

meist wie ein unspezifisches LWS-Syndrom oder eine Lumbalgie. 

Die spezifischen Schmerzen treten tiefsitzend in der Gegend des Kreuzbeins und der 

Lendenwirbel auf. Sind jedoch nicht nur auf den Rücken beschränkt, sondern auch 

bei entsprechend typischen Bewegungen, wie Anheben des Beines oder nach 

längerem Sitzen. Meist treten sie einseitig auf und die Schmerzen können auch in 

das Gesäß und in die Oberschenkelrückseite ausstrahlen. Auch beim Beugen oder 

Drehen des Rumpfes können Schmerzen im Übergangsbereich von Kreuzbein und 

Lendenwirbel (lumbosakral) auftreten. 

Bei überbeweglichen Menschen mit Bindegewebsschwäche kann es zu 

schmerzhafter Überbelastung des Iliosakralgelenkes kommen. Die Beschwerden 

treten dann nach längerem Stehen oder Liegen auf. 

Therapie: 

Überprüfung und ggf. Lösen von Blockaden 








5.) Wirbel 


Zentraler Teil = Corpus vertebrae (Druckübertragung). 

Am dorsalen Umfang beginnt der Arcus vertebrae, der das Foramen vertebralis 

umschließt. Der Pediculus arcus vertebralis ist der zwischen Corpus und 

Facettengelenke leigender Teil des Arcus. 

Durch Foramen vertebralis verläuft die Medulla spinalis. 

An den Seiten: Procc. Transversi – im lumbalen Bereich heißen diese Procc. 

Costalis. 

Nachsuperior und inferior befinden sich je 2 Gelenkforstätze, die Procc. Articularii – 

sie bilden die Facettengelenke = Art. Intervertebralis. 

Nach dorsal entspringen die Procc. Spinosi (bei L3-L7 sind diese gespalten um 

größere Fläche für Muskeln und Sehnen zu bieten). 

Die Insura vertebralis inferior und superior beilden bei 2 gegenüberliegenden Wirbeln 

das Foramen intervetebrale 8Zwischenwirbelloch) wo Spinalnerven den Wirbelkanal 

verlassen. 

Ligamente: 

Ligamentum longitudinale anterius, vord. Längsband (1) 

Ligamentum longitudinale posterius, hint. Längsband (2) 

Ligamentum supraspinale, Dornspitzenband (3) 

Ligamentum interspinale, Zwischendornfortsatzband (5) 

Ligamentum flavum, gelbes Band (4) 

(1) Das vordere Längsband (ligamentum longitudinale anterius) liegt als 

Grenzlamelle zwischen Wirbelkörper und Bauch- oder Brustkorbraum und zieht als 

breites Band über alle Wirbelkörpervorderseiten vom Kreuzbein bis zum Kopf. 

(2) Das hintere Längsband (ligamentum longitudinale posterius) zieht entlang der 

Rückfläche des Wirbelkörpers und kleidet somit die Vorderwand des 

Rückenmarkkanals aus. 

(3) Das Dornspitzenband (ligamentum supraspinale) zieht als drittes Längsband 

vom Steißbein bis zum Dornfortsatz des 7. Halswirbels und bedeckt im Verlauf alle 

Dornfortsätze. 

(4) Das gelbe Band (ligamentum flavum) liegt zwischen den Wirbelbögen. 

(5) Die Zwischendornfortsatzbänder (ligamenta interspinalia) sind zwischen den 

Dornfortsätzen gespannt. 

(6) Das ligamentum intertransversarium verläuft zwischen den benachbarten Procc. 

Transversi. 


M. Erector spinae 


Querfortsatz, processus transversus 

Ligamentum longitudinale anterius, vorderes 

Längsband (1) 

Ligamentum costotransversarium, 

Zwischenrippenband (7) 

Ligamentum intertransversarium, 

Zwischenquerfortsatzbänder (6) 

Rippe, costa 

= autochtone (ortsansässige) Muskulatur. 

Diese Muskeln verlaufen in einem Führungskanal (medial: procc. Spinosi, ventral: 

Procc. Transversi) von Os occipitale bis zum Os sacrum. 

Medialer Trakt: 

Interspinales und spinales System 

Diese Muskeln verbinden Dornfortsätze benachbarter Wirbel. 

• Musculi interspinales 

• Musculi spinales 

• Musculus rectus capitis posterior major 

• Musculus rectus capitis posterior minor 

Transversospinales System 

Diese Muskeln ziehen vom Querfortsatz eines Wirbels zum Dornfortsatz eines 

proximal liegenden Wirbels oder zum Hinterhaupt und können dabei einige 

Segmente überspringen. Zu ihnen gehören: 

• Musculi semispinales 

• Musculi multifidi 

• Musculi rotatores 

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Lateraler Trakt: 

Intertransversales System 


Diese Muskeln verbinden die Querfortsätze benachbarter Wirbel. Zu ihnen gehören: 

• Musculi intertransversarii 

• Musculus obliquus capitis superior 

• Musculi iliocostales 

• Musculus longissimus 

Spinotransverales System 

Diese Muskeln ziehen von Dornfortsätzen zu den Querfortsätzen proximaler Wirbel. 

Zu ihnen zählen: 

• Musculus splenius cervicis 

• Musculus splenius capitis 

• Musculus obliquus capitis inferior 

Das lange Muskelsystem ist für die Ausschöpfung des maximalen 

Bewegungsausmaßes zuständig. 

Das kurze Muskelsystem ist für die gleichmäßige Aufteilung des Bewegungsweges 

für die einzelnen Wirbelsegmente zuständig. 

Therapie: 

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6.) Atemmuskulatur /Atemmechanik 

Als Atemmuskulatur bezeichnet man die Skelettmuskeln, welche durch ihre 

Kontraktion bzw. Relaxation das Volumen des Brustraums verändern und dadurch 

das Atmen ermöglichen. 

Von der Atemmuskulatur wird die so genannte Atemhilfsmuskulatur abgegrenzt, 

welche die Atmung nur bei verstärkter Inspiration oder Exspiration unterstützt. 

Atemmuskulatur 

• Zwerchfell (Diaphragma) 

Die aus verschiedenen Anteilen bestehende Muskelplatte des Zwerchfells 

findet ihre Ansätze an den Rippen, der Lendenwirbelsäule und dem Sternum. 

Es gliedert sich in: 

o Pars lumbalis (Lendenteil) 

o Pars costalis (Rippenteil) 

o Pars sternalis (Brustbeinteil, Proc. xiphoideus) 

Öffnungen in der Muskulatur bzw. in der Sehnenplatte des Zwerchfells 

erlauben den Durchtritt verschiedener anatomischer Strukturen, die aus der 

Brusthöhle in den Bauchraum ziehen oder umgekehrt. 

• Interkostalmuskulatur. 

Die Interkostalmuskulatur ist neben dem Zwerchfell der wichtigste Teil der 

Atemmuskulatur. Sie hebt und senkt die Rippen und bewirkt so eine 

Inspiration und Expiration. 

Zu den Interkostalmuskeln zählen: 

• Musculi intercostales externi 

• Musculi intercostales interni 

• Musculi intercostales intimi 

• Musculi subcostales 

• Musculus transversus thoracis 


Atemhilfsmuskulatur 


Zur Atemhilfsmuskulatur zählen einige Muskeln der Hals- und Brustmuskulatur, 

sowie die Bauchmuskulatur. Sie können die Inspiration oder die Exspiration 

unterstützen. 

Inspiratorische Atemhilfsmuskulatur 

• Musculus sternocleidomastoideus 

• Musculi scaleni 

• Musculus pectoralis major et minor 

• Musculus serratus posterior superior 

• Musculus serratus posterior inferior 

• Musculus serratus anterior 

Exspiratorische Atemhilfsmuskulatur 

• Musculus rectus abdominis 

• Musculus transversus abdominis 

• Musculus obliquus externus abdominis 

• Musculus obliquus internus abdominis 

• Musculus quadratus lumborum 

Eselsbrücke: 

Inspiration 

Die = Diaphragma 

äußeren = m.intercostales externi 

Sterne = m.sternocleidomastoideus 

singen = mm.scaleni 

selten = mm.serrati 

mit Pep = mm.pectorales 

und Erotik = mm. erector spinae 

Exspiration 

Im inneren Indiens = Mm. intercostalis interi et intimi 

transportieren Träger = m.transversus thoracis 

lauter = m.latissimus dorsi 

Bananen = Bauchmuskeln 


Atemmechanik 


Atmung ist ein biologischer Prozess, bei dem molekularer Sauerstoff aufgenommen, 

in die Zellen transportiert und dort in der Atmungskette zu Wasser reduziert wird. Im 

Gegenzug wird Kohlendioxid produziert und abgegeben. 

Beim Menschen ist die Atmung das Ergebnis einer koordinierten Muskeltätigkeit, die 

zum Heben und Senken des Thorax (Brustatmung) und des Zwerchfells 

(Bauchatmung) führt. Dabei entsteht ein Atemstrom, der die Atemluft durch die 

Atemwege in die Lunge befördert, wo der eigentliche Gasaustausch stattfindet. 

Bei der Einatmung (Inspiration) vergrößert sich durch die Tätigkeit der 

Atemmuskulatur und Atemhilfsmuskulatur das Volumen des Thorax. Dabei dehnt 

sich die Lunge aus und es entsteht ein Unterdruck, Luft strömt durch die Atemwege 

in die Lunge. Damit die Lunge den Atemexkursionen des Thorax folgt, befindet sich 

zwischen Lunge und Brustkorb bzw. Zwerchfell eine dünne seröse Gewebeschicht, 

die aus zwei Blättern bestehende Pleura. Die Lunge wird von der Pleura visceralis 

umgeben. Ihr gegenüber befindet sich an der Innenseite des Brustkorbs, sowie auf 

dem Zwerchfell und dem Mediastinum die Pleura parietalis. Beide Pleurablätter 

kleben unter Einwirkung von Kapillarkräften aneinander wie zwei Glasplatten, 

zwischen denen sich eine Flüssigkeit befindet. Das ermöglicht einerseits die 

Verschieblichkeit der beteiligten Strukturen und verhindert andererseits durch den im 

Brustraum vorhandenen Unterdruck einen Kollaps der Lungen bzw. ermöglicht deren 

Entfaltung. 

Bei der Ausatmung (Exspiration) entspannt sich die Atemmuskulatur wieder und die 

Luft strömt durch den Überdruck durch die Atemwege hinaus. 

Als Kenngrößen der Atmung dienen die Atemfrequenz und die verschiedenen 

Lungenvolumina, darunter das Atemzugvolumen. Die Atemfrequenz beträgt beim 

• Erwachsenen 12-15 pro Minute 

• Jugendlichen 16-20 pro Minute 

• Kleinkind rund 25 pro Minute 

• Säugling rund 30 pro Minute 

• Neugeborenen rund 40 pro Minute 

Das Atemzugvolumen eines Erwachsenen liegt in Ruhe etwa bei 0,5 Liter. 

Bei Atemproblemen hilft Kutschersitz: 

• Ermöglicht optimalen Einsatz der Atemhilfsmuskulatur 

• Öffnung des Brustraumes 

• Vergrößerung der Atemfläche 


Therapie: 









7.) Becken, Verbindung unten und WS, Muskulatur 

Das Skelett des Beckens (Pelvis) besteht aus den beiden Hüftbeinen (Ossa coxae) 

und dem Kreuzbein (Os sacrum). 

Kreuzbein und Hüftbein sind auf beiden Seiten durch die Kreuzbein-Darmbein- 

Gelenke (Iliosakragelenke) miteinander verbunden. Zusätzlich treffen die beiden 

Hüftbeine vorne an der Schambeinfuge (Symphyse) aufeinander. Iliosakralgelenke 

und Schambeinfuge verbinden Kreuzbein und Hüftbeine zu einem stabilen, aber 

weitgehend unbeweglichen Ring. Erst zwischen dem 14. Und 16. Lebensjahr 

verschmilzt das vormals dreiteilige Hüftbein zu einem einteiligen Knochen. Vorher 

besteht jedes der beiden Hüftbeine aus einem Darmbein (Os ilium), einem Sitzbein 

(Os ischii) und einem Schambein (Os pubis). 

Das Becken-Skelett gliedert sich in das große und das kleine Becken. Die Grenze 

zwischen großem und kleinem Becken verläuft ausgehend von der Bandscheibe, die 

zwischen dem fünften Lendenwirbel und dem Kreuzbein liegt. Sie orientiert sich 

entlang der bogenförmigen, knöchernen Linie (Linea arcurata) sowie dem oberen 

Rand der Schambeinfuge (Symphyse). Die Grenze zwischen großem und kleinem 

Becken bildet gleichzeitig den Beckeneingang. 

Das große Becken bildet sich aus den Beckenschaufeln der Darmbeine und dem 

Kreuzbein, während sich das kleine Becken aus den beiden Schambeinen und den 

beiden Sitzbeinen zusammensetzt. Aufgrund ihrer Form bildet sich zwischen 

Schambein und Sitzbein eine Öffnung aus, das sogenannte Hüftbeinloch (Foramen 

obturatum), das durch eine Membran aus Bindegewebe verschlossen ist. Der 

Beckenausgang befindet sich am hinteren Ende des kleinen Beckens auf Höhe des 

Steißbeins. Beckeneingang, Beckenausgang und der dazwischen liegende 

Beckenkanal bilden bei Frauen den Geburtskanal aus. 



Alle drei Anteile des Hüftbeines bilden jeweils einen Bereich der Hüftgelenkspfanne. 

Diese setzt sich gemeinsam mit dem Gelenkkopf des Oberschenkelknochens zum 

Hüftgelenk zusammen und stellt damit die Verbindung des Beckens mit den Beinen 

dar. Durch das knöcherne Becken und die beiden Hüftgelenke wird das 

Körpergewicht von der Wirbelsäule gleichmäßig auf beide Beine verteilt. 

Dieses Beispiel zeigt, dass Erkrankungen der Lendenwirbelsäule oder des 

Steißbeines sich durch eine Beeinträchtigung der entsprechenden Nerven auch an 

den Beinen bemerkbar machen können. Für jeden Muskel und jedes Hautareal des 

Beines ist ein bestimmter Nerv zuständig. Dieser Nerv geht aus den entsprechenden 

Nervenfasern hervor, die wiederum aus einer bestimmten Region des Rückenmarks 

austreten. Sind bei einer Schädigung der Wirbelsäule auch Nervenfasern 

beeinträchtigt, leiden die Betroffenen meistens unter charakteristischen Schmerzen , 

Muskelschwäche, Lähmungen und/oder Empfindungsstörungen. Das Auftreten 

dieser Beschwerden ist so typisch, dass durch eine sorgfältige körperliche 

Untersuchung häufig schon auf den Ort der Schädigung geschlossen werden kann. 

Muskulatur des Beckengürtels 

Die Muskulatur, die das Becken im Gleichgewicht hält (Abb. 2-66) bzw. es in der 

Sagittalebene bewegt, ist einerseits die Bauchmuskulatur sowie die 

Gesäßmuskulatur 

und die hintere Oberschenkelmuskulatur, die die Beckenaufrichtung verstärken. 

Als Antagonisten dazu gelten die Muskeln, die eine verstärkte Beckenkippung 

bewirken: die Rückenmuskeln im Bereich der Lendenwirbelsäule, sowie die 

Muskulatur, die das Hüftgelenk beugt. 

Bei der Bauchmuskulatur ist es im wesentlichen der gerade Bauchmuskel, der 

mit seinem Ansatz am Schambein dieses nach vorne bzw. oben zieht und damit 

das Becken aufrichtet. Durch ihre Beteiligung an der Rectusscheide unterstützen 

aber insbesondere die beiden schrägen Bauchmuskeln den geraden Bauchmuskel 

in dieser Funktion. 



Die Gesäßmuskulatur (Abb. 2-67), insbesondere der große Gesäßmuskel, wirkt 

hier als Synergist der Bauchmuskulatur: Sie unterstützt die Funktion der 

Bekkenaufrichtung. 

Drei Muskeln sind zu unterscheiden: 

– der große Gesäßmuskel (M. glutaeus maximus), 

– der mittlere Gesäßmuskel (M. glutaeus medius) und 

– der kleine Gesäßmuskel (M. glutaeus minimus). 

Der große Gesäßmuskel entspringt an der Grenze zwischen Kreuz- und Darmbein. 

Seine Fasern verlaufen schräg nach außen unten. Seine Sehne gewinnt 

eine breite Angriffsfläche am Schenkelbein. 

Bezogen auf das Becken besteht die Funktion des großen Gesäßmuskels darin, 

dass er bei Verlagerung des Körperschwerpunktes nach vorn bremst und ein 

Vornüberfallen verhindert; bei gestrecktem Hüftgelenk richtet er das Becken auf. 

Auf das Hüftgelenk wirkt er hauptsächlich im Sinne einer Streckung, d.h. das 

Bein wird aus einer Beugung nach unten bzw. hinten in die Streckung geführt. 

Seine oberen Fasern wirken aber entsprechend ihrer Lage zu den 

Bewegungsachsen abduzierend, die unteren adduzierend. Außerdem ist der große 

Gesäßmuskel ein Außenrotator. 

Der mittlere Gesäßmuskel hat die Form eines Fächers. Er entspringt etwa 

sichelförmig an der Außenseite des Darmbeins und setzt am großen Rollhügel 

(Trochanter major) des Schenkelbeins an. Der kleine Gesäßmuskel wird vom 

mittleren bedeckt; er ähnelt diesem auch in der Form. 

Bezogen auf das Hüftgelenk besteht die Hauptfunktion beider Muskeln in einer 

Abduktion des Beines. Auf das Becken wirken beide überwiegend im Sinne einer 

Seitneigung. Im Einbeinstand bzw. beim Gehen wird das Becken auf der 

Seite des Standbeines fixiert, damit das Spielbein frei wird. 

Aufgrund der breiten Ursprungsfläche unterstützen die vorderen Fasern des mittleren 

und des kleinen Gesäßmuskels (zusammengefasst als „kleine Glutäen“) 

Beugung und Innenrotation, die hinteren Fasern unterstützen entsprechend ihrer 

Lage zu den Gelenkachsen Streckung und Außenrotation im Hüftgelenk. 

Von Bedeutung für die Beckenstellung im Sinne der Aufrichtung ist außerdem 

die Gruppe der hinteren Oberschenkelmuskulatur, die ischiocrurale Muskulatur, 

die das Hüftgelenk streckt und damit die Funktion des großen Gesäßmuskels 

unterstützt. Es sind dies im einzelnen 

– der zweiköpfige Schenkelmuskel (M. biceps femoris), 

– der halbhäutige Muskel (M. semimenbranosus) und 

– der halbsehnige Muskel (M. semitendinosus). 

Diese Muskeln sind zweigelenkig: Sie überziehen nicht nur das Hüftgelenk, sondern 

auch das Kniegelenk. Sie wirken auf das Hüftgelenk streckend, auf das 

Kniegelenk beugend. 

Alle drei kommen von einem gemeinsamen Ursprung, dem Sitzbeinhöcker. In 

ihrem Verlauf weichen sie im unteren Drittel des Oberschenkels auseinander 

und begrenzen beiderseits die Kniekehle. Der zweiköpfige Schenkelmuskel setzt 

außen am Wadenbeinköpfchen an; die Sehne des halbsehnigen Muskels befestigt 

sich innen am Schienbeinknorren. 



Diese Befestigungsstelle, an der auch die Sehnen des Schneidermuskels (M. 

sartorius) und des Schlanken Muskels (M. gracilis) ansetzen, wird wegen ihrer Form 

auch Pes anserinus, Gänsefuß, genannt. Die Sehne des halbhäutigen Muskels ist 

zweigeteilt und gelangt ebenfalls an den oberen inneren Teil des Schienbeins. 

Die Rückenmuskulatur bewirkt eine Beckenkippung, indem die Lendenlordose 

bei ihrer Kontraktion vertieft wird. Beteiligt ist hier sowohl der mediale Strang als 

auch der laterale Strang im Bereich der Lendenwirbelsäule. 

Zu den Beugern des Hüftgelenks gehören 

– der Lendendarmbeinmuskel (M. iliopsoas), 

– der gerade Schenkelmuskel (M. rectus femris), 

– der Spanner der Schenkelbinde (M. tensor fasciae latae), 

– der Schneidermuskel (M. sartorius). 

Der Lendendarmbeinmuskel (Abb. 2-68) gilt als der wichtigste Hüftgelenksbeuger. 

Er ist zweiköpfig und gliedert sich in den großen Lendenmuskel (M. psoas 

major) und den Darmbeinmuskel (M. iliacus). Der große Lendenmuskel entspringt 

von den Wirbelkörpern des 12. Brust- und 1. bis 4. Lendenwirbels sowie von 

den Querfortsätzen der Lendenwirbel. Der Darmbeinmuskel entspringt breitflächig 

an der Innenseite der Darmbeinschaufel. 

Beide vereinigen sich und setzen mit der gemeinsamen Sehne am kleinen Rollhügel 

(Trochanter minor) des Schenkelbeins an. 

Der Lendendarmbeinmuskel bewirkt bei fixiertem Oberschenkel eine Beckenkippung 

durch den Darmbeinmuskel, der direkt am Becken entspringt, aber auch 

durch den großen Lendenmuskel, der bei seiner Kontraktion die Lendenlordose 

vertieft. Auf das Hüftgelenk wirkt der Lendendarmbeinmuskel als stärkster Beuger. 

Neben dem Lendendarmbeinmuskel sind der Spanner der Schenkelbinde, der 

gerade Schenkelmuskel und der Schneidermuskel Beuger des Hüftgelenks. Sie 

tragen zur Beckenkippung bei, wenn der Oberschenkel fixiert ist. Die Vielzahl 

weiterer Muskeln, die am Oberschenkel liegen und eher geringen Einfluss auf 

die Beckenstellung haben – es sind dies hauptsächlich die Adduktoren und 

Rotatoren – sollen hier vernachlässigt werden. 

Eine besondere Stellung in der Gruppe der Muskeln, die das Hüftgelenk beugen, 

nimmt aber der gerade Schenkelmuskel ein: Er ist Teil des vierköpfigen 

Schenkelstreckers (M. quadriceps femoris), des kräftigen vorderen 

Oberschenkelmuskels. 

Dieser wirkt als Antagonist der hinteren Oberschenkelmuskulatur, 

der ischiocruralen Muskulatur. Wie diese ist er zweigelenkig, indem er mit einem 

der vier Köpfe – dem geraden Schenkelmuskel –, der vom vorderen unteren 

Darmbeinstachel entspringt, das Hüftgelenk überzieht; er übernimmt hier die 

Funktion der Beugung und unterstützt damit den Lendendarmbeinmuskel. Die 

anderen drei Köpfe entspringen direkt am Schenkelbein. Alle vier Köpfe vereinigen 

sich und ziehen über das Kniegelenk, um mit der Sehne, in die die Kniescheibe 

eingelagert ist, vorn am Schienbein anzusetzen. Der vierköpfige Schenkelstrekker 

ist der wichtigste Strecker des Kniegelenkes. 


Therapie: 









8 - 11.) Aufbau obere Extremität, Armmuskeln 

�� 1. Teil 

Knöcherne Strukturen 

● Oberarm: Oberarmbein (Humerus) 

● Unterarm: Elle / Speiche → verbunden 

durch Membrana interossea 

● Hand: Handwurzelknochen, 

Mittelhandknochen, Fingerknochen 

Oberarmbein (Humerus) 

● Kopf 

● Hals 

● großer & kleiner Höcker 

● Furche (Sculus intertubercularis) 

● innerer Gelenkknorren (Epicondylus 

medialis) 

● äußerer Gelenkknorren (Epicondylus 

lateralis) 

● Grube für Kronenfortsatz der Elle 

● gekehlte Rolle für Elle (Trochlea) 

● Grube für Ellenhaken (Fossa olecrani) 


Unterarmknochen 

● Elle (Ulna) 

̶ Kronenfortsatz (proc. coronoideus) 

̶ Ellenhaken (Olecranon) 

̶ Kopf (Caput ulnae) 

̶ Griffelfortsatz 

● Speiche (Radius) 

̶ Kopf (Caput radii) 

̶ Gelenkfläche des Speichenköpfchens 

̶ Schaft 

̶ Griffelfortsatz 

̶ Gelenkflächen für Elle und Handwurzel 


Hand 

● 8 Handwurzelknochen 

● Mittelhandknochen 

● Fingerknochen 

● Daumengrundgelenk – Sattelgelenk 

● Opposition des Daumens zu anderen Fingern ermöglicht Spitzgriff 

→ insgesamt 27 Knochen, 36 gelenkige Verbindungen, 39 Muskeln 

Gelenke der oberen Extremitäten 

Ellbogengelenk 

→ funktionell 3 Teilgelenke 

● Beugung/Streckung 

̶ Humeroradialgelenk (zw. Humerus - Speiche) 

̶ Humeroulnargelenk (zw. Humerus - Elle) 

● Supination/ Pronation 

̶ Proximales Radioulnargelenk (Umwendebewegung der Hand) 

Handgelenk 

● Proximales Handgelenk → Eigelenk: 

Discus articularis & Gelenkfläche des Radius (Proximale Handwurzelreihe) 

● Distales Handgelenk (zw. den beiden Handwurzelreihen) 


Muskulatur Arm 


Die Armmuskeln können folgendermaßen eingeteilt werden: 

• Ober-Armmuskeln 

o Strecker-Gruppe - Extensoren 

o Beuger - Flexoren 

• Unter-Armmuskeln 

o oberflächliche Schicht 

o tiefe Schicht 

o Speichen-Gruppe 

o Strecker - Extensoren 

o Beuger - Flexoren 

• Handmuskulatur 

Stecker 

1, M. trizeps brachii – dreiköpfiger Oberarmmuskel 

2, M. anconeus – Ellenbogenhöckermuskel 


Beuger 


3, M. biceps brachii – zweiköpfiger Ober-Armmuskel 

4, M. brachialis – innerer Armmuskel 

Unter-Armmuskulatur 

Die Bezeichnung der meisten Unter-Armmuskeln ist beschreibender Natur, so dass 

die Funktion namensgebend ist. Im Folgenden werden die Muskeln nach 

Beugemuskulatur und Streckmuskulatur unterteilt. 

Unter-Armmuskeln der Streckergruppe 

5, M. extensor carpi ulnaris – äußerer Ellenbogenmuskel 

Die Ursprünge der Muskeln am äußeren Oberarmknorren verursachen beim 

Tennisarm durch Reizung und Verkrampfung die Beschwerden. Beim Golferarm sind 

es die Ansätze am inneren Oberarmknorren. 

6, M. supinator – Auswärtsdreher 

Langfingerstrecker 

7, M. extensor digitorum – gemeinsamer Fingerstrecker 

8, M. extensor digiti minimi - Kleinfingerstrecker 

9, M. extensor indicis – Zeigefingerstrecker 

Daumenstrecker 

10, M. abductor pollicis longus – langer Abzieher des Daumens 

11, M. extensor pollicis longus – langer Daumenstrecker 

12, M. extensor pollicis brevis – kurzer Daumensrecker 

Der M. abduktor pollicis longus und der M. extensor pollicis brevis können durch 

Überlastung im ersten Strecksehnenfach eingeengt sein. Man spricht bei 

entsprechenden Beschwerden vom Hausfrauendaumen. 



Armmuskeln der speichenseitigen Gruppe 

13, M. brachioradialis 

14, M. extensor carpi radialis longus – äußerer langer Speichenmuskel 

15, M. extensor carpi radialis brevis - äußerer kurzer Speichenmuskel 

Unter-Armmuskeln der Beugergruppe 

16, M. pronator teres – runder Einwärtsdreher 

17, M. flexor carpi radialis – innerer Speichenmuskel 

Der Gelenkersatz mit Eigengewebe bei der Daumensattelgelenkarthrose wird häufig 

mit der Sehne des M. flexor carpi radialis durchgeführt. 

18, M. flexor carpi ulnaris – innerer Ellenbogenmuskel 

19, M. palmaris longus – langer Hohlhandmuskel 

Die Sehne dieses Unter-Armmuskels wird in der Handchirurgie gern als Transplantat 

verwendet. Der Muskel kann nur wenig im Ellenbogengelenk und Handgelenk 

beugen. 

20, M. pronator quadratus – viereckiger Einwärtsdreher 

Fingerbeuger 

21, M. flexor digitorum superficialis – oberflächlicher, hochliegender Fingerbeuger 

22, M. flexor digitorum profundus – tiefer Fingerbeuger 

Bei der Tendovaginitis stenosans = schnellender Finger, ist die Sehne dieses 

Armmuskels und die des oberflächlichen Langfingerbeugers am 1. Ringband 

eingeengt. 

23, M. flexor pollicis longus – langer Daumenbeuger 

Kommt es zu einer Einengung der Sehne am 1. Ringband, so kann sich ein 

schnellender Daumen mit typischen Beschwerden entwickeln. 



8.) Schultergürtel, Krankheitsbilder 

Im Schultergürtel unterscheidet man das Brustbein-Schlüsselbein Gelenk 

(Sterniklavikulargelenk) und das Schultereckgelenk (Akromioklavikulargelenk = AC- 

Gelenk =ACG) zu beiden Seiten. Das Schultergelenk selbst wird nicht zum 

Schultergürtel gezählt. Zum knöchernen Schultergürtel gehören das Schlüsselbein 

und das Schulterblatt. 

Abbildung Schultergürtel 

1. Schlüsselbein 

2. Brustbein-Schlüsselbein - Gelenk 

3. Brustbein / Sternum 

Das Brustbein-Schlüsselbein-Gelenk vom Schultergürtel wird aus einer 

Aussparung im oberen Brustbeinbereich und dem inneren (medialen) Ende des 

Schlüsselbeines gebildet. Wie bei jedem Gelenk besitzt es eine knorpelige 

Oberfläche, Gelenkschleimhaut und eine Gelenkkapsel. Die Gelenkkapsel wird durch 

zahlreiche Bandstrukturen zusätzlich stabilisiert. Im Gelenkinneren wird dieses 

Gelenk des Schultergürtels durch eine faserknorpelige Gelenkscheibe (Diskus 

artikularis) unterteilt, welcher eine Art Puffer- und Druckverteilerfunktion besitzt, 

ähnlich der Menisken im Kniegelenk. 

Abbildung Schulter 

1. Schlüsselbein / Clavicula 

2. ACG = Schultereckgelenk 

3. Acromion (Schulterhöhe) 

4. Schultergelenk 

5. Humerus / Oberarmknochen 

Das Schultereckgelenk wird aus dem Schulterblattfortsatz (Akromion) und dem 

seitlichen Schlüsselbeinende gebildet. Auch hier gibt es einen Diskus artikularis im 

Gelenk, sowie Bandstrukturen, welche die Gelenkkapsel verstärken 

(Akromioklavikuläre Bänder). Eine weitere Stabilisierung wird durch die 

Korakoklavikulären Bänder erreicht, welche außerhalb des Gelenkes liegen und von 

einem weiteren Schulterblattfortsatz (Korakoid / Coracoid) zum Schlüsselbein ziehen. 


Funktion 


Der Schultergürtel ist die knöcherne Verbindung zwischen dem Rumpf und den 

Armen (obere Extremitäten) eines Menschen. 

Das Brustbein-Schlüsselbein-Gelenk und das Schultereckgelenk sind Kugelgelenke, 

welche für die vollständige Armbewegung benötigt werden. Die meisten 

Bewegungen werden von beiden Gelenken gemeinsam durchgeführt. Das 

Schultereckgelenk ist insbesondere an der Drehung des Schulterblattes bei 

Armbewegungen über die Horizontale (Elevation) beteiligt. 

Hintere Schultergürtel-Gruppe 

1, M. trapezius - Kapuzenmuskel 

Dieser Schultergürtel-Muskel besteht aus einem absteigenden (Pars descendens) 

und aufsteigenden (Pars ascendens) und horizontalen (Pars transversa) Anteil. 

Trapezius heißt er wegen seines trapezförmigen äußeren. 

• Funktion: Insgesamt dreht den unteren Teil des Schulterblattes nach außen 

und ist somit essentiell für die Hebung des Armes über mehr als 90°. Die 

einzelnen Anteile für sich haben weitere Funktionen. 

• Ursprung: Dornfortsätze der Brustwirbel 1-11, Hinterkopf, Halsbänder 

• Ansatz: äußeres 1/3 des Schlüsselbeins, Acromion, Spina scapulae 

• Innervation: überwiegend N. accessorius, Anteile der vorderen Halsnerven 

(Nervi cervicales III,IV) 

2, M. levator scapulae - Schulterblattheber 

• Funktion: zieht das Schulterblatt zur Mitte und nach oben 

• Ursprung: Querfortsätze der Halswirbel (I-IV) 

• Ansatz: innerer Rand des Schulterblattes (Margo medialis scapulae) 

• Innervation: hinterer Schulterblattnerv (N. dorsalis scapulae), vordere 

Halsnerven (Nn. Cervicales III-V) 



Bild: Der Musculus trapezius und der M. latissimus dorsi sind rechts entfernt. Somit 

ist der Blick auf die hintere Schultergürtel-Muskulatur frei. 

• 1, M. trapezius - Kapuzenmuskel 

• 2, M. levator scapulae - Schulterblattheber 

• 3, M. rhomboideus - rautenförmiger Muskel 

• 4, M. serratus anterior - vorderer Sägemuskel 

• a, M. sternocleidomastoideus 

• b, Linea nuchalis superior 

• c, Hinterhauptsbein (Os occipitale) 

• d, Ligamentum nuchae 

• e, M. splenius capitis et cervicis 

• f, Dorn des 1. Halswirbels 

• g, Schulterblatt (Scapula) 

• h, 9. Rippe 

• i, M. serratus posterior inferior 

• j, M. latissimus dorsi 



3, M. rhomboideus - rautenförmiger Muskel 

• Funktion: zieht das Schulterblatt zur Mitte und nach oben, fixiert mit dem 

vorderen Sägemuskel das Schulterblatt am Brustkorb 

• Ursprung: Dornfortsätze des 5. Hals- bis 4. Brustwirbels, Bänder: Lig. nuchae 

und Ligamentum supraspinale 

• Ansatz: innerer Rand des Schulterblattes (Margo medialis scapulae) 

• Innervation: hinterer Schulterblattnerv (N. dorsalis scapulae) 

4, M. serratus anterior - vorderer Sägemuskel 

• Funktion: ist maßgeblich an der Armhebung beteiligt, insgesamt schiebt der 

Schultermuskel das Schulterblatt nach seitlich-vorn, hält mit dem M. 

rhomboideus das Schulterblatt am Brustkorb, als Atemhilfsmuskel hebt er bei 

festgestellten Armen die Rippen 

• Ursprung: 1.-8. Rippe 

• Ansatz: mittlerer Schulterblatt-Rand (Margo medialis), Angulus superior und 

inferior des Schulterblattes 

• Innervation: N. thoracicus longus 

Vordere Schultergürtel-Muskulatur 

Es gibt nur einen vorderen Schultergürtel-Muskel: 

5, M. subclavius (Schlüsselbeinmuskel) 

• Funktion: hat eine Schutzfunktion für die Gefäße unter dem Schlüsselbein, 

zieht das Schlüsselbein zum Brustbein 

• Ursprung: 1. Rippe 

• Ansatz: äußere untere Fläche des Schlüsselbeines (Clavicula) 

• Innervation: N. subclavius 


Krankheitsbilder 

Impingement 


Hier kommt es zur Einklemmung des Schleimbeutels und/oder der Sehne unter dem 

Schulterdach. Die Folge ist eine Reizung und Entzündung der Schulter. 

Ursachen 

• Überlastung der Schulter durch Tätigkeiten auf Schulterhöhe 

• Quetschungen bei Prellung oder Sturz 

• Verkalkungen des Gelenks 

• Sehnenverletzung 

• Oft kann man sich an keine Verletzung oder Unfall erinnern 

Beschwerden 

• Schmerzen beim Heben des Armes über die Horizontale. 

• "Schmerzhafter Bogen": das Anheben des Armes bis etwas über die 

Horizontale ist schmerzhaft, die Bewegung weiter oben tut oft nicht mehr weh. 

• Schmerzen bei Drehbewegungen. 

• Schmerzen strahlen in den Oberarm aus. 

• Schmerzen in der Nacht - je stärker die Entzündung, desto stärker die 

Schmerzen. 

• Knirschen im Schultergelenk (Knirschen alleine ist nicht krankhaft!!). 

Diagnose 

• Untersuchung durch den Spezialisten, den Orthopäden. 

• Röntgen: man kann den Kalk sehen. 

• Ultraschall: Entzündung oder Verletzungen sind gut zu sehen. 

• Magnetresonanztomographie (MRI): Sehnen, Muskeln und Schleimbeutel sind 

gut zu beurteilen. 

• Einspritzen von Schmerzmittel in den Schleimbeutel: verschwinden die 

Schmerzen, dann kommen die Schmerzen vom Schleimbeutel her; 

verschwinden die Schmerzen nicht -dann ist die Ursache anderswo zu 

suchen. Wichtig: wenn das Schmerzmittel nachlässt, kommen die Schmerzen 

wieder! 


Behandlung 


Die Behandlung ist oft langwierig. Zunächst wird konservativ behandelt: 

• Physiotherapie: Bewegungs- und Dehnungsübungen 

• Schonen der Schulter 

• Schmerzmittel: beruhigen die Entzündung und lindern die Schmerzen. 

• Einspritzung mit Kortison: hemmt die Entzündung. 

Wenn nach 2 bis 3 Monaten keine Besserung vorliegt, ist eine Operation sinnvoll: 

• Dabei wird der Schleimbeutel entfernt und die Unterfläche des Schulterdaches 

geglättet. 

• Dies kann mittels Schulterspiegelung erfolgen. Bei der Schulterspiegelung (= 

Arthroskopie) kann der Arzt mit einem kleinen Rohr in das Gelenk 

hineinsehen. Kleinere Eingriffe kann er dabei über ein zweites Rohr 

gleichzeitig vornehmen. Vorteil dieses Operationsverfahrens: es sind nur sehr 

kleine Hautschnitte notwendig. 

Schulterverkalkung (Tendinitis calcarea) 

Verkalkung des Schleimbeutels oder der Sehne nach einer Verletzung oder 

Entzündung. 


• Beschwerden wie beim Impingement 

Behandlung 

• Zunächst konservativ (Bewegungs- und Dehnungsübungen, Schonung, 

Schmerzmittel, Kortison-Einspritzungen). 

• Tritt nach Wochen bis Monate keine Besserung ein, muss operiert werden: 

Entfernung des entzündeten Schleimbeutels und des Kalks. 


Verletzung der Rotatorenmanschette 


Eine Sehne der Rotatorenmanschette ist teilweise oder komplett abgerissen. Hier 

sind es oft die kleineren Verletzungen, die am meisten weh tun! 

Die sogenannte Rotatorenmanschette besteht im wesentlichen aus vier 

zusammenhängenden Sehnen und Muskeln. Sie umgeben den Oberarmkopf wie 

eine Kappe und ziehen zum Schulterblatt. Die Rotatorenmanschette ermöglicht 

einerseits die umfangreiche Beweglichkeit der Schulter und andererseits stabilisiert 

sie das Schultergelenk. 


• Arm kann nicht mehr gehoben werden. 

• Bestimmte Drehbewegungen sind nicht mehr möglich. 

• Schmerzen bei Bewegungen und in Ruhe. 

• Schmerzen strahlen in den Oberarm aus. 

• Nachtschmerzen können auftreten. 

Diagnose 

• Körperliche Untersuchung 

• Röntgenaufnahme 

• Ultraschall 

• Magnetresonanztomographie (MRI) 

Behandlung 

• Bei noch aktiven Patienten (egal welches Alter) - Operation: Sehne wird 

wieder fixiert; Nachbehandlung: Für 4-6 Wochen Lagerung des Armes auf 

einem speziellen Kissen zur Entlastung der Sehne; 8 Wochen keine aktive 

Bewegungen; Physiotherapie für ein halbes Jahr (Muskelaufbau). Die Schulter 

muss bewegt werden, sonst wird sie steif. Wichtig: Es ist nur "passive" 

Bewegung erlaubt, keine aktive! 

• Bei inaktiven Patienten ("braucht die Schulter nicht mehr"): Linderung der 

Schmerzen im Vordergrund (Kortisonspritzen, Entfernung von Narbengewebe 

und entzündetem Gewebe, Physiotherapie). 



Verletzung des Acromio-Clavicular-Gelenks (AC-Gelenk, Schultereck-Gelenk) 

Verletzung des Gelenks zwischen Schultereckknochen und dem Schlüsselbein. 

Das AC-Gelenk wird vom äusseren Ende des Schlüsselbeins (Clavicula) und dem 

inneren Anteil des Schulterdaches (Acromion) gebildet. Daher wird es Acromio- 

Clavicular-Gelenk, oder kurz AC-Gelenk genannt. 


• Schmerzen "auf" der Schulter. 

• Schmerzen beim Bewegen und Heben des Arms. 

• Druckschmerz auf der Schulter. 

• Schmerzen strahlen in den Arm aus. 

• Knacken ("Chrose") der Schulter. 

Die AC-Gelenksarthrose macht die selben Beschwerden. 

Diagnose 

• Körperliche Untersuchung, sogenanntes Klaviertasten-Phänomen: der 

Schultereckknochen lässt sich wie eine Klaviertaste nach unten drücken. 

• Röntgenbild 

Behandlung 

• Bei Arthrose: Schonung, Salbe, Schmerzmittel, Operation (Entfernung des 

AC-Gelenks). 

• Bei Verletzung, je nach Schwere: Schonung, Salbe, Pflaster, Schmerzmittel, 

Operation. 

Kapsel-Labrumverletzung 

Dies Verletzung kommt häufig bei Ausrenkungen (Luxationen) der Schulter vor. 

Betroffen ist die Gelenkslippe (Labrum). Sie ist ein Teil des Schultergelenks und für 

die Stabilität der Schulter mitverantwortlich. 


• Schmerzen bei Bewegungen 

• Gefühl des "Ausrenkens" 

• Gefühl der "Instabilität" des Gelenks 


Diagnose 


• Magnetresonanztomographie (MRI): damit erkennt man die Verletzung am 

besten. 

Behandlung 

• Ruhigstellung der Schulter mit Schlinge oder Gilet für 10 Tage. 

• Physiotherapie: Vorsichtige Bewegungsübungen. 

• Eventuell Operation 

Zwischen dem Oberarmkopf und dem Schulterdach gibt es bei der gesunden 

Schulter einen Spalt, in welchem Schleimbeutel und Sehnen für die optimale 

Beweglichkeit der Schulter sorgen, so dass keine Reibung entsteht. Der 

Schleimbeutel wirkt als natürliches Schutzpolster und Puffer, er kann jedoch bei 

langfristiger Fehlbelastung gequetscht werden, so dass es zu einer chronischen und 

schmerzhaften Entzündung in diesem Bereich kommt. 

Neben dem großen Hauptgelenk, verfügt die Schulter noch über einige 

Nebengelenke, die ebenfalls zum Schultergürtel gehören. Dazu zählen das 

Schultereckgelenk, welches das äußere Schlüsselbeinende mit dem Schulterdach 

verbindet, sowie Gelenke, die das Schulterblatt mit der Brustkorbwand und das 

Schlüsselbein mit dem Brustbein verbinden. 

Der Gelenkkopf des Oberarmknochens und die Innenseite der Schulterpfanne sind 

mit Gelenkknorpel überzogen, außerdem umgibt eine so genannte Knorpellippe den 

Rand der Schulterpfanne, um die Gelenkfläche der kleinen Gelenkpfanne etwas zu 

vergrößern. Wenn die Schulter schmerzt, sollte dies immer ein Grund sein, den Arzt 

aufzusuchen. Natürlich kann es, wie in allen Gelenken des menschlichen Körpers, 

auch im Schultergelenk zu Arthrose kommen, also einer entzündlichen Veränderung 

aufgrund von Verschleißerscheinungen. 

Sehr häufig tritt auch das so genannte Impingement-Syndrom auf, wobei es sich 

um eine Einengung im Schulterbereich handelt, so dass Sehnen und Schleimbeutel 

komprimiert werden. Meistens entstehen diese Beschwerden durch eine regelmäßige 

Überbelastung, wie sie vor allem bei Golf- oder Tennisspielern vorkommt, es kann 

jedoch auch eine angeborene Verengung in diesem Bereich vorliegen. Die so 

genannte Supraspinatus-Sehne kann von einer zunehmenden Verkalkung betroffen 

sein, so dass eine Kalkschulter ausgebildet wird. In den meisten Fällen ist die 

Rotatorenmanschette unzureichend durchblutet, so dass es zur Entwicklung dieser 

äußerst schmerzhaften Störung kommt. 

Die Supraspinatus-Sehne bildet auch einen Teil der Rotatorenmanschette, in der es 

im ungünstigsten Fall auch zu einer Rotatorenmanschettenruptur (Riss) kommen 

kann. Da die Schulter fast ausschließlich von Muskeln und Sehnen stabilisiert wird, 

neigt sie leider dazu, sich auszukugeln. Entweder in der Folge eines Unfalles oder 

aufgrund einer anlagebedingten Fehlbildung kann es zum wiederholten Auskugeln 

des Schultergelenkes kommen. Auch eine Schwäche der Bänder und Sehnen, kann 

für diese recht seltenen Beschwerden verantwortlich sein. 



Der Schlüsselbeinbruch kommt dagegen sehr häufig vor, da es sich um einen sehr 

dünnen Knochen handelt. In den meisten Fällen entsteht solch ein Bruch in der Folge 

eines Unfalles, häufig beim Sport. Zuerst kann eine konservative Behandlung 

erfolgen, in schwierigen Fällen oder bei fehlendem Therapieerfolg muss eine 

Operation in Erwägung gezogen werden. 

9.) Schultergelenk 

Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk des Menschen. Dies wird durch eine 

flache Gelenkpfanne, welche vom Schulterblatt gebildet wird und einem runden 

Oberarmkopf erreicht. Die Stabilität des Schultergelenks wird durch die 

Gelenkkapsel, eine Gelenkpfannenlippe (passive Stabilisatoren) sowie die Muskeln 

und Sehnen der Rotatorenmanschette (aktive Stabilisatoren) und den Deltamuskel 

gewährleistet. Die Sehnen der Rotatoren- manschette umgreifen den Oberarmkopf 

wie eine Hand einen Apfel. Damit sich diese Sehnen problemlos unter dem 

knöchernen Schulterdach bewegen können, gibt es hier sogenannte Schleimbeutel. 

Die lange Sehne des Bicepsmuskels entspringt an der Oberseite der Gelenkpfanne 

und zieht durch das Schultergelenk. 

Unter funktionellen Gesichtspunkten gibt es 5 Gelenke, die für den Schultergürtel 

wichtig sind: das eigentliche Schultergelenk, das Schultereckgelenk (zwischen 

äußerem Schlüsselbeinende und Schulterdach), das Gelenk zwischen innerem 

Schlüsselbeinende und Brustbein, die Gleitschicht unter dem Schulterdach sowie 

zwischen dem Schulterblatt und den Rippen. 



• 1, M. supraspinatus - Obergrätenmuskel 

• 2, M. infraspinatus - Untergrätenmuskel 

• 3, M. teres minor 

• 4, M. deltoideus 

o 4a, Acromionanteil 

o 4b, Schlüsselbeinanteil 

o 4c, Grätenanteil 

• 6, M. teres major 

• 7, M. latissimus dorsi 

• 8 M. pectoralis major 

o a, Schlüsselbeinanteil 

o b, Brustbeinanteil 

• a, M. trapezius 

• d, M. serratus anterior 



Hintere Schultermuskulatur - dorsale Gruppe 

Bild: Die linke Hälfte zeigt die oberflächlich sichtbare Schultermuskulatur. 

Rechtsseitig sind M. latissimus dorsi und M. trapezius entfernt um einen Blick auf die 

tieferen Schultermuskeln zu gewähren. 

• 1, M. supraspinatus - Obergrätenmuskel 

• 2, M. infraspinatus - Untergrätenmuskel 

• 3, M. teres minor 




o 4c, Grätenanteil 





• a-d sind Schultergürtelmuskeln 

o a, M. trapezius - Kappenmuskel 

o b, M. levator scapulae - Schulterblattheber 

o c, M. rhomboideus - rautenförmiger Muskel 

o d, M. serratus anterior - vorderer Sägemuskel 

• e, Hinterhauptsbein (Os occipitale) 

• f, M. splenius capitis 

• g, Ligamentum nuchae 

• h, Dorn des 1. Halswirbels 

• i, M. serratus posterior inferior 

• j, Fascia thoracolumbalis 

• k, Darmbeinschaufel (Ala ossis ilii) 

• l, Akromion des Schulterblattes 

1, M. supraspinatus - Obergrätenmuskel 

• Funktion: kann den Arm leicht nach auswärts drehen, Hauptfunktion ist 

gemeinsam mit dem Deltamuskel das seitliche Anheben des Armes 

(Abduktion) 

• Ursprung: Fascia supraspinata (Faserplatte am Schulterblatt), Fossa 

supraspinata 

• Ansatz: Schultergelenk-Kapsel, Tuberculum majus humeri (großer Höcker des 

Oberarmknochens) 

• Innervation: N. suprascapularis 

2, M. infraspinatus - Untergrätenmuskel 

• Funktion: wichtigste Bewegung ist die Außendrehung des Oberarmes; leichte 

Adduktion bei herabhängendem Arm 

• Ursprung: Fossa infraspinata, Fascia infraspinata 




3, M. teres minor 

• Funktion: wichtigste Bewegung ist die Außendrehung im Schultergelenk; 

Anspannen der Gelenkkapsel; leichte Adduktion 

• Ursprung: Margo lateralis scapulae (seitlicher Schulterblatt-Rand) 



• Innervation: N. axillaris 



4, M. deltoideus der eigentliche Schultermuskel - Deltamuskel 

Der Deltamuskel hat 3 Anteile: Pars acromialis, Pars clavicularis 

(Schlüsselbeinanteil) und Pars spinosum (Grätenanteil) 

• Funktion: insgesamt unterstützt dieser Schultermuskel die Armhebung zur 

Seite (Abduktion) insbesondere ab einen Winkel von ca. 60°. 

o 4a (Bilder oben), Pars acromialis: hebt den Arm seitwärts (Abduktion) 

o 4b, Pars clavicularis - Schlüsselbeinanteil: dreht bei herabhängendem 

Arm schwach nach innen 

o 4c, Pars spinosum - Grätenanteil: dreht bei herabhängendem Arm 

schwach nach außen 

• Ursprung: mittleres Drittel des Schlüsselbeins, Spina scapulae, Acromion 

(Grätenecke) 

• Ansatz: tuberositas deltoidea (Vorsprung am Oberarmknochen) 

• Innervation: N. axillaris 

5, M. subscapularis (Unterschulterblattmuskel) 

Der M. subscapularis ist auf dem 3. Bild mit A dargestellt. 

• Funktion: Dieser Schultermuskel ist der bedeutendste Innendreher an der 

Schulter. 

• Ursprung: Fossa subscapularis 

• Ansatz: Tuberculum minus humeri (kleiner Höcker am Oberarmknochen) 


6, M. teres major (großer runder Armmuskel) 

• Funktion: Adduktion (führt den Arm an den Körper), leichte Innendrehung, 

Retroversion (führt den Arm nach hinten) 

• Ursprung: Angulus inferior scapulae und Schultergelenkskapsel 

• Ansatz: Sulcus intertubercularis zwischen großem und kleinem 

Oberarmhöcker 

• Innervation: N. suprascapularis und gel. N. thoracodorsalis 

7, M. latissimus dorsi - großer Rückenmuskel - Hustenmuskel, Arskratzerle 

Der Latissimus-Schultermuskel hat folgende Anteile: 

• Pars scapularis 

• Pars vertebralis 

• Pars iliaca 

• Pars costalis 



• Funktion: Adduktion (führt den Arm zum Körper); Einwärtsdrehung; 

Retroversion (führt den Arm nach hinten), zieht den Rumpf bei fixiertem Arm 

an den Arm (Klimmzüge), kann als Atemhilfsmuskel wirken 

• Ursprung: Dornfortsätze der Brustwirbel 7-12 und der Lendenwirbel 1-5; 10- 

12. Rippe; unterer Winkel des Schulterblattes (nicht immer) Crista iliaca; 

Fascia thoracolumbalis; hintere Fläche des Kreuzbeins (Os sacrum) 

• Ansatz: Sulcus intertuberkularis (zwischen den beiden Oberarmhöckern) 

• Innervation: N. thoracodorsalis 

Vordere Muskeln, ventrale Gruppe 

Bild: Darsstellung der vorderen Schultermuskulatur. 








o c, Bauchanteil 

• 11, M. coracobrachialis 



• a, M. trapezius - Kappenmuskel, M. rhomboideus - rautenförmiger Muskel 

• d, M. serratus anterior - vorderer Sägemuskel 

• l, Akromion des Schulterblattes 

• m, M. sternocleidomastoideus 

• n, M. biceps brachii 

• o, Brustbein 

• p, Schlüsselbein 

8, M. pectoralis major - großer Brustmuskel 

Der große Brustmuskel ist der kräftigste vordere Schultermuskel und lässt sich 

folgendermaßen unterteilen: 

• 8a, Pars clavicularis (Schlüsselbein-Anteil) 

• 8b, Pars sternocostalis (Brustbein-Rippen-Bereich) 

• 8c, Pars abdominalis (Bauchbereich) 

• Funktion: Adduktion bes. in Elevationsstellung (führt den Arm effektiv zur Mitte 

besonders in angehobener Stellung (Liegestütze mit breitem Stand der 

Hände); Einwärtsdrehung; die Pars clavicularis hilft beim Armheben nach 

vorn, zieht den Rumpf bei fixiertem Arm an den Arm (Klimmzüge) 

• Ursprung: Schlüsselbein (dem Brustbein zugewandte Hälfte); 2.-7. 

Rippenknorpel; vorderes Blatt der Rectusscheide (äußere Hülle des geraden 

Bauchmuskels) 

• Ansatz: Crista tuberculi majoris humeri (großer Oberarmhöcker) 

• Innervation: Nn. pectorales mediales und laterales 

9, M. sternalis - Brustbeinmuskel 

Der Brustbeinmuskel ist variabel angelegt und nur bei etwa 5 % der Europäer 

vorhanden. Er ist ein Rudiment (Überbleibsel älterer Evolutionsstufen) und wie das 

Platysma ein Hautmuskel. 

• Ursprung und Ansatz: keiner; verläuft längs des Randes des Brustbeines 

• Funktion: keine 

• Innervation: Nn. pectorales und oder intercostales 

10, M. pectoralis minor - kleiner Brustmuskel 

• Funktion: Senkt und kippt das Schulterblatt nach vorn; kann als 

Atemhilfsmuskel wirken, indem er bei festgestelltem Arm die Rippen anhebt 

• Ursprung: 3.-5. Rippe 

• Ansatz: Processus coracoideus (Rabenschnabelfortsatz) 

• Innervation: Nn. pectorales mediales und laterales 



11, M. coracobrachialis - Rabenarmmuskel 

Bild: 

• Funktion: Vorwärtsführen des Armes (Anteversion) 

• Ursprung: Rabenschnabelfortsatz (Processus coracoideus) 

• Ansatz: vordere Fläche des Oberarmknochens (Facies anterior medialis) 

• Innervation: N. musculocutaneus 

• 4, Musculus deltoideus: Abgetrennt um Blick auf die tiefere Schulterregion zu 

bieten. 

• 5, Musculus subclavius 






• 11, M. coracobrachialis 

• A, Musculus subscapularis 

• B, Musculus intercostalis internus 

• C, Musculus intercostalis externus 



• D, M. serratus anterior 

• E, Musculus biceps brachii 

o a, kurzer Kopf 

o b, langer Kopf 

• F, M. Brachialis 

• G, Sehne des M. pectoralis major abgetrennt 

• H, Schleimbeutel 

• I, Band zwischen Rabenfortsatz und Acromion: Lig. coraco-acromiale; 

darunter Schleimbeutel 

• J, Rabenfortsatz = Coracoid 

• K, Schlüsselbein 

• L, 1. Rippe 

• M, Brustbein 

• N, Processus xyphoideus 

• O, 8. Rippe 

• P, innerer Knorren des Oberarmknochens 

• Q, Ulna = Elle 

• R, Radius = Speiche 

• S, Kopf des Oberarmknochens = Humerus-Kopf 

Krankheiten Schultergelenk 

1) Bei Verwendung des Begriffs "Schultergelenkarthrose" ist die Articulatio humeri 

gemeint und nicht die Articulatio acromioclavicularis (Schultereckgelenk), diese 

Arthrose wird als AC-Gelenksarthrose oder auch Schultereckgelenksarthrose 

bezeichnet. 

Die Schultergelenkarthrose (gilt auch für andere Arthrosen) ist eine vorwiegend 

degenerative (= abnutzungsbedingte) Gelenkerkrankung, hauptsächlich des 

Gelenkknorpels, die (mit großen Schwankungen) erst mit zunehmendem Alter auftritt. 

Es bestehen chronische, schmerzhafte, zunehmend funktionsbehindernde Gelenk 

veränderungen infolge eines Mißverhältnisses zwischen Belastung und Belastbarkeit 

des Gelenkknorpels. 

Die Schultergelenkarthrose ist eine eher seltenere Erkrankung, da das 

Schultergelenk weitaus weniger belastet wird als die großen Gelenke im Bereich der 

unteren Körperhälfte (Hüftgelenke und Kniegelenk). Verletzungen und 

gelenkdestruierende (= gelenkzerstörende) Krankheiten kommen deshalb hier nicht 

oft vor. 

Man unterscheidet auch bei der Arthrose im Schultergelenk zwei Formen: 

1. Idiopathische (pri märe) Schultergelenkarthrose. Darunter versteht man 

eine Eigenerkrankung des Gelenks in Form einer anlagebedingten 

Minderwertigkeit des Gelenkknorpels ohne Vorerkrankung. 

2. Sekundäre Schultergelenkarthrose nach VorKrankheiten. Typische 

VorKrankheiten sind z.B. die rheumatische Arthritis bzw. rheumatoide Arthritis 

(= Gelenkentzündung) (Omarthritis), oder auch Verletzungen, so z.B. Fraktur 

(= Bruch) des Oberarmes. 



Im Anfangsstadium dieser Gelenkserkrankung besteht nur ein Bewegungsschmerz, 

später gesellt sich dann auch ein Ruheschmerz hinzu, so daß dann ein 

Dauerschmerz besteht. 

Bei fortgeschrittener Arthrose im Schultergelenk mit Destruktion (= Zerstörung) des 

Gelen ks kann chirurgischerseits ein künstliches Gelenk (Endoprothese) eingepflanzt 

werden, aber nur wenn die sog. Rota torenmanschette((= die aus den 

Oberarmdrehmuskeln (Musculi subscapularis, supra- u. infraspinatus, teres major et 

minor) bestehende Muskel manschette des Schul tergelen kes)) noch erhalten ist, 

wenn nicht, bleibt eigentlich nur die Arthrodese (= operative Versteifung) übrig. 

2) Eine Schultergelenkentzündung kann auf die Synovialis (= Innenhaut der 

Gelenkkapsel) und den Knorpel beschränkt sein oder die Gelenkkapsel betreffen. 

Die Symptome (= Krankheitszeichen) einer Schultergelenkentzündung sind meist 

bzw. fast immer Schulterschmerzen, Schwellung, Überwärmung und/oder 

Bewegungseinschränkung des Schul tergelenks. Seltener kann es auch zu einer 

Rötung (v. a. akute Formen), Gelenkerguß (= in das Gelenkinnere abgesonderte 

Flüssigkeit) oder zur Eiteransammlung (Gelenkempyem) im Gelenk kommen. Im 

Verlauf einer chronischen Gelenkentzündung (= über einen längeren Zeitraum 

bestehenden Gelenkentzündung) sind die Spätfolgen meist ein Funktionsverlust des 

Gelen kes mit Destruktionen (= Zerstörung bestimmter Gelenksbestandteile), 

Fehlstellungen (= die Geometrie des Gelenkes wird verändert), Kontrakturen 

(Verkürzungen bestimmter das Gelen k umgebender Weichteilstrukturen, die zu einer 

Bewegung seinschränkung des Gelenkes führen) und Ankylosen (= 

Gelenkversteifung) (nach Pschyrembel, 258. Auflage; Gesundheitpro.de). 

3) Periarthritis humeroscapularis 

Sammelbegriff für (schmerzhafte) Störungen bzw. Schulterkrankheiten in der 

unmittelbaren Umgebung des Schultergelenk s. Der Begriff "Periarthritis" sagt aus, 

daß diese Störungen eigentlich zwingend entzündlicher Natur sein müßten. Im 

allgemeinen medizinischen Sprachgebrauch hat es sich jedoch eingebürgert, auch 

degenerative (= abnutzungsbedingte) Prozesse unter der Periarthritis 

humeroscapularis zu subsumieren, so daß folgende Definition angebracht sein 

dürfte: Bei der Periarthritis humeroscapularis besteht eine schmerzhafte 

Bewegung seinschränkung des Schultergelenks, hervorgerufen durch entzündliche, 

vorwiegend aber degenerative Prozesse (Verfettung, Verquellung, Verkalkung) an 

örtlichen Sehnen (vor allem der Muskeln Infra- und Supraspinatus, Bizeps), Sehne 

nansät zen, vor allem am Kora koid (= Rabenschnabelfortsatz am oberen Rand des 

Schulterblatts), Muskel übergängen und Schleimbeutel n, hauptsächlich der Bursa 

subdeltoidea (= unter dem Schul termuskel gelegen), evtl. auch an Knorpel und 

Knochen. Relativ häufig ist auch die sog. Rotatorenmanschette ((= die aus den 

Oberarm dreh muskeln (Musculi subscapularis, supra- u. infraspinatus, teres major et 

minor) bestehende Muskelmanschette des Schultergelen kes)) betroffen. 

Häufige Störungen/ Schulterkrankheiten im Rahmen der Periarthritis 

humeroscapularis sind: 



• Impingement-Syndrom 

Es handelt sich um ein Engpaß-Syndrom (= Krankheitszeichen bei einer 

Einengung) bei dem die Sehne n der Muskeln, die das Schul tergelenk 

bewegen, zu wenig Platz haben. Ihr Gleitraum ist durch Knochenvorsprünge 

und eine Vielzahl von Sehnen im Bereich unterhalb der Schulterhöhe 

eingeschränkt. Aufgrund der Enge führen an sich wenig belastende Faktoren 

rasch dazu, daß die Sehnen aneinander oder an den Knochen reiben und sich 

entzünden, teilweise unter Einbezug des Schleimbeutels. Fast immer 

vorhandene Durchblutungsstörungen begünstigen die Entzündungsreaktion. 

Typische Anzeichen sind Schulterschmerzen, die vor allem nachts sowie beim 

Anheben des Armes auftreten. 

• Schultersteife (ste ife Schul ter) 

Wiederholte Reizungen / En tzündungen der Bu rsa (= Schleimbeu tel) subac 

romial is (= unter dem platten Ausläufer der Schulterblattgräte, dem Dach des 

Schultergelen ks gelegen) (Bursitis subacromialis) sowie der Seh nenansätze 

der Rotatoren (= Oberarmdrehmuskeln) führen zu einer Proliferation (= 

Vermehrung von Gewebe durch Wucherung oder Sprossung, meist im 

Rahmen einer En tzündung) und Verklebung des Gleitgewebes zwischen dem 

Gelenkkopf des Oberarmknochens und dem Schul terdach. Es liegt dann eine 

unspezifische, schmerzhafte En tzündung der Schultergelenkkapsel bzw. der 

Innenhaut (Synovialitis) vor, durch die die Kapsel allmählich schrumpft und zu 

einer schmerzhaften Bewegungseinschränkung im Schultergelenk führt 

(Bewegungsschmerzen). Häufig liegt auch eine Sehnenscheidenentzündung 

des Musculus biceps brachii (= 2-köpfiger Oberarmmuskel) vor. 

Die Schultersteife tritt meist bei älteren Erwachsenen auf. Häufig tritt die 

Schultersteife als Folge einer Ruhigstellung bei einem Schulter-Arm-Syndrom 

(Nacken-Schulter-Arm-Syndrom) oder einer Zervikobrachialgie 

(Zervikobrachialsyndrom) auf (die sog. sekundäre Schultersteife). 

Weitere Synonyme (= weitere Bezeichnungen für die gleiche Krankheit) für die 

Schultersteife sind Periarthritis humeroskapularis adhaesiva, adhäsives (= 

entzündlich bedingte, flächenhafte oder strangförmige bindegewebige 

Verwachsung) Suba kromials yndrom oder ahäsive Kapsulitis, Frozen 

Shoulder, Duplay Krankheit und Schulterfibrose. 

• Supraspinatus-Sehnen-Syndrom 

Durch eine Überlastung bzw. Überbelastung der Sehne des Musculus 

supraspinatus kommt es zu einer entzündlichen Reaktion der Sehnenscheide 

(Sehnenscheidenentzündung). Diese schwillt an und wird dadurch in ihrer 

Beweglichkeit eingeschränkt, woraus eine schmerzhafte 

Bewegungseinschränkung resultiert, vor allem beim Hochheben des Armes 

(vorwärts und seitlich), aber auch bei Drehung. Diese krankhaften 

Veränderungen können eigentlich bei allen Sehnen im Schulterbereich 

auftreten, am häufigsten ist jedoch die Supraspinatussehne betroffen, weshalb 

sie hier als eigenständige Erkrankung aufgeführt wird. 



4) Die Kalkschulter ist ein Begriff, der eher dem "medizinischen Volksmund" 

zugeordnet werden muß, gemeint ist die Bursitis calcarea. Der Begriff Bursitis 

steht für die En tzündung eines Schlei mbeutels. Als Bursi tis ca lcarea wird eine 

Schleimbeu telentzündung im Bereich der Schul ter bezeichnet, bei der das 

umliegende Sehnengewebe Kalkablagerungen (= calcarea) aufweist. Die Bursi tis ca 

lcarea (Kalkschulter) ist eine relativ häufige Erkrankung und fällt in den Bereich der 

klassischen Schulterkrankheiten. Die Kalkschulter ist durch sehr starke 

Schmerzen im Bereich der Schul ter in Verbindung mit massiven 

Bewegungseinschränkungen gekennzeichnet. In seltenen Fällen treten nachts auch 

ein sehr starker Ruheschmerz auf mit Unfähigkeit den Ar m zu bewegen 

(Pseudolähmung). Die ursächlichen Kalkablagerungen machen fortan jede 

Bewegung zur Qual. Je mehr der bei der Kalkschulter ins Gewebe eingelagerte 

Kalk aufbricht desto größer ist die Wahrscheinlichkeit dass die Kalkschulter von 

zusätzlichen akuten entzündlichen Veränderungen des umgebenden Gewebes 

begleitet wird. 

Das Schultergelenk (Articulatio humeri) ist das beweglichste Gelenk des Körpers. 

Dabei gleitet der Kopf des Oberarmknochens in der Schulterpfanne. Damit die 

Knochen nicht aufeinander reiben, sind beide mit Knorpelmasse überzogen. Die 

Pfanne ist insgesamt jedoch viel zu klein für den großen Kopf. Nur eine komplizierte 

Anordnung der Muskeln gibt dem Gelen k seine Stabilität. Daraus ergibt sich eine 

besondere Anfälligkeit gegenüber schmerzhaften Krankheiten, Verdrehungen und 

Verrenkungen. 

Schmerzen im Bereich der Schul ter deuten also nicht unmittelbar sofort auf eine 

Kalkschulter. Eine entsprechende Diagnose durch einen Facharzt ist somit 

unerläßlich. Spätestens anhand einer Röntgenaufnahme kann die Kalkschulter 

allerdings anhand der deutlich sichtbaren Kalkablagerungen auf dem Röntgenbild 

erkannt werden. 

Die Ursache der Kalkschulter ist eine übermäßige Abnutzung. Unterhalb des 

Knochens, der das Schulterdach bildet, hat der Mensch einen Schwachpunkt. Dort 

wird bei jeder Hebebewegung des Armes eine Seh ne am Kn ochen gerieben und 

das ausgerechnet in einem Bereich, der ohnehin schlecht durchblutet ist. Folglich 

begünstigen übermäßige Belastungen der Schulter, Überkopfarbeiten und 

chronische Fehlhaltungen die Ausbildung einer Kalkschulter. 

Als Reaktion auf diese Belastungen lagert dann das Sehnengewebe der 

Rotatorenmanschette unter dem Schulterdach Kalk ein. Dieser Kalk ist chemisch und 

biologisch anders als der Kalk des Rauchers im Raucherbein oder im Hirn bei 

Durchblutungsstörungen. Es ist eine Kalkform, die in der Konsistenz wie Zahnpasta 

ist. Sie kann ab- und aufgebaut werden und auch ganz spontan wieder 

verschwinden. Sehr viele Menschen haben diesen Kalk, ohne jemals etwas davon zu 

merken. Erst das Aufbrechen dieses Kalks bzw. die übermäßige Reizung der 

umliegenden Sch leimbeutel führt zu der schmerzhaften Kalkschulter. Auch geht der 

Kalkschulter häufig ein Engpaßsyndrom (Impingement) ursächlich voraus. 

5) AC-Gelenksarthrose (Schultereckgelenksarthrose) 

Das Schultereckgelenk (Akromioklavikulargelenk) verbindet das äußere Ende des 

Schlüsselbeins (Clavicula) mit dem oberen Ende des Schulterblattes, dem Akromion. 

Ein Verschleiß in diesem Gelenk (= Arthrose) kann sehr schmerzhaft sein, insbes. 

bei einer aktivierten Arthrose können sehr schmerzhaft sein. 



Mit entsprechenden Untersuchungen und mit Hilfe einer gezielten Röntgenaufnahme 

kann die Diagnose mit hoher Treffsicherheit gestellt werden. 

Man unterscheidet die primäre Arthrose von der sekundären. Die primäre Form stellt 

eine eigenständige Erkrankung dar (z.B. altersbedingt), während die sekundäre als 

Folge einer (anderen) Erkrankung auftritt, so. Z.B. nach Schulterverletzungen. 

Nach erfolgloser Schmerztherapie (siehe weiter unten) kann insbesondere bei der 

symptomatischen AC-Gelenksarthrose ein verhältnismäßig kleiner Eingriff, die sog. 

laterale (= vom Körper entfernte Anteil) Klavikularesektion (= operative Entfernung 

des Schlüsselbeins), versucht werden. 

6) Bizepssehnensyndrom und Bizepssehnenabriß - Nicht wenige Autoren führen 

diese Störungen / Krankheiten unter dem Oberbegriff der Periarthritis 

humeroscapularis. Die lange Sehne des Musculus biceps (= 2-köpfiger 

Oberarmmuskel) ist in eine Sehnenscheide gehüllt und läuft durch eine knöcherne 

Rinne des Oberarms. Diese Sehne macht alle Schulterbewegungen mit. Sowohl die 

Sehnenscheide als auch die Sehne können sich abnutzen und / oder auch 

entzündlich reagieren. Der Knochen baut dann als Folge weiteres Knochenmaterial 

um diesen chronischen Entzündungsprozess herum auf, was wiederum die 

Entzündung verstärken kann (Tendinitis der Bizepssehne). In der Folge kommt es 

zu Schmerzen und zu einer Schwellung. Im Endzustand kann die Sehne reißen, was 

man bei muskulösen Menschen eindrucksvoll sehen kann, da sich dann der 

Muskelbauch oberhalb des Ellenbogens zusammenzieht. 

7) Rotatorensehnensyndrom - Bei diesem Krankheitsbild kommt es zunächst zu 

einem Reizzustand in den Sehnen der Rotatorenmanschette ((= die aus den 

Oberarmdrehmuskeln (Musculi subscapularis, supra- u. infraspinatus, teres major et 

minor) bestehende Muskelmanschette des Schultergelenkes)) und in der Bursa 

subacromialis (= Schleimbeutel unter dem Akromion, der Schulterhöhe), welche 

zunächst noch reversibel (= umkehrbar) ist. Beim Rotatorensehensyndrom ist aber 

hauptsächlich die Sehne und der Sehnenansatz des Musculus supraspinatus 

betroffen. 

Die Patienten beklagen einen lokalen (= örtlichen) Spontan- sowie Druckschmerz 

unter dem Akromion (= Schulterhöhe). Der Patient gibt einen charakteristisches 

Schmerzempfinden in einem Abduktionswinkel (= wenn der Arm seitwärts 

weggeführt wird) von 60° bis 130° an, sonst ist jedoch eine schmerzlose Bewegung 

möglich. Dieses Phänomen wird „painful arc“ genannt. Erklärbar ist dies durch die 

mechanische Einengung der Rotatorenmanschette und der Bursa (= Schleimbeutel) 

während des Bewegungsablaufs. Diese Kontaktphänomene werden als 

„Impingement“ bezeichnet. 



8) Rotatorenmanschetten-Syndrom - Manche Autoren machen keinen Unterschied 

zwischen einem Rotatorenmanschettensyndrom und dem Rotatorensehensyndrom. 

Während beim Rotatorensehnensyndrom hauptsächlich die Sehne des M. 

supraspinatus betroffen ist, so sind beim Rotatorenmanschettensyndrom mehrere 

Muskeln bzw. deren Sehnen beteiligt. Die sog. Rotatorenmanschette wird ja von den 

Muskeln subscapularis, supra- u. infraspinatus, teres major et minor gebildet. 

Innerhalb der Rotatorenmanschette gibt es Bereiche, die nur wenig durchblutet sind. 

Je besser die Blutversorgung in einem Gewebe ist, desto besser und schneller kann 

es sich selbst regenerieren. Die schlechte Durchblutung einiger Bereiche der 

Rotatorenmanschette macht sie nun besonders anfällig für degenerative aber 

insbesondere auch entzündliche Umbauprozesse. Im weiteren Krankheitsverlauf 

können dann Einrisse und Risse der Rotatorenmanschette auftreten, die sog. 

Rotatorenmanschettenruptur. Häufig kann diese in Abhängigkeit vom Alter eines 

Patienten, mit und ohne Unfallereignis auftreten. Bei Patienten welche älter als 60 

Jahre sind findet man diese Verletzung oft ohne ein wirkliches Unfallereignis und 

auch ohne Angaben von großen Schmerzen. Bei jüngeren Patienten tritt diese 

Verletzung meistens bedingt durch einen Sturz auf die Schulter oder nach einem 

Sturz, bei welchem sich der Patient mit der Hand abfängt, auf. 

9) Als Bursitis subacromialis wird eine Schleimbeutelentzündung im Bereich der 

Schulter bezeichnet. Der betroffene Schleimbeutel (Bursa subacromialis) liegt unter 

der Schulter höhe (Akromion) bzw. unter dem Rabenschnabelfortsatz. 

Die Bursitis subacromialis ist eine relativ häufige Erkrankung und gehört zu den 

klassischen Schulter beschwerden. Man unterscheidet zwischen der akute n Bursitis 

subacromialisund der chronische n Bursitis subacromialis. 

Wird die Bursitis subacromialis durch Kalkablagerungen verursacht, was die Regel 

ist, wird sie zum Teil auch Bursitis calcarea genannt bzw. der Volksmund nennt sie 

dann auch „Kalkschulter“. 

Die Symptome (= Krankheitszeichen): Die akute Bursitis subacromialis ist durch 

sehr starke Schmerzen im Bereich der Schul ter in Verbindung mit massiven 

Bewegungseinschränkungen gekennzeichnet. Häufig besteht auch ein Wärmegefühl. 

In seltenen Fällen tritt nachts auch ein sehr starker Ruheschmerz auf mit Unfähigkeit 

den Arm zu bewegen (Pseudolähmung, Scheinblockade, Schultersteife). Innerhalb 

einer Woche nehmen die Schmerzen dann allmählich wieder ab und die 

Beweglichkeit verbessert sich wieder. 

Die chronische Bursitis subacromialis ist durch einen chronischen Dauerschmerz 

gekennzeichnet. 

Therapie: 



10.) Ellenbogengelenk, Krankheitsbilder 

Das Ellenbogengelenk besteht in funktioneller Hinsicht aus drei Gelenken, da in 

ihm drei Knochen beweglich miteinander verbunden sind: Das Beugen und Strecken 

des Unterarmes wird durch das Zusammenwirken eines Scharniergelenkes und 

eines Kugelgelenkes bedingt; hinzu kommt das Zapfengelenk, das die 

Unterarmhanddrehungen ermöglicht. 

Der Ellenbogen (Olecranon) ist ein hervorstehender Teil des Ellenknochens (siehe 

4. untere Abbildung). Dieses Scharniergelenk bewirkt, daß der Unterarm sich nicht 

zurückbiegen läßt. 

Aufbau des Ellenbogens 

Das Ellenbogengelenk wird von drei Knochen gebildet: 

1. Oberarmknochen (Humerus) 

2. Elle (Ulna) 

3. Speiche (Radius) 

Durch Kombination von verschiedenen Gelenktypen (Scharnier-, Kugel- und 

Zapfengelenk sind die großen Bewegungsgrade und Einschränkungen möglich. Da 

dieses Gelenk nicht ständig unter Last steht, ist ein Verschleiß (Arthrose) ohne 

Frakturen oder bestimmte Grunderkrankungen (z.B. Rheuma) selten. 


Krankheitsbilder / Therapie 


Ellenbogengelenk von vorne (ventral) 

Röntgenbild Ellenbogen a.p.: 




Ellenbogen seitlich (lateral) 

Röntgenbild Ellenbogen seitlich: 


2. Speichenköpfchen (Radiusköpfchen) 


4. Olecranon 


Tennisellenbogen (Epicondylitis humeri radialis) 

Wird ein Tennisellenbogen diagnostiziert, sind die Sehnen, welche das Handgelenk 

und die Finger strecken, an ihrem Ursprung im äußeren Ellenbogenbereich 

(Epicondylus humeri radialis) gereizt. Ursache für die Erkrankung ist eine 

Überlastung der Unterarmmuskulatur durch wiederkehrende oder extreme 

Bewegungen. Die Überbeanspruchung tritt typischerweise beim Tennisspielen auf, 

wodurch auch der umgangssprachliche Name „Tennisellenbogen“ entstand – sie hat 

jedoch auch andere Ursachen wie beispielsweise lange Schreibtätigkeiten oder 

einseitige Belastungen im Haushalt. Auch Berufsmusiker sind oft davon betroffen. 

Beim Tennisellenbogen treten an der Außenseite des Ellenbogens unterschiedlich 

stark empfundene Beschwerden auf, am Anfang nur bei Belastung, später auch in 

Ruhe. Die Schmerzen strahlen in den gesamten Vorderarm bis zur Hand aus und 

nehmen bei Streckung des Handgelenks gegen Widerstand oder bei kräftigem 

Faustschluss zu. Auch kann die Kraft der betroffenen Muskulatur abnehmen. 



Darstellung eines Tennisellenbogens (Abb. mit freundlicher Genehmigung von Dr. 

Rolf Oetiker, Schweiz) 

Therapie des Tennisellenbogens 

Wichtig ist zunächst, dass der Patient die auslösenden Belastungen vermeidet und 

sich schont. Bei konsequenter Durchführung sind viele Erkrankte nach einigen 

Monaten auch ohne Therapie beschwerdefrei. Wird eine Behandlung gewünscht, 

bringen eine Kühlung des betroffenen Gebiets und Querfriktionsmassagen 

(Massagen quer zum Sehnenansatz) Linderung. 

Der Patient sollte im Akutstadium mehrmals täglich Dehnübungen machen. Auch 

schmerz- und entzündungshemmende Medikamente oder Salben können zumindest 

kurzfristig gegeben werden. Neben den oben erwähnten physikalischtherapeutischen 

Maßnahmen hat sich in meiner Praxis eine Kombination von 

Akupunktur, Vereisung, Schmerztherapie am Sehnenansatz und Muskel-Energie- 

Techniken bewährt. Gehen die Schmerzen dennoch nicht zurück, führe ich eine 

Neuraltherapie durch, d.h., ich spritze ein Lokalanästhetikum in das betroffene Gebiet 

– die Beschwerden lassen dann in der Regel schnell nach. Nimmt der Patient die 

Belastung wieder auf, kann eine Epicondylitisspange eine erneute Reizung 

verhindern. 

Eine Operation wird häufig zu schnell vorgeschlagen und bringt vielfach nicht den 

gewünschten Erfolg. 

Golferellenbogen (Epicondylitis humeri ulnaris) 

Wie auch beim Tennisellenbogen gilt eine Überbeanspruchung als Ursache für einen 

Golferellenbogen, welcher jedoch seltener auftritt als ein Tennisellenbogen. Beim 

Golferellenbogen sind die Sehnen, welche das Handgelenk und die Finger beugen, 

an ihrem Ursprung im inneren Ellenbogenbereich (Epicondylus humeri ulnaris) 

überlastet. Die Reizung tritt typischerweise durch Golfspielen auf, wodurch auch der 

umgangssprachliche Name „Golferellenbogen“ entstand – sie kann jedoch auch 

andere Ursachen haben. Beim Golferellenbogen treten an der Innenseite des 

Ellenbogens unterschiedlich stark empfundene Beschwerden auf - am Anfang nur 

bei Belastung, später auch in Ruhe. Oft strahlen die Schmerzen in den gesamten 

Vorderarm bis zur Hand aus und verstärken sich bei Beugung des Handgelenks 

gegen Widerstand sowie beim Heben schwerer Gegenstände. Auch hier kann die 

Kraft der betroffenen Muskulatur abnehmen. 



Darstellung eines Golferellenbogens (Abb. mit freundlicher Genehmigung von Dr. 

Rolf Oetiker, Schweiz) 

Therapie des Golferellenbogens 

Die Therapie des Golferellenbogens erfolgt entsprechend der Therapie des 

Tennisellenbogens. 

Osteochondrosis dissecans und Chondromatose 

Die Osteochondrosis dissecans (griech. osteon = Knochen, griech. chondros = 

Knorpel, lat. dissecans = losgelöst) befällt das Ellenbogengelenk nach dem 

Kniegelenk am zweithäufigsten. Die Erkrankung tritt meistens im Alter von 15-40 

Jahren auf. 

Betroffen ist dabei der in der Nähe des Knorpels gelegene Knochen, welcher sich 

zusammen mit dem Knorpel ablösen und als freier Gelenkkörper (auch 

„Gelenkmaus“ genannt) im Gelenk bewegen kann. Die Ursache für eine 

Osteochondrosis dissecans sind nach wie vor unbekannt, am häufigsten wird jedoch 

eine Überlastung des Gelenks diskutiert. 

Freie Gelenkkörper gibt es auch bei der Chondromatose, ebenfalls einer Erkrankung 

mit unbekannter Ursache, bei der bis zu hunderte kleiner Gelenkmäuse zu finden 

sind. Die ersten Symptome bei beiden Krankheiten sind Schmerzen und 

Schwellungen. Hat sich eine Gelenkmaus abgelöst und eingeklemmt, treten plötzlich 

starke Schmerzen auf. Meist sind die Bewegungen dann deutlich eingeschränkt, 

eventuell ist das Gelenk sogar komplett blockiert. Oft tritt bei fortschreitender 

Erkrankung eine Arthrose hinzu. 

Therapie der Osteochondrosis dissecans und der Chondromatose 

Bei Kindern bewirkt eine lange Ruhigstellung in vielen Fällen eine Ausheilung – hier 

ist auch zu beachten, dass beide Krankheiten eine relativ hohe Spontanheilungsrate 

aufweisen, sodass bei sehr jungen Patienten vielfach der Verlauf der Erkrankung nur 

beobachtet wird. Erwachsenen wird in der Regel eine Arthroskopie des Gelenks 

empfohlen, um die Gelenkmäuse zu entfernen. Eine Operation ist auch dann nötig, 

wenn sich eine oder mehrere Gelenkmäuse abgelöst haben und eingeklemmt 

worden sind. 


Arthritis 


Die Arthritis, eine entzündliche Gelenkerkrankung, kann infektiöse und nichtinfektiöse 

Ursachen haben. Um eine infektiöse Arthritis handelt es sich, wenn Keime 

im Gelenk zu finden sind. Die häufigste nicht-infektiöse Gelenkentzündung ist die 

rheumatoide Arthritis (auch chronische Polyarthritis genannt), welche zu den 

Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises zählt und bei welcher das 

Immunsystem im Rahmen eines Autoaggressionsprozesses körpereigene Stoffe als 

körperfremd einstuft und bekämpft. 

Die Symptome aller Arthritiden lassen sich aus den klassischen Entzündungszeichen 

herleiten. Diese sind: Schwellung (lat. tumor), Hitze (lat. calor), Schmerzen (lat. 

dolor), Rötung (lat. rubor) und Funktionseinschränkung (lat. functio laesa). Der 

betroffene Ellenbogen wird nicht mehr belastet oder bewegt. 

Liegt eine rheumatoide Arthritis vor, welche meist den ganzen Körper betrifft und eine 

Vielzahl an weiteren Symptomen verursachen kann, kommt es vielfach zu 

unspezifischen Allgemeinsymptomen wie Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit 

und/oder Fieber. Aufgrund des Autoimmunprozesses verdickt sich die Schleimhaut 

des Ellenbogengelenks, überwuchert im weiteren Verlauf den Gelenkknorpel und 

zerstört ihn, so dass allmählich Knochen auf Knochen reibt. Dadurch wird das 

Ellenbogengelenk instabil, der Bandapparat wird durch den Erguss gedehnt und der 

Arm kann nicht mehr richtig gebraucht werden. 

Therapie einer Arthritis 

Eine infektiöse Arthritis muss sofort mit hochdosierten Antibiotika und Ruhigstellung 

behandelt werden. Meist muss das Ellenbogengelenk jedoch zusätzlich chirurgisch 

eröffnet, ausgespült und danach mit einer Drainage versehen werden. 

Die Therapie einer rheumatoiden Arthritis ist außerordentlich komplex, sodass sie 

hier nur in groben Zügen beschrieben wird. Es ist wichtig, den Entzündungsprozess 

zu verlangsamen, die Gelenkfunktionen zu erhalten und bestehende Schmerzen zu 

lindern. Schulmedizinisch wird mit verschiedenen entzündungs- und 

schmerzhemmenden Medikamenten, Schienen- und Hilfsmittelversorgung und 

physikalischen Therapien gearbeitet. Schreitet die entzündliche Aktivität trotz der 

verabreichten Medikamente weiter voran, sind Operationen oft nicht zu vermeiden. 

In meiner Praxis haben sich neben den schulmedizinischen Maßnahmen folgende 

Therapien bewährt: 

• manuelle Therapie zur Mobilisation im inaktiven Zustand 

• medikamentöse Therapie mit hochdosierten, entzündungshemmenden 

Enzymen 

• Akupunktur zur Linderung bestehender Schmerzen 

• Neuraltherapie 

• Orthomolekulare Medizin: Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen wie 

beispielsweise Vitamin C, Vitamin E, Selen, Omega-3-Fettsäuren, Zink und 

Kupfer 

• Phytotherapie (Pflanzenheilkunde): Teufelskralle, Weidenrinde, Brennessel, 

Weihrauch etc. 

• Ernährungstherapie, gekoppelt mit Bewegungstherapie 


Arthrose des Ellenbogengelenks 


Die Arthrose des Ellenbogengelenks, auch Cubitalarthrose genannt, ist eher selten, 

da das Ellenbogengelenk kein Gewicht tragen muss. Meistens ist eine Arthrose des 

Ellenbogengelenks die Spätfolge einer schlecht verheilten Fraktur. Auch chronische 

Überlastungen (beispielsweise durch Leistungssport in Wurfsportarten) und 

entzündliche Prozesse können über die Jahre zu einer Arthrose des 

Ellenbogengelenks führen. Häufig ist die Ursache der Cubitalarthrose jedoch nicht 

bekannt. Die Erkrankung führt zu einer Verringerung und Zerstörung des im Gelenk 

gelegenen Knorpels. Bei fortgeschrittener Erkrankung reagiert das Gelenk mit der 

Bildung von Osteophyten – dies sind Knochenanbauten, mit denen der Körper 

versucht, die Gelenkfläche zu vergrößern. 

Betroffen ist meist der Ellenbogen der dominanten Seite, d.h. bei Rechtshändern der 

rechte Ellenbogen, bei Linkshändern der linke Ellenbogen. Ähnlich wie bei anderen 

Gelenken kommt es bei einer Arthrose des Ellenbogengelenks zu Schmerzen und 

einer zunehmenden Einschränkung der Beweglichkeit. Diese kann besonders stark 

ausgeprägt sein, wenn Osteophyten vorhanden sind. Oft sind bei Bewegungen die 

für Arthrose typischen, knirschenden Geräusche zu hören. Bei fortgeschrittener 

Erkrankung sind die Patienten insbesondere durch die abnehmende Beugefähigkeit 

des Ellenbogens eingeschränkt, da etwa zum Essen oder zur Körperpflege die Hand 

erst bei vollständiger Beugung des Ellenbogens zum Körper geführt werden kann. 

Therapie der Ellenbogengelenksarthrose 

• konservative (nicht operative) Therapie: 

Ist die Cubitalarthrose noch nicht weit fortgeschritten, so können verschiedene 

Maßnahmen getroffen werden, um die Entwicklung der Arthrose einzudämmen und 

die Funktion des Ellenbogens zu erhalten. Hier ist an erster Stelle die 

Physiotherapie/manuelle Therapie zur Verbesserung der Beweglichkeit des 

Ellenbogens und zur Muskelkräftigung zu nennen. Dabei werden die schmerzhaften 

Bereiche mobilisiert, entspannt und teilweise gekräftigt. Die Verbesserung der 

Beweglichkeit ist außerordentlich wichtig, da Knorpelgewebe nicht von Blutgefäßen 

durchzogen ist und der Knorpel nur durch Bewegung ausreichend mit Nährstoffen 

versorgt wird. Daneben können Schmerzmittel sowie entzündungshemmende 

Medikamente zur Bekämpfung der bei Arthrose oftmals zusätzlich vorhandenen 

entzündlichen Prozesse gegeben werden. Auch Injektionen in oder an das Gelenk 

zur Eindämmung einer eventuellen Entzündung sowie zur Gelenkschmierung sind 

möglich. 

Wichtig ist eine regelmäßige, aber schonende Bewegung mit möglichst geringer 

Beanspruchung, beispielsweise durch Nordic Walking, Wandern mit Wanderstöcken 

oder Schwimmen. Um weitere arthrotische Veränderungen auch in anderen 

Gelenken zu vermeiden, sollte ein eventuell bestehendes Übergewicht langfristig 

reduziert werden. Auch bei Normalgewicht ist eine Ernährungsumstellung sinnvoll, 

welche die Entsäuerung des Körpers zum Ziel hat. Um die Beweglichkeit zu erhalten 

und Schmerzen zu verringern, wende ich verschiedene Verfahren der manuellen 

Medizin und der physikalischen Therapie an – als Beispiele sind hier Mobilisationen, 

Umstellung der Haltung des Patienten, Bewegungstherapie und Massagen zu 

nennen. 



Bewährt hat sich zusätzlich die medikamentöse Gabe von Enzympräparaten und 

pflanzlichen Mitteln wie beispielsweise Teufelskralle, Arnikablüten und 

Cayennepfefferfrüchte. Werden täglich Vitamin C, Vitamin D, Vitamin E, Calcium und 

ein Vitamin-B-Komplex eingenommen, beeinflusst dies sowohl eventuell vorhandene 

entzündliche Prozesse als auch den häufig beobachteten Knochenabbau günstig. 

Bestehende Schmerzen sprechen in der Regel sehr gut auf Akupunktur, Schröpfen 

und/oder Neuraltherapie an. Darüber hinaus bietet die Fußreflexzonentherapie eine 

hervorragende Möglichkeit, den betroffenen Ellenbogen über dessen Reflexzone am 

Fuß zu behandeln. 

Wenn die konservativen Therapien nicht mehr ausreichen, kann eine Operation in 

Betracht gezogen werden. Hierbei kommen je nach Schweregrad der Arthrose 

folgende Operationstechniken in Betracht: 

• Arthroskopie: bei der Spiegelung des Ellenbogengelenks werden Osteophyten 

sowie eventuell vorhandene freie Gelenkkörper entfernt, der Knorpel wird 

geglättet. 

• Radiusköpfchenresektion oder –ersatz: da bei einer Arthrose meistens das 

Gelenk zwischen Oberarm (Humerus) und Speiche (Radius) betroffen ist, wird 

das Radiusköpfchen entfernt oder ersetzt. 

• Endoprothese: ein künstliches Ellenbogengelenk wird eingesetzt 

• Arthrodese: das Ellenbogengelenk wird in Beugestellung versteift. 

11.) Hand / Karpaltunnelsyndrom, 

Sehenscheidenentzündung 

• 1, Musculus abduktor pollicis brevis 

• 2, M. opponens pollicis brevis 

• 3, M. flexor pollicis brevis 

• 4, M. adduktor pollicis – Zuzieher des 

Daumens 

• 5, M. abductor digiti minimi 

• 6, Musculus flexor digiti minimi 

• 7, M. opponens digiti minimi 

• 9, Musculi lumbricales 

• 11, M. interossei dorsales – 

streckseitige 

Zwischenknochenmuskeln 



1, Musculus abduktor pollicis brevis – kurzer Abzieher des Daumens 

• Funktion: führt den Daumen nach speichenwärts (Abduktion); 

Grundgelenksbeugung und Endgelenksstreckung über die streckseitige 

Aponeurose des Daumens 

• Ursprung: Retinaculum flexorum (= Karpalband, queres Handgelenksband) 

• Ansatz: radiales Sesambein und Daumengrundgelenkskapsel; speichenseitige 

Basis des Daumengrundgliedes; Dorsalaponeurose 

• Innervation: N. medianus 

Handmuskeln der Beugeseite 

• 1, Musculus abduktor pollicis brevis 


• 3, M. flexor pollicis brevis 

• 4, M. adduktor pollicis – Zuzieher des 

Daumens 

• 5, M. abductor digiti minimi 

• 6, Musculus flexor digiti minimi 

• 8, M. palmaris brevis 

• 9, Musculi lumbricales 

• 11, M. interossei dorsales 

• a, Sehne des M. abductor pollicis longus 

• b, Sehne des M. palmaris longus 

• c, Sehne des M. flexor carpi ulnaris 

• d, Sehne des M. flexor carpi radialis 

• d, Queres Handgelenksband (Ligamentum carpi transversum) 

• g, Sehne des Lange Daumenbeugesehne (M. flexor pollicis longus) 

2, M. opponens pollicis brevis – kurzer Gegensteller des Daumens 

• Funktion: führt den Daumen zur Kleinfingerspitze = Opponieren 

• Ursprung: Retinaculum flexorum (= Karpalband, queres Handgelenksband); 

Tuberculum des großen Vieleckbeins (Os Trapezium) 

• Ansatz: speichenseitige Basis des 1. Mittelhandknochens 

• Innervation: N. medianus 

3, M. flexor pollicis brevis – kurzer Beuger des Daumens 

• Funktion: Opposition (Bewegung des Daumens in Richtung Kleinfingerbeere) 

im 1. Karpometakarpalgelenk; assistiert bei der Streckung im Endgelenk 

• Ursprung: 



o Caput superficiale – oberflächlicher Kopf: Retinaculum flexorum 

o Caput profundum – tiefer Kopf: Basis des 1. Mittelhandknochens; 

Vieleckbeine; Kopfbein 

• Ansatz: speichenseitiges Sesambein, Dorsalaponeurose, 

Daumengrundgelenkskapsel, Grundgliedbasis 

• Innervation: N. medianus, tiefer Ast des Ellennervs 

4, M. adduktor pollicis – Zuzieher des Daumens 

• Funktion: Adduktion (führt den Daumen an den Zeigefinger heran); Opposition 

(Bewegung des Daumens in Richtung Kleinfingerbeere); Hilfsmuskel bei der 

Beugung und Streckung 

• Ursprung: 

o 4a, Caput obliquum – schräger Kopf: Basis des 2. Mittelhandknochens; 

Kopfbein 

o 4b, Caput transversum – transversaler Kopf: 3. Mittelhandknochen 

• Ansatz: ellenseitiges Sesambein, Grundgliedbasis, Dorsalaponeurose 

• Innervation: tiefer Ellennerv-Ast (Daher ist beim Sulcus ulnaris Syndrom und 

Loge de Guyon Syndrom in fortgeschrittenen Stadien meist eine 

Verschmächtigung dieses Muskels mit Muldenbildung sichtbar.) 

Bild: Tiefe Schicht der Daumenballenmuskulatur (Beugeseite). 


• 4, M. adduktor pollicis – Zuzieher des Daumens 


• 7, M. opponens digiti minimi 


• a, Sehne des M. abductor pollicis longus 

• b, Sehne des M. palmaris longus 

• c, Sehne des M. flexor carpi ulnaris 

• d, Queres Handgelenksband (Ligamentum carpi transversum) 

• e, 2. Mittelhandknochen 

• f, Basis des Daumengrundgliedes 

Handmuskeln des Kleinefingerballens 

Die Handmuskeln des Kleinfingerballens (Hypothenar) werden vom Ellennerv 

versorgt. Daher ist bei einer fortgeschrittenen Schädigung des Ellennervs, wie z.B. 

beim Sulcus ulnaris Syndrom oder Loge de Guyon Syndrom eine Verschmächtigung 

dieser Handmuskeln festzustellen. 

5, M. abductor digiti minimi – Kleinfinger-Abzieher 

• Funktion: Abduktion (bewegt den kleinen Finger nach ellenwärts); 

Grundgelenksbeugung; ist an der Streckung von End- und Mittelglied beteiligt 

• Ursprung: Erbsenbein, Retinaculum flexorum 

• Ansatz: ellenseitige Grundglied-Basis; Dorsalaponeurose 

• Innervation: tiefer Ellennerv-Ast 

6, Musculus flexor digiti minimi - kurzer Kleinfingerbeuger 

• Funktion: Beugung im Grundgelenk und Streckung im End- und Mittelgelenk 

• Ursprung: Hämmerchen des Hammerbeins (Hamulus ossis hamati), 

Retinaculum flexorum 

• Ansatz: beugeseitige Fläche der Grundglied-Basis; Dorsalaponeurose 


7, M. opponens digiti minimi – Gegensteller des kleinen Fingers 

• Funktion: bewegt den 5. Mittelhandknochen in Richtung Daumen (opponieren) 

• Ursprung: Hämmerchen des Hammerbeins (Hamulus ossis hamati), 

Retinaculum flexorum 

• Ansatz: ellenseitiger Rand des 5. Mittelhandknochens 



8, M. palmaris brevis 


• Funktion: keine typische Muskelfunktion; schützt das ellenseitige 

Gefäßnervenbündel 

• Ursprung: Palmaraponeurose 

• Ansatz: Haut des Kleinfingerballens 

• Innervation: oberflächlicher Ast des Ellennervs 

Handtellermuskulatur 

Die Handmuskeln des Handtellers werden auch Muskeln der mittleren Kammer 

genannt. Die Besonderheit der Mm. lumbricalis ist deren Ursprung. Dieser ist kein 

Knochen, sondern die tiefe Beugesehne der Langfinger. 

9, Musculi lumbricales 

• Funktion: Beugung im Grundgelenk und Streckung in End- und Mittelglied 

• Ursprung: Sie entspringen den Sehnen des gemeinsamen tiefen 

Fingerbeugers (M. flexor digitorum profundus) 

• Ansatz: Dorsalaponeurosen der Langfinger 

• Innervation: Innervation: N. medianus; Ellennerv 



Bilder: Kleine Handmuskeln zwischen den Mittelhandknochen. 1. Bild Streckseite 2. 

Bild Beugeseite 

• 10a, M. interosseus palmaris I 

• 10b, Sehne des -"- 

• 11a, radialer Bauch des M. interosseus dorsalis I 

• 11b, ulnarer Bauch 

• 11c, Sehne des M. interosseus dorsalis I 

• h, 1. Mittelhandknochen (Os metacarpale I) 

• i, Strecksehne des Mittelfingers 

10, Musculi interossei palmares – beugeseitige Zwischenknochenmuskeln 

• Funktion: Beugung des Zeige-, Ring- und Kleinfingers (Finger 2,4,5) im 

Grundgelenk; Streckung in den Mittel- und Endgelenken; schließen die 

gespreizten Finger 

• Ursprung: Mittelhandknochen II, IV, V 

• Ansatz: Dorsalaponeurosen der Finger 2,4,5 


11, M. interossei dorsales – streckseitige Zwischenknochenmuskeln 

• Funktion: Beugung in den Finger-Grundgelenken 2-4; Streckung in den Mittel- 

und Endgelenken 

• Ursprung: Mittelhandknochen 2-5 

• Ansatz: Dorsalaponeurosen der Finger 2,3,4 


Karpaltunnelsyndrom 

Das Karpaltunnelsyndrom, auch kurz KTS oder CTS genannt, ist das häufigste 

Nervenkompressionssyndrom. Meist ist die Ursache nicht zu klären. Die 

Beschwerden werden durch eine Enge im Karpaltunnel hervorgerufen. Diese führt zu 

einer Druckschädigung des Nerven, welche kurzfristig oder chronisch sein kann. Eine 

häufige Ursache ist eine Sehnenscheidenentzündung. Durch die Schwellung der 

Beugesehnenscheiden entsteht ein Druckanstieg im Karpaltunnel und somit das 

Karpaltunnelsyndrom. 

Das Karpaltunnelsyndrom kann verschiedene Ursachen haben 



Die möglichen Ursachen für das Karpaltunnelsyndrom sind vielfältig und dennoch 

ist es oft idiopathisch (d.h. der Arzt hat keine Ahnung woher es kommt). Folgende 

Ursachen sind bekannt: 

• Anatomie - Bei einigen Menschen ist der Karpaltunnel enger als bei anderen. 

• Verletzungen - Manchmal können bereits stärkere Zerrungen im Bereich des 

Handgelenkes und der Hand ein Karpaltunnelsyndrom verursachen. 

• Handgelenksnahe Brüche 

• Wiederkehrende mechanische Belastungen des Handgelenkes (Arbeit oder 

Sport) 

• Entzündungen (meist Sehnenscheidenentzündungen) 

• Degenerative Veränderungen (altersbedingte Verschleißerscheinungen) 

• Geschwülste (Lipom, Ganglion,...) sind Ursachen, die das 

Karpaltunnelsyndrom zur Folge haben können. 

• Rheumatische Erkrankungen - Rheumatiker bilden oft ausgeprägte 

Veränderungen am Handgelenk und neigen zu 

Sehnenscheidenentzündungen. 

• Schwangerschaft - Hier entsteht das Karpaltunnelsyndrom durch 

Gewichtszunahme und Wassereinlagerungen. 

• Diabetiker, Dialysepatienten und Menschen mit Übergewicht sind häufiger 

vom Carpaltunnelsyndrom betroffen. 

Beschwerden / Symptome beim Karpaltunnelsyndrom 

Bei den Betroffenen kündigt sich das Karpaltunnelsyndrom häufig durch Kribbeln 

oder Taubheit am Daumen, Zeige- und Mittelfinger bei Belastung und in der 

Nacht an. Patienten beschreiben dieses oft als: Kribbeln und Einschlafen der Hand, 

Hände oder Finger, als einschlafende Hände oder einschlafende Finger. Die 

Beschwerden treten gern bei bestimmten Positionen des Handgelenkes auf. So 

geben die Patienten an, beim Telefonieren, Rad-, oder Motorradfahren, beim Föhnen 

der Haare und ähnlichen Bewegungen eine Beschwerdezunahme zu verspüren. Die 

Symptome beim Karpaltunnelsyndrom sind aber auch jenseits von 

Belastungssituationen vorhanden. 

Die Beschwerden werden in der Medizin als Brachialgia parästhetica nocturna 

bezeichnet: 

• Brachialgia = Armschmerz 

• Parästhetica = Hautgefühlsverminderung 

• Nocturna = nächtlich 

Wie lassen sich die teils heftigen nächtlichen Schmerzen erklären? 

Die zum Teil heftigen nächtlichen Schmerzen beim Karpaltunnelsyndrom lassen sich 

durch eine vermehrte Schwellung im Karpaltunnel in liegender Position und daraus 

folgendem erhöhten Druck erklären. Auch schlafen viele Menschen mit gebeugtem 

Handgelenk und verengen dadurch den Karpalkanal. 



Eine kurzfristige Druckentlastung kann oft schon durch Ausschütteln der Hand 

erreicht werden. Dieses ist recht typisch für das Karpaltunnelsyndrom. Bei einer 

Druckentlastung durch eine Operation sind diese Schmerzen schnell reduziert. In 

vielen Fällen können sie bereits in der ersten Nacht nach dem Eingriff fast vollständig 

verschwunden sein. 

Von den quälenden Schmerzen ist nicht immer nur der Arm oder die Hand betroffen. 

Das Karpaltunnelsyndrom verursacht gelegentlich Schmerzen, die bis in die Schulter 

oder sogar bis in den Nacken ausstrahlen. Bei Schulter Nackenschmerzen ist immer 

auch an ein HWS (Halswirbelsäule)- BWS (Brustwirbelsäule)- Schmerzsyndrom mit 

Verschleißerscheinungen an der Wirbelsäule oder an einen Bandscheibenvorfall zu 

denken. Gelegentlich treten die Erkrankungen mit dem Karpaltunnelsyndrom 

zusammen auf. 

Wie kann das Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert werden? 

• Hoffmann-Tinel Test (siehe Bild): Über dem Karpaltunnel wird mit einem 

Fingerschlag oder einem Reflexhammer geklopft. -> Beim 

Karpaltunnelsyndrom empfinden Patienten oft ein starkes Elektrisieren, 

welches bis in die Finger zieht. Dies wird dann positives Hoffmann-Tinel 

Zeichen genannt. 



• Phalen Test (siehe Bild): Das Handgelenk wird möglichst stark gebeugt und in 

dieser Position gehalten. -> Beim Karpaltunnelsyndrom empfinden die 

Patienten (innerhalb einer Minute) oft ein starkes Kribbeln in den typischen 

Fingern (positives Phalen Zeichen). 

Sehnenscheidenentzündung 

Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) 

Bei Überlastung durch wiederholte Bewegungsabläufe kann sich das Gewebe 

entzünden, das die Sehne umhüllt: Es entsteht eine Sehnenscheidenentzündung 

(Tendovaginitis). Viele Menschen, die am Computer arbeiten, kennen die 

Entzündung zum Beispiel als Mausarm. Aber auch Sportler, Verkäufer oder 

Lagerarbeiter sind oft betroffen. 

Langes Arbeiten am Computer begünstigt eine Sehnenscheidenentzündung. 

Sehnenscheiden umhüllen und schützen die Sehnen überall dort, wo sie direkt auf 

dem Knochen oder um einen Knochenvorsprung verlaufen, vor übermäßiger 

Reibung. Durch die Gelenkschmiere (Synovia) in ihrem Inneren verbessern die 

Sehnenscheiden außerdem die Gleitfähigkeit der Sehnen. Eine übermäßig starke 

Beanspruchung bestimmter Sehnen führt dazu, dass sich die Sehnenscheide 

entzündet. Am häufigsten geschieht dies am Handgelenk. Eine 

Sehnenscheidenentzündung kann jedoch auch an jeder anderen Sehne auftreten, 

die in einer Sehnenscheide verläuft. 

Die Sehnenscheidenentzündung ist mittlerweile als Berufskrankheit anerkannt. Zu 

den häufig von Sehnenscheidenentzündungen betroffenen Berufsgruppen zählen 

unter anderem: 

• Menschen, die überwiegend am Computer arbeiten (v.a. Schreibkräfte) 

• Musiker (Pianisten, Gitarristen usw.) 

• Masseure und Physiotherapeuten 


Anatomie der Sehnenscheide 


Um zu verstehen, wie eine Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) entstehen 

kann, sind Kenntnisse in der Anatomie der Sehnenscheide hilfreich: Sehnen 

bestehen aus Bindegewebe und verbinden die Muskeln mit den Knochen. An 

besonders stark belasteten Stellen verlaufen die Sehnen in sogenannten 

Sehnenscheiden. Stark belastete Stellen sind Gelenke, wie das Handgelenk, über 

das die Sehnen mit hoher Spannung verlaufen. 

Eine Sehnenscheide ist ein doppelwandiger Schlauch: Die äußere Wand besteht 

aus einer Bindegewebsschicht, die innere Wand aus der sogenannten inneren 

Synovialhaut. Dazwischen befindet sich eine fadenziehende Flüssigkeit – die 

Gelenkschmiere (Synovia). 

Die Sehne gleitet in der Schmierflüssigkeit durch die Sehnenscheide und ist so vor 

erhöhter Reibung geschützt. Reibt die betroffene Sehne oft übermäßig stark über 

den Knochen (z.B. durch anhaltende monotone Bewegungen oder eine dauerhaft 

falsche Haltung), nutzt sich die Sehnenscheide auf Dauer ab: Ihre Wände rauen auf 

und kleine Verletzungen können zu einer Sehnenscheidenentzündung führen. 

Für eine Sehnenscheidenentzündung sind folgende Symptome typisch: 

• starke ziehende oder stechende Schmerzen, 

• ein Knirschen im betroffenen Gelenk, das auftritt, wenn man das Gelenk 

bewegt, und 

• eine Schwellung der betroffenen Stelle, die auch gerötet und erwärmt sein 

kann. 



12.) Knöcherner Aufbau unterer Extremität, Muskel Bein 

� Für Fragen 12-14 

1 Definition 

Als Bein wird die freie untere Extremität bezeichnet, die in Schenkel aufgeteilt wird. 

Zur unteren Extremität gehört außerdem noch der Beckengürtel (Cingulum membri 

inferioris). 

2 Gliederung 

Das Bein gliedert sich in drei Hauptabschnitte: 

• Oberschenkel (Stylopodium) 

• Unterschenkel (Crus, Zeugopodium) 

• Fuß (Pes, Autopodium), mit 

o Fußwurzel (Tarsus, Basipodium), 

o Mittelfuß (Metatarsus, Metapodium) 

o Zehen (Digiti pedis, Acropodium) 

3 Anatomie 

Am Aufbau des Beins sind folgende Knochen beteiligt: 

• Oberschenkelknochen (Femur) 

• Schienbein (Tibia) 

• Wadenbein (Fibula) 

• Fußwurzelknochen (Ossa tarsalia) 

• Mittelfußknochen (Ossa metatarsalia) 

• Zehenknochen (Phalanges) 

Um das knöcherne Gerüst herum befinden sich eine Reihe von Muskeln, Sehnen, 

Bändern, Nerven und Blutgefäßen, die zur Ernährung und Bewegung des Beins 

beitragen. 

4 Funktion 

Das Bein des Menschen dient neben der stabilen Stützung von Rumpf und Kopf vor 

allem der Fortbewegung durch das Laufen. 


Oberschenkel 

1 Definition 


Als Oberschenkel wird der proximale Abschnitt der unteren Extremität bezeichnet, 

der mit dem Unterschenkel (Crus, Zeugopodium) über das Kniegelenk in Verbindung 

steht und die untere Extremität über das Hüftgelenk mit dem Becken und damit mit 

dem Rumpf verbindet. 

3 Skelett 

Die knöcherne Grundlage des Oberschenkels bildet der Oberschenkelknochen 

(Femur). 

4 Muskulatur 

Der Oberschenkelknochen dient einer ganzen Reihe von Muskeln als Ursprungs- 

bzw. Ansatzpunkt, zum Beispiel den äußeren Hüftmuskeln und der 

Unterschenkelmuskulatur. Die eigentliche fleischige Masse des Oberschenkels 

bilden jedoch die Oberschenkelmuskeln, die in drei Gruppen eingeteilt werden 

können: 

4.1 Oberschenkelextensoren 

• Musculus quadriceps femoris 

• Musculus sartorius 

4.2 Oberschenkelflexoren 

• Musculus biceps femoris 

• Musculus semitendinosus 

• Musculus semimembranosus 

4.3 Oberschenkeladduktoren 

• Musculus pectineus 

• Musculus adductor longus 

• Musculus adductor brevis 

• Musculus adductor magnus 

• Musculus gracilis 

Unterschenkel 

1 Definition 

Als Unterschenkel bezeichnet man den im Kniegelenk beginnenden, nach distal 

verlaufenden Abschnitt der unteren Extremität; er geht im oberen Sprunggelenk in 

den Fuß über. 


2 Skelett 


Das Skelett des Unterschenkels besteht aus Tibia und Fibula, die durch Bänder 

verbunden sind, vor allem durch Ligamenta tibiofibularia und die Membrana 

interossea cruris. 

3 Muskulatur 

Die Unterschenkelmuskulatur setzt sich aus den an der Ventralseite befindlichen 

Extensoren sowie aus den Flexoren an der Dorsalseite zusammen; daneben 

befinden sich am lateralen Unterschenkel die drei Muskeln der Peroneus-Gruppe. 

Viele dieser Muskeln bewegen nicht nur den Unterschenkel im Knie- und den Fuß in 

den Sprunggelenken, sondern auch die Zehen. 

Die Innervation der Unterschenkel-Muskulatur erfolgt vor allem über die aus dem 

Plexus lumbosacralis stammenden Fasern der Nervi tibialis und fibularis communis. 

Fuß 

2.2 Fußgelenke 

Zwischen den Knochen des Fußskeletts bestehen zahlreiche gelenkige 

Verbindungen. Dazu zählen: 

• Intertarsalgelenke (Articulationes intertarsales) 

o Unteres Sprunggelenk (Articulatio talotarsalis), bestehend aus der 

Articulatio subtalaris und der Articulatio talocalcaneonavicularis 

o Chopart-Gelenk (Articulatio tarsi transversa), bestehend aus 

� Kalkaneokuboidgelenk (Articulatio calcaneocuboidea) und 

� Talonavikulargelenk (Articulatio talonavicularis) 

o Kuneonavikulargelenk (Articulatio cuneonavicularis) 

o Keilbein-Würfelbein-Gelenk (Articulatio cuneocuboidea) 

• Tarsometatarsalgelenke (Articulationes tarsometatarsales), in ihrer 

Gesamtheit auch Lisfranc-Gelenk genannt 

• Metatarsophalangealgelenke (Articulationes metatarsophalangeales) 

• Interphalangealgelenke (Articulationes interphalangeales) 

Mit dem Unterschenkel ist der Fuß über das obere Sprunggelenk (Articulatio 

talocruralis) verbunden. 

2.3 Fußmuskeln 

Die über Gelenke miteinander in Verbindung stehenden Knochen des Fußes werden 

über die Muskulatur des Unterschenkels, sowie über die kurzen Fußmuskeln bewegt. 

Bei den kurzen Fußmuskeln unterscheidet man topografisch zwischen der 

Muskulatur des Fußrückens, der Fußsohle, sowie des Großzehen- und 

Kleinzehenballens. 


2.3.1 Fußrücken 

• Musculus extensor hallucis brevis 

• Musculus extensor digitorum brevis 

2.3.2 Fußsohle 

• Musculus flexor digitorum brevis 

• Musculi interossei dorsales 

• Musculi interossei plantares 

• Musculi lumbricales 

• Musculus quadratus plantae 

2.3.3 Großzehenballen 

• Musculus abductor hallucis 

• Musculus adductor hallucis 

• Musculus flexor hallucis brevis 

2.3.4 Kleinzehenballen 

• Musculus abductor digiti minimi 

• Musculus flexor digiti minimi brevis 

• Musculus opponens digiti minimi 

2.4 Fußgewölbe 


Das Fußskelett wird durch die an ihm ansetzenden Sehnen, Bänder und Muskeln so 

verspannt, dass die Knochen nicht plan auf dem Boden aufliegen, sondern eine 

Kuppel, das Fußgewölbe formen. 

Durch das Fußgewölbe wird das Körpergewicht nicht von der gesamten Fußfläche 

getragen, sondern hauptsächlich von der Ferse (Tuber calcanei), dem 

Großzehenballen (Großzehengrundgelenk bzw. I. Metatarsalköpfchen) und dem 

Kleinzehenballen (Kleinzehengrundgelenk bzw. V. Metatarsalköpfchen). 



12.) Hüftgelenk, Coxarthrose 

Aufbau des Hüftgelenkes 

Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk. Es stellt die 

Verbindung zwischen Beinen und Rumpf her. 

Der kugelförmige Hüftkopf, der am Ende des 

Oberschenkelhalses sitzt, liegt in der 

Hüftpfanne des Beckens. Beide Gelenkkörper 

sind mit einer dicken Knorpelschicht 

ausgekleidet, wodurch die Reibungsintensität 

verringert wird. Zwischen dem Knorpel des 

Oberschenkelkopfes und dem der Hüftpfanne, 

befindet sich der Gelenkspalt. Um das Gelenk 

optimal bewegen zu können, gibt die 

Gelenkschleimhaut konstant Gelenkschmiere in den Gelenkspalt ab. Das gesamte 

Gelenk wird von der Gelenkkapsel umgeben und stabilisiert. 

Das Hüftgelenk ist das größte Gelenk unseres Körpers und muss enormen 

Belastungen standhalten. Die Stabilität des Gelenkes wird durch starke Bänder 

garantiert, die aber trotzdem einen großen Bewegungsumfang, wie zum Beispiel 

einen Spagat, zulassen. Die Hüftpfanne umschließt den Hüftkopf nicht vollständig. 

Hieraus ergeben sich drei Bewegungsebenen, welche sechs verschiedene 

Bewegungsformen ermöglichen: die Beugung (Flexion) und Streckung (Extension), 

das Abspreizen (Abduktion) und Heranführen (Adduktion), sowie die Innen- und 

Außendrehung (Rotation). 

Funktionelle Anatomie des Hüftgelenkes 

Die Articulatio coxae (genauer: coxofemoralis) stellt das zweitgrößte Gelenk des 

menschlichen Körpers dar und hat im Laufe der Evolution zum bipeden Gang große 

anatomische Veränderungen durchlaufen. Als Mittler zwischen Rumpf und unterer 

Extremität muss es dabei eine größtmögliche Bewegungsfreiheit mit maximaler 

Belastbarkeit verbinden. 



Funktionelle Anatomie des Hüftgelenkes 

1 M. tensor fasciae latae 

2 M. gluteus medius 

3 M. gluteus minimus 

4 Fossa trochanterica 

5 Trochanter major 

6 M. gluteus maximus, Tendo 

7 Bursa trochanterica musculi glutei 

maximi 

8 Bursa trochanterica musculi glutei 

medii 

9 Tractus iliotibialis 

10 M. vastus lateralis 

11 Facies lunata 

12 Cavitas articularis 

13 Caput femoris 

14 Fossa acetabuli 

15 Lig. capitis femoris 

16 Fovea capitis femoris 

17 M. obturator internus 

18 Collum femoris 

19 Labrum acetabulare 

20 M. obturator externus 

21 M. iliopsoas, Tendo 

22 Trochanter minor 

Die Hüftgelenkpfanne (lat. Acetabulum=Essignäpfchen) 

Am Aufbau der Gelenkpfanne sind drei Beckenknochen beteiligt: das Dach wird vom 

Darmbein (Os ilium) gebildet, das Schambein (Os pubis) begrenzt ventral und das 

Sitzbein (Os ischii) dorsokaudal das Acetabulum. Sie vereinigen sich mittels einer 

hyalinen Knorpelschicht (Y-Fuge) zum Hüftbein (Os coxae), die im Laufe der 

Entwicklung ossifiziert. Stellt man sich die Pfanne als hohle Halbkugel vor, beträgt ihr 

Radius je nach Körpergröße etwa 2,7 cm. 



Der faserknorpelige Rand des Acetabulums, Labrum acetabuli, geht jedoch 

stellenweise über den Äquator der Halbkugel hinaus und umgreift regelrecht den 

Femurkopf. Daher spricht man bei der Hüfte auch von einem Nussgelenk. Zum 

Foramen obturatum ausstrahlend ist die Pfannenlippe hingegen unterbrochen 

(Incisura acetabuli), sodass sie eine halbmondförmige Gestalt annimmt. Dieser 

unterbrochene Teil der Pfanne wird von einem Querband, dem Ligamentum 

transversum acetabuli, überbrückt. 

Das Innere der Gelenkpfanne ist nicht vollständig von hyalinem Knorpel überzogen, 

da sich die effektive physiologische Kontaktfläche mit dem artikulierenden Femurkopf 

auf eine halbmondförmige Fläche, der Facies lunata beschränkt. Daher ist die 

Knorpelfläche gerade mal 2 cm lang und 0,3 cm dick. Medial dieser Kontaktfläche 

liegt die zentrale Fossa acetabuli, eine von der Facies lunata aufgeworfene 

Vertiefung, die mit der Incisura acetabuli in einer Ebene liegt und in ihr ausläuft. 

Proximaler Femur 

• Schenkelhalskopf (Caput femoris) 

Der Schenkelhalskopf stellt eine relativ regelmäßig gekrümmte Zweidrittel- 

Kugel mit einem Radius von durchschnittlich 2,5 cm dar. Lediglich der 

proximale Pol formt eine plane Fläche um die Fovea capitis, um die zu 

übertragende Last von einem Punkt auf einen Ring zu verschieben. In der 

Fovea capitis hingegen inseriert das Ligamentum capitis femoris, in welchem 

Blutgefäße zur Versorgung des Femurkopfes insbesondere während der 

frühkindlichen Entwicklung verlaufen. Bei einem gesunden Hüftgelenk stehen 

sich während der Gelenkneutralstellung Fovea acetabuli und Fovea capitis 

gegenüber. Der Caput femoris ist durchgehend von hyalinem Knorpel 

überzogen, weist in seinen Hauptbelastungszonen jedoch eine besonders 

ausgeprägte Schicht von etwa 2,5 bis 3,5 mm auf. Zum Schenkelhals hin 

nimmt die Dicke sukzessiv ab. 

• Schenkelhals (Collum femoris) und CCD-Winkel 

Die Achse des Schenkelhalses weicht von der Hauptlastachse des Femurs 

deutlich ab und stellt somit einen Schwachpunkt unseres Bewegungsapparats 

dar. Normalwerte für diesen sogenannten Centrum-Collum-Diaphysen-Winkel 

(CCD-Winkel) bei einer ausgewachsenen Person liegen bei etwa 128°. Bei 

Neugeborenen sind jedoch Werte um 150° durchaus physiologisch. Mit 

Beginn der Belastung nimmt die Krümmung zu und der CCD-Winkel ab. In 

hohem Alter hingegen können durchaus Werte um 120° erreicht werden, ohne 

dass sie pathologisch sind. Da das Hüftgelenk große Kräfte übertragen muss, 

ist für eine Beurteilung der Achsenverhältnisse zum Beispiel auch die Lage 

der Gelenkpfanne einzubeziehen. So haben Menschen mit steilen 

Gelenkpfannen physiologischerweise auch größere CCD-Winkel. 



Bei pathologisch großen Werten für den Kollum-Diaphysen-Winkel liegt das 

klinische Bild der Coxa valga vor (zum Beispiel bei Immobilität nach 

Muskellähmung), da die Körperlast keinen mechanischen Druck auf den 

Schenkelhals ausübt. Bei einer proportional zu großen Belastung des 

Schenkelhalses kommt es zu einer Coxa vara. Dies kann bei einer 

herabgesetzten Widerstandsfähigkeit und damit einer gesteigerten 

Nachgiebigkeit des Knochens (zum Beispiel bei Rachitis) der Fall sein. Ein 

weiterer, in der Klinik wichtiger Parameter ist der Antetorsionswinkel (AT- 

Winkel). Die Achse des Schenkelhalses ist beim Erwachsenen 

physiologischerweise gegenüber der Frontalebene um etwa 12° nach ventral 

gerichtet. Auch dieser Winkel erfährt im Laufe der Entwicklung eine 

Veränderung. So ist für Kleinkinder ein Wert von 30° durchaus normal. Die 

Last des bipeden Ganges geht dem Menschen beim Erlernen des Laufen 

regelrecht in die Knochen. 

Stabilisierung des Hüftgelenkes 

• Die Gelenkkapsel des Hüftgelenkes 

Die Gelenkkapsel des Hüftgelenks ist die kräftigste des menschlichen 

Körpers. Sie entspringt an der Gelenkpfannenlippe und überdeckt 

trichterförmig fast vollständig den Collum femoris, um ventral an der Linea 

intertrochanterica zu inserieren. Lediglich die dorsale Seite des 

Schenkelhalses ist nur etwa zur Hälfte von der Kapsel mit einbezogen, um 

den Bewegungsspielraum bei Flexion der Hüfte so groß wie möglich zu halten. 

Die Epiphysenfuge liegt jedoch stets intrakapsulär. Durch die Beteiligung der 

kräftigen Ligamenti iliofemorale, ischiofemorale und pubofemorale erhält die 

Gelenkkapsel eine beachtliche Zugkraft. 

• Der Bandapparat des Hüftgelenkes 

Das Hüftgelenk ist mit dem kräftigsten Bandapparat des menschlichen 

Körpers versehen, da es aufgrund des umfangreichen Bewegungsspielraums 

auf eine knochenbetonte Arthrokinematik (wie etwa beim Knie) verzichtet. 

Die kapselverstärkenden Bänder sind derart schraubenförmig um den Collum 

femorale gewickelt, dass sie im Stand und in Extension (Retroversion) 

gespannt sind, während sie sich bei Flexion (Anteversion) abwickeln. Von 

jedem der Teilknochen des Os coxae windet sich ein Band zum proximalen 

Femur: Das Ligamentum iliofemorale zieht mit seinen zwei Teilbändern von 

der Spina iliaca anterior inferior fächerartig zur Linea intertrochanterica und 

stellt mit 300 kg Zugkraft den stärksten Bandzug des menschlichen Körpers 

dar. Für den beidbeinigen Stand ist dieses Band unerlässlich. Das am Os 

ischii entspringende Ligamentum ischiofemorale hingegen verstärkt die 

dorsale Kapselwand und vereinigt sich auf der Linea intertrochanterica mit 

dem Ligamentum iliofemorale. Das Ligamentum pubofemorale hat seinen 

Ursprung am oberen Schambeinast und strahlt in die mediale 

Gelenkkapselwand. 



Die Zona orbicularis wickelt sich in Höhe des Schenkelhalses wie ein 

Gummiband um diese drei Bänder und die Gelenkkapsel und verhindert somit 

ein Abgleiten der Bänder bei Entspannung. 

Auch wenn es nicht zur Statik des Gelenks beiträgt, ist das Ligamentum 

capitis femoris an dieser Stelle zu erwähnen. Es zieht von der Fovea capitis 

femoris zur Fovea acetabuli und beherbergt Blutgefäße zur Versorgung des 

Femurkopfes. Es verliert jedoch nach der Wachstumsphase seine zentrale 

Rolle. 

Muskelapparat des Hüftgelenkes 

Funktion Beteiligte Muskeln 

Anteversion (Flexion) M. iliopsoas 

M. rectus femoris 

M. tensor fasciae latae 

M. sartorius 

M. glutaeus medius 

Retroversion (Extension) M. glutaeus maximus 

M. glutaeus medius & minimus (hintere Anteile) 

M. adductor magnus 

ischiokrurale Muskulatur 

Abduktion M. glutaeus, minimus & medius 

M. piriformis 

Adduktion M. pectineus 

M. adductor brevis, longus & magnus 

M. gracilis 

M. glutaeus maximus 

M. quadratus femoris 

M. obturatorius internus 

M. gemelli 

Innenrotation M. glutaeus minimus & medius 

M. adductor magnus 

M. tensor faciae latae 



Außenrotation M. pectineus 

Coxarthrose 

M. adductor longus & brevis 

M. glutaeus minimus, medius & maximus 

M. piriformis M. obturatorius internus & externus 

M. quadratus femoris 

M. gemellus superior & inferior 

Die Arthrose ist eine Gelenkerkrankung, welche durch Abnützung des 

Knorpelüberzuges charakterisiert ist. Ist eine Arthrose ohne erkennbare Ursache 

entstanden, so sprechen wir von einer primären Arthrose. Ebenso kann die Arthrose 

aus dem rheumatischen Formenkreis, Stoffwechselkrankheiten, angeborenen und 

anlagebedingten Form-veränderungen des Hüftgelenkes, familiäre Veranlagung, 

Folgen eines Beckenbruches mit Beteiligung der Hüftgelenkspfanne und anderen 

Unfällen entstehen. Wir sprechen dann von einer sekundären Coxarthrose. Durch 

den krankhaften Knorpelverschleiss bewegt sich schlussendlich Knochen auf 

Knochen. Da die normale Gleitschicht, eben der Knorpel, abgewetzt wurde, entsteht 

ein äusserst schmerzhafter Zustand. Die Arthrose des Hüftgelenkes (Coxarthrose) ist 

die häufigste Hüfterkrankung überhaupt. Mit der zunehmend steigenden 

Lebenserwartung und vermehrten Beanspruchung der Gelenke durch steigende 

Freizeitaktivitäten, sind Gelenkerkrankungen in den letzten Jahrzehnten häufiger 

geworden. 

Coxarthrosebeschwerden beginnen meist in der Leiste mit entsprechenden 

Schmerzen. Teils jedoch auch im Bereiche der seitlichen Hüftgelenkspartie, des 

Gesässes und/oder des Oberschenkels mit Ausstrahlungen ins Kniegelenk und bis in 

die Schienbeinvorderkante. Anfänglich treten nur Schmerzen nach stärkeren 

körperlichen Belastungen auf, später auch Ruheschmerzen. Ganz typisch ist der so 

genannte Anlaufschmerz, das heisst die ersten Schritte am Morgen sind mühsam 

und schmerzhaft, weil das Gelenk wie eingerostet zu sein scheint. Nach kurzer 

Gehstrecke kommt es dann zur Schmerzlinderung. Im weiteren Krankheitsverlauf 

nimmt die Gehleistung, insbesondere die schmerzfreie und hinkfreie Gehstrecke 

zunehmend ab. Die Beweglichkeit wird stets schlechter; die Innendrehung und die 

Abspreizfähigkeit des Beines werden zunehmend eingeschränkt. Patienten können 

dann kaum mehr Schuhe oder Strümpfe anziehen. Durch die erfolgte Einsteifung mit 

Knorpelschwund erscheint das Bein oft etwas kürzer. Zusätzlich können aufgrund der 

immer wieder auftretenden Hüftgelenksentzündungen auch störende 

Nachtschmerzen hinzukommen. Ein auffälliges Schonhinken entsteht. 


13.) Kniegelenk 


Die Anatomie des gesunden Kniegelenks 

Das Kniegelenk ist das größte Gelenk des Menschen und stellt die bewegliche 

Verbindung zwischen Oberschenkel (Femur) und Unterschenkel (Tibia) dar. Drei 

Knochen bilden gemeinsam mit einem komplexen Kapsel- und Bandapparat (Seiten- 

und Kreuzbänder) das Gerüst des Kniegelenkes. 

Dies sind: 

• die Oberschenkelrollen (Femurkondylen) 

• der Schienbeinkopf (Tibiaplateau) 

• die Kniescheibe (Patella)# 

Abbildung Kniegelenk 

1. Oberschenkelmuskulatur (Musculsus 

quadriceps femoris) 

2. Oberschenkelknochen (Femur) 

3. Oberschenkelsehne (Quadricepssehne) 

4. Kniescheibe (Patella) 

5. Kniescheibensehne (Patellasehne) 

6. Kniescheibensehnenansatz (Tuberositas 

tibiae) 

7. Schienbein (Tibia) 

8. Wadenbein (Fibula) 



Das Kniegelenk ist das größte und mechanisch gesehen eines der kompliziertesten 

Gelenke des Menschen. Der Oberschenkelknochen (= Femur), das Schienbein (= 

Tibia) und die Kniescheibe (= Patella) bilden dabei die knöchernen Gelenkpartner. 

Das Kniegelenk ist ein zusammengesetztes Gelenk und besteht aus zwei 

Einzelgelenken: dem Kniescheibengelenk (= Femoropatellargelenk), welches sich 

zwischen Oberschenkelknochen und Kniescheibe befindet, und dem eigentlichen 

Kniegelenk (= Femorotibialgelenk), das zwischen Oberschenkelknochen und 

Schienbeinkopf liegt. Anatomisch gesehen zählt auch das Gelenk zwischen 

Schienbein und Wadenbein (= Fibula) (= Tibiofibulargelenk) noch zum Kniegelenk. 

An der Hinterseite des Kniegelenkes liegt die Kniekehle, in deren Tiefe wichtige 

Blutgefässe und Nerven und Lymphbahnen verlaufen. 

Knöcherne Strukturen und Gelenkflächen 

Wie bei jedem Gelenk haben die gelenkbildenden Knochen einen sehr engen 

Kontakt zueinander. Damit an den Kontaktflächen eine schmerzfreie und 

reibungsarme Beweglichkeit des Kniegelenkes stattfinden kann, sind sie (wie alle 

Gelenkflächen im Körper) mit einer sehr glatten, weißlichen Knorpelschicht, dem so 

genannten hyalinen Knorpel, überzogen. Um diesen gleitfähig zu machen, ist er 

überall von Gelenkflüssigkeit (= Synovia) feucht beschichtet. 

Oberschenkelknochen (= Femur) 

Der Oberschenkelknochen endet am Kniegelenk mit zwei breiten Gelenkknorren: 

dem äußeren (= Condylus femoris lateralis) und dem inneren (= Condylus femoris 

medialis). Dazwischen liegt an deren Hinterseite eine schmale Grube (= Fossa 

intercondylaris). Der innere Gelenkknorren ist in waagerechter Richtung ein bis zwei 

Zentimeter größer als der äußere und steht weiter vom Gelenk entfernt. Die 

Knorpelschicht der Oberschenkelknorren ist dünner als die der Kniescheibe, wobei 

die äußere Gleitfläche von einer dickeren Knorpelschicht überzogen ist als die 

innere. Auf der Gelenkfläche des Oberschenkelknochens (Vorderseite) verläuft eine 

flache, zwischen beiden Gelenkknorren liegende Gleitrinne für die Kniescheibe. 

Diese Gleitrinne unterteilt die Gelenkflächen in zwei Facetten. Die äußere Facette ist 

etwas größer und läuft gelenknäher und weiter vorne als die kleinere innere. Im 

Unterschied zu dieser kann sie so vor allem während der Beugung mehr Druck 

aufnehmen. 

Schienbein (= Tibia) 

Das kniegelenknahe Ende des Schienbeines läuft ebenfalls in zwei Gelenkknorren 

außen (= Condylus tibiae lateralis) und innen (= Condylus tibiae medialis) aus. 

Dazwischen befinden sich ein erhabener Knochenfirst (= Eminentia intercondylica), 

der in zwei kleine Höcker unterteilt ist (= Tuberculum intercondylare mediale und 

Tuberculum intercondylare laterale). Die gesamte obere Fläche des Schienbeins wird 

als Schienbeinplateau bezeichnet, welche die Gelenkfläche des Schienbeins für das 

Kniegelenk bildet. 


Kniescheibe (= Patella) 


Die Kniescheibe ist dreieckig und an ihrer Vorderfläche etwas nach außen gewölbt. 

Sie ist als größtes Sesambein in die Ansatzsehne des vierköpfigen 

Oberschenkelmuskels (= Musculus quadriceps femoris) eingelagert, der sie von oben 

kommend einbettet. Von ihrer unteren Spitze entspringt das Kniescheibenbande (= 

Ligamentum patellae). Auf der Hinterseite der Kniescheibe befindet sich ein First, der 

die Gelenkflächen in zwei Facetten unterteilt. Ihre Knorpelschicht ist etwa sechs 

Millimeter dick. Bei gebeugtem Knie liegt die Kniescheibe fest in der Furche kurz 

oberhalb des Gelenkspaltes zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein, bei 

gestrecktem Bein weiter oberhalb. Deshalb lässt sie sich zwar bei Streckstellung und 

entspannter Muskulatur ein wenig nach rechts und links verschieben, jedoch nicht in 

Beugestellung. Hauptaufgabe der Kniescheibe ist die Verlängerung des Hebelarms 

und somit des Drehmoments des Quadrizeps, da sie den Abstand seiner 

Kraftwirkungslinie vom Bewegungszentrum des Kniegelenks erhöht. Zudem dient sie 

der Führung der Patellasehne und verringert den Widerstand der Gleitbewegung der 

Sehne über den Knochen. 

Gelenke 

Kniescheibengelenk (= Femoropatellargelenk) 

Das Kniescheibengelenk ist das Gelenk zwischen Oberschenkelknochen und 

Kniescheibe. Dabei stehen sich die mit hyalinem Knorpel überzogene Gelenkfläche 

auf der Rückseite der Kniescheibe und die auf der Vorderseite des 

Oberschenkelknochens gegenüber. Die Kniescheibe gleitet bei Beugung und 

Streckung in der für sie vorgesehenen Rinne etwa fünf bis zehn Zentimeter über den 

Oberschenkelknochen. Diese Gelenkform wird auch als Schlittengelenk bezeichnet. 

Mit zunehmender Beugung im Kniegelenk verschieben sich die Kontaktflächen der 

Gelenke nach oben, die gesamte Kontaktfläche vergrößert sich zwischen 20° und 

90°. Bei etwa 90° haben die Gelenkflächen ihren größtmöglichen Kontakt. Mit 

zunehmender Beugung nimmt der Anpressdruck auf die Kniescheibenrückfläche zu 

und erreicht bei einem Winkel von 70–75° Grad ein Maximum. Je nach 

Belastungssituation kann der Anpressdruck auf die Kniescheibe das Mehrfache des 

eigenen Körpergewichts überschreiten. Beim Gehen beträgt sie etwa Hälfte des 

Körpergewichts. Beim Laufen zwischen 7–11 fachen des Körpergewichtes und bei 

der Landung nach einem Sprung nach unten bis hin zum 24 fachen des 

Körpergewichts. Zur seitlichen Befestigung der Kniescheibe sind zwei Haltebänder (= 

Ligamentum femoropatellare mediale und Ligamentum femoropatellare laterale) 

zwischen ihren Seitenrändern und dem Oberschenkelknochen ausgebildet. 

Kniekehlgelenk (= Femorotibialgelenk) 

Das Kniekehlgelenk ist das eigentliche, für die Beugung des Knies zuständige 

Gelenk. Es ist eine Mischung aus einem Radgelenk und einem Scharniergelenk, die 

man als Drehscharnier-, oder bikondyläres Gelenk bezeichnet. Es ermöglicht somit 

die Beugung und Streckung, sowie im 90° gebeugten Knie eine leichte Ein- und 

Auswärtsdrehung und befindet sich zwischen den Oberschenkelknorren und dem 

Schienbeinplateau. Es muss großen Belastungen standhalten, gleichzeitig aber 

ausreichende Beweglichkeit ermöglichen. 


Menisken 


Da die miteinander in Verbindung stehenden Gelenkflächen nicht genau aufeinander 

passen, wird diese Ungleichheit (= Inkongruenz) durch halbmondförmige 

Faserknorpelscheiben (= Menisken) ausgeglichen, die den Drehbewegungen folgen 

können. Außerdem vergrößern sie die Kontaktfläche zwischen Schienbein und 

Oberschenkelknochen. Man unterscheidet einen Innenmeniskus (= Meniscus 

medialis), welcher C-förmig, größer und etwas unbeweglicher (da mit dem Innenband 

verwachsen) ist, und einen Außenmeniskus (= Meniscus lateralis), der kreisförmig, 

kleiner und beweglicher ist (da er mit keinem Seitenband verwachsen ist). Die 

Menisken sind im Querschnitt keilförmig. Die hohe Kante liegt außen, die niedrige 

innen. Da die Oberschenkelknorren genau in der Mitte direkt auf dem 

Schienbeinplateau und weiter nach außen auf den Menisken aufliegen, tragen diese 

einen wesentlichen Teil der Last. Beim Bewegen des Kniegelenks werden die 

Menisken von den Oberschenkelknorren vor sich her geschoben: Bei Beugung rollen 

die Knorren zurück und drängen die Menisken nach hinten, bei Streckung gelangen 

sie wieder nach vorne. Bei Auswärtsdrehung des Unterschenkels wird der 

Außenmeniskus auf dem Schienbein nach vorne, der Innenmeniskus nach hinten 

geschoben, bei der Einwärtsdrehung ist es umgekehrt. Die Menisken besitzen jeweils 

an ihrem vorderen und hinteren Horn eine Verbindung durch ein kurzes, kräftiges 

Halteband (= Ligamentum transversum genus) zum Schienbeinplateau. Zusätzlich 

sind sie an ihrer Hinterseite durch Bänder (= Ligamentum meniscofemorale laterale 

und Ligamentum meniscofemorale mediale) mit dem inneren Oberschenkelknorren 

verbunden. 

Muskulatur 

Der Bandapparat wird von der umgebenden Muskulatur unterstützt. Nur durch 

Kooperation und wechselnde Einstellungen von Bandapparat und Muskulatur kann 

eine präzise Ausführung von Bewegungen, insbesondere in Beugestellung, erfolgen. 

Muskeln, die auf das Kniegelenk wirken: 

M. quadriceps femoris 

M. sartorius 

M. biceps femoris 

M. semitendinosus 

M. semimembranosus 

M. popliteus 

M. gracilis 

M. gastrocnemius 

M. glutaeus maximus 

M. tensor fasciae latae 


Kniestrecker 


Der Oberschenkelknochen wird vorne von einem großen vierköpfigen Streckmuskel 

(= Musculus quadriceps femoris) umfasst. Dieser besteht aus drei breiten Muskeln 

(= Musculus vastus medialis, Musculus vastus lateralis und Musculus vastus 

intermedius) sowie einem geraden Muskel (= Musculus rectus femoris). Sie 

strecken das Knie, indem sie an der Schienbeinbeule (= tuberositas tibiae) ansetzen. 

Zwischen diesen Muskeln und ihrem gemeinsamen Ansatz, der als 

Kniescheibenband ausläuft, ist die Kniescheibe eingebettet. Der Streckmuskel setzt 

also zunächst an der Kniescheibe an. Von dort wird die Kraft über das 

Kniescheibenband auf den Unterschenkel übertragen. 

Kniebeuger 

Ein Beuger (= Flexor) des Kniegelenks ist innen der längste Muskel des Körpers, der 

so genannte Schneidermuskel (= Musculus sartorius). Er bildet mit zwei weiteren 

Muskeln, dem schlanken Oberschenkelmuskel (= Musculus gracilis) und dem 

Halbsehnenmuskel (= Musculus semitendinosus) einen gemeinsamen Ansatz 

weiter innen am Schienbein, dem so genannten Gänsefuß (= Pes anserinus). 

Weitere Beuger des Kniegelenks sind der zweiköpfige Oberschenkelmuskel (= 

Musculus biceps femoris) und der zweiköpfige Wadenmuskel (= Musculus 

gastrocnemius), der Teil des dreiköpfigen Unterschenkelmuskels (= Musculus 

triceps surae) ist. 

Kniebeuger und Einwärtsdreher (= Innenrotator) 

Der Halbsehnenmuskel (= Musculus semitendinosus), der halbhäutige Muskel (= 

Musculus semimembranosus), der schlanke Oberschenkelmuskel (= Musculus 

gracilis) und der Kniekehlenmuskel (= Musculus popliteus) sind zusätzlich zu ihrer 

Beugerfunktion auch für die Einwärtsdrehung zuständig (= Innenrotator). 

Auswärtsdreher (= Außenrotator) 

Die Auswärtsdrehung (Außenrotation) übernimmt der Musculus biceps femoris. 

Kniegelenksfunktion 

Das Kniegelenk erlaubt nur die Beugung (= Flexion) und Streckung (= Extension) bis 

zu etwa 150°. Dabei kommt es zu einer Kombination aus Roll- und Gleitbewegung 

der Gelenkkörper. Bei maximaler Streckung kommt es darüber hinaus – bei intaktem 

Bandapparat – zu einer Nebenbewegung, der so genannten Schlussrotation, bei der 

das Schienbein um einige Grade nach außen dreht. Auch nur dann ist eine 

vollständige Streckung des Kniegelenkes möglich. 



Funktionell haben wir es also mit einem sogenannten Dreh-Scharniergelenk zu tun, 

das fünf mögliche Bewegungsrichtungen hat: 

1. Verschiebung von vorne nach hinten (= anterio-posterior) 

2. Verschiebung von innen nach außen (= medio-lateral) 

3. Druck (= Kompression) und Zug (= Traktion) von wenigen Millimetern 

4. Beugung (bis ca. 120–150°) und Streckung (bis ca. 5–10°) 

5. Einwärtsdrehung (um 10° ) und Auswärtsdrehung (um 30–40°), maximal bei 

jeweils 90° Beugung 

Gonarthrose 

Arthrose im Knie (Gonarthrose) ist eine fortschreitende Beschädigung, später auch 

Abbau des Gelenkknorpels im Kniegelenk. Bei Kniearthrose wird der Knorpel im Knie 

rauh und rissig. Das Knorpelgewebe verliert seine Elastizität. Die Fähigkeit des 

Kniegelenks, knorpelernährende Gelenksflüssigkeit (Synovialflüssigkeit) zu 

produzieren, nimmt mit zunehmendem Krankheitsverlauf ab. Die Knorpelschicht 

zwischen den Knochen des Kniegelenks wird schmaler und brüchig. Im letzten 

Stadium wird das Kniegelenk stark schmerzhaft. Die Knochen reiben direkt und 

schmerzhaft aufeinander. 

Das Kniegelenk versteift: schmerzfreie Beweglichkeit des Knies im Alltag ist bei 

fortgeschrittener Arthrose nicht mehr gegeben. Die Arthrose im Knie ist ein sich 

selbst verstärkender Krankheitsprozess. Je länger der Patient bei Knieschmerzen mit 

Diagnose und Behandlung wartet, um so geringer sind die Therapiemöglichkeiten 

des behandelnden Arztes. Knorpelgewebe können vom Körper nur sehr langsam 

regeneriert werden, weil sie nicht direkt durchblutet werden (bradytrophe Gewebe). 

Kniearthrose ist eine sehr häufige Veränderung des Kniegelenks: 75% aller über 50- 

Jährigen haben Anzeichen. Jedoch ist die Kniearthrose bei den Wenigsten wirklich 

behandlungsbedürftig. Nur wenn der Knorpelabbau nicht altersgemäss verläuft, 

sondern stark beschleunigt oder schmerzhaft ist, wird Arthrose zum Grund für 

orthopädische Behandlung 

Kniearthrose kann zwar langfristig zu einem schmerzhaften, zunehmend 

versteifenden Knie führen. Schließlich führt der Krankheitsprozess sogar zum Verlust 

des Kniegelenks. 

Zu den wichtigen Ursachen der Gonarthrose gehören Fehl- und Überbelastung des 

Kniegelenks, wie sie bei Sportlern, aber auch bei angeborenen Fehlstellungen des 

Knies auftreten (X-Beine oder O-Beine) Viele Patienten mit Kniearthrose haben 

verschleppte, nicht fachgerecht behandelte Verletzungen des Meniskus oder 

Kreuzbandverletzungen (Kreuzbandriss). Diese unbehandelten Verletzungen des 

Meniskus oder des Kreuzbandes können durch Destabilisierung des Kniegelenks 

den Krankheitsprozess der Arthrose im Knie auslösen. 


14.) Fuß 

Der Fuß 

• in die Fußwurzel (Tarsus) 

• den Mittelfuß (Metatarsus) 

und 

• die Zehen (Digiti pedis) 

eingeteilt. 


CT Fuß seitlich 

1. Mittelfußknochen (Os 

metatarsale) 

2. Keilbein (Os cuneiforme) 

3. Kahnbein (Os naviculare) 

4. Würfelbein (os cuboideum) 

5. Sprungbein (Talus) 

6. Fersenbein (Calcaneus) 

7. Schienbein (Tibia) 

8. Achillessehne 

Das Sprungbein (Talus) der Fußwurzel ist über das obere Sprunggelenk 

(Articulatio talocrualis) mit den beiden Unterschenkelknochen (Schienen- und 

Wadenbein) verbunden. Dabei bilden die unteren Anteile der Tibia (Schienenbein) 

und der Fibula (Wadenbein), die durch eine feste Bandverbindung (Syndesmosis 

tibiofibularis oder Syndesmose) zusammengefügte Knöchelgabel, die zangenartig 

die Gelenkflächen am Talus (Sprungbein) umklammert. 

Diese Art der Knochenführung und die kräftig ausgebildeten Seitenbänder 

bedingen, dass im oberen Sprungelenk nur Beuge- und Streckbewegungen 

(Plantarfexion und Dorsalflexion) um eine quere, durch die Knöchel gedachte 

Achse vorgenommen werden können. 

Die anderen Knochen der Fußwurzel: 

• das Kahnbein (Os naviculare) 

• die drei Keilbeine (Ossa cuneiformia) und 

• das Würfelbein (Os cuboideum) 

sind kleiner als das Sprung- und das Fersenbein (Calcaneus) und sind zwischen 

diesen und den Mittelfußknochen eingefügt. 

Talus, Calcaneus und Os naviculare begrenzen mit ihren entsprechenden 

Gelenkflächen das untere Sprunggelenk (Articulatio talotarsalis), das durch ein 

kräftiges Zwischenknochenband (Lig. talocalcaneum interosseum) in eine hintere 

Kammer (Articulatio subtalaris) und eine vordere Kammer (Articulatio 

talocalcaneonavicularis) geteilt wird. 



Im unteren Sprunggelenk erfolgen die Umwendebewegungen des Fußes um eine 

schrägverlaufende Achse, das Heben der inneren (Supination) und der äußeren 

Fußkante (Pronation). 

Die anderen Gelenke zwischen den Knochen der Fußwurzel und die Fußwurzel- 

Mittelfußgelenke sind als straffe Gelenke (Amphiarthrosen) so gebaut, dass nur ein 

federndes Wackeln möglich ist. 

Dagegen können die Grund-, Mittel- und Endgelenke der Zehen gebeugt und 

gestreckt werden. 

In den Grundgelenken sind auch Spreizbewegungen möglich. Die große Zehe 

(Hallux) besitzt nur ein Grund- und Endgelenk (vergleichbar mit dem Daumen der 

auch nur zwei Glieder besitzt). 

Bau und Beweglichkeit des Fußes sind dem aufrechten Stand und Gang des 

Menschen angepasst. Dem entspricht auch die doppelte Gewölbeform des Fußes. 

Das Skelett ist sowohl in der Längs- als auch in der Querrichtung gewölbt. Das 

Längsgewölbe des Fusses verläuft besonders über die Innenseite des Fußes, die 

Außenseite ist weit weniger gewölbt. Dagegen ist das Quergewölbe des Fusses vor 

allem im Bereich der Mittelfußknochen und der angrenzenden Keilbeine ausgebildet. 

Die Gewölbe des Fusses werden durch die Form und die Lage der Fußknochen 

bestimmt sowie durch die Wirkung von Bändern und Muskeln aufrechterhalten. 

Bei einem normal geformten Fuß ruht somit das Körpergewicht auf der Ferse und 

den Köpfchen des 1. und 5. Mittelfußknochens, den Teilen der Fußsohle, die auch 

besonders durch Fettgewebe gepolstert sind. 

Ein Absinken des Längsgewölbes führt gewöhnlich zu einer Plattfußbildung, 

während der Spreizfuß durch eine Abflachung vor allem des Quergewölbes bedingt 

wird. Aus dieser Ausgangslage ergeben sich die Mischformen (Pes valgoplanus). 

Im Zehenbereich kommt es häufig zur Abweichung der Großzehe Richtung der 

Kleinzehe (Hallux valgus), insbesondere beim weiblichen Geschlecht. 

Die Arthrose im Großzehengrundgelenk des Fußes nennt man Hallux rigidus. 

Oberes Sprunggelenk (OSG) 

Das obere Sprunggelenk (Articulatio talocruralis) setzt sich aus den Gelenkflächen 

der Malleolengabel und dem Sprungbein (Talus) zusammen. 

Die Malleolengabel wird durch das körperferne (distale) Ende des 

Schienbeins (Tibia) - und Wadenbeins (Fibula) gebildet. Dabei wird das Sprungbein 

von der Malleolengabel von oben auf beiden Seiten umschlossen und ist damit von 

entscheidender Bedeutung für die Stabilität des Gelenks. 

Das obere Sprunggelenk ist ein reines Scharniergelenk und kann damit nur eine 

Bewegung ausführen. Diese besteht im Heben der Fußspitze (Dorsalextension) um 

ca. 20° und Senken der Fußspitze (Plantarflexion) um ca. 30°. 

Die Gelenkkapsel umgibt die beiden Enden des Schien- und Wadenbeins, sowie 

das Sprungbein. Hierdurch liegt die Malleolengabel (Außen- und Innenknöchel) 

außerhalb der Gelenkkapsel und sind deswegen sehr verletzungsanfällig. 



Das Gelenk an sich wird noch durch verschiedene andere Bänder fixiert: 

• An der Knöchelinnenseite liegt das Ligamentum deltoideum (Syn. Lig. 

Collaterale mediale) welches aus vier Teilen besteht (Pars tibionavicularis, 

Pars tibiotalaris anterior und posterior und Pars tibiocalcanea). Es verläuft 

zwischen dem Innenknöchel (Malleolus medialis) fächerförmig zum 

Sprungbein (Talus), Fersenbein (Calcaneus) und Kahnbein (Os naviculare). 

• Auch am Außenknöchel spannt sich ein Band vom Wadenbein zum 

Sprungbein (Lig. Talofibulare anterius und posterius), 

• sowie ein Band vom Wadenbein (Fibula) zum Fersenbein (Calcaneus). 

Hierdurch wird das obere Sprunggelenk vor allem durch den Inneren und 

Äußeren Bandapparat gesichert. 

Unteres Sprunggelenk 

Das untere Sprunggelenk ist Teil des Fußes und besteht aus: 

• einem vorderen (Articulatio talocalcaneonavicularis) 

• und einem hinteren (Articulatio subtalaris) Anteil. 

Die Grenze dieser Anteile bildet das Sprungbein- Fersenbein- Band (Ligamentum 

talocalcaneum interossea). Beide Teile besitzen jeweils eine eigene Gelenkhöhle, 

unter funktionellen Gesichtspunkten lassen sich die Teile jedoch nicht trennen. 

Der vordere Gelenkteil besteht aus der Interaktion zwischen dem Sprungbein 

(Talus) und Anteilen des Fersenbeins (Calcaneus), Kahnbeins (Os naviculare) und 

des Ligamentum calcaneonaviculare plantare (Gelenkpfanne). 

Der hintere Teil (Articulatio subtalaris) wird durch die nach außen geformte Seite 

(konvexe Fläche) des Fersenbeins (Calcaneus) und die nach innen geformte Seite 

(konkave Fläche) des Sprungbeins (Talus) geformt. 

Das untere Sprunggelenk kann den inneren (Supination) und äußeren (Pronation) 

Fußrand anheben. Bei dieser Bewegung werden automatisch andere Gelenke 

mitbewegt, sodass die gesamte Pronations- und Supinationsbewegung des Fußes 

größer ist, als die reine Bewegung im unteren Sprunggelenk. 

Der Bewegungsumfang für die kombinierte Bewegung liegt bei ca. 50- 60° für die 

Supination und bei ca. 30° für die Pronation. 

Muskeln, die auf die Fuß- und Zehengelenke wirken: 

lange Muskeln: 

M. tibialis anterior 

M. extensor digitorum longus 

M. gastrocnemius 

M. soleus 

M. plantaris 

M. tibialis posterior 


M. flexor digitorum longus 

M. peronaeus (fibularis) longus 

M. peronaeus (fibularis) brevis 

kurze Muskeln: 

M. extensor digitorum brevis 

M. flexor digitorum brevis 

M. quadratus plantae 

Mm. lumbricales 

Mm. interossei pedis 

Grosszehenmuskeln: 

M. extensor hallucis longus 

M. flexor hallucis longus 

M. extensor hallucis brevis 

M. abductor brevis 

M. flexor hallucis brevis 

M. adductor hallucis 

Kleinzehenmuskeln: 

M. abductor digit minimi 

M. flexor digiti minimi 

M. opponens digiti minimi 

Fuß- oder Zehendeformitäten 

Fuß: 


Unter einem Hohlfuß versteht man eine Fußdeformität, bei welcher der Fuß eine 

verstärkt ausgeprägte Fußlängswölbung aufweist. 

Der Hohlfuß beruht auf einer gestörten Balance der Muskelkräfte an Fuß und 

Unterschenkel, welche zu einer Aufsprengung des Fußlängsgewölbe führt. Eine 

zerebrale Spastik oder eine Friedreich-Ataxie können ebenfalls zu einem Hohlfuß 

führen. 

Der Klumpfuß bzw. Spitzklumpfuß ist eine Fußdeformität, die durch eine Störung 

des Muskelgleichgewichts verursacht wird, bei der Plantarflexoren und Supinatoren 

überwiegen (v.a. Musculus tibialis posterior). 

Diese Fehlstellung ist meist angeboren, kann aber auch durch Nervenschädigungen 

auftreten (so genannter neurogener Klumpfuß). 

Typisch ist eine "Klumpfußwade" durch eine Verkümmerung der Wadenmuskulatur 

sowie eine Verkürzung der Achillessehne. 

Der Plattfuß ist eine Fehlstellung des Fußes, die sowohl angeboren als auch 

erworben sein kann. Merkmal ist das nach unten durchgedrückte Längsgewölbe des 

Fußes. 



Bei einem Plattfuß sinkt der mediale Tragstrahl des Fußes ein. Er ist oft kombiniert 

mit einem Knick-Spreizfuß. Die Patienten leiden vor allem unter Schmerzen am 

Ligamentum calcaneonaviculare plantare. 

Der Spreizfuß ist eine Fußdeformität, bei der eine gesteigerte Divergenz der 

Mittelfußknochen vorliegt. Ein Spreizfuß tritt häufig im Rahmen eines Hallux valgus 

auf, bei dem zu enges und spitz zulaufendes Schuhwerk zu einer Abweichung des 

Os metatarsale I nach medial führt. Generell zeigen die Vorfußbreiten verschiedener 

Menschen eine deutliche Variation. 

Zehen: 

Krallenzehe 

Definition: Bei der Krallenzehe kommt es zu einer Überstreckung im 

Zehengrundgelenk und zu einer maximalen Beugung im Zehenmittelgelenk. 

Als Krallenzehe bezeichnet man eine Zehendeformität, die aus einer krallenartigen 

Beugung der Zehe mit Überstreckung im Zehengrundgelenk besteht. Die proximale 

Phalanx der Zehe ist im Zehengrundgelenk nach dorsal subluxiert oder luxiert, das 

Zehenmittelglied und das Endglied stehen in leichter Plantarflexion. Die Zehenkuppe 

steht in der Regel nicht in Kontakt mit dem Boden. Bei Krallenzehen besteht ein 

Ungleichgewicht der intrinsischen und extrinsischen Fußmuskulatur. Man findet man 

sie häufig zusammen mit anderen Fußveränderungen (z.B. Hallux valgus oder 

Spreizfuß). Meistens sind sie auf ungeeignete, zu enge Schuhe zurückzuführen, 

welche die Zehenspitzen zurückdrängen (z.B. High Heels). Weitere Ursachen sind 

neurologische Erkrankungen (z.B. diabetischer Fuß). 

Hammerzehe – Digitus malleus 

Definition: 

Bei der Hammerzehe kommt es zu einer fixierten maximalen Beugung im 

Zehenendglied. 



Als Hammerzehe bezeichnet man eine Zehendeformität mit hammerartiger Beugung 

einer Zehe bei Überstreckung im Zehengrundgelenk. Bei Hammerzehen besteht ein 

Ungleichgewicht der intrinsischen und extrinsischen Fußmuskulatur. Man findet sie 

häufig zusammen mit anderen Fußveränderungen (z.B. Hallux valgus oder 

Spreizfuß). 

Meistens sind sie auf ungeeignete, zu enge Schuhe zurückzuführen, welche die 

Zehenspitzen zurückdrängen (z.B. High Heels). Weitere Ursachen sind 

neurologische Erkrankungen. 

Mallett-Zehe 

Als Mallet-Zehe bezeichnet man eine Zehendeformität mit hammerartiger 

Fehlstellung des Zehenendglieds durch eine Beugekontraktur im distalen 

Interphalangealgelenk. Das Zehengrundgelenk und - mittelgelenk sind leicht 

überstreckt, das Zehenendgelenk befindet sich in fast rechtwinkliger Plantarflexion. 

Die Zehenkuppe steht in Kontakt mit dem Boden. Am häufigsten sind die 2. und 3. 

Zehe betroffen. Bei Mallet-Zehen besteht wie bei der Hammerzehe ein 

Ungleichgewicht der intrinsischen und extrinsischen Fußmuskulatur. Man findet sie 

häufig zusammen mit anderen Fußveränderungen (z.B. Hallux valgus oder 

Spreizfuß). Meistens sind sie auf ungeeignete, zu enge Schuhe zurückzuführen, 

welche die Zehenspitzen zurückdrängen (z.B. High Heels). 

Hallus valgus 

Der Hallux valgus ist eine Deformität der Großzehe. Die Großzehe ist im 

Grundgelenk nach lateral abgewinkelt. Die Spitze weist somit nach medial. Mit der 

Abwinkelung der Großzehe ist eine Abspreizung des 1. Metatarsalknochens nach 

lateral verbunden. Der Kopf des 1. Metatarsalknochens drückt von innen gegen die 

Haut und den reaktiv darunter entstandenen Schleimbeutel. Daher kann der Hallux 

valgus auf den ersten Blick eine Exostose des Metatarsalknochens vortäuschen. 

Ein Hallux valgus ist fast immer Folge eines Spreizfußes. Durch das 

Auseinanderweichen der Mittelfußstrahlen beim Spreizfuß entsteht ein Mißverhältnis 

zwischen der Länge Extensorensehnen und der Knochenstrecke (Sehne relativ zu 

kurz). 

Die Sehnen der Zehenbeuger und -strecker werden nach lateral verlagert und ziehen 

die Großzehe in Fehlstellung. Die stellungsstabilisierende Wirkung des Musculus 

adductor hallucis erlischt, der Zeh wird fortan Pronation und gebeugt. 

Die Entstehung eines Hallux valgus fördernde Faktoren sind neben einem erblich 

bedingten Spreizfuß: 

• Tragen von vorne spitz zulaufenden Schuhen 

• ungenügendes Training der Fußmuskulatur 

Seltener entsteht ein Hallux valgus als Folge einer Traumatisierung oder einer 

rheumatisch bedingten Arthrose. 



15.) – 17.) Organe im Brust- und Bauchraum 


Organe Brustraum: 

Herz 


Funktionell gesehen ist das Herz (fachsprachlich: Cor) ein Hohlmuskel mit mehreren 

Kammern (zwei Vorhöfe, zwei Herzkammern) und Pumpfunktion. Bei Bedarf kann 

das Herz seine Pumpleistung vervielfachen – zum Beispiel bei körperlicher Arbeit. 

Im Wesentlichen versorgt der Blutkreislauf den gesamten Körper über zwei 

Teilkreisläufe mit Blut: 

• den kleinen Kreislauf beziehungsweise Lungenkreislauf und 

• den größeren, sog. Körperkreislauf. 

Im Körperkreislauf herrscht dabei ein größerer Druck in den Blutgefäßen als im 

Lungenkreislauf. Beide Kreisläufe funktionieren nur gemeinsam und laufen parallel 

zueinander ab. 

Das Herz liegt nicht senkrecht im Körper, sondern leicht geneigt (ca. 40°) und etwas 

gedreht. Die Länge eines gesunden ausgewachsenen Herzens beträgt etwa 12 

Zentimeter, die Breite etwa 8 bis 9 Zentimeter – es ist in der Regel etwa so groß wie 

die geballte Faust des Betroffenen. Das Herz wiegt circa 300 Gramm bei Männern 

und 250 Gramm bei Frauen. 

Das Herz ist von einem sogenannten Herzbeutel (Perikard) umgeben. Dieser 

bindegewebige Sack schützt das Herz und grenzt es von anderen Organen ab. Die 

Innenseite des Herzbeutels ist mit einem glatten Deckgewebe überzogen. Die 

Herzbewegungen erfolgen also innerhalb des Herzbeutels, der gerade so eng 

anliegt, dass ein gewisser Bewegungsspielraum bleibt. Zwischen der Innenseite des 

Herzbeutels und der Herzaußenseite dient seröse Flüssigkeit als eine Art Gleitmittel 

und mindert so die Reibung, die durch Herzbewegung entsteht. 

Das Herz selbst besteht von außen nach innen aus drei Herzwänden: 

• Epikard 

• Myokard 

• Endokard 

Schematische Darstellung des Herzens 

Die äußere Herzwand nennt man Epikard, 

sie besteht aus einer glatten, fein 

strukturierten Gewebeschicht. 

An die Innenseite des Epikards schmiegt 

sich eine Muskelschicht an: das Myokard. 

Die Dicke der Muskelschicht hängt davon 



ab, wie stark man den Herzmuskel beansprucht. 

Daher variiert die Muskeldicke beim Herzen von Mensch zu Mensch. Dennoch lässt 

sich in jedem Herz ein örtliches Verhältnis der Muskelstärke unterscheiden: In den 

Herz-Vorhöfen ist der Druck auf die Muskelschicht vergleichsweise niedrig. Daher ist 

der Muskel hier nur etwa 1 bis 3 Millimeter stark. Da der Druck in der rechten 

Herzkammer höher ist, finden sich dort Muskelstärken von 5 bis 10 Millimetern. Der 

kräftigste Muskel befindet sich mit 10 bis 30 Millimetern in der linken Herzkammer, da 

diese das Blut in den großen Körperkreislauf pumpen und somit den größten Druck 

aufbauen muss. Das gleiche gilt auch für die Scheidewand zwischen linker und 

rechter Herzkammer. 

Weiter in Richtung der Herzhöhle schmiegt sich an die Muskelschicht schließlich die 

innere Herzwand an: das Endokard. Sie hat eine feinfaserige Struktur und ist mit 

elastischem Bindegewebe überzogen. Die innere Herzwand trennt den Herzmuskel 

vom Hohlraum des Herzens. Die abschließende Deckschicht ist glatt und bietet dem 

Blutstrom dadurch möglichst wenig Widerstand. 

Reizleitung 

Um zu funktionieren, besitzt das Herz Gruppen von abgewandelten (modifizierten) 

Muskelzellen, welche die Erregung am Herzen bilden, koordinieren und weiterleiten. 

Diese sogenannten Schrittmacher (Sinusknoten und Atrioventrikularknoten) sorgen 

dafür, dass die Kontraktionen geordnet verlaufen und es beim gesunden Herzen 

nicht zu Herzrhythmusstörungen kommt. 

Sinusknoten 

Der Sinusknoten (Nodus sinuatrialis) besteht aus einer Ansammlung schnell 

depolarisierender Zellen – also Zellen, die ihr Membranpotenzial rasch in den 

positiven Bereich ändern können –, die von allen Herzmuskelzellen die höchste 

Eigenfrequenz besitzen. Er befindet sich am Übergang der oberen Hohlvene (Vena 

cava superior) in den rechten Vorhof (Atrium). 

Der Sinusknoten wird auch als natürlicher Schrittmacher des Herzens bezeichnet, 

da er dem gesamten Herzmuskel (Myokard) seine Frequenz aufzwingt. Die 

Eigenfrequenz des Sinusknotens beträgt gewöhnlich etwa 60 bis 80 "Erregungen" 

pro Minute, entsprechend der normalen Schlagfrequenz des Herzens – dem Puls. 

Um den Herzschlag der jeweiligen körperlichen Belastung anzupassen, kann die 

Frequenz des Sinusknotens über zwei Nerven (Vagus und Sympathikus) angepasst 

werden. Wächst der Einfluss des Vagus über das normale Maß hinaus an, entsteht 

eine sogenannte Bradykardie. Das ist eine Herzrhythmusstörung von 40 bis 50 

Aktionspotenzialen beziehungsweise Herzschlägen pro Minute – der Puls 

verlangsamt sich also. Überwiegt der Sympathikus, so spricht man von 

Sinustachykardie; diese Herzrhythmusstörung liegt bei 100 bis 150 Schlägen pro 

Minute. 



Die Frequenz des Sinusknotens kann neben den durch das Nervensystem 

vermittelten Reizen auch über Medikamente oder das Hormon Adrenalin beeinflusst 

werden. 

Atrioventrikularknoten (AV-Knoten) 

Vom Sinusknoten breitet sich der elektrische Reiz über drei Leitungsbahnen in der 

Vorhofmuskulatur bis zum sogenannten Atrioventrikularknoten (AV-Knoten) aus. 

Der AV-Knoten besitzt einen geringeren Eigenrhythmus als der Sinusknoten (etwa 40 

bis 50 Depolarisationen also Entladungen pro Minute). Gewöhnlich depolarisieren die 

vom Sinusknoten kommenden Reize den AV-Knoten und zwingen ihm so den 

Sinusrhythmus auf. Ist jedoch die Überleitung vom Sinus- zum AV-Knoten gestört 

(sog. AV-Block), so folgt das Herz dem Eigenrhythmus des AV-Knotens mit 40 bis 

60 Aktionspotenzialen pro Minute. Dies ist für eine Blutversorgung des Körpers in 

Ruhe gerade noch ausreichend. 

Lunge 

Die Lunge (Pulmo) besteht aus zwei Lungenflügeln und nimmt fast den gesamten 

Brustraum ein. Nach unten grenzt sie an das Zwerchfell. Die Lunge besteht aus 

einem schwammigen Gewebe, in dem sich die Atemwege von den Bronchien bis hin 

zu den Lungenbläschen in immer feinere Verästelungen aufteilen. 

Darstellung der Lunge: Bronchien und Lappen 

Die Lunge dient der Atmung des Menschen und damit dem Gasaustausch. Sie 

ermöglicht, dass sauerstoffhaltige Luft in den Körper gelangt und sauerstoffarme 

abgegeben wird. Der Mensch nimmt Luft über die Nase oder auch durch den Mund 

auf. Das Innere der Nase ist mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die die eingeatmete 

Luft anfeuchtet, erwärmt und von Verschmutzungen reinigt. Nasen- und Mundhöhle 

sind über den Rachen miteinander verbunden. Über den Kehlkopf erreicht die Luft 

zunächst die Luftröhre (Trachea). Diese ist ein zehn bis zwölf Zentimeter langes, 

biegsames Rohr, das sich vor dem vierten Brustwirbel teilt und in der Luftröhrengabel 



(Bifurcatio tracheae) in zwei Hauptbronchien aufgabelt – eine für den rechten, eine 

für den linken Lungenflügel. 

Die beiden Hauptbronchien der Lunge teilen sich wiederum rechts in drei und links in 

zwei sogenannte Lappenbronchien: 

• rechter Lungenflügel: Der rechte Lungenflügel besteht aus 

o einem oberen Lungenlappen (Lobus superior), 

o einem mittleren Lungenlappen (Lobus medius) und 

o einem unteren Lungenlappen (Lobus inferior). 

• linker Lungenflügel: Der linke Lungenflügel besteht nur aus 

o einem oberen Lungenlappen (Lobus superior) und 

o einem unteren Lungenlappen (Lobus inferior) und hat daher ein etwas 

geringeres Volumen als der rechte Flügel. 

Jeder Lungenlappen teilt sich außerdem in mehrere Untereinheiten (rechts 10, links 

8-10), sogenannte Segmente. Innerhalb jedes Segmentes teilt sich das Gewebe der 

Lunge weiter in Läppchen (Lobuli) auf. Am Ende dieser fortlaufenden 

Verzweigungen findet man schließlich die Bronchiolen, die über die Alveolargänge 

in die Lungenbläschen (Alveolen) übergehen. 

Die Lungenbläschen sind von einem Netz feinster Blutgefäße (Kapillarnetz) 

umgeben. Das Gewebe zwischen Lungenbläschen und den blutgefüllten Kapillaren 

ist außerordentlich dünn, es macht nur etwa einen Mikrometer aus. Auf diese Weise 

begünstigt es den Übertritt von Sauerstoff aus der eingeatmeten Luft ins Blut. 

Während das Blut durch die Lungenkapillaren fließt, binden die roten Blutkörperchen 

frischen Sauerstoff und geben dafür Kohlendioxid ab, damit es über die Ausatemluft 

den Körper verlassen kann. 

Sowohl der rechte als auch der linke Lungenflügel sind außen vom Lungenfell 

(Pleura visceralis oder Pleura pulmonalis) bedeckt. Nur am Lungenhilus, wo die 

Gefäße und die Hauptbronchien in die Lunge eintreten, ist es unterbrochen. 

Die äußere Schicht des Lungenfells nennt man Rippenfell (Pleura parietalis). Das 

Rippenfell kleidet den Brustkorb von innen aus. Zudem trennt das Rippenfell die 

Lungenflügel vom Mittelteil des Brustkorbinnenraums – dem sogenannten Mittelfell 

(Mediastinum). Im Mediastinum liegt das Herz. Außerdem verlaufen hier die 

Hauptschlagader, die Lungenvenen und -arterien, die Luftröhre (Trachea) und die 

Speiseröhre. 

Lungenfell und Rippenfell bezeichnet man zusammen auch als Brustfell. Die beiden 

Gewebsschichten des Brustfells liegen direkt aneinander. Zwischen beiden 

Schichten befindet sich ein Raum (der sog. Pleuraspalt), der etwas Flüssigkeit 

enthält, sodass die beiden Schichten frei gegeneinander verschiebbar sind, aber 

dennoch aneinander haften. 

Beim Einatmen hebt sich durch Muskelkraft der Brustkorb, während sich das 

Zwerchfell senkt. Da im Pleuraspalt ein Unterdruck besteht, muss die Lunge den 

Bewegungen von Brustkorb und Zwerchfell folgen und weitet sich – dadurch strömt 



Luft in die Lunge ein. Beim Ausatmen senkt sich der Brustkorb und das Zwerchfell 

erschlafft; dabei wird Luft aus der Lunge herausgedrückt. Bei verstärkter Ausatmung 

wölbt sich das Zwerchfell zudem aktiv nach oben in Richtung Lunge, unterstützt 

durch die Muskeln der Bauchdecke. 

Unter Atmung versteht man im Allgemeinen alle Vorgänge, die an der Aufnahme von 

Sauerstoff aus der Luft sowie bei der Abgabe von Kohlendioxid beteiligt sind. Die 

Vorgänge bei der Atmung unterliegen dabei der bewussten und unbewussten 

Steuerung durch das Atemzentrum im Gehirn. 

Beim Einatmen hebt und erweitert sich der Brustkorb. Dies geschieht zum einen, 

indem sich das Zwerchfell zusammenzieht und tiefer tritt, zum anderen, indem die 

Zwischenrippenmuskeln und die Atemhilfsmuskulatur sich kontrahieren und dadurch 

Rippen und Brustbein anheben. Da im Pleuraspalt, also dem flüssigkeitsgefüllten 

Raum zwischen Rippen- und Brustfell, ein Unterdruck besteht, wird die Lunge 

förmlich an den Brustkorb und das Zwerchfell "gesaugt" und muss ihren 

Bewegungen folgen. Dadurch weitet sich die Lunge und füllt sich mit Luft. 

Beim Ausatmen verkleinert sich der Brustkorb, weil die Muskulatur erschlafft, 

ebenso wie das Zwerchfell. Da die Lunge ein elastisches Gewebe ist und die 

Tendenz hat, sich ohne entgegenwirkende Kräfte zusammenzuziehen, verkleinert sie 

sich und die Luft entweicht. 

Beim Einatmen wird die Luft im Körper auf circa 37 Grad Celsius erwärmt (also auf 

Körpertemperatur gebracht) und zu nahezu 100 Prozent mit Wasserdampf gesättigt. 

Im Körper wird Sauerstoff verbraucht und dabei Kohlendioxid erzeugt und mit der 

Ausatemluft abgegeben. Daher unterscheidet sich die Zusammensetzung der 

ausgeatmeten und der eingeatmeten Luft. 

Die Atmung dient dem Gasaustausch. Mithilfe des Blutkreislaufs, der die Lungen 

durchströmt, wird Sauerstoff zu den Körperzellen hin- und Kohlendioxid von den 

Körperzellen wegtransportiert. Dabei nehmen die Zellen den Sauerstoff aus dem Blut 

auf und geben Kohlendioxid an das Blut ab. 

Der Gasaustausch erfolgt in Abhängigkeit vom sogenannten Partialdruck. Der 

Sauerstoffpartialdruck ist in den Lungenbläschen größer als im Lungenblut, daher 

kann das Blut Sauerstoff aufnehmen. Im Gewebe besteht ein Druckgefälle für 

Sauerstoff vom Blut zu den Gewebezellen und gestattet den Zellen auf diese Weise 

die Sauerstoffaufnahme. Für Kohlendioxid sind die Druckgefälle in 

entgegengesetzter Richtung vorhanden (Gewebe→Blut und Blut→Lungenbläschen) 

und gewährleisten so die Abgabe des Kohlendioxids. 


Großer und kleiner Kreislauf 


Man unterscheidet beim Blutkreislauf zwei Formen: 

• den kleinen Kreislauf bzw. Lungenkreislauf und den 

• großen Kreislauf bzw. Körperkreislauf. 

Lungenkreislauf 

Die rechte Herzhälfte versorgt den Lungenkreislauf (kleiner Kreislauf): Die rechte 

Herzkammer (Ventriculus dexter) pumpt das Blut über die Pulmonalklappe in die 

Lungenarterie und von hier über sich verzweigende Arterien und Arteriolen bis in die 

Kapillaren der Lunge. Dort wird das Blut mit Sauerstoff angereichert und strömt 

weiter über die Kapillaren in Venolen und Venen bis in den linken Vorhof (Atrium). 

Von hier gelangt das Blut über die Mitralklappe in die linke Herzkammer (Ventriculus 

sinister). 

Körperkreislauf 

Der Körperkreislauf (großer Kreislauf) wird von der linken Herzhälfte angetrieben: Die 

linke Herzkammer pumpt mit Sauerstoff angereichertes Blut über die Aortenklappe in 

die Hauptschlagader (Aorta). Von dort aus gelangt es in die Arterien und im weiteren 

Verlauf in die kleineren Arteriolen. Schließlich fließt es in die Kapillaren, die 

Bindeglieder zwischen Arterien und Venen, welche unter anderem für den 

Stoffaustausch zwischen Blut und Gewebe zuständig sind. Hier gibt das Blut 

Sauerstoff und Nährstoffe an die Zellen ab und nimmt Abfallstoffe, wie etwa 

Kohlendioxid, auf. 

Im Anschluss wird das nun sauerstoffarme Blut zurück zum Herzen geleitet. Dabei 

fließt es von den Kapillaren zunächst in besonders kleine Venen, die Venolen, 

welche sich zu immer größer werdenden Venen zusammenschließen. Über die 

Hauptvene fließt das Blut in die rechte Vorkammer und über die Trikuspidalklappe in 

die rechte Herzkammer. 

Herz-Lungen-Kreislauf 

blau = sauerstoffarm 

rot = sauerstoffreich 



15.) Atemwegserkrankungen 

Asthma bronchiale ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege. 

Diese Teile der Lunge reagieren bei Asthmatikern auf bestimmte Reize, zum Beispiel 

psychische Belastung oder Überanstrengung, überempfindlich und verengen sich 

krampfartig. 

Durch die Überempfindlichkeit gegenüber eigentlich harmlosen Stoffen sind die 

Atemwege bei Asthma bronchiale ständig entzündet. Deshalb bildet die Schleimhaut 

in den Bronchien sehr viel zähen Schleim und schwillt an. In der Folge verengen sich 

die Atemwege. Zusätzlich verkrampft sich die Atemmuskulatur. Das führt zu einer in 

Anfällen auftretenden Atemnot. 

Ein Asthmaanfall dauert von wenigen Sekunden bis zu mehreren Stunden (schwerer 

Asthmaanfall). Auslöser sind zum Beispiel Allergien, Infektionen der oberen 

Atemwege, Überanstrengung, psychische Belastung, Kälte, Medikamente oder 

verunreinigte Luft. 

Bei Asthma bronchiale entstehen die typischen Symptome, weil die Atemwege 

dauerhaft entzündet sind und insbesondere die Bronchialschleimhäute 

anschwellen. Die Bronchialschleimhäute produzieren durch diese Entzündung 

übermäßig viel zähflüssigen Schleim. Der Schleim und die Schleimhautschwellung 

verengen die Atemwege und erschweren die Atmung. Kinder bekommen häufiger 

Asthma als Erwachsene, weil ihre Schleimhautoberfläche im Verhältnis zur Weite der 

Atemwege besonders groß ist. Die Muskeln der "kleinen Bronchien" (der sog. 

Bronchioli), Teile der unteren Atemwege, ziehen sich bei Asthma krampfartig 

zusammen. Vor allem das Ausatmen ist dadurch gestört: Die Ausatmung verlängert 

sich insgesamt: Es entsteht ein typisches Pfeifen und Brummen. Zwischen den 

Anfällen (sog. Intervallen) fehlen die Asthma-Symptome oft ganz. 

Häufige Asthma-Symptome sind: 

• Atemnot: v.a. morgens und nachts, nach körperlicher Anstrengung, bei 

Atemwegsinfektionen und bei Kontakt mit Allergenen 

• pfeifendes Ausatmen (sog. Giemen) bei gleichzeitiger Atemnot 

• andauernder Husten: kann anstelle der Atemnot auftreten oder zusätzlich 

Die Atemwegsinfektion zählt zu den häufigsten Erkrankungen beim Menschen. Meist 

handelt es sich um eine Infektion der oberen Atemwege (Nase, Nebenhöhlen, 

Rachen und Kehlkopf), seltener um eine Infektion der unteren Atemwege (Luftröhre 

und Bronchien). 



Gerade die Atemwege (bestehend aus Mundhöhle, Nasenhöhle, 

Nasennebenhöhlen, Rachen, Kehlkopf, Luftröhre und Lunge) sind als offenes 

System Umwelteinflüssen besonders ausgesetzt: 

So können zum Beispiel Staub, Rauch, Abgase, Bakterien, Viren und Pilze leicht 

eindringen. Normalerweise ist der Körper jedoch vor einer Atemwegsinfektion 

geschützt: 

• Das Immunsystem kann Bakterien, Viren und Pilze abtöten und beseitigen. 

• Die Schleimhäute, mit denen die Atemwege ausgekleidet sind, fangen 

kleinste Teilchen auf und transportieren sie über Flimmerhärchen oder durch 

Aushusten oder Schlucken des Schleims aus dem Körper. 

Eine Atemwegsinfektion kann durch unvermittelt (akut) auftretende Symptome 

gekennzeichnet sein. Die typischen Anzeichen und deren mögliche Folgen sind: 

Erkrankung Symptome 

obere Atemwege 

laufende Nase, Niesen, 

Auslöser 

Schnupfen (Rhinitis) Kopfschmerzen, behinderte 

Atmung durch die Nase 

Spontanschmerz sowie Druck- und 

Viren 

Nasennebenhöhlen- Klopfschmerz an Stirn und Wange, Bakterien, häufig infolge 

Entzündung Kopfschmerzen, Fieber, eines Schnupfens; 

(Sinusitis) 

Schnupfen, eitriger Ausfluss aus 

Nase 

seltener Viren oder Pilze 

vorwiegend Bakterien: 

Mittelohrentzündung 

(Otitis media) 

Druckgefühl und Schmerzen im 

Ohr, eingeschränktes Hören, 

hohes Fieber 

Streptococcus 

pneumoniae , 

Haemophilus influenzae, 

Staphylococcus aureus 

Rachenentzündung 

(Pharyngitis) 

Kratzen im Hals sowie trockenes 

Gefühl, Schluckschmerz 

Rötung und Schwellung der 

Bakterien, Viren 

Mandelentzündung 

(Tonsillitis) 

Mandeln, Schluckbeschwerden, 

eitriger Belag, 

Lymphknotenschwellungen, 

Fieber, Kopfschmerzen 

Bakterien: Streptococcus 

pyogenes 

Viren, Bakterien, 

Rauchen, Allergien, 

Kehlkopfentzündung 

(Laryngitis) 

Erkrankungen der 

Heiserkeit, Husten, Halsschmerzen 

Speiseröhre, 

Überanstrengung der 

Stimme (Singen) 

untere Atemwege 

akute Bronchitis 

entzündete Bronchialschleimhaut; vorwiegend Viren (90%); 

Fieber, Husten, Gliederschmerzen, seltener: primär bakteriell 


Lungenentzündung 

(Pneumonie) 

akutes 

Lungenemphysem 


Brennen in den Augen, Schnupfen, 

oft Heiserkeit 

entzündetes Lungengewebe; 

Husten, Auswurf, Brustschmerzen, 

Atembeschwerden, Fieber, 

Schüttelfrost 

Lungenblähung, kann sich 

zurückbilden 

als Begleitsymptom bei 

Keuchhusten oder 

sekundär bakteriell nach 

Virusinfektion (z.B. 

Masern) 

Bakterien: Streptococcus 

pneumoniae , 

Haemophilus influenzae, 

Moraxella catarrhalis, 

Staphylococcus aureus; 

seltener Viren, Parasiten 

oder Pilze 

Verengung kleiner 

Bronchien bei 

Asthmaanfall 

Die akute Bronchitis ist eine akute Entzündung der unteren Atemwege (wie den 

Bronchien), die meist durch Viren ausgelöst wird und in der Regel unkompliziert 

verläuft. 

Typisches Symptom für eine akute Bronchitis ist Husten. 

Hauptsymptom der akuten Bronchitis ist ein mitunter quälender Husten, der anfangs 

normalerweise trocken ist (Reizhusten) und sich wenige Tage später abhusten lässt. 

Häufig wird eine akute Bronchitis von weiteren Symptomen begleitet, wie etwa 

Fieber, Gliederschmerzen, brennenden Augen, Schnupfen oder Heiserkeit. In vielen 

Fällen hatten Betroffene vor der akuten Bronchitis zuerst eine Infektion der oberen 

Atemwege (z.B. Schnupfen, Rachenentzündung). 

Der Husten ist bei einer akuten Bronchitis anfangs trocken, löst sich aber nach 

einigen Tagen. Das bedeutet, dass in den Atemwegen Schleim entsteht, den 

Betroffene abhusten können (Auswurf). Haben Viren die akute Bronchitis verursacht, 

so ist der Schleim weißlich. Wenn Bakterien beteiligt sind, ist der Schleim hingegen 

eitrig und hat eine gelbe oder grünliche Farbe. Außerdem fühlen sich die Erkrankten 

dann meist auch deutlich schlechter und sollten spätestens jetzt den Hausarzt 

aufsuchen. Er kann in diesem Stadium beim Abhören von Lunge und Bronchien 

sogenannte "Rasselgeräusche" feststellen. Sie entstehen durch Schleim, der locker 

in den Atemwegen sitzt. Sitzt der Schleim fest, hört der Arzt eher ein Pfeifen über der 

Lunge. 

Selten ziehen sich eine akute Bronchitis und die entsprechenden Symptome länger 

hin. Durch das ständige Husten kann es dann zu kleineren, harmlosen Verletzungen 

der Schleimhäute in den Bronchien führen. Dann sind im abgehusteten Schleim 

vereinzelt Blutspuren sichtbar. Informieren Sie Ihren Arzt darüber, wenn Sie blutigen 

Schleim abhusten. Er wird dann entscheiden, ob zusätzliche Untersuchungen wie 

zum Beispiel das Röntgen der Lunge notwendig sind. 



Keuchhusten ist eine akute Infektionskrankheit der Atemwege, die durch das 

Bakterium Bordetella pertussis entsteht. Im Herbst und Winter treten mehr Fälle auf 

als im Frühjahr und Sommer. Keuchhusten ist sehr ansteckend: 

Wenn ein ungeimpfter Mensch mit dem Erreger in Kontakt kommt, entwickelt er mit 

mindestens 80-prozentiger Wahrscheinlichkeit einen Keuchhusten. Die Ansteckung 

geschieht durch Tröpfcheninfektion, also zum Beispiel durch Niesen oder Husten. 

Das erste Stadium von Keuchhusten (Pertussis) ist durch Symptome 

gekennzeichnet, die einer Erkältung ähneln. Entsprechend bezeichnet man es als 

erkältungsartiges Stadium (bzw. Stadium catarrhale). Es dauert etwa ein bis 

zwei Wochen an. Zu den typischen Anzeichen gehören: 

• Niesen 

• Schnupfen 

• manchmal Heiserkeit 

• leichtes Fieber 

• leichter Husten, der nach und nach in Krampfhusten übergeht 

• manchmal Bindehautentzündung (Konjunktivitis 

Im zweiten Stadium von Keuchhusten (Pertussis) treten die Symptome auf, die für 

den Keuchhusten namensgebend sind: Hustenanfälle (sog. Stakkatohusten) mit 

anschließendem Keuchen beim Einatmen. Dieses sogenannte Anfallsstadium (bzw. 

Stadium convulsivum) kann drei bis sechs Wochen andauern. Das keuchende 

Geräusch am Ende eines Hustenanfalls tritt bei etwa jedem zweiten Kind mit 

Keuchhusten im Stadium convulsivum auf; es entsteht durch das plötzliche Einatmen 

gegen die geschlossenen Stimmlippen (Glottis). Neben dem typischen Keuchhusten 

ist im Stadium convulsivum Folgendes zu beobachten: 

• zäher, glasiger Auswurf 

• Erbrechen des hochgewürgten Auswurfs 

• nächtliche Häufung der Beschwerden 

• selten Fieber 

Lungenerkrankungen 

Eine Pneumonie (Lungenentzündung) hat ihre Ursachen meistens in Bakterien – 

besonders häufig in sogenannten Pneumokokken: Diese Bakterien sind für 70 

Prozent aller Pneumonien verantwortlich. Seltener verursachen Viren oder Pilze eine 

Lungenentzündung. Die Erreger dringen in die Lunge vor und führen im dortigen 

Gewebe zu einer Entzündung. Die von der Lungenentzündung hervorgerufenen 

Symptome können sich je nach Auslöser stark unterscheiden: 

• Eine typische Pneumonie (bakterielle Lungenentzündung) geht in der Regel 

mit folgenden Anzeichen einher: 

o Schüttelfrost und Fieber 

o Husten mit anfangs rostbraunem, später meist gelb-grünlichem Auswurf 

o starkes Krankheitsgefühl 



• Wichtigste Symptome für eine eher schleichend beginnende atypische 

Pneumonie (z.B. virale Lungenentzündung) sind: 

o Kopfschmerzen und Gliederschmerzen 

o lang anhaltender, quälender Husten, meist ohne Auswurf 

o weniger ausgeprägtes Krankheitsgefühl 

Eine Lungenentzündung (Pneumonie) ist eine Entzündung des Lungengewebes. 

In der Regel lösen Bakterien die Erkrankung aus – seltener Viren oder Pilze. 

Außerdem können chemische und physikalische Reize, wie zum Beispiel giftige 

Gase oder verschluckte Gegenstände, das Lungengewebe angreifen und zu einer 

Lungenentzündung führen. In diesen Fällen sprechen Mediziner von einer 

Pneumonitis. 

In der Lunge findet der lebenswichtige Gasaustausch statt: Der Sauerstoff gelangt 

aus der Atemluft ins Blut, und Abfallprodukte des Stoffwechsels, beispielsweise 

Kohlendioxid, gehen aus dem Blut in die Atemluft über, sodass die Betroffenen sie 

abatmen. Ist die Atmung durch eine Erkrankung wie die Lungenentzündung 

beeinträchtigt, kann dies zu einer lebensbedrohlichen Situation führen, denn: Der 

Körper ist dann nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt und kann gleichzeitig 

nicht mehr genügend Kohlendioxid abatmen. 

Unter einem Lungenödem versteht man die vermehrte Ansammlung von Flüssigkeit 

zwischen den Zellen des Lungengewebes (sog. Interstitium) und/oder den 

Lungenbläschen. Umgangssprachlich wird das Lungenödem deshalb auch als 

"Wasser in der Lunge" bezeichnet. 

Diese Flüssigkeitsansammlung kann als Folge verschiedener Grunderkrankungen 

auftreten. Herzschwäche (Herzinsuffizienz) ist die häufigste Ursache eines 

Lungenödems. Aber auch Lungenerkrankungen, Nierenerkrankungen bei denen es 

zu einer eingeschränkten Nierenfunktion (Niereninsuffizienz) kommt, schwere 

allergische Reaktionen (anaphylaktischer Schock) oder Giftstoffe können zu "Wasser 

in der Lunge" führen. 

Beim Lungenödem handelt es sich um ein ernstes Krankheitsbild. Je nach 

Schweregrad treten unterschiedliche Symptome auf. Ist die Flüssigkeitsansammlung 

auf das Lungenzwischengewebe beschränkt – wie beim sogenannten interstitiellen 

Lungenödem – äußert sich das "Wasser in der Lunge" durch eine schnelle, flache 

Atmung des Betroffenen, Unruhe und Husten. Hat sich die Flüssigkeit bereits in die 

Lungenbläschen ausgebreitet, liegt ein sogenanntes alveoläres Lungenödem vor, 

dass zusätzlich Atemnot und "brodelnde" Atemgeräusche ("feuchtes Rasseln") 

verursacht. Durch den Sauerstoffmangel sind außerdem Haut und Schleimhäute 

häufig bläulich verfärbt (Zyanose). Dies ist besonders an den Lippen gut sichtbar. 

Später husten Betroffene auch weißlich-schaumigen Auswurf ab. 

Man unterscheidet im Prozess des Lungenödems vier verschiedene Stadien: 

• Stadium I: Interstitielles Lungenödem: Die Flüssigkeit befindet sich nur in 

den Gewebezwischenräumen der Lunge. 



• Stadium II: Alveoläres Lungenödem: Flüssigkeit gelangt in die 

Lungenbläschen und – im fortgeschritten Stadium– auch in die Bronchien. 

• Stadium III: Schaumbildung: Bei großen Flüssigkeitsmengen staut sich die 

Flüssigkeit bis weit oben in die Bronchien und ein weißlicher Schaum bildet 

sich. Betroffene mit Lungenödem husten diesen Schaum ab. 

• Stadium IV: Asphyxie (Atemstillstand): Durch unzureichende 

Sauerstoffversorgung des Körpers kommt es zum Atem- und 

Kreislaufstillstand. 

Tuberkulose, abgekürzt Tbc, ist eine chronisch verlaufende Infektionskrankheit, die 

durch Tröpfcheninfektion übertragen wird. Die Krankheitserreger sind Bakterien: Das 

Mykobakterium tuberculosis oder in seltenen Fällen auch das Mykobakterium bovis 

(zum Beispiel in Rohmilch). Die Tuberkulose betrifft in erster Linie die Lunge (85 

Prozent). Über die Blutbahn streuend, kann sie aber auch alle anderen Organe im 

Körper befallen, zum Beispiel Lungenfell (Pleura), Hirnhäute, Knochen, Harnwege, 

Verdauungstrakt, Haut und Geschlechtsorgane. 

Im Frühstadium kann eine Tuberkulose (Schwindsucht) entweder unauffällig und 

symptomlos verlaufen oder grippale Beschwerden wie Müdigkeit, Schwäche, 

Appetitlosigkeit, leichtes Fieber und Gewichtsabnahme verursachen.Häufig klagen 

Tuberkulose-Patienten über nächtliche Schweißausbrüche. In etwa 80 Prozent der 

Fälle manifestiert sich die Tuberkulose an der Lunge, es kann aber auch praktisch 

jedes andere Organ betroffen sein. Typische Beschwerden einer Lungentuberkulose 

sind Husten und "Hüsteln" ohne größere Mengen an Auswurf. Ist das Rippenfell 

beteiligt, können auch atemabhängige Schmerzen auftreten. 

Unter Lungenkrebs versteht man allgemein eine Entartung des Gewebes in 

verschiedenen Bereichen der Lunge. Dazu gehört nicht nur das Bronchialkarzinom 

(Krebs des eigentlichen Lungengewebes), sondern es zählen auch sehr seltene 

Krebserkrankungen wie das Mesotheliom (Krebs des Lungenfells) dazu. 

Es gibt verschiedene Arten von Bronchialkarzinomen. Besonders bösartig ist das 

sogenannte kleinzellige Lungenkarzinom, das sehr schnell wächst und sich rasch 

im Körper ausbreitet. Die nicht-kleinzelligen Lungenkarzinome – dazu gehören 

das so genannte Plattenepithelkarzinom, das Adenokarzinom und das 

großzellige Karzinom – wachsen langsamer und haben deshalb insgesamt eine 

bessere Prognose. 

Lungenkrebs wird häufig erst festgestellt, wenn der Husten trotz einer Behandlung 

mit Antibiotika hartnäckig bleibt oder Blutbeimengungen im Auswurf entdeckt werden. 

Letzteres ist bereits ein Spätsymptom. Nur ein kleiner Teil der Lungenkrebsfälle wird 

zufällig im Rahmen einer Routineuntersuchung der Lunge entdeckt. 

Weitere uncharakteristische Beschwerden bei Lungenkrebs sind: 

• Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Atemnot oder andauernd leicht 

erhöhte Körpertemperatur 



• Lungenentzündungen, die nicht auf die Behandlung ansprechen (sogenannte 

therapieresistente Lungenentzündungen): Sie können bei Menschen über 40 

Jahren auf Lungenkrebs deuten. 

• Lähmungen oder starke Schmerzen sowie ein allgemeiner Kräfteverlust 

• Langwierige, länger als drei Wochen dauernde Hustenattacken: Diese treten 

überwiegend bei Rauchern auf, bei denen Lungenmedikamente oft schlechter 

wirken. 

• Es gibt auch Beschwerden, die für Lungenerkrankungen untypisch sind, 

beispielsweise Gehirn- oder Rückenmarksentzündungen sowie Störungen des 

Hormonhaushalts (z.B. Cushing-Syndrom). Diese Symptome werden durch 

eine hormonale Aktivität des Tumors verursacht (paraneoplastische 

Syndrome). 

Akuter Asthmaanfall 

Bei einem akuten Asthma-Anfall bekommen Patienten keine Luft mehr: Die 

Muskulatur der Atemwege verkrampft sich, die Schleimhäute schwellen an und 

produzieren vermehrt Schleim. 

Dadurch verengen sich bei einem Asthma-Anfall die Bronchien zu einer Art Ventil. Es 

kommt zu folgenden Symptomen: 

• Der Patient kann zwar noch einatmen, aber das Ausatmen fällt ihm schwer. 

• Der Brustkorb bläht sich auf und für frischen Sauerstoff ist immer weniger 

Platz in den Lungen. Atemnot, Kurzatmigkeit und Husten sind die Folge. 

• Weil die Luft nicht mehr frei zirkulieren kann, kommt es zu dem typischen 

Pfeifgeräusch. 

Für Patienten mit Asthma und ihre Umgebung ist es wichtig, im Notfall sicher zu 

reagieren. Informieren Sie als Asthmatiker beziehungsweise als Eltern eines 

asthmakranken Kindes Freunde, Familienangehörige, Kollegen oder Lehrer darüber, 

wie sie bei einer Asthma-Attacke helfen können. 

Erste Hilfe: 

• Beruhigen Sie den Patienten und bringen Sie ihn in eine ruhige Umgebung. 

Schützen Sie ihn vor Anstrengung und Stress. 

• Unterstützen Sie ihn dabei, seine Notfallpräparate einzunehmen. 

• Erinnern Sie Ihn an spezielle Techniken wie die Lippenbremse und den 

Kutschersitz. 

• Geht es dem Patienten zunehmend schlechter, helfen Sie ihm, erneut 

Notfallspray zu inhalieren und zusätzlich eine Kortisontablette zu schlucken. 

• Sorgen Sie für frische Luft (öffnen Sie das Fenster). Beachten Sie, dass der 

Betroffene dabei nicht zusätzlichen Allergenen wie Abgasen oder Pollen 

ausgesetzt wird. 

• Wenn sich keine Besserung einstellt, rufen Sie einen Notarzt. 



16.) Herz-, Kreislauferkrankungen 

Ein Herzinfarkt, auch Myokardinfarkt oder Herzmuskelinfarkt genannt, bezeichnet 

das Absterben (= Infarkt) eines Teils des Herzmuskels (= Myokard). Die Ursachen 

gehen auf einen Gefäßverschluss in mindestens einem der großen Herzkranzgefäße 

(Koronararterien) oder einem Gefäßast zurück, die das Herz mit Nährstoffen und 

Sauerstoff versorgen: Der Gefäßverschluss hat zur Folge, dass das 

Herzmuskelgewebe nicht mehr ausreichend durchblutet wird und abstirbt. 

Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) sollte so schnell wie möglich eine 

Therapie erfolgen. Ist dies nicht der Fall, entsteht an der mit Blut unterversorgten 

Herzregion ein irreparabler Schaden. 

Die für einen akuten Herzinfarkt (Myokardinfarkt) typischen Symptome sind: 

• länger als fünf Minuten anhaltende heftige Schmerzen oder starker Druck in 

der Brust, ausstrahlend in Schulter, Arm, Unterkiefer oder Oberbauch 

• stärkere Schmerzen als bei der Brustenge (Angina pectoris), die sich nicht 

durch die Einnahme von Nitratspray bessern (wichtige Unterscheidung zum 

Angina-pectoris-Anfall) 

• Unruhegefühl bis hin zu Todesangst 

• kalter Schweißausbruch und Blässe 

• Übelkeit und Erbrechen 

• Atemnot 

Die Betroffenen sind ängstlich und versuchen, die mit dem Herzinfarkt 

einhergehenden Symptome wie Schmerzen durch Bewegung zu lindern. Menschen 

mit einem Angina-pectoris-Anfall verhalten sich hingegen ruhig, da sie befürchten, 

die Beschwerden durch körperliche Anstrengung zu verstärken. 

Meist treten Myokardinfarkte in den sehr frühen Morgenstunden auf. Dabei gehen 

einem Herzinfarkt oft die folgenden Anzeichen voraus: 

• Brustenge-Gefühl 

• Schmerzen in der linken Schulter, im linken Arm 

• Halsschmerzen bis zum Unterkiefer 

• gelegentlich Bauchschmerzen und/oder Übelkeit oder Unwohlsein 

• Schwächegefühl, Angst 

• häufig niedriger Blutdruck 

Ein Schlaganfall (Apoplex, Hirnschlag, Hirninfarkt oder Insult) ist eine plötzliche 

Unterbrechung der Sauerstoffversorgung in einem umschriebenen Teil des 

Gehirns. Ist der Grund für den Sauerstoffmangel eine unterbrochene 

Gehirndurchblutung (Ischämie), so sprechen Mediziner von einem ischämischen 

Schlaganfall. Auch eine Blutung (Hämorrhagie) im Gehirn kann die Ursache für 

einen Schlaganfall sein. 



Ärzte bezeichnen diese Art von Hirninfarkt als hämorrhagischen Schlaganfall. In 

beiden Fällen werden die Nervenzellen im betroffenen Gebiet geschädigt und 

sterben ab. 

Für einen Schlaganfall gibt es folgende Anzeichen: 

• plötzliche Schwäche oder Verlust der Muskelkraft bis hin zur kompletten 

Lähmung einer Gesichts- oder Körperhälfte (sog. Hemiplegie) 

• Taubheitsgefühl (gestörtes Berührungsempfinden), z.B. eines Arms 

• Sprachstörungen (undeutliche Sprache, Verständigungsschwierigkeiten) 

• Schluckstörungen 

• Sehstörungen (plötzliche Sehverschlechterung, Sehen von Doppelbildern) 

• Schwindel 

• plötzliche Verwirrtheit oder depressive Grundstimmung 

• Bewusstlosigkeit oder Benommenheit 

• plötzlich auftretende, heftige Kopfschmerzen ohne bekannte Ursache 

(besonders bei Hirnblutung) 

Das Vorhofflimmern ist eine Herzrhythmusstörung, bei der die Ausbreitung der 

elektrischen Reize im Herzen gestört ist. Beim Flimmern der Herzvorhöfe liegt eine 

sogenannte supraventrikuläre Tachykardie vor, denn: 

• Beim Vorhofflimmern sind beide Vorhöfe des Herzens von der 

Reizleitungsstörung betroffen (supraventrikulär = oberhalb der 

Herzkammern). 

• Der Herzrhythmus ist beschleunigt (Tachykardie = Herzrasen). 

Beim Vorhofflimmern ist der normale Herzrhythmus gestört: Arrhythmisch 

kreisende elektrische Erregungen im Vorhof verhindern die normale Reizausbreitung. 

Der AV-Knoten leitet auch diese arrhythmischen Erregungen an die Herzkammern 

weiter. Es kommt zu uneinheitlich vielen einzelnen Kontraktionen der Herzmuskeln. 

Die Vorhöfe kontrahieren unkoordiniert mit einer Frequenz von mehr als 350-mal 

pro Minute. Aufgrund dieser hohen Flimmerfrequenz erbringen die Vorhöfe keine 

Pumpleistung – es besteht gewissermaßen ein Vorhofstillstand. Die kreisenden 

Erregungen der Vorhöfe sind im EKG als Vorhofflimmern erkennbar. Da die Vorhöfe 

nicht mehr zur Füllung der Herzkammern beitragen, sinkt das Schlagvolumen der 

Kammern um etwa 20 Prozent ab. 

Ein Vorhofflimmern kann verschiedene Symptome hervorrufen: Vor allem wenn die 

Herzrhythmusstörung neu auftritt, sind die Betroffenen körperlich oft schlecht 

belastbar und verspüren Atemnot. Manchmal treten bei Vorhofflimmern auch 

Anzeichen wie Herzstolpern oder Herzklopfen, Brustschmerzen sowie 

Beklemmungs- oder Angstgefühle auf. 

Doch nicht immer verursacht ein Vorhofflimmern deutliche Symptome: Häufig bleibt 

das Vorhofflimmern von den Betroffenen unbemerkt. 



Dies gilt besonders, wenn die Herzrhythmusstörung schon länger besteht (sog. 

chronisches Vorhofflimmern): Dann haben sich die Betroffenen zumeist an die 

Rhythmusstörung angepasst, sodass sie die bestehenden Symptome kaum noch 

wahrnehmen. Wenn die Herzfrequenz stärker schwankt, kann dies jedoch schnell zu 

Beschwerden führen. 

Eine Herzmuskelentzündung (Myokarditis) ist per Definition eine Entzündung (-itis) 

am Herzmuskel (Myokard), bei der es 

• zu einer Flüssigkeitsansammlung (Ödem) und 

• durch eine veränderte Herzmuskelstruktur zur Erweiterung der Herzhöhlen 

bei gleichzeitig abnehmender Schichtzahl der Muskelfasern (sog. 

Gefügedilatation) sowie 

• nachfolgend zum Absterben (Nekrose) der Herzmuskelfasern kommt. 

Die Herzmuskelentzündung kann sowohl akut als auch chronisch verlaufen. Je 

nachdem, welche Bereiche des Herzens entzündet sind, liegt eine parenchymatöse, 

interstitielle oder gemischte Form der Herzmuskelentzündung vor: Das 

Parenchym ist das Funktionsgewebe eines Organs. Das Interstitium hingegen ist 

das zugehörige Bindegewebe, das keine Organfunktion im engeren Sinne hat, 

sondern die zu- und abführenden Blutgefäße und Nervenbahnen enthält und 

Stützfunktion besitzt: 

• Die parenchymatöse Myokarditis betrifft somit den Herzmuskel direkt, 

• die interstitielle Myokarditis hingegen betrifft das andere Gewebe. 

Eine Herzmuskelentzündung (Myokarditis) kann sehr unterschiedliche Symptome 

hervorrufen. Meistens treten bei der Herzmuskelentzündung nur leichte oder gar 

keine Beschwerden auf; selten kann die Entzündung am Herzmuskel aber auch so 

schwerwiegend verlaufen, dass sie tödlich endet. 

Eine akute Herzmuskelentzündung zeigt meist Symptome einer unter Umständen 

rasch fortschreitenden Herzschwäche. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich und 

es entstehen oft: 

• Herzrasen (Tachykardie) 

• Atemnot 

• Blässe bzw. bläuliche Verfärbung der Haut und sichtbaren Schleimhaut 

aufgrund von Sauerstoffmangel im Blut (Zyanose) 

• stechende Schmerzen im Brustkorb (hinter dem Brustbein) 

Weitere mögliche Symptome der akuten Herzmuskelentzündung sind 

Herzrhythmusstörungen (Herzstolpern bzw. Palpitationen) sowie eine gleichzeitige 

Vergrößerung oder Schwellung von Leber und Milz (Hepatosplenomegalie). Die 

Myokarditis kann auch zu Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen (Beinödeme) 

führen. Je nach Schweregrad der Herzmuskelentzündung können bereits leichte 

körperliche Anstrengungen eine starke Atemnot auslösen. 



Im chronischen Stadium sind die Symptome der Myokarditis weniger 

kennzeichnend: Häufige Anzeichen für eine chronische Herzmuskelentzündung sind 

eine allgemeine Schwäche mit Abgeschlagenheit, Leistungsminderung und rascher 

Ermüdbarkeit, Appetitstörungen und Gewichtsverlust sowie Gliederschmerzen. 

Möglicherweise bestehen bei chronischer Herzmuskelentzündung auch Symptome 

einer begleitenden Herzbeutelentzündung (Perikarditis) oder einer 

Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (Perikarderguss). 

Erste Hilfe Herzinfarkt: 

Die Patienten haben starke Schmerzen hinter dem Brustbein. Die Schmerzen 

strahlen oft in den linken Arm, die Schulter oder den Oberbauch aus. Die Betroffenen 

können sehr unruhig, manchmal auch sehr ruhig sein. Sie haben Angst. Das Gesicht 

ist blass-grau, manchmal schweißnass. Die Betroffenen sind geschwächt und klagen 

über Übelkeit, gelegentlich mit Erbrechen. Der Blutdruck ist gesenkt. Da ein 

Herzinfarkt unterschiedlich stark ausgeprägt auftreten kann, sind auch die Anzeichen 

unterschiedlich intensiv ausgeprägt. Im schlimmsten Fall tritt ein Herz-Kreislauf- 

Stillstand ein. 

• Sofort den Rettungsdienst alarmieren (Notruf). 

• Überprüfen des Bewusstseins, Atmung und Lebenszeichen. Bei einem 

Kreislaufstillstand muss sofort die Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen 

und bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes durchgeführt werden. 

• Ist der Betroffene bei Bewusstsein, ist er schonend zu lagern, d.h. bequem mit 

erhöhtem Oberkörper. Dies entlastet das geschwächte Herz. 

• Enge Kleidung bitte öffnen und den Betroffenen gegenüber seiner Umgebung 

abschirmen. Unruhe, Aufregung und Anstrengung sind unbedingt zu 

vermeiden. 

• Bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes muss der Patient vom Ersthelfer 

ständig betreut und der Kreislauf überwacht werden. 



17.) Organe Bauchraum, Erkrankungen, Dysfunktionen 

2 

1 2 

9 13 12 

10 

17 

4 3 6 

17 16 17 6 12 

19 19 

18 15 20 

21 14 

20 18 

Nr. Begriff Erklärung 

1 Zwerchfell 

Das Zwerchfell ist eine Muskelplatte zwischen Bauch- und 

Brustraum. Es dient der Atmung. 

2 Brustraum Der Brustraum enthält Herz und Lungen. 

3 Bauchaorta Die Bauchaorta ist die Hauptschlagader im Bauchraum. 

4 untere Hohlvene 

Die untere Hohlvene sammelt das Blut aus der unteren 

Körperhälfte und führt es zum Herz. 

5 Niere 

Die Nieren filtern das Blut und scheiden Wasser, Salze und 

Stoffwechselprodukte aus. 

6 Nebenniere 

Die Nebennieren sind Hormondrüsen. Sie geben Botenstoffe 

ans Blut ab. 

7 Zwölffingerdarm 

Im Zwölffingerdarm wird dem Speisebrei aus dem Magen 

der Bauchspeichel und die Galle beigemengt. 

Die Bauchspeicheldrüse bildet den Bauchspeichel 

8 Bauchspeicheldrüse 

(Verdauungsenzyme) und Botenstoffe. 

9 Leber Die Leber ist ein Entgiftungs- und Stoffwechselorgan. 

10 Gallenblase 

Die Gallenblase sammelt die Galle aus der Leber und gibt 

sie in den Zwölffingerdarm ab. 

11 Zwölffingerdarm Im Zwölffingerdarm wird dem Speisebrei aus dem Magen 

Manfred Meyer Seite 108 von 146 

21


12 Milz 


Die Milz ist ein Immunorgan und Filterstation für alte 

Blutkörperchen. 

13 Magen 

Der Magen sondert Salzsäure und Verdauungsenzyme ab. 

Er ist wichtig für die Eiweißverdauung. 

14 Zwölffingerdarm 

Im Zwölffingerdarm wird dem Speisebrei aus dem Magen 


Die Bauchspeicheldrüse bildet den Bauchspeichel 

15 Bauchspeicheldrüse 

(Verdauungsenzyme) und Botenstoffe. 

Im Dünndarm wird der Speisbrei weiter verdaut. 

16 Dünndarm Grundbestandteile der Nahrung werden ins Blut 

aufgenommen. 

17 Dickdarm Im Dickdarm wird dem Speisebrei die Flüssigkeit entzogen. 

18 Mastdarm 

Der Mastdarm sammelt die Speisereste bis zur 

Ausscheidung. 

19 Niere 

Die Nieren filtern das Blut und scheiden Wasser, Salze und 

Stoffwechselprodukte aus. 

20 Harnleiter 

Die Harnleiter befördern den Harn von der Niere zur 

Harnblase. 

21 Harnblase Die Harnblase sammelt den Harn bis zur Ausscheidung. 

Der Bauchraum wird nach oben durch das Zwerchfell ( 1 ) vom Brustraum ( 2 ) 

abgetrennt. Nach unten besteht eine offene Verbindung zum Beckenraum. Alle 

Organe und Wände der Bauchhöhle sind vom Bauchfell umhüllt. 

Hinter dem Bauchraum findet sich ein Bindegewebsraum. Er enthält die Bauchaorta, 

( 3 ) die untere Hohlvene ( 4 ) die Nieren, ( 5 ) und die Nebennieren ( 6 ) 

(Hormondrüsen), den Zwölffingerdarm ( 7 ) und die Bauchspeicheldrüse. ( 8 ) 

Direkt unter der Zwerchfellkuppel findest du rechts die Leber, ( 9 ) ein Entgiftungs- 

und Stoffwechselorgan. Sie produziert die Gallenflüssigkeit, die sich in der 

Gallenblase ( 10 ) sammelt, und zu Verdauungs- und Ausscheidungszwecken in den 

Zwölffingerdarm ( 11 ) abgegeben wird. Links im Oberbauch findest du die Milz. ( 12 ) 

Sie ist ein Immunorgan und Filterstation für alte Blutkörperchen. 

Der Großteil des Bauchraumes wird durch die Verdauungsorgane ausgefüllt. Der 

Magen ( 13 ) erhält die zerkleinerte Nahrung über die Speiseröhre. Er sondert 

Salzsäure und Verdauungsenzyme ab und gibt den Speisebrei weiter an den 

Zwölffingerdarm. ( 14 ) Hier werden Gallenflüssigkeit und Bauchspeichel aus der 

Bauchspeicheldrüse ( 15 ) zugefügt. Im Dünndarm ( 16 ) wird der Speisebrei weiter 

verdaut und in Grundbestandteile der Nahrung zerlegt. Diese werden dann über die 

Dünndarmwand ins Blut aufgenommen. Der Dickdarm ( 17 ) ist stark von Bakterien 

besiedelt. Sie zerlegen die restliche Nahrung und bilden Vitamine. Im Dickdarm wird 

dem verdauten Brei Flüssigkeit entzogen. Der unverdauliche Rest wird über den 

Mastdarm ( 18 ) ausgeschieden. 

Der Harntrakt findet sich im Bindegewebsraum hinter dem Bauchraum. 



Die Nieren ( 19 ) filtern den Harn aus der Blutflüssigkeit. Über die Harnleiter ( 20 ) 

gelangt er zur Harnblase. ( 21 ) Hier wird er gesammelt und schließlich 

ausgeschieden. 

Magen (Gaster): 

Der Magen (fachsprachlich Ventriculus oder auch Gaster) ist ein gekrümmter 

muskulöser Schlauch zwischen Speiseröhre (Ösophagus) und Zwölffingerdarm 

(Duodenum), der sich im linken Oberbauch unterhalb des Zwerchfells befindet. 

Die nach außen gewölbte Seite des Magens wird große Magenkrümmung (große 

Kurvatur) genannt und ist nach links unten gerichtet. Die nach innen gewölbte, 

gegenüberliegende Seite des Magens ist hingegen nach oben rechts gerichtet und 

heißt kleine Magenkrümmung (kleine Kurvatur). 

Der Mageneingang wird von dem etwa ein bis zwei Zentimeter breiten oberen 

Magenmund (Kardia) gebildet. Oberhalb des Mageneingangs wölbt sich 

blindsackartig der Magengrund (auch Magengewölbe oder Fundus genannt). Bei 

aufgerichtetem Körper enthält der Magengrund meist eine große Luftblase, die sich 

im Röntgenbild als "Magenblase" darstellt. Sie entsteht durch verschluckte Luft. 

Wenn die Nahrung den Mageneingang passiert hat, tritt sie in den Magenkörper 

(Korpus) ein. Dieser bildet den Hauptteil des Magens und erstreckt sich bis zum 

sogenannten Pförtnerabschnitt, welcher den Übergang zum Zwölffingerdarm bildet. 

Man unterteilt den Pförtnerabschnitt in 

• das Eingangssegment (Antrum), 

• den zwei bis drei Zentimeter langen Pförtnerkanal und 

• den Magenpförtner (Pylorus), welcher aus einem ringförmigen Schließmuskel 

besteht und den unteren Magenmund verschließt. 

Im Magenkörper befördern wellenartige Muskelkontraktionen (Magenperistaltik) die 

Nahrung hin und her und schließlich Richtung Magenpförtner. Die kräftigen 

Bewegungen der Muskelwand des Magens helfen dabei, die Nahrung zu zerkleinern. 

Darüber hinaus wird der Mageninhalt ständig mit dem stark sauren Magensaft 

durchmischt. 



Durch die Verdauungsenzyme und die Säure des Magensafts entsteht aus der 

Nahrung eine halbverdaute Flüssigkeit, der sogenannte Speisebrei (Chymus). 

Der Speisebrei wird durch den Magenpförtner schubweise in den Zwölffingerdarm 

befördert, sodass die bei einer Mahlzeit aufgenommene Nahrung für längere Zeit im 

Magen verbleibt. 

Innervation: Sympatisch aus Th6 - Th9 

Erkrankungen: 

Gastritis (Magenschleimhautentzündung) 

Ulcus ventricoli (Magengeschwür) 

Dünndarm: 

Der Dünndarm ist etwa 4 bis 5 Meter lang und schließt sich direkt an den Magen an. 

Er lässt sich vom Magen an in drei Abschnitte unterteilen: 

• Zwölffingerdarm (Duodenum) 

• Leerdarm (Jejunum) 

• Krummdarm (Ileum) 

Während der Zwölffingerdarm etwa 20 bis 30 Zentimeter lang ist, machen Leerdarm 

und Krummdarm zusammen circa 5,5 Meter aus. 

Vom Magen gelangt der Speisebrei in den Dünndarm, wo die Nahrung verdaut und 

aufgeschlossen wird. Enzyme helfen dabei, Nährstoffe (wie Kohlenhydrate, Eiweiße, 

Fette und Vitamine) in ihre einzelnen Bestandteile zu zerlegen. Bei der Verdauung 

der Fette helfen außerdem Gallensäuren, die aus der Gallenblase stammen und dem 

Nahrungsbrei im Zwölffingerdarm zugeführt werden. Daneben unterstützen Sekrete 

der Bauchspeicheldrüse und der Darmschleimhaut die Verdauung. 

Darmbewegungen sorgen dafür, dass der Speisebrei gut durchmischt und 

gleichzeitig weiterbefördert wird. Die Vorwärtsbewegungen im Darm setzen 

automatisch ein, sobald sich Nahrungsbrei im Dünndarm befindet. 

Die Dünndarm-Schleimhaut nimmt die zerlegten Nährstoffe auf (resorbiert sie). Dabei 

ist die Dünndarm-Schleimhaut keine glatte Fläche – vielmehr besteht sie aus 

zahlreichen gut durchbluteten Vertiefungen und Ausstülpungen (sog. Krypten und 

Zotten). Die Krypten und Zotten vergrößern die Schleimhautoberfläche deutlich. Sie 

ermöglichen es der Schleimhaut, die Nährstoffe, die von hier aus in den Blutkreislauf 

gelangen, effektiver aufzunehmen. Zum Ende des Dünndarms hin (im Krummdarm) 

sind die Zotten und Falten schließlich immer weniger stark ausgeprägt. 

Innervation: Sympatisch Th10 – L1 


Erkrankungen: 

Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür) 

Ileus (Darmverschluss) 

Entzündungen 

Pankreas: 


Die Bauchspeicheldrüse ist eine etwa 80g schwere, 14 bis 18 cm lange Drüse und 

liegt im Oberbauch zwischen Dünndarm und Milz. Sie liegt eigentlich nicht innerhalb 

der Bauchhöhle, sondern sehr weit hinten direkt vor der Wirbelsäule. Sie ist daher 

auch nicht wie viele andere Organe des Magen-Darm-Trakts mit der die Bauchhöhle 

auskleidende Haut (Peritoneum = Bauchfell) überzogen ist. 

Aufgrund ihres Aussehens wird die gesamte Drüse in Kopf (Caput), Körper (Corpus) 

und Schwanz (Cauda) unterteilt. 

Sie produziert wichtige Enzyme, die für die endgültige Spaltung der Eiweiße, Fette 

und Kohlenhydrate und deren Resorptionsfähigkeit verantwortlich sind. 

In den Langerhanschen Inseln werden die Hormone Insulin und Glukagon gebildet 

und ans Blut abgegeben. 

Innervation: Sympatisch Th8 

Erkrankungen: 

Akute oder chronsiche Pankreatitis 

Juveniler Diabetes Mellitus I (Zerstörung der insulinbildenden zellen). 

Leber (Hepar): 

Die Leber (Hepar) ist ein großes und schweres Organ, sie wiegt etwa 1,2 bis 1,8 

Kilogramm. Die Leber übernimmt vielfältige Aufgaben. 

Die Leber ist die größte Drüse des menschlichen Körpers und produziert pro Tag 

etwa 700 Milliliter Gallenflüssigkeit. Die Galle wird später in der Gallenblase 

eingedickt und ist vor allem für die Verdauung von Fetten bedeutsam. Besonders 

die in der Gallenflüssigkeit enthaltenen Gallensäuren ermöglichen es, Fette zu 

verdauen. Aus der Gallenblase gelangt die Galle über den großen Gallengang 

(Ductus choledochus) in den Zwölffingerdarm. Dort trifft sie auf die mit der Nahrung 

aufgenommenen Fette (z.B. Triglyceride, Cholesterin) und bereitet sie für die weitere 

Verdauung vor. Die Fette können dadurch über die Darmwand ins Blut 

aufgenommen werden. 

Die Gallenflüssigkeit enthält zudem Gallenfarbstoffe, wie zum Beispiel das Bilirubin. 

Diese Farbstoffe gehen aus dem Abbau roter Blutkörperchen hervor, bei dem der 

Blutfarbstoff Hämoglobin freigesetzt wird. 

Die Leber ist außerdem ein wichtiges Organ für den Stoffwechsel von 

Kohlenhydraten, Eiweißen und Fetten. Sie kann Kohlenhydrate in Form von 

Glykogen und Nahrungsfette in Form von Lipiden speichern und bei Bedarf aus der 



Speicherform in eine gut verfügbare Form umwandeln. Ebenso kann die Leber aus 

anderen Verbindungen den Zucker Glukose bilden (sog. Glukoneogenese). Im 

Zusammenspiel mit der Bauchspeicheldrüse regelt die Leber maßgeblich die Höhe 

des Blutzuckerwerts. 

Zu den Eiweißen, die die Leber herstellen kann, gehören verschiedene 

Blutbestandteile wie das Transporteiweiß Albumin, Gerinnungsfaktoren und manche 

Hormone. 

Entgiftung 

Eine wichtige – und vielen bekannte – Funktion der Leber ist die Entgiftung 

beziehungsweise Umwandlung körpereigener und körperfremder schädlicher Stoffe 

in unschädliche. Zum Beispiel "entgiftet" die Leber körperfremde Stoffe wie 

Medikamentenreste oder Giftstoffe und verarbeitet sie so, dass der Körper sie 

ausscheiden kann. Auch Alkohol baut die Leber ab. Bei hohem Alkoholkonsum kann 

sich die Leber an ihre Aufgabe anpassen – jedoch nur bis zu einem gewissen Grad. 

Dauerhafter hoher Alkoholkonsum überfordert und schädigt die Leber. 

Innervation: Sympatisch Th8 – Th11 

Erkrankungen: 

Hepatitis 

Gallensteine 

Gallenkolik 

Dickdarm (Colon): 

Der Dickdarm schließt sich dem Dünndarm an und besteht wie dieser ebenfalls aus 

drei Abschnitten: 

• Blinddarm (Caecum), inkl. Wurmfortsatz (Appendix vermiformis) 

• Grimmdarm (Colon) 

• Mastdarm (Rektum) 

Im Unterschied zum Dünndarm ist der Dickdarm etwas kürzer und nur circa 1,2 bis 

1,8 Meter lang, wobei hierbei der Blinddarm durchschnittlich etwa 7 Zentimeter, der 

Grimmdarm circa 80 bis 100 Zentimeter und der Mastdarm etwa 15 Zentimeter 

ausmachen. 

Der Dickdarm nimmt die unverdaulichen Nahrungsreste auf, die ihm aus dem 

Dünndarm zugeführt werden. Bevor die Verdauungsreste den Körper als Stuhl 

verlassen, entzieht der Dickdarm ihnen neben Salzen (Elektrolyten) durchschnittlich 

etwa 1,5 Liter Wasser und führt diese dem Körper wieder zu. 

Die Dickdarm-Schleimhaut besitzt nicht so viele Falten und Ausstülpungen wie der 

Dünndarm. 



Dennoch ist auch hier die Oberfläche durch Einbuchtungen etwas vergrößert (sog. 

Krypten). In der Dickdarm-Schleimhaut findet man zwei spezielle Zelltypen in großer 

Zahl: 

• schleimbildende Becherzellen: Sie produzieren Schleim, der als Gleitmittel 

dient und die zunehmend eingedickten Nahrungsreste umgibt. Gleichzeitig 

schützt der Schleim so die Darmwand vor Verletzungen. 

• Epithelzellen mit Bürstensaum: Sie dienen dazu, Wasser aus den 

Nahrungsresten zu resorbieren. 

In der Dickdarm-Schleimhaut liegen außerdem zahlreiche Lymphfollikel, die zum 

Immunsystem gehören. 

Im Dickdarm findet man zahlreiche Bakterien (die sog. Darmflora). Sie helfen dabei, 

die unverdaulichen Nahrungsreste mithilfe von Fäulnis- (Eiweiße) und 

Gärungsprozessen (Kohlenhydrate) weiter zu zersetzen. Am Ende gelangen die 

Nahrungsreste in den etwa 15 Zentimeter langen Mastdarm, der schließlich in den 

Anus mündet. Über den Anus kann der Stuhl vom Körper ausgeschieden werden. 

Richtung Mastdarm gelangen die Nahrungsreste durch peristaltische Bewegungen 

des Dickdarms. Ist ein bestimmter Abschnitt des Mastdarms gefüllt (die sog. Ampulla 

recti), löst dies Stuhldrang aus. Die Ampulla recti ist ein dehnbarer Abschnitt des 

Dickdarms, der sozusagen als Sammelbecken für den Stuhl dient, bis dieser 

ausgeschieden wird. 

Innervation: Sympatisch L1 – L3 

Erkrankungen: 

Obstipation (Verstopfung) 

Blinddarmentzündung 

18.) Aufbau Gehirn- und Gesichtschädel, Kiefergelenk, 

Kaumuskulatur, Trigeminusneuralgie, Fazialsparese 

Gehirnschädel 

Die Schädelknochen bilden im Wesentlichen die gleichnamig benannten 

Kopfregionen des lebenden Menschen, wie z.B. die Stirn-, Scheitel-, Schläfen- oder 

Hinterhauptregion. Zu den Hirnschädelknochen zählt man somit das Stirnbein (Os 

frontale), die jeweils paarig angelegten Scheitelbeine (Os parietale) und 

Schläfenbeine (Os temporale) sowie das Hinterhauptsbein (Os occipitale) und das 

Keilbein (Os sphenoidale). 

Beim Säugling und Kleinkind bestehen zwischen den einzelnen Knochen noch 

bindegewebig ausgefüllte Knochenlücken, deren Kreuzungsstellen als Fontanellen 

bezeichnet werden. 



Die kleinere Fontanelle befindet sich zwischen den beiden Scheitelbeinen und dem 

Hinterhauptsbein. Sie schließt sich im Verlauf der ersten vier Lebensmonate des 

Säuglings. 

Die große Fontanelle liegt zwischen den beiden Scheitelbeinen und den beiden beim 

Säugling noch nicht zusammengewachsenen Anteilen des Stirnbeins. Diese 

Fontanelle schließt sich in der Regel bis zum dritten Lebensjahr. 

Aufgrund der bindegewebig ausgefüllten Knochenlücken sind beim Neugeborenen 

die Schädelknochen gegeneinander verschiebbar, was während der Geburt die 

Anpassung des kindlichen Kopfes an die Form des Geburtskanals ermöglicht. Beim 

Erwachsenen verknöchern diese bindegewebigen Knochenlücken und werden dann 

jeweils als Knochennaht (Sutura) bezeichnet. 

Die einzeln oder paarweise angelegten Knochen des Hirnschädels umgeben 

schützend das Gehirn und enthalten das Gehör- und Gleichgewichtsorgan. Die 

äußeren Knochenanteile werden als Schädeldach, die unteren als Schädelbasis 

bezeichnet. Die äußere Schädelbasis wird von Knochen des Hirn- und des 

Gesichtsschädels gebildet. An der Unterseite der Schläfenbeine befindet sich als ein 

Teil des Kiefergelenkes die Gelenkgrube (Fossa articularis) und der Gelenkhöcker 

(Tuberculum articulare). Im Hinterhauptsbein liegt das große Hinterhauptsloch 

(Foramen magnum). An dieser Stelle geht das Gehirn in das Rückmark über. 


Gesichtsschädel: 


Die Knochen des Gesichtsschädels bilden die knöcherne Grundlage des Gesichtes. 

Zu diesen Knochen zählen auch der Oberkiefer (Maxilla) und der Unterkiefer 

(Mandibula), die maßgeblich die Form des Gesichtes bestimmen. Beide Kiefer 

enthalten die Zähne und bilden, zusammen mit dem rechten und linken Gaumenbein 

(Os palatinum), die knöcherne Grundlage der Mundhöhle. 

Als weitere Gesichtsschädelknochen begrenzen das Jochbein (Os zygomaticum) und 

das Tränenbein (Os lacrimale) einen Teil der Augenhöhle. Das Tränenbein liegt im 

Bereich des Ausführungsgangs der Tränendrüse in Höhe des mittleren 

Augenwinkels, an dem beim Weinen die Tränen aus dem Auge treten. 

Die vordere Öffnung der Nasenhöhle wird in ihrem oberen Anteil vom rechten und 

linken Nasenbein (Os nasale) gebildet. Die eigentliche Nasenhöhle ist durch die in 

der Mitte liegende Nasenscheidewand in zwei Hälften unterteilt. Das Pflugscharbein 

(Vomer) bildet hierbei den unteren Anteil, das Siebbein (Os ethmoidale) den oberen 

Anteil der knöchernen Nasenscheidewand. 

Kiefergelenk: 

Das Kiefergelenk ermöglicht die bewegliche Verbindung zwischen dem Unterkiefer 

und dem Schläfenbein. Von außen ist das Kiefergelenk von einer bindegewebigen 

Kapsel umgeben. Auf der Unterseite des Schläfenbeins befindet sich die 

Gelenkgrube (Fossa articularis) und, als deren vordere Begrenzung, der 

Gelenkhöcker (Tuberculum articulare). Vom Gelenkfortsatz des Unterkiefers ragt der 

Gelenkkopf (Caput mandibulae oder Condylus) in das Innere des Gelenkes. 

Zwischen dem Gelenkkopf und der Gelenkfläche befindet sich eine diskusförmige 



Knorpelscheibe (Discus articularis). Die innere Gelenkfläche sowie der Gelenkkopf 

sind mit einer dünnen Knorpelschicht überzogen, die zusammen mit der 

Gelenkschmiere (Synovia) die innere Reibung des Gelenks vermindert. Das 

Kiefergelenk besteht aufgrund seines anatomischen Aufbaus aus zwei 

Gelenkkammern. Die obere Gelenkkammer befindet sich zwischen dem Diskus und 

der Gelenkgrube, die untere Gelenkkammer zwischen dem Diskus und dem 

Gelenkkopf. 

Bei jeder Bewegung des Unterkiefers sind immer beide Kiefergelenke beteiligt. Zu 

Beginn der Mundöffnung erfolgt eine Drehbewegung (Rotation) in der horizontalen 

Gelenkachse zwischen beiden Gelenkköpfen. 

Bei der weiteren Mundöffnung oder Vorschubbewegung (Protrusion) des Unterkiefers 

gleiten dann beide Gelenkköpfe jeweils mit der diskusförmigen Knorpelscheibe von 

der Gelenkgrube bis zum Gelenkhöcker. Die jeweilige Bewegungsbahn beider 

Gelenkköpfe wird bei dieser Gleitbewegung auch als Kondylenbahn bezeichnet. 

Neben den Bewegungen des Unterkiefers nach vorne ist auch eine geringgradige 

Rückbewegung (Retrusion) des Unterkiefers möglich. 

Bei einer Seitwärtsbewegung (Laterotrusion) des Unterkiefers erfolgt auf der Seite 

der Bewegungsrichtung des Unterkiefers eine Drehbewegung des Gelenkkopfes, 

wobei die Drehachse vertikal durch den aufsteigenden Ast des Unterkiefers verläuft. 

Der Gelenkkopf der Gegenseite gleitet hierbei mitsamt dem Diskus von der 

Gelenkgrube bis zum Gelenkhöcker. Beim Mundschluss erfolgt die Bewegung beider 

Gelenkköpfe sowie beider Gelenkknorpel in umgekehrter Richtung. In normaler 

Funktion, z.B. beim Sprechen oder Kauen, führen beide Gelenkköpfe eine 

kombinierte Dreh- und Gleitbewegung aus. Aufgrund seiner Bewegungsformen 

bezeichnet man das Kiefergelenk auch als Dreh-Gleit-Gelenk. 


Kaumuskulatur: 


Beim Kauen werden die Zahnflächen der Zähne des Ober- und des Unterkiefers 

gegeneinander bewegt. Die Muskeln, die hierbei den Unterkiefer bewegen, 

bezeichnet man als Kaumuskeln. Entsprechend der jeweiligen Bewegungsrichtung 

des Unterkiefers unterscheidet man die so genannten Mundöffner von den 

Mundschließern. Zu den Mundschließern zählen der Schläfenmuskel (M. temporalis), 

der große Kaumuskel (M. masseter) sowie der innere Flügelmuskel (M. pterygoideus 

medialis). 

Alle Muskeln, die zu einer Öffnung des Mundes führen, bezeichnet man als 

Mundöffner. Zu diesen Muskeln gehören der Unterkiefer-Zungenbeinmuskel (M. 

mylohyoideus), der Kinn-Zungenbeinmuskel (M. geniohyoideus), der zweibäuchige 

Muskel (M. digastricus) sowie der seitliche Flügelmuskel (M. pterygoideut lateralis). 

Neben dem Öffnen und Schließen des Mundes kann der Unterkiefer auch zur Seite 

bzw. nach vorne bewegt werden. Eine Vorschubbewegung des Unterkiefers erfolgt 

bei einer Kontraktion der beiden seitlichen Flügelmuskeln. Wird nur einer der beiden 

Flügelmuskeln kontrahiert, erfolgt eine Seitwärtsbewegung des Unterkiefers. 


Trigeminusneuralgie: 


Trigeminusneuralgie ist ein in Anfällen 

auftretender, starker Nervenschmerz 

(Neuralgie) im Gesicht, der dadurch entsteht, 

dass der fünfte Hirnnerv (Trigeminus) 

geschädigt oder gereizt ist. Die Schmerzen 

treten demnach in dem Bereich auf, den der 

Trigeminusnerv versorgt: 

Der Trigeminusnerv (lat.: Nervus trigeminus, 

wörtlich übersetzt: Drillingsnerv) bildet 

innerhalb der Schädelhöhle einen 

Nervenknoten (sog. Ganglion Gasseri), aus 

dem er sich in drei Hauptäste aufzweigt, und 

tritt unterhalb und etwas hinter der 

Augenhöhle aus der Schädelbasis heraus. 



Der erste Ast übermittelt die Empfindungen von Stirn, Auge und Stirnhöhle an das 

Gehirn, der zweite die von Wange und Oberkiefer einschließlich der Zähne und der 

dritte die Empfindungen der Unterkieferregion. Wenn der Trigeminusnerv an 

irgendeiner Stelle Druck ausgesetzt ist, der die Nervenscheide beschädigt, entlädt 

sich der Nerv spontan – es kommt zur Trigeminusneuralgie mit den extrem 

schweren, anfallartigen Schmerzen. Per Definition unterscheidet man folgende 

Formen: 

• Klassische Trigeminusneuralgie (früher: idiopathische 

Trigeminusneuralgie): 

o häufigere Form 

o betrifft meistens den zweiten und/oder dritten Hauptast; tritt 

überwiegend einseitig auf 

o die Schmerzattacken sind durch beschwerdefreie Intervalle 

unterbrochen 

o beruht auf dem klassischen Nerv-Gefäß-Kontakt aufgrund z.B. einer 

Arteriosklerose 

• Symptomatische Trigeminusneuralgie: 

o äußerst selten 

o der erste Hauptast ist öfter mitbetroffen; tritt öfter beidseitig auf 

o schwere Schmerzattacken ähnlich der klassischen 

Trigeminusneuralgie, jedoch sind die dazwischen liegenden Intervalle 

nicht unbedingt beschwerdefrei 

o häufig Sensibilitätsstörungen; lässt sich auf eine Erkrankung wie zum 

Beispiel multiple Sklerose oder Hirntumoren zurückführen 

Typischerweise handelt es sich bei der Trigeminusneuralgie also um einseitige 

Gesichtsschmerzen – vorwiegend in Ober- und Unterkiefer, Nase, Wangen und 

Kinn, seltener an der Stirn. Diese Symptome der Trigeminusneuralgie können einer 

bestimmten Form von Kopfschmerzen ähneln: dem Cluster-Kopfschmerz. 

Fazialisparese: 

Der Begriff Fazialisparese (Gesichtslähmung) bezeichnet per Definition eine 

Lähmung der Gesichtsmuskulatur im Versorgungsgebiet des Gesichtsnervs: 

• Fazialis ist die Kurzbezeichnung für den Gesichtsnerv (= Nervus facialis bzw. 

Fazialisnerv), 

• Parese ist eine Schwäche oder teilweise Lähmung eines Muskels oder einer 

Muskelgruppe. 

Der Fazialisparese liegt eine Nervenschädigung zugrunde, die zentral (d.h. im 

Gehirn liegend) oder peripher (d.h. am Rand befindlich) sein kann: Die periphere 

Fazialisparese ist die Folge einer direkten Schädigung des Gesichtsnervs, während 

die sogenannte zentrale Fazialisparese (bzw. zentrale faziale Parese) auf eine 

Schädigung innerhalb des Gehirns zurückzuführen ist. Bei einer Gesichtslähmung 

mit zentraler Ursache ist der Gesichtsnerv selbst also nicht geschädigt. 



19.) Aufbau Gehirn und Rückenmark, Großhirnrinde, 

neurologische Krankheitsbilder 

Aufbau Gehirn 

Das Zentralnervensystem (ZNS) 

besteht aus zwei großen Teilen: 

dem im Kopf gelegenen Gehirn 

(Cerebrum, Enzephalon) und 

dem Rückenmark. Das Gehirn 

wird von den Schädelknochen 

und innerhalb des Schädels von 

drei Hirnhäuten (Meningen) 

umgeben. In dieser festen Hülle 

schwimmt es gewissermaßen im 

Hirnwasser, dem Liquor. Er 

schützt das Gehirn vor 

Verletzungen und 

Erschütterungen. 

Das Gehirn setzt sich aus Nervenzellen, sogenannten Gliazellen (Stütz- und 

Versorgungsgewebe) und Blutgefäßen zusammen. Es ist zu großen Teilen stark 

gefaltet – dies vergrößert die Oberfläche des Gehirns um ein Vielfaches. Im Inneren 

des Gehirns liegen ebenfalls mit Hirnwasser gefüllte Hohlräume: die sogenannten 

Hirnkammern oder Ventrikel. 

Die Ventrikel stehen mit den äußeren Liquorräumen in Verbindung. Auch das 

Rückenmark ist von Liquor umgeben. Da alle Liquorräume miteinander verbunden 

sind und der Liquor darin zirkuliert, kann der Arzt durch Einstechen einer Kanüle 

(Punktion) in Höhe der Lendenwirbelsäule Liquor des Gehirns zur Untersuchung 

gewinnen. 

Das Gehirn gliedert sich in folgende Abschnitte: 

• Großhirn (Telencephalon) mit Hirnrinde (Kortex oder Cortex) 

• Kleinhirn (Cerebellum, Metencephalon) 

• Zwischenhirn (Diencephalon); beinhaltet unter anderem die Hypophyse und 

den Thalamus 

• Hirnstamm (Truncus cerebri) mit Mittelhirn (Mesencephalon) und Nachhirn 

(Myelencephalon) 


Großhirn: 


Das Großhirn (Telencephalon) stellt den größten und hochentwickeltsten Teil des 

Gehirns dar. Seine zwei bis vier Millimeter dicke Rinde (Kortex) ist stark aufgefaltet – 

dies vergrößert die Oberfläche um ein Vielfaches. 

Die Großhirnrinde besteht aus den Zellkörpern von 19 bis 23 Milliarden 

Nervenzellen, die aufgrund ihrer grauen Farbe auch graue Substanz (Substantia 

grisea) genannt werden. Der Kortex lässt sich aufgrund seiner Funktionen in 

verschiedene sogenannte Rindenfelder einteilen: 

• In den sensorischen Feldern verarbeitet das Gehirn Sinneseindrücke. 

• Mit den motorischen Feldern koordiniert es Bewegungen. 

• Gedanken- und Antriebsfelder dienen dem Denken und Erinnern. 

Der sogenannte Homunculus stellt schematisch dar, wo in der Hirnrinde die für die 

Motorik und die für die Sinneseindrücke zuständigen Nervenzellen liegen. Dabei 

zeigt sich, dass die Beine im oberen, die Arme im mittleren und die Zungen- und 

Gesichtsmuskeln im unteren Drittel der Rinde repräsentiert werden. Auffällig: Im 

Verhältnis zu ihrer tatsächlichen Größe nehmen die Nervenzellen der Hände, des 

Kopfes und des Schlundes sehr große Areale ein. Dies entspricht der großen 

Bedeutung und den komplexen Aufgaben dieser Körperteile. 

Die Nervenzellfortsätze ziehen aus der Hirnrinde in das Innere des Großhirns. Sie 

sind von einer sogenannten Myelinscheide umgeben, die weiß erscheint und dem 

Inneren des Großhirns den Namen weiße Substanz (Substantia alba) verleiht. 



Das Großhirn unterteilt sich in zwei weitgehend symmetrische Hälften 

(Hemisphären), die durch den sogenannten Balken (Corpus callosum) und weitere 

Nervenfasern miteinander in Verbindung stehen. Die meisten Funktionszentren 

kommen symmetrisch in beiden Hemisphären vor. Einige Zentren jedoch gibt es nur 

einmal – wie etwa das Sprachzentrum. Ob sie in der linken oder rechten Hirnhälfte 

liegen, ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. 

Jede Hirnhälfte lässt sich einteilen in:: 

• Stirnlappen (Frontallappen), liegt im vorderen Hirnbereich; Bewegung, 

Verhalten 

• Scheitellappen (Parietallappen), hinten oben; Empfindungen 

• Schläfenlappen (Temporallappen), in Nähe der Schläfen gelegen; 

Wiedererkennen von Personen, Hören 

• Hinterhauptlappen (Okzipitallappen), am Hinterkopf; Sehen 

Limbisches System: 

Hier werden Gefühle und emotionale Reaktionen gebildet (Furcht, Wut, Agression, 

sexuelle Wünsche). 

Zwischenhirn: 

Das Zwischenhirn (Diencephalon) liegt zwischen Großhirn und Hirnstamm. Es erfüllt 

wichtige vegetative Aufgaben – dazu zählt unter anderem, dass das Zwischenhirn 

die Balance zwischen Sympathikus und Parasympathikus hält und den Biorhythmus 

steuert. Dabei arbeitet das Diencephalon eng mit dem Großhirn zusammen. 

Das Zwischenhirn besteht aus verschiedenen Teilen, dem: 

• Thalamus, 

• Hypothalamus, 

• Subthalamus, 

• Metathalamus und 

• Epithalamus. 

Im Zwischenhirn werden zum Beispiel Gefühle wie Trauer und Freude verarbeitet. 

Im Thalamus treffen Informationen aus dem Körper und den verschiedenen 

Sinnesorganen ein. Der Thalamus leitet die Signale an das Großhirn weiter, 

nachdem er die Informationen im Vorfeld gefiltert hat. Dies vermeidet, dass das Hirn 

überlastet wird. Andere Bezeichnungen für den Thalamus sind deshalb zum Beispiel: 

• "Tor zum Bewusstsein" oder 

• "Tor zur Großhirnrinde". 

Beim Thalamus handelt es sich um einen Komplex aus verschiedenen Kerngruppen. 



Der Hypothalamus steuert als übergeordnetes Schaltzentrum verschiedene 

Lebensvorgänge, wie zum Beispiel den Schlaf-Wach-Rhythmus, den 

Wasserhaushalt, die Schweißsekretion sowie Schmerz- und Temperaturempfinden. 

Der Hypothalamus hält – ebenso wie das hormonelle System – die Körperfunktionen 

im Gleichgewicht. 

Er lässt sich sowohl über Nerven als auch durch Hormone beeinflussen. Der 

Hypothalamus steht in direktem Kontakt mit der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) und 

verbindet das Hormon- mit dem Nervensystem. Auch der Hypothalamus besteht aus 

verschiedenen Kerngruppen. 

Hirnstamm: 

Der Hirnstamm (Truncus cerebri) ist der älteste Teil des Gehirns. Er befindet sich 

unter den anderen Abschnitten nahe dem Rückenmark und wird fast vollständig von 

beiden Hirnhälften, den Hemisphären, umschlossen. Der Hirnstamm kann unterteilt 

werden in: 

• Mittelhirn (Mesencephalon) 

• Nachhirn (Myelencephalon) 

o Brücke (Pons) 

o verlängertes Rückenmark (Medulla oblongata) 

Das Mittelhirn leitet Informationen vom Rückenmark zum Großhirn weiter 

beziehungsweise vom Großhirn zu den motorischen Nerven und koordiniert unter 

anderem die Bewegung der Augen. 

Im Nachhirn kreuzen die aus dem Rückenmark kommenden Nervenbahnen. Das 

führt dazu, dass Informationen einer Körperseite in der gegenüberliegenden 

Hirnhälfte verarbeitet werden. Das Nachhirn steuert lebenswichtiger Funktionen wie 

Herzschlag, Atmung und Stoffwechsel, ebenso Reflexe wie Erbrechen und Husten. 

Kleinhirn: 

Das Kleinhirn (Cerebellum) wiegt mit circa 130 bis 140 Gramm zehnmal weniger als 

das Großhirn. Das Kleinhirn liegt an der Basis des Schädels unter dem 

Hinterhauptlappen des Großhirns. 

Das Cerebellum koordiniert 

• Bewegungen, 

• das Gleichgewicht 

• und den Spracherwerb. 

Es stimmt Bewegungen aufeinander ab und speichert Abläufe, sodass nach einiger 

Übung bestimmte Bewegungen automatisch erfolgen. Aufgrund dieser Funktionen 

gehört das Kleinhirn zum sogenannten motorischen System. 



Vergleicht man die Oberfläche von Kleinhirn und Großhirn, fällt auf, dass das 

Kleinhirn eine sehr viel feinere Gliederung zeigt. Die blattförmigen Windungen führen 

dazu, dass die Oberfläche des Cerebellums etwa 50 bis 75 Prozent der des 

Großhirns beträgt – und das bei einem deutlich geringeren Gewicht. 

Verbindungen zur Großhirnrinde, zum Hirnstamm, zum Rückenmark und zum 

Gleichgewichtsorgan ermöglichen es dem Kleinhirn, seine wichtigen Funktionen zu 

erfüllen. Das Cerebellum gibt keine Bewegungsimpulse, vielmehr stimmt es 

Bewegungen fein ab, erhält die Muskelspannung und das Gleichgewicht. Aus diesem 

Grund fallen bei Verletzungen des Kleinhirns oder bei gut- oder bösartigen Tumoren 

Bewegungen nicht aus, sondern laufen nur noch gestört ab. 

Das Kleinhirn gliedert sich in drei Abschnitte: 

• Kleinhirnwurm (Vermis cerebelli) 

• zwei Kleinhirnhälften (Hemisphären) 

Wie das Großhirn hat auch das Cerebellum eine Rinde; in ihr liegt die graue 

Substanz des Kleinhirns, also die Zellkörper der Nervenzellen. Die weiße Substanz – 

die Nervenbahnen – konzentriert sich im Inneren des Kleinhirns (im sogenannten 

Marklager).Das Kleinhirn arbeitet unbewusst, es lässt sich nicht willentlich 

beeinflussen. 

Rindenfelder: 

Primär motorisches Rindenfeld: 

• liegt in der Hirnwindung vor der Zentralfurche (Gyrus präcentrales) und 

beinhaltet die Neurone für die bewussten Bewegungen 

• jede Körperregion hat ihren eigenen Abschnitt auf dem Rindenfeld, je größer 

die Präzision der Muskeln sein muss, desto größer ist die Neuronenzahl 

Sekundäre motorische Rindenfelder: 

• die sekundären Rindenfelder sind mit den primären Rindenfeldern verbunden 

• Aufgaben: Speicherung der komplexen Bewegungsabläufe (z. B. Broca- 

Sprachzentrum in der li. Hemisphäre) 

Primäre sensorisches Rindenfeld: 

• liegt hinter der Zentralfurche (Gyrus postcentralis) 

• erhält seine Informationen von den peripheren Rezeptoren 

• eingeteilt in Körperregionen, je größer die benötigte Empfindsamkeit, desto 

größer das Areal 

Sekundäres sensorisches Rindenfeld: 

• Aufgaben: Speicherung von Erfahrungen früherer Empfindungen 

• neue Informationen werden mit den älteren Erfahrungen verglichen 


Motorisches Rindenfeld 

Sensorisches Rindenfeld 



Rückenmark 


Das Rückenmark ist ein symmetrisches, also in zwei gleichartige Hälften geteiltes 

(=bilaterales) Reflexorgan und weist im Gegensatz zum Gehirn einen relativ 

ursprünglichen und einfachen Aufbau auf, der in seinen verschiedenen Abschnitten 

prinzipiell gleichartig aussieht. Analog zur Wirbelsäule kann man es unterteilen in 

das 

• Hals- oder Zervikalmark (auf Höhe des 1.-7. Halswirbels) 

• Brust- oder Thorakalmark (auf Höhe des 1.-12. Brustwirbels) 

• Lenden- oder Lumbalmark (auf Höhe des 1.-5. Lendenwirbels) 

• Kreuz- oder Sakralmark (auf Höhe des Kreuzbeins) 

Ein bei anderen Wirbeltieren noch vorhandenes Steiß- oder Kokzygealmark ist beim 

Menschen rudimentär, d.h. es ist nur noch die funktionslose Anlage vorhanden. 

Vom Rückenmark gehen links und rechts jeweils symmetrisch Nervenwurzelpaare 

aus, die Spinalnerven (Nervi spinales). Diese ziehen gleichmäßig auf jeder Seite 

durch die Zwischenwirbellöcher (Foramen intervertebralis), welche von zwei 

übereinander liegenden Wirbeln rechts und links der Wirbelkörper gebildet werden. In 

diesem kurzen Abschnitt werden sie Spinalnervenwurzeln (Radix spinalis) 

genannt, weil sie noch unterscheidbar aus einem vorderen (motorischen = für die 

Muskulatur) und einem hinteren (sensiblen = für das Gefühl) Anteil bestehen. 



Bei Säuglingen füllt das Rückenmark den Wirbelkanal noch bis zu den unteren 

Lendenwirbeln aus, beim Kind reicht es bis zum 4. Lendenwirbel. Dies muss bei der 

Entnahme von Nervenwasser berücksichtigt werden; man muss dann weiter unten in 

den Wirbelkanal hineingehen, um das Rückenmark nicht zu gefährden. 

In den folgenden Lebensjahren verlagert sich das Rückenmark immer weiter nach 

oben, da es ja am Gehirn „befestigt“ ist, aber langsamer wächst als die Wirbelsäule. 

Diesen „Aufstieg“ des Rückenmarks nennt man medizinisch Ascensus medullae 

spinalis. 

Ursprünglich während der Embryonalentwicklung liegt ein Nervensegment dem 

zugehörigen Wirbel gegenüber. Die Spinalnerven sind daher gezwungen, durch die 

knöchernen Strukturen mitzuwachsen; deshalb müssen sie mit zunehmendem Alter 

immer steiler herabziehen: ihr Verlauf im Wirbelkanal wird nach unten hin immer 

steiler und schräger. 

Beim Erwachsenen fällt daher die Höhe des Rückenmarkssegments nur noch im 

oberen Halsmark ungefähr mit der Austrittsstelle des zugehörigen Nervenpaars 

zusammen. Die den unteren Teilen des Rückenmarks entspringenden Spinalnerven 

werden durch das „Hochziehen“ des Rückenmarks zur besagten Cauda equina, den 

Pferdeschweif, zusammengedrückt. Dieser Entwicklungsprozess ist mit dem 12. 

Lebensjahr abgeschlossen. 

Betrachtet man einen Querschnitt des Rückenmarks, so ist mit dem bloßen Auge (= 

makroskopisch) die innenliegende, schmetterlingsförmige graue Substanz zu 

erkennen, die sich deutlich jeweils in ein vorderes und ein hinteres „Horn“ gliedert. 

Von ihr kann man die sie umgebende, faserhaltige weiße Substanz (Substantia 

alba) abgrenzen, die außen liegt. Die Ausprägung dieser Schmetterlingsfigur 

gestaltet sich je nach Lokalisation unterschiedlich. Sowohl auf Höhe des Brust- als 

auch auf Höhe des Lendenabschnitts des Rückenmarks findet man in der grauen 

Substanz auf jeder Seite außer dem Vorder- und dem Hinterhorn noch ein zwischen 

beiden gelegenes, kleines Seitenhorn. 

In der Mitte verläuft der Zentralkanal (canalis centralis), im Querschnitt nur als 

winziges Löchlein sichtbar; er ist mit Nervenwasser gefüllt und stellt den inneren 

Liquorraum des Rückenmarks dar. 

Bei der Betrachtung eines Längsschnittes sieht man auch, dass das Rückenmark an 

diesen Stellen dicker ist als im übrigen Verlauf, da hier die Nervenwurzeln austreten, 

die die Arme und Beine versorgen müssen – es sind also hier mehr Nervenfasern 

und auch mehr Nervenzellkörper notwendig. 

Diese Verdickungen nennt man auch Intumeszenzen (Intumescentia cervicalis im 

Halsmark bzw. lumbosacralis im Lendenbereich). 

Das Vorderhorn (Cornu anterius) der grauen Rückenmarkssubstanz ist breit und 

enthält Nervenzellkörper, deren Fortsätze (Axone) zur Muskulatur ziehen (sog. 

Motoneurone). 

Sie bilden damit den Ursprung des vorderen, motorischen (also der Bewegung 

dienenden) Teils der Spinalnervenwurzel, die seitlich aus dem Rückenmark 

herauszieht. 



Das Hinterhorn dagegen ist lang und schmal und bildet die Eintrittsstelle für den 

hinteren, sensiblen Teil der Spinalnervenwurzeln, die in der Peripherie 

entstandene, „gefühlte“ Informationen hoch zum Gehirn leiten (z.B. Schmerz, 

Temperatur, Tastsinn). Deren Nervenzellkörper allerdings liegen im sog. 

Spinalganglion, welches sich außerhalb des Rückenmarks (jedoch noch im 

Wirbelkanal) befindet. 

Dennoch liegen im Hinterhorn Zellkörper, und zwar diejenigen der langen Vorder- 

und Seitenstränge der weißen Substanz, die sog. Strangzellen (s.u.) 

Das Seitenhorn enthält vegetative Nervenzellen (Neurone) des Sympathicus (im 

Brust- und Lendenmark) und des Parasympathicus (im Sakralmark). 

Diese „Hörner“ stellen sich nur im Querschnitt als „Hörner“ dar 

(„Schmetterlingsflügel“); man findet sie – in unterschiedlicher Ausprägung – im 

gesamten Rückenmark, egal wo man dieses querschneidet. Deshalb sind es 

dreidimensional betrachtet eigentlich Säulen, und es wird von ihnen auch als Säulen 

oder Leisten (Columnae) gesprochen. Die Vorderhorn-Säule nennt man daher 

Columna anterior, die Hinterhorn-Säule Columna posterior und die Seitenhorn- 

Säule Columna lateralis. 

Diese „Säulen“ wiederum darf man sich nicht als überall gleich starke Stränge 

vorstellen, die von oben nach unten zusammenhängend das ganze Rückenmark 

durchziehen, denn eigentlich bestehen sie aus aneinander gelagerten Zellgruppen, 

meistens fünf. 

Diese Zellgrüppchen bilden kurze Säulen, die sich über mehrere Segmente, also 

Rückenmarksetagen, erstrecken können. 

Man nennt sie auch Kerngebiete (Kerne = Nuklei). Die Zellen einer solchen 

Zellgruppe sind dann jedes Mal für einen Muskel zuständig. Wenn sich z. B. eine 

Zellgruppe über drei Segmente erstreckt, so verlassen ihre Fortsätze (Axone) das 

Rückenmark durch drei vordere Wurzeln. 

Nachdem sie ausgetreten sind, lagern sie sich später wieder zu einem Nerven 

zusammen, der zu einem Muskel zieht. Dies nennt man dann einen peripheren 

Nerven. 

Wird ein peripherer Nerv beschädigt, kommt es zu einer peripheren Lähmung, das 

bedeutet, dass ein Muskel ganz ausfällt. 

Wird dagegen eine Nervenwurzel beschädigt, kommt es zu einer radikulären 

Lähmung ( Radix = Wurzel), d.h. es fallen Teile verschiedener Muskeln aus. (siehe 

auch Wurzelsyndrom). 

Im Bereich der Arme und Beine lagern sich die austretenden Spinalnerven zu 

Nervengeflechten zusammen, den sog. Plexus. 

Den Hautbereich, der von den Nervenfasern eines Segmentes versorgt wird, 

bezeichnen wir als Dermatom. 

Die Muskelfasern, die von den Nervenfasern eines Segmentes versorgt werden, 

heißen dementsprechend Myotom. 

Hierbei muss man sich in Erinnerung rufen, dass nicht ein Segment einen Muskel 

versorgt, sondern „verschiedene Muskeln unter Umständen jeweils ein bisschen“. 



Schlussendlich laufen direkt um den Zentralkanal herum noch Nervenfasern, die die 

beiden symmetrischen Hälften des Rückenmarks miteinander verbinden 

(Kommissurenfasern; Commissura grisea), so dass die eine Hälfte des 

Rückenmarks weiß, was die andere jeweils macht. 

Dieser Abgleich ist für Gleichgewichtsprozesse und andere notwendig. Sie gehören 

auch zum sogenannten Eigenapparat des Rückenmarks. Dieser besteht aus 

Nervenzellen und ihren Fasern, die nur innerhalb des Rückenmarks miteinander 

kommunizieren und Prozesse ermöglichen, die ablaufen können, ohne die zentrale 

Verschaltung über das Gehirn zu beanspruchen; hierzu gehören z.B. die 

Eigenreflexe des Rückenmarks. 

Krankheitsbilder: 

Apoplex: 

Ein Schlaganfall (Apoplex, Hirnschlag, Hirninfarkt oder Insult) ist eine plötzliche 

Unterbrechung der Sauerstoffversorgung in einem umschriebenen Teil des 

Gehirns. Ist der Grund für den Sauerstoffmangel eine unterbrochene 

Gehirndurchblutung (Ischämie), so sprechen Mediziner von einem ischämischen 

Schlaganfall. Auch eine Blutung (Hämorrhagie) im Gehirn kann die Ursache für 

einen Schlaganfall sein. Ärzte bezeichnen diese Art von Hirninfarkt als 

hämorrhagischen Schlaganfall. In beiden Fällen werden die Nervenzellen im 

betroffenen Gebiet geschädigt und sterben ab. 

Demenz: 

Demenz (lat. Dementia, von de mente = ohne Geist, von Sinnen) ist eine 

krankheitsbedingte Störung der Leistungsfähigkeit des Gehirns, durch die 

Gedächtnis und Denkfähigkeit abnehmen. Eine Demenz liegt per Definition vor, wenn 

neben einem beeinträchtigten Gedächtnis mindestens eines der folgenden 

Merkmale zutrifft: 

• Sprachstörung (sog. Aphasie) 

• beeinträchtigte Fähigkeit zur Ausführung motorischer Aktivitäten (sog. 

Apraxie) 

• Unfähigkeit zum Erkennen/Wiedererkennen von Gegenständen (sog. Agnosie) 

• Störung der zur Ausführung von Handlungen über mehrere Stufen hinweg 

nötigen Hirnleistungen (sog. Exekutivfunktionen) wie Planung, Organisation, 

Einhaltung von Reihenfolgen 

Das Krankheitsbild "Demenz" umfasst mehrere Erkrankungen unterschiedlicher 

Ursachen. Sie sind dadurch gekennzeichnet, 

• dass mehrere geistige und verstandesmäßige Bereiche betroffen sind, 

wie die Orientierung oder die Lern- und Urteilsfähigkeit, und 

• dass die betroffenen Menschen dadurch in ihren alltäglichen Aktivitäten 

erheblich beeinträchtigt sind. 


Alzheimer: 


Charakteristische Merkmale der Alzheimer-Krankheit sind eine Abnahme der 

geistigen Leistungsfähigkeit (Demenz) sowie Veränderungen der 

Persönlichkeit. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form der 

Demenzerkrankungen: Etwa 50 bis 75 Prozent der Demenzkranken haben eine 

Alzheimer-Erkrankung. 

Die Alzheimer-Krankheit ist eine typische Alterserkrankung: Bei den über 90- 

Jährigen ist mindestens jeder Dritte betroffen. Sie zeigen eine verschlechterte 

Gedächtnisleistung, die deutlich über das im Alter normale Maß hinausgeht. 

Epilepsie: 

Epilepsie ist eine chronische Erkrankung, die auf einer Störung im Gehirn beruht: 

Eine unnormale nervliche Erregungsbildung im Gehirn löst Anfälle aus – sogenannte 

epileptische Anfälle. Eine Epilepsie liegt per Definition schon dann vor, wenn es nur 

zu einem Anfall gekommen ist, gleichzeitig aber eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für 

das Auftreten weiterer epileptischer Anfälle anzunehmen ist. 

Bei einer Epilepsie befindet sich das Gehirn dauerhaft in einem Zustand, in dem es 

dazu neigt, epileptische Anfälle hervorzurufen. Daher sind Epilepsien durch 

wiederkehrende Anfälle gekennzeichnet. In der Regel ist ein epileptischer Anfall 

eine vorübergehende, plötzlich auftretende Funktionsstörung des zentralen 

Nervensystems. Er dauert meist nicht länger als zwei Minuten. Epileptische Anfälle 

können in unterschiedlicher Form auftreten: als Krämpfe (Crampi), aber auch als 

unwillkürliche Bewegungsabläufe oder Dämmerzustände. 

Parkinson: 

Typisch für die Parkinson-Krankheit ist ein fortschreitender Verlust von Nervenzellen 

im Gehirn, die den Botenstoff Dopamin enthalten. Aus Dopamin bilden sich auch die 

Hormone Adrenalin und Noradrenalin. Der Dopamin-Verlust konzentriert sich vor 

allem auf bestimmte Gehirnbereiche: die sogenannte schwarze Substanz (Substantia 

nigra) sowie die im Hirnstamm liegenden Kernkomplexe. Die schwarze Substanz 

liegt im Mittelhirn. Ihr Name geht auf den hohen Eisen- und Melaningehalt zurück, 

der ihre Zellen dunkel färbt. Sie zählt zu den sogenannten Basalganglien, die eine 

wichtige Rolle bei der Kontrolle von Bewegungen des Körpers spielen: Nervenzellen 

der schwarzen Substanz bilden den Botenstoff Dopamin. Von der schwarzen 

Substanz ziehen Nervenfasern zu dem nahe gelegenen Streifenkörper (Striatum). 

Dieser ist als weiterer Teil der Basalganglien ebenfalls wichtig für die 

Bewegungskontrolle des Körpers und leitet seinerseits die Bewegungsimpulse 

mithilfe des Dopamins weiter. 



Insofern sind sowohl Streifenkörper als auch schwarze Substanz an der Abstimmung 

von Bewegungsabläufen beteiligt. Wenn – wie bei Morbus Parkinson – das Dopamin 

fehlt oder ein Dopamin-Mangel auftritt, sind die Nervenzellen im Streifenkörper nicht 

ausreichend erregt. Die Betroffenen bewegen sich in der Folge verlangsamt und 

entwickeln eine als Hypokinese bezeichnete Bewegungsarmut. Ist diese sehr 

ausgeprägt oder kommt es zur Bewegungslosigkeit, heißt der Zustand Akinese. 

Hypokinese und Akinese sind typisch für die Parkinson-Krankheit. 

Durch den bei Morbus Parkinson bestehenden Dopaminmangel entsteht zudem ein 

Ungleichgewicht zugunsten anderer Botenstoffe wie Acetylcholin und Glutamat. So 

gehen Symptome wie Zittern (Tremor) und Muskelsteifheit (Rigor) auf das 

Übergewicht an Acetylcholin zurück – ebenfalls typisch bei der Parkinson-Krankheit. 

20.) Sensible Bahnen für Schmerz, Temperatur, 

Berührungs- und Lageempfindung von Peripherie bis 

Großhirnrinde. Reflexbögen 

Auf- und absteigende Rückenmarksbahnen 

Man unterscheidet: 

• Aufsteigende 'sensible' Bahnen 

• Absteigende 'motorische' Bahnen 

Aufsteigende (= afferente) sensible Bahnen 

Sie leiten 'Reize' zur sensiblen Hirnrinde (z. B. zur Sehrinde, Hörrinde). 

Man unterscheidet bei den aufsteigenden Rückenmarksbahnen: 

Eigenapparat, Hinterstrang- und Vorderseitenstrangbahnen. 

• Eigenapparat: Hier können die Fasern direkt umgeschaltet werden auf ein 

weiterführendes Neuron* - ohne Beteiligung des Gehirns, also sozusagen 

'gehirnlos' ... Auf diese Art entstehen 'Reflexe'. 

*Neuron = Nervenzelle mit all ihren Fortsätzen 

• Hinterstrangbahnen: Sie vermitteln Informationen aus Haut, Muskeln, 

Sehnen und Gelenken - über Rezeptoren (= 'Fühler'). Die Axone* der 

Spinalnerven ziehen OHNE Umschaltung zur Medulla oblongata, kreuzen auf 

die Gegenseite, werden auf ein '2. sensibles Neuron' umgeschaltet und über 

den THALAMUS an die jeweiligen Hinrzentren vermittelt. 

* Nervenzellfortsätze 



• Vorderseitenstrangbahnen: Sie vermitteln Informationen über groben Druck, 

Schmerz und Temperatur. Die Erregung wird im Rückenmark sofort an der 

jeweiligen Eintrittsstelle auf Nervenzellen im 'Hinterhorn'* umgeschaltet, die 

Axone kreuzen zur Gegenseite im Rückenmark und steigen auf zum 

THALAMUS - über den 'Tractus spinothalamicus anterior und lateralis'. 

* Das 'Hinterhorn' enthält Kerne der sensiblen Nervenzellen (2. sensibles Neuron); 

Empfindungen, die von der Haut kommen (Schmerz, Berührung, Temperatur), 

werden hier 'umgeschaltet'. 

Im 'Vorderhorn' liegen die Kerne der motorischen Nervenzellen (Motoneurone). 

Absteigende (= efferente) motorische Rückenmarksbahnen 

• Pyramidenbahnen: Für unsere 'willkürliche' Motorik, also die Steuerung 

unserer bewussten Bewegungen. 

• Extrapyramidales System: Für die Steuerung all unserer Bewegungen, die 

NICHT zur Pyramidenbahn gehören; dazu zählen Substantia nigra, Nucleus 

ruber, Teile der Basalganglien, Teile des Kleinhirns und die Formatio 

reticularis. 

Protopathische Sensibilität: (Frage in Aufgabe) 

Tractus spinothalamicus anterior und lateralis (Rücken-Thalamus-Bahnen) 

Diese beiden Bahnen liegen im Vorderseitenstrang der weißen 

Rückenmarkssubstanz. Sie führen erst vom Spinalganglion zu den nicht sehr weit 

entfernten Strangzellen im Hinterhorn des Rückenmarks. 

Die Strangzellen bilden also das zweite Neuron dieser Bahn. Dieses sendet dann 

seine Fortsätze zum einen als lange, aufsteigende (afferente) Bahn zum Thalamus – 

diese lange Bahn ist der eigentliche Tractus, also „Züg“ -, zum anderen bestehen 

kurze Verbindungen in etwas weiter unten gelegene Segmente, die an 

Reflexmechanismen beteiligt sind. 

Die langen aufsteigenden Fasern wechseln, im Gegensatz zur Hinterstrangbahn, 

schon hier auf die Gegenseite: sie kreuzen in der sog. Commissura alba des 

Rückenmarks. Das bedeutet letztendlich, dass wenn das Rückenmark auf der 

linken Seite geschädigt wird, die rechte Körperhälfte vom Funktionsausfall betroffen 

ist. 

Im Falle der Rücken-Thalamus-Bahn (Tractus spinothalamicus) ist dies die 

Empfindung von Schmerz, Temperatur und grobem Druck (im Sinne von 

Quetschungen u.a.), die zusammengefasst als protopathische Sensibilität 

bezeichnet wird. 

Hierbei leitet die seitliche (laterale) der beiden Bahnen bevorzugt die Schmerz- und 

Temperaturreize und die vordere (anteriore) grobe Berührungs- und Druckreize. 



Im verlängerten Mark, der Medulla oblongata, lagern sich die beiden Bahnen 

aneinander an und verlaufen gemeinsam über den Thalamus, in dem sich jeweils 

das 3. Neuron befindet, zur Großhirnrinde (genauer: zum Gyrus postcentralis), wo 

die bewusste Wahrnehmung erfolgt. Hier liegt das 4. und letzte Neuron. 

Die „Schmerzbahn“, der Tractus spinothalamicus lateralis, holt sich die 

Informationen, die er zum Gehirn leitet, aus kleinen Zellen im Spinalganglion, deren 

zuführende Fortsätze (Dendriten) als spezialisierte Sinneszellen, sog. Nozizeptoren, 

in der Haut und den Schleimhäuten liegen. Von den schmerzleitenden Fasern gibt es 

langsame (C-Fasern) und schnelle (A-δ-Fasern). 

Ein kurzes Beispiel mag das veranschaulichen: Wenn wir auf eine heisse Herdplatte 

fassen, melden dies die schnellen Fasern blitzartig, bevor wir es überhaupt 

realisieren, und ziehen die Hand weg. Der Sekunden später folgende dumpfe, 

klopfende Schmerz, der länger anhält, wird von den langsamleitenden C-Fasern 

übermittelt. 

Reflexbögen: 

Das Nervensystem gliedert sich in zwei Teile, das Zentrale Nervensystem (ZNS) und 

das Periphere Nervensystem (PNS). Zum ZNS gehören das Gehirn und das 

Rückenmark. Das PNS teilt sich noch einmal auf: Ein Teil ist das willkürliche 

Nervensystem, das alle willentlichen Muskelbewegungen steuert. Deshalb wird es 

auch oft motorisches Nervensystem genannt. Der zweite Teil des PNS ist das 

unwillkürliche oder auch vegetative Nervensystem. Das vegetative Nervensystem 

steuert, ohne dass der Wille daran beteiligt ist, die verschiedenen inneren Aktivitäten 

unseres Körpers, z. B. Verdauung, Herzschlag usw. Dazu bedient es sich zwei 

unterschiedlicher "Systeme": Der Sympathikus hat anregende und mobilisierende 

Funktionen. Mit dem Parasympathikus werden Funktionen beruhigt bzw. gebremst. 

Reflexe 

Der Wille macht 

eine Bewegung 

langsam 

Reflexbewegungen 

schalten den Willen 

aus 

Das willkürliche Nervensystem steuert 

Bewegungen, die sich ein Mensch vorher 

überlegt hat. Wenn Sie sich z. B. auf einen Stuhl 

setzen wollen, dann gibt Ihr Gehirn Befehle an die 

entsprechenden Nerven, die die für das 

Hinsetzen notwendigen Muskeln aktivieren. 

Ganz wie Sie es wollen, kann diese Bewegung 

langsam oder schneller ausgeführt werden. 

Dieser willentliche Bewegungsablauf kann aber in 

manchen Situationen viel zu langsam sein. Aus 

diesem Grund verfügt der Mensch über Reflexe. 

Es gibt monosynaptische und polysynaptische 

Reflexe. 


Monosynaptischer 

Reflex 

Polysynatpischer 

Reflexe 


Die monosynaptischen Reflexe sind die 

schnellsten Reflexe, weil sie nur über ein einziges 

Synapse im Rückenmark laufen. Deshalb werden 

sie auch Rückenmarksreflexe genannt. Weil 

Rezeptor und Effektor, die beiden an einem 

Reflex beteiligten "Akteure", in einem Organ 

liegen, ist auch die Bezeichnung "Eigenreflex" 

gebräuchlich. Sie können - einmal in Gang 

gebracht - nicht willentlich kontrolliert werden. 

Typische Beispiele für monosynaptische Reflexe 

sind die beiden Reflexe, die auch häufig beim 

Arzt kontrolliert werden, der Patellasehnenreflex 

und der Achillessehnenreflex. 

Bei den polysynatpischen Reflexen ist - wie der 

Name sagt (poly = viele) - mehrere Neurone 

hintereinander geschaltet, um eine Reflexreaktion 

hervorzurufen. Rezeptor und Effektor liegen in 

unterschiedlichen Organen, weshalb diese 

Reflexe auch Fremdreflexe genannt werden. Zu 

ihnen gehört z. B. der Hustenreflex: Rezeptor ist 

z. B. ein Reiz in Hals oder Lunge, Effektror ist die 

Atemmuskeln, die den Husten "ausführt". Typisch 

für einen polysynaptischen Reflex ist auch eine 

Schmerzrektion wie im folgenden Beispiel: 

Angenommen, Sie streichen mit der Hand über 

eine schöne Holzfläche, und ein Splitter dringt 

schmerzhaft in Ihre Haut ein. Es entsteht ein 

Schmerzreiz, der über die Rezeptoren (Fühler) in 

der Haut an den Nerv und vom Nerv bis zum 

Rückenmark weitergeleitet wird. Und jetzt wird 

der Weg abgekürzt. Die Nachricht geht nicht bis 

ins Gehirn und wieder zurück. Bei einem Reflex 

erfolgt im Rückenmark eine Umschaltung direkt in 

die motorischen Nerven. Die Hand erhält sofort 

das Signal "zurückziehen". 


Der Reflexbogen 

schaltet direkt im 

Rückenmark in 

einen motorischen 

Impuls um 

Beispiel Kniesehnereflex: 


Diesen Mechanismus nennt man Reflexbogen. 

Der Nervenimpuls wird nicht an die Großhirnrinde 

weitergeleitet, sondern springt direkt im 

Rückenmark um in einen motorischen Impuls. 

Die meisten unserer Muskeln sind auch im Ruhezustand leicht angespannt. Nur auf 

diese Weise wird unsere aufrechte Haltung möglich, denn ohne ständige 

Muskelspannung würde das Skelett in sich zusammenfallen. Diese "Vorspannung" 

der Muskeln nennt man Haltetonus. 

Dass wir bei aufrechter Haltung in den Kniegelenken nicht einknicken, verhindert der 

Kniesehnenreflex. Schon leichtes Einknicken im Kniegelenk dehnt den Streckmuskel 

im Oberschenkel, der Reflex wird ausgelöst. Dies führt zu einer ausgleichenden, von 

den Muskelspindeln kontrollierten Kontraktion dieses Muskels. Das wiederum ist nur 

möglich, wenn der Haltetonus des Gegenspielers, des Beugers, während der 

Kontraktion des Streckers durch Hemmung ausgeschaltet wird. Zieht sich 

andererseits der Beugemuskel zusammen, erschlafft der Strecker durch Hemmung. 

Diese gegenseitige Hemmung ist ein wichtiges nervöses Schaltprinzip jeder 

antagonistischen Muskelbewegung. 

Beim Kniesehnenreflex liegt der Rezeptor im Erfolgsorgan. Deshalb nennt man ihn 

Eigenreflex. Da er auf bestimmte Reize hin unbedingt und über nur eine Synapse 

abläuft, ist er gleichzeitig ein unbedingter, monosynaptischer Eigenreflex. Der 

Rückziehreflex ist ein unbedingter, polysynaptischer Fremdreflex. 

Viele Reflexe wie Rückziehreflex, Kniesehnenreflex, Niesreflex, Hustenreflex, 

Brechreflex, Pupillenreflex und Lidschlussreflex haben eine wichtige Schutzfunktion. 



Kniesehnenreflex: Gegenseitige Hemmung sorgt dafür, dass bei einer 

Kontraktion der Haltetonus des Gegenspielers ausgeschaltet wird. 

Wikipedia: 

Propriozeption und Regelkreis 

Rückenmarksquerschnitt: Darstellung des afferenten (blau) und efferenten Schenkels 

(rot) eines Reflexbogens (ohne Rezeptor und Effektor) 

Die Bezeichnung Reflexbogen und die damit verbundene physiologische 

Neuronentheorie ist angelehnt an das Konzept des technischen Regelkreises und an 

entsprechende Input/Output-Systeme. Im Gegensatz zum rein physiologischen 

Begriff des Reflexes wird mit dem Begriff des Reflexbogens das biologische 

Organisationsprinzip in topologischer Hinsicht betont. Die genaue Kenntnis 

topographischer Gegebenheiten ermöglicht eine exakte topische Diagnostik. Sie wird 

dadurch erleichtert, dass der gesamte monosynaptische Reflexbogen im gleichen 

Rückenmarksniveau liegt, dessen genaue Kenntnis demnach auch klinisch wichtig 

ist. Die Prüfung der Reflexe gehört zur neurologischen Standarduntersuchung. 



Die Problematik einer topischen Diagnostik und der damit verbundenen 

Lokalisationslehre klingt auch mit dem Begriff der Proprioception bzw. mit dem 

Prinzip der Selbststeuerung oder Selbstregulation an. [3][4] Auch wenn nur ein kleiner 

Teil der Impulse der Propriozeption zum Bewusstsein, und damit zur Hirnrinde 

gelangt, so darf das Konzept des Reflexbogens nicht ausschließlich im Sinne eines 

simplen mechanischen Automatismus verstanden werden. Dies wäre eine 

unzulässige Vereinfachung, die dem Wesen des lebenden Organismus nicht gerecht 

wird. Eine einzelne Nervenzelle empfängt nicht nur Erregungen von ein oder zwei 

Neuronen, sondern von zahlreichen, ja bis zu Tausenden von Neuronen. Dies gilt 

auch für die motorische Vorderhornzelle im Rückenmark, vgl. das folgende Kap. 

Elemente des Reflexbogens. So erhält z.B. der Reflexbogen fördernde oder 

hemmende zentrale Einflüsse durch die Pyramidenbahnen, die sich am peripheren 

motorischen Neuron in den Reflexbogen einschalten. Sie wirken 

physiologischerweise beim Eigenreflex hemmend auf eine Reflexantwort, bei 

Schädigung des Pyramidenbahnsystems dagegen fördernd, vgl. 

Pyramidenbahnzeichen. 

Von der Vielzahl der tatsächlichen Reflexbögen sei hier hauptsächlich der 

monosynaptische Eigenreflex dargestellt. 

Elemente des Reflexbogens 

Abb. 2. Regelkreis mit Eingabe (Input w) und Ausgabe (Output y) 

Entsprechend genanntem Prinzip eines Regelkreises wird unterschieden: 

• auf der Seite der Eingabe (Abb.2. Symbol w) der afferente Schenkel des 

Bogens (blau in Abb.1.); Ursprung = Sensor oder Fühler in der Technik = 

Rezeptor (Muskelspindel) in der Biologie; Weiterleitung des Reizes durch 

unipolare Nervenzelle im Spinalganglion 

• auf der Seite der Ausgabe (Abb.2. Symbol y) der efferente Schenkel des 

Bogens (rot in Abb.1.); Weiterleitung der Reizantwort durch motorische 

Vorderhornzelle; Ziel = Aktor bzw. Effektor in der Technik = Effektor oder 

Wirkorgan in der Physiologie (Muskel oder Drüse) 

Afferenzen haben bei einfachen (monosynaptischen) Reflexen ihren Ursprung in 

Sinnesorganen oder sonstigen sensiblen oder sensorischen Rezeptoren in Muskeln 

(Rezeptor: Muskelspindeln), Sehnen oder in der Haut (Tastsinn). Die Weiterleitung 

der afferenten Impulse zum Rückenmark erfolgt über sensible Nervenzellen (meist 

Aα-Fasern nach Erlanger Gasser bzw. Ia-Fasern/Ib und II-Fasern nach Lloyd/Hunt). 

Es handelt sich hinsichtlich des neuronalen Zelltyps um pseudounipolare 

Nervenzellen, deren Zellkörper im Spinalganglion (Abb. 1. - Ziff. 13: Spinalganglion) 

liegt. 



Dieses befindet sich innerhalb des Spinalkanals, gehört aber nicht zum zentralen, 

sondern zum peripheren Nervensystem, siehe die Definition des polysynaptischen 

Reflexes. 

Efferenzen haben ihr Ziel in Muskel oder Drüse. Die Weiterleitung der efferenten 

Impulse vom Rückenmark erfolgt über motorische Nerven (Motoneuronen), deren 

Zellkörper im Bereich der grauen Substanz des Rückenmarks im motorischen 

Vorderhorn (Abb. 1. - Ziff. 1: Vorderhorn) liegt. Das zum Effektor (Muskel) führende 

Motoaxon gehört hinsichtlich der Leitgeschwindigkeit zu den Aα-Fasern (kurz: α- 

Motoneuron). Die Muskelspindeln werden motorisch über verschiedene Typen von 

Aγ-Fasern versorgt (kurz: γ-Motoneurone) 

Wiki Ende) 

Möglichkeiten Schmerzlinderung: 

Von den sensiblen Nerven der Haut zu den vegetativen Nerven der inneren Organe 

laufen die kutiviszeralen Reflexe (z. B. warme Umschläge auf der Bauchhaut führen 

zu einer Entspannung des Darms). Die sensiblen Nerven dieser Hautareale (= 

Headsche Zonen) treten außerdem auf gleicher Höhe ins Rückenmark wie die 

sensiblen Nerven der zugeordneten inneren Organe, so daß bei Schmerzzuständen 

des inneren Organs auch eine Überempfindlichkeit bzw. Schmerzen in der 

zugeordneten Headschen Zone auftreten können (z. B. Schmerzen im linken Arm 

bei Angina Pectoris oder Herzinfarkt). 

Neben sensiblen Reizen von der Haut ziehen auch sensible Reize von Bindegewebe 

(BGW), Knochenhaut (Periost) und Skelettmuskulatur über Reflexbögen sowohl zu 

den inneren Organen als auch zu den Skelettmuskeln und ebenso von einem Organ 

zu einem anderen (siehe Abb. Reflexbögen des Rückenmarks). Entsprechend 

unterscheidet man von den Headschen Zonen (Haut) noch BGW-Zonen 

(Bindegewebe der Subcutis), Knochhaut-Zonen und Muskel-Zonen. 

Man kann sagen, dass sich die inneren Organe durch die Nervenstrukturen auf die 

Körperoberfläche projizieren (so genannte Head'sche Zonen). Daneben gibt es aber 

Projektionen, die dadurch nicht zu erklären sind: So scheint die Oberfläche jedes 

Körperteils nochmal das gesamte Körperinnere widerzuspiegeln (z. B. Reflexzonen 

des Fußes und der Hand). 



Einsatz der Tabellen für. Dermatome, Myotome, Sklerotome, Arthrotome, 

Viszerotome und Angiotome: 

Dermatome: 

Thermotherapie 

Desgleichen können Wärme- und Kälteanwendungen die inneren Organe 

beeinflussen. Man unterscheidet Wärmezufuhr (Wärmetherapie) und Wärmeentzug 

(Kryotherapie). Bei Traumen und akuten Entzündungen wird Kälte, bei chronischen 

Entzündungen und Entzündungen von Schleimhäuten sowie bei 

Muskelverspannungen wird Wärme angewendet. 


Wärme bewirkt: 


• Müdigkeit 

• Senkung des Muskeltonus (= Entspannung) von glatter Muskulatur und 

Skelettmuskulatur 

• Zunahme der Durchblutung durch Gefäßweitstellung 

• Analgesie (Schmerzlinderung) wegen Muskelentspannung und 

Durchblutungssteigerung 

Kälte bewirkt: 

• Erhöhung der Wachsamkeit, allgemeine Unterkühlung macht schläfrig 

• Zunahme des Muskeltonus 

• Abnahme der Durchblutung durch Gefäßengstellung und damit Blutstillung, 

gefolgt von reaktiver Hyperämie (Zunahme der Durchblutung nach Kältereiz) 

• Analgesie durch Kälteanästhesie 

• Entzündungshemmung (weil kühlend und abschwellend), Fiebersenkung 

Lokale Anwendung von Eis (ca. –20°C) von 5 Min. bis max. 20 Min. (z. B. an den 

Gelenken); Ganzkörperkältetherapie in trockener Luft (ca. –180°C) für die Dauer von 

2 Min. unter Schutz der Akren (z. B. bei Rheuma) oder als Eistauchbad (ca. 10 C). 

Massagetherapie 

Durch bestimmte Massagetechniken (z. B. Reflexzonenmassage des Rumpfes, des 

Fußes, manuelle Segmenttherapie, Akupressur etc.) kann man über die Reflexbögen 

Einfluss nehmen auf das zugeordnete innere Organ. Dies führt zur 

Durchblutungsverbesserung und Muskelentspannung und infolgedessen zur 

Schmerzlinderung dieser Organe. Außerdem werden durch die vermehrte 

Durchblutung schneller die Substanzen abtransportiert, die bei einem 

Gewebsschaden die Schmerzrezeptoren reizen. Ätherische Öle (z. B. von Rosmarin, 

Thymian und Waldkiefer) wirken ebenfalls durchblutungsfördernd, 

muskelentspannend und deshalb schmerzlindernd. Sie werden daher auch zum 

Einreiben eingesetzt. Auch mit Manueller Lymphdrainage, beispielsweise nach 

Traumen und Operationen, auch bei RA (Rheumatoide Arthritis) und CRPS I (Morbus 

Sudeck, Sympathische Reflexdystrophie) lässt sich eine Schmerzlinderung bewirken. 

Elektrotherapie 

Neben der direkten Muskelreizung führt ein elektrischer Strom über die genannten 

Reflexbögen zur Durchblutungsverbesserung, Muskelentspannung und 

infolgedessen zur Schmerzlinderung der inneren Organe. Zusätzlich bewirkt die 

Reizung der sensiblen Nervenstrukturen, dass zum einen die Schmerzrezeptoren 

unempfindlicher werden und zum anderen eine Steigerung der Ausschüttung 

körpereigener Endorphine erreicht wird. 



Durch diese Behandlung wird eine Linderung oder Beseitigung von 

Schmerzzuständen u. a. bei: HWS-Syndrom, BWS-Syndrom, LWS-Syndrom, 

Arthrosen, Sportverletzungen, Durchblutungsstörungen, Neuralgien, Myalgien, 

Narben- und Phantomschmerzen, Frakturschmerzen, Schmerzen im Bereich des 

Beckenbodens erreicht. 

Ein Beispiel ist die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS). Die 

Klebeelektrode wird im Schmerzgebiet selbst, den Headschen Zonen oder anderen 

Reflexzonen angebracht. Dann wird für 3 x 30 Min./Tag Wechselstrom in Form von 

niederfrequenten Impulsen zwischen 1 und 100 Hz gegeben. Die Stromstärke wird 

individuell eingestellt, sodass der Strom nicht schmerzhaft ist. 

Akupunktur/Akupressur 

Die Akupunktur ist ein Teilgebiet der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Sie 

geht von Lebensenergien des Körpers aus, welche auf definierten Längsbahnen, den 

Meridianen, zirkulieren und einen steuernden Einfluss auf alle Körperfunktionen 

haben.Ein gestörter Energiefluss soll durch Reizung der auf den Meridianen 

liegenden Akupunktur- und Akupressurpunkte wieder ausgeglichen werden. Die 

Reizung kann durch Vibration (Akupunkt-Massage = APM), Druck (Akupressur) oder 

Nadelstiche erfolgen. 

Für die Existenz der angenommenen Energien, Meridiane und Akupunkturpunkte 

gibt es keine wissenschaftlich anerkannten Belege. Ob Akupunktur zur Behandlung 

von Schmerzen geeignet ist, ist umstritten. Die bislang größte Untersuchung (gerac- 

Studien) konnte keine spezifische Wirksamkeit der Akupunktur bei chronischen tiefen 

Rückenschmerzen, chronischen Knieschmerzen bei Kniearthrose und chronischen 

Kopfschmerzen nachweisen; eine Akupunkturbehandlung gemäß ihren traditionellen 

Grundlagen ist demnach genauso wirksam wie eine Scheinbehandlung, bei der 

Nadeln irgendwohin gestochen werden. [9] 

21.) Aufbau Rückenmark (vorher schon beschrieben), 

Aufbau Spinalnerv, Begriffe, Kulti-viszeraler 

Reflexbogen. 

Spinalnerven: 

Ein Spinalnerv (Nervus spinalis), auch Rückenmark(s)nerv genannt, ist ein aus 

dem Rückenmark entspringender Nerv. Die Spinalnerven gehören zum peripheren 

Nervensystem. Jeweils zwischen zwei Wirbeln tritt je ein Spinalnervenpaar aus dem 

Wirbelkanal. Der Mensch besitzt insgesamt 31 paarige Spinalnerven. 


Anzahl der Spinalnerven 


Die Bezeichnung der Spinalnerven erfolgt gemäß dem Wirbelsäulenabschnitt, aus 

dem sie entspringen. 

• Halsbereich: 8 zervikale Nerven, C1–C8 

• Brustbereich: beim Menschen 12 thorakale Nerven, Th1–Th12 

• Lendenbereich: beim Menschen 5 lumbale Nerven, L1–L5 

• Kreuzbeinbereich: beim Menschen 5 sakrale Nerven, S1–S5 

• Steißbeinbereich: beim Menschen 1 kokzygealer Nerv, CO1 

Anteile eines Spinalnervs 

(Querschnitt des Rückenmarks) 



Durch diesen gleichmäßigen Aufbau kann der Eindruck einer Segmentierung 

entstehen, weshalb man auch oft von „Rückenmarks-Segmenten“ spricht. 

Die Spinalnerven 

Dieser Begriff „Rückenmarks-Segmenten“ hat eine rein praktische Bedeutung, um 

eine bestimmt Etage des Rückenmarks zu beschreiben; so befindet sich 

beispielsweise der Bauchnabel „auf Höhe von Th 10“, was soviel bedeutet wie auf 

Höhe zwischen dem 10. und 11. Brustwirbel (Th für Thorakalsegment). 

Im Allgemeinen liegt 

• das 1. Brustsegment dem 7. Halswirbelkörper, 

• das 1. Lendensegment dem 10. Brustwirbelkörper, 

• das 1. Kreuzbeinsegment dem 1. Lendenwirbelkörper gegenüber. 

Obwohl der Mensch nur 7 Halswirbel besitzt, gehen vom Halsmark (Zervikalmark) 8 

Paar Spinalnervenwurzeln, auch als Zervikalwurzeln (Cervix = Hals) bezeichnet, ab: 

Dies kommt daher, dass die zum 1. Zervikalsegment gehörende Spinalwurzel, 

abgekürzt C 1, das Rückenmark zwischen dem knöchernen Schädel und dem 

ersten Halswirbel (Atlas) verlässt. 

Hier werden die Spinalwurzeln also nach dem unter ihnen liegenden Wirbel benannt. 

Die zum Segment der Halswirbelsäule 8 gehörende Wurzel verlässt das 

Rückenmark aber nun zwischen dem 7. Halswirbel und dem 1. Brustwirbel, da es 

keine 8 Halswirbel gibt. 

Deshalb werden ab hier alle weiteren vom Rückenmark abgehenden Spinalwurzeln 

nach dem über ihnen liegenden Wirbel benannt (die Wurzel L 4 zum Beispiel verlässt 

das Rückenmark zwischen dem 4. und 5. Lendenwirbel), und die Anzahl der 

Segmente des Rückenmarks stimmt mit der Anzahl der Wirbel wieder überein. 

Die Kenntnis dessen ist für den Arzt wichtig, um anhand von klinischen Symptomen 

Krankheitsprozesse im Rückenmark besser orten zu können: 

Eine Bandscheibe z.B., die auf die Wurzel L4 drückt, macht ein ganz bestimmtes 

Muster an Ausfällen (klinische Symptome), ein sogenanntes Wurzelsyndrom. 

Sieht der Arzt dieses Muster, kann er ableiten, dass es sich um die Bandscheibe 

zwischen dem 4. und dem 5. Lendenwirbelkörper handeln muss. 

Ein Segment entspricht also einem bestimmten Wirbelsäulenabschnitt, der die 

Fasern für einen bestimmten Spinalnerven (eine bestimmte Spinalwurzel) liefert, 

auch wenn sich dieser Spinalnerv später wieder in einzelne Nerven aufteilt - wobei 

diese Anteile dann nicht unbedingt nah beieinander liegen müssen. 

Weitere Informationen hierfür erhalten Sie auch unter unserem Thema: Rückenmark 


Aufbau 


Jeder Spinalnerv (Rückenmarksnerv) ist im Prinzip gleich aufgebaut: Es gibt einen 

zuführenden (afferenten) Teil, der sensible Wahrnehmungen liefert und durch die 

hintere Spinalnervenwurzel (Radix posterior) des Rückenmarks in das Hinterhorn 

eintritt, und einen wegführenden (efferenten) Teil, der vom Vorderhorn des 

Rückenmarks durch die vordere Spinalnervenwurzel Bewegungssignale zu den 

Muskeln sendet. Auch vegetative Fasern lagern sich hier an und laufen mit durch das 

Zwischenwirbelloch. 

Dort teilt sich dann jeder Spinalnerv (Rückenmarksnerv) in verschiedene Äste auf: 

• in einen vorderen Ast zur Versorgung von Haut und Muskeln der 

Körpervorderseite (Ramus anterior / ventralis), 

• in einen hinteren Ast zur Versorgung von Haut und Muskeln der 

Körperrückseite (Ramus posterior / dorsalis), 

• in einen „verbindenden“ Ast (Ramus communicans), der vegetative 

Informationen leitet und 

• in einen kleinen sensiblen Ast zur Versorgung der schmerzempfindlichen 

Rückenmarkshäute (Ramus meningeus). 

Im Bereich des Rumpfes (Brustkorb / Bauch) ziehen die Spinalnerven auf beiden 

Seiten ziemlich gleichmäßig (zwei Äste nach hinten, zwei nach vorne) und geben 

sensible Äste zur Haut ab, die ein wirklich gürtelförmiges Hautgebiet (Dermatom) 

abdecken, weshalb die Zuordnung zu einem Segment hier noch relativ einfach ist. 

Schwieriger wird es im Bereich der Arme und Beine: Die segmentale Gliederung ist 

in der Entwicklungsgeschichte der Wirbeltiere viel früher entstanden als der Mensch 

und bezieht sich genau genommen auf den „Vierfüßlerstand“. So kommt es, dass ein 

Spinalnervenpaar, das auf jeder Körperseite zwischen dem 6. und 7. Halswirbel das 

Rückenmark verlässt, also zum Zervikalsegment 6 (abgekürzt C 6) gehört, 

beispielsweise die Haut des Daumens versorgt (innerviert) und nicht die Haut, die 

über dem 6. Halswirbel liegt. 

Die Versorgung der Muskeln ist noch ein bisschen komplexer als die der Haut: Ein 

von einem Spinalnerven versorgtes Muskelgebiet (Myotom) muss noch lange nicht 

direkt unter dem versorgten Hautgebiet (Dermatom) liegen, sondern kann ganz 

woanders sein. Dazu kommt, dass ein Muskel immer von den Spinalnerven mehrerer 

Segmente versorgt wird. Ist z.B. das Rückenmark oder eine austretende 

Spinalnervenwurzel auf einer bestimmten Höhe beschädigt, so wird nicht der ganze 

Muskel ausfallen (gelähmt sein) – die Mitversorgung sorgt dafür, dass er nur 

geschwächt (= paretisch) ist. Auch die Reflexe sind meist nur abgeschwächt, nicht 

völlig erloschen. 

Im Bereich der Arme und Beine lagern sich die vorderen Äste der Spinalnerven zu 

Nervengeflechten zusammen, sog. Plexus. 

Das bedeutet, dass sich die Fasern mehrerer Segmente mischen und neue, 

periphere Nerven formen (die dann auch eigene Namen bekommen). 

Die wichtigsten Plexus sind der Plexus brachialis, das Armnervengeflecht, und der 

Plexus lumbosacralis für den Lenden- und Beinbereich. 



Segment: 

Umfasst alle Strukturen und Organe, die von einem Spinalnerven, einschließlich des 

zugehörigen Zweig des vegetativen Nervs, innerviert werden. 

Dermatom: 

Die zu einem Segment gehörenden Hautareale. 

Myotom: 

Die zu einem Segment gehörenden Muskeln (= Kennmuskeln). 

Sklerotom: 

Die zu einem Segment gehörenden Skelettanteile. 

Arthrotom: 

Die zu einem Segment gehörenden Kapselanteile der Gelenke. 

Viszerotom: 

Die zu einem Segment gehörenden inneren Organe. 

Angiotom: 

Die zu einem Segment gehörenden Gefäße. 

Kulti-viszeraler Reflexbogen: 

Reiz an Temperatur- oder Berührungsrezeptoren in der haut bewirken eine 

Signalübertragung im Rückenmark auf die vegetativen Nervenzellen. Über 

Reflexbogen kommt die Antwort zurück an die Muskulatur der Organe. 

Z. B.: Eine Wärmepackung macht die Blutgefäße weit, führt zu besserer 

Durchblutung und Entspannung der Organmuskulatur (bei Koliken). 

Anwendung: 

• Kälte: Nervenleitgeschwindigkeit senken 

• Durch Reflexwege führen Erkrankungen oft zu Verspannungen der 

Skelettmuskulatur. Somit entsteht eine Dauerkontraktion (schlechte 

Durchblutung) wodurch wiederrum eine Übersäuerung entsteht. Das 

wiederrum löst noch mehr Schmerzen aus. Somit ist Entspannung = 

Schmerzlinderung. 

• Gate Control Theorie: Schmerzbahnen sind langsam leitend (keine oder nur 

geringe Markscheide), dadurch kommt Signal langsamer an sensiblen 

nervenzellen im Rückenmark an (gate = Tor) als Erregungeh aus Rezeptoren 

der Haut und den Muskeln. Somit gilt: „Setze starke Hautreize oder bewege 

dich kräftig – dann können Schmerzreize überlagert werden!“ 

• Beeinflusse die Gefühlslage zum Positiven hin, denn entsteht weniger 

Schmerzwahrnehmung (welche wiederrum von Hormonen wie Endorphinen 

oder Serotonin beeinflußt wird).

A.) Wirbelsäule - gleicher Teil Fragen 1-4 - Peter-weck.de

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