proGAV® - Christoph Miethke GmbH & Co. KG

E
| Manual para el paciente Manual para el paciente | E
1 Recipiente ventricular
2 Ventrículos cerebrales
3 Tubo de drenaje
4 Cavidad abdominal
5 Recipiente de la cavidad de abdominal
6 Acumulatión de agua o sangre
7 Ventrículo reducido
0
a) 1 2 3 4 5
b)
1
5
0
Fig. 6: Drenaje del ventrículo sin válvula
a) en posición tumbada b) de pie
Mientras el paciente permanece tumbado (la cabeza
y el estómago se encuentran a la misma altura)
y no se ha insertado ninguna válvula en el sistema
de drenaje, los dos niveles de agua están a la
misma altura y constituyen un sistema de vasos
comunicantes. La cavidad abdominal se puede
contemplar de forma simplificada como un recipiente
de rebosamiento.
Si el recipiente que representa el ventrículo se llena
con más líquido, el nivel de agua del recipiente del
ventrículo sigue igual y el líquido se drena rápidamente
hacia la cavidad abdominal. Si el paciente
se levanta, los ventrículos se encuentran bastante
por encima de la cavidad abdominal.
En este momento se produce un drenaje de líquido
cefalorraquídeo a través del tubo hasta
que los dos niveles de agua tienen la misma altura.
En este caso el recipiente del ventrículo se
ha vaciado totalmente. Como los ventrículos no
son recipientes rígidos, el vaciado produce la
retracción de los ventrículos. Una consecuencia de
esto puede ser el mencionado cierre del sistema
de drenaje.
3
4
El líquido cefalorraquídeo es succionado y el cerebro
se deforma. Pero si el cerebro se contrae,
puede producirse como compensación una acumulación
de agua o de sangre entre el cerebro y
los huesos craneales.
Si en el sistema de drenaje se implanta una válvula
convencional con un mecanismo de apertura unidireccional,
aumentará el nivel de agua en el depósito
ventricular exactamente hasta la presión de apertura
de la válvula. Ahora los recipientes interactúan entre
sí cuando la válvula se abre. Si el paciente se
levanta, se drena líquido cefalorraquídeo hasta que
se alcanza la diferencia de altura entre ambos recipientes
de la posición corporal tumbada. La presión
de apertura de la válvula escogida para la posición
tumbada está sin embargo bastante por debajo de
la diferencia de altura descrita entre los ventrículos y
la cavidad abdominal. En este caso los recipientes
ventriculares también se vacían y se producen los
problemas citados (fig. 7).
1 Recipiente ventricular
2 Ventrículos cerebrales
3 Tubo de drenaje
4 Cavidad abdominal
5 Recipiente de la cavidad de abdominal
6 Acumulatión de agua o sangre
7 Ventrículo reducido
8 válvula convencional
x
a) 1 2 3 4 5
0
1
b)
x
5
8
Fig. 7: Drenaje del ventrículo con una válvula convencional
a) en posición tumbada b) de pie
El esquema simplificado ilustra la importancia de
implantar una válvula con una presión de apertura
6
7
3
4
considerablemente mayor para la posición de pie
(que corresponde a la distancia entre el cerebro
y el abdomen) que para la posición tumbada. La
proGAV es una válvula de este tipo. Para cada
posición corporal determina la presión intracraneal
necesaria para el paciente. Se evitan así los
problemas y complicaciones descritas, impidiendo
el drenaje accidental excesivo de líquido cefalorraquídeo
(fig. 8).
x Presión de apertura para la posición vertical
1 Recipiente ventricular
2 Ventrículos cerebrales
3 Tubo de drenaje
4 Cavidad abdominal
5 Recipiente de la cavidad abdominal
6 proGAV
Fig. 8: Drenaje del ventrículo con proGAV
a) en posición tumbada, b) de pie
30 31
x
proGAV
0...20
CHRISTOPH MIETHKE
a) 1 2 3 4 5
b)
1
6
5
0
mecanismo De la VálVUla
La proGAV es una combinación de una válvula
ajustable y una válvula de gravedad. En algunos
casos sólo se implanta la válvula ajustable (sin la
válvula de gravedad).
Fig. 9: Sección transversal de la proGAV
(la contrapartada)
1 Bola zafiro
2 Resorte en arco
3 Rotor
4 Bola tántalo
5 Bola zafiro
6 Un conector situado bajo el catéter
proGAV
0...20
CHRISTOPH MIETHKE
2
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4
Las medidas se muestran en la Fig. 10.
18 mm
Fig. 10: proGAV, Escala 1:1
15 mm
La proGAV es una válvula para hidrocefalia con
funcionamiento dependiente de la posición.
Consta de una válvula de muelle con una presión
de apertura de la válvula ajustable y de una válvula
de gravedad.
De este modo, se puede garantizar para cada posición
corporal un drenaje de fluido óptimo para
cada paciente. La válvula ajustable controla la
presión craneal cuando el paciente está tumbado.
Después de la implantación esta presión de
apertura puede modificarse también a través de la
piel sin que sea necesaria una nueva intervención
quirúrgica. Cuando el paciente se levanta, se activa
una bola de tantalio que provoca por gravedad
un aumento adicional de la presión de apertura de
la válvula. Cuanto más vertical se encuentre la parte
superior del cuerpo del paciente, mayor será la
presión de apertura de toda la proGAV.
La proGAV está fabricada exclusivamente con materiales
de alta calidad, que cumplen todas las normas
para su uso como materiales para implantes.
El componente principal es el titanio. Gracias a su
estructura estable se ha reducido al mínimo la influencia
de factores externos (p. ej., presión exterior)
sobre la función de la válvula. De este modo
queda garantizada una alta seguridad funcional y
con ello una larga duración.
Advertencia: El sistema valvular puede contener
un depósito bombeable. Como el bombeo
frecuente puede producir un drenaje excesivo
de líquido y como consecuencia unas
relaciones de presión demasiado desfavorables,
este procedimiento debería realizarlo exclusivamente
un médico.
iDentificación Del paciente
Toda proGAV incluye una tarjeta de identificación
del paciente. El médico responsable debe rellenar
los datos de la tarjeta, con lo que contendrá información
importante para exámenes posteriores.