Helsedirektoratets vurdering av lokalsykehus og akuttfunksjon

2.1 Hva mener folk er viktig?I en undersøkelse fra Kunnskapssenteret 1 er pasienter spurt om hva de mener er det viktigste fordem i helsetjenestetilbudet. På topp rangeres at helsepersonellet har god utdanning og atbehandlingen virker. Det betyr at folk er mest opptatt av at kompetansen er høy ogbehandlingskvaliteten er god. På tredjeplass kommer nærhet til tjenestetilbudet. Undersøkelserviser at pasientenes erfaringer med helsepersonellet og organiseringen av sykehuset igjennomsnitt er bedre ved små sykehus enn ved store 2 .2.2 Desentralisert helsetjenestestrukturSelv om en kan hevde at norsk helsetjeneste har blitt mer sentralisert de siste årene fordi antalllokalisasjoner hvor legevakt eller spesialisthelsetjeneste drives har blitt færre, er allikevel Norgeet av landene i verden med mest desentrale helsetjenester. Tjenester som er nære ogtilgjengelige der folk bor er høyt verdsatt. Helsedirektoratet mener tjenester som kan ytes medhøy kvalitet lokalt bør forvaltes og utvikles videre.2.3 Desentralisert sykehusstrukturNorge har i dag en desentralisert sykehusstruktur med sine 51 sykehus med akuttfunksjon.Lokalsykehusene har en viktig funksjon i å gi spesialiserte helsetjenester nær der folk bor.Lokalsykehusenes antall og plasseringer har dels en historisk begrunnelse, samtidig som debygger opp under et ønske om et desentralisert bosetningsmønster med likeverdigehelsetjenester. Norge har som nasjon over flere tiår investert i lokalsykehus og fagmiljøer, ogdagens lokalsykehusstruktur er et resultat av langsiktige investeringer i personell, bygg og utstyr.Disse verdiene bør etter Helsedirektoratets oppfatning forvaltes videre på en god ogfremtidsrettet måte. Da er det kvaliteten i pasientbehandlingen og kapasiteten ogtilgjengeligheten i tjenestetilbudet til befolkningen som må veie tyngst.Spredt bosettingsmønster i Norge har bidratt til en desentralisert sykehusstruktur med relativtmange sykehus med til dels små opptaksområder. I en rapport fra SINTEF fra 2011 3 beskrivesopptaksområder i Norden. Der kommer det frem at Norge er det landet i Norden med igjennomsnitt færrest innbyggere pr opptaksområde (ca 100 000). I tillegg er Norge det landetmed flest opptaksområder med befolkningsgrunnlag på mindre enn 50 000 (23 av 49). Tilsammenlikning har Danmark, Finland og Sverige hhv 2, 12 og 13 opptaksområder av dennestørrelsen. Tallgrunnlaget i SINTEFs rapport underbygger at norsk sykehusstruktur erdesentralisert.1 Pasientsikkerhet og kvalitet i helsetjenesten i 2014 og endring over tid: undersøkelser med basis iGallupPanelet. Notat fra Kunnskapssenteret 2014.2 Holte TO, Bjertnæs ØA, Stavem K. Is there a relationship between hospital size and patient experience?Tidsskr Nor Legeforening. 2005 Jun 16; 125 (12): 1685-83 SINTEF A19615, Spesialisthelsetjenesten i Norden, 20112