Einfluss eines Kurz-Interventions - Institut für Sport und ...

Sonderdruck aus:
Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 32 (4), 307–314,
Zeitschrift für Gesundheitspsychologie, Die Basler MoVo-LISA-Studie 18 (4), 159–169 © Hogrefe Verlag Göttingen 2010 159
Einfluss eines Kurz-Interventionsprogramms
auf das Bewegungsverhalten
und seine psychologischen
Voraussetzungen bei Übergewichtigen
und Adipösen
DOI: 10.1026/0943-8149/a000025
Die Basler MoVo-LISA-Studie
Markus Gerber 1 , Reinhard Fuchs 2 und Uwe Pühse 1
1 Institut für Sport und Sportwissenschaften, Universität Basel
2 Institut für Sport und Sportwissenschaft, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg
Zusammenfassung: Körperliche Inaktivität ist eine wichtige Ursache von Adipositas. Die Förderung eines körperlichaktiven
Lebensstils ist deshalb aus präventivmedizinischer Sicht ein wünschenswertes Ziel. Bisherige Interventionsprogramme
konzentrierten sich vorwiegend auf die Verbesserung der Motivation. Programme für übergewichtige und adipöse Personen
sollten jedoch verstärkt auch volitionale Faktoren in den Blick nehmen. Um herauszufinden, ob durch die Stärkung volitionaler
Kompetenzen die Alltags- und Sportaktivität sowie die Determinanten körperlich-sportlicher Aktivität beeinflusst werden
können, wurde in der vorliegenden Studie mit N = 50 übergewichtigen und adipösen Personen das Kurz-Bewegungsberatungsprogramm
MoVo-LISA durchgeführt. Dazu wurden über einen Zeitraum von vier Monaten eine Experimental- (n = 21) und
eine Wartegruppe (n = 29) dreimal befragt. Die Resultate zeigen signifikante Verbesserungen hinsichtlich der Sportaktivität,
der Konsequenzerwartungen, der Zielintention, der Implementierungsintentionen und der volitionalen Selbstregulations-
Fertigkeiten. Insgesamt liefern die Befunde überzeugende Belege für die kurz- und mittelfristige Wirksamkeit und die praktische
Durchführbarkeit des MoVo-LISA Bewegungsberatungsprogramms in einem nicht medizinischen Setting.
Schlüsselwörter: Bewegungsberatung, Implementierungsintentionen, Intentionsabschirmung, Motivation, Übergewicht, Volition
The impact of a short exercise counseling program (MoVo-LISA) on physical activity, exercise and exercise-related determinants
of behavioral change among individuals with overweight and obesity
Abstract. Physical inactivity is an important risk factor for obesity. Promoting physically active lifestyles, therefore, is an
important public health issue. Existing intervention programs have mainly focused on motivational processes. Nevertheless,
to facilitate successful coping with exercise barriers and possible relapses, programs targeting individuals with overweight and
obesity should make attempts to strengthen volitional skills. To find out whether improving volitional skills increases
physical activity, exercise, and exercise-related determinants of behavioral change, a short physical activity counseling
program (MoVo-LISA) was implemented with N = 50 overweight and obese individuals. Data were collected from an experimental
(n = 21) and a waiting-list control group (n = 29) three times during a 4-month period. The results show significant
increases in exercise participation, outcome expectancies, intention to exercise, action planning, and coping planning. The
findings provide evidence for the efficacy and the practical usefulness of the MoVo-Lisa exercise counseling program in a
nonmedical setting. mmm mmm m
Key words: action planning, coping planning, exercise counseling, motivation, obesity, volition
Dank geht an Melanie Eggel und Denise Fischler für die Durchführung
des Beratungsprogramms, an Daniela Menasse (Merian-
Iselin Spital Basel), Prof. Dr. Thomas Peters und Dr. Caroline
Christoffel-Courtin (Claraspital Basel), Jenny Strahm (Basler Regiogruppe
Ernährungsberatung), Dr. Peter Tschudi (Institut für
Hausarztmedizin, Universität Basel), Beat Zahno (Baudepartement
Basel-Stadt) und Remo Meister (Basler Zeitung) für die Unterstützung
bei der Stichprobenrekrutierung.
Prävalenz von Übergewicht und Adipositas
Die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas hat heute
die Dimensionen einer globalen Epidemie erreicht
(Munsch, 2002). Vor allem in den letzten 10 bis 20 Jahren
war eine massive Zunahme zu verzeichnen (Jones, Wilson
& Wadden, 2007). Nach neusten Erkenntnissen sind welt-

160 Markus Gerber, Reinhard Fuchs und Uwe Pühse
weit rund 1.6 Milliarden Erwachsene übergewichtig
(BMI: 25–29.99 kg/m 2 ) und 400 Millionen adipös (BMI: �
30 kg/m 2 ). Dies entspricht rund 37% der Weltbevölkerung.
Die WHO (2006) geht davon aus, dass bei einem linearen
Anstieg im Jahre 2015 etwa 2.3 Milliarden Erwachsene
übergewichtig und mehr als 700 Millionen adipös sein
werden. Die Schweizerische Gesundheitsbefragung von
2002 zeigt, dass 30.7% der Erwachsenen (Alter � 18) übergewichtig
und 8% adipös sind. Damit sind in der Schweiz
2.2 Millionen Personen von Übergewicht und Adipositas
betroffen (Delgrande Jordan, Kuntsche & Gmel, 2007).
Gesundheitliche Folgen von Adipositas
Auf Bevölkerungsebene geht Adipositas mit gravierenden
gesundheitlichen Beeinträchtigungen einher. Beispielsweise
konnten signifikante Zusammenhänge zu
Hypertonie, Diabetes Typ II, Dyslipidämie, kardiovaskulären
Krankheiten, Schlaganfällen, Asthma, Gallenblase-
Erkrankungen, Schlaf-Apnea, Osteoarthritis, Brust-, Prostata-
und Darmkrebs offengelegt werden (z.B. Beuther &
Sutherland, 2007; Guh et al., 2009; Johnson & Lund, 2007;
Poirier et al., 2006). Ebenso steigt mit Adipositas die Wahrscheinlichkeit
für einen frühzeitigen Tod (Adams et al.,
2006), während gleichzeitig die Lebenserwartung abnimmt
(Haslam & James, 2005). Zudem führt Adipositas auch auf
psychosozialer Ebene zu Beeinträchtigungen und steht
mit einer verminderten Lebensqualität in Verbindung
(Kolotkin, Meter & Williams, 2001). Vorurteile, Diskriminierungen
und Stigmatisierungen, mit denen adipöse Personen
konfrontiert werden (Fabricatore & Wadden, 2004),
haben überdies zur Folge, dass die Betroffenen oftmals
unter vermindertem Selbstwertgefühl leiden, sich sozial
zurückziehen und sich depressiv fühlen (Sarlio-Lähteenkorva
& Lahelma, 1999). Im Erwachsenenalter sind Frauen
besonders stark von Stigmatisierungen betroffen; so finden
adipöse Frauen weniger leicht eine Arbeit und erhalten
meist auch niedrigere Löhne (Fabricatore & Wadden,
2004; Sarlio-Lähteenkorva & Lahelma, 1999). Auch aus
ökonomischer Sicht hat Adipositas gravierende Folgen.
In der Schweiz führt Adipositas jährlich zu Kosten in Höhe
von 2.2 bis 3.2 Milliarden Franken, wobei mit 43 Millionen
(1.6%) nicht die direkten Behandlungskosten den Löwenanteil
ausmachen. Vielmehr sind es die durch Adipositas
hervorgerufenen Folgekrankheiten und deren Behandlung
(Schneider & Schmid, 2004).
Um den weit reichenden Gesundheitsrisiken von Adipositas
und einer Explosion der Gesundheitskosten entgegenzuwirken,
ist es in vielen westlichen Ländern ein
vordringliches Ziel der öffentlichen Gesundheitsförderung,
die Verbreitung von Adipositas einzudämmen. Körperlicher
Aktivität wird dabei als Präventions- und Behandlungsansatz
eine wichtige Rolle zugeschrieben
(Hawley & Dunstan, 2008; Pietilainen et al., 2008).
Ursachen von Adipositas
Grundsätzlich existiert eine breite Palette von Bedingungsfaktoren,
die das Auftreten von Adipositas be-
günstigen (Delgrande Jordan et al., 2007). Dazu gehören
(i) biologische Faktoren (z.B. Geschlecht, Alter, neuroendokrine
Faktoren, genetische Dispositionen), (ii) kognitive
und handlungsbezogene Faktoren (z.B. Einstellungen,
Verhaltensroutinen), (iii) umweltbezogene Faktoren (z.B.
physisches, wirtschaftliches und soziokulturelles Umfeld)
sowie (iv) iatrogene Faktoren (z.B. Einnahme bestimmter
Medikamente). Nach heutigem Wissensstand sind jedoch
die Überernährung und der Bewegungsmangel die zwei
zentralen („Big-Two“) Ursachen für Adipositas (Keith
et al., 2006). Entsprechend zeigen Studien, dass sich bei
Kindern (Maffeis, 2008), Jugendlichen (Mota et al., 2008)
und Erwachsenen (Besson et al., 2009) adipöse Personen
weniger bewegen als normalgewichtige Individuen.
Prävalenz von körperlicher Inaktivität
Nach Schätzungen der WHO (2006) sind 17% der erwachsenen
Bevölkerung weltweit völlig inaktiv und 41% ungenügend
aktiv. Dies ist vor dem oben beschriebenen Hintergrund
als problematisch zu betrachten. Auch in der
Schweiz weisen die Daten der Schweizerischen Gesundheitsbefragung
auf gravierende Bewegungsdefizite hin.
So erfüllen 64% der Bevölkerung die Empfehlungen für
gesundheitswirksame Bewegung (30 Minuten pro Tag in
Form von Alltagsaktivitäten oder Sport mit mindestens
mittlerer Intensität) nicht (BASPO et al., 2006). 19.4% bewegen
sich weniger als eine halbe Stunde in der Woche.
Körperliche Aktivität als Mittel zur
Prävention und Behandlung von Adipositas
Obschon Adipositas auch über pharmakologische und
chirurgische Maßnahmen angegangen werden kann (Li
et al., 2005; Maggard et al., 2005), sind heute die meisten
Behandlungsprogramme auf Lebensstil-Faktoren gerichtet,
wobei ein Schwerpunkt auf Kalorienreduktion und
Aktivitätssteigerung im Alltag gelegt wird (Andersen
et al., 1999; Galani & Schneider, 2007). Heute ist ausreichend
dokumentiert, dass regelmäßige körperliche Aktivität
der Entstehung von Adipositas entgegenwirkt, die
Gewichtsabnahme unterstützt und eine entscheidende
Rolle bei der Konstanthaltung des Gewichts spielt (Jakicic
& Otto, 2005). Nach der Literaturübersicht von Wareham,
van Sluijs und Ekelund (2005) zeigen zehn von zwölf Studien,
dass bei einer Erhöhung der körperlichen Aktivität
das Körpergewicht abnimmt, wobei bei moderater körperlicher
Aktivität der größte Gewichtsverlust auftritt. Studien,
in denen Diäten mit oder ohne körperliche Aktivität
verglichen wurden, deuten überdies darauf hin, dass der
Gewichtsverlust bei einer Kombination von Diäten und
körperlicher Aktivität langfristig am höchsten ausfällt
(Jakicic & Otto, 2005; Miller, Koceja & Hamilton, 1997; Seo
& Sa, 2008; Sharma, 2007). Ein wesentlicher Grund liegt
darin, dass bei einer durch regelmäßiges Training flankierten
Diät der Gewichtsverlust nicht vorwiegend durch den
Abbau von Muskelmasse, sondern die Reduktion von
Körperfett zustande kommt (Miller et al., 1997). Körperli-

cher Aktivität kommt ferner auch deswegen eine wichtige
Funktion zu, weil sie hilft, längerfristig eine erreichte Gewichtsreduktion
aufrechtzuerhalten (Jakicic & Otto, 2005).
Zentral ist außerdem, dass adipöse Personen gesundheitlich
auch dann von körperlicher Aktivität profitieren, wenn
der angestrebte Gewichtsverlust ausbleibt (Lee, Sui &
Blair, 2009).
Umgekehrt weisen Studien darauf hin, dass es adipösen
Personen oftmals schwer fällt, ihren Aktivitätslevel
nach Abschluss eines institutionalisiert durchgeführten
Trainingsprogramms konstant hoch zu halten (Gallagher,
Jakicic, Napolitano & Barcus, 2006). Manche Forscher
sehen eine Ursache in Stereotypen und Diskriminierungen
gegenüber Adipösen in körperorientierten Settings
(Ball, Crawford & Owen, 2000; Li & Rukavina, 2009). Andere
vermuten den Hauptgrund eher in fehlenden volitionalen
Kompetenzen (Göhner, Berg & Fuchs, 2007). Unabhängig
davon ergibt sich die Gefahr eines JoJo-Effekts,
wenn es adipösen Personen nicht gelingt, ihr Aktivitätsniveau
ausreichend hoch zu halten. Ayyad und Andersen
(2000) zufolge kommt es in 85% der Fälle nach einer Gewichtsabnahme
längerfristig wieder zu Rückfällen.
Angesichts der Probleme bei der Aufrechterhaltung
regelmäßiger Sportaktivität scheint es daher wünschenswert,
in der Behandlung von Adipositas einen stärkeren
Fokus auf die Vermittlung volitionaler Fertigkeiten zu
legen. Ein wesentlicher Vorteil dieser Akzentverlagerung
besteht darin, dass die Betroffenen durch eine gesteigerte
Willenskraft und mehr Durchhaltevermögen besser dazu
in der Lage sind, Bewegungsbarrieren zu überwinden,
Rückfälle konstruktiv zu bewältigen und regelmäßige Körperaktivität
selbst gesteuert in den Alltag zu integrieren.
Eine Förderung volitionaler Fertigkeiten in der Behandlung
von Adipositas erscheint auch deshalb angebracht,
weil die Betroffenen häufig eine hohe Ausgangsmotivation
mitbringen, ihr Aktivitätsverhalten zu verändern, es
ihnen jedoch nicht gelingt, ihre Lebensgewohnheiten umzustellen.
Folglich brauchen viele Adipöse vor allem Unterstützung
bei der volitionalen Umsetzung ihrer Absichten
(Gollwitzer, Fujita & Oettingen, 2004). Passend dazu
zeigte Bamberg (2002) in einer Metaanalyse, dass die Intention
zum Gesundheitsverhalten lediglich ein Viertel der
Verhaltensvarianz aufzuklären vermag.
Interventionsprogramme zur Förderung
körperlicher Aktivität bei Adipositas
Die Wirksamkeit bewegungsbezogener Interventionsprogramme
ist vor allem im Bereich der primären Gesundheitsversorgung
untersucht worden. Studien konnten vor allem
kurz- und mittelfristige Effekte nachweisen, wobei sich
nur wenige Untersuchungen explizit mit der Gruppe der
adipösen Erwachsenen befasst haben (Eden, Orleans,
Mulrow, Pender & Teutsch, 2002).
Sharma (2007) verdeutlicht in einer Literaturübersicht
über verhaltensbezogene Interventionen zur Prävention
und Behandlung von Adipositas, dass von 23 zwischen
Die Basler MoVo-LISA-Studie
161
2000 und 2006 publizierten Studien 18 Untersuchungen
auf eine Kombination von Ernährung und körperlicher
Aktivität gerichtet waren. Nur eine Studie zielte ausschließlich
auf eine Steigerung der körperlichen Aktivität
ab. Sharma (2007) stellt weiter fest, dass nur zehn Studien
explizit auf einer Verhaltenstheorie basierten. Viele der
Interventionen setzten zugleich Gruppensitzungen und
Einzelberatungen ein und fanden in einem medizinischen
Setting (Klinik, Arztpraxis) statt. Fünf Studien untersuchten
zusätzlich zum Gewichtsverlust die Steigerung körperlicher
Aktivität, wobei in vier von fünf Studien eine Erhöhung
der Aktivität nach der Intervention belegt werden
konnte. Umgekehrt zeigt sich auch, dass bislang nur wenige
Erkenntnisse vorliegen, ob die für die körperliche Aktivität
zentralen Determinanten beeinflusst werden konnten.
Langfristige und über die Intervention hinausgehende
Effekte sind jedoch nur dann zu erwarten, wenn es
gelingt, diese Determinanten zu verändern (Fuchs, 2003;
Stafford et al., 2007).
Zwei Ausnahmen stellen in dieser Hinsicht die Studien
von Bolognesi, Nigg, Massarini und Lippke (2006) und
Munsch, Biedert und Keller (2003) dar. Bolognesi et al.
(2006) gingen der Frage nach, ob mit dem PACE-Ansatz
auch bei adipösen Personen der BMI, der Aktivitätsumfang
und aktivitätsbezogene Determinanten beeinflusst
werden können. Dabei zeigte sich, dass die Beratungsmaßnahmen
nach fünf bis sechs Monaten Follow-up tatsächlich
zu einem verringerten BMI führten. Besonders
wichtig ist jedoch, dass auch die Selbstwirksamkeit sowie
die Bereitschaft, sich körperlich aktiv zu betätigen, zunahmen.
Munsch et al. (2003) testeten ihrerseits mit adipösen
Personen ein kognitives Verhaltensgruppenprogramm,
wobei die Probanden der Interventionsgruppe 16 Gruppenberatungen
absolvierten, in denen psychologische
Aspekte einer gesunden Ernährung thematisiert wurden.
Zugleich wurden soziale Fertigkeiten, Problemlösekompetenzen
und das Körperbewusstsein gefördert, um den Teilnehmenden
bei der Integration körperlicher Aktivität in
den Alltag zu helfen. Die Resultate zeigen zum einen eine
durchschnittliche Gewichtsabnahme der Interventionsgruppe
von 5 %. Die Probanden konnten ihr Gewicht nach
einem Jahr halten, waren mehr in der Lage, ihr Ernährungsverhalten
zu kontrollieren und hatten ein reduziertes
Hungergefühl. Zum anderen wiesen die Teilnehmenden
der Experimentalgruppe nach der Intervention ein höheres
Körperbewusstsein auf und berichteten mehr alltägliche
und sportliche Aktivität.
Der MoVo-Ansatz
Der MoVo-Ansatz stellt zu den oben dargestellten Programmen
eine weiterführende Alternative dar (Fuchs,
2007; Göhner & Fuchs, 2007). Der MoVo-Ansatz zeichnet
sich dadurch aus, dass er (i) explizit auf einer volitionalen
Hintergrundtheorie aufbaut, (ii) einen hohen Standardisierungsgrad
aufweist und (iii) mittlerweile auch vergleichsweise
gut empirisch evaluiert ist.
In einer einjährigen Kontrollgruppen-Studie konnte
gezeigt werden, dass das spezifische Interventionspro-

162 Markus Gerber, Reinhard Fuchs und Uwe Pühse
gramm MoVo-LISA in einem Reha-Setting (mit körperlich
inaktiven Orthopädie-Patienten) zu relativ starken und
nachhaltigen Verhaltensänderungen führt (Fuchs, Göhner
& Seelig, 2009; Göhner, Mahler & Fuchs, 2007). Im Durchschnitt
wiesen die Teilnehmenden der Interventionsgruppe
(n = 88) noch zwölf Monate nach der Klinikentlassung
ein um 28 Minuten pro Woche höheres Aktivitätsniveau
auf als die Kontrollgruppe (n = 132). Auch die kognitiven
Grundlagen des Aktivitätsverhaltens veränderten sich
signifikant. Hervorzuheben sind hier insbesondere die Effekte
auf die Selbstwirksamkeit, Ergebniserwartungen,
Stärke und Selbstkonkordanz der Zielintention, Implementierungsintentionen
und volitionale Intentionsabschirmung.
Das Programm traf bei den Teilnehmenden auf hohe
Akzeptanz und ließ sich praktisch gut umsetzen.
Positive Befunde zeigten sich auch in der M.O.B.I.L.I.S
Studie (Göhner, Berg & Fuchs, 2007; Göhner, Seelig &
Fuchs, 2009), in der mit einem 12-monatigen Programm bei
Adipösen eine Lebensstiländerung angestrebt wurde.
Wie MoVo-LISA basiert M.O.B.I.L.I.S auf dem MoVo-
Konzept und wird als Gruppenprogramm implementiert,
zielt aber neben einer Steigerung des Bewegungsverhaltens
auch auf eine Veränderung der Ernährungsgewohnheiten
und ist mit 17 Psychologie- und 37 Praxiseinheiten
auch deutlich umfangreicher ausgestaltet. Im Verlaufe des
Interventionsjahres war bei den Teilnehmenden eine deutliche
Gewichtsabnahme zu erkennen, während sich der
Umgang an sportlicher Aktivität verdoppelte (Berg, Berg,
Frey, König & Predel, 2008; Berg, Frey, et al., 2008). Darüber
hinaus waren auch hinsichtlich des Ernährungsverhaltens
sowie der bewegungs- und ernährungsbezogenen
Ziel- und Implementierungsintentionen deutliche Verbesserungen
zu erkennen.
Ziele der vorliegenden Studie
Die vorliegende Studie beabsichtigt, in einem nicht medizinischen
Setting die kurz- und mittelfristige Wirksamkeit
des Freiburger MoVo-LISA-Programms bei übergewichtigen
und adipösen Personen zu überprüfen. Zur Beurteilung
der Programmeffektivität werden im Rahmen dieses
Beitrags zum einen die Veränderungen hinsichtlich der
Sportaktivität untersucht. Zum anderen wird überprüft, ob
mithilfe der Intervention auch die im MoVo-Prozessmodell
(Fuchs, 2007) spezifizierten Steuerungsgrößen der Sportaktivität
verändert werden können. Im Rahmen weiterer
Publikationen werden die Wirkungen auf das gesundheitliche
Befinden und den BMI analysiert. Gleiches gilt für
die längerfristigen Effekte (zwölf Monate Follow-up).
Methodik
Studiendesign
Die Studie beinhaltet ein Experimental (EG)-Wartegruppen
(WG)-Design. Zur Analyse der kurz- und mittelfristigen
Effekte wurden die Probanden dreimal im zweimonatigen
Abstand befragt. Zu allen Messzeitpunkten erhielten die
Probanden einen Fragebogen nach Hause geschickt, den
sie unmittelbar (bei t1 und t2 jeweils vor Interventionsbeginn)
retournierten. Die Experimentalgruppe erhielt die Intervention
eine Woche nach t1, die Wartegruppe eine
Woche nach t2. Ein EG-WG-Design schien sinnvoll, weil
in früheren Studien mit drei Messzeitpunkten nur wenige
Kontrollgruppen-Personen bereit waren, den Fragebogen
dreimal auszufüllen (Stoll & Schega, 2000). Studienabbrecher
gab es in der vorliegenden Untersuchung keine; alle
Probanden/-innen retournierten den Fragebogen dreimal.
Untersuchungsteilnehmende
Insgesamt 50 übergewichtige und adipöse Frauen und
Männer aus der Region Basel sowie dem nahen deutschen
Grenzgebiet nahmen an der Studie teil. Da viele Probanden
ihre Teilnahme terminbedingt von der Einteilung in die EG
(n = 21) oder WG (n = 29) abhängig machten, war eine
randomisierte Gruppenzuteilung nicht möglich. Betreffend
Geschlechterzusammensetzung unterschieden sich die
beiden Gruppen nicht (Anteil Frauen: EG = 71.4%; WG =
69.0 %; Chi 2 = .035, ns.).
Die Teilnahme an der Studie war freiwillig. Die Rekrutierung
lief primär über die Ernährungsberatung in zwei
Spitälern. In dem einen Spital wiesen viele Patienten eine
Adipositas dritten Grades auf (� 35.00 kg/m 2 ), weshalb
die Spitalverantwortlichen wegen gehäufter Kontraindikationen
nur Personen mit einem BMI unter 38 kg/m 2
rekrutierten. Insgesamt fiel die Rekrutierung über die beiden
Spitäler relativ gering aus, weshalb zusätzlich Ernährungsberater,
Hausärzte und zwei Organisationen
(„Weight Watchers“, „Gsünder Basel“) um Unterstützung
gebeten wurden. Einschlusskriterien waren (a) ein Alter
zwischen 17 bis 75 Jahren und (b) ein BMI zwischen 25–38
kg/m 2 . Ausschlusskriterien waren eine vorliegende Depression
sowie medizinische bzw. orthopädische Befunde.
Zum Screening medizinischer und orthopädischer Kontraindikationen
füllten die Probanden den standardisierten
PAR-Q aus (Thomas, Reading & Shephard, 1992).
Das Durchschnittsalter der Stichprobe betrug bei t1
M = 48.3 Jahre (SD = 10.6). EG (M = 49.9, SD = 10.4) und
WG (M = 47.1, SD = 10.8) unterschieden sich bezüglich
Alter nicht (F[1, 49] = 0.82, ns.). Der Gewichtsdurchschnitt
lag bei t1 bei M = 85.3 kg (SD = 11.0). Wiederum unterschieden
sich EG (M = 85.1, SD = 8.8) und WG (M = 85.5,
SD = 12.4) nicht signifikant (F[1, 49] = .89, ns.). Der mittlere
BMI lag bei t1 bei M = 29.6 kg/m 2 (SD = 3.5). Insgesamt
34.7% der Untersuchungsteilnehmenden hatten einen
BMI zwischen 25 und 27.49 kg/m 2 , 22.4% zwischen 27.5
und 29.99 kg/m 2 , 30.7% zwischen 30.0 und 32.49 kg/m 2
und 12.2% über 32.5 kg/m 2 . Auch betreffend BMI zeigten
sich keine signifikanten Gruppenunterschiede (F[1, 49] =
.00, ns.) zwischen EG (M = 29.7, SD = 3.4) und WG (M =
29.6, SD = 3.7). Hinsichtlich Bildungshintergrund ergaben
sich ebenfalls keine Unterschiede (Chi 2 = 0.33, ns.). Der
Anteil an Maturitäts- oder Hochschulabsolventen lag in
der EG bei 60.0% in der WG bei 51.7%. Auch betreffend

Erwerbsstatus (Chi 2 = 0.01, ns.) und Lebenssituation
(Chi 2 = 0.11, ns.) existierten keine Unterschiede. Der Anteil
an Vollzeit-Beschäftigten betrug in der EG und WG
66.7% resp. 65.5%. In beiden Gruppen lebten die Teilnehmenden
mehrheitlich in einer Partnerschaft (EG = 66.7%,
WG = 62.1%).
Beschreibung des Interventionsprogramms
MoVo-LISA ist ein Verhaltensänderungsprogramm mit
dem Ziel, einen körperlich aktiven Lebensstil aufzubauen
(detailliertes Curriculum: Göhner & Fuchs, 2007). Das Programm
richtet sich an Personen, die aus gesundheitlichen
Gründen mehr Aktivität in ihren Alltag integrieren möchten.
Das Programm ist alters- und geschlechtsunabhängig
und besteht aus drei Interventionseinheiten, dem Ersten
und Zweiten Gruppengespräch und dem dazwischen geschalteten
Einzelgespräch. Beim Ersten Gruppengespräch
(90 Minuten) wurden zunächst Informationen zum Thema
Bewegungsmangel und Übergewicht vermittelt; anschließend
legten die Teilnehmenden ihre persönlichen Gesundheitsziele
fest, formulierten sport- und bewegungsbezogene
Zielintentionen und entwickelten dazu erste
Umsetzungspläne (Implementierungsintentionen). Bis zum
Einzelgespräch ca. sieben Tage später überprüften und
konkretisieren die Probanden die Umsetzungspläne und
hielten diese schriftlich in einem Bewegungsbuch fest.
Beim dann folgenden zehnminütigen Einzelgespräch mit
dem Gruppenleiter wurden die Zielintentionen und Umsetzungspläne
kurz hinsichtlich ihrer gesundheitlichen Wirksamkeit
und Realisierbarkeit diskutiert. Nach weiteren ein
bis drei Tagen bildete das zweite Gruppengespräch (90
Minuten) den Abschluss der Intervention. Während dieser
Sitzung wurden die Teilnehmenden angeregt, jene persönlichen
Barrieren zu identifizieren, die die geplante
Sport- und Bewegungsaktivität zum Abbruch bringen
könnten. Gleichzeitig wurden kognitive und soziale Gegenstrategien
entwickelt, um mögliche Hindernisse erfolgreich
zu überwinden. Die Hindernisse und Strategien
wurden im Plenum besprochen. Zusätzlich erhielten die
Probanden ein über das Grundcurriculum hinausgehendes
Barrieren-Handbuch mit zahlreichen Beispielen für ein
erfolgreiches Barrierenmanagement.
Erhebungsinstrumente
Bei allen drei Messzeitpunkten füllten die Teilnehmenden
eine anonymisierte Fragebogenbatterie aus. Beispielitems
und Angaben zur internen Konsistenz (Cronbachs Alpha)
der Skalen bei t1, t2 und t3 finden sich in Tabelle 1.
Sportaktivität: Zur Erfassung der Sportaktivität gaben
die Teilnehmenden an, ob sie regelmäßig einer oder
mehreren (maximal drei) sportlichen Aktivitäten nachgehen.
Ferner hielten sie fest, um welche Sportaktivität(en)
es sich dabei normalerweise handelt und wie oft sie diese
(i) pro Monat und (ii) pro Sportepisode (in Minuten) betreiben
(Fuchs, 2008, S. 19). Darauf aufbauend wurde der
Index „Sportaktivität“ gebildet. Ausgeschlossen wurden
Die Basler MoVo-LISA-Studie
163
Aktivitäten, die keine aktive Muskelarbeit verlangen (z.B.
Massage, Meditation). Ebenso wurde die Aktivität Skifahren
nicht berücksichtigt. Der Grund lag darin, da
es sich dabei um die einzige Aktivität handelte, die
normalerweise nicht regelmäßig ausgeübt wird und damit
großen Saisonschwankungen unterliegt.
Konsequenzerwartungen: Konsequenzerwartungen
wurden mithilfe von neun positiv und sieben negativ formulierten
Items erhoben. Die Probanden wurden dabei auf
einer Skala von 1 (stimmt nicht) bis 4 (stimmt genau) nach
Vor- und Nachteilen des Sporttreibens gefragt (Fuchs,
1997). Alle negativen und alle positiven Konsequenzerwartungen
wurden jeweils durch Aufsummierung der
Itemrohwerte zu Indices zusammengefasst.
Selbstwirksamkeitserwartungen: Die Selbstwirksamkeit
wurde mit drei Items erhoben, die sich auf den Neubeginn
des Sporttreibens, die Aufrechterhaltung und einen
möglichen Wiederbeginn nach einem Rückfall bezogen.
Die Skala reichte von 0 (traue ich mir gar nicht zu) bis 5
(traue ich mir 100%ig zu). Zur Skalenbildung wurden die
Items gemittelt (Fuchs, 2008).
Zielintentionen: Zur Erfassung der Zielintention wurden
die Probanden nach der Stärke ihrer Absicht gefragt,
in den nächsten Wochen und Monaten regelmäßig sportlich
aktiv zu sein (0 = Absicht gar nicht vorhanden, 5 =
Absicht sehr stark vorhanden). Zur Prüfung der Selbstkonkordanz
dieser Zielintention beantworteten die Probanden
drei Items auf einer 4-stufigen Skala (1 = trifft nicht
zu, 4 = trifft zu) zur intrinsischen Sportmotivation (Seelig &
Fuchs, 2006). Die Items wurden durch Mittelwertbildung
zu einer Skala zusammengefasst.
Implementierungsintention: Die Implementierungsintention
wurde nach Fuchs (2008, S. 27) mittels fünf Items
zur Planungstiefe erhoben. Die Teilnehmenden gaben an,
ob sie wissen, wann, wo, wie, wie oft und mit wem sie nach
Abschluss der Intervention eine bestimmte körperliche
Aktivität durchführen werden (0 = nein, 1 = ja). Die Items
wurden zu einem Index aufsummiert.
Sportbarrieren und Barrierenmanagement: Die Erfassung
der wahrgenommenen Sportbarrieren und des
zugehörigen Barrierenmanagements erfolgte mit den
gleichnamigen von Krämer und Fuchs (2009) entwickelten
und psychometrisch überprüften Skalen. Gefragt wird
nach 19 Hindernissen, die einen vom Sporttreiben abhalten
könnten. Der Wert der Skala „Sportbarrieren“ basiert
auf dem arithmetischen Mittel der Itemwerte. Im Anschluss
wurden die Probanden gefragt, welche der vorgegebenen
15 Gegenstrategien sie selbst gebrauchen, um
diese möglichen Sportbarrieren zu überwinden (0 = mache
ich nicht, 1 = mache ich). Aus den Antworten wurde durch
Summenbildung der Wert für den Index „Barrierenmanagement“
gebildet.
Umgang mit Rückfällen: Um herauszufinden, wie die
Probanden reagieren, wenn sie beim Überwinden von
Sportbarrieren scheitern, gaben sie auf einer vier-stufigen

164 Markus Gerber, Reinhard Fuchs und Uwe Pühse
Tabelle 1. Übersicht über die erhobenen Determinanten: Skalen Beispielsitems und Cronbach’s Alpha-Werte bei t1, t2 und t3
Skalenbezeichnung Beispielitem ����� ����� �����
(t1) (t2) (t3)
Positive Erwartungen Wenn ich regelmäßig sportlich aktiv bin, dann kann ich .79 .83 .83
mein Gewicht reduzieren.
Negative Erwartungen Wenn ich regelmäßig sportlich aktiv bin, dann gerate ich .51 .61 .61
in Situationen, in denen ich mich blamiere.
Selbstwirksamkeit Ich traue mir zu, mit einer sportlichen Aktivität neu zu .80 .78 .78
beginnen.
Absichtsstärke Wie stark ist ihre Absicht, in den nächsten Wochen und – – –
Monaten regelmäßig sportlich aktiv zu sein?
Intrinsische Motivation Ich habe die Absicht, in den nächsten Wochen .60 .65 .63
und Monaten regelmäßig sportlich aktiv zu sein,
weil es mir einfach Spaß macht.
Implementierungsintentionen Ich weiß schon, wo ich die Aktivität durchführen werde. .82 .83 .84
Sportbarrieren Es läuft etwas Gutes im Fernsehen. .84 .83 .77
Intentionsabschirmung Um die genannten Hindernisse zu überwinden, verabrede .76 .72 .64
ich mich mit einer/m Bekannten zum regelmäßigen
Sporttreiben.
Umgang mit Rückfällen Wenn es trotz allem vorkommt, dass ich einen oder .68 .62 .60
mehrere Sporttermine ausfallen lassen muss, dann
betrachte ich den/die ausgefallene/n Termine als Ausnahme.
Soziale Unterstützung Ich glaube, dass Personen aus meiner nächsten Umgebung .88 .90 .88
Rücksicht auf meine sportlichen Aktivitäten nehmen.
Positive Erfahrungen Wenn ich sportlich aktiv war, dann habe ich die Erfahrung .75 .74 .67
gemacht, dass ich dadurch selbstbewusster geworden bin.
Negative Erfahrungen Wenn ich sportlich aktiv war, dann habe ich die Erfahrung .67 .68 .65
gemacht, dass dadurch meine Beschwerden schlimmer
wurden.
Skala (1 = trifft nicht zu, 4 = trifft zu) an, wie sie mit allfälligen
Rückschlägen umgehen (Fuchs, 2008). Aus den drei
Items wurde das arithmetische Mittel gebildet. Hohe Werte
deuten auf einen konstruktiven Umgang mit Rückschlägen
hin (geringe Resignationsneigung).
Soziale Unterstützung: Die soziale Unterstützung
durch Personen aus dem näheren Umfeld wurde mit sieben
Items erhoben (Fuchs, 1997). Die Skala war auf einer
vier-stufigen Skala semantisch von 1 (fast nie) bis 4 (fast
immer) verankert.
Datenverarbeitung und Datenauswertung
Die Datenauswertung wurde mithilfe des Statistikprogramms
SPSS 16.0 ausgeführt. Zur Analyse der Programmeffektivität
wurden Varianzanalysen mit Messwiederholungen
berechnet.
Ergebnisse
Effekte auf die Sportaktivität
Das Ausmaß der Sportaktivität nahm bei beiden Gruppen
über die drei Messzeitpunkte signifikant zu (partielles Eta 2
= .23). Von t1 nach t2 ergab sich ein signifikanter Zeit ×
Gruppe-Interaktionseffekt. Wie Abbildung 1 zeigt, nahm
vom ersten zum zweiten Messzeitpunkt in der EG die Sportaktivität
signifikant zu (F[1, 48] = 5.72, p < .05, partielles
Eta 2 = .11), in der WG blieb sie dagegen konstant bzw.
nahm sogar leicht ab. Erst vom zweiten zum dritten Messzeitpunkt
trat dann erwartungsgemäß auch in der WG ein
substanzieller Zuwachs auf (siehe Abbildung 1).

Tabelle 2. Veränderungen der Alltags- und Sportaktivität sowie Sportdeterminanten über die drei Messzeitpunkte
t1 t2 t3 Zeit × Gruppe Zeit × Gruppe Zeit
(t1-t2) (t2-t3) (t1-t3)
M SD M SD M SD df F df F df F
Sportaktivität: EG (Min/Woche) 88.42 117.70 137.12 146.01 189.22 167.74 1,48 5.72 * 1,48 0.07 1,49 14.85 ***
Sportaktivität: WG (Min/Woche) 110.02 135.53 102.85 119.48 147.61 113.91
Positive Erwartungen: EG 28.71 4.72 29.09 5.42 29.14 5.29 1,48 1.46 * 1,48 1.79 1,49 0.98
Positive Erwartungen: WG 29.27 4.18 28.69 4.18 29.86 4.17
Negative Erwartungen: EG 13.90 3.74 12.38 3.51 12.71 3.57 1,48 8.91 ** 1,48 2.70 1,49 4.64 *
Negative Erwartungen: WG 12.55 2.43 12.96 3.12 12.21 2.44
Die Basler MoVo-LISA-Studie
Selbstwirksamkeit: EG 3.27 1.26 3.81 1.02 3.75 1.19 1,48 1.07 1,48 2.08 1,49 9.49 **
Selbstwirksamkeit: WG 3.48 1.10 3.71 1.06 4.07 0.91
Zielintention: EG 2.95 1.28 3.95 1.36 4.05 0.97 1,48 7.68 ** 1,48 2.78 1,49 14.85 ***
Zielintention: WG 3.48 1.55 3.38 1.40 4.17 1.07
Intrinsische Motivation: EG 2.68 0.74 2.73 0.80 3.08 0.73 1,48 0.08 1,48 0.59 1,49 8.49 **
Intrinsische Motivation: WG 2.67 0.83 2.68 0.72 2.87 0.67
Implementierungsintentionen: EG 1.90 2.32 4.29 1.27 4.10 1.58 1,48 4.18 * 1,48 8.69 ** 1,49 40.71 ***
Implementierungsintentionen: WG 1.76 2.25 2.79 2.38 4.38 1.47
Sportbarrieren: EG 1.98 0.41 1.77 0.43 1.65 0.36 1,48 4.88 * 1,48 0.27 1,49 26.91 ***
Sportbarrieren: WG 1.79 0.43 1.74 0.40 1.59 0.28
Intentionsabschirmung: EG 8.43 3.38 9.43 2.94 9.86 3.00 1,48 0.46 1,48 2.62 1,49 19.90 ***
Intentionsabschirmung: WG 6.72 3.19 7.21 3.23 8.90 2.60
Umgang mit Rückfällen: EG 2.94 0.85 3.37 0.67 3.52 0.48 1,48 3.50 1,48 0.07 1,49 15.64 ***
Umgang mit Rückfällen: WG 3.28 0.67 3.38 0.61 3.59 0.49
Soziale Unterstützung: EG 2.45 0.90 2.53 0.96 2.63 0.91 1,48 0.21 1,48 0.01 1,49 6.42 *
Soziale Unterstützung: WG 2.17 0.77 2.35 0.86 2.45 0.81
165
Anmerkungen: EG = Experimentalgruppe, WG = Wartegruppe; * p < .05, ** p < .01, *** p < .001.

166 Markus Gerber, Reinhard Fuchs und Uwe Pühse
200.00
180.00
160.00
140.00
120.00
100.00
80.00
Abbildung 1. Veränderungen der Sportaktivität über die drei Messzeitpunkte.
4.2
4
3.8
3.6
3.4
3.2
3
2.8
t1 t2
Messzeitpunkte
t3
Experimentalgruppe Wartegruppe
t1 t2
Messzeitpunkte
t3
Zielintention: EG Zielintention: WG
Abbildung 2. Veränderung der Absichtsstärke über die drei Messzeitpunkte.
Effekte auf die kognitiven
Steuerungsgrößen des Sportverhaltens
Haupteffekte des Faktors „Zeit“: Tabelle 2 zeigt die Veränderungen
der kognitiven Steuerungsgrößen von t1 nach
t3. Zu erkennen ist eine signifikante Abnahme der negativen
Konsequenzerwartungen (partielles Eta 2 = .09) und
der wahrgenommenen Sportbarrieren (partielles Eta 2 = .36)
sowie eine Zunahme der sportbezogenen Selbstwirksamkeit
(partielles Eta 2 = .16), der Absichtsstärke (partielles
Eta 2 = .23), der intrinsischen Motivation (partielles Eta 2 =
.15), der Implementierungsintentionen (partielles Eta 2 =
.45), des Barrierenmanagements (partielles Eta 2 = .29) und
der sozialen Unterstützung (partielles Eta 2 = .12). Ebenfalls
deuten die Befunde auf einen konstruktiveren Umgang
mit möglichen Rückfällen hin (partielles Eta 2 = .25). Keine
Haupteffekte für den Faktor „Zeit“ ergaben sich einzig für
die positiven Konsequenzerwartungen.
Effekte der Interaktion „Gruppe × Zeit“ (t1
nach t2): Signifikante Interaktionseffekte zeigten
sich bei fünf von neun kognitiven Steuerungsgrößen.
Im Speziellen nahmen bei der EG von t1
und t2 die negativen Konsequenzerwartungen
(partielles Eta 2 = .21) und die wahrgenommenen
Bewegungsbarrieren (partielles Eta 2 = .10) signifikant
mehr ab als bei der WG. Ebenfalls erwartungsgemäß
nahmen bei den EG-Personen die
positiven Konsequenzerwartungen (partielles
Eta 2 = .02) sowie die Ziel- (partielles Eta 2 = .14)
und Implementierungsintentionen (partielles
Eta 2 = .08) deutlich mehr zu als in der WG. Keine
signifikanten Interaktionseffekte ergaben sich
für die Variablen Selbstwirksamkeit, intrinsische
Motivation, Intentionsabschirmung und soziale
Unterstützung. Bei den meisten Variablen zeichneten
sich bei der EG von t1 nach t2 ebenfalls
positive Entwicklungen ab, die aber auch bei
den WG-Teilnehmenden zu erkennen waren.
Über die drei Messzeitpunkte betrachtet zeigte
sich bei allen Variablen mit signifikanten Interaktionseffekten
das in Abbildung 2 am Beispiel der
Absichtsstärke dargestellte Muster. Gruppenunterschiede
vergrößerten sich von t1 zu t2 zu
Gunsten der EG. Diese Unterschiede konnten
von den Teilnehmenden der WG aber wieder
wettgemacht werden, nachdem auch sie die Intervention
absolviert hatten.
Diskussion
Zusammenfassend liefert die vorliegende Studie
deutliche Belege dafür, dass auch in einem
nicht-medizinischen Setting mit dem MoVo-
LISA-Programm (a) das Ausmaß der sportlichen
Aktivität substanziell gesteigert werden kann
und (b) auch die diesem Verhalten zugrunde liegenden
psychologischen Steuerungsgrößen
nachhaltig verändert werden können. Hinsichtlich
der Sportaktivität ließen sich signifikante Zeit-mal-
Gruppe-Interaktionseffekte nachweisen, wobei sich zeigte,
dass die in der EG aufgetretenen Veränderungen auch
nach vier Monaten Bestand hatten. Dieser Befund ist insofern
bemerkenswert, als im Unterschied zu der Freiburger
Evaluationsstudie von MoVo-LISA im Reha-Bereich
(Fuchs et al., 2009; Göhner et al., 2009) an der vorliegenden
Untersuchung nicht nur explizit inaktive Personen teilnahmen
und als Folge weniger Spielraum für Verbesserungen
bestand. Im Fazit deutet dieser Befund darauf hin, dass ein
wesentliches Ziel des Programms (Integration von Sportaktivität
in den Alltag) erreicht werden konnte. Bezüglich
der Variablen, bei denen von t1 nach t2 keine signifikanten
Zeit-mal-Gruppe-Interaktionseffekte auftraten, ergaben
sich praktisch durchgängig – unabhängig von der Gruppenzuteilung
– signifikante Verbesserungen vom ersten
zum dritten Messzeitpunkt. Dabei gilt es hervorzuheben,
dass es mit dem Interventionsprogramm gelang, auch die
volitionale Intentionsabschirmung zu verbessern. Dass

auch die wahrgenommenen Hindernisse abnahmen, kann
mit einer vermehrten Anwendung von Handlungskontrollstrategien
begründet werden. Es ist anzunehmen, dass die
Teilnehmenden durch die Beratung effektivere Methoden
der volitionalen Intentionsabschirmung erlernten und infolgedessen
befähigt wurden, ihre Sportaktivität gegen
auftauchende Barrieren abzuschirmen. Insgesamt deutet
sich an, dass die für das selbstgesteuerte Sportverhalten
zentralen Determinanten mit den wenigen Inputs des
MoVo-LISA-Ansatzes nachhaltig beeinflusst werden
können. Die durch die Zeit-mal-Gruppe-Interaktion aufgeklärten
Varianzanteile in den einzelnen Konstrukten (partielle
Eta 2 -Koeffizienten zwischen .09 und .45) deuten
zudem auf die praktische Bedeutsamkeit der Befunde.
Die Wirksamkeit bewegungsbezogener Interventionen
in medizinischen Settings ist im Review von Hillsdon,
Foster und Thorogood (2005) kritisch bewertet worden
(berücksichtigt wurden nur randomisierte Kontrollstudien).
Sie fanden, dass Programme zur Steigerung der körperlichen
Aktivität bei normalgewichtigen Personen mittelfristig
(mindestens sechs Monate Follow-up) moderat
positiv ausfielen. Allerdings zeigte sich, dass die Verbesserungen
in weiteren Nachfolgeuntersuchungen wieder
verloren gehen. Als Folge müssen auch die Befunde der
vorliegenden Studie vorsichtig interpretiert und für ein
solideres Fazit die Ergebnisse des 12-Monate Follow-up
abgewartet werden. Unabhängig davon fallen die Befunde
der vorliegenden Studie ähnlich positiv aus wie jene
der Vorgängerstudie mit Orthopädie-Patienten (Fuchs
et al., 2009; Göhner, Mahler & Fuchs, 2007). Weitere Parallelen
ergeben sich im Vergleich zu den Ergebnissen der
M.O.B.I.L.I.S.-Studie (Berg, Berg, et al., 2008; Berg, Frey,
et al., 2008; Göhner, Berg & Fuchs, 2007), wobei die Befunde
der vorliegenden Studie darauf schließen lassen, dass
auch mit einem weniger umfangreichen und beratungsintensiven
Programm ähnlich positive Befunde erzielt werden
können. Zudem bekräftigen die Ergebnisse frühere
Studien, in denen durch Bewegungsberatung bei Adipösen
Veränderungen hinsichtlich Gewicht, Aktivitätsniveau
und sportbezogenen Determinanten angestrebt wurden
(Bolognesi et al., 2006; Munsch et al., 2003).
Entgegen der Erwartung wurden bei den positiven
Konsequenzerwartungen keine signifikanten Zeiteffekte
gefunden. Dies ist möglicherweise damit zu erklären, dass
die meisten Probanden das Programm mit sehr hohen und
entsprechend positiven Erwartungen in Angriff nahmen.
Bei freiwilligen Studienteilnehmenden ist dadurch die Gefahr
eines Deckeneffekts gegeben. Bemerkenswert ist hingegen,
dass die negativen Konsequenzerwartungen substanziell
reduziert werden konnten. Ferner konnte auch die
soziale Unterstützung infolge der Kurzintervention signifikant
verbessert werden, obschon diese vom Einbezug
naher Bezugspersonen absah und das Umfeld damit nicht
unmittelbaren Einblick in die Ziele und Inhalte der Intervention
erhielten bzw. nicht um aktive Mithilfe gebeten
wurden. Dies ist insofern wichtig, als für einen langfristigen
Erfolg des Programms fehlender Support zu einem
Stolperstein werden könnte.
Die Basler MoVo-LISA-Studie
167
Verschiedene Gründe lassen sich ins Feld führen, weshalb
nicht bei allen kognitiven Steuerungsgrößen signifikante
Gruppe-mal-Zeit-Interaktionseffekte auftraten. Zum
einen ist denkbar, dass sich Probanden der WG im Wissen
auf die bevorstehende Beratung selbständig Gedanken
gemacht hatten, wie sie ihre Aktivität steigern könnten.
Möglicherweise hatte auch das Ausfüllen des Fragebogens
zu einer Sensibilisierung der WG-Teilnehmenden
geführt (Halo-Effekt). Darüber hinaus ist der Nachweis
signifikanter Gruppe-mal-Zeit-Effekte bei einer kleinen
Stichprobe grundsätzlich schwierig.
Insgesamt zeichnet sich die vorliegende Studie dadurch
aus, dass sie wesentliche Desiderate der bisherigen
Forschung angeht. Speziell gilt es hervorzuheben, dass (i)
ein theoretisch fundiertes, standardisiertes und evidenzbasiertes
Interventionsprogramm eingesetzt wurde, (ii)
der MoVo-Ansatz erstmals in einem nicht-klinischen Setting
mit übergewichtigen und adipösen Personen getestet
wurde, (iii) ein quasi-experimentelles Studiendesign implementiert
wurde, (iv) nicht nur Gewichtsverluste, sondern
auch das Aktivitätsverhalten und deren Determinanten
untersucht wurden, und (v) volitionale Selbstregulationskompetenzen
analysiert wurden.
Die Generalisierbarkeit der Befunde ist dadurch eingeschränkt,
dass die Rekrutierung der Stichprobe sowie die
Zuteilung auf die EG und WG nicht randomisiert erfolgen
konnte. Dies hatte zur Folge, dass an der Studie nur freiwillige
und damit motivierte Personen teilnahmen. Eine
Fokussierung auf explizit inaktive Individuen hätte u.U. zu
noch eindrücklicheren Ergebnissen geführt. Die Wahrscheinlichkeit
eines Selbstselektions-Bias scheint jedoch
insofern gering, als sich EG und WG hinsichtlich der
demografischen und sozialen Merkmale nicht unterschieden.
Ferner ist anzunehmen, dass bei einem EG-WG-Design
die Selbstselektion weniger stark zum Tragen kommt
als bei einem EG-Kontrollgruppen-Design. Aufgrund des
EG-WG-Studiendesigns ließen sich Gruppe-mal-Zeit-Interaktionseffekte
nur von t1 nach t2 sinnvoll interpretieren,
da sich hypothesenkonform bei t2 aufgetretene Diskrepanzen
bei t3 wieder verringern sollten, nachdem beide
Gruppen die Intervention durchlaufen haben. Weitere
Limitationen betreffen die Tatsache, dass Ernährungsmuster,
Diäten und laufende Behandlungen nicht als mögliche
Kontrollvariablen einbezogen wurden. Schließlich
waren in der vorliegenden Stichprobe weibliche Untersuchungspersonen
überrepräsentiert, wobei aufgrund der
geringen Stichprobengröße das Geschlecht nicht als weiterer
Gruppierungsfaktor miteinbezogen werden konnte.
Ebenso wäre wünschenswert, in zukünftigen Studien die
Wirksamkeit des MoVo-LISA Ansatzes bei übergewichtigen
und adipösen Personen separat zu untersuchen.
In der Schweiz engagiert sich die Stiftung Gesundheitsförderung
Schweiz schon seit mehreren Jahren im
Bereich Gewichtskontrolle und -reduktion. Auch Bewegungsberatung
wurde dabei als möglicher Lösungsansatz
ins Auge gefasst (siehe www.vomratzurtat.ch). Die vorliegende
Studie zeigt eine mögliche Strategie auf, wie übergewichtige
und adipöse Personen im Kampf gegen ihr

168 Markus Gerber, Reinhard Fuchs und Uwe Pühse
überhöhtes Körpergewicht unterstützt werden können.
Grundsätzlich gilt es, die Befunde des 12-Monate-Followup
abzuwarten. Im Falle nicht überdauernder Effekte wäre
nach Möglichkeiten zu suchen, wie das Programm nachhaltiger
gestaltet werden kann. Im Falle langfristiger Wirkungsnachweise
gilt es Strategien zu finden, wie MoVo-
LISA institutionalisiert und flächendeckender umgesetzt
werden kann. Insbesondere wäre zu klären, ob die Beratungsleistungen
von Ärzten selbst übernommen werden
können oder an externe Institutionen ausgelagert werden
sollen.
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Dr. Markus Gerber
Prof. Dr. Uwe Pühse
Universität Basel
St. Jakobshalle
Brüglingen 33
4052 Basel
Schweiz
E-Mail: markus.gerber@unibas.ch
E-Mail: uwe.puehse@unibas.ch
Prof. Dr. Reinhard Fuchs
Universität Freiburg
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E-Mail: reinhard.fuchs@uni-freiburg.de