Part-time Course Guide 2013-2014 - Highbury College

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Last Name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .First Name(s): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Permanent Address: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Telephone Number (home): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Telephone Number (mobile): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date of Birth: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Email Address: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gender: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Sexual Orientation (optional): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Have you been resident in this country for the last three years? o Yes o No
Nationality: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Religious Belief: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
What language do you speak at home? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Next of Kin Details
Name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Relationship: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telephone Number: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Email Address: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Programme of Interests
Name of programme applying for: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Are you interested in: o Full-time o Part-time o Apprenticeships o Prince’s Trust o All
College Lifestyle and Enrichment
The College offers many enrichment opportunities and we would be interested to know three things that you enjoy
doing, for example playing football, jogging, etc.
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Work Experience
Employer: Nature of work/post: From: To:
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2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Employment Details
Are you currently employed? o Yes o No How many hours a week do you work? . . . . . . . .hours
Are you self employed? o Yes o No
Details of Employer
Company Name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Contact Name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Address: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Email: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Telephone Number: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Is your job relevant to your chosen programme? o Yes o No
If ‘no’ would you like advice and guidance seeking employment for an Apprenticeship? o Yes o No
PT1314