GIPA/C/MI/36/2012

Medicina
È LA TERZA PATOLOGIA UROLOGICA. E LA MALATTIA TENDE A RIPRESENTARSI
Curare la calcolosi renale
Va trattata subito: è una vera urgenza che colpisce il 15% della popolazione
La calcolosi urinaria è la terza patologia
urologica in ordine di frequenza
(dopo le infezioni urinarie e
patologie prostatiche). I calcoli, vere
e proprie pietre di piccole dimensioni,
si formano e crescono all’interno delle
cavità renali senza che il Paziente se ne accorga.
Il calcolo si forma quando alcune sostanze
chimiche presenti nelle urine si combinano
tra di loro, formando cristalli che
progressivamente aumentano di dimensioni.
Il rischio di sviluppare la calcolosi urinaria
durante l’arco della vita è del 15%. Si tratta
di una patologia insidiosa che tende a ripresentarsi
nel tempo, specie nelle persone
più giovani, con familiarità.
Normalmente l’urina prodotta dai reni viene
trasportata fino in vescica attraverso due piccoli
tubicini chiamati ureteri, nel momento in
cui un calcolo finisce dentro l’uretere inevitabilmente
agisce come un tappo che impedisce
lo scorrimento dell’urina, la parete del’uretere
si dilata ed il Paziente avverte un forte
dolore. Siamo di fronte alla colica renale!
La diagnosi:
quando è utile la Tac
La colica renale per la maggior parte dei Pazienti
è la prima manifestazione della calcolosi
urinaria.
Si tratta di un dolore particolarmente intenso
che insorge acutamente e si propaga
dal fianco in avanti e in basso verso l’inguine.
Spesso si associa anche nausea, vomito,
febbre, minzione difficoltosa o dolorosa
e sangue nelle urine.
Sono fondamentali l’anamnesi e l’esame
obiettivo: indagare la storia clinica e visitare
il Paziente. Gli esami strumentali più comunemente
utilizzati sono l’ecografia e la RX diretta
dell’apparato urinario (una radiografia
dell’addome). L’ecografia permette di individuare
i calcoli ed anche gli organi addominali
come reni e vescica, la radiografia invece
solo i calcoli che vengono definiti radiopachi
(sono la maggior parte ed appaiono dello
stesso colore delle ossa in quanto sono composti
di sali contenenti calcio!)
In alcuni casi l’ecografia e la Rx diretta non
riescono a visualizzare il calcolo perché
troppo piccolo o in una posizione lungo l’uretere
non ben esplorabile, occorre ricorrere alla
TAC a strato sottile che è in grado di identificare
anche i calcoli di pochi millimetri.
62 / maggio - giugno 2013
La colica renale
va trattata subito
Una sintomatologia spiccata come quella
della colica renale richiede un trattamento
immediato, si tratta di un’urgenza urologica!
La corretta terapia è basata sulla somministrazione
endovenosa o intramuscolare
di farmaci anti-infiammatori non steroidei.
In alcuni casi, il calcolo può bloccare la progressione
dell’urina dal rene fino in vescica,
determinando una progressiva ed importante
dilatazione dell'uretere e delle cavità
renali e coliche che non si risolvono con la
terapia antidolorifica. È necessario, in questi
casi, ristabilire al più presto il flusso urinario
per mezzo di un intervento chirurgico
urgente. In caso di febbre, specie se
elevata, è opportuno iniziare al più presto
una terapia antibiotica.
Calcoli maggiori di 4mm vengono espulsi
spontaneamente in più dell’80% dei casi,
mentre è indicato un trattamento attivo per
tutti i calcoli di dimensioni maggiori di 7
mm ad eccezione dei calcoli composti da
acido urico che rispondono bene alla terapia
farmacologica.
I trattamenti attivi della calcolosi prevedono
tecniche poco invasive come la litole
Fiamme d’Argento