DÍA DEL SEGURO

25El cáncer de cuello de útero constituyeuna de las patologías oncológicas demayor incidencia entre la poblaciónfemenina mundial, con especial importanciaen los países en vías de desarrollo.En el X Curso de GinecologíaOncológica debatieron ampliamentesobre VPH, presente en más del 90% delos casos de cáncer genital.El VPH es un virus ubicuo porque está prácticamenteen todas las mucosas, está implicadoen el cáncer ginecológico del tracto genitalbajo, que incluiría cuello de útero, vagina,vulva y ano, en el hombre el pene y tambiénen algunos tipos de cánceres orofaríngeos.Lo ideal en una enfermedad tumoral seríaaplicar técnicas de prevención primariapara evitar que la enfermedad se presente,porque el diagnóstico precoz trata de detectarcuanto antes la enfermedad paratratarla de forma menos agresiva y más eficaz;es importante que estos dos conceptosqueden muy claros. Por un lado, tenemosla prevención primaria, que es la ideal, yen este sentido, va dirigida, por ejemplo,la vacuna del VPH y al diagnóstico precoz,o sea, de la prevención secundaria que enel caso de cuello de útero va asociada ala práctica de citología cervicovaginal, lacolposcopia y la biopsia.De las investigaciones desarrolladasprincipalmente en EE UU han surgidodos tipos de vacunas del papilomavirus:una bivalente y otra tetravalente yque se comercializan y administran enNorteamérica desde junio de 2006, perolas autoridades sanitarias españolas nohan tomado todavía una decisión sobresu inclusión en el calendario oficial de vacunas.¿A qué se debe el retraso?Ha quedado demostrado que el VPH está implicadocomo agente etiológico en el cáncerde cuello de útero; se sabe que esa infecciónse adquiere a través de relaciones sexuales yque, algunos de estos virus, concretamente el16 y el 18, son agentes etiológicos para losque se ha conseguido una vacuna que previeneesta infección, algo que, desde el puntode vista sanitario, es muy interesante. Lo queestá ocurriendo es que en Estados Unidos,Canadá y en Europa se va aprobando la utilizaciónde esta vacuna, aunque en nuestropaís todavía no. España es uno de los paísesde la Comunidad Económica Europea dondese produce una menor incidencia de cáncerde cuello de útero. Al año se diagnosticanno menos de 2.000 cánceres de cuello deútero y su diagnóstico precoz es causa degastos sanitarios importantes. Actualmente,el ministerio, por razones probablementeeconómicas, no aprueba esta vacuna, cuyoprecio por persona podría alcanzar los 500euros con 3 dosis. Esta vacuna debería suministrarsea mujeres jóvenes antes de iniciarrelaciones sexuales, algo que en algunos paísesha planteado alguna polémica sobre siSi la vacuna es eficaz,y lo es, el médicodebe defender suaplicaciónlos padres son los responsables o no de quese aplique la vacuna. En mi opinión, la vacunacióndebería realizarse como una vacunapreventiva más.En una reunión reciente se dijo públicamenteque el costo de sacar y poner enmarcha la vacuna contra el VPH en Españaresulta inferior al importe con que se subvencionaoficialmente el cine español. Despuésde esta afirmación, realizamos un cálculoeconómico que la ratificó. La prioridad políticapuede ser la que sea pero, desde elpunto de vista sanitario, al margen del temaeconómico, está claro que si la vacuna eseficaz, y lo es, el médico tiene la obligaciónde defender su aplicación.¿Cuáles son las causas por las que el cáncerde mama está aumentando entre lasjóvenes españolas?Es debido a múltiples factores, hormonales,alimenticios, la no lactancia materna. OtroACTUALIDAD