CONSULTANCE PHARMACOCINÉTIQUE

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Cas clinique • Plan • Réaliser de nouvelles cultures • Ponction lombaire (exclure une méningite post-traumatique) • Antibiothérapie empirique • Ceftazidime 2 g 3x/24h IV (foyer pulmonaire) • Vancomycine (plaie cutanée) Poids 60kg • Charge 1,5 g Bolus 90min (25mg/kg) • Entretien 2 g/24h IVContinue (30 mg/kg)
Evolution durant le WE: état de choc septique nécessitant une remise en ventilation mécanique et administration pendant 48 heures de noradrénaline en IV continu. Amélioration lente Date Taux Créat MDRD Diurèse Bolus Heure Entretien μg/ml mg/dl ml/min ml/24h g h g/24h J0 0,34 290 790 1,5 17 2 J1 23,9 0,48 195 1065 2,5 J2 19 0,28 363 3090 0,5 13 3 J3 21,5 --- ---- Choc septique – Hyperfiltration glomérulaire Proposition Objectif thérapeutique 20 – 25 μg/ml Dose : 3,5 g/24h Dosage le lendemain
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