DIAGNOSTICO DE INFECCIONES BACTERIANAS

DIAGNOSTICO DE
INFECCIONES
BACTERIANAS
Seminario 17 y 18 de febrero
2011
Dra María Eugenia Torres
Departamento de Laboratorio
Clínico

Etapa pre analitica
Solicitud medica
Datos del paciente y ubicación
Datos clinicos
Antimicrobianos previos
Forma de obtención de la muestra
Estudios solicitados (germenes
específicos)
Profesional responsable

Consideraciones preanaliticas
Muestra
Contenedor

NO

No

SI: tubo estéril, seco, tapa de
rosca, transparente, cerrado,
rotulado.

Volumen: 1 mL,
concentración
Directo (Gram, Azul de metileno)
Cultivo en atmósfera con CO2:
Medios sólidos (agar sangre ovina
5%, A.Chocolate, medios líquidos
(caldos)
Detección de antígenos
capsulares
Estudios de sensiblidad a

Etapa preanalitica
Tiempo de procesamiento inicial
Preferentemente coordinado con el
Laboratorio
Temperatura de conservación:
Temperatura ambiente (h 2 horas)
Medios de transporte (p.ej agar
chocolate en tubo)
Aseguramiento de la calidad: se
aplican criterios mínimos de rechazo
que aseguran la calidad del estudio,
de acuerdo a manuales de

Examen microscópico
Necesidad de profesional entrenado y
disponible!
Buena técnica y colorantes de calidad
Barato y rápido, no es confirmatorio
Sensibilidad 88% en infeccion
bacteriana y fungica
81% infecciones
asociadas a shunts
Especificidad > 90%
Relacionados con ATB previos, el
volumen examinado, concentracion y
tipo de microorganismos en el LCR

Detección de antígenos capsulares
solubles
CIE : En desuso, sensiblidad 10
veces menor
Látex o Co A: Disponible para
S.pneumoniae, H.influenzae tipo b,
N.meningitidis (A,B,C, ), EBHB, E.coli
K1, dependiendo de marca comercial
Inmunocromatografica para
S.pneumoniae, , en LCR u orina.
(Binax Now MR)

Cultivos en medios solidos
Se priorizan cuando el volumen de la
muestra es reducido
Se debe contactar al profesional a
cargo de la atención del paciente en
caso de que se soliciten multiples
investigaciones

Medios de cultivo liquidos
Uso controversial
Se desaconseja en MEAS
comunitarias, aumentan costos y no
mejoran el rendimiento diagnóstico
Utilidad en pacientes portadores de
derivaciones ventriculares
Cultivos de respaldo
Conservacion del LCR restante en
incubadora.

Biologia Molecular:
Amplificacion AANN
Empleada para diversos agentes
(N.meningitidis)
Requiere cierta concentracion de
bacterias en LCR y se ve afectada
por ATB previos
Util para determinar la carga
microbiana (pronóstico) y
epidemiología molecular
Posibilidad de contaminacion intra
laboratorial, se prefiere extraccion

Mycobacterium tuberculosis
Directo con tecnica de Zhiel Neelsen
o fluorescencia:
Sensiblidad 10%
Cultivos en medios sólidos
Se prefieren cultivos en medios
líquidos, , más rápidos . (S = 25
-79%) y concentración de la
muestra
Técnicas moleculares, de uso no
validado para infecciones del SNC,
potencialmente útiles para el estudio
de la resistencia a fármacos y

Listeria monocytogenes
Poblaciones de riesgo
Bacilo Gram positivo aerobio, no
exigente, resistente a condiciones
adversas (refrigeración), sobrevida
intracelular
Zoonosis, trasmitida por alimentos o
vertical
Resistencia natural a cefalosporinas.
En pacientes con encefalitis perisitiría
en focos infecciosos, no accesibles

Streptococcus suis
Grupo viridans
Patógeno de cerdos, zoonosis que
afecta a personas en contacto con
los mismos
Brotes en paises asiáticos, afecta
sobre todo a hombres
Necesidad de reconocer el germen ,
puede ser erróneamente considerado
contaminante
Casos reportados en nuestro medio

Sensibilidad a antimicrobianos