Disfagia Fisiologia della deglutizione

DisfagiaLa disfagiaCristina UtariA.S.L. CN1Fisiologia e fisiopatologia della deglutizioneFisiologia della deglutizioneRepertonormale

MECCANISMO D’AZIONEDDeficit di protezione delle vie aereePROTEZIONE DELLE VIE AEREEChiusura anteriore della cavità buccaleChiusura posteriore della cavità buccaleChiusura del rinofaringeChiusura della larigeTRASPORTO DEGLI ALIMENTIInizio della fase oraleControllo e propulsione oraleInnesco del riflesso faringeoPropulsione nel faringeApertura dello sfintere esofageo superioreBAVAGEASPIRAZIONEREFLUSSO NASALEPENETRAZIONEFARINGEADeficit di chiusura laringeaGLOTTIDELIVELLO SOTTOGLOTTICODeficit di meccanismodi difesa delle vie aereeVW+SCoMVW+SCoMCampanelli d’allarmefastidio o dolore associato alla deglutizione,allungamento del tempo dedicato al pasto,tosse costante durante i pasti,senso di corpo estraneo in gola,alterazione della voce dopo la deglutizioneprogressivo cambiamento delle abitudinialimentari,calo ponderale senza causa apparente,febbricola senza cause apparenti.Diagnostica strumentaledella disfagia

Indagini strumentali videoregistrazione dell’immagine fluoroscopica scintigrafia faringea elettromiografia della deglutizione manometria e pHmetria esofagea ultrasonografia videofluorografia digitale studio fibroendoscopico della deglutizioneVideofluorografia digitaleEsame radiologico condotto con una particolareapparecchiatura in grado di acquisire sino a 8immagini al secondo di buona qualità (1024 x 1024pixel).Videofluorografia digitaleIl paziente viene esaminato seduto, in barella in carrozzina, nellaproiezione latero-laterale e antero-posteriore, senza particolarilimitazioni dovute alle condizioni fisico-cliniche od all’età.RepertonormaleVideofluorografia digitaleVideofluorografia digitaleFibroscopia endoscopicaRepertopatologico

Fibroscopia endoscopica1) Posizionamento dello strumentoFibroscopia endoscopicaIntroduzione pervia nasale fino alraggiungimentodel trattosovraglotticoMANOVRE E COMPENSIDeficit di chiusura laringeaRepertopatologicoAssistenzaall’alimentazionePosturaIl paziente devemangiareseduto concomodoappoggio degliavambracci epiedi appoggiati

Preparazione dei cibiSemi-solidiPosti in un piatto, mantengono per qualchetempo la forma del recipiente che li hacontenuti o l’impronta della posata utilizzataper raccoglierli. Necessitano di unapreparazione orale più impegnativa dei cibisemi liquidi ma non di masticazione.polenta morbida, creme di farine di cereali, passati efrullati densi, omogeneizzati di carne e di pesce, uovaalla coque, carni frullate preparate come gelatine,carne cruda, formaggi cremosi, budini, creme,mousses, acqua gelificataSolidiRichiedono una efficiente ed attentapreparazione orale e l’intervento dellamasticazione.I cibi di tale consistenza, se utilizzabilinell’alimentazione di un paziente con disfagia,devono comunque essere morbidi ,omogeneie compatti.gnocchi di patate, pasta ben cotta, uova sode, pesceattentamente pulito delle lische, soufflé, verdurecotte non filacciose, formaggio crescenza, ricottaromana, pere, banane, fragole, pesche molto mature.PERICOLIGRAZIE DELL’ATTENZIONEDENUTRIZIONEPROBLEMIPOLMONARI