Helsedirektoratets vurdering av lokalsykehus og akuttfunksjon

flere definerte pasientforløp for andre akutte tilstander hvor lokalsykehusene ikke lengre har enrolle eller har endret sin rolle. Eksempler på dette er behandling av hjerteinfarkt hvor pasientersom innfrir visse kriterier skal behandles med percutan coronar intervensjon (PCI) som kun tilbysved 7 sykehus i dag og hjerneslag for pasienter skal vurderes for embolectomi. Embolectomitilbys bare ved noen få større sentra.Begrunnelsen for at disse prosedyrene utføres ved et fåtall sykehus er i begge tilfellene knyttet tilkompetanse hos utfører av prosedyre, ressurskrevende utstyr og tverrfaglighet i behandlingen.Selv om behandlingen av pasienter med slike tidskritiske tilstander er sentralisert og noenpasienter har fått lengre reisevei har både dødelighet og sykelighet i etterkant av tilstanden blittredusert.Det er altså slik at det utvikles nye og spesifiserte pasientforløp for en rekke tilstander, og denneutviklingen vil fortsette. I flere av disse forløpene har ikke lokalsykehusene en rolle. Flere av deminste lokalsykehusene har allerede liten aktivitet på kveld og natt og særlig er den kirurgiskeaktiviteten lav ved de minste sykehusene 19 .Imidlertid er det vanskelig å se for seg en medisinsk utvikling som eliminerer reisetid ogreiseavstand til helsetjenesten som faktor. Det betyr videre at forhold som lokal infrastruktur,reiseavstander, værforhold og topografiske forhold vil være nødvendig å ta hensyn til i Norge sålenge vi opprettholder en desentralisert befolkningsstruktur.4. AkuttfunksjonerI diskusjonen om plassering av akuttfunksjoner blir avveiningene mellom ulike hensyn særligbetydningsfull. På den ene siden har medisinsk utvikling skapt behov for sentralisering av vissefunksjoner, mens det på den andre siden er visse funksjoner som må tilbys nært der pasientenebor. Helsedirektoratet mener at de to tidligere omtalte dimensjonene, hyppighet og tidskritisk,også må tas hensyn til når akuttfunksjoner skal planlegges.4.1 Akutt indremedisinDette er blant lokalsykehusenes hovedoppgaver. Befolkningen er i endring og det legges til grunnat behovet for behandling i spesialisthelsetjenesten av eldre pasienter med flere sykdommer ogsom står på flere medisiner vil øke. Denne utviklingen understreker behovet for godelokalsykehus som kan gi denne pasientgruppen god behandling i nærheten av hjemmet (dette ertidligere omtalt i kapittel 3).19 Kartlegging av akuttmedisinsk og akuttkirurgisk virksomhet ved mindre lokalsykehus. Rapport frainterregional arbeidsgruppe ledet av Helse Midt. 201310