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Supplier Questionnaire - polytec

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General data<br />

Allgemeine Daten<br />

Address / Adresse<br />

Company<br />

Firma<br />

Street<br />

Straße<br />

ZIP code, city<br />

PLZ, Ort<br />

Country<br />

Land<br />

Company profile / Firmenprofil<br />

Legal form (e.g. Pte. Ltd.)<br />

Rechtsform<br />

Shareholder / owner<br />

Konzernzugehörigkeit<br />

Subsidiaries<br />

Tochtergesellschaften<br />

<strong>Supplier</strong> <strong>Questionnaire</strong><br />

Lieferantenfragebogen<br />

Phone no.<br />

Telefon-Nr.<br />

Fax no.<br />

Fax-Nr.<br />

E-mail<br />

Internet<br />

Year of foundation<br />

Gründungsjahr<br />

DUNS no.<br />

DUNs-Nummer<br />

Contact persons / Ansprechpartner<br />

Function<br />

Funktion<br />

Managing director<br />

Geschäftsführer<br />

Sales manager<br />

Vertriebsleiter<br />

Contact person for RFQ's<br />

Ansprechpartner für Anfragen<br />

Technical person<br />

Technik<br />

Logistic person<br />

Logistik<br />

Person responible for<br />

product safety<br />

Produktsicherheitsbeauftragter<br />

Name<br />

Name<br />

Direct phone number<br />

Durchwahl<br />

Angabe unbedingt erforderlich | Obligatory detail<br />

Languages spoken<br />

Sprachkenntnisse<br />

Company data / Unternehmensdaten 20 (Please add year / bitte Jahreszahlen ergänzen)<br />

Is your company at present in bankruptcy? (1)<br />

yes/no<br />

Befindet sich Ihre Firma derzeit in Insolvenz ? (1)<br />

(1) In positive case please get in contact by phone with Polytec.<br />

(1) Im Falle einer Insolvenz, informieren Sie Polytec bitte telefonisch.<br />

Has your company been involved in bankruptcy procedure?<br />

Wurde in Ihrem Unternehmen das Insolvenzverfahren eröffnet?<br />

Does exist any risk of the opening insolvency procedures for your<br />

company ?<br />

Besteht für Ihr Unternehmen das Risiko der Eröffnung eines Insolvenzverfahrens?<br />

Is there at present any assumption or negotiations for a merger of your<br />

company?<br />

Gibt es derzeit Übernahme- oder Fusionsverhandlungen?<br />

Group Sales (if applicable) / Konzernumsatz (falls vorhanden)<br />

Sales trend<br />

Umsatzentwicklung<br />

20 20<br />

Sales / Umsatz<br />

Please state in €. / Bitte in € angeben<br />

Sales trend<br />

Umsatzentwicklung<br />

20 20<br />

20 20 Forecast current year<br />

Prognose laufendes Jahr<br />

ja/nein<br />

yes/no<br />

ja/nein<br />

yes/no<br />

ja/nein<br />

yes/no<br />

ja/nein


By markets (in %)<br />

Nach Märkten (in %)<br />

Domestic<br />

Inland<br />

Percentage of sales in the automotive industry<br />

Anteil des Umsatzes in der Automobilindustrie in %<br />

No. of employees<br />

Anzahl Beschäftigte<br />

Total<br />

Gesamt<br />

% Europe<br />

Europa<br />

%<br />

Production<br />

Produktion<br />

% Overseas<br />

Übersee<br />

%<br />

Research &<br />

Development<br />

Entwicklung /<br />

Konstruktion<br />

Tool Room<br />

Werkzeugbau<br />

Product range and production plants / Produktpalette und Produktionsstandorte<br />

Product survey (especially automotive products) / Produktübersicht (insbesondere Automotive-Produkte)<br />

Small quantity (2,000 pcs. – 50,000 pcs.) or serial quantity (from 50,000 pcs.)<br />

Kleinserien (2.000 Stk. – 50.000 Stk.) oder große Serien (ab 50.000 Stk.)<br />

Weights / sizes<br />

Gewichte / Abmessungen<br />

Production methods:<br />

Produktionsverfahren:<br />

Method<br />

Verfahren<br />

Manufacturing Plant<br />

Produktionsstandort<br />

Tool Manufacturing Plant<br />

Produktionsstandort der Werkzeuge<br />

Location of First initial samples<br />

Standort für die Erstbemusterung der Teile<br />

Plants / Standorte<br />

New technologies (in test or use)<br />

Neue Technologien (in Versuch oder Einsatz)<br />

Method<br />

Verfahren<br />

Manufacturing Plant<br />

Produktionsstandort<br />

Production equipment<br />

Fertigungsausrüstung<br />

Yes / Ja No / Nein Please tick<br />

List of machines including make and age on separate sheet<br />

Aufstellung der Maschinen inkl. Fabrikat und Alter auf Beiblatt<br />

Machine utilisation / Maschinennutzung<br />

Average time of tool realisation<br />

durchschnittliche Werkzeugherstelldauer<br />

Projectplan for new tool<br />

Werkzeugprojektpläne<br />

Quality / Qualität<br />

Number of shifts<br />

Anzahl der Schichten<br />

Bitte ankreuzen<br />

Quality Assurance / Qualitätssicherung<br />

QA handbook<br />

QS-Handbuch<br />

Statistical Process Control<br />

Statistische Prozesskontrolle<br />

Please tick if applicable. / Bitte Zutreffendes ankreuzen.<br />

Failure Mode and Effects Analysis<br />

Fehler- Möglichkeits- und Einfluss- Analyse<br />

Process capability studies<br />

Prozessfähigkeitsuntersuchungen


Quality Management Certifications<br />

Qualitätsmanagement-Zertifikate<br />

Certificate<br />

Zertifikat<br />

ISO 9001:2000<br />

VDA 6.1<br />

QS 9000<br />

TS 16949<br />

ISO 14001<br />

Issued<br />

ausgestellt<br />

Planned<br />

Geplant<br />

ISO 50001<br />

Method of audit (e.g. VDA6, EAQF, AVSQ...)<br />

Auditmethode (z.B. VDA6.1, EAQF, AVSQ...)<br />

Customer audits (only system audits)<br />

Kundenaudits (nur Systemaudits)<br />

Please tick and add copy of certificate.<br />

Bitte Zutreffendes ankreuzen und Kopie der Urkunde beifügen.<br />

Date of certification<br />

Zertifizierungsdatum<br />

Certifying institute<br />

Zertifizierungsgesellschaft<br />

Customers<br />

Kunden<br />

Main customers<br />

Hauptkunden<br />

Country<br />

Land<br />

Percentage of sales<br />

Anteil am Umsatz<br />

Result System Audit in %<br />

Ergebnis Systemaudit in %<br />

1)<br />

2)<br />

3)<br />

4)<br />

5)<br />

Automotive customers<br />

Kunden aus Automotive-Bereich<br />

Country<br />

Land<br />

Percentage of sales<br />

Anteil am Umsatz<br />

Result System Audit in %<br />

Ergebnis Systemaudit in %<br />

1)<br />

2)<br />

3)<br />

Business relations to other „Name of customer” companies<br />

Geschäftsbeziehungen zu anderen “Name of customer”-Gesellschaften<br />

Name of company<br />

Name der Gesellschaft<br />

Country<br />

Land<br />

is a customer<br />

ist Kunde<br />

Is a supplier<br />

Ist Lieferant<br />

Attached documents (please tick)<br />

Beiliegende Unterlagen (bitte ankreuzen)<br />

Annual report<br />

Geschäftsbericht<br />

Company brochure<br />

Firmenbroschüre<br />

Organisation chart<br />

Organigramm<br />

Remarks / explanations<br />

Bemerkungen / Erläuterungen<br />

Audit results<br />

Auditergebnisse<br />

ISO 9000 certificate<br />

ISO-9000-Zertifikat<br />

List of references<br />

Referenzliste<br />

List of machines<br />

Liste der Maschinen<br />

List of testing equipment<br />

Liste der Testeinrichtungen

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