LETTERE FACOLTÀ

DIGNITÀ DI STAMPA
Grading embrionario
escamotage per evitare ripetute stimolazioni alle
pazienti che si sottopongono alle tecniche PMA, è
una tecnica di recente introduzione e per questo
non si conoscono le possibili conseguenze sui
nascituri. L’attenzione è stata focalizzata al complesso
microambiente follicolare che gioca un
ruolo fondamentale nella selezione e maturazione
follicolare, sia nei cicli spontanei sia nei cicli
indotti per IVF. Il liquido follicolare contiene
numerose sostanze in grado di influire sulla crescita
e sulla maturazione follicolare, sull’ovulazione
e sull’atresia dei follicoli. 6
Citochine (IL1,
inibina A e inibina B), 7-8 fattori di crescita (VEGF,
IGF), 9-10 complessi enzimatici (renina, metalloproteasi),
11-12 vitamine (α−tocoferolo), 13 sostanze
vasoattive (adrenomedullina) 14 ed ormoni 15-16 sono
stati dosati nel liquido follicolare di donne sottoposte
a tecniche di fecondazione in vitro e sono
state individuate correlazioni con gli eventi biochimici
connessi alla maturità ovocitaria ed alla
qualità embrionaria. 17
Studi più recenti hanno
messo in evidenza la presenza nel fluido follicolare
di Ossido Nitrico (NO) 18 e di Mioinositolo (MI), 19
sostanze dalla struttura chimica e dalle proprietà
biologiche estremamente diverse ma, comunque,
implicate nella trasduzione di messaggi intra ed
intercellulari in grado di influenzare la fisiologia
ovarica ed, in particolare, la crescita follicolare e
la maturazione ovocitaria. L’NO ha un ruolo
importante nella modulazione della funzione
ovarica: interviene nella regolazione dello sviluppo
follicolare, della steroidogenesi, dell’ovulazione,
della funzione luteale e della regressione
del corpo luteo. Si è visto che le concentrazioni di
NO nel siero presentano delle fluttuazioni durante
il ciclo ovarico, così come nel corso di una stimolazione
multipla dell’ovulazione. 20
I meccanismi biologici attraverso i quali l’NO
gioca un ruolo nella crescita follicolare non sono
stati ancora ben chiariti. Probabilmente i suoi
effetti sono strettamente correlati alle interazioni
con altri fattori di crescita prodotti a livello ovarico
e presenti nel microambiente follicolare. I dati
relativi agli effetti dell’NO sulla follicologenesi
suggeriscono che esso agisca con meccanismo
autocrino-paracrino alla modulazione della crescita
e maturazione follicolare e che probabilmente
inibisca l’apoptosi a basse concentrazioni.
Al contrario, ad alte concentrazioni può attivare
la morte cellulare programmata attraverso la formazione
del perossinitrito.Il MI è precursore del
fosfatidil inositolo che è responsabile della creazione
di importanti segnali intra cellulari essenziali
per numerose funzioni biologiche. 21
Recenti
studi hanno messo in evidenza il coinvolgimento
del MI anche in numerosi processi trasduzionali
coinvolgenti le cellule gametiche ed embrionali
sia dell’uomo che di animali. Il MI può essere un
fattore trofico del siero responsabile dello sviluppo
in vitro e dell’impianto embrionale. 22 Vari studi
ipotizzano che l’immediata disponibilità di MI
nell’ovocita può aumentare la sua maturazione
Caratteristiche
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4
Grado 5
Blastomeri uguali, senza frammenti
Blastomeri uguali con pochi frammenti
Blastomeri diversi senza frammenti
Blastomeri uguali o diversi con molti frammenti
Pochi o nessun blastomero riconoscibile, molti frammenti
Grading pre-embrionario (Veeck 1990)
Tab. 1 - Valutazione del clivagio embrionario secondo i criteri descritti da Veeck.
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