QUESTIONNAIRE DE STYLE DE VIE DE MAYERS (1)

Comment l'ergothérapeute peut vous aider …
Du fait que vous avez été adressé(e) à un ergothérapeute, nous espérons qu’il
pourra vous aider à trouver un mode de vie plus indépendant et plus satisfaisant.
L'ergothérapeute s'intéresse à toutes les activités que vous faites tout au long de la
journée. Si vous avez des difficultés à gérer vos activités quotidiennes et si vous
rencontrez des problèmes pour réaliser les activités qui sont importantes pour vous,
votre ergothérapeute essaiera de vous aider. Si vos difficultés sont en dehors de ses
compétences, il essaiera de vous mettre en contact avec quelqu'un qui pourra vous
aider.
Exemples d'activités pour lesquelles vous pourriez avoir besoin de notre aide :
Rehausser votre lit/fauteuil afin de vous aider à vous lever si vos hanches sont
raides et douloureuses
Diminuer l'anxiété liée au fait de sortir seul ou d'aller faire des courses et/ou de
vous servir des transports en commun.
Proposer des idées/ des informations pour vous permettre d'augmenter vos
activités sociales/ de loisir si vous le désirez.
Vous aider à aménager un environnement de travail/d'études adapté à vos
besoins.
Vous aider à organiser votre temps de manière plus efficace.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
L'ergothérapeute qui vous rencontrera est :________________________________
Son numéro de téléphone : ___________________________________
Nous espérons que la date et l'horaire suivants vous conviendront :
__________________________________________________________________
Merci de compléter le « Questionnaire de Style de Vie » ci-joint avant la rencontre,
afin que vous et l'ergothérapeute puissiez examiner ensemble les domaines dans
lesquels vous avez besoin d'aide. Si vous pensez que des parties du questionnaire
ne vous concernent pas, ne vous sentez pas obligé de remplir toutes les cases
L.1
© Dr Christine Mayers 2004 LSQ1 (L1)