Oxcarbazepin-induziertes lokalisiertes OČdem am Penis

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Fallberichte/Case Reports
Oxcarbazepin-induziertes
lokalisiertes OÈ dem am Penis
Oxcarbazepine-induced localized penile edema
Efstathios Rallis 1 , Athanasios Theodoridis 2 , Vasiliki Moussatou 1 ,
Pavlos Papadakis 1 , Constantinos Verros 1
(1) Klinik fuÈr Dermatologie Allergologie und Venerologie,
401 General MilitaÈrisches Krankenhaus Athen, Athen, Griechenland
(2) Klinik fuÈr Dermatologie, Venerologie und Allergologie Charite ±
UniversitaÈtsmedizin Berlin, Deutschland
JDDG; 2005 ´ 3:786±787 Eingereicht: 9. 5. 2005 | Angenommen: 23. 6. 2005
Zusammenfassung
Oxcarbazepin ist ein Carbamazepin-
Analog mit antikonvulsiver und
schmerzstillender Wirkung. Wir berichten
uÈber einen Patienten, bei
dem ein lokalisiertes PenisoÈdem
durch Oxcarbazepin induziert wurde.
Der kausale Zusammenhang wurde
durch eine Expositionstestung bestaÈtigt.
Umschriebene OÈ deme wurden
bisher noch nicht als Nebenwirkung
dieser Substanz beschrieben.
SchluÈsselwoÈrter
Oxcarbazepine ± OÈ dem ± Penis
EinfuÈhrung
Oxcarbazepin ist ein PhaÈnketon-Analogon
von Carbamazepin mit antikonvulsiver
und schmerzstillender Wirkung
(Wellington K, Goa KL. CNS Drugs
2001; 15: 137). Allgemeine Nebenwirkungen
dieses Medikaments sind
SchlaÈfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen,
Brechreiz, Erbrechen und ¹Hautausschlagª.
Es wurde von der EuropaÈischen
Union zur Therapie der
partiellen Epilepsie und bei Kindern unter
6 Jahren als Monotherapie oder in
Kombination mit anderen antiepileptischen
Medikamenten zugelassen (Trileptal
± Oxcarbazepine. Product Monograph.
Novartis Pharma AG, Basel,
Switzerland).
JDDG | 10´2005 (Band 3)
Summary
Oxcarbazepine is a analogue of carbamazepine
with anticonvulsant and
analgesic activity. We report a case
of localized penile edema caused by
oxcarbazepine. The association between
the drug and the adverse reaction
was confirmed by rechallenge
test. This is the first reported case
of oxcarbazepine-induced localized
penile edema.
Keywords
Edema ± Oxcarbazepine ± penis
Fallbericht
Ein 22-jaÈhriger Patient wurde unserer
Klinik zur Evaluation einer einzelnen,
symptomlosen, oÈdematoÈsen Papel am
Penis zugewiesen. Analoge LaÈsionen hatten
zuvor noch nie bestanden. Diese Papel
war 8 Tage nach Einsetzen einer
Therapie mit Oxcarbazepin 600 mg 2 ´
tgl. wegen einer partiellen Epilepsie entstanden;
andere Medikamente hatte der
Patient nicht erhalten. Eine Verletzung
in diesem Bereich war nicht erinnerlich,
auch hatte er in diesem Zeitraum keine
Sexualkontakte gehabt. Standard-Laborwerte
(Blutbild, Differential-Blutbild,
Leberwerte und Elektrolyte) waren im
Normbereich. Der Patient setzte das
Medikament selbsttaÈtig ab, worauf die
ã Blackwell Verlag GmbH ´ www.blackwell.de ´ 1610-0379/2005/0310-0786
LaÈsion innerhalb von 2 Tagen verschwand.
Da sich die Epilepsie des Patienten in
der Vergangenheit mit anderen Medikamenten
als nicht gut kontrollierbar erwiesen
hatte, versuchten wir, den Kausalzusammenhang
zwischen Reaktion
und Oxcarbazepin mit eine oralen Expositionstestung
zu sichern. Mit Zustimmung
des Patienten wurde Oxcarbazepin
600 mg tgl. wieder angesetzt.
5 Tage danach trat eine identische Reaktion
an der selben Stelle auf (Abbildung
1).
Eine Biopsie aus der LaÈsion zeigte ein
dermales O È dem, maÈûige Dilatation der
Venen, perivaskulaÈre Lymphozyteninfiltration
und diffuse Infiltration mit Eosinophilen.
Diskussion
U È ber HypersensibilitaÈtsreaktionen auf
Oxcarbazepin (z. B. schwere Hautreaktionen)
wurde gelegentlich berichtet
(Trileptal ± Oxcarbazepine. Product
monograph. Novartis Pharma AG, Basel,
Switzerland, Litt JZ. Litt' s Pocketbook
of Drug Eruptions and Interactions.
Parthenon Publ. Group, New
York, 2004; 403), doch ist das Risiko
kutaner HypersensibilitaÈtsreaktionen
durch Oxcarbazepin wahrscheinlich
niedriger als bei Carbamazepin. HoÈher
als bei Carbamazepin ist hingegen das
Risiko einer HyponatriaÈmie ± eine solche
(Natriumserumspiegel < 125 mmol/l)
wird bei 2,7 % der Patienten beobachtet.
Das Risiko einer HyponatriaÈmie
Abbildung 1: Oxcarbazepin-induziertes lokalisiertes
O È dem am Penis.
Figure 1: Local penile edema induced by oxcarbazepine.

macht regelmaÈûige Kontrollen der Serumelektrolyte
erforderlich (No author.
Prescrire Int 2001; 10: 170), doch ist
eine Therapieumstellung nicht erforderlich,
falls klinische Symptome fehlen.
Umgekehrt wurde beobachtet, dass sich
Nebenwirkungen einer Therapie mit
Carbamazepin nach Umstellung auf Oxcarbazepin
zuruÈckbilden koÈnnen ± unspezifische
Hautreaktionen (Ausschlag,
Pruritus, Ekzem), allergische Reaktionen
U È belkeit, Schwindel und Kopfschmerzen
(Wellington K, Goa KL. CNS
Drugs 2001; 15: 137).
AngiooÈdem und periphere O È deme wurden
als moÈgliche Reaktionen nach Einnahme
von Oxcarbazepin beschrieben
(Litt JZ. Litt' s Pocketbook of Drug
Eruptions and Interactions. Parthenon
Publ. Group, New York, 2004; 403).
Durch Oxcarbazepin induzierte umschriebene
oÈdematoÈse Papeln an den
SchleimhaÈuten wurde bisher jedoch
nicht berichtet.
Aufgrund des klinischen Befundes, des
Reichtums an Eosinophilen in der Histologie
und der raschen RuÈckbildung
nach Absetzen von Oxcarbazepin ist in
unserem Fall eine allergische Reaktion als
Ursache des lokalisierten O È dems wahrscheinlich.
Denkbar waÈren ferner umschriebene
ElektrolytstoÈrungen durch
Oxcarbazepin, die zur Entwicklung
eines O È dems am Penisschaft gefuÈhrt haben
koÈnnten. Eine wichtige Differenzialdiagnose
ist ferner das fixe Arzneimittelexanthem,
fuÈr das die Lokalisation, das
ortsgebundene Rezidiv und auch man-
Fallberichte/Case Reports 787
che Aspekte der Histologie angefuÈhrt
werden koÈnnten (O È dem, Eosinophilenreichtum);
allerdings laÈsst sich weder das
klinische Bild ± insbesondere die rasche
RuÈckbildung ± noch das Fehlen epidermaler
VeraÈnderungen in der Histologie
mit dieser Diagnose vereinbaren.
Dieser Fall wurde der griechischen Arzneimittekommission
im Oktober 2003
mitgeteilt.