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機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
主 辦 單 位 :<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 心 臟 血 管 外 科<br />
協 辦 單 位 :<br />
興 東 藥 品 器 材 有 限 公 司<br />
香 港 商 邁 柯 唯 有 限 公 司<br />
學 分 申 請 :<br />
中 華 民 國 心 臟 學 會<br />
中 華 民 國 重 症 醫 學 會<br />
台 灣 外 科 醫 學 會<br />
台 灣 血 管 外 科 醫 學 會<br />
台 灣 胸 腔 及 血 管 外 科 學 會<br />
行 政 院 衛 生 署 繼 續 教 育 積 分<br />
( 醫 師 、 護 理 師 、 專 科 護 理 師 )<br />
公 務 人 員 認 證 時 數<br />
地 點 : 台 北 榮 總 護 理 館<br />
課 程 時 間 : 2012/11/24 08:00-17:10<br />
報 名 方 式 : 採 e-mail 報 名 kychou2@gmail.com 聯 絡 人 : 周 小 姐 02-28757495<br />
報 名 截 止 日 :2012/11/16<br />
報 名 資 格 : 對 <strong>ECMO</strong> 有 興 趣 的 所 有 醫 護 同 仁 * 本 次 活 動 歡 迎 參 加 , 不 收 取 費 用 *<br />
主 持 人 : 林 芳 郁 院 長 、 施 俊 哲 主 任 、 陳 沂 名 醫 師<br />
課 程 說 明 :<br />
TIME TOPIC Speaker Moderator<br />
08:00-08:20 Registration All<br />
08:20-08:30 Opening 林 芳 郁 院 長<br />
08:30-09:00 Introduction 陳 沂 名 醫 師<br />
09:00-09:30 How to set up <strong>ECMO</strong> 陳 柏 霖 醫 師<br />
09:30-09:50 Prepare for set up <strong>ECMO</strong> 楊 念 桑 專 科 護 理 師<br />
熊 道 芬 督 導 長<br />
董 育 秀 護 理 長<br />
09:50-10:10 Coffee Break<br />
10:20-11:00<br />
What we care in <strong>ECMO</strong> patient – from nursing<br />
view<br />
11:00-11:20<br />
What we care in <strong>ECMO</strong> patient – from coordinator<br />
view<br />
賴 玫 君 護 理 師<br />
謝 婉 珍 專 科 護 理 師<br />
熊 道 芬 督 導 長<br />
董 育 秀 護 理 長<br />
11:20-11:50 <strong>ECMO</strong> in Europe Dr. Kenneth Palmer 張 效 煌 醫 師<br />
11:50-12:00 DISCUSSION All<br />
12:00-13:00 Lunch<br />
13:00-13:30 Update in pediatric <strong>ECMO</strong> 吳 飛 逸 醫 師<br />
13:30-14:00 Weaning process of <strong>ECMO</strong> including removal 陳 柏 霖 醫 師<br />
14:00-14:30 Ventilator setting in <strong>ECMO</strong> patient 趙 恆 勝 醫 師<br />
熊 道 芬 督 導 長<br />
鐘 貴 春 副 護 理 長<br />
14:30-14:50 Coffee Break<br />
14:50-15:20 Wound care in <strong>ECMO</strong> patient 高 秋 惠 專 科 護 理 師<br />
15:20-15:40 實 機 demo 劉 美 杏 技 師<br />
15:40-16:10 Complication of <strong>ECMO</strong> 袁 于 婷 醫 師<br />
熊 道 芬 督 導 長<br />
鐘 貴 春 副 護 理 長<br />
16:10-16:40<br />
Other assistant device in <strong>ECMO</strong> patient, IABP,<br />
CVVH, NO, hypothermia therapy<br />
李 宗 興 醫 師<br />
16:40-17:00 DISCUSSION All<br />
17:00-17:10 Closing 施 俊 哲 主 任<br />
1
機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
陳 沂 名 醫 師<br />
現 職<br />
1. 台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 主 治 醫 師<br />
2. 國 立 陽 明 大 學 醫 學 院 講 師<br />
學 歷<br />
1. 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 畢 業<br />
2. 國 立 陽 明 大 學 臨 床 醫 學 研 究 所 博 士 班<br />
經 歷<br />
1. 台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 住 院 醫 師<br />
2. 台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 住 院 總 醫 師<br />
3. 台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 研 究 員<br />
4. 德 國 柏 林 心 臟 醫 學 中 心 臨 床 研 究 員<br />
5. 澳 洲 墨 爾 本 Epworth 醫 院 血 管 中 心 臨 床 研 究 員<br />
專 長<br />
1. 不 停 跳 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術<br />
2. 胸 腹 主 動 脈 瘤 內 套 膜 血 管 支 架 植 入 手 術<br />
3. 主 動 脈 瘤 及 主 動 脈 剝 離 手 術<br />
4. 週 邊 動 脈 疾 病 微 創 血 管 支 架 植 入 手 術<br />
5. 瓣 膜 性 心 臟 病 修 補 置 換 手 術<br />
6. 心 臟 衰 竭 相 關 外 科 治 療 — 葉 克 膜 維 生 系 統 、 人 工 心 臟 、 心 臟 移 植<br />
專 科 醫 師 資 格<br />
1. 台 灣 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師<br />
2. 台 灣 胸 腔 及 血 管 外 科 專 科 醫 師<br />
3. 衛 生 署 合 格 主 動 脈 支 架 操 作 醫 師<br />
聯 絡<br />
1. 地 址 : 112 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科<br />
2. 電 話 : 02-28712121-8903<br />
3. 傳 真 : 02-28757656<br />
4. 門 診 時 間 : ( 點 選 進 入 掛 號 )<br />
每 星 期 三 下 午 心 臟 外 科 門 診 二 診<br />
學 術 著 作<br />
1. I-Ming Chen, Hsiao-Huang Chang, Chiao-Po Hsu, Shiau-Ting Lai, Chun-Che Shih. Ten-Year Experience<br />
with Surgical Repair of Mycotic Aortic Aneurysm. J Chin Med Assoc 2005;68(6):265-271<br />
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機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
2. I-Ming Chen, Hsiao-Huang Chang, Chiao-Po Hsu, Shiau-Ting Lai, Yuan-Chen Hsieh, Chun-Che Shih.<br />
The Correlation between Body Mass Index and Leucopenia after Administration of Valganciclovir for<br />
Cytomegalovirus Infection in Chinese Cardiac Recipients. Circulation Journal 2007; 71 (6): 968-972<br />
3. I-Ming Chen, Fei-Yi Wu, Chun-Che Shih. Banding Technique for Endovascular Repair of Arch<br />
Aneurysm with Improper Proximal Landing Zone. Circulation Journal 2008, 72: 1981-1985<br />
4. I-Ming Chen, Chun-Che Shih. Extending Hybrid Approach to Residual Standford Type A Dissecting<br />
Aortic Aneurysm. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, Oct 2008; 7: 794 - 796.<br />
<strong>ECMO</strong> introduction:<br />
Extra-Corporeal Membranous Oxygenation is a life saving device for patient who developed acute cardiogenic<br />
shock or acute respiratory distress syndrome. It provided an important bridge for possible recovery of<br />
underlying disease or waiting for the next stage therapy such as ventricular assistant device or transplantation.<br />
Although the effect of <strong>ECMO</strong> is promising, there are many details to learn to care such critically ill patients.<br />
3
機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
陳 柏 霖 醫 師<br />
現 職<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 主 治 醫 師<br />
學 歷<br />
國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 畢 業<br />
經 歷<br />
1. 台 北 市 立 聯 合 醫 院 仁 愛 院 區 一 般 內 科 住 院 醫 師<br />
2. 台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 住 院 醫 師 總 醫 師 臨 床 研 究 員<br />
3. 德 國 柏 林 心 臟 醫 學 中 心 臨 床 研 究 員<br />
4. 德 國 萊 比 錫 Park 醫 院 臨 床 研 究 員<br />
專 長<br />
1. 成 人 心 臟 手 術<br />
2. 週 邊 動 脈 疾 病 微 創 血 管 腔 內 治 療<br />
3. 胸 腹 主 動 脈 瘤 支 架 血 管 置 入 手 術<br />
4. 主 動 脈 瘤 及 主 動 脈 剝 離 手 術<br />
專 科 醫 師 資 格<br />
台 灣 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師<br />
台 灣 胸 腔 及 心 臟 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師<br />
台 灣 血 管 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師<br />
台 灣 血 管 外 科 醫 學 會 主 動 脈 支 架 操 作 醫 師<br />
聯 絡<br />
1. 地 址 : 112 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科<br />
2. 電 話 : 02-28712121<br />
3. 傳 真 : 02-28757656<br />
4. 門 診 時 間 : ( 點 選 進 入 掛 號 )<br />
每 星 期 二 上 午 心 臟 外 科 門 診 五 診<br />
How to set up <strong>ECMO</strong>:<br />
There are two kinds of <strong>ECMO</strong> setting, including V-A mode for cardio-pulmonary failure patient and V-V mode<br />
for respiratory failure patient. Here, we introduce the detailed technique and preparation of <strong>ECMO</strong> setting.<br />
Weaning process of <strong>ECMO</strong> including removal<br />
<strong>ECMO</strong> is the life-saving device for acute heart and respiratory failure patient but also causes much damage to<br />
the patient. The timing of weaning <strong>ECMO</strong> is a crucial issue and post-weaning vascular repair without limb<br />
ischemia and deep vein thrombosis is also important for these patients.<br />
4
機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
楊 念 桑 專 科 護 理 師<br />
現 職<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 專 科 護 理 師<br />
學 歷<br />
台 北 醫 學 院 護 理 系<br />
經 歷<br />
1. 台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 專 科 護 理 師<br />
專 長<br />
心 臟 移 植 _ 葉 克 膜 _ 器 官 移 植 協 調 工 作<br />
聯 絡<br />
1. 地 址 : 112 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科<br />
2. 電 話 : 02-28712121<br />
3. 傳 真 : 02-28757656<br />
Prepare for set up <strong>ECMO</strong>:<br />
There are two kinds of <strong>ECMO</strong> setting, including V-A mode for cardio-pulmonary failure patient and V-V<br />
mode for respiratory failure patient. Here, we introduce the detailed technique and preparation of <strong>ECMO</strong><br />
setting.<br />
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機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
賴 玫 君 護 理 師<br />
現 職<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 護 理 師<br />
學 歷<br />
台 北 醫 學 院 護 理 系<br />
經 歷<br />
1. 台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 重 症 護 理 護 理 師<br />
2. 台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 護 理 ( 泌 尿 外 科 )<br />
專 長<br />
重 症 護 理 _<br />
外 科 護 理 ( 泌 尿 外 科 )<br />
聯 絡<br />
1. 地 址 : 112 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科<br />
2. 電 話 : 02-28712121<br />
3. 傳 真 : 02-28757656<br />
What we care in <strong>ECMO</strong> patient—from nursing view:<br />
Intensive care in patients with <strong>ECMO</strong> support is a great challenge for all the medical team members. Every<br />
details influence the outcome of these critically ill patient. We invite a senior nursing staff in intensive care<br />
unit to share the essential experience of <strong>ECMO</strong> care.<br />
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機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
Kenneth Palmer<br />
現 職 Director <strong>ECMO</strong> center Karolinska since 1999<br />
學 歷<br />
MD 1982<br />
Consultant 1986<br />
Ass Prof 1999<br />
經 歷<br />
Made and developed <strong>ECMO</strong> center Karolinska University hospital since 1986 which now<br />
is one of the three big centre in the world.<br />
Center of Excellence 2007<br />
Center of Excellence 2009<br />
專 長<br />
Director <strong>ECMO</strong> center Karolinska<br />
<strong>ECMO</strong> in Europe<br />
In this section, we invite Dr. Palmer from Sweden to introduce the <strong>ECMO</strong> experience in Europe. Dr.<br />
Palmer is the director of <strong>ECMO</strong> unit, the only <strong>ECMO</strong> ICU worldwide, in Glenfield hospital in Sweden and<br />
the famous international <strong>ECMO</strong> expert.<br />
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機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
謝 婉 珍 專 科 護 理 師<br />
現 職<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 專 科 護 理 師<br />
學 歷<br />
中 國 醫 藥 大 學 護 理 系<br />
經 歷<br />
1. 台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 專 科 護 理 師<br />
專 長<br />
心 臟 移 植 _ 葉 克 膜 _ 器 官 移 植 協 調 工 作<br />
聯 絡<br />
1. 地 址 : 112 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科<br />
2. 電 話 : 02-28712121<br />
3. 傳 真 : 02-28757656<br />
What we care in <strong>ECMO</strong> patient—from coordinator view<br />
Intensive care in patients with <strong>ECMO</strong> support is a great challenge for all the medical team members. Every<br />
details influence the outcome of these critically ill patient. The coordinator plays an important role to<br />
monitor all the care process. We invite a senior coordinator to share the essential experience of <strong>ECMO</strong> care.<br />
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機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
吳 飛 逸 醫 師<br />
現 職<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 主 治 醫 師<br />
學 歷<br />
國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 畢 業<br />
經 歷<br />
1. 台 北 市 立 聯 合 醫 院 仁 愛 院 區 主 治 醫 師<br />
2. 台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 住 院 醫 師 總 醫 師<br />
專 長<br />
先 天 性 心 臟 手 術 . 小 兒 <strong>ECMO</strong>. 成 人 心 臟 手 術<br />
專 科 醫 師 資 格<br />
台 灣 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師<br />
台 灣 胸 腔 及 心 臟 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師<br />
台 灣 血 管 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師<br />
聯 絡<br />
1. 地 址 : 112 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科<br />
2. 電 話 : 02-28712121<br />
3. 傳 真 : 02-28757656<br />
4. 門 診 時 間 : ( 點 選 進 入 掛 號 )<br />
每 星 期 二 上 午 心 臟 外 科 門 診 五 診<br />
Update in pediatric <strong>ECMO</strong><br />
The first successful saving life of <strong>ECMO</strong> was applied at meconium aspiration pneumonia in infant in 1971.<br />
After that, the use of <strong>ECMO</strong> became more and more popular. In this section, we invite our pediatric<br />
cardio-vascular surgeon to demonstrate the update in pediatric <strong>ECMO</strong>.<br />
9
機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
趙 恒 勝 醫 師<br />
現 職<br />
台 北 榮 總 胸 腔 部 一 般 胸 腔 科 主 治 醫 師<br />
學 歷<br />
陽 明 大 學 生 物 醫 學 資 訊 研 究 所 博 士 候 選 人<br />
經 歷 1. 台 北 榮 總 胸 腔 部 一 般 胸 腔 科 主 治 醫 師<br />
2. 台 北 巿 立 聯 合 醫 院 中 興 院 區 內 科 主 治 醫 師<br />
3. 哈 佛 大 學 生 理 訊 號 研 究 中 心 進 修 研 究 員<br />
4. 台 北 榮 總 支 援 署 立 金 門 醫 院 內 科 主 治 醫 師<br />
5. 台 北 榮 總 胸 腔 部 臨 床 研 究 醫 師<br />
6. 台 北 榮 總 胸 腔 部 住 院 總 醫 師<br />
專 長<br />
專 長 一 : 胸 腔 暨 重 症 專 科 醫 師<br />
專 長 二 : 介 入 性 支 氣 管 鏡 學<br />
專 長 三 : 肺 癌 專 科 醫 師<br />
專 長 四 : 睡 眠 醫 學 會 會 員<br />
專 長 五 : 胸 腔 超 音 波 專 科 醫 師<br />
專 科 醫 師 資 格<br />
胸 腔 暨 重 症 專 科 醫 師<br />
肺 癌 專 科 醫 師<br />
胸 腔 超 音 波 專 科 醫 師<br />
聯 絡<br />
1. 地 址 : 112 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號<br />
台 北 榮 民 總 醫 院<br />
2. 電 話 : 02-28712121<br />
Ventilator setting in <strong>ECMO</strong> patient<br />
How to manipulate the ventilator settings in <strong>ECMO</strong> patients remains a challenging issue for clinical<br />
physician. There are different strategy in V-A and V-V mode <strong>ECMO</strong>. In this section, we invite chest man<br />
expert to clarify the detail for us.<br />
10
機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
高 秋 惠 專 科 護 理 師<br />
現 職<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 專 科 護 理 師<br />
學 歷<br />
國 立 台 北 護 理 健 康 大 學<br />
經 歷<br />
1. 台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 專 科 護 理 師<br />
專 長<br />
心 臟 移 植 _ 葉 克 膜 _ 器 官 移 植 協 調 工 作<br />
聯 絡<br />
1. 地 址 : 112 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科<br />
2. 電 話 : 02-28712121<br />
3. 傳 真 : 02-28757656<br />
Wound care in <strong>ECMO</strong> patient<br />
Patient with <strong>ECMO</strong> has high risk of getting infection especially the cut down wound for vascular<br />
cannulation no matter <strong>ECMO</strong> is running or removed. Here, we share our experience of wound care in<br />
<strong>ECMO</strong> patient.<br />
11
機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
袁 于 婷 醫 師<br />
現 職<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 住 院 醫 師<br />
學 歷<br />
國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 畢 業<br />
經 歷<br />
1. 台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 住 院 醫 師 總 醫 師<br />
專 長<br />
心 臟 血 管 外 科 手 術<br />
專 科 醫 師 資 格<br />
台 灣 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師<br />
聯 絡<br />
1. 地 址 : 112 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科<br />
2. 電 話 : 02-28712121<br />
3. 傳 真 : 02-28757656<br />
Complication of <strong>ECMO</strong>:<br />
<strong>ECMO</strong> is the life-saving device for acute heart and respiratory failure patient but also causes much damage<br />
to the patient. Here, we introduce the most common complication after <strong>ECMO</strong> implantation and try every<br />
effort to avoid these troublesome complication.<br />
12
機 械 性 體 外 循 環 維 生 系 統 (<strong>ECMO</strong>) 訓 練 課 程<br />
2012 年 11 月 24 日<br />
李 宗 興 醫 師<br />
現 職<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科 住 院 醫 師<br />
學 歷<br />
中 國 醫 藥 大 學 醫 學 系 畢 業<br />
經 歷<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 住 院 醫 師 總 醫 師<br />
專 長<br />
心 臟 血 管 外 科 手 術<br />
專 科 醫 師 資 格<br />
台 灣 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師<br />
聯 絡<br />
1. 地 址 : 112 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號<br />
台 北 榮 民 總 醫 院 心 臟 血 管 外 科<br />
2. 電 話 : 02-28712121<br />
3. 傳 真 : 02-28757656<br />
Other assistant device in <strong>ECMO</strong> patient, IABP, CVVH, NO and hypothermia therapy<br />
There are always many accompany assistant device for patients with <strong>ECMO</strong>. All these supportive devices<br />
give much advantage to help these critically ill patients. Here, we introduce these assistant devices to clarify<br />
the adequate timing and usage.<br />
13