DÍA DEL SEGURO

26ACTUALIDAD¿Quimioterapia es sinónimo de infertilidad?Es cierto que la quimioterapia puede afectarde forma irreversible a la función reproductoratanto en el hombre como en la mujer,pero en ginecología y en los hospitalestenemos experiencia de mujeres tratadascon quimioterapia que después se han quedadoembarazadas. Incluso existen casossorprendentes de mujeres tratadas de linfomaso de cáncer de mama que, después deuna amenorrea de siete años, se han quefactora tener en cuenta también es que sehan generalizado mucho las campañas dediagnóstico precoz y, al permitir las técnicasmejores diagnósticos, en los países donde seaplicaron en los primeros años aumenta laincidencia, porque se descubrieron muchoscánceres asintomáticos que iban a aparecermás tarde. Lo que estamos viendo es que,aunque aumenta la incidencia, la mortalidaddisminuye, porque en el diagnóstico precozde cánceres de mama en estadios más precocesse pueden aplicar tratamientos menosagresivos con resultados más eficaces.Cuando una mujer está embarazada yse le detecta un cáncer la recomendaciónsuele ser que aborte antes de proceder asu tratamiento, pero ustedes tienen unalarga experiencia en tratar a madres gestantesenfermas.La experiencia que tenemos en una seriebastante larga es que los resultados, que sepueden consultar a nivel internacional porla bibliografía, demuestran que el pronósticoy el tratamiento de cáncer de mama enlas mujeres gestantes es prácticamente elmismo que fuera del embarazo. Y es lamentableque todavía hoy se le siga diciendo auna mujer que tiene un cáncer de mama yestá embarazada que lo primero que tieneque hacer es abortar. Esto no tiene basecientífica y no se debe admitir. A este respecto,el Instituto Europeo de Oncologíade Milán ha sacado recientemente su serieMuchos de los tumorestienen pronósticosimilar en el embarazoy fuera de élúltima de cáncer de mama y embarazo en21 casos y no aconseja el aborto provocadoantes del tratamiento.¿Y no existe riesgo para el bebé?Normalmente la quimioterapia se inicia apartir de la semana diez. Lo que se ve habitualmentees un retraso del crecimientointrauterino del niño por varias razones: elembarazo terminará antes de la semana cuarentaporque, cuando se terminan los ciclosde quimioterapia, la mujer suele encontrarseen el tercer trimestre y se aconseja inducir elparto o realizar una cesárea según las circunstancias.Los niños pueden nacer con algúngrado de anemia secundaria, y lo queno se ha visto son alteraciones morfológicascongénitas secundarias a la quimioterapia.Quisiera transmitir el mensaje de que laOncología y toda la Medicina que se hacehoy en equipo con las distintas especialidadespermite tratar a la mujer embarazada encondiciones muy favorables y que muchosde los tumores tienen pronóstico similar en elembarazo y fuera de él.