Medical Tribune 44/2018

2 THEMA DER WOCHE
Medical Tribune j Nr. 43 j 24. Oktober 2018
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Neue Perspektive für größere Brüste
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Leseranalyse medizinischer
Fachzeitschriften
FORSCHUNG ■ Der Innsbrucker Dr. Carlo Hasenöhrl hat maßgeblich an der Entwicklung neuer Brustimplantate
mitgewirkt. Diese sind oval, haben eine fein strukturierte Oberfläche und sollen das Risiko von Kapselfibrosen reduzieren.
HANNES SCHLOSSER
In der weit überwiegenden Mehrzahl
werden in Europa und den USA
Brustvergrößerungen über den submammären
Zugang, also über die Unterbrustfalte,
vorgenommen. Einer der
wenigen, der den axilliären Zugang
bevorzugt, ist der Innsbrucker plastische
Chirurg Dr. Carlo Hasenöhrl:
„Ich wollte eine narbenfreie Brust
und habe gesehen, durch die Verwendung
von Endoskopen kann ich mit
dem Schnitt immer kleiner werden,
und eine kleine Narbe ist gerade im
ästhetischen Bereich schon ein wesentlicher
Punkt.“
Bis heute wird der Eingriff über
die Achsel von zahlreichen kritischen
Stimmen begleitet. Zu den genannten
Problemen zählen eine erhöhte
Infektionsgefahr, Läsionen
von Lymphbahnen sowie die Notwendigkeit,
im Falle einer Kapselfibrose
und einem deshalb notwendigen
Implantatwechsel einen anderen
operativen Zugang wählen zu
müssen. Hasenöhrl bestreitet diese
Kritikpunkte und verweist auf seine
langjährige Erfahrung: „Ich habe
Erinnerungen
verblassen ...
Hilfe bleibt haften!
Rivastigmin ratiopharm ®
... das transdermale Pflaster
in der Anti-Alzheimer Palette
von ratiopharm
AU/GNRT/14/0014c(3)
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Gute Preise. Gute Besserung. Mehr Service.
keine Infektionen bei meinen Patientinnen
in den 26 Jahren, in denen
ich diese Technik anwende, und
kann sehr wohl über die Achsel gegebenenfalls
einen Implantatwechsel
durchführen.“
Impuls für transaxilliäre
Operationsmethode
Möglicherweise wird die Zahl der
plastischen Chirurgen, welche die
transaxilliären Brustvergrößerung
präferieren, in absehbarer Zeit deutlich
steigen. Hasenöhrl hat in Zusammenarbeit
mit einem führenden
Implantathersteller eine zweijährige
Studie durchgeführt, welche dieser
Operationsmethode neue Perspektiven
eröffnet. Die neuen Implantate
Carlo Hasenöhrl bevorzugt bei der Brustvergößerung einen axilliären Zugang.
Gelbe Box (RE2)
4,6 | 9,5 | 13,3 mg/24 h
Rivastigmin
9,5 mg/24h
Pfl asterabbildung in Originalgröße
Fachkurzinformationen auf Seite 14
sind oval, extrem elastisch, reißfest
und mit einer Nano-Oberfläche ausgestattet.
In der Vergangenheit waren
alle Brustimplantate mit rauen Oberflächen
zur Verhinderung von Kapselfibrosen
ausgestattet worden. Das hat
im Prinzip gut funktioniert, allerdings
hat sich in den letzten Jahrzehnten
das Verhalten der Frauen verändert,
sie sind aktiver und sportlicher
geworden, erläutert Hasenöhrl. Dadurch
kommt es vermehrt zu Scherkräften
zwischen dem Brustgewebe
und der verwachsenen Bindegewebskapsel,
mit der Folge, dass sich um
diese noch eine Hülle bildete, und es
ist wieder das Problem mit der Kapselfibrose
entstanden. Deshalb sei
man nach und nach dazu übergegangen,
Implantatoberflächen feiner zu
strukturieren, betont Hasenöhrl. Damit
war aber bei tropfenförmigen Implantaten
die Gefahr gegeben, dass
diese verrutschen und sich dabei die
Form der Brust verändert.
In der Studien- und Testphase der
beiden letzten Jahre hat Hasenöhrl
ovale Implantate verwendet, die sich
Dr. Carlo
Hasenöhrl
Plastischer
Chirurg in
Innsbruck
„Ich wollte eine narbenfreie
Brust und habe
gesehen, durch die Verwendung
von Endoskopen
kann ich mit
dem Schnitt immer
kleiner werden, und
eine kleine Narbe ist
gerade im ästhetischen
Bereich schon ein
wesentlicher Punkt.“
durch verschiedene Gelfließfähigkeiten
auszeichnen. Die Ergebnisse
bestätigen seine Annahmen: „Ich
war immer davon überzeugt, dass
es diese ovalen Implantate braucht.“
Das von vielen Ärzten dabei befürchtete
Risiko der Positionsänderung ist
nach Hasenöhrls Erfahrungen widerlegt:
„Es ist eine Frage der operativen
Technik bzw. der Taschenbildung,
dass das Implantat richtig stehen
bleibt.“ Sehr viele Patientinnen
wären auf diese Möglichkeit angewiesen,
betont Hasenöhrl, insbesondere
gelte das für größere Frauen mit
schmälerem Oberkörper.
Um einen Zentimeter
kürzerer Schnitt
Hasenöhrl ist davon überzeugt, dass
diese neuen, von ihm mitentwickelten
Implantate 2019 auf den Markt
kommen, und sieht in Verbindung
damit auch eine Stärkung der von
ihm angewandten Methode des axilliären
Zugangs. Zu den Besonderheiten
des neuen Implantatmaterials
zählt auch, dass der bisher beim axillären
Zugang drei Zentimeter lange
Schnitt um einen Zentimeter kürzer
wird ausfallen können. Jüngst hat
Hasenöhrl über seine Arbeitsweise
mit großer Resonanz in Japan referiert,
2019 wird in Innsbruck unter
seiner Leitung ein eigenes Symposium
abgehalten.
Carlo Hasenöhrl hat 1992 in Innsbruck
ein Kompentenzzentrum für
Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive
Chirurgie unter der Bezeichnung
„house of excellentbeauty“
(www.excellentbeauty.com) gegründet.
Seit 2012 ist dieses Haus auch
eine private Krankenanstalt, in der inzwischen
zwei weitere plastische Chirurgen
tätig sind.
Eine weitere Praxis betreibt der
Innsbrucker Experte in Wien. An beiden
Orten ist er überdies Belegarzt
in Privatkliniken. Als seine persönlichen
Schwerpunkte nennt er Eingriffe
im Gesicht und an der Brust.
In der Brustchirurgie würden knapp
80 Prozent auf Vergrößerungen entfallen,
der Rest auf Verkleinerungen.
Vergrößerungen gibt es in seiner
Praxis fast ausschließlich im ästhetischen
Bereich. „Bei den Tumorpatientinnen
braucht es den ganzen
Apparat dahinter– Onkologie, Nuklearmedizin,
Radiologie, Gynäkologie.
Das ist sicher kliniklastig“, sagt
Hasenöhrl.
Wohlbefinden als Teil der
Gesundheit
Einen Widerspruch zwischen „Heilen“
und „Verschönern“ verneint er indes
entschieden: „Selbst in der WHO gilt
das psychische Wohlbefinden als Teil
der Gesundheit und im Prinzip geht
es uns darum, dass sich der Patient
in seiner Haut wohlfühlt. Das gehört
zur Gesundheit und ist eine medizinische
Handlung wie jede andere auch.“
Letztlich findet diese Haltung auch ihren
Ausdruck darin, dass „zu uns Patienten
kommen und keine Kunden“,
wie Carlo Hasenöhrl betont.
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