QUESTIONNAIRE DE STYLE DE VIE DE MAYERS (1)

Comment l'ergothérapeute peut vous aider …
Du fait que vous avez été adressé(e) à un ergothérapeute, nous espérons qu’il
pourra vous aider à trouver un mode de vie plus indépendant et plus satisfaisant.
L'ergothérapeute s'intéresse à toutes les activités que vous faites tout au long de la
journée. Si vous avez des difficultés à gérer vos activités quotidiennes et si vous
rencontrez des problèmes pour réaliser les activités qui sont importantes pour vous,
votre ergothérapeute essaiera de vous aider. Si vos difficultés sont en dehors de ses
compétences, il essaiera de vous mettre en contact avec quelqu'un qui pourra vous
aider.
Exemples d'activités pour lesquelles vous pourriez avoir besoin de notre aide :
Rehausser votre lit/fauteuil afin de vous aider à vous lever si vos hanches sont
raides et douloureuses.
Diminuer l'anxiété liée au fait de sortir seul ou d'aller faire des courses et/ou de
vous servir des transports en commun.
Proposer des idées/ des informations pour vous permettre d'augmenter vos
activités sociales/ de loisir, si vous le désirez.
Vous aider à aménager un environnement de travail/d'études adapté à vos
besoins.
Vous aider à organiser votre temps de manière plus efficace.
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Merci de remplir le "Questionnaire de Style de Vie" dès que possible et de le
renvoyer dans l'enveloppe timbrée ci-jointe. Une visite pourra alors être organisée
pour que vous puissiez examiner avec l’ergothérapeute les domaines dans lesquels
vous avez besoin d'aide. Si vous pensez que des parties du questionnaire ne vous
concernent pas, ne vous sentez pas obligé de remplir toutes les cases.
Nom et numéro de téléphone de votre ergothérapeute :
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L.2
© Dr Christine Mayers 2004 (LSQ1(L2)