el simbolismo médico: la lucha eterna - 201 - Universidad Católica ...

More documents

Recommendations

Info

Rev. Med. FCM-UCSG. Año 2010. Vol. 16 N°3. Págs. 217-222 ISSN 1390-0218 Uso de hierro endovenoso y eritropoyetina subcutánea para el manejo de anemia en la insuficiencia cardíaca Use of subcutaneous erythropoietin and intravenous iron for the management of anemia in heart failure Pía Mackliff Freire 1, María Rabascall Cobos 1, Daniel Tettamanti Miranda 2 1 Médica graduada, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador 2 Médico clínico, hospital “Luis Vernaza”, Catedrático, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador RESUMEN Antecedentes: la anemia en la actualidad es reconocida como un hallazgo común en la insuficiencia cardíaca congestiva, sin embargo existe poca información sobre el efecto de su corrección con Eritropoyetina y hierro endovenoso. Objetivo: evaluar el efecto de la eritropoyetina y hierro endovenoso sobre: niveles de hemoglobina, fracción de eyección ventricular izquierda, clase funcional según NYHA, tasa de re-hospitalización y mortalidad a corto plazo. Metodología: se realizó un estudio prospectivo, de intervención, controlado y abierto en 15 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva anemia (Hb.
caso puede considerarse que se trata de una anemia de tipo multifactorial 2,3. En los últimos años diversos estudios han demostrado que la anemia en pacientes con insuficiencia cardíaca es un factor de riesgo de mortalidad 4 ya que está en relación lineal con la hemoglobina (hb.)/hematócrito (hto.) 5, mayor tasa de rehospitalización y gravedad 6,7, diminución de la fracción de eyección ventricular 8, menor capacidad de ejercicio, menor calidad de vida y mayor dosis de diuréticos 9,10. Hay decenas de estudios 11,12,13,14, que sugieren que el tratamiento de eritropoyetina recombinante y hierro endovenoso mejora la clase funcional, la función ventricular, la calidad de vida en los pacientes con ICC; y reduce la necesidad de diuréticos, incluso es asociado con una reducción de la mortalidad. Por ello el objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la eritropoyetina subcutánea y el hierro endovenoso sobre: los niveles de hemoglobina, fracción de eyección ventricular izquierda, clase funcional según la New York Heart Association, tasa de re-hospitalización y la tasa de mortalidad a corto plazo. Metodología Se diseñó un estudio prospectivo de intervención controlado y abierto, donde se incluyeron 15 pacientes hospitalizados en el Servicio de Cardiología del hospital “Luis Vernaza” con diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva leve a moderada (grado II- III según el status de la New York Heart Association (NYHA)) y anemia definida como una hemoglobina (Hb.) 40, insuficiencia respiratoria crónica con oxígeno domiciliario, EPOC severa a enfermedad del pericardio con repercusión hemodinámica significativa: taponamiento pericárdico, pericarditis constrictiva, pacientes que no deseen cumplir con las especificaciones del protocolo. Una vez firmado el consentimiento informado; el día de ingreso al estudio se realizó una valoración inicial a los pacientes que incluyó: datos demográficos y antropométricos (edad, sexo, peso y talla), realización de los siguientes para-clínicos: cuadro hemático (hemoglobina, hematócrito, ancho de distribución de glóbulos rojos), urea, creatinina, hierro sérico, ferritina sérica, saturación de transferrina, péptido natriurético cerebral (BNP) y ecocardiograma transtoráccico. Luego de la evaluación inicial, se dio comienzo a la fase de corrección, en la cual se administra hierro sacarato IV (VENOFER) una vez por semana durante 5 semanas, para lo cual los pacientes asistían cada semana al hospital “Luis Vernaza” y se les aplica 200 mg (2ampollas) en 200 ml de Solución Salina. Una vez complementada la fase de corrección se realiza un control en dos semanas de la última dosis de hierro endovenoso con mediciones de los parámetros hematológicos (hemoglobina, hematócrito, ferritina sérica, hierro sérico, saturación de transferrina, urea, creatinina, 218 Rev. Med. FCM-UCSG. Año 2010. Vol. 16 N°3
Page 1 and 2:
EL SIMBOLISMO MÉDICO: LA LUCHA ETE
Page 3 and 4:
REVISTA “MEDICINA” Rev.Med.FCM-
Page 5 and 6:
158 NORMAS DE ARBITRAJE 1. La activ
Page 7 and 8:
Rev. Med. FCM-UCSG. Año 2010. Vol.
Page 9 and 10:
aleatoria en cada escuela a 20 niñ
Page 11 and 12:
Al comparar la PA según el género
Page 13 and 14: en un mismo punto en el tiempo; no
Page 15 and 16: 17. Gustafson J, Yanoff L, Easter B
Page 17 and 18: El 40% de obesos y 90% de obesos m
Page 19 and 20: Figura 3. Media del nivel de conoci
Page 21 and 22: Se ha demostrado que la utilizació
Page 23 and 24: 28. Hallowell PT, Stellato TA, Schu
Page 25 and 26: Introducción En los pacientes con
Page 27 and 28: Con relación a Bt los valores de S
Page 29 and 30: 13. Rodríguez SO, A Labrada A. Ens
Page 31 and 32: Introducción En el hospital “Lui
Page 33 and 34: Figura 4. Paciente con cistostomía
Page 35 and 36: Referencias bibliográficas 1. Heja
Page 37 and 38: Introducción La invaginación inte
Page 39 and 40: Figura 1. Sintomatología más frec
Page 41 and 42: quirúrgicos como necrosis, perfora
Page 43 and 44: Rev. Med. FCM-UCSG. Año 2010. Vol.
Page 45 and 46: Luego se realizó la reacción en c
Page 47 and 48: Debido que los falsos positivos por
Page 49 and 50: 17. Stagno S. Cytomegalovirus. In:
Page 51 and 52: Introducción La Organización Mund
Page 53 and 54: de prematurez fueron los siguientes
Page 55 and 56: 2. Nacidos vivos en Ecuador. http:/
Page 57 and 58: El puntaje de Framingham ha sido us
Page 59 and 60: encontraron en el grupo de SMET y u
Page 61 and 62: colesterol sanguíneo elevado en ad
Page 63: Bethesda (MD): US Department of Hea
Page 67 and 68: Discusión El hallazgo principal de
Page 69 and 70: heart failure. Is there a place for
Page 71 and 72: Introducción El primer ensayo de u
Page 73 and 74: Los grupos por edades, su distribuc
Page 75 and 76: En conclusión este estudio no enco
Page 77 and 78: 19. Lane, HC et al. Abnormalities o
Page 79 and 80: Caso clínico Hombre de 45 años, c
Page 81 and 82: Se ha reportado la migración a tra
Page 83 and 84: 10. Sharma D, Pratap A, Tandon A, S
Page 85 and 86: Introducción El Síndrome de Moebi
Page 87 and 88: En el caso presentado la madre del
Page 89 and 90: 9. Vargas FR, Schuler-Faccini L, Br
Page 91 and 92: Normas Generales NORMAS PARA LA PUB
show all

el simbolismo médico: la lucha eterna - 201 - Universidad Católica ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?